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2021年, 第46卷,第11期  刊出日期:2021-11-28
    基础研究
  • 李玉琴, 俄洛吉, 巩海凤, 汪玉凤, 曾湘晖
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1061-1067. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.01

    目的 探讨地黄多糖对妊娠合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)小鼠子代肾损伤的影响,以及对核因子E2相关因子(Nrf2)/血红素氧合酶(HO-1)/Nod样受体蛋白3(NLRP3)信号通路的调节作用。方法 56只成功受孕的昆明雌鼠随机分为正常组(n=12)、模型组(n=12)、阳性对照组(n=10)、地黄多糖低剂量组(n=11)和地黄多糖高剂量组(n=11),建立妊娠合并甲亢模型。阳性对照组给予甲巯咪唑5 mg/kg灌胃,低、高剂量组分别给予地黄多糖20和40 mg/kg灌胃,1次/d,直至分娩。称取母鼠体重,ELISA检测母鼠血清中游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)含量,HE染色观察仔鼠肾组织,全自动生化分析仪检测仔鼠血清中尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)含量,ELISA检测仔鼠肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18含量,Western blotting检测仔鼠肾组织中Nrf2、HO-1和NLRP3蛋白相对表达量。结果 HE染色结果显示,模型组仔鼠肾小管和肾小球结构紊乱,基底膜明显增厚,大量红细胞浸润,内皮细胞水肿明显;阳性对照组、地黄多糖低剂量和高剂量组仔鼠肾组织病变较模型组明显减轻。模型组小鼠体重明显低于正常组,而阳性对照组、地黄多糖低剂量和高剂量组小鼠体重明显高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测结果显示,模型组小鼠血清FT3和FT4含量明显高于正常组,TSH含量明显低于正常组;而阳性对照组、地黄多糖低剂量和高剂量组血清FT3和FT4含量低于模型组,TSH含量高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组仔鼠血清BUN和Cr含量均高于正常组,阳性对照组、地黄多糖低剂量和高剂量组血清BUN及Cr含量均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测结果显示,模型组仔鼠肾组织中MDA、IL-1β及IL-18含量均高于正常组,SOD活性低于正常组;而阳性对照组、地黄多糖低剂量和高剂量组肾中MDA、IL-1β及IL-18含量均低于模型组,SOD活性高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blotting检测结果显示,模型组肾组织中Nrf2、HO-1表达量低于正常组,NLRP3表达量高于正常组,而阳性对照组、地黄多糖低剂量和高剂量组肾组织中Nrf2、HO-1表达量高于模型组,NLPR3表达量低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 地黄多糖可改善妊娠合并甲亢小鼠甲状腺功能,减轻子代肾损伤,其可能的机制是通过Nrf2/HO-1/NLRP3通路发挥作用。

  • 论著
  • 秦高平, 孙要文, 郭亚东, 李建武, 程亮, 韩峰, 宋勇
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1068-1076. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.02

    目的 探讨葡萄球菌核酸酶结构域蛋白1(SND1)与组织分化诱导非编码RNA(TINCR)的相互作用及其对TINCR表达水平和瘢痕疙瘩生长的影响。方法 收集2016年6月—2018年5月在陕西省人民医院接受治疗的Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者的瘢痕疙瘩组织样本(n=27)。运用生物信息学方法预测TINCR序列中的RNA甲基化位点;培养人原代正常皮肤成纤维细胞(HFs)和瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFs),设置HFs组和KFs组。取对数生长期KFs,设置:(1)对照组、空载组及甲基转移酶样蛋白3(METTL3)过表达组;(2)对照组和3-脱氮基腺苷(DAA)组;(3)对照组、SND1重组蛋白组及SND1重组蛋白+DAA组。采用实时定量PCR(RT-qPCR)检测HFs和KFs中TINCR的相对表达水平,甲基化RNA免疫沉淀技术(MeRIP)联合RT-qPCR检测TINCR的甲基化水平,Western blotting检测SND1和METTL3蛋白的相对表达水平,放线菌素D处理联合RT-qPCR检测TINCR残留水平,CCK-8法和克隆形成实验检测细胞增殖能力。取18只BALB/c裸鼠,构建瘢痕疙瘩异种移植模型,随机分为瘢痕疙瘩组、瘢痕疙瘩+SND1重组蛋白组及瘢痕疙瘩+SND1重组蛋白+DAA组,每组6只,采用HE染色观察瘢痕疙瘩组织生长情况,免疫组化染色和Western blotting检测SND1在瘢痕疙瘩组织中的表达水平。结果 TINCR第三外显子含有7个潜在的RNA甲基化位点。与HFs相比,KFs中TINCR相对表达水平(5.43±0.35 vs. 1.00±0.11,P<0.01)和甲基化水平(19.73%±1.56% vs. 10.25%±1.13%,P<0.01)均明显升高,SND1和METTL3蛋白相对表达水平明显增高(P<0.01),甲基化的TINCR与SND1和METTL3均有结合。与空载组相比,METTL3过表达可促进METTL3 mRNA和蛋白的表达(mRNA:6.03±0.55 vs. 1.09±0.09,P<0.01;蛋白:4.33±0.35 vs. 0.96±0.08,P<0.01)、增高TINCR甲基化水平(32.89%±2.88% vs. 19.04%±1.72%,P<0.01)和相对表达水平(4.65±0.32 vs. 1.00±0.10,P<0.01)。与对照组相比,DAA处理可降低TINCR的稳定性[(8.50±1.13) h vs. (12.90±1.41) h,P<0.001]和甲基化水平(7.43%±0.55% vs. 18.88%±1.76%,P<0.01),抑制KFs的活力和克隆形成能力(P<0.01)。与对照组相比,SND1重组蛋白处理可增加TINCR的稳定性[(23.95±1.25) h vs. (13.10±1.33) h,P<0.01]、细胞活力和克隆形成能力(P<0.01),但对TINCR甲基化水平(20.15%±1.74% vs. 19.04%±1.77%,P>0.05)无明显影响;DAA处理可消除SND1重组蛋白对TINCR稳定性[(12.00±1.21) h vs. (23.95±1.44) h,P<0.01]、细胞活力和克隆形成能力的影响(P<0.01)。与瘢痕疙瘩组相比,瘢痕疙瘩+SND1重组蛋白组真皮层有大量成纤维细胞和胶原纤维,瘢痕疙瘩组织中SND1阳性细胞百分比(63.43%±3.32%vs. 21.16%±4.67%,P<0.01)和蛋白相对表达水平(2.54±0.13 vs. 1.00±0.10,P<0.01)明显增高;而经DAA处理后,瘢痕疙瘩组织中有大量疏松的胶原纤维,SND1阳性细胞百分比(38.52%±6.88% vs. 63.43%±3.32%,P<0.01)和蛋白表达水平(1.07±0.09 vs. 2.54±0.13,P<0.01)明显降低。结论 KFs中TINCR呈高甲基化水平,SND1可识别并结合TINCR的甲基化位点,增强TINCR的稳定性,促进TINCR介导的瘢痕疙瘩生长。

  • 论著
  • 刘杰, 苗慧, 董静, 陈威
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1077-1084. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.03

    目的 研究不同靶目标低温治疗对心肺复苏后大鼠循环功能及预后的影响。方法 选取健康成年雄性清洁级SD大鼠44只,电刺激诱导大鼠室颤8 min后开始心肺复苏,复苏8 min后给予电除颤。共有28只大鼠心肺复苏成功,恢复自主循环后,将大鼠随机分入4组:37 ℃常温组、35 ℃低温组、33 ℃低温组及28 ℃低温组,每组7只。立即采用物理降温方式降温至靶目标温度,低温治疗4 h后开始复温至(37.0±0.2) ℃,继续观察72 h。低温治疗期间及复温后监测心肺复苏大鼠平均主动脉压(MAP)、心率、射血分数(EF),颊黏膜微循环血流(MBF)、血乳酸(Lac)、生存时间、生存率及神经系统缺陷评分(NDS)等指标并进行组间比较。结果 在复苏过程中,大鼠冠脉灌注压、电除颤次数、室颤-自主循环恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05)。低温治疗期间,28 ℃组大鼠心率最低,37 ℃组心率最高;低温组MAP及EF值高于常温组,其中33 ℃组及28 ℃组EF值(%)明显高于35 ℃组(63.8±6.1,67.8±8.4 vs. 54.0±5.2,P<0.05];33 ℃组及35 ℃组Lac值明显低于37 ℃组及28 ℃组(P<0.05);低温组MBF值低于常温组,3个低温组间MBF值差异无统计学意义(P>0.05)。复温后,35 ℃组大鼠EF值(%)明显高于其他组(52.9±3.3 vs. 46.9±6.2,38.5±7.5,35.8±7.3,P<0.05);33 ℃组及35 ℃组MBF值与28 ℃组比较明显恢复(2.8±0.4,2.4±0.5 vs. 1.6±0.6,P<0.05),33 ℃组与35 ℃组MBF值无明显差异(P>0.05)。35 ℃组及33 ℃组生存时间、生存率、NDS评分明显优于37 ℃组及28 ℃组(P<0.05),35 ℃组与33 ℃组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 靶目标温度为33 ℃及35 ℃的低温治疗可以保护心肺复苏后大鼠循环功能,减轻神经功能损伤,改善预后。35 ℃低温治疗可能是临床心跳骤停患者复苏后治疗的一个新选择。

  • 临床研究
  • 迟雁青, 李闫, 郭藏卉, 王保兴
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1085-1091. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.04

    目的 探讨经皮腔内血管成形术(PTA)球囊最大扩张压力对动静脉内瘘狭窄PTA术后12个月内通畅率的影响,筛选影响PTA术后再狭窄的独立危险因素。方法 纳入2019年1—12月于河北医科大学第三医院肾内科成功行PTA的100例患者,收集其基本数据、基础病史、合并症、相关血清学指标及内瘘狭窄类型,并通过门诊复诊或电话随访PTA术后12个月的内瘘通畅情况。根据患者术中扩开狭窄处所需的最大压力,将患者分为高压组(扩开狭窄处所需最大球囊压力≥20 atm)与低压组(扩开狭窄处所需最大球囊压力<20 atm),比较两组患者的基本数据、基础病史、合并症、相关血清学指标及术后通畅率;采用Cox比例风险模型分析PTA术后内瘘再狭窄的危险因素;采用ROC曲线评价最大球囊扩张压力对术后12个月内再狭窄的预测价值。结果 100例患者中,男48例,女52例,年龄(53.21±15.75)岁,PTA时中位透析龄为24.0(12.0,49.5)个月,中位内瘘时长12.6(5.1,37.4)个月。所有患者均完成随访。高压组患者原发病为糖尿病肾脏疾病的比例、合并高血压的比例及PTA术后12个月再狭窄率高于低压组,差异有统计学意义(P<0.05)。低压组患者术后12个月的通畅率高于高压组(Log-rank检验,χ2=5.399,P=0.020)。Cox多因素生存分析结果显示,扩开狭窄处所需的最大扩张压力和低血镁是PTA术后再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,最大球囊扩张压力的曲线下面积(AUC)=0.619(95%CI 0.496~0.742,P<0.05),具有诊断价值,其最大球囊扩张压力临界值为19 atm,敏感度为60.5%,特异度为66.1%。结论 PTA术中所需扩张压力高的患者术后12个月内更易发生再狭窄。影响PTA术后再狭窄的独立危险因素包括PTA术中所需最大扩张压力和高血镁。

  • 论著
  • 石峰, 孙文功, 刘增振, 王晓辉, 孟庆泽
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1092-1097. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.05

    目的 分析细胞分裂周期基因20(CDC20)在前列腺癌(PC)组织中的表达及其对前列腺癌患者临床病理特征和预后的影响。方法 收集2016年1月—2018年12月在联勤保障部队第988医院进行手术治疗的134例PC患者的PC组织,以及134例良性前列腺增生患者的良性前列腺增生组织。采用qRT-PCR、Western blotting和免疫组化检测CDC20在PC组织及良性前列腺增生组织中的表达情况。根据免疫组化评分将PC患者分为CDC20高表达组(n=69)与CDC20低表达组(n=65),比较两组患者的临床病理特征、3年总生存率和疾病无进展生存率。采用Cox回归分析影响患者术后生存的危险因素。结果 qRT-PCR和Western blotting检测结果显示,PC组织中CDC20 mRNA和蛋白相对表达水平高于良性前列腺增生组织,差异有统计学意义(mRNA:1.96±0.34 vs. 0.37±0.12,P=0.003;蛋白:1.02±0.08 vs. 0.15±0.06,P<0.001)。免疫组化检测结果显示,PC组织中CDC20阳性表达率和高表达率高于良性前列腺增生组织[CDC20阳性表达率:80.6%(108/134) vs. 8.9%(12/134),P<0.001;CDC20高表达率:51.5%(69/134) vs. 0.0%(0/134),P<0.001]。CDC20高表达组术后3年总生存率、疾病无进展生存率低于CDC20低表达组[3年总生存率:69.6%(48/69) vs. 87.7%(57/65),P=0.012;3年疾病无进展生存率:62.3%(43/69) vs. 80.0%(52/65),P=0.020],差异有统计学意义。Gleason评分>7分、cT分期>cT2c期、T分期>T2期和CDC20免疫组化评分≥8分是影响PC患者术后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 CDC20在PC组织中表达增加,可能参与了肿瘤的进展。CDC20免疫组化评分≥8分提示患者预后不良,有望成为判断PC预后的肿瘤标志物。

  • 论著
  • 汝触会, 陈爱凤, 何飞, 鲍志坚, 丁士标
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1098-1103. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.06

    目的 探讨支气管扩张症(BCS)合并非结核分枝杆菌(NTM)感染患者血清和肽素(CPP)、分泌型磷脂酶A2-X(sPLA2-X)及致炎-抑炎因子谱的变化。方法 纳入2017年1月—2020年6月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院呼吸科收治的BCS患者110例,根据是否合并NTM感染分为单纯BCS组(n=73)与NTM感染组(n=37),将NTM感染组患者根据其BCS程度分为轻度组(n=10)、中度组(n=16)与重度组(n=11),另选健康志愿者40名为对照组。检测各组血清CPP、sPLA2-X、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A水平并进行组间比较。结果 单纯BCS组及NTM感染组的血清CPP、sPLA2-X、TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10及IL-17A水平均高于对照组,且NTM感染组高于单纯BCS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组的血清CPP、sPLA2-X、TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10及IL-17A水平均明显高于轻度组和中度组,且中度组的上述指标(除IL-6和IL-10外)高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 BCS合并NTM感染患者血清CPP、sPLA2-X及致炎-抑炎因子谱呈明显高表达,有助于病情严重程度的评估及指导临床用药。

  • 论著
  • 毛文杰, 尹泚, 李斌, 王成, 蒋鹏, 杨建宝, 李政, 余琦瑶, 李杰
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1104-1111. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.07

    目的 探讨术前炎症免疫及营养指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血小板/血清白蛋白比值(PAR)及预后营养指数(PNI)]对胸腺瘤患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2014年2月—2019年12月兰州大学第二医院胸外科收治的109例胸腺瘤患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前NLR、PLR、PAR及PNI与胸腺瘤患者总生存期(OS)的关系,计算最佳截断值,并根据最佳截断值对患者进行分组。采用Kaplan-Meier生存分析法绘制胸腺瘤患者OS和无进展生存期(PFS)生存曲线并计算累计生存率,利用单因素和多因素Cox比例风险模型分析影响胸腺瘤患者预后的因素。结果 109例中,男57例(52.3%,57/109),女52例(47.7%,52/109);年龄19~84(51.3±9.9)岁,无围术期死亡。NLR、PLR、PAR及PNI预测胸腺瘤患者OS的曲线下面积(AUC)分别为0.484(P=0.832)、0.600(P=0.181)、0.708(P=0.005)和0.693(P=0.010),PAR和PNI的最佳截断值分别为5.05和51.48。相较低PAR患者,高PAR患者肿瘤组织学类型倾向于B型和C型(72.7% vs. 50.8%,P=0.030),且不容易完整切除(27.3%vs. 9.2%,P=0.013);相较高PNI患者,低PNI患者肿瘤易侵犯血管(34.7% vs. 13.3%,P=0.008),组织学类型倾向于B型和C型(69.4% vs. 51.7%,P=0.004),且具有较高的Masaoka分期(47.0% vs. 28.3%,P=0.021)。低PAR组12、36、60个月的累计总生存率和累计无进展生存率高于高PAR组(P=0.013,P=0.002),低PNI组12、36、60个月的累计总生存率和累计无进展生存率低于高PNI组(P=0.010,P=0.014)。Cox单因素分析显示,侵犯血管、WHO分型、Masaoka分期、完整切除、PAR及PNI与胸腺瘤患者的OS和PFS明显相关(P>0.05);多因素分析显示,Masaoka分期、完整切除、辅助治疗和PNI为胸腺瘤患者OS的独立预后因素,完整切除为胸腺瘤患者PFS的独立预后因素(P<0.05)。结论 术前PAR和PNI与胸腺瘤患者的预后明显相关,可作为指导胸腺瘤患者诊疗和预后评估的新指标。

  • 论著
  • 薛贻敏, 陈美琪, 黄廷烽, 陈明光, 陈茜, 陈锋
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1112-1117. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.08

    目的 探讨每搏连续无创血压监测系统(CNAP)结合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法 前瞻性观察福建省立医院重症医学四科2019年7月—2020年7月收治的脓毒性休克患者36例,置入锁骨下静脉导管后,先进行PLR,再行容量负荷试验(VE)。研究过程采用CNAP监测,每个试验前后均监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)及脉压变异度(PPV),记录PLR前后CO的变化率(ΔCOPLR)及VE前后CO的变化率(ΔCOVE)。将ΔCOVE≥15%定义为有容量反应性并纳入有反应组,ΔCOVE<15%者纳入无反应组。采用Pearson检验分析ΔCOPLR、VE前PPV与ΔCOVE的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ΔCOPLR、VE前PPV对容量反应性的预测价值。结果 36例脓毒性休克患者共进行40例次VE,其中有反应组18例次,无反应组22例次。两组患者PLR及VE前的血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者PLR及VE后HR、MAP均无明显变化(P>0.05);两组PLR后CVP无明显变化(P>0.05),VE后CVP均明显增加(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者PLR及VE后CO均明显增加(P<0.05),有反应组PLR及VE后CO明显高于无反应组[(6.01±1.28) L/min vs. (5.16±1.22) L/min、(6.31±1.33) L/min vs. (5.15±1.39) L/min,P<0.05]。有反应组ΔCOPLR、ΔCOVE明显高于无反应组(21.21%±8.54% vs.10.76%±4.94%、26.32%±8.64% vs. 9.44%±3.45%,P<0.05]。ΔCOPLR与ΔCOVE呈正相关(r=0.820,P<0.05),而VE前PPV与ΔCOVE无相关性(r=0.194,P>0.05)。ΔCOPLR预测脓毒性休克患者容量反应性的曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI 0.707~0.946,P<0.05),最佳截断值为13.95%,敏感度为83.3%,特异度为81.8%;VE前PPV预测容量反应性的AUC仅为0.525(95%CI 0.362~0.685,P>0.05)。结论 CNAP监测ΔCOPLR可用于预测脓毒性休克患者的容量反应性,指导临床液体治疗。

  • 论著
  • 王宁馨, 张绪柘, 雷皓, 龙克鸿
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1118-1122. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.09

    目的 评估利用功能近红外光谱(fNIRS)测量短时心率变异性(HRV)的准确性。方法 纳入2020年10月—2021年9月武汉大学及其周边高校的16名在校学生作为被试志愿者。利用心电图(ECG)与fNIRS同步测量被试志愿者在静息状态下的短时HRV;评估fNIRS在头部与手指处所测结果的一致性;以心电图结果为金标准,评估fNIRS测量结果的准确性。结果 fNIRS在头部与手指处所测得的短时HRV参数[交感神经指数(SNS指数)、副交感神经指数(PNS指数)、压力指数、RR间期的平均值(Mean RR)、RR间期的标准差(SDNN)、RR间期直方图的底宽(TINN)、近似熵(ApEn)、样本熵(SampEn)]差异均无统计学意义;除衡量时间序列复杂度的熵参数ApEn(P<0.05)和SampEn(P<0.01)外,fNIRS所测得的短时HRV参数(PNS指数、SNS指数、压力指数、Mean RR、SDNN、TINN)与ECG金标准间差异也无统计学意义。结论 利用fNIRS数据测量短时HRV具有可行性和良好的准确性。

  • 论著
  • 靳化, 赵勇, 钟建容, 沈梦尘, 陈蕾
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1123-1128. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.10

    目的 分析男性不育症患者的染色体核型及Y染色体微缺失情况。方法 回顾性分析2018年9月—2020年12月于解放军总医院第六医学中心生殖中心就诊的550例男性不育症患者的临床检验资料,其中无精子症187例,少精子症363例(极严重90例、严重101例、轻中度172例)。同时纳入健康男性246名作为对照。对所有男性进行染色体核型及Y染色体微缺失检测分析精子浓度与染色体核型、Y染色体微缺失的关系。对其中156例无精子症、70例极严重少精子症、75例严重少精子症及75例正常男性进行性激素(促黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、睾酮)检测,进而比较不同精子浓度及有无Y染色体微缺失人群的性激素水平。结果 550例男性不育症患者及246名健康男性中共有62例染色体核型异常或染色体正常多态性,其中染色体异常28例,染色体正常多态性34例。550例不育症患者中共检出Y染色体微缺失38例,其中无精子症17例、极严重少精子症18例、严重少精子症2例、轻中度少精子症1例,AZFc区缺失为最常见类型。无精子症、极严重少精子症及严重少精子症患者中,Y染色体微缺失者的卵泡刺激素水平高于无Y染色体微缺失者(P=0.032)。结论 男性不育症患者可发生染色体异常,且Y染色体微缺失发生率较高;遗传学检查有助于明确是否患有遗传学疾病,从而选择合适的治疗方法及辅助生殖方式。

  • 综述
  • 胡强, 张权宇
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1129-1135. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.11

    近年来,冠状动脉功能学评价指标已用于评价病变血管生理功能、判断病变严重程度进而指导冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的血运重建。血流储备分数(FFR)作为一种有创的功能学指标,其有效性已被大量文献所证实,但因其具有一定局限性,因而在FFR的基础上产生了瞬时无波形比值(iFR)、定量血流分数(QFR)等多种新型功能学评价指标。这些功能学评价指标各具特色,尽管尚未在临床上广泛应用,但对冠心病患者的血运重建具有一定的评估价值。该文主要对冠状动脉功能学评价指标的特点,FFR、iFR和QFR这三类功能学评价指标的诊断及预后评估能力、优缺点,其他新型功能学评价指标,以及功能指标临床预后评价的最新应用进展进行综述,从而指导临床在特定条件下使用特定的功能学评价指标或联合使用解剖学和功能学评价指标建立血运重建模式以减少假阳性和(或)假阴性,提高诊断的准确性。

  • 综述
  • 陈大伟, 石进
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1136-1140. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.12

    由于无创血管成像技术在改装体检和中枢神经系统疾病检查中的广泛应用,越来越多的飞行人员无症状未破裂颅内动脉瘤(UIAs)被发现。大多数无症状UIAs长期处于“静止期”,但少数可逐渐生长甚至突然破裂出血,具有空中失能的风险。飞行人员UIAs破裂的危险因素包括患者因素、动脉瘤因素、血流动力学和飞行因素等,干预措施包括内科治疗、开颅动脉瘤夹闭手术和血管内介入术等,需权衡UIAs的破裂风险及手术并发症加以选择。目前国内外尚无针对飞行人员无症状UIAs的处理意见和航空医学鉴定标准,需进行多学科的个体评定。该文就飞行人员无症状UIAs的诊断、流行病学、危险因素、干预措施及航空医学鉴定等的研究进展进行综述。

  • 综述
  • 谢丹, 李婧媛, 裴琴, 万雪, 叶婷
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1141-1147. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.13

    线粒体自噬是一种选择性的自噬形式,能选择性清除功能异常或多余的线粒体,以维持其质量及功能稳定,被视为细胞稳态的一种重要调节形式。干细胞是一类具有自我更新、多能性及分化潜能的细胞,在个体发育、组织更新及某些疾病过程中均起着至关重要的作用。研究显示,线粒体自噬与干细胞自我更新、多能性及分化密切相关。该文综述了线粒体自噬在多种正常干细胞(胚胎干细胞、诱导性多能干细胞、造血干细胞、间充质干细胞、神经干细胞、心脏干细胞)及肿瘤干细胞中的作用及其调控机制,旨在深入理解线粒体自噬与干细胞生物学特征的关系,为进一步研究干细胞的调控机制及治疗策略提供参考。

  • 综述
  • 王少康, 张笑婷, 李磊, 陈基快, 夏新宇, 许硕贵, 王美堂
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1148-1152. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.14

    随着全球气温的不断升高,热射病的发病率逐年增高。在热应激的作用下,肠道屏障功能受损,导致内毒素入血,其继发的系统性炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征是热射病死亡的主要原因。热射病一旦发病,进展迅速且致死率高,但与其他危重病不同的是,热射病是可预防的。国内外文献报道,膳食补充剂在热射病中有着保护肠道屏障、减轻机体炎症反应的作用。该文综述了近年来膳食补充剂对热射病的防护作用及其机制研究进展,以期为热射病的预防及治疗提供参考与借鉴。

  • 综述
  • 郝海静, 王浩辉, 闫新星, 李世文, 徐璐, 刘晓奇
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1153-1158. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.15

    下腰痛已成为全球公共健康问题,椎间盘退变(IDD)是引发腰痛的最主要原因,然而IDD的分子机制仍未完全阐明。基质细胞源性因子-1(SDF-1)及其受体CXCR4在退变的椎间盘组织中高表达,被认为可介导IDD的发生和发展,如间盘血管再生、炎症反应、基质细胞代谢、细胞凋亡等病理过程,近年来还被应用于椎间盘再生等组织工程研究中。因此,积极探索SDF-1/CXCR4在IDD中的作用对于阐明IDD的分子机制及探寻治疗IDD的新策略具有重要意义。该文就近年来SDF-1/CXCR4在IDD及椎间盘再生中的作用研究进展进行综述,以期为深入了解IDD的分子机制提供依据,同时为早期靶向治疗IDD提供新的思路。

  • 综述
  • 张宇, 卢笑晖, 连新宝
    解放军医学杂志. 2021, 46(11): 1159-1164. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.11.16

    脓毒症发生时肺毛细血管内皮损伤,血管通透性增加,大量富含蛋白质的渗出液破坏肺上皮细胞屏障并在肺泡内积聚,使有效通气减少,导致顽固性低氧血症,此即急性肺损伤。脓毒症急性肺损伤是重症监护病房的常见病,其住院花费大,病死率高,是危重症疾病研究的重点。该文主要从脓毒症急性肺损伤的血管内皮损伤机制、肺泡上皮损伤机制、减轻血管内皮损伤及保护肺泡上皮并促进修复四个方面对相关文献进行综述。