过刊目录小儿推拿作为中医传统疗法的重要组成部分,在儿童疾病预防和治疗中展现出独特作用,但其穴位和手法术语多样,以上名词术语国家标准有待完善,影响小儿推拿的学科整体发展。因此,亟需开展小儿推拿名词术语标准化建设。从小儿推拿名词术语标准化的现状分析、术语标准化建设的重要性及建议3个方面展开论述,以期促进小儿推拿规范化、科学化、国际化发展。
白术散出自《小儿药证直诀》,是补脾养胃的经典名方。现代研究表明,其具备调节肠道微生态、减轻炎症反应、抗病毒、调节血糖、改善胰岛素抵抗、保肝等药理作用,临床常用于治疗小儿腹泻、厌食症,并辅助治疗糖尿病、高脂血症等。在总结白术散的化学成分、药理作用及临床应用研究进展的基础上,依照中药质量标志物(Quality Marker,QMarker)“五原则”进行预测分析,结果表明人参皂苷(Rg1、Rb1、Re)、白术内酯(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、葛根素、大豆苷、大豆苷元、百秋李醇、去氢木香内酯、木香烃内酯、甘草苷、甘草酸、去氢土莫酸、猪苓酸C可作为白术散的Q-Marker,为白术散的质量控制提供参考依据。
全球范围内肾脏疾病的患病率在逐年增加,由于早期诊断率较低,同时缺乏长期有效的科学管理,部分患者较快进展至终末期肾病,给家庭、社会带来沉重负担,已成为亟待重视的公共卫生问题。如今“人工智能+医疗”模式在临床疾病的预防、诊断、治疗、管理等方面的应用价值及发展空间日益得以显现,人工智能技术(Artificial Intelligence,AI)不仅能帮助临床工作者诊断肾脏疾病,还能进行风险预测,识别早期危险因素,对肾脏疾病的预后有着巨大的预测价值。归纳了近年来人工智能在预测肾脏疾病预后方面的应用与进展,以期对临床预后的推测与把控做出一定贡献。
利用轻量化的深度学习YOLO(You Only Look Once,YOLO)v10目标检测算法,构建了面向移动端的高效中药材检测算法,为中药材种植生产、质量评价、教学科普以及自动化抓药等工作场景中的中药材检测提供了智能、高效的技术方案。建立包含31种常用中药材目标检测数据集,共6900张图像。为提升模型的多尺度检测能力和检测效率,引入幻影卷积(Ghost Convolution,GhostConv)轻量化卷积与加权双向特征金字塔模块(Bidirectional Feature Pyramid Network,BiFPN),提出了一种改进的轻量化中药材检测模型YOLOv10n-GB,并利用算法对数据集中图像样本进行训练、测试、分析、移动端部署测试。改进后模型的参数量2.27M(Million,M)、计算量6.4G(Giga,G)、平均精度mAP50(mean Average Precision 50,mAP50)为0.947,与YOLOv10n相比参数量降低1.2%、计算量降低4.5%,mAP50提升了1.8%,在移动端的模型检测平均帧率8.1帧每秒(Frames Per Second,FPS)。与其他轻量化算法YOLOv5n、YOLOv8n相比,YOLOv10n-GB具有最低的浮点计算量和更高的检测精度。YOLOv10n-GB算法完成了面向移动端的中药材的高效检测任务,为建立便携、实时的中药材检测方案开辟了新思路。
探讨分级醇沉醋柴胡多糖(Vinegar-baked Radix Bupleuri polysaccharide,VBCP)部位对抗乙肝药拉米夫定药代动力学及组织分布的影响。
采用分级醇沉法对醋柴胡多糖进行分离,采用苯酚-硫酸法测定糖含量,二喹啉甲酸(Bicinchoninic Acid,BCA)法测定蛋白含量,高效凝胶渗透色谱法测定分子量,高效液相色谱测定单糖组成以及红外光谱进行多糖特征基团鉴定。然后采用高效液相色谱法对单用拉米夫定及联用拉米夫定与醋柴胡多糖分级醇沉部位灌胃后不同时间点拉米夫定在血浆和组织中浓度进行测定,并采用药代动力学软件(DAS 2.0)进行药代动力学参数计算,采用统计分析软件(SPSS 20.0)对药代主要参数和组织浓度差异进行比较。
醋柴胡多糖40%醇沉部位(VBCP-40),60%醇沉部位(VBCP-60)和80%醇沉部位(VBCP-80)糖含量分别为65.53%、66.42%、54.86%;蛋白质含量分别为9.836%、6.214%、8.744%。3种多糖的分子量随着醇浓度的增大而减小,其均由甘露糖、鼠李糖、葡萄糖醛酸、半乳糖醛酸、葡萄糖、半乳糖、阿拉伯糖组成,但比例相差较大。红外光谱显示其均有典型的多糖特征峰。药代动力学结果显示与单用组相比,VBCP-60和拉米夫定联用组药时曲线下面积(Area under the concentration-time curve,AUC)0-9、AUC0-∞、Concentration(C)max显著升高,清除率(plasma clearance,CLz/F)显著降低。组织分布研究结果显示VBCP-60和VBCP-80可增加拉米夫定在肝脏中浓度;同时VBCP-80可降低其在肾脏中的浓度。
分级醇沉可实现醋柴胡多糖的初步分离纯化。VBCP-60和VBCP-80可增加拉米夫定在效应器官肝脏中的分布,可能是联用拉米夫定增效的活性部位。
胃溃疡是一种临床常见的消化系统疾病,其具有易患、反复、医疗成本高的特点。现今由于质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂及抗菌药物的广泛使用,胃溃疡的发病率有所下降,但胃溃疡复发率及并发症的发生率仍未得到有效控制。中草药黄连具有清热燥湿、泻火解毒之功效,在治疗疮痈溃疡类疾病中作用显著,且能入胃经,被广泛应用于胃溃疡的治疗中,可以有效降低溃疡指数,加速溃疡愈合。通过检索查阅CNKI、Pubmed等数据库文献,综合论述黄连及其有效成分治疗胃溃疡的作用机制,以期为黄连在溃疡疾病中的临床应用以及进一步科学研究提供依据。
研究益肺健脾方对肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠支气管肺组织水通道蛋白3(AQP3)、水通道蛋白5(AQP5)及黏蛋白5AC(MUC5AC)的影响。
SD大鼠随机分为空白组、模型组、氨溴索组、地塞米松组及益肺健脾方高、中、低剂量组,烟熏法联合脂多糖滴注及番泻叶灌胃构建肺脾两虚型COPD大鼠模型。以苏木精-伊红染色(HE)、阿利新蓝-过碘酸-雪夫染色(AB-PAS)对大鼠支气管肺组织进行病理形态学观察,蛋白质免疫印记法(WB)、免疫组化法(IHC)检测大鼠AQP3、AQP5及MUC5AC蛋白表达,实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)检测大鼠支气管肺组织AQP3、AQP5及MUC5ACmRNA表达。
模型组大鼠支气管肺组织均出现不同程度损伤,HE染色显示大鼠气道有明显炎性细胞浸润现象,AB-PAS染色显示大鼠支气管可见大量杯状细胞增生;模型组AQP3、AQP5 mRNA水平及蛋白表达明显降低,MUC5ACmRNA水平及蛋白表达显著增高(P<0.01);与模型组比较,各给药组大鼠支气管肺组织炎症病理损害、杯状细胞增生情况均有不同程度的改善,AQP3、AQP5 mRNA水平及蛋白表达均增高,其中中药高剂量组、氨溴索组及地塞米松组增高显著且水平相当(P<0.05);MUC5ACmRNA水平及蛋白表达均有不同程度的下降,其中中药高剂量组、氨溴索组及地塞米松组下降显著且水平相当(P<0.01)。
益肺健脾方能够改善肺脾两虚型COPD模型大鼠气道黏液高分泌,减轻气道炎症,其作用机制与其上调AQP3、AQP5,下调MUC5AC转录及表达有关。
研究三七对血瘀证阿霉素肾纤维化大鼠线粒体能量代谢的影响。
将30只SD大鼠随机分为6组:正常组、模型组、三七低剂量组、三七中剂量组、三七高剂量组、阳性对照组,每组5只。采用电镜观察大鼠肾组织线粒体结构,化学法检测肾组织三磷酸腺苷(Adenosine triphosphate,ATP)、二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)、一磷酸腺苷(Adenosinemonophosphate,AMP)含量、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性、线粒体呼吸链复合体酶Ⅰ~Ⅳ活性。采用液相色谱仪、质谱仪对尿液进行代谢物成分分析,获得代谢差异物后,进行KEGG代谢通路富集。
电镜下可见模型组大鼠肾组织线粒体结构不完整,三七可以维持肾组织线粒体结构稳态。三七可以提高肾组织线粒体ATP含量、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶、线粒体呼吸链复合体酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性;降低肾组织线粒体ADP、AMP含量。进行三七低、中、高剂量组、模型组和正常组分析对比,筛查出11个差异尿液代谢产物,分别为Ferulic acid、Morin、Arabitol、Acetamide、Biotin、Allantoic acid、6-Methylmercaptopurine、4-Hydroxy-2-quinolone、Aminopentanedioate、6-Methyladenine、Moupinamide。进一步对各实验组动物尿液代谢物KEGG通路富集分析结果显示:醛固酮调控的钠重吸收通路差异具有显著统计学意义。
三七通过调节差异尿液代谢产物的代谢,调控醛固酮调节Na+重吸收通路,从多靶点、多途径改善血瘀证慢性肾脏疾病(Chronic Kidney Diseases,CKD)大鼠的线粒体能量代谢,发挥抗肾纤维化作用。
酸枣仁皂苷B(Jujuboside B,JuB)是安神药酸枣仁的主要成分之一,具有抑制血小板聚集和抗血管再狭窄作用等多种药理活性。然而,JuB的抗心律失常作用及其潜在机制尚不明确。研究通过全细胞膜片钳技术和分子对接研究探讨了JuB对大鼠心室肌细胞钠电流(sodium current,INa)的影响。结果 显示,JuB导致INa的电流-电压(current-voltage,Ⅰ-Ⅴ)曲线上移,激活曲线沿电压轴正向即膜电位的去极化趋势移动,稳态失活曲线向超极化方向移动,延长了从失活到恢复所需的时间,表示JuB抑制了Na+通道的开放过程,可能在失活期间对钠通道具有较强的结合亲和力。分子对接研究显示,JuB主要结合在rNav1.5和rNav1.5/QQQ的电压感应域(voltage-sensing domain,VSD)Ⅲ和Ⅳ的跨膜螺旋结构中。研究首次初步证实JuB能够呈浓度依赖性抑制大鼠心室肌细胞INa。
基于miR-190b/Pleckstrin同源结构域和富亮氨酸重复蛋白磷酸酶(Pleckstrin homology domain leucinerich repeat protein phosphatase,PHLPP1)/蛋白激酶B(Protein kinase B,AKT)/叉形头转录因O亚型3a(Forkhead BoxO3a,FOXO3a)通路探究补中益气汤对自身免疫性甲状腺炎(Autoimmune thyroiditis,AIT)模型小鼠海马神经元异常自噬的影响。
50只雌性NOD.H-2h4小鼠随机分为空白对照组(CG组)、模型组(MG组)、补中益气汤低、中、高剂量组(BG-1、BG-2、BG-3组),每组10只。通过猪甲状腺球蛋白诱导法建立AIT模型,造模成功后,BG-1、BG-2、BG-3组分别予2.73、8.19、24.57 g/kg·d补中益气汤中药灌胃,CG组、MG组予等量蒸馏水灌胃,每灌胃6 d休息1 d,连续8周。Morris水迷宫实验检测小鼠空间学习记忆能力;酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠血清三碘甲腺原氨酸(Triiodothyronine,T3)、四碘甲状腺原氨酸(Tetraiodothyronine,T4)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,TgAb)水平;苏木素伊红(Hematoxylin eosin,HE)染色法观察小鼠甲状腺组织形态变化;透射电子显微镜观察小鼠海马神经元超微结构;免疫荧光染色法观察小鼠脑组织海马CA1区LC3阳性表达;逆转录聚合酶链式反应(Reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测小鼠海马组织miR-190b-5p、PHLPP1 mRNA表达;Wes全自动蛋白印迹定量分析系统检测小鼠海马组织Beclin1、LC3、P62、PHLPP1、AKT、p-AKT、FOXO3a、p-FOXO3a蛋白水平;双荧光素酶报告基因实验验证miR-190b-5p与PHLPP1靶向关系。
与CG组比较,MG组小鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.01),穿越平台次数和目标象限停留时间均显著降低(P<0.01);血清TgAb含量显著升高(P<0.01);甲状腺滤泡大小不等,滤泡内间质有大量淋巴细胞浸润;海马神经元结构受损,出现自噬小体;海马CA1区LC3平均荧光强度增加(P<0.01);海马组织Beclin1、LC3、PHLPP1、FOXO3a蛋白表达水平增高,P62、p-AKT/AKT、p-FOXO3a/FOXO3a蛋白表达水平降低(P<0.01);海马组织miR-190b-5p水平降低,PHLPP1 mRNA水平增高(P<0.01)。与MG组相比,中药各组可使小鼠逃避潜伏期显著缩短(P<0.05,P<0.01),穿越平台次数和目标象限停留时间增加(P<0.01);血清TgAb水平显著降低(P<0.01);甲状腺滤泡上皮细胞结构较为完整,淋巴细胞浸润情况明显缓解;海马神经元细胞形态结构恢复,自噬小体减少;海马CA1区LC3平均荧光强度均降低(P<0.01);小鼠海马组织Beclin1、LC3、PHLPP1、FOXO3a蛋白表达水平降低,P62、p-AKT/AKT、p-FOXO3a/FOXO3a蛋白表达水平升高(P<0.05,P<0.01);海马组织miR-190b-5p水平升高,PHLPP1 mRNA水平显著降低(P<0.05,P<0.01)。双荧光素酶实验证实PHLPP1是miR-190b-5p的靶向调控分子。
补中益气汤可能通过调控miR-190b/PHLPP1/AKT/FOXO3a信号通路改善AIT小鼠海马神经元异常自噬,从而减轻海马神经元损伤,缓解认知功能损伤。
以气味为研究对象,揭示天麻“气浓者为佳”的辨状论质标准的科学内涵。
采用高效液相色谱法与福林酚比色法分别测定53批天麻中9个单体成分及多酚的含量,并借助电子鼻技术定量样品气味值,采用双变量相关法分析二者之间的相关性。以气味的量化特征值为指标,采用化学计量学方法,建立不同等级天麻基于气的品质评价定性识别模型。
天麻素、原儿茶酸、对羟基苯甲醛、香兰素、巴利森苷B、多酚均与天麻气味呈正相关,不同等级的天麻能够用PCA和DFA模型区分开。
天麻的“气”越浓,则含有的上述药效成分的含量越高,从而揭示了天麻“气浓者为佳”的辨状论质机制,建立了基于气味客观量化识别不同等级天麻的定性模型,为天麻药材的质量评价奠定基础。
基于“骨正筋柔”理论探讨超声引导下针刀解结联合腰椎斜板法治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效。
选取2023年1月—2024年1月,于辽宁中医药大学附属医院骨伤科接受治疗的臀上皮神经卡压综合征患者60例作为研究对象。采用随机数字分配法,随机将患者分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组采取超声引导下针刀解结法治疗,试验组在“骨正筋柔”理论指导下,采用超声引导针刀解结法联合腰椎斜板法进行综合治疗,两组的治疗周期均为4周。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue pain scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI)评分、腰部多裂肌及腰大肌的剪切波杨氏模量值及表面肌电图的变化情况。
与对照组相比,试验组治疗后临床总有效率较高,但两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后、随访4周两组VAS评分、ODI评分呈降低趋势(P<0.05);与对照组相比,治疗后、随访4周试验组VAS评分、ODI评分较低(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后、随访4周试验组两侧多裂肌、腰大肌剪切波杨氏模量值呈降低趋势(P<0.05);与治疗前相比,对照组治疗后、随访4周两侧多裂肌、腰大肌剪切波杨氏模量值差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,治疗后、随访4周试验组两侧多裂肌、腰大肌剪切波杨氏模量值较低(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后、随访4周试验组两侧多裂肌、腰大肌表面肌电图平均振幅呈升高趋势(P<0.05);与治疗前相比,对照组治疗后、随访4周两侧多裂肌、腰大肌表面肌电图平均振幅差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,治疗后、随访4周试验组两侧多裂肌、腰大肌表面肌电图平均振幅较高(P<0.05)。
基于“骨正筋柔”的理念应用超声引导下的针刀解结法与腰椎斜板法相结合治疗臀上皮神经卡压综合征能够显著提升近远期临床疗效,具备安全性高、创伤小、恢复迅速等优势。
考察不同炮制方法和工艺对地黄中油类成分的影响,明晰方法、工艺和所含成分与制品的药性的关联性,为地黄炮制研究和临床应用提供指导。
挥发油提取参照2020年版《中华人民共和国药典》中挥发油测定法甲法提取,索氏法提取脂肪油,气相色谱-质谱联用技术(Gas Chromatography-Mass Spectrometry,GC-MS)鉴定油类成分及其相对含量,热图分析明晰不同制方法和工艺对油类成分影响的特点,结合文献学探讨制法、工艺-成分-性效关联性。
地黄不同炮制品中油成分主要是脂肪酸类;脂肪油提取率为鲜地黄>生地黄>酒蒸≈酒炖>九制>清蒸,挥发油提取率为酒炖>酒蒸>九制>生地黄≈清蒸>鲜地黄。脂肪油和挥发油热图均显示酒炖和九制熟地黄聚为一类。
油类成分种类和相对含量改变和调整,是熟地黄药性和功能主治差异的重要物质基础;加入辅料酒、砂仁和增加蒸晒次数有助于降低地黄的寒滑之性和熟地黄的滋腻之性,增强熟地黄温补作用;挥发油成分是熟地黄“气微”的物质基础。
由于古代解剖学的局限性,《黄帝内经》在描述经筋在人体腔内的内行部分时显得较为简略,与对体表和四肢的外行经筋的详尽描述形成鲜明对比。这种差异导致了后世在经筋理论的发展和应用上,更多地关注了外行经筋,而内行经筋的重要性则被忽视。然而,现代医疗实践已经揭示了经筋与脏腑之间存在的紧密联系,这迫切要求构建一个全面的理论体系,以涵盖经筋的内外两个方面,从而更好地指导临床治疗。旨在深入探讨内行经筋的解剖学实质,阐明其与脏腑的直接联系,丰富经筋理论的内涵,并为经筋疗法在治疗脏腑疾病中的应用提供坚实的理论支持和创新的视角。
苍术作为我国一味传统中药材,具有燥湿健脾、祛风散寒、辟秽化浊、明目等功效,具有促进胃肠蠕动、保护胃黏膜、抗炎、利尿等药理作用,且苍术常与白术、黄柏、厚朴等药物以药对形式应用于临床。整理近年来中国知网、万方、中药系统药理学分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)、PubMed资料库中围绕苍术及其药对药理作用、临床应用及相关网络药理学。对苍术及其药对的研究现状及进展进行综述,并对其作用机制进行探讨,为揭示苍术药对应用规律、配伍理论方面提供依据和新的思路。
神经退行性疾病是一系列由中枢神经系统细胞与组织进行性退化和功能障碍引发的复杂病症,发病机制复杂,缠绵难愈,目前尚无有效疗法。现代研究表明,川芎具有广泛的药理作用,其主要成分在神经退行性疾病的治疗中有多靶点、多通路的优势。综述川芎在帕金森病(PD)、阿尔茨海默病(AD)及癫痫为主的神经退行性疾病领域的最新研究进展,总结近年来川芎及其复方在神经退行性疾病中的应用,重点探讨其活性成分如阿魏酸、川芎嗪(TMP)、香草酸、藁本内酯等在抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡、减轻神经毒性、调节免疫、改善线粒体功能等方面的药理作用,为其日后开发成防治神经退行性疾病的天然药物提供理论依据。
麦冬,作为我国传统中药体系中的补阴佳品,具有养阴润肺、益胃生津、清心除烦的功效。在现代药理学研究中,其对于改善心功能、调控血糖血脂水平、抗肿瘤与抗氧化等方面具有不容忽视的作用。在临床实践中,麦冬常与人参、沙参、五味子、黄连、半夏等传统中药相配伍使用,从而增强疗效及扩展其治疗范围。通过系统综述麦冬的药理作用及其常用药对的临床应用,深入探讨其配伍使用的规律与理论,以期为麦冬及其药对的进一步开发与应用提供参考与指导。
茵栀黄颗粒联合熊去氧胆酸对慢性乙型黄疸型肝炎患者疗效及肝功能的影响。
纳入医院132例慢性乙型黄疸型肝炎患者,按随机数表法将患者随机分为观察组及对照组,两组各66例。对照组给予熊去氧胆酸治疗,观察组应用茵栀黄颗粒联合熊去氧胆酸。观察两组治疗前后临床疗效、肝功能、中医证候评分、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(Hepatitis B Virus Deoxyribonucleic Acid,HBV DNA)转阴率及不良反应发生情况。
治疗后观察组总有效率为89.39%,显著高于对照组74.24%(P<0.05);两组肝功能谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、总胆酸(Total Bile Acids,TBA)及γ-谷氨酰转移酶(Gamma-Glutamyl Transferase,GGT)指标均低于治疗前(P<0.05),同时观察组肝功能指标均显著低于对照组(P<0.05);两组中医证候评分与治疗前比较均显著降低(P<0.05);同时观察组中医证候评分较对照组显著降低(P<0.05);观察组HBV DNA转阴率为56.06%,对照组HBV DNA转阴率为28.79%,观察组转阴率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者肝损伤发生率为1.52%,显著低于对照组的13.64%(P<0.05),观察组患者不良反应发生率为3.03%,与对照组的10.61%发生率相比无显著统计学差异(P>0.05)。
茵栀黄颗粒联合熊去氧胆酸对慢性乙型黄疸型肝炎患者疗效显著,能有效改善患者临床症状及肝功能、促进患者病毒DNA转阴、不良反应发生率低。
近几年来,由于快节奏生活、生活习惯改变和代谢异常肥胖症增加等因素,全球痛风(Gout)发病率逐步攀升。痛风急性发作时会出现关节疼痛肿胀,长期发展甚至可能引发痛风石和慢性炎症,对患者生活造成极大困扰。目前西医主要采用抗炎、降尿酸疗法,但存在一定的肝肾损害风险。因此,需要找出安全且不良反应较小的药物来治疗痛风。中医在此领域具有独特优势。例如,虎杖中含有的白藜芦醇(Resveratrol,Res)已被众多学者证明具有良好的痛风治疗效果。诸多研究表明,白藜芦醇在抗炎、降尿酸、维护肠道菌群平衡、调控骨细胞生长发育等方面均有显著成效。综述白藜芦醇治疗痛风的作用机制,希望能为中医临床治疗痛风及白藜芦醇的深入研究提供有益参考。
延胡索为常用的活血止痛药,是“浙八味”之一,其传统道地产区为浙江东阳、磬安等地。现代研究表明,延胡索的主要化学成分包括生物碱类、有机酸类、核苷类、甾体类等,其中,生物碱类为延胡索药效的物质基础。延胡索具有镇痛、镇静等调节神经中枢系统的作用,有扩张血管、抗心肌缺血等调节心血管系统的作用,还有抗肿瘤、抗炎、降血糖、降血脂等多种药理活性。基于中药质量标志物(Quality marker,Q-Marker)理论,通过对延胡索不同维度的Q-marker预测分析,建议将延胡索乙素、延胡索甲素、去氢延胡索甲素、原阿片碱、巴马汀、小檗碱、四氢小檗碱、紫堇球碱、元胡宁、海罂粟碱等作为延胡索的质量标志物,为合理评价延胡索药材质量提供科学依据。
研究筋骨痛消丸与关节镜联用治疗膝骨关节炎(寒凝血瘀证)的临床。
抽取120例经检查被确诊为膝骨关节炎(寒凝血瘀证)的患者,按随机数字表分为两组,参考组60例予以关节镜治疗,研究组60例予以筋骨痛消丸、关节镜联合治疗。观察比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、骨关节炎指数、炎症因子水平以及氧化应激反应。
研究组总有效率与参考组相比,98.33%高于75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与参考组相对比,研究组中医证候积分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与参考组相对比,研究组疼痛、僵硬、日常活动的难度评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与参考组相对比,研究组肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1 beta,IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(Matrix Metalloproteinase-3,MMP-3)水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。
膝骨关节炎(寒凝血瘀证)的患者采取关节镜、筋骨痛消丸联合治疗后,治疗效果好,能有效改善患者的临床症状,促进患者恢复,临床应用价值较高。
观察尪痹胶囊治疗湿热阻络型类风湿关节炎临床疗效及对血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor,GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、CD4+T细胞亚群(CD4+T-cell Subsets,CD4+T-cell Subsets)的影响。
选择2020年6月—2023年6月于医院风湿免疫科治疗的98例类风湿关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将上述患者分为对照组和观察组,每组49例,对照组患者予以来氟米特口服治疗,观察组在对照组基础上予以尪痹胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分和不良反应情况,以及治疗前后关节疼痛程度、血清炎症因子水平变化。
对照组患者的有效率为79.59%,观察组患者的有效率为93.88%,与对照组比较,观察组的有效率明显升高(P<0.05)。治疗前两组患者的中医证候积分差异无明显统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的晨僵、关节屈伸不利、发热、关节肿痛而热,水平相较于对照组均明显下降(P<0.01)。干预前,两组患者的超声评分水平差异无明显统计学意义(P>0.05)。干预完成后,观察组患者超声评分水平相较于对照组均明显升高(P<0.05)。干预前,两组患者的关节疼痛程度差异无明显统计学意义(P>0.05)。与对照组患者比较,观察组患者治疗后视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS评分)、疾病活动评分28(Disease Activity Score 28,DAS28)评分均明显降低(P<0.01)。干预前两组患者的血清炎症因子水平差异无明显统计学意义(P>0.05)。干预完成后,观察组患者的红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)、GM-CSF、TNF-α水平相较于对照组均明显下降(P<0.01)。干预过程中所有患者的主要不良反应有胃肠道不适、血细胞减少、转氨酶升高以及皮肤过敏等,两组患者的不良反应发生率差异无明显统计学意义(P>0.05)。
尪痹胶囊联合来氟米特治疗湿热阻络型类风湿关节炎具有良好的临床效果,减轻关节疼痛和功能障碍,改善关节超声状态,抑制炎症反应,且无不良反应增加。
研究头部透穴联合温针灸对血管性痴呆(Vascular dementia,VD)患者认知功能及生活质量的疗效。
选择2017年8月—2019年7月于医院收治的124例气滞血瘀型VD患者,针疗组和药物组各62例,分别采用头部透穴联合温针灸治疗和丁苯酞软胶囊,共治疗6周。临床疗效、中医证候积分、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、长谷川痴呆状态量表(Hasegawa dementia state scale,HDS-R)评分、社会功能活动调查量表(Functional activity questionnaire,FAQ)评分、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分及不良反应发生情况的治疗前后结果将会被观察记录比较。
在总有效率方面,针疗组(82.26%)显著高于药物组(61.29%)(P<0.05);治疗前,在中医证候积分、MMSE、HDS-R、FAQ及ADL评分方面,针疗组与药物组差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,中医证候积分、FAQ评分均显著下降(P<0.05),MMSE、HDS-R、ADL评分明显升高(P<0.05),且针疗组中医证候积分、FAQ评分明显低于药物组(P<0.05),针疗组MMSE、HDS-R、ADL评分明显大于药物组(P<0.05);针疗组与药物组总的不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
头部透穴联合温针灸治疗VD疗效好,能有效改善患者认知功能,提高生活质量,安全性好,值得临床推广应用。
观察清热解毒汤治疗重度寻常型银屑病(血热型)的临床疗效及其对患者血清炎症和免疫功能的影响。
前瞻性选取东营市胜利油田中心医院接受治疗的寻常型银屑病患者100例作为研究对象,按照患者入院的先后顺序分为对照组和观察组,各50例。对照组采用西医常规治疗,观察组同时口服清热解毒汤,治疗8周。比较两组患者治疗总有效率、中医证候积分、血清炎症水平、免疫功能以及不良反应等。
观察组的总有效率(96.00%)显著优于对照组(84.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的皮损情况和生活质量评分差异无明显统计学意义(P>0.05)。干预8周后,与对照组比较,观察组患者的PASI和DLQI评分均明显降低(P<0.01);观察组患者的皮疹颜色、皮疹灼热感、瘙痒以及心烦易怒等证候积分均明显下降(P<0.01)。干预前两组患者血清炎症和T淋巴细胞亚群水平无明显差异。干预8周后,观察组患者的血清TNF-α、TGF-β1以及IL-6水平相较于对照组显著下调(P<0.01);观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平相较于对照组均明显升高,而CD8+水平则明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(16.00%)相较于对照组(10.00%)差异无明显统计学意义(P>0.05)。
清热解毒汤(银屑病外洗1号方)联合阿维A胶囊治疗重度寻常型银屑病患者能够提高临床疗效,进一步改善患者临床症状、提升其生活质量,明显降低PASI值,作用机制与抑制机体炎症反应以及调节免疫功能有关。
证候是中医理论体系的基石,是中医辨证论治和临床诊疗的核心。证候科学辨识是行业研究永恒的主题,传统中医证候研究主要集中在证候的宏观表型和微观表型层面,形成了完备的理论体系和方法。20世纪伴随医学影像学快速发展,正在全面拓新和丰富中医证候研究领域和研究方法,中医证候学与医学影像学相互碰撞、相互融合,证候影像学,一个交叉的新兴学科研究领域应运而生。着重阐述了证候影像学产生的背景意义、研究内容、研究特色、未来发展方向。
探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的效果及对患者肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTNI)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、N末端B性利尿钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平的影响。
选取92例慢性心力衰竭患者,分为对照组与综合组各46例,常规综合治疗,综合组加用芪苈强心胶囊口服治疗3个月,观察疗效、中医证候积分、心功能及血清cTNI、Hcy、NT-proBNP、hs-CRP水平变化。
两组治疗前中医证候主证及次证积分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后积分下降(P<0.05),同时综合组低于对照组(P<0.05)。两组治疗前每搏输出量(stroke volume,SV)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行试验距离(6-minute walk test,6MWT)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后SV、LVEF及6MWT升高(P<0.05),同时综合组高于对照组(P<0.05),治疗后LVEDD下降(P<0.05),同时综合组低于对照组(P<0.05)。两组治疗前血清cTNI、Hcy、NT-proBNP、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后下降(P<0.05),同时综合组低于对照组(P<0.05)。综合组疗效整体优于对照组(P<0.05)。
芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭有助于降低患者血清cTNI、Hcy、NT-proBNP、hs-CRP水平,改善患者症状及心功能,进而提高治疗效果。
观察病毒性感冒方联合揿针外治法治疗急性病毒性上呼吸道感染临床效果。
研究纳入急诊内科以及发热门诊收治的200例急性病毒性上呼吸道感染患者(2023年10月—2024年3月收治),以随机数字表法进行分组,分为观察组与对照组,对照组患者(100例)采取常规治疗,观察组患者(100例)在对照组治疗基础上联合应用病毒性感冒方及揿针外治法治疗,对比各组患者数据情况:治疗效果、体温恢复正常时间、咳嗽及咽痛、流涕消失时间、治疗不良反应、治疗前后中医证候积分(发热、咽痛、口干口渴、流浊涕等)变化及血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平变化、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)以及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)等炎症因子水平变化。
观察组患者临床治疗总有效率(99.00%,99/100)比对照组(93.00%,93/100)更高,P<0.05;与对照组患者体温恢复正常时间、咳嗽及咽痛、流涕消失时间相比,观察组患者各项时间均更短,P<0.05;对照组与观察组患者不良反应率均较低(P>0.05);治疗前各组患者中医证候积分(发热、咽痛、口干口渴、流浊涕等)、SAA水平、TNF-α、IL-6及IL-10水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患者中医证候积分(发热、咽痛、口干口渴、流浊涕等)、SAA水平、TNF-α、IL-6及IL-10水平均改善,观察组患者治疗后的中医证候积分(发热、咽痛、口干口渴、流浊涕等)、SAA水平、TNF-α、IL-6及IL-10水平均优于对照组患者(P<0.05)。
病毒性感冒方联合揿针外治法治疗急性病毒性上呼吸道感染临床效果良好,可较好改善患者病症,促进患者更快恢复,治疗安全可靠。
探讨清热渗湿汤化裁调节TLR4/NF-κB信号通路改善溃疡性结肠炎的作用机制。
选择2021年1月—2024年1月医院收治的溃疡性结肠炎患者150例,按照随机数字表分为对照组(75例,给予美沙拉嗪肠溶片治疗)和观察组(75例,给予清热渗湿汤化裁治疗),对比两组疗效及不良反应,观察两组患者中医证候积分、病情评价、血清因子及TLR4、NF-κBmRNA表达。
治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组下腹部胀满及疼痛、肛门灼热、肛门坠胀感强、腹泻黏液脓血便、四肢沉重、胸闷发热、口干口苦、小便短赤评分比较(P>0.05)。治疗后两组下腹部胀满及疼痛、肛门灼热、肛门坠胀感强、腹泻黏液脓血便、四肢沉重、胸闷发热、口干口苦、小便短赤评分均低于治疗前,且研究组下腹部胀满及疼痛、肛门灼热、肛门坠胀感强、腹泻黏液脓血便、四肢沉重、胸闷发热、口干口苦、小便短赤评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组Baron内镜评分、黏膜组织学评分比较(P>0.05)。治疗后两组Baron内镜评分、黏膜组织学评分均低于治疗前,且研究组Baron内镜评分、黏膜组织学评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、内毒素、D-乳酸水平比较(P>0.05)。治疗后两组白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、内毒素、D-乳酸水平均低于治疗前,且研究组白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、内毒素、D-乳酸水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组TLR4、NF-κB mRNA表达比较(P>0.05)。治疗后两组TLR4、NF-κBmRNA表达均低于治疗前,且研究组TLR4、NF-κB mRNA表达均明显低于对照组(P<0.05)。治疗过程中两组均未出现不良反应。
清热渗湿汤化裁能够通过调节TLR4/NF-κB信号通路改善溃疡性结肠炎患者临床症状,发挥抗炎作用,促使患者康复,值得临床推广应用。
采用超高效液相色谱(UPLC)技术建立石菖蒲与常见伪品的鉴别方法,为石菖蒲药材的质量评价和控制提供参考。
采用Waters CORTECST3(2.1 mm×150 mm,1.6μm)色谱柱;将甲醇∶乙腈=1∶1(A)-水(B)溶液作为流动相,梯度洗脱;流速为0.2 mL/min;柱温设置在40℃;在275 nm波长处检测,进样体积3μL,建立UPLC特征图谱,对石菖蒲药材与常见伪品进行鉴别。
实验建立的UPLC特征图谱确定了石菖蒲4个共有峰并指认其中1个峰,石菖蒲样品间相似度在0.892~0.996。
建立的特征图谱方法简便可靠,精密度、重复性良好,可以直观地判断石菖蒲药材的真伪,为石菖蒲药材质量控制、真伪鉴别提供具有专属性的方法,有效提高石菖蒲相关产品用药安全。
考察醋柴胡及其不同提取部位对有机阳离子转运蛋白2(OCT)高表达细胞hOCT2-HEK293和多药耐药相关蛋白2(MRP2)高表达细胞hMRP2-HEK293摄取顺铂的影响,并初步探讨其机制;为临床使用醋柴胡辅助逆转肿瘤细胞中顺铂多药耐药作用机制探讨提供数据支撑。
hOCT2-HEK293和hMRP2-HEK293细胞与醋柴胡及其不同部位共孵育24 h,后加入顺铂(DDP)继续孵育4 h,HPLC法分别测定两种细胞内顺铂含量;另以Western Blot法及实时定量PCR法(RT-PCR)分别测定两种细胞中的有机阳离子转运蛋白(OCT2)、多药耐药相关蛋白2(MRP2)蛋白和基因表达。
在hOCT2-HEK293细胞中,醋柴胡总提液、多糖部位及小分子水溶性部位可显著促进顺铂的摄取,且均促进OCT2的蛋白和基因表达;而在hMRP2-HEK293细胞中,醋柴胡总提液、多糖部位及小分子水溶性部位也显著促进顺铂的摄取,但仅有总提液能显著降低MRP2蛋白的表达。
在肿瘤细胞中,醋柴胡逆转抗肿瘤药物的多药耐药性可能与多糖部位和小分子水溶性部位上调OCT2蛋白及mRNA表达或与醋柴胡总提液下调MRP2蛋白表达有关;初步推测影响OCT2和MRP2功能是醋柴胡引经增效的作用机制之一。
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种发生于动脉壁的慢性复杂疾病,是多种心脑血管的病理基础。核转录因子红系2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)是抗氧化应激高敏感性转录因子,其与抗氧化反应元件(Antioxidant response element,ARE)相互作用激活下游基因转录,发挥抗炎、抗氧化和解毒等多种保护性作用,从而保护动脉血管组织中的内皮细胞、巨噬细胞、血管平滑肌细胞、内皮祖细胞等细胞组分,在AS的发生发展中发挥重要作用。中医药因其多靶点、多通路,疗效稳定、个体化强、安全性高等特点在治疗AS中具有显著优势。对中药单体、中药提取物、中药复方、中成药调控Nrf2防治AS的机制研究进行归纳总结,以期为中医药防治AS的临床研究和药物研发提供理论依据。
基于能量代谢途径探讨温胆汤化裁方治疗阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)大鼠的作用机制。
选取雄性SD大鼠,随机分为正常组,模型组,温胆汤化裁方低、中、高剂量组,盐酸胺碘酮组,使用Ach-CaCl2诱导PAF模型;造模成功后,给予温胆汤化裁方低、中、高剂量及盐酸胺碘酮灌胃治疗。使用心电图监测房颤持续时间;油红O染色检测心房脂滴形成情况;检测心房组织游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)、甘油三酯(triglyceride,TG)含量;RT-qPCR法检测AMP活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)、乙酰辅酶A羧化酶(acetyl CoA carboxylase,ACC)、肉碱棕榈酰基转移酶1B(carnitine palmitoyltransferase-1B,CPT-1B)、脂肪酸转位酶(fatty acid translocase/cluster of differentiation 36,FAT/CD36)、脂肪酸转运蛋白(fatty acid transport protein,FATP)、心型脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein 3,FABP3)的mRNA表达;Western blot法检测AMPK、p-AMPK、ACC、p-ACC、CPT-1B蛋白表达;免疫组化检测心房FAT/CD36的肌膜易位情况。
与正常组相比,模型组大鼠心房颤动持续时间增加(P<0.05),心房中FFA、TG含量升高(P<0.05),心房有明显的脂滴形成,p-AMPK、ACC、CPT-1B、FAT/CD36、FATP、FABP3的mRNA表达降低(P<0.05),心房组织p-AMPK、p-ACC、CPT-1B的相对蛋白表达明显降低(P<0.05),心房中FAT/CD36的膜易位减少(P<0.05);温胆汤化裁方治疗后,PAF持续时间缩短(P<0.05),心房中FFA、TG含量下降(P<0.05),心房中脂滴形成减少,心房组织AMPK、ACC、CPT-1B、FAT/CD36、FATP、FABP3的mRNA表达升高(P<0.05),心房组织p-AMPK、p-ACC、CPT-1B的蛋白表达升高(P<0.05),心房中FAT/CD36的膜易位增加。
温胆汤化裁方通过AMPK调控ACC/CPT-1B介导的脂肪酸代谢途径改善痰浊血瘀型PAF大鼠的心房能量代谢重构。
探究五味子醇甲(Schisandrol A,SA)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导与分化小肠上皮细胞类似的人结直肠癌Caco-2细胞损伤的影响。
将Caco-2细胞随机分为正常对照(不受药物干预,Con)组,模型(0.7 mg·mL-1,LPS)组、SA(2.5、5、10μmol·L-1)剂量组。CCK-8法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡、细胞周期、线粒体膜电位和细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;ELISA检测细胞上清中炎症因子的含量;酶标法检测氧化应激水平;Western Blot检测NF-κB信号通路蛋白表达和凋亡相关通路蛋白表达。
与LPS组相比,SA在2.5~10μmol·L-1范围内对细胞有明显的保护作用且呈一定剂量依赖性(P<0.01,P<0.001),其减少了丙二醛(malondialdehyde,MDA)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及ROS的含量(P<0.05、P<0.01、P<0.001),增加了超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)的活性(P<0.01、P<0.001),抑制了促炎因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)]的分泌(P<0.05、P<0.01、P<0.001),促进了抗炎因子白细胞介素-10(interleukin-6,IL-10)的释放(P<0.001),升高了线粒体膜电位(P<0.05、P<0.01),改善了细胞周期的阻滞(P<0.05),同时调节了凋亡通路与NF-κB通路相关蛋白的表达水平(P<0.05、P<0.01、P<0.001)。
通过体外实验证实了五味子醇甲能够改善LPS诱导的Caco-2细胞损伤,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路相关。
分析中医五行辨证针刺联合应用行为分析法(ABA)训练治疗孤独症患儿的效用研究。
选取2022年3月—2024年3月南阳市第一人民医院儿科收治的孤独症患儿90例为研究对象,45例对照组采用ABA训练治疗,45例观察组在上述基础上予以中医五行辨证针刺治疗,对比两组临床效果、量表评分[孤独症治疗评估量表(Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC)、儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)、孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)]、血清学指标[组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)和血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)]。
观察组与对照组总有效率对比,97.78%(44/45)高于82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后、治疗3个月后两组ATEC评分均有所降低(P<0.05),且与对照组比较,观察组降低更为显著(P<0.05)。治疗1个月后、治疗3个月后两组CARS评分、ABC评分均有所降低(P<0.05),且相较于对照组,观察组降低更为显著(P<0.05)。治疗1个月后、治疗3个月后两组t-PA均有增高,PAI-1均有所降低(P<0.05),与对照组比较,观察组t-PA升高更显著,PAI-1降低更为明显(P<0.05)。
被诊断为孤独症的患儿采取ABA训练、中医五行辨证针刺联合治疗后,治疗效果显著,可有效减轻患儿的临床症状,改善其血清学指标,促进患儿恢复。
研究不同成熟度桑椹差异代谢物,为桑椹采收时间的确定提供参考。
基于代谢组学方法探索不同成熟度桑椹化学成分的变化规律,采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱质谱法(UPLC-Q-Exactive Orbitrap MS)对桑椹次生代谢产物数据进行采集,利用主成分分析(Principal Component Analysis,PCA)和偏最小二乘判别分析(Partial Least Squares Discriminant Analysis,PLS-DA)等多元统计分析方法探讨不同成熟度桑椹的代谢成分差异。
不同成熟度桑椹的代谢物成分显著差异,共筛选到差异代谢物11类共176个化合物,黄酮类和有机酸占比较大,分别为23.30%和21.02%;大部分筛选出的黄酮类和有机酸类差异代谢成分含量随着成熟度增加而增加,且不同种质桑椹的黄酮类和有机酸类代谢化合物存在差异;成熟期样品浸出物、总黄酮、总多酚、芦丁含量均高于未成熟期,成熟期的抗氧化活性均强于未成熟期,未成熟期桑椹样品绿原酸的含量高于成熟期,对α-葡萄糖苷酶抑制作用也强于成熟期。
不同成熟度桑椹代谢产物具有明显的差异,桑椹中化学成分含量与不同成熟度有关,基于抗氧化作用,在桑椹果实暗紫色(成熟)时采收更佳;基于降血糖作用,在桑椹果实变红(未成熟)时采收更佳,为桑椹的质量控制和采收时间的确定提供依据。
探讨黄连温胆汤联合穴位敷贴在治疗脾胃湿热型功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)患者中的临床疗效及对患者生活质量和情绪心理的影响。
研究抽取2021年10月—2023年10月间于医院进行诊断及治疗的脾胃湿热型FD患者为研究对象,共116例,根据随机数字表法分为对照组(53例)与试验组(53例)。对照组患者接受口服枸橼酸莫沙必利片治疗,试验组患者在口服枸橼酸莫沙必利片基础上接受黄连温胆汤联合穴位敷贴治疗。评估并比较两组患者疗效、中医证候积分。统计并比较治疗前后血清胃动素(Motilin,MTL)、胃泌素(Gastrin,GAS)、胃促生长素(Ghrelin)水平。采用贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)、贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)、尼平消化不良生活治疗指数量表(Nipine Digestive Dysplasia Life Index Scale,NDLQL)和健康状况调查简表(Medical Outcomes Study Health Survey Short Form-36 Item,SF-36)评估患者生活质量及情绪心理。统计两组患者治疗不良反应。
治疗后试验组患者尼平消化不良症状指数量表(Nipine dyspepsia symptom index,NDSI)评分、中医证候积分主症及次症评分低于对照组。治疗后两组患者MLT、GAS水平下降,Ghrelin水平上升,且试验组胃动素(Motilin,MTL)、胃泌素(Gastrin,GAS)水平低于对照组,胃促生长素(Ghrelin)水平高于对照组。治疗后两组患者生活质量SF-36评分中,生理功能(Physical Functioning,PF)、身体角色功能(Role Physical,RP)、身体疼痛(Bodily Pain,BP)、活力(Vitality,VT)、社会功能(Social Functioning,SF)均升高,且试验组高于对照组。治疗后两组患者BDI、BAI评分均降低,且试验组低于对照组。治疗后两组患者NDLQI4个领域评分及总分均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,试验组患者安全例数较多,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
黄连温胆汤联合穴位敷贴治疗是治疗脾胃湿热型FD的有效手段,值得在临床上进一步推广应用。
研究京大戟醋制前后对癌性腹水模型大鼠泻水逐饮功效及毒性的差异。
72只雄性SD大鼠被随机分为9组:正常组、模型组、阳性组(呋塞米)、京大戟和京大戟醋品低、中、高剂量组。除正常组外,其他组均腹腔注射Walker-256大鼠腹水癌细胞株,建立癌性腹水大鼠模型。阳性组与京大戟各给药组每天进行粉末灌胃,正常组和模型组给予等量的羧甲基纤维素钠(0.5%),连续7 d。末次给药后1 h,测定其尿量和腹水量、血清中肾素-血管紧张素II-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)和抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)的含量,检测其肝肾功能指标和氧化损伤指标,观察肝、胃、肠、肾组织病理形态学变化。
与正常组相比,模型组尿量显著减少、腹水量显著增多(P<0.01),表明造模成功;血清中血清肾素(plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)、ADH、肌酐(creatinine,CRE)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)的含量与血清和组织中的谷草氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)活力,丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量均显著增加(P<0.01),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)的含量显著减少(P<0.01),且肝、胃、肠、肾病理切片均有明显组织损伤。与模型组相比,各给药组尿量均有所提高,腹水量、血清中的PRA、AngⅡ、ALD、ADH、CRE、BUN含量与血清和组织中的AST、ALT活力,MDA含量均下降,SOD、GSH含量升高,各给药组大鼠组织损伤情况均有改善,且生、醋间无显著性差异。
京大戟醋制前后都有泻水逐饮的作用,可通过激发肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统消除腹水,醋制后可缓解癌性腹水模型大鼠的氧化损伤。
分析参芪扶正抗癌汤联合贝伐珠单抗在气血两虚证晚期肠癌中的临床效果。
对南通大学附属医院2022年1月—2024年1月收治的98例晚期肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法分成常规组(48例)与联合组(50例)。两组患者均采用XELOX化疗方案,常规组接受贝伐珠单抗治疗,联合组在此基础上加用参芪扶正抗癌汤口服治疗。观察两组患者的中医证候积分、肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群、化疗耐受性与生存质量评分、临床疗效、不良反应及生存分析。
治疗后,联合组中医证候积分、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)水平均低于常规组(P<0.05);联合组CD3+、CD4+水平与CD4+/CD8+比值、卡氏评分(Karnofsky performance score,KPS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)评分及治疗总有效率均高于常规组(P<0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05);联合组无进展生存期(Progression-Free Survival,PFS)长于常规组(P<0.05)。
参芪扶正抗癌汤联合贝伐珠单抗治疗可有效改善气血两虚证晚期肠癌患者临床症状,提高免疫力,降低肿瘤标志物水平,提高生活质量,延长生存期限,疗效明确且安全性较高。
建立香附及其炮制品标准汤剂红外指纹图谱,快速鉴别香附及其炮制品标准汤剂。
建立香附、酒香附、醋香附、四制香附汤剂指纹图谱,利用OMNIC 9.2软件分析香附、酒香附、醋香附、四制香附汤剂的平均红外光谱间的差异,采用Spectrum for Window 3.02软件标定香附及其炮制香附汤剂的共有峰,计算相对峰高;通过主成分分析、正交偏最小二乘法-判别分析、聚类分析比较香附炮制品汤剂之间差异。
通过基线校正、归一化处理对香附汤剂、醋香附汤剂、酒香附汤剂、四制香附汤剂共标定了12个共有峰,在1700~1000 cm-1波段处差异明显,筛选出2929、1053、997、1639 cm-1共4个波段为差异主要贡献波段,通过分析4种炮制品汤剂均聚为四类。
香附汤剂、醋香附汤剂、酒香附汤剂、四制香附汤剂之间有明显差异,通过红外可以快速鉴别香附及其炮制品汤剂,所用方法快速有效,且结果准确。
探讨不同类型难治性消化性溃疡(refractory peptic ulcer,RPU)与临床表现相关性分析,为现代医学防治本病提供临床依据。
采用横断面研究方法,回顾性收集2020年1月1日—2023年9月30日郑州人民医院消化内科住院治疗的难治性消化性溃疡患者的一般资料、临床病历、舌脉脉象、中医证型等相关因素等信息,共130例,并对收集到的数据进行统计学分析,探讨不同类型难治性消化性溃疡与临床表现关系。
(1)难治性消化性溃疡的类型与舌脉的分布差异无明显统计学意义。(2)病位证素方面,RPU的最主要病位证素为心胃(100.00%),其他分别为脾(43.08%)、肝(30.00%);病性证素方面,最常见的病性证素为脾胃虚弱(寒)证(28.46%),其他依次为肝胃不和证(21.54%)、胃络瘀阻证(16.15%)、脾胃湿热证(14.62%)、胃阴不足证(10.77%)、肝胃郁热证(8.46%)。(3)3组患者在高血压病、冠心病、体质量上差异无统计学意义(P>0.05),在性别、HP感染、吸烟史、糖尿病、年龄、身高、口服非甾体抗炎药(NSAIDs)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。口服NSAIDs是难治性复合型溃疡、难治性十二指肠溃疡的危险因素;冠心病、身高、幽门螺杆菌(HP)感染是难治性胃溃疡的危险因素。
感染HP的患者发生难治性胃溃疡的概率更高、有吸烟史、糖尿病、服用NSAIDs的患者更倾向于发生难治性十二指肠溃疡,不同年龄、身高的患者易发生的难治性消化性溃疡类型也不同;口服NSAIDs是难治性复合型溃疡、难治性十二指肠溃疡的危险因素;冠心病、身高、HP感染是难治性胃溃疡的危险因素。
基于潜在剖面分析,分析五态人格的潜在剖面类别及其在大五人格上的差异,以进一步挖掘五态人格的内涵,探讨阴阳作为人格分类依据的有效性。
运用五态人格测验和大五人格量表对963名志愿者进行调查。采用潜在剖面分析,探讨五态人格的潜在类别。
①发现五态人格存在5个潜在类别,分别为“低阳-低少阴高太阴组”(12.56%)、“低阳-高阴组”(27.73%)、“高阳-高少阴低太阴组”(37.49%)、“高阳-高阴组”(5.93%)、“高阳-低阴组”(16.34%)。②五态人格的5个潜在类别在大五人格各维度上差异均存在显著统计学意义(P<0.001)。“低阳组”(类别1和类别2)在开放性、外向性及宜人性上均显著低于“高阳组”(类别3和类别5)(P<0.001),在神经质上均高于“高阳组”;“高阳-高少阴低太阴组”均显著高于其他各类别,“低阳-低少阴高太阴组”在严谨性上低于其他各类别;“高阳-高阴组”在外向性及宜人性上低于“高阳组”,但高于“低阳组”,在神经质上则低于“低阳组”而高于“高阳组”。
五态人格存在5个潜在类别,且不同类别在大五人格上差异存在显著统计学意义,可为未来进一步研究五态人格提供新的思路和参考。
观察紫金龙片联合丙种球蛋白治疗老年下呼吸道感染的效果。
选取2021年3月—2023年3月医院收治的302例老年下呼吸道感染患者,随机分为研究组和对照组各151例。两组患者均采用常规治疗,在此基础上,对照组给予丙种球蛋白静脉注射治疗,研究组采用紫金龙联合丙种球蛋白。对比临床疗效、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、每分钟最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of arterial blood carbon dioxide,PaCO2)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、降钙元素(Procalcitonin,PCT)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平进行比较。
研究组的总有效率93.38%高于对照组85.43%(P<0.05)。治疗后,两组PEF、MVV、FEV1/FVC上升,研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PaO2上升,PaCO2下降,研究组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、CRP、IL-1、PCT均下降,且研究组更低(P<0.05)。治疗后,两组IgA、IgG、IgM指标上升,研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3+、CD4+水平上升,CD8+水平均下降,研究组改善程度优于对照组(P<0.05)。
紫金龙联合丙种球蛋白治疗老年下呼吸道感染能提高临床疗效,改善肺功能及动脉血气指标,控制细胞炎症反应,提高机体免疫能力,促进患者病情康复。
探讨健脾利湿解毒汤联合匹多莫德治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)合并人乳头瘤病毒(Human papillonma virus,HPV)高危型感染的临床效果。
纳入2022年1月—2023年9月医院收治的LSIL合并HPV高危型感染130例。依据计算机随机数字表法分成两组,每组65例。对照组采用匹多莫德治疗,观察组采用匹多莫德联合健脾利湿解毒汤治疗。连续治疗3个月。比较两组治疗总有效率,对比治疗前后中医证候积分、血清炎症因子水平[高敏C反应蛋白(hyper-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-12(interleukin,IL)-12、(tumornecrosis factor,TNF-α)]及病毒载量变化。
治疗后:①观察组总有效率93.85%,高于对照组81.54%(χ2=4.561,P=0.033);②观察组带下、阴部瘙痒、身疲力乏、浮肿、便溏中医证候积分均低于对照组[(1.13±0.13)vs.(2.05±0.16),(1.09±0.11)vs.(1.65±0.15),(1.01±0.19)vs.(1.66±0.22),(0.68±0.17)vs.(1.13±0.19),(0.89±0.18)vs.(1.38±0.14)](t=35.979~17.324,均P<0.01)。③观察组血清TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组[(1.13±0.36)vs.(1.72±0.41),(2.19±0.45)vs.(4.24±0.87)](t=8.718~16.874,均P<0.01),血清IL-18水平高于对照组[(16.52±5.03)vs.(14.25±5.16)](t=-2.540,P=0.006)。④观察组复发率4.61%(3/65)低于对照组16.92%(11/65);组间比较显著差异统计学意义(χ2=5.123,P=0.024);观察组HPV病毒载量低于对照组[(1.85±0.59)vs.(2.73±0.65)](t=-8.082,P<0.01),转阴率高于对照组(69.23%/43.08%)(χ2=9.029,P=0.003)。
健脾利湿解毒汤联合匹多莫德治疗LSIL合并HPV高危型感染效果确切,可恢复患者机体免疫炎症平衡状态,减少HPV病毒载量。
观察柴朴汤结合舒利迭治疗支气管哮喘临床效果及安全性。
研究共纳入92例支气管哮喘患者(2022年3月—2024年3月收治),以随机数字表法将患者分为两组,分别为采取舒利迭治疗的舒利迭组及采取舒利迭结合柴朴汤治疗的柴朴汤组,每组46例,观察各组患者数据情况:临床疗效、治疗不良反应、治疗前后中医证候积分(夜卧晨起咳剧、干咳少痰或无痰、胁肋胀满、心烦胸闷、咽中不利)变化及痰炎性因子指标变化、肺功能指标变化及免疫功能指标变化、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)以及袖珍哮喘生活质量问卷(Mini Asthma Quality of Life Questionnaire,Mini AQLQ)评分变化。
柴朴汤组患者治疗总有效率比舒利迭组患者更高,P<0.05;柴朴汤组患者治疗不良反应率与舒利迭组治疗不良反应率相当,P>0.05;各组患者治疗前中医证候积分(夜卧晨起咳剧、干咳少痰或无痰、胁肋胀满、心烦胸闷、咽中不利等)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)及白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)、肿瘤坏死因子(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)等炎性因子指标、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1%)等肺功能指标、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指标、ACT及Mini AQLQ评分等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候积分(夜卧晨起咳剧、干咳少痰或无痰、胁肋胀满、心烦胸闷、咽中不利等)、痰炎性因子指标(IL-6、IL-17、TNF-α)、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1%)、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等)、ACT及Mini AQLQ评分等指标均改善,柴朴汤组患者治疗后中医证候积分(夜卧晨起咳剧、干咳少痰或无痰、胁肋胀满、心烦胸闷、咽中不利等)、痰炎性因子指标(IL-6、IL-17、TNF-α)、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1%)、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等)、ACT及MiniAQLQ评分等指标改善均优于舒利迭组,P<0.05。
柴朴汤结合舒利迭治疗支气管哮喘临床效果良好,患者机体炎症反应明显好转,证候及肺功能改善,病情控制,生活质量改善,不良反应较少,治疗比较安全及可靠。
评估三黄糖肾康和达格列净联合治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及安全性。
研究采用双盲安慰剂、对照的临床试验设计,共纳入2021年6月—2023年6月台州市中医院内分泌科、肾病科120例气虚血瘀型早期DN患者。随机分为试验组和对照组,每组60例。试验组给予标准治疗+三黄糖肾康联合达格列净治疗,对照组给予标准治疗+安慰剂颗粒联合达格列净治疗,治疗周期为12周。观察指标包括疗效、肾功能、炎症相关指标、中医证候改善情况及不良反应发生率。
共筛选了120例患者,117例成功入组,试验组59例,对照组58例。试验组在总有效率上显著优于对照组(98.30%对比70.68%,P<0.05)。在生化指标方面,试验组在治疗12周后的尿白蛋白与肌酐比率(urine albumin-to-creatinine ratio,UACR),24 h尿微量白蛋白(24-hour urinary microalbumin,UMA)和24 h尿蛋白方面的改善显著优于对照组(P<0.05)。炎症相关指标如血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(serum homocysteine,Hcy)在试验组中的下降也更为明显,特别是在治疗12周后(P<0.05)。在肾功能和其他生化指标上,如糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)的改善,试验组同样表现出显著的优势(P<0.05)。中医证候评分进一步证实了试验组在治疗后的多项指标上的改善(P<0.05)。尽管两组在不良反应发生率上差异不具有统计学意义(P>0.05),试验组的不良反应发生率(3.38%)仍低于对照组(8.62%)。
三黄糖肾康联合达格列净在治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病中,不仅可以有效改善肾功能和血糖控制,还可以改善中医证候,具有较高的安全性和更好的疗效。
探讨益气补肾通络方对小鼠精索静脉曲张性不育症的干预及作用机制。
选择SD(Sprague Dawley)大鼠共计60只,按照随机数表法分为假手术组、模型组及益气补肾通络方低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组12例,造模完成后48 h开始灌胃给药,连续使用60 d。比较各组大鼠睾丸、附睾质量、精子质量、生精细胞凋亡指数及睾丸组织丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)的表达。
模型组睾丸质量、附睾质量、精子浓度、精子活力均低于假手术组,生精细胞凋亡指数高于假手术组,均有统计学意义(P<0.05),与模型组相比,益气补肾通络方低剂量组、中剂量组、高剂量组睾丸质量、附睾质量、精子浓度、精子活力明显增加,生精细胞凋亡指数明显降低,均有统计学意义(P<0.05);模型组MDA、NO均高于假手术组,SOD低于假手术组,均有统计学意义(P<0.05),与模型组相比,益气补肾通络方低剂量组、中剂量组、高剂量组MDA、NO均明显降低,SOD明显升高,均有统计学意义(P<0.05)。
益气补肾通络方可改善小鼠精索静脉曲张性不育症的精子质量,其作用机制主要与抑制生精细胞凋亡、抗氧化应激、降低NO水平相关。
多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是血液系统常见的恶性肿瘤之一,其中骨病(multiplemyeloma bone disease,MBD)是其典型的并发症,以病理性骨折、骨质疏松症、溶骨性病变等表现显著,严重影响患者的生活质量和生存期。MBD的发生机制主要涉及骨破坏与成骨障碍,特别是RANK/RANK-L/OPG系统的异常激活,以及骨髓微环境中促炎细胞因子对破骨和成骨细胞功能的调控失衡。近年来,随着中西医结合治疗策略的不断发展,MBD的治疗取得了显著成效。中西医结合方法能够发挥多重治疗优势,改善骨痛症状,增强骨强度,并减少并发症风险。为规范中西医结合诊疗,专家团队基于循证医学证据,整合岭南地区中西医资源,达成MBD中西医结合诊疗专家共识,旨在为临床实践提供指导,提升患者生活质量和预后。