目的 探讨基于高千伏CT影像组学和临床因素的联合模型预测痛风性关节炎单钠尿酸盐(MSU)结晶的价值。方法 回顾性分析2019年1月-2023年5月在衢州市人民医院经双能CT(DECT)明确诊断为关节旁MSU结晶沉积的136例患者和关节旁非MSU钙化的79例患者的临床资料；按7:3的比例随机分为训练集(n=150)和验证集(n=65)用于预测模型的构建及验证。从高千伏(135 kV)图像中提取影像组学特征，采用最小冗余-最大相关性和最小绝对收缩选择算子(LASSO)回归筛选出20个影像组学特征。采用逻辑回归、光梯度增强机(LightGBM)和支持向量机对所选特征进行建模，并选出性能最佳的模型。采用多因素logistic回归分析筛选关节旁MSU结晶沉积的危险因素，结合影像组学特征和临床变量构建列线图模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价各模型的预测效能。结果 多因素logistic回归分析显示，CT值是关节旁MSU结晶沉积的独立危险因素(P<0.001)。在3种机器学习模型中，LightGBM模型具有最佳的预测性能和良好的数据集鲁棒性，因此采用LightGBM模型构建列线图。列线图模型在训练集和验证集中预测关节旁MSU结晶沉积的AUC分别为0.932和0.856，均高于0.85，明显高于临床模型(De-long检验，P<0.05)，但与影像组学模型差异无统计学意义(De-long检验，P>0.05)。结论 基于高千伏CT影像组学分析可预测关节旁MSU结晶沉积，列线图模型及影像组学模型的预测效能均较高，可为临床决策提供参考。

目的 比较1990-2021年中国和全球主要恶性肿瘤疾病负担、变化趋势并进行预测分析，为制定我国恶性肿瘤防治政策提供参考依据。方法 基于2021年全球疾病负担数据库(GBD 2021)，采用描述性研究方法分析中国和全球主要恶性肿瘤发病和死亡情况及顺位变化，使用Joinpoint对数线性模型分析1990-2021年中国和全球恶性肿瘤标化发病率和标化死亡率的变化趋势，采用R 4.4.0构建贝叶斯年龄-周期-队列模型(BAPC)预测2022-2035年中国和全球恶性肿瘤的发病趋势。结果 2021年全球新发恶性肿瘤(不包括非黑色素瘤皮肤癌)1722.94万例，死亡977.63万例，标化发病率201.06/10万，标化死亡率115.11/10万；中国新发恶性肿瘤453.75万例，死亡279.64万例，标化发病率221.30/10万，标化死亡率136.36/10万。肺癌高居中国和全球恶性肿瘤发病、死亡之首，中国乳腺癌(女)标化发病率居第2位。纳入本研究的消化系统恶性肿瘤的发病数与死亡数分别占中国全部癌症总发病数的42.0%和总死亡数的46.8%。1990-2021年我国恶性肿瘤总体标化发病率平均年度变化百分比(AAPC)为0.30，标化死亡率AAPC为-0.97；而全球恶性肿瘤总体标化发病率AAPC为-0.10，标化死亡率AAPC为-0.78。基于BAPC模型预测，到2035年，中国恶性肿瘤总体标化发病率可能升至252.44/10万，全球总体标化发病率或将下降至183.05/10万。结论 中国在恶性肿瘤防治方面取得了一定成效，但仍然面临沉重的疾病负担。恶性肿瘤标化发病率和标化死亡率均高于全球平均水平，且标化发病率仍持续增长。应加强癌症健康教育等防治工作，针对重点癌种采取精准防控，重点关注老年人群的预防干预。

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠中肠源性及肝源性高迁移率族蛋白B1(HMGB1)经外泌体的释放情况及其调控途径。方法 15只雄性8周龄野生型C57BL/6J小鼠及10只合并肠道菌群紊乱的NAFLD小鼠(ASC^-/-)模型。10只野生型小鼠喂食正常饲料(ND)为正常对照组、喂养高脂饮食(HFD)为高脂饮食组，每组5只，另外5只用于了解造模情况。10只ASC^-/-小鼠分别喂养ND(菌群紊乱组)及HFD(高脂菌群紊乱组)，每组5只。共喂养8周。采用共聚焦显微镜检测肝脏及肠黏膜外泌体标志物与HMGB1共定位情况；采用Western blotting及PCR等方法检测外泌体中HMGB1含量。通过棕榈酸(PA)及脂多糖(LPS)处理AML12细胞24 h构建体外模型，采用Western blotting检测HMGB1/CD63水平，并通过siRNA干预探讨经外泌体释放的调控机制。结果 高脂饮食组的外泌体分泌较正常对照组增多[(3.5±0.2) ng/ml vs. (1.1±0.3) ng/ml，P<0.05]，高脂菌群紊乱组的外泌体亦高于菌群紊乱组[(3.2±0.2)ng/ml vs. (1.9±0.4) ng/ml，P<0.05]。免疫荧光检测结果显示，体内实验高脂饮食组与正常对照组比较，体外实验高脂内毒素组与空白对照组比较，外泌体标记物(ALP或VPS16)与HMGB1的共定位增加。PCR检测发现，高脂饮食组肝细胞外泌体中的HMGB1较正常对照组升高(41.5±10.2 vs. 1.3±0.3，P<0.05)，高脂菌群紊乱组较菌群紊乱组升高(48.6±7.2 vs. 1.5±0.5，P<0.05)；高脂饮食组TLR4较正常对照组升高(13.8±6.2 vs. 2.8±0.9，P<0.05)，高脂菌群紊乱组较菌群紊乱组升高(22.6±4.1 vs. 2.5±1.5，P<0.05)。在肠黏膜细胞中，高脂饮食组较正常对照组(0.6±0.2 vs. 0.4±0.1，P<0.05)及高脂菌群紊乱组较菌群紊乱组(0.9±0.2 vs. 0.5±0.1，P<0.05)中HMGB1与外泌体标记物(CD63)共显影增加。在体外实验中，内毒素组、高脂内毒素组外泌体的HMGB1(5.1±0.8，5.5±0.7)均较空白对照组(3.8±0.6)增加(P<0.05)，而siRNA干预组与空白对照组比较无明显差异(3.7±0.6 vs. 3.8±0.6，P>0.05)。结论 在高脂饮食及肠道菌群紊乱环境下，HMGB1在肝细胞及肠细胞中经外泌体释放，并受TLR4调控，可能是促进脂肪性肝炎发展的因素之一。

自噬是一种基本的细胞代谢过程，通过溶酶体清除细胞中受损细胞器、蛋白质聚集体，为细胞提供能量，并维持细胞组织稳态。自噬功能受损与多种疾病的病理生理密切相关。在动脉粥样硬化(AS)的发病机制中，血管细胞的自噬功能失调参与其中，是AS形成与发展的关键机制之一。包括内皮细胞、血管平滑肌细胞及巨噬细胞在内的血管细胞的功能状态、存活或死亡均可影响斑块的形成及稳定性，从而影响AS的进展。本文综述了自噬与AS的关系，并详细阐述了在AS过程中，自噬功能失调对血管细胞功能的影响，以及线粒体自噬及炎性小体的形成在AS的发生发展过程中所起的作用，旨在为防治AS提供新的思路。

凝血酶原复合物(PCC)是以维生素K依赖性凝血因子为主要成分的血液制品。虽然PCC已在临床应用70多年，安全性已得到明显提升，且已经广泛应用于重症患者凝血功能障碍或大出血的治疗，但若使用方法不当，可能会减弱止血效果或增加血栓形成的风险。为了规范PCC的合理使用，中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会、全军重症医学专业委员会及中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会组织制定此专家共识，包括定义、适应证、监测与评价等3个部分，共10条建议，旨在帮助临床医师合理使用PCC，以提高重症患者救治水平。

自1967年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)首次被报道以来，其诊断及分级标准不断演变。近年来，新生儿ARDS越来越受到关注，然而其研究进展缓慢，部分原因是诊断标准仍存在争议。本文就2012年柏林标准、2017年蒙特勒标准和2023年第二届小儿急性肺损伤共识会议更新的儿童ARDS诊断标准(PALICC-2标准)在新生儿ARDS中的应用进行概述，比较3种诊断标准的异同，分析3种诊断标准应用于新生儿ARDS时其分级标准、触发因素、发病率、病死率、不良预后和治疗等的差异，并提出未来新生儿ARDS诊断标准的研究方向。

目的 分析1990-2019年中国睾丸癌疾病负担及变化趋势。方法 基于2019年全球疾病负担数据库(GBD 2019)，分析1990-2019年中国人群睾丸癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALYs)、过早死亡损失寿命年(YLLs)、伤残损失寿命年(YLDs)及其变化趋势。通过计算年估计变化百分比(EAPC)评估年龄标准化率(ASR)的变化。按照年龄分组，分析睾丸癌疾病负担的年龄分布特点。结果 2019年中国睾丸癌发病例数为17.17×10³例，死亡例数为1.21×10³例，年龄标准化发病率为2.39/10万，年龄标准化死亡率为0.16/10万。与1990年相比，发病例数、死亡例数、年龄标准化发病率均明显增加或增高，与全球变化趋势一致，而增幅均高于全球水平，但中国和全球年龄标准化死亡率均呈现下降趋势。1990-2019年，中国睾丸癌的DALYs、YLLs、YLDs均明显上升，分别增加了29.66%、9.83%、720.91%。0~15岁和30~35岁是睾丸癌高发的两个年龄段，30~35岁是我国睾丸癌疾病负担最重的年龄段。结论 1990-2019年中国睾丸癌的疾病负担整体呈上升趋势。儿童和青壮年发病率较高、疾病负担较重，应作为睾丸癌的重点筛查及防治人群。

康复治疗对于控制中轴脊柱关节炎/强直性脊柱炎病情、预防疾病进展和改善生活质量非常重要。为促进规范化中轴脊柱关节炎/强直性脊柱炎康复的开展，由中国脊柱联盟发起，空军特色医学中心和解放军总医院牵头组建的指南工作组制订了此指南。指南依据《世界卫生组织指南制订手册》《制订/修订<临床诊疗指南>的基本方法及程序》，参考指南研究与评价工具(AGREEⅡ)，运用推荐意见分级的评估、制定及评价(GRADE)方法制作而成，对中轴脊柱关节炎/强直性脊柱炎的诊断、康复评定、康复干预及管理等重要问题提出了2条基本原则和12条意见。