探讨不同类型难治性消化性溃疡(refractory peptic ulcer,RPU)与临床表现相关性分析,为现代医学防治本病提供临床依据。
采用横断面研究方法,回顾性收集2020年1月1日—2023年9月30日郑州人民医院消化内科住院治疗的难治性消化性溃疡患者的一般资料、临床病历、舌脉脉象、中医证型等相关因素等信息,共130例,并对收集到的数据进行统计学分析,探讨不同类型难治性消化性溃疡与临床表现关系。
(1)难治性消化性溃疡的类型与舌脉的分布差异无明显统计学意义。(2)病位证素方面,RPU的最主要病位证素为心胃(100.00%),其他分别为脾(43.08%)、肝(30.00%);病性证素方面,最常见的病性证素为脾胃虚弱(寒)证(28.46%),其他依次为肝胃不和证(21.54%)、胃络瘀阻证(16.15%)、脾胃湿热证(14.62%)、胃阴不足证(10.77%)、肝胃郁热证(8.46%)。(3)3组患者在高血压病、冠心病、体质量上差异无统计学意义(P>0.05),在性别、HP感染、吸烟史、糖尿病、年龄、身高、口服非甾体抗炎药(NSAIDs)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。口服NSAIDs是难治性复合型溃疡、难治性十二指肠溃疡的危险因素;冠心病、身高、幽门螺杆菌(HP)感染是难治性胃溃疡的危险因素。
感染HP的患者发生难治性胃溃疡的概率更高、有吸烟史、糖尿病、服用NSAIDs的患者更倾向于发生难治性十二指肠溃疡,不同年龄、身高的患者易发生的难治性消化性溃疡类型也不同;口服NSAIDs是难治性复合型溃疡、难治性十二指肠溃疡的危险因素;冠心病、身高、HP感染是难治性胃溃疡的危险因素。
研究不同成熟度桑椹差异代谢物,为桑椹采收时间的确定提供参考。
基于代谢组学方法探索不同成熟度桑椹化学成分的变化规律,采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱质谱法(UPLC-Q-Exactive Orbitrap MS)对桑椹次生代谢产物数据进行采集,利用主成分分析(Principal Component Analysis,PCA)和偏最小二乘判别分析(Partial Least Squares Discriminant Analysis,PLS-DA)等多元统计分析方法探讨不同成熟度桑椹的代谢成分差异。
不同成熟度桑椹的代谢物成分显著差异,共筛选到差异代谢物11类共176个化合物,黄酮类和有机酸占比较大,分别为23.30%和21.02%;大部分筛选出的黄酮类和有机酸类差异代谢成分含量随着成熟度增加而增加,且不同种质桑椹的黄酮类和有机酸类代谢化合物存在差异;成熟期样品浸出物、总黄酮、总多酚、芦丁含量均高于未成熟期,成熟期的抗氧化活性均强于未成熟期,未成熟期桑椹样品绿原酸的含量高于成熟期,对α-葡萄糖苷酶抑制作用也强于成熟期。
不同成熟度桑椹代谢产物具有明显的差异,桑椹中化学成分含量与不同成熟度有关,基于抗氧化作用,在桑椹果实暗紫色(成熟)时采收更佳;基于降血糖作用,在桑椹果实变红(未成熟)时采收更佳,为桑椹的质量控制和采收时间的确定提供依据。
探究五味子醇甲(Schisandrol A,SA)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导与分化小肠上皮细胞类似的人结直肠癌Caco-2细胞损伤的影响。
将Caco-2细胞随机分为正常对照(不受药物干预,Con)组,模型(0.7 mg·mL-1,LPS)组、SA(2.5、5、10μmol·L-1)剂量组。CCK-8法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡、细胞周期、线粒体膜电位和细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;ELISA检测细胞上清中炎症因子的含量;酶标法检测氧化应激水平;Western Blot检测NF-κB信号通路蛋白表达和凋亡相关通路蛋白表达。
与LPS组相比,SA在2.5~10μmol·L-1范围内对细胞有明显的保护作用且呈一定剂量依赖性(P<0.01,P<0.001),其减少了丙二醛(malondialdehyde,MDA)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及ROS的含量(P<0.05、P<0.01、P<0.001),增加了超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)的活性(P<0.01、P<0.001),抑制了促炎因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)]的分泌(P<0.05、P<0.01、P<0.001),促进了抗炎因子白细胞介素-10(interleukin-6,IL-10)的释放(P<0.001),升高了线粒体膜电位(P<0.05、P<0.01),改善了细胞周期的阻滞(P<0.05),同时调节了凋亡通路与NF-κB通路相关蛋白的表达水平(P<0.05、P<0.01、P<0.001)。
通过体外实验证实了五味子醇甲能够改善LPS诱导的Caco-2细胞损伤,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路相关。
研究益肺健脾方对肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠支气管肺组织水通道蛋白3(AQP3)、水通道蛋白5(AQP5)及黏蛋白5AC(MUC5AC)的影响。
SD大鼠随机分为空白组、模型组、氨溴索组、地塞米松组及益肺健脾方高、中、低剂量组,烟熏法联合脂多糖滴注及番泻叶灌胃构建肺脾两虚型COPD大鼠模型。以苏木精-伊红染色(HE)、阿利新蓝-过碘酸-雪夫染色(AB-PAS)对大鼠支气管肺组织进行病理形态学观察,蛋白质免疫印记法(WB)、免疫组化法(IHC)检测大鼠AQP3、AQP5及MUC5AC蛋白表达,实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)检测大鼠支气管肺组织AQP3、AQP5及MUC5ACmRNA表达。
模型组大鼠支气管肺组织均出现不同程度损伤,HE染色显示大鼠气道有明显炎性细胞浸润现象,AB-PAS染色显示大鼠支气管可见大量杯状细胞增生;模型组AQP3、AQP5 mRNA水平及蛋白表达明显降低,MUC5ACmRNA水平及蛋白表达显著增高(P<0.01);与模型组比较,各给药组大鼠支气管肺组织炎症病理损害、杯状细胞增生情况均有不同程度的改善,AQP3、AQP5 mRNA水平及蛋白表达均增高,其中中药高剂量组、氨溴索组及地塞米松组增高显著且水平相当(P<0.05);MUC5ACmRNA水平及蛋白表达均有不同程度的下降,其中中药高剂量组、氨溴索组及地塞米松组下降显著且水平相当(P<0.01)。
益肺健脾方能够改善肺脾两虚型COPD模型大鼠气道黏液高分泌,减轻气道炎症,其作用机制与其上调AQP3、AQP5,下调MUC5AC转录及表达有关。
麦冬,作为我国传统中药体系中的补阴佳品,具有养阴润肺、益胃生津、清心除烦的功效。在现代药理学研究中,其对于改善心功能、调控血糖血脂水平、抗肿瘤与抗氧化等方面具有不容忽视的作用。在临床实践中,麦冬常与人参、沙参、五味子、黄连、半夏等传统中药相配伍使用,从而增强疗效及扩展其治疗范围。通过系统综述麦冬的药理作用及其常用药对的临床应用,深入探讨其配伍使用的规律与理论,以期为麦冬及其药对的进一步开发与应用提供参考与指导。
胃溃疡是一种临床常见的消化系统疾病,其具有易患、反复、医疗成本高的特点。现今由于质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂及抗菌药物的广泛使用,胃溃疡的发病率有所下降,但胃溃疡复发率及并发症的发生率仍未得到有效控制。中草药黄连具有清热燥湿、泻火解毒之功效,在治疗疮痈溃疡类疾病中作用显著,且能入胃经,被广泛应用于胃溃疡的治疗中,可以有效降低溃疡指数,加速溃疡愈合。通过检索查阅CNKI、Pubmed等数据库文献,综合论述黄连及其有效成分治疗胃溃疡的作用机制,以期为黄连在溃疡疾病中的临床应用以及进一步科学研究提供依据。
探讨健脾利湿解毒汤联合匹多莫德治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)合并人乳头瘤病毒(Human papillonma virus,HPV)高危型感染的临床效果。
纳入2022年1月—2023年9月医院收治的LSIL合并HPV高危型感染130例。依据计算机随机数字表法分成两组,每组65例。对照组采用匹多莫德治疗,观察组采用匹多莫德联合健脾利湿解毒汤治疗。连续治疗3个月。比较两组治疗总有效率,对比治疗前后中医证候积分、血清炎症因子水平[高敏C反应蛋白(hyper-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-12(interleukin,IL)-12、(tumornecrosis factor,TNF-α)]及病毒载量变化。
治疗后:①观察组总有效率93.85%,高于对照组81.54%(χ2=4.561,P=0.033);②观察组带下、阴部瘙痒、身疲力乏、浮肿、便溏中医证候积分均低于对照组[(1.13±0.13)vs.(2.05±0.16),(1.09±0.11)vs.(1.65±0.15),(1.01±0.19)vs.(1.66±0.22),(0.68±0.17)vs.(1.13±0.19),(0.89±0.18)vs.(1.38±0.14)](t=35.979~17.324,均P<0.01)。③观察组血清TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组[(1.13±0.36)vs.(1.72±0.41),(2.19±0.45)vs.(4.24±0.87)](t=8.718~16.874,均P<0.01),血清IL-18水平高于对照组[(16.52±5.03)vs.(14.25±5.16)](t=-2.540,P=0.006)。④观察组复发率4.61%(3/65)低于对照组16.92%(11/65);组间比较显著差异统计学意义(χ2=5.123,P=0.024);观察组HPV病毒载量低于对照组[(1.85±0.59)vs.(2.73±0.65)](t=-8.082,P<0.01),转阴率高于对照组(69.23%/43.08%)(χ2=9.029,P=0.003)。
健脾利湿解毒汤联合匹多莫德治疗LSIL合并HPV高危型感染效果确切,可恢复患者机体免疫炎症平衡状态,减少HPV病毒载量。
近几年来,由于快节奏生活、生活习惯改变和代谢异常肥胖症增加等因素,全球痛风(Gout)发病率逐步攀升。痛风急性发作时会出现关节疼痛肿胀,长期发展甚至可能引发痛风石和慢性炎症,对患者生活造成极大困扰。目前西医主要采用抗炎、降尿酸疗法,但存在一定的肝肾损害风险。因此,需要找出安全且不良反应较小的药物来治疗痛风。中医在此领域具有独特优势。例如,虎杖中含有的白藜芦醇(Resveratrol,Res)已被众多学者证明具有良好的痛风治疗效果。诸多研究表明,白藜芦醇在抗炎、降尿酸、维护肠道菌群平衡、调控骨细胞生长发育等方面均有显著成效。综述白藜芦醇治疗痛风的作用机制,希望能为中医临床治疗痛风及白藜芦醇的深入研究提供有益参考。
研究筋骨痛消丸与关节镜联用治疗膝骨关节炎(寒凝血瘀证)的临床。
抽取120例经检查被确诊为膝骨关节炎(寒凝血瘀证)的患者,按随机数字表分为两组,参考组60例予以关节镜治疗,研究组60例予以筋骨痛消丸、关节镜联合治疗。观察比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、骨关节炎指数、炎症因子水平以及氧化应激反应。
研究组总有效率与参考组相比,98.33%高于75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与参考组相对比,研究组中医证候积分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与参考组相对比,研究组疼痛、僵硬、日常活动的难度评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与参考组相对比,研究组肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1 beta,IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(Matrix Metalloproteinase-3,MMP-3)水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。
膝骨关节炎(寒凝血瘀证)的患者采取关节镜、筋骨痛消丸联合治疗后,治疗效果好,能有效改善患者的临床症状,促进患者恢复,临床应用价值较高。
考察不同炮制方法和工艺对地黄中油类成分的影响,明晰方法、工艺和所含成分与制品的药性的关联性,为地黄炮制研究和临床应用提供指导。
挥发油提取参照2020年版《中华人民共和国药典》中挥发油测定法甲法提取,索氏法提取脂肪油,气相色谱-质谱联用技术(Gas Chromatography-Mass Spectrometry,GC-MS)鉴定油类成分及其相对含量,热图分析明晰不同制方法和工艺对油类成分影响的特点,结合文献学探讨制法、工艺-成分-性效关联性。
地黄不同炮制品中油成分主要是脂肪酸类;脂肪油提取率为鲜地黄>生地黄>酒蒸≈酒炖>九制>清蒸,挥发油提取率为酒炖>酒蒸>九制>生地黄≈清蒸>鲜地黄。脂肪油和挥发油热图均显示酒炖和九制熟地黄聚为一类。
油类成分种类和相对含量改变和调整,是熟地黄药性和功能主治差异的重要物质基础;加入辅料酒、砂仁和增加蒸晒次数有助于降低地黄的寒滑之性和熟地黄的滋腻之性,增强熟地黄温补作用;挥发油成分是熟地黄“气微”的物质基础。