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2021年, 第46卷,第2期  刊出日期:2021-02-28
    基础研究
  • 罗美玲, 谭波涛, 潘璐, 伍亚民, 刘媛, 虞乐华
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 107-113. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.01

    目的 观察利用特定药物激活特定受体(DREADDs)技术提高大脑皮质神经元电活动对轻度脊髓损伤(SCI)小鼠轴突髓鞘再生及运动功能恢复的影响。方法 成年雄性C57/BL小鼠33只,皮质定向注射携带激活型DREADDs受体的腺相关病毒[AAV-hM3D(Gq)-mCitrine]。随机分为假手术组、SCI组与激活组,每组11只。假手术组不损伤脊髓,SCI组与激活组制备SCI脊髓损伤模型,2周后,激活组腹腔注射1 mg/(kg·d) N-氧化氯氮平(CNO)以激活皮质神经元电活动,假手术组与SCI组腹腔注射等量生理盐水,1次/d,持续4周后灌注取材。采用免疫组织化学方法检测病毒感染情况以及神经元原癌基因(cFos)和髓鞘碱性蛋白(MBP)的表达;采用透射电镜观察背侧皮质脊髓束髓鞘化的程度;采用旷场试验BMS评分及不规则水平楼梯评估小鼠运动功能恢复情况。结果 免疫荧光染色证实腺相关病毒成功感染皮质锥体神经元,三组GFP标记的腺相关病毒转染神经元细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。激活组小鼠皮质神经元cFos表达量明显增加,与SCI组和假手术组相比,差异有统计学意义(P<0.001);在脊髓损伤中心,激活组与假手术组轴突的MBP表达量明显高于SCI组,差异有统计学意义(P<0.001);透射电镜观察显示,激活组G-ratio值明显低于SCI组,差异有统计学意义(P<0.001);BMS评分结果显示,腹腔注射1、2、4周,三组BMS评分差异无统计学意义(P>0.05);不规则水平楼梯试验评估发现,腹腔注射2周,激活组与SCI组的错误率降低,且激活组的错误率明显低于SCI组(P<0.001);腹腔注射4周,激活组与SCI组的错误率持续下降,且激活组的错误率明显低于SCI组(P<0.001)。结论 利用DREADDs技术提高大脑皮质神经元电活动能有效促进轻度脊髓挫裂伤后小鼠轴突的髓鞘再生及其技巧性运动功能的恢复。

  • 基础研究
  • 武健, 李萌萌, 郝济伟, 孟令超, 张庆红, 郝薏晴
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 114-121. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.02

    目的 探讨七氟烷对不同性别新生大鼠认知功能影响的差异。方法 82只出生后7 d (P7) SD大鼠,随机分为对照组与七氟烷处理组,然后按照性别分为以下亚组:雌性对照组、雄性对照组、雌性七氟烷处理组、雄性七氟烷处理组,每组19~22只。各组大鼠分别吸入空气或4%七氟烷4 h后,应用ELISA法检测外周血血清皮质酮、雌二醇(E2)水平,采用免疫组化法检测海马Ki-67和神经元核心抗原(NeuN)的表达。各组大鼠于P21行旷场实验,P35行Morris水迷宫实验。结果 ELISA检测结果显示,与对照组相比,七氟烷处理组大鼠外周血血清皮质酮水平明显升高[(7.93±1.58) ng/ml vs. (11.60±1.41) ng/ml,P<0.05],E2水平差异无统计学意义[(35.0±8.25) pmol/L vs.(34.2±9.73) pmol/L,P>0.05];不同性别各亚组间皮质酮、E2水平差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化检测结果显示,与对照组相比,七氟烷处理组大鼠海马CA1区和齿状回区Ki-67、NeuN阳性细胞数均明显减少(P<0.05);不同性别各亚组大鼠海马CA1区和齿状回区Ki-67、NeuN阳性细胞数差异无统计学意义(P>0.05)。Morris水迷宫实验结果显示,获得性训练第4、5天,与雄性对照组相比,雄性七氟烷处理组大鼠平台潜伏期和移动距离均明显延长(P<0.01或P<0.05),雌性对照组与雌性七氟烷处理组大鼠平台潜伏期、移动距离差异无统计学意义(P>0.05);对位训练第2天,与雄性对照组相比,雄性七氟烷处理组大鼠平台潜伏期和移动距离明显延长(P<0.05),雌性对照组与雌性七氟烷处理组大鼠平台潜伏期、移动距离差异无统计学意义(P>0.05);对位探查训练中,各处理组及不同性别大鼠游泳速度、目标象限次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但与雄性对照组相比,雄性七氟烷处理组大鼠平台潜伏期明显延长(P<0.01),目标象限耗时明显缩短(P=0.031)。结论 七氟烷处理对新生大鼠血清皮质酮水平影响较大,可抑制海马神经干细胞增殖及神经元发生,成年后雄性大鼠学习能力有所减退,但对雌性大鼠无明显影响。

  • 临床研究
  • 车楠, 齐文博, 杨昭婷, 玄延花
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 122-128. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.03

    目的 探讨B7-H4表达对胃癌患者预后的影响及其可能机制。方法 利用UALCAN、Kaplan-Meier Plotter数据库及GEPIA在线分析工具分析胃癌组织中B7-H4的表达及其与患者预后的关系。采用免疫组化染色检测胃癌组织中B7-H4的表达,分析其与临床病理特征、细胞周期调控蛋白、微血管密度(MVD)、干性相关蛋白及PI3K/Akt/NF-κB信号通路蛋白的关系。采用免疫荧光和Western blotting检测胃癌细胞中B7-H4及干性相关蛋白的表达。采用Oncomine数据库分析胃癌组织中B7-H4与PI3K、Akt mRNA表达的相关性。结果 B7-H4在胃癌组织中的表达水平高于正常组织(P<0.001),其表达与肿瘤分化程度、pT分期、淋巴结转移、远处转移和临床分期明显相关(P<0.05),并预示胃癌患者预后不良。胃癌组织中B7-H4与细胞周期调控蛋白p16及干性相关蛋白LSD1、SOX9、CD133的表达呈正相关(r=0.250,P<0.001;r=0.331,P<0.001;r=0.176,P=0.018;r=0.434,P<0.001)。B7-H4阳性组织标本的MVD明显高于B7-H4阴性组织标本(P=0.019)。在胃癌细胞系中B7-H4与干性相关蛋白LSD1、SOX9、CD133共表达。B7-H4在胃癌组织中与p-PI3K-p85、p-Akt-Thr308、p-Akt-Ser473和NF-κB p65的表达呈正相关(r=0.269,P<0.001;r=0.282,P<0.01;r=0.214,P=0.005;r=0.157,P=0.034)。胃癌组织中B7-H4与PI3K、Akt mRNA的表达呈正相关(r=0.403,P<0.001;r=0.351,P<0.001)。结论 B7-H4能够促进胃癌进展且与患者的预后不良密切相关,其机制可能与B7-H4通过PI3K/Akt/NF-κB通路调节胃癌干性特征相关。

  • 临床研究
  • 王丹妮, 华黎电, 潘志国, 文强, 苏磊
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 129-135. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.04

    目的 探讨体重指数(BMI)与脓毒症患者短期和长期临床结局的关系。方法 回顾性分析2001—2012年在医学信息市场重症监护(MIMIC-Ⅲ)数据库中注册的贝斯以色列迪康医疗中心(美国马萨诸塞州波士顿)的5571例脓毒症患者的临床资料。采用Cox比例风险回归模型评估脓毒症患者BMI与30 d病死率、1年病死率的关系。结果 根据BMI将患者进行分类[体重不足:336例(6.0%);正常体重:1752例(31.4%);超重:1563例(28.1%);肥胖:1920例(34.5%)],各类患者30 d病死率分别为42.3%、36.6%、32.2%、29.6%(P<0.001),1年病死率分别为64.6%、56.8%、52.5%、46.7%(P<0.001),院内病死率分别为35.4%、34.3%、31.6%、29.9%(P=0.018)。Cox比例风险回归模型分析显示,与正常体重患者相比,在30 d和1年内的死亡风险体重不足患者分别增高了13%和24%,超重患者分别降低了17%和14%,肥胖患者分别降低了22%和21%。结论 超重或肥胖脓毒症患者入院后30 d和1年生存率高于体重不足及体重正常的脓毒症患者。

  • 临床研究
  • 闫晓冬, 林俊, 张健, 徐俊楠, 刘志佳, 洪欣, 陈昌庆, 于涛, 王强
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 136-141. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.05

    目的 探讨抗胸腺细胞球蛋白(ATG)对再次肾移植受者尸体供肾移植免疫诱导的有效性和安全性。方法 回顾性分析2017年6月—2020年11月应用ATG行免疫诱导的20例再次肾移植患者的临床资料。根据T淋巴细胞亚群、肺部感染和骨髓抑制情况评估ATG诱导的临床安全性,根据急性排斥反应(AR)、移植肾功能延迟恢复(DGF)情况评估ATG诱导的临床有效性。结果 共纳入20例患者,男15例,女5例,平均年龄45.7(25~71)岁;预存抗体阳性6例(30.0%);二次移植17例(85.0%),三次移植3例(15.0%)。ATG诱导T淋巴细胞数在术后第1天下降70%以上,第3天逐渐恢复达总数的50%(P<0.01),术后2周可基本恢复至移植前水平;NK细胞数呈持续下降趋势(P<0.01)。术后患者发生AR 5例(20.0%),DGF 1例(5.0%),肺部感染7例(35.0%),骨髓抑制6例(30.0%),无ATG过敏反应。中位随访时间17.6(6~53)个月,19例(95.0%)人肾存活,1例(5.0%)死亡。结论 ATG可明显抑制T细胞的活化和增殖,降低AR发生率,加速再次移植患者的移植肾短期功能恢复,且ATG诱导没有增高感染发生率,临床安全性好。

  • 临床研究
  • 周倩, 唐霜, 赵开娅, 李欣, 吴彭超, 唐小葵
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 142-148. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.06

    目的 总结分析肌炎自身抗体阳性间质性肺疾病(ILD)的临床特点,评估肌炎自身抗体检测在ILD临床诊断中的价值。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2018年1月—2019年9月收治的63例结合肌炎自身抗体明确诊断ILD患者的病例资料,分为抗合成酶综合征相关ILD(ASS-ILD)组(n=22)、多发性肌炎/皮肌炎相关ILD(PM/DM-ILD)组(n=18)与自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)组(n=23),分析对比三组患者的临床特点、治疗及预后情况。结果 ASS-ILD组的雷诺现象、关节症状、技工手、抗ARS抗体阳性率高于IPAF组(P<0.0167)。ASS-ILD组的雷诺现象、咳嗽、呼吸困难、首发表现(呼吸系统症状)、抗ARS抗体阳性率高于PM/DM-ILD组,而发热、肌肉症状、首发表现(皮肤/肌肉症状)阳性率低于PM/DM-ILD组(P<0.0167)。PM/DM-ILD组的肌肉症状、皮肤症状、首发表现(皮肤/肌肉症状)、抗ARS抗体、抗MDA5抗体阳性率高于IPAF组,而首发表现(呼吸系统症状)阳性率低于IPAF组(P<0.0167)。63例患者胸部影像学特征以非特异性间质性肺炎(NSIP)表现为主,肺功能检查结果以弥散障碍及限制性通气障碍为主。87.3%的患者使用激素联合免疫抑制剂治疗。81.0%的患者转归为好转或稳定,19.0%的患者转归为进展恶化或死亡,三组患者转归差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ILD患者须重视肌炎自身抗体的筛查,其结果可辅助用于ILD的诊断、分类及预后评估。

  • 临床研究
  • 陈蕊, 赵颖, 安晶, 曾琳, 薛刚, 宋鸿儒, 张玉妥
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 149-155. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.07

    目的 探讨张家口地区变应性鼻炎(AR)患者吸入性变应原的分布情况及相关危险因素。方法 对2019年4月—2020年8月就诊于河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科的532例疑似AR患者进行变应原血清特异性IgE检测,选取同期该院门诊及住院患者家属(呼吸科、皮肤科及耳鼻喉科家属除外)245名设为对照组,对AR患者和对照组进行AR问卷调查,统计分析调查结果。结果 532例疑似AR患者中,388例(72.9%)至少一种变应原呈阳性。AR患者阳性率排名前3位的吸入性变应原依次为艾蒿(89.9%)、普通豚草(44.1%)、猫上皮(21.4%)。在单一变应原阳性患者中,艾蒿阳性检出率(86.0%)明显高于其他变应原。在变应原的阳性程度分布中,艾蒿以2级、3级及6级为主,屋尘和屋尘螨以1级为主,其他变应原均以2级为主。不同月份、地区、年龄段的AR患者变应原阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),7~9月份的变应原阳性检出率明显高于其他月份、坝上地区明显高于坝下地区,且变应原阳性率随年龄增长而逐渐降低。不同性别AR患者普通豚草、猫上皮、屋尘、屋尘螨及交链孢霉5种吸入性变应原的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,既往过敏史、父/母患AR、哮喘史、吸二手烟、熬夜以及年龄3~24岁为AR发病的高危因素(OR>1);经常锻炼身体为AR的有效保护因素(OR<1)。结论 张家口地区的主要吸入性变应原为艾蒿、普通豚草。变应原的分布与月份、地区及患者的性别、年龄具有一定相关性。发生AR的危险因素主要有既往过敏史、哮喘史、父/母患AR、年龄等。

  • 临床研究
  • 弓大元, 亚仁杰, 谢小萍, 常耀明, 刘胜权, 暴军香
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 156-162. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.08

    目的 分析陆航直升机飞行员发生高尿酸血症(HUA)的危险因素,并探讨相应的干预对策。方法 2020年4—10月,在某飞行大队中选取年龄20~50岁、飞行时间>100 h的190名男性陆航直升机飞行员,采用自行设计的《飞行员HUA危险因素调查问卷》调查受试者的基本信息、饮食习惯、体育锻炼、吸烟饮酒、工作中的噪声与振动暴露、心情状态、疾病情况、工作绩效、睡眠情况、遗传因素等。同时选取SPF级6周龄雄性C57BL/6J小鼠28只,随机均分成7组:对照组、噪声组、噪声+维生素C(Vit C)组、噪声+多种维生素(Multi Vit)组、噪声+高压氧(HBO)组、噪声+HBO+Vit C组、噪声+HBO+Multi Vit组,持续干预7 d后用Multiskan Ascent酶标仪检测小鼠血清尿酸水平。结果 最终186名飞行员纳入本研究,年龄22~50岁,飞行时长(1378±569) h;自述有HUA者17例(HUA组),占9.14%;自述正常尿酸(NUA)者169名(NUA组)。两组的年龄、身高、体重指数及高血糖比例差异无统计学意义。HUA组的高血脂及脂肪肝比例(分别为17.6%、29.4%)明显高于NUA组(分别为4.7%、10.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。HUA组的噪声暴露及振动暴露得分[分别为(22.942±3.960)分、(16.351±3.552)分]明显高于NUA组[(19.413±4.086)分、(13.323±3.476)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组其余8个维度得分差异均无统计学意义(P>0.05)。噪声及振动暴露与HUA的发生密切相关,其中,噪声的暴露程度强、每日暴露时间长、对情绪影响大、防护措施效果差、防护措施使用频率低均会明显增加HUA的发生风险;振动的每日暴露时间长、对情绪影响大亦会增加患HUA的可能。与对照组小鼠的血清尿酸水平[(38.710±10.201) μmol/L]相比,噪声组的血清尿酸水平[(191.935±9.542) μmol/L]明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);噪声+Vit C组[(127.419±5.349) μmol/L]、噪声+Multi Vit组[(111.290±7.030) μmol/L]、噪声+HBO组[(53.226±11.518) μmol/L]、噪声+HBO+Vit C组[(61.290±7.213) μmol/L]及噪声+HBO+Multi Vit组[(69.355±13.968) μmol/L]的小鼠血清尿酸水平均低于噪声组,差异有统计学意义(P<0.05);噪声+Vit C组、噪声+Multi Vit组、噪声+HBO+Vit C组及噪声+HBO+Multi Vit组的尿酸水平仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而噪声+HBO组的尿酸水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 陆航直升机飞行员发生HUA与工作环境中的噪声及振动暴露有关。高压氧和膳食维生素补充可有效降低噪声暴露所致血尿酸水平增高。

  • 临床研究
  • 韦毅, 农君仁, 吴秋龙, 卢国平
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 163-168. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.09

    目的 探讨人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)和中性粒细胞CD64(nCD64)在慢性前列腺炎患者前列腺液中的表达及其意义。方法 选取2017年2月—2019年10月广西医科大学附属民族医院收治的慢性前列腺炎患者178例,根据是否感染细菌分为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征组(CP/CPPS组,n=40)与慢性细菌性前列腺炎组(CBP组,n=138),然后根据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分将CBP组分为轻度组(n=65)、中度组(n=46)与重度组(n=27);另选择同期在该院进行健康体检者40名作为对照组。记录并分析研究对象的年龄、体重指数(BMI)、病程、白细胞计数(WBC)及NIH-CPSI评分;采用ELISA法检测前列腺液中HNL的表达水平;流式细胞术检测前列腺液中nCD64的表达水平;Pearson相关法分析CBP组HNL、nCD64水平与NIH-CPSI评分的相关性;logistic回归法分析CBP、CP/CPPS的影响因素;ROC曲线评价HNL、nCD64对CBP的诊断价值。结果 与对照组相比,CP/CPPS组、CBP组及其各亚组WBC、HNL、nCD64水平均明显升高(P<0.05),CBP组高于CP/CPPS组,且CBP各亚组随着感染程度的加重而升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。CP/CPPS组与CBP组NIH-CPSI评分差异无统计学意义(P>0.05);但中度组NIH-CPSI评分高于轻度组,重度组高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CBP组前列腺液中HNL、nCD64水平均与NIH-CPSI评分呈明显正相关(r=0.897,P<0.001;r=0.919,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,细菌感染、HNL及nCD64是CBP的独立危险因素(P<0.05),其他病原体感染、排尿功能失调、神经内分泌异常、免疫反应异常及盆腔相关疾病是CP/CPPS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,前列腺液中的HNL、nCD64诊断CBP的曲线下面积(AUC)分别为0.837和0.899,最佳临界值分别为165.36 μg/L和4078.28个/细胞,两者联合诊断的AUC为0.949,具有更高的诊断价值。结论 慢性前列腺炎患者前列腺液中HNL、nCD64水平随细菌感染程度的加重而升高,二者联合检测对慢性前列腺炎的临床诊断和感染程度判断具有一定参考价值。

  • 临床研究
  • 钱文杰, 陈月, 王蕴婷, 任子愚, 伍询, 任伟
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 169-174. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.10

    目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(Non-HDL-C/HDL-C)与微量白蛋白尿的相关性。方法 选取2017—2019年在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者共576例,其中男373例,女203例,年龄(59±11.8)岁。收集患者的临床资料,包括年龄、身高、体重、吸烟史、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、合并症、用药情况、血脂水平等。通过计算得到非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)值、Non-HDL-C/HDL-C。分别根据患者有无微量白蛋白尿、有无糖尿病视网膜病变进行分组分析,并采用二元logistic回归分析发生微量白蛋白尿及糖尿病视网膜病变的影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Non-HDL-C/HDL-C对微量白蛋白尿的预测价值。结果 微量白蛋白尿组的年龄、病程、收缩压、舒张压、肌酐、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、Non-HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、高血压、使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类降压药物的情况均高于无白蛋白尿组,HDL-C低于无白蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。与无视网膜病变组比较,视网膜病变组病程更长,高血压比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,收缩压高、肌酐高、Non-HDL-C/HDL-C大是发生微量白蛋白尿的危险因素(P<0.05)。收缩压、肌酐、Non-HDL-C/HDL-C联合预测微量白蛋白尿的ROC曲线下面积(AUC)为0.774。结论 T2DM患者Non-HDL-C与HDL-C比值大是发生微量白蛋白尿的危险因素,收缩压、肌酐、Non-HDL-C/HDL-C联合检测对微量白蛋白尿有较高的预测价值,值得临床借鉴。

  • 综述
  • 李鹏, 卜琼, 曹国定, 刘鹏, 方万顺, 刘俊, 刘军, 李旭升
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 175-180. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.11

    骨创伤是最常见的战创伤类型,不同于普通开放性骨创伤,高能量武器导致的战伤性骨创伤具有出血部位深、伴凝血功能障碍、多菌种感染和骨缺损面积大等特点,战场救治较困难。介孔氧化硅(MSN)是一种新型无机纳米生物材料,因其超高的比表面积、较大的孔隙率和易修饰的特性,被广泛用于出血救治和骨组织工程学研究。相较传统的战伤性骨创伤救治材料,MSN具有局部持续止血,广谱、缓释抗感染和机械支撑力较强的优势,目前其主要研究方向为材料复合化和多功能化,经过表面官能化的MSN材料兼具止血和感染性骨缺损修复功能。但MSN材料尚存在体内生物分布不明确、大剂量使用具有肝肾毒性的问题;在制备工艺方面,也存在促骨生成的最佳材料孔径和形状选择不明确的问题。基于战伤性骨创伤的实际救治需求,该文对新型MSN材料的多功能性、易操作和便携性等军用材料特性进行总结。

  • 综述
  • 沙治林, 宋少华, 丁国善
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 181-185. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.12

    铁作为人体内重要的微量元素之一,参与多种重要的生理过程。血清铁蛋白(SF)是铁的主要贮存蛋白,可调节铁的储存和代谢。尽管铁蛋白检测已在临床应用较长时间,但其部分生物学特性如组织来源、分泌途径、受体相互作用及细胞效应等仍存在争议。虽然许多研究关注铁蛋白变化与肝脏疾病的关系,但各研究采纳的铁蛋白过高/过低阈值不尽相同,阻碍了对不同研究结果的一致性分析,亟需研究和制定铁蛋白参数的统一标准,以更好地阐明铁蛋白变化所反映的机体内铁状态。该文就铁的体内代谢过程,铁蛋白的结构及病理生理功能,以及SF与肝脏疾病关系的研究进展进行综述,以期为未来的研究提供导向。

  • 综述
  • 张春艳, 颜羽昕, 梁洁, 斯立木孟根, 马月宏
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 186-192. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.13

    长链非编码RNA(lncRNA)是一组长度大于200 nt,且无编码蛋白质功能的RNA,可在遗传、转录、转录后水平发挥生理功能。LncRNA可对多条信号通路进行调节,如肝纤维化相关lncRNA1(LFAR1)通过转化生长因子-β(TGF-β)信号通路促进肝星状细胞(HSC)的活化;HOX转录反义基因间RNA(Hotair)作为竞争性内源RNA(ceRNA)促进HSC的激活;lincRNA-p21作为ceRNA抑制HSC的激活;母系表达基因8(MEG8)通过抑制Notch信号通路抑制HSC的活化。随着对lncRNA在肝纤维化中功能的深入研究,lncRNA有望在肝纤维化的早期诊断、预后判断和治疗方面成为新的靶点。该文就lncRNA在肝纤维化中的作用研究进展进行综述。

  • 综述
  • 李梦洁, 章丽娜, 商迎辉, 黄汉昌, 劳凤学
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 193-199. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.14

    阿尔茨海默病(AD)是常见的慢性神经退行性疾病之一,主要表现为β淀粉样蛋白(Aβ)沉积、tau蛋白过度磷酸化及神经元和突触丢失等。目前已被批准的药物只能减缓症状,无法完全治愈本病。干细胞具有特殊的自我更新、增殖、分化和重新编程能力,特别是近年来开发的诱导多能干细胞(iPSCs)为AD的治疗提供了一个新的研究策略。iPSCs技术与基因编辑、3D类器官、生物材料支架相结合,产生了一种认识和治疗AD的新方法。该文就iPSCs疾病建模应用于AD发病机制研究及早期生物标志物检测、iPSCs与3D支架结合的细胞治疗,以及iPSCs应用于高通量药物筛选等方面的研究进展进行综述。

  • 综述
  • 罗景梅, 杨中策, 潘俐, 张丽华
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 200-206. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.15

    免疫检查点抑制剂(ICIs)是近年来出现的一种新型抗癌药物,为特异性靶向T细胞抑制性受体的单克隆自身抗体,通过阻断抑制T细胞功能的负调节因子来增强抗肿瘤作用。ICIs可产生特殊的免疫毒性,称为免疫相关不良反应(irAEs)。irAEs可影响多种组织,其中内分泌系统常见的毒性反应包括垂体炎、甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能减退及自身免疫性糖尿病等。内分泌性irAEs有可能引发严重的后果,因此,临床工作中须仔细监测并按流程进行处理。该文通过介绍免疫治疗中ICIs导致的内分泌性irAEs,以及阐述该类不良反应的处理流程,旨在为临床医师处理内分泌性irAEs时提供思路。

  • 综述
  • 高建新, 黎檀实
    解放军医学杂志. 2021, 46(2): 207-211. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2021.02.16

    热射病以核心体温升高(>40℃)及不同程度的中枢神经系统功能紊乱为特征,是热疾病中最严重的一种。快速有效地降低核心体温是临床治疗的首要措施,而冷却速率是决定热射病患者预后的关键因素之一。血管内降温技术是近年来逐渐应用于重症医学领域的一种新的降温技术,可直接对血液进行降温或复温,较传统降温方式能提供更高的冷却速率。该文就血管内降温技术的临床应用及其对热射病治疗的有效性和安全性进行综述。