热射病是由于机体产热与散热失衡，体内热蓄积超过体温调节的代偿能力而导致的重症疾病，可造成多器官功能障碍，病死率较高。快速有效地降低核心体温是热射病救治成功的关键。本文综述近年来热射病的发病机制和降温治疗方面的研究进展，包括热射病器官损伤的机制、降温时机、降温速率与终点目标、传统降温技术(如冷水浸泡)及新降温技术(如血液净化技术和血管内热交换降温技术)的评价等，旨在为增进临床对热射病的认识及实施更有效的降温治疗措施提供参考。

脑白质高信号(WMH)是指在磁共振T₂加权序列或液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上，脑白质区域呈现的异常高信号表现，以血管源性WMH较为多见，其病理机制与脑血管病变相关，可造成认知、运动、情绪等多维度的脑功能障碍。由于工作环境的特殊性，飞行人员较普通人群更容易出现血管源性WMH；且随着磁共振成像在飞行人员颅脑疾病筛查中的广泛应用，血管源性WMH的检出率明显增高。针对这一航空卫勤保障的新问题，目前尚未有国家/学术团体颁布规范化的航空医学鉴定标准。空军军医大学西京医院联合解放军总医院牵头多家机构，共同组织航空医学、神经病学、影像学及心理学等相关领域的专家，通过系统检索PubMed、中国知网、万方及维普数据库，并结合WMH相关指南及我国专家经验，共同制定本共识。该共识包括适用对象、血管源性WMH的影像学筛查、飞行人员血管源性WMH的临床评估与医学鉴定三部分，旨在为飞行人员血管源性WMH的航空医学鉴定提供规范化和精准性的文献支持及专家意见。

目的 基于既往文献报道的系统回顾及定量分析，评估生物制剂用于妊娠期及哺乳期银屑病临床治疗的安全性。方法 由两名研究人员独立检索文献数据库MEDLINE(PubMed)、Embase、Cochrane Library和Web of Science建库以来至2023年6月27日收录的相关文献，采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心病例系列的质量评价工具评估纳入文献的质量；遵循系统评价和Meta分析的优先报告条目(PRISMA)指南，选取妊娠前3个月内、妊娠期或哺乳期暴露于生物制剂的银屑病患者的妊娠或哺乳结局的研究报告进行系统评价。汇总分析其妊娠及暴露特征，并使用随机效应模型汇总各不良妊娠结局的发生率。结果 共纳入54项研究，包括1177例女性患者1206次暴露于生物制剂的妊娠。系统评价结果显示，多数暴露仅限于妊娠早期，汇总自然流产率、选择性流产率、总死亡率、早产率、低出生体重发生率、先天异常发生率均与一般人群相近(P>0.05)，哺乳期用药未报告严重的不良反应。结论 妊娠及哺乳期女性银屑病患者使用生物制剂导致的不良妊娠结局未见明显增加，对新生儿健康及生长发育未见明显影响。但目前相关安全性数据有限，仍需要更多研究来确定银屑病、生物制剂以及妊娠/哺乳结局之间的关系，以指导临床诊疗。

目的 探讨高龄妊娠对子代大鼠海马突触修剪的影响。方法 将3月龄SD雌鼠与3月龄SD雄鼠合笼所生子代记为适龄组(Ctl组)，12月龄SD雌鼠与3月龄SD雄鼠合笼所生子代记为高龄组(AMA组)，取两组生后第7、28、60天(每时间点每组3只)的海马组织进行高尔基染色，比较两组各年龄段未成熟脑神经元的树突复杂性、树突棘密度及形态变化。结果 与Ctl组比较，AMA组生后第7、28、60天的树突长度明显缩短，第28、60天的树突与同心圆平均交点数亦明显减少(P<0.05)。与Ctl组比较，AMA组生后第7、28、60天树突棘密度均明显降低，其中生后第7天细长型树突棘密度明显增高，而短粗型、蘑菇型树突棘密度明显降低(P<0.05)，生后第28天细长型、蘑菇型树突棘密度明显增高，而短粗型树突棘密度明显降低(P<0.05)，生后第60天短粗型、蘑菇型树突棘密度均明显降低(P<0.05)。结论 在高龄妊娠子代出生后脑发育过程中，海马区存在突触修剪异常，表现为树突复杂性降低，树突棘密度降低、形态紊乱，这可能是高龄妊娠子代脑功能障碍的机制之一。

目的 分析身体运动功能评估(EMPF)系统在新兵军事训练伤风险评估中的应用价值，以期为军事训练提供科学指引和方法选择。方法 选取2016年7月-2018年2月5支基层部队中的527名新兵进行回顾性分析。所有新兵使用EMPF系统进行测试，并通过为期2年的随访记录其军事训练伤的发生情况。将军事训练伤的新兵作为伤病组(n=163)，其余作为健康组(n=364)，利用ROC曲线评估EMPF总分预测训练伤风险的能力，并采用二元logistic回归分析EMPF各项评分及总分与军事训练伤之间的相关性。结果 伤病组新兵的EMPF总分明显低于健康组[(19.52±1.97)分 vs. (24.31±1.54)分，P<0.001]；利用EMPF总分评估训练伤风险具有较高的价值，其ROC曲线下面积为0.971(P<0.001)，当截断值为22分时，预测后期发生训练伤的准确度最高，其比值比(OR)为25.63，敏感度为0.939，特异度为0.879，阳性似然比为7.76，验后概率为0.67。二元logistic回归分析显示，EMPF系统的10项测试中，双手持球过顶后仰触背、立位体前屈持球触地、持球弓箭步行走转体、持球后跨步燕式平衡、原地纵跳及呼吸模式评估6项评分与军事训练伤的发生呈明显负相关(P<0.001)。结论 EMPF系统可用于预测军事人员的训练伤风险，EMPF总分低于22分的人员后期更可能罹患军事训练伤。

目的 探讨宫颈癌细胞中肽基脯氨酰顺反异构酶1(Pin1)介导肿瘤细胞干性的作用及诱导上皮-间质转化(EMT)的分子机制。方法 选取宫颈癌细胞系Siha(鳞状细胞癌)、Hela(腺癌)细胞，采用慢病毒转染技术构建Pin1低表达稳转细胞株，根据不同处理分为3组：敲低组1(shPin1-1)、敲低组2(shPin1-2)及对照组(shPin1-NON)。采用qRT-PCR及Western blotting检测敲低Pin1后宫颈癌细胞中性别决定区Y转录因子2(SOX2)、醛脱氢酶1A1(ALDH1A1)、细胞黏附分子44(CD44) mRNA及蛋白的表达情况。以无血清成球法诱导宫颈癌成球细胞，以贴壁培养宫颈癌细胞为对照，并采用qRT-PCR及Western blotting检测SOX2、ALDH1A1、CD44 mRNA及蛋白的表达情况进行验证。采用球体形成实验检测Pin1敲低后各组宫颈癌细胞的球体形成情况，Transwell检测各组细胞的迁移、侵袭能力，qRT-PCR及Western blotting检测各组细胞中上皮属性蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin)、间质属性蛋白N-钙黏蛋白(N-cadherin)以及激活蛋白1(AP-1)转录复合物关键蛋白(c-Jun、c-Fos) mRNA及蛋白的表达情况。采用免疫荧光结合免疫共沉淀实验检测Pin1与c-Jun的相互作用及共定位情况。结果 Siha和Hela细胞中，下调Pin1后shPin1-1组及shPin1-2组Pin1、SOX2、ALDH1A1、CD44 mRNA及蛋白表达水平明显低于shPin1-NON组(P<0.05)；无血清宫颈癌球体细胞中SOX2、ALDH1A1及CD44 mRNA及蛋白表达水平明显高于宫颈癌贴壁细胞(P<0.05)。与shPin1-NON组比较，shPin1-1组、shPin1-2组细胞成球性及迁移、侵袭能力明显降低(P<0.05)，E-cadherin mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05)，而N-cadherin mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05)；shPin1-1组及shPin1-2组c-Jun、c-Fos mRNA及蛋白表达水平明显低于shPin1-NON组(P<0.05)。结论 下调Pin1可抑制宫颈癌细胞的干性和迁移、侵袭能力，Pin1可能通过介导AP-1调控宫颈癌细胞干性诱导EMT的发生。

目的 基于网络药理学及体外实验探讨香蒲新苷(TYP)对肺腺癌的作用及其潜在的分子机制。方法 通过预测靶点网站SwissTargetPrediction、癌症基因组图谱(TCGA)数据库、GeneCards数据库和基因表达综合数据库(GEO)获得TYP-肺腺癌相关靶点基因，对得到的TYP-肺腺癌相关基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析，应用String数据库进行蛋白互作网络分析，应用Vina软件进行分子对接，通过这些网络药理学分析方法探索TYP对肺腺癌的理论作用通路。取PC9细胞，设置对照组(正常培养)、低TYP组(50 μmol/L TYP处理48 h)、高TYP组(100 μmol/L TYP处理48 h)与铁抑制剂-1(Fer-1)+TYP组(1 μmol/L Fer-1+100 μmol/L TYP处理48 h)；采用CCK-8法检测细胞活力，EdU实验检测细胞增殖能力，划痕实验、Transwell迁移及侵袭实验检测细胞迁移和侵袭能力，采用还原型谷胱甘肽(GSH)检测试剂盒、活性氧(ROS)检测试剂盒、线粒体膜电位检测试剂盒、亚铁离子荧光探针、透射电镜检测铁死亡的发生，Western blotting和反转录-定量PCR(RT-qPCR)检测铁死亡关键分子溶质载体家族7成员11(SLC7A11)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白和mRNA的表达情况。应用SLC7A11过表达质粒转染PC9细胞，设置Vector组(空载质粒转染)、Vector+TYP组(空载质粒转染+100 μmol/L TYP处理48 h)、OE-SLC7A11组(SLC7A11过表达质粒转染)与OE-SLC7A11+TYP组(SLC7A11过表达质粒转染+100 μmol/L TYP处理48 h)，通过CCK-8法、亚铁离子荧光探针、铁死亡关键分子SLC7A11和GPX4蛋白表达情况验证SLC7A11在TYP作用于PC9细胞时的分子机制。结果 通过靶点预测网站SwissTargetPrediction及基因数据库(TCGA、GeneCards和GEO)共预测了73个TYP-肺腺癌相关靶点基因。GO分析结果显示，靶基因主要参与激酶活性的正向调节等生物过程，主要富集于转移酶复合物(转移含磷基团)等细胞组分，揭示了跨膜受体蛋白酪氨酸激酶活性等分子功能；KEGG富集分析共获得124个相关途径，主要包括表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂的抗药性等途径。蛋白互作网络分析获得丝氨酸/苏氨酸激酶1(Akt1)等7个核心靶点；分子对接结果显示，TYP与核心靶点基因及铁死亡相关蛋白SLC7A11和GPX4的结合能均≤-5.0 kcal/mol，表明它们具有显著的结合活性。CCK-8法检测结果显示，TYP可明显抑制PC9细胞活力(P<0.05)；EdU实验结果显示，与对照组相比，TYP组增殖期细胞比例明显降低(P<0.05)；划痕实验、Transwell迁移和侵袭实验结果显示，与对照组相比，TYP组细胞迁移和侵袭能力明显降低(P<0.05)；与对照组相比，TYP组细胞GSH含量、线粒体膜电位明显降低(P<0.05)，ROS、Fe²⁺含量明显增加(P<0.01)，SLC7A11、GPX4蛋白和mRNA表达水平明显降低(P<0.05)；透射电镜观察显示，与对照组相比，TYP组细胞发生了线粒体嵴减少及膜密度增加等铁死亡特异性变化。与Vector+TYP组相比，OE-SLC7A11+TYP组细胞活力明显升高(P<0.05)，Fe²⁺含量明显降低(P<0.05)，SLC7A11、GPX4蛋白表达水平明显增高(P<0.05)。结论 TYP可能通过调节SLC7A11-GPX4轴诱导肺腺癌细胞发生铁死亡，并抑制肺腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭等恶性行为。

目的 探讨肌骨超声(MSUS)在腓肠肌急性损伤分级中的应用价值。方法 回顾性分析2019年3月-2024年7月于中部战区总医院因小腿突发疼痛就诊且怀疑腓肠肌急性损伤的291例患者的超声图像。由3名不同资历的超声科医师独立观察所有超声图像，判断腓肠肌是否损伤及其损伤分级；比较3位医师损伤分级的一致性；汇总协商一致的诊断结果。将29例行MRI检查者的诊断结果与MSUS结果进行对比，并通过Kappa检验比较两种影像学方法诊断损伤分级的一致性。结果 291例患者中，确诊腓肠肌损伤171例(58.8%)，其中，腓肠肌Ⅰ级损伤55例(32.2%)，Ⅱ级损伤109例(63.7%)，Ⅲ级损伤7例(4.1%)；内侧头单侧损伤159例(93.0%)，外侧头单侧损伤10例(5.8%)，内、外侧头双侧损伤2例(1.2%)。与无腓肠肌损伤者比较，腓肠肌损伤患者年龄较大(P<0.05)，但性别和损伤侧别差异无统计学意义(P>0.05)。不同分级的腓肠肌损伤患者基线特征比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3名超声科医师分别诊断腓肠肌损伤173例(59.5%)、171例(58.8%)、171例(58.8%)，诊断结果的一致性相关性系数(ICC)值为0.947(P<0.001)。29例行MRI检查的患者中，MRI诊断腓肠肌损伤Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级者分别为8例(27.6%)、18例(62.1%)和3例(10.3%)，MSUS诊断结果分别为9例(31.0%)、17例(58.6%)和3例(10.3%)，两种方法诊断结果的一致性Kappa值为0.808(P<0.01)。结论 MSUS可用于评估腓肠肌急性损伤分级，且不同资历医师诊断结果的一致性较高，可作为腓肠肌损伤的首选检查方法。

目的 分析美国成年人群内脏肥胖指数(VAI)与夜尿症之间的关系。方法 本研究为横断面研究。收集2007-2020年美国国家健康与营养检查调查(NHANES)数据库中年龄≥20岁的受试者的相关数据，包括腰围、三酰甘油、体重指数(BMI)、高密度脂蛋白、年龄、性别、种族、贫困收入比、学历、婚姻状况、吸烟、饮酒、睡眠障碍、抑郁、工作、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、癌症及夜间小便情况等指标。采用加权、多因素logistic分析、广义加性模型(GAM)和曲线拟合等方法，通过调整年龄、性别、种族、贫困收入比、学历、婚姻状况、吸烟、饮酒、睡眠障碍、抑郁、工作、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭和癌症等因素，并按照年龄、性别、种族、高血压和糖尿病进行亚组分析，评估VAI与夜尿症的关系。结果 共纳入29 196名美国成年人。所有参与者根据VAI四分位数分为4组：Q₁组(0.32≤VAI<1.01)、Q₂组(1.01≤VAI<1.70)、Q₃组(1.70≤VAI<2.95)与Q₄组(2.95≤VAI≤13.59)，其夜尿症发生率分别为28.5%、31.4%、33.3%、34.9%。在亚组分析中，随着VAI增加，20~40年龄段、女性以及其他西班牙裔夜尿症发生风险明显升高(OR=1.04，95%CI 1.01~1.08，P=0.006；OR=1.02，95%CI 1.00~1.04，P=0.035；OR=1.05，95%CI 1.01~1.09，P=0.026)。GAM分析结果显示，VAI与夜尿症之间的关系是非线性的。结论 VAI与夜尿症的发生风险呈正相关，可能是预测夜尿症发生风险的有效指标。

目的 比较不同运动习服时长对劳力型热射病(EHS)小鼠肝损伤和炎症反应的影响。方法 采用随机数字表法将168只C57雄性小鼠分为无运动习服组(EA0W组，n=54)、习服1周组(EA1W组，n=54)、习服2周组(EA2W组，n=54)及空白对照组(n=6)。空白对照组不进行习服训练及造模；EA1W组、EA2W组在(26.0±0.5) ℃环境下以10 m/min的速度进行运动训练，2 h/d，分别训练1周或2周，训练完成后休息2 d。EA0W组、EA1W组、EA2W小鼠在温度39.5 ℃，相对湿度65%环境下以10 m/min的速度跑步进行造模，造模终点为意识丧失伴核心体温≥42.7 ℃。记录造模情况。EA0W组、EA1W组、EA2W组造模后各取18只进行24 h生存分析。EA各组于造模后6、12、24 h取腹主动脉血及肝组织，每个时间点6只；检测血浆谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)水平，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平；肝组织行HE染色并进行病理评分。结果 EA各组均成功建立EHS模型，当EA0W组小鼠全部发生EHS时(造模开始后65 min)，EA1W组、EA2W组发病率为50.0%、22.2%，与后两组发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。当3组小鼠全部发生EHS时，与EA0W组比较，EA1W组、EA2W组造模用时均延长，且EA2W组明显长于EA1W组(P<0.05)。生存分析显示，EA2W组24 h生存率(61.1%)明显高于EA0W组(33.3%)(P<0.05)；EA1W组生存率与其他两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。EA1W组、EA2W组造模后6 h的IL-1β、IL-6、CK水平最高(P<0.05)，造模后12 h肝损伤最重(P<0.05)；与EA0W组比较，EA1W组、EA2W组造模后12 h的ALT、AST、IL-1β水平及肝损伤病理评分明显降低(P<0.05)，且EA2W组的ALT、AST水平及肝损伤病理评分明显低于EA1W组(P<0.05)。与EA0W组比较，EA1W组、EA2W组造模后6 h的CK水平明显升高(P<0.05)，且EA2W组明显高于EA1W组(P<0.05)。结论 运动习服有助于降低EHS的发病率；当EHS发生后，运动习服小鼠的生存率增高，其中习服2周小鼠的生存率较未习服小鼠明显增高，但习服1周与未习服小鼠的生存率无明显差异。运动习服2周比习服1周能更明显地减轻肝损伤及炎症反应。