肠道微生物是人类健康的重要组成部分，主要通过分解代谢生成具有生物活性的效应分子，调节宿主各重要脏器的生理功能，如肝、肺、脑等。骨骼肌被认为是人体最大的器官，对机体自主运动、姿势维持和代谢稳态至关重要。近年来，越来越多的研究揭示了骨骼肌与肠道菌群之间的重要生物学联系，认为肌肉功能在很大程度上依赖于肠道菌群的数量及结构，创新性提出“肠-肌轴”理论。该文综述肠道菌群对骨骼肌的影响及短链脂肪酸(SCFAs)介导“肠-肌轴”的机制研究进展，并对后续研究提出建议，以期为基于肠道菌群干预改善肌肉功能和体能表现提供理论参考。

青少年肠道菌群定植不稳定，较成人更加多样化，而抑郁症与肠道菌群存在关联，抑郁症患者更易出现肠道内菌群失调。益生菌是指对人体有益的活性微生物，主要包括酵母菌、益生芽孢菌、丁酸梭菌、乳杆菌、双歧杆菌及放线菌等。药理学研究发现，益生菌具有稳定肠道菌群、促进消化吸收、提高机体免疫力等多种药理作用。近年来研究表明，益生菌还具有抗抑郁作用，可通过微生物群-肠-脑轴及其他途径改善情绪，并在动物及人体试验中得到证实。该文就近年来青少年肠道菌群特征及益生菌抗抑郁的作用及机制等方面的研究进行综述。

肝性脑病(HE)是临床上终末期肝病并发的一种常见的、复杂的神经精神综合征。HE的出现往往提示肝病患者结局较差。HE涉及的病理机制复杂，确切的机制尚不明确。近年来，随着对肝硬化患者肠道菌群的深入研究，肠道菌群改变与HE发生的相关性已成为临床关注的焦点。目前通过调节肠道菌群治疗HE已取得一定疗效。该文就肠道菌群与HE的关系，以及采用微生态制剂、乳果糖、抗生素、菌群移植等治疗HE的研究进展进行综述，旨在为进一步探索HE的发病机制提供新思路，为临床治疗HE提供新的理论依据。

肠道菌群被认为与多种疾病相关，其中，肠道菌群与高血压、慢性肾脏病发生及发展的相关性研究近年来取得了较大进展。高血压和慢性肾脏病的发生、发展破坏了原有的肠道菌群组成，进而又促进了高血压和慢性肾脏病的发展。高血压、慢性肾脏病与肠道菌群改变的因果关系及其确切机制仍需进一步探讨。该文回顾了高血压和慢性肾脏病患者的肠道微生物组成，重点总结了共生微生物影响宿主免疫对原发疾病进展的作用，阐述了肠道菌群介导的免疫反应与高血压、慢性肾脏病之间除细菌细胞壁及脂多糖外主要通过短链脂肪酸、血管紧张素Ⅱ、氧化三甲胺等相互联系，以期为寻找治疗高血压和慢性肾脏疾病的潜在方法提供参考。

应激是机体受到内外环境刺激时产生的非特异性反应，参与肠易激综合征、功能性胃肠病、焦虑及抑郁等诸多身心疾病的发生发展，是非战斗减员的主要原因。肠道微生态可通过肠道菌群-肠-脑轴调节机体代谢、免疫及神经系统的发育及功能，影响机体健康及行为，其构成及功能与应激相关疾病的相互作用正逐渐被揭示。肠道微生态的干预及调节或可成为预防及治疗应激相关疾病的新方案，可用于干预军人对军事应激的反应。该文主要从应激反应发生机制、肠道微生态特征及其干预、军事应激相关肠道微生态研究的现状及其应用等方面进行概述。

目的 探讨归芪益元膏对¹²C⁶⁺束辐射旁效应(RIBE)肺损伤大鼠的作用及可能机制。方法 70只Wistar雄性大鼠随机分为空白对照组、辐射24 h组、归芪益元膏+辐射24 h组、归芪益元膏24 h组、辐射7 d组、归芪益元膏+辐射7 d组、归芪益元膏7 d组，每组10只。各归芪益元膏组和归芪益元膏+辐射组照射前14d给予归芪益元膏灌胃，空白对照组和各辐射组灌胃等量生理盐水。14 d后，各辐射组及归芪益元膏+辐射组大鼠右肺予4 Gy ¹²C⁶⁺束单次照射(仅暴露右肺部位)，空白对照组与各归芪益元膏组不照射，照射后持续灌胃给药至24 h、7 d时间点处死大鼠，收集双肺组织，HE染色观察左右肺组织病理学变化，Q-PCR检测左右肺组织中转化生长因子-β₁(TGF-β₁)、p-Smad3 mRNA表达水平，Western blotting检测左右肺组织中TGF-β₁、p-Smad3、Smad6蛋白表达水平。结果 HE染色结果显示，空白对照组及各归芪益元膏组双肺肺泡结构正常。辐射24 h组双肺肺泡间隔增大，炎性细胞浸润。归芪益元膏+辐射24 h组双肺部分肺泡间隔断裂，部分炎性细胞浸润。辐射7 d组肺泡间隔断裂明显，肺泡腔不规则扩大，炎性细胞浸润，左肺浸润程度较右肺轻。归芪益元膏+辐射7 d组无纤维增生，肺泡腔内无充血，左肺损伤程度较右肺轻。Q-PCR和Western blotting检测结果显示，与空白对照组比较，辐射24 h组和辐射7 d组大鼠左右肺组织中TGF-β₁ mRNA和蛋白表达水平均升高(P<0.05)，p-Smad3蛋白表达水平升高(P<0.05)，右肺Smad6 mRNA表达水平降低(P<0.05)，左肺Smad6 mRNA表达水平升高(P<0.05)，左右肺组织中Smad6蛋白表达水平降低(P<0.05)，且辐射7 d组大鼠左右肺组织中TGF-β₁ mRNA和蛋白表达水平高于辐射24 h组(P<0.05)，存在时间效应。与相同时间点辐射组比较，各归芪益元膏+辐射组大鼠左右肺组织中TGF-β₁ mRNA和蛋白、p-Smad3蛋白表达水平降低，Smad6 mRNA和蛋白表达水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 归芪益元膏对辐射旁效应肺损伤大鼠具有防护作用，其机制可能与下调肺组织中TGF-β₁、p-Smad3 mRNA和蛋白的表达，上调Smad6 mRNA和蛋白的表达有关。

目的 探讨Tribbles同源蛋白3(TRB3)对氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)诱导的大鼠脊髓星形胶质细胞损伤的影响。方法 分离培养新生SD大鼠的脊髓星形胶质细胞，设置对照组(不做任何处理)、OGD/R组(进行OGD/R处理)，采用Real-time PCR和Western blotting分别检测TRB3 mRNA和蛋白的表达；设置对照组(不做任何处理)、Scramble组(感染阴性对照慢病毒)与shTRB3组(感染TRB3 shRNA慢病毒)，采用Real-time PCR和Western blotting分别检测TRB3 mRNA和蛋白的表达，确定TRB3 shRNA慢病毒干扰效率；设置对照组(正常培养)、OGD/R组(进行OGD/R处理)、shTRB3组(感染TRB3 shRNA慢病毒)、Scramble组(感染阴性对照慢病毒)、OGD/R+shTRB3组(感染TRB3 shRNA慢病毒后，进行OGD/R处理)与OGD/R+Scramble组(感染阴性对照慢病毒后，进行OGD/R处理)，采用流式细胞术检测细胞凋亡情况，CCK-8法检测细胞活力，乳酸脱氢酶(LDH)活性检测试剂盒测定LDH漏出率，硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量，黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性，ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平，Western blotting检测核因子κB(NF-κB) p65蛋白表达水平。使用NF-κB p65激动剂白桦脂酸(BA)20 μmol/L处理OGD/R组和OGD/R+shTRB3组细胞，采用流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果 Real-time PCR和Western blotting检测结果显示，OGD/R处理后，脊髓星形胶质细胞中TRB3 mRNA(2.15±0.12 vs. 1.00±0.05)和蛋白(2.10±0.16 vs. 1.00±0.08)表达水平明显升高(P<0.05)；与对照组比较，shTRB3组星形胶质细胞中TRB3 mRNA(0.30±0.07 vs. 1.00±0.10)和蛋白(0.30±0.04 vs. 1.00±0.06)表达水平明显降低(P<0.05)，表明TRB3 shRNA慢病毒感染成功。与对照组比较，OGD/R组、OGD/R+Scramble组星形胶质细胞活性、SOD活性及细胞核NF-κB p65蛋白表达水平明显降低，LDH漏出率、MDA含量、TNF-α水平、IL-1β水平及细胞凋亡率明显增高(P<0.05)；与OGD/R组和OGD/R+Scramble组比较，OGD/R+shTRB3组星形胶质细胞活性、SOD活性及细胞核NF-κB p65蛋白表达水平明显增高，LDH漏出率、MDA含量、TNF-α水平、IL-1β水平及细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。与OGD/R组比较，BA处理能明显提高细胞凋亡率(36.15%±0.87% vs. 24.70%±1.05%，P<0.05)；与OGD/R+shTRB3组比较，BA处理能逆转TRB3 shRNA慢病毒感染对OGD/R诱导的细胞凋亡的抑制作用(22.00%±1.04% vs. 13.91%±1.20%，P<0.05)。结论 TRB3沉默可能通过阻断NF-κB通路而减轻OGD/R诱导的大鼠脊髓星形胶质细胞损伤。

目的 了解呼吸道肺炎链球菌感染的临床特征及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月在解放军联勤保障部队第980医院确诊为下呼吸道肺炎链球菌感染且从合格呼吸道标本中分离出肺炎链球菌的934例患者的临床资料，应用奥普托欣试验和MA120细菌鉴定/药敏分析系统对分离菌株进行鉴定，仪器法联合E-test法进行药敏试验，采用WHONET 5.6和SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 934例下呼吸道肺炎链球菌感染患者中，儿童728例，年龄(1.2±1.2)岁，秋冬季发病者占71.07%，外周血白细胞升高者占74.86%，C反应蛋白升高者占85.16%；成人206例，年龄(61.6±19.6)岁，其中94例(45.63%)年龄≥65岁，149例(72.33%)有基础疾病，秋冬季发病者占58.25%，外周血白细胞升高者占77.67%，C反应蛋白升高者占83.98%。934株肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、美罗培南的敏感率为100%；成人与儿童菌株对青霉素保持高度敏感，耐药率<1%；对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星敏感度高，耐药率<6%；对红霉素、阿奇霉素、四环素、克林霉素的耐药率高，均>80%。成人和儿童菌株对克林霉素、头孢呋辛的耐药率呈上升趋势；分离自儿童的肺炎链球菌对头孢呋辛的5年平均耐药率明显高于成人分离株(P<0.05)。结论 肺炎链球菌株对大环内酯类抗菌药物耐药率高，不适用于临床经验治疗；对青霉素仍保持高度敏感，可作为治疗感染的首选药物；对头孢呋辛的耐药率较高并呈上升趋势。

目的 探讨微小RNA-30a(miR-30a)和SNAI1单核苷酸多态性与2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法 纳入2018年10月—2019年9月重庆医科大学附属第一医院内分泌科收治的520例T2DM患者进行回顾性分析，其中240例T2DM合并DKD的患者为病例组，280例T2DM不合并DKD的患者为对照组。采用TaqMan探针等位基因特异性杂交法检测miR-30a rs2222722和SNAI1 rs1543442的单核苷酸多态性，计算各组基因型及等位基因频率，采用logistic回归分析DKD的独立危险因素，分析各变量对DKD发生的影响。结果 在T2DM患者中，miR-30a rs2222722的CC基因型携带者较TT、CT基因型携带者更易发生DKD(OR=2.73，95%CI 1.61~4.61，P<0.001)，且CC基因型是肾小球滤过率下降(OR=2.13，95%CI 1.37~3.32，P=0.001)及尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)升高(OR=1.59，95%CI 1.08~2.34，P=0.019)的危险因素。SNAI1 rs1543442 GG基因型携带者较AA、AG基因型携带者更易发生DKD(OR=1.70，95%CI 0.73~1.58，P=0.036)。结论 miR-30a rs2222722 CC基因型和SNAI1 rs1543442 GG基因型是DKD发生的危险因素，且miR-30a rs2222722 CC基因型与肾小球滤过率下降和ACR升高的产生密切相关。

目的 探讨血小板参数、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体对深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值。方法 选取2014年6月—2019年6月在山东中医药大学附属医院周围血管病科住院的DVT患者667例作为观察组，另选取同期门诊非DVT查体者200名作为对照组，收集研究对象的一般资料、血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比容(PCT)、大血小板比率(P-LCR)]及Fib、D-二聚体水平等，比较两组上述指标的差异。采用二分类logistic回归分析DVT发生的危险因素，Pearson相关性分析PLT、MPV、PDW、PCT、P-LCR、Fib和D-二聚体的关系，受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标对DVT的诊断价值。结果 与对照组比较，DVT组MPV、PDW、P-LCR降低，Fib和D-二聚体水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。Fib和D-二聚体既是DVT的危险因素(OR=1.493、28.154，P<0.05)，也是DVT的独立危险因素(OR=1.739、4.837，P<0.01)；P-LCR是DVT的保护因素(OR=0.914，P<0.05)。PLT与MPV、PDW、P-LCR呈负相关(r=–0.269、–0.233、–0.120，P<0.01)，与PCT呈正相关(r=0.062，P<0.01)；MPV与PDW、P-LCR呈正相关(r=0.945、0.597，P<0.01)；PDW与P-LCR呈正相关(r=0.582，P<0.01)，与D-二聚体呈负相关(r=–0.551，P<0.01)。MPV、PDW、P-LCR、Fib对DVT具有较低程度的诊断价值[ROC曲线下面积(AUC)分别为0.588、0.606、0.588和0.699，P<0.01]，D-二聚体具有中等程度的诊断价值(AUC为0.882，P<0.01)。MPV、PDW、P-LCR分别与Fib联合能够提高Fib单独诊断的敏感度(53.3%~54.7% vs. 49.6%)，分别与D-二聚体联合能够提高D-二聚体单独诊断的特异度(88.1%~89.0% vs. 81.4%)。结论 血小板参数(MPV、PDW、P-LCR)、Fib及D-二聚体对DVT的临床诊断和病情评估具有一定参考价值。

目的 探讨非痴呆老年人脑白质高信号(WMHs)进展的危险因素。方法 从阿尔茨海默病神经影像学倡议(ADNI)-1队列中筛选完成基线及3年随访T₂ FLAIR扫描的非痴呆老年人263例，根据WMHs是否进展分为进展组(n=66)与非进展组(n=197)。比较两组基线人口学资料、心血管疾病史、载脂蛋白E(apoE)基因型、认知功能、基线WMHs体积及3年随访时的WMHs体积，采用logistic回归分析非痴呆老年人WMHs进展的危险因素。结果 WMHs进展组年龄、冠心病史比例、基线WMHs体积及3年随访时的WMHs体积高于非进展组，听觉词语学习测验即刻记忆评分、连线测验-B评分明显低于非进展组，差异有统计学意义(P<0.05)。年龄与基线WMHs体积及3年随访时的WMHs体积均呈正相关(r_s=0.273，P<0.001；r_s=0.306，P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，年龄≥80岁和冠心病史是WMHs进展的独立危险因素(OR=2.257，95%CI 1.219~4.178，P=0.010；OR=2.556，95%CI 1.048~6.234，P=0.039)。结论 非痴呆老年人WMHs进展的独立危险因素包括年龄≥80岁和冠心病史。

目的 评估红细胞及血小板参数对儿童脓毒症严重程度的预测价值。方法 选取河北医科大学附属河北省儿童医院重症医学科(PICU)2015年12月—2020年12月收治的213例脓毒症患儿，根据脓毒症严重程度分为脓毒症组(152例)与脓毒性休克组(61例)。比较两组患儿的一般资料、诊断脓毒症24 h内的红细胞及血小板参数、患儿入住PICU 24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)。利用四分位法计算患儿红细胞分布宽度(RDW)及血小板分布宽度(PDW)的中位数及四分位间距，并据此将213例患儿进行分层。比较不同RDW、PDW分层患儿的性别、年龄、PICU住院时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、机械通气情况，以及脓毒性休克发生情况；使用受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW及PDW对患儿脓毒症严重程度的预测价值。结果 脓毒性休克组的RDW[17.03%(16.17%，18.72%)]、PDW [24.25 fl(23.25 fl，26.60 fl)]、APACHE Ⅱ评分[(19.06±3.78)分]及SOFA评分[(7.35±2.62)分]均高于脓毒症组[分别为15.28%(14.23%，16.39%)、21.28 fl(18.84 fl，23.40 fl)、(15.73±3.89)分、(5.68±2.40)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；不同RDW分层的辅助通气时间差异有统计学意义(P<0.05)，不同PDW分层的PICU住院时间差异有统计学意义(P<0.05)；不同RDW、PDW分层的脓毒症严重程度差异有统计学意义(P<0.05)；RDW评估脓毒症严重程度的临床价值最高，PDW评估脓毒症严重程度的敏感度最高。结论 RDW及PDW可作为评估儿童脓毒症严重程度的重要指标。

目的 分析2型糖尿病患者视网膜病变联合尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)对糖尿病肾病(DKD)的诊断价值。方法 回顾性分析2017年12月—2020年12月在重庆医科大学附属大学城医院肾病泌尿中心、内分泌科首次住院的212例2型糖尿病合并肾脏受损且行肾活检患者的临床资料。根据肾活检及眼底镜检查结果将患者分为3组：DKD+糖尿病视网膜病变(DR)组(n=96)、DKD+非糖尿病视网膜病变(non-DR)组(n=75)、非糖尿病肾病(non-DKD)+DR组(n=41)。比较各组一般资料和实验室检查指标，并分析DKD在不同程度DR分组中的发病率、DKD的危险因素及DR+ACR对DKD的诊断价值。结果 与DKD+DR组比较，DKD+non-DR组、non-DKD+DR组血清肌酐(Scr)、ACR明显降低，估算肾小球滤过率(eGFR)明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；且与DKD+DR组比较，non-DKD+DR组病程短，平均动脉压(MAP)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、24 h尿蛋白降低，血清白蛋白(ALB)升高，差异有统计学意义(P<0.05)；DKD在增殖期视网膜病变(PDR)组的发病率明显高于非增殖期视网膜病变(NPDR)组，差异有统计学意义(χ²=9.578，P=0.001)。Logistic回归分析结果显示，ACR、DR、PDR是DKD的独立危险因素，而高eGFR为保护因素(OR=0.92，P=0.004)。ROC曲线分析结果显示，PDR+ACR可有效诊断DKD，曲线下面积为0.88，而NPDR+ACR对DKD的诊断价值有限，曲线下面积仅为0.63。结论 在2型糖尿病患者中，DR联合ACR对确诊DKD价值有限。

目的 探讨慢性药物性肝损伤(DILI)复发的高危因素。方法 回顾性分析2012年1月—2017年6月在解放军总医院第五医学中心经病理组织学证实的1660例慢性DILI患者的临床资料。患者年龄(43.9±12.3)岁，其中女970例，男690例，按照是否复发分为复发组(n=196)与无复发组(n=1464)。采用Spearman等级相关分析炎症程度及纤维化分期与复发的相关性；采用logistic单因素及多因素回归分析复发的高危因素。结果 随着炎症程度及纤维化程度的升高，患者复发比例增高[炎症(G₀：0%，G₁：0.9%，G₂：5.8%，G₃：50.7%，G₄：72.7%)，纤维化(S₀：2.8%，S₁：5.0%，S₂：17.1%，S₃：22.4%，S₄：42.7%)，P<0.001]，Spearman等级相关分析结果显示，炎症程度及纤维化分期与复发呈正相关(r=0.463，r=0.275)。炎症程度分级G₃及以上(OR=5.75，95%CI 3.83~8.64，P<0.001)为慢性DILI复发的高危因素。多因素logistic回归分析结果显示，年龄>60岁(OR=2.14，95%CI 1.17~3.90，P=0.014)、AST >2×正常值上限(ULN)(OR=3.62，95%CI 1.64~7.79，P=0.001)、TBIL >2×ULN(OR=2.19，95%CI 1.39~3.44，P=0.001)、CHE<1×ULN(OR=3.42，95%CI 2.34~5.01，P<00.01)、PLT <100×10⁹/L(OR=2.09，95%CI 1.24~3.54，P=0.006)是慢性DILI复发的独立危险因素。结论 高龄、高AST或TBIL、低CHE或PLT、炎症程度分级G₃及以上是慢性DILI复发的高危因素，对早期预测和有效改善慢性DILI患者的预后具有重要的临床意义。

目的 探讨七氟烷吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼复合维持麻醉对短小手术后肌松残余的影响。方法 纳入2020年5月—2021年1月重庆医科大学附属第二医院耳鼻喉科在全麻下行择期手术的患者104例，依据麻醉维持方式不同分为七氟烷组(全麻后使用七氟烷吸入维持麻醉深度)与丙泊酚-瑞芬太尼组(全麻后使用丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉深度)。记录患者拔管时4个成串刺激比值(TOFr)、拔管后发生的呼吸道不良事件。比较不同麻醉药物对患者拔管时肌松残余及拔管后呼吸道不良事件发生率的影响。结果 两组年龄、性别、美国麻醉师协会(ASA)分级、体重指数(BMI)、手术时间、给予肌松药至拔管时间、拔管时脑电双频指数(BIS)差异无统计学意义(P>0.05)。七氟烷组与丙泊酚-瑞芬太尼组拔管时肌松残余发生率及拔管后呼吸道不良事件发生率比较，差异无统计学意义[69.4%(34/49) vs. 53.8%(28/52)，P>0.05；2.0%(1/49) vs. 9.6%(5/52)，P>0.05]。七氟烷组患者拔管时TOFr低于丙泊酚-瑞芬太尼组，差异有统计学意义[85%(78%，90%) vs. 89%(84%，93%)，P<0.05]。肌松残余发生率与年龄、BMI、手术时间、给予肌松药至拔管时间、拔管时BIS有关(P<0.05)。结论 使用七氟烷维持麻醉并未增高拔管时肌松残余发生率，短小手术全麻拔管时肌松残余发生率较高，推荐有条件时应进行肌松监测以提高安全性。

目的 比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效。方法 采用回顾性病例对照研究方法分析2012年1月—2018年12月在空军军医大学第二附属医院接受VATS(n=91)或开胸手术(n=131)治疗的创伤性血胸患者的临床资料。采用倾向评分匹配的方法对两组患者的术后情况进行对比分析，并采用多因素logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果 所有患者的总并发症发生率为22.1%。开胸手术组死亡1例，VATS组无死亡病例。在匹配前，VATS组的肋骨骨折数目(P<0.001)、术中行肋骨固定手术的比例(P<0.001)及钝性伤比例(P=0.001)较开胸手术组低，且并发症发生率低(P=0.008)，总住院时间短(P<0.001)。经1:1倾向评分匹配后，共成功匹配VATS组及开胸手术组各60例。倾向性匹配后，VATS组与开胸手术组的并发症发生率及总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后引流量(P=0.006)、引流时间(P=0.008)、术后住院时间(P=0.022)及ICU时间(P=0.010)差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，手术方式不是创伤性血胸术后并发症的独立危险因素(OR=0.848，P=0.755)。结论 对于血流动力学稳定的创伤性血胸而言，应用VATS是安全有效的，可在避免传统开胸手术巨大创伤的同时，加快患者术后恢复、缩短术后住院时间。

立体定向脑损毁术或称消融术(LT)是指通过立体定向微创技术损毁脑内特定组织结构从而治疗神经系统疾病的手术方法，主要包括磁共振引导超声聚焦消融术(MRgFUS)、伽马刀(GK)及射频消融术(RF)等。对于药物反应欠佳的帕金森病(PD)患者，LT可明显改善临床症状(如僵直、震颤、异动症等)，减少药物用量，提高长期生活质量，同时也是脑深部刺激术(DBS)的重要替代方案。充分认识LT不同手术方法的作用机制、特性、优缺点、适用人群等，对制定个体化治疗方案具有重要指导意义。该文就近年来LT中MRgFUS、GK、RF治疗PD的研究进展进行综述，并针对不同方法、不同靶点的治疗效果及不良反应进行总结，以期为今后临床工作中手术方案的选择提供一定的参考。