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2024年, 第51卷,第22期  刊出日期:2024-11-25
    流行病与统计方法
  • 王静, 桂诗琦, 李秋硕, 杨星, 周全湘, 杨敬源
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4033-4037. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406232
    目的

    探讨贵州农村老年人认知功能(Cognitive Function,CF)与日常生活能力(Activities of Daily Living,ADL)是否存在纵向相互关联,为预防和控制农村老年人健康问题提供理论依据。

    方法

    采用多阶段整群抽样方法,选取贵州省2个县(区)内12个村60岁及以上老年人为研究对象,于2019年进行基线(T1)调查,2022年进行随访(T2),将同时完成两次调查且变量值完整的792例老年人纳入本次分析;采用交叉滞后模型分析认知功能与日常生活能力之间的纵向关系。

    结果

    在校正相应协变量后的交叉滞后分析结果显示,控制T1认知功能后,T1日常生活能力可以预测T2认知功能(β= -0.120, P<0.001);控制T1日常生活能力后,T1认知功能可以预测T2日常生活能力(β= -0.099, P=0.005)。进一步将ADL分为基础性日常生活能力(Basic Activities of Daily Living,BADL)和工具性日常生活能力(Instrumental Activities of Daily Living,IADL)后进行分析,在控制T1认知功能后,T1 IADL能够预测T2认知功能(β= -0.138, P<0.001),同样,控制T1 IADL后,T1认知功能可以预测T2 IADL(β= -0.124, P<0.001),BADL与认知功能之间没有预测作用。

    结论

    贵州农村老年人的认知功能与日常生活能力(仅IADL)之间存在纵向双向关联,提示了加强监测与干预老年人的认知功能有助于减少老年人的工具性日常生活能力下降风险,加强对工具性日常生活能力的训练对延缓认知下降也具有重要作用。

  • 流行病与统计方法
  • 李源溪, 王高玲
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4038-4044. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407450
    目的

    分析1990—2021年中国归因于不同风险类别的糖尿病疾病负担情况和变化趋势,为科学防治糖尿病提供参考。

    方法

    基于2021年全球疾病负担数据,运用Joinpoint回归分析中国归因于代谢风险、行为风险和环境/职业风险的糖尿病死亡人数、伤残调整生命年(DALYs)、年龄标化死亡率(ASMR)等疾病负担的发展趋势。

    结果

    2021年中国归因于代谢风险、行为风险和环境/职业风险的糖尿病死亡人数分别增至17.84万例、7.30万例、4.59万例,ASMR与1990年相比分别降低了8.65%、2.41%、8.37%。1990—2021年中国归因于不同风险类别的糖尿病DALYs从高到低依次是代谢风险、行为风险和环境/职业风险,DALYs率和ASDR均呈上升趋势。

    结论

    降低中国糖尿病疾病负担的任务仍艰巨,应强化对男性和青年糖尿病患者行为风险的干预。

  • 流行病与统计方法
  • 曾璐, 李洪涛, 孙晓伟
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4045-4050. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405416
    目的

    分析炎性细胞因子与跟腱炎、肱二头肌肌腱炎、肩部钙化性肌腱炎、臀肌肌腱炎及髌腱炎之间是否具有因果关联。

    方法

    本研究选取大规模全基因关联研究数据中的单核苷酸多态性作为工具变量,采用双向孟德尔随机化以及多变量孟德尔随机化方法,探究炎性细胞因子与跟腱炎、肱二头肌肌腱炎、肩部钙化性肌腱炎、臀肌肌腱炎及髌腱炎发生风险的因果效应。

    结果

    正向孟德尔结果显示,单核细胞趋化蛋白-3(OR=0.896,95% CI:0.806~0.995)、血管内皮生长因子(OR=0.917,95% CI:0.845~0.995)为跟腱炎潜在保护因素,干扰素γ诱导的单核因子(OR=1.158,95% CI:1.029~1.302)为跟腱炎潜在危险因素,单核细胞趋化蛋白-3(OR=1.214,95% CI:1.034~1.426)为肱二头肌肌腱炎潜在危险因素,肝细胞生长因子(OR=0.661,95% CI:0.489~0.893)为肱二头肌肌腱炎潜在保护因素,肝细胞生长因子(OR=0.730,95% CI:0.557~0.957)为肩部钙化性肌腱炎潜在保护因素,白细胞介素-13(OR=0.828,95% CI:0.714~0.960)为臀肌肌腱炎潜在保护因素,白细胞介素-8(OR=0.649,95% CI:0.444~0.949)为髌腱炎潜在保护因素,肿瘤坏死因子-α(OR=1.707,95% CI:1.085~2.685)为髌腱炎潜在危险因素。在多变量孟德尔分析中,肝细胞生长因子(OR=0.687,95% CI:0.511~0.924)依旧为肱二头肌肌腱炎的保护因素。敏感性分析表明,主要分析结果稳健,无离群值、异质性和水平多效性。

    结论

    5种肌腱疾病均提示与炎性细胞因子存在潜在的因果关系。

  • 流行病与统计方法
  • 文永仙, 龙利, 游旅, 刘艳敏, 王铭, 汪俊华, 韦小瑜
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4051-4056. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406064
    目的

    了解贵州省多重耐药沙门菌临床分离株的分子流行病学特征,明确菌株携带β-内酰胺酶耐药基因的情况,为贵州省多重耐药沙门菌的防治提供参考依据。

    方法

    以70株多重耐药沙门菌为研究对象,采用微量肉汤稀释法对其进行抗生素敏感性分析,采用多位点序列分型(Multilocus sequence typing,MLST)方法进行分子流行病学分析,应用PCR方法检测多重耐药沙门菌β-内酰胺酶耐药基因的携带情况。

    结果

    贵州省70株多重耐药沙门菌以同时对4~5类抗生素耐药为主,占64.3%,有4.3%的菌株出现了泛耐药。70株多重耐药沙门菌被分为15个序列型,分属于13个eBurst Group,其中ST34、ST11和ST19是最常见ST型。ST型别最多的是铜仁市,部分地区出现独有的ST型,不同优势ST型其耐药谱不同。80.0%菌株至少携带一种β-内酰胺类耐药基因,其中blaTEM(78.6%)最常见,blaCTX-M基因占2.9%,包括blaCTX-M-55blaCTX-M-64亚型,blaSHVblaOXA-2blaPER基因未检出。

    结论

    贵州省多重耐药沙门菌ST34、ST11和ST19为常见序列型,不同地区多重耐药沙门菌有一定的同源性,这些菌株可能在不同地区进行了传播,对β-内酰胺类抗生素耐药主要由blaTEM介导。

  • 流行病与统计方法
  • 田莲鑫, 杨敬源, 高岚, 程菲
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4057-4062. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405260
    目的

    分析贵阳市手足口病流行病学和病原学趋势变化,为手足口病的科学防控提供依据。

    方法

    通过中国疾病预防控制信息系统收集2008—2022年贵阳市报告的手足口病病例及病原学监测数据,采用Joinpoint回归模型比较不同特征人群的手足口病及其病原学的变化趋势及特点。

    结果

    2008—2022年贵阳市累计报告手足口病124 288例,年均发病率为187.54/10万。2008—2010年手足口病年发病率呈快速上升趋势(APC=144.59%,P=0.002)。2010—2022年缓慢下降(APC= -13.07%,P<0.001)。其中,男性发病率2008—2010年呈上升趋势(APC=137.14%,P=0.003),2010—2022年呈下降趋势(APC= -13.54%,P<0.001);女性发病率2008—2010年快速上升(APC=157.49%,P=0.001),2010—2022年呈下降趋势(APC= -12.41%,P<0.001),女性相较男性呈现“上升快、下降慢”特点。同时,病原学分析结果显示EV71型呈下降趋势,Cox A16型呈“先降后升”的趋势变化,其他EVs型呈上升趋势。

    结论

    贵阳市手足口病总体呈下降趋势,但发病率依然较高,优势病原株已由以往的EV71型转为其他EVs型,建议手足口病的免疫接种策略应适度有针对性调整,关注女性的防控措施。

  • 环境与职业卫生
  • 郭晓颖, 林陶玉, 李圆圆, 郭薇, 张亚桃, 陈彦丽
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4063-4069. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406346
    目的

    构建医务人员血源性职业暴露列线图预测模型并验证。

    方法

    2023年7—12月,采用多阶段整群概率抽样法抽取各样本医院20%的医务人员为研究对象,以7∶3比例分为训练组和验证组。LASSO-Logistic回归筛选独立风险因素,R语言建立列线图模型并进行验证。

    结果

    共纳入2 251名医务人员,两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LASSO-Logistic回归分析显示,岗位(医生:OR=3.024,95% CI:1.313~6.963;护士:OR=3.837,95% CI:1.739~8.467)、职称(中级:OR=1.926,95% CI:1.444~2.569;高级:OR=1.684,95% CI:1.052~2.697)、文化程度(本科:OR=2.076,95% CI:1.445~2.983;硕士及以上:OR=1.767,95% CI:1.073~2.910)、心理素质(一般:OR=0.658,95% CI:0.443~0.987;良好:OR=0.568,95% CI:0.368~0.879)、压力程度(中度:OR=1.348,95% CI:1.061~1.713;重度:OR=2.109,95% CI:1.457~3.055)、防护意识(一般:OR=0.515,95% CI:0.332~0.799;良好:OR=0.297,95% CI:0.186~0.474)、防护行为(有时:OR=0.589,95% CI:0.363~0.955;总是:OR=0.424,95% CI:0.261~0.689)是血源性职业暴露的独立影响因素。ROC曲线结果显示,训练组曲线下面积为0.821(95% CI:0.667~0.831),验证组为0.716(95% CI:0.618~0.715)。Hosmer-Lemeshow检验表明,模型的校准度较好(P=0.568、0.956),校准曲线显示,预测曲线与标准曲线基本拟合,模型预测准确度较高。决策曲线结果显示,在风险阈值约为0.1~0.8时,模型适用性最佳。

    结论

    列线图模型可精准识别血源性职业暴露高风险人群,为开展个性化风险防控提供依据。

  • 环境与职业卫生
  • 朱雯, 冯明, 廖春华, 罗青, 孙爱猛
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4070-4075. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406494
    目的

    掌握吉安市重点行业职业病危害现状和发展趋势,为推进职业病防治工作提供参考依据。

    方法

    通过“工作场所职业病危害因素监测系统”收集吉安市2021—2023年重点行业工作场所职业病危害因素监测数据,汇总整理后进行统计分析。

    结果

    2021—2023年,吉安市共监测重点行业企业654家,以小微企业(94.34%)和制造业(74.92%)为主。劳动者职业病危害因素接触率(接害率)为55.35%,其中噪声接害率最高(47.44%),其次为粉尘(44.12%)。单位负责人、职业卫生管理人员和劳动者接受职业卫生培训率分别为72.78%、72.78%和83.74%,各项培训率均呈逐年升高趋势(值=15.808、17.649、398.746,P值均<0.05)。企业防尘口罩、防毒口罩/面具、防噪声耳塞/耳罩发放率分别为90.39%、61.33% 和 66.31%,其中防尘口罩、防噪声耳塞/耳罩发放率呈逐年上升趋势(值=24.010、21.100,P值均<0.05)。防尘设施、防毒设施、防噪声设施的设置率分别为88.99%、76.00% 和 54.67%,各项防护设施设置率均呈逐年上升趋势(值=14.625、9.818、34.993,P值均<0.05)。654家企业中,超标企业有437家,企业超标率为66.82%。2021—2023年,岗位检测超标率分别为40.92%、24.41% 和24.17%,呈逐年下降趋势(值=78.647,P值<0.05),且随企业规模缩小而升高(值=10.093,P值<0.05)。不同种类职业病危害因素中,以噪声的岗位超标率最高,粉尘、化学因素的岗位超标率呈逐年下降趋势(值=72.219、31.342,P值<0.05)。

    结论

    近年来,吉安市重点行业工作场所职业病危害现状有所好转,但形势仍十分严峻,应进一步加强和完善职业病防治工作,保障劳动者职业健康权益。

  • 营养与食品卫生
  • 郭智源, 崔远捷, 张倩薇, 周林星, 王若辰, 卓勤, 李鸣
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4076-4079. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406478
    目的

    调查四川地区在校大学生的日常膳食营养摄入与能量消耗情况,了解大学生膳食营养摄入和身体活动消耗水平,评估大学生营养需求的满足程度。

    方法

    通过方便抽样纳入四川某高校200名在校大学生作为研究对象,使用人体成分分析仪测定体质指数(BMI)和体脂率(BFR)。采用三天24小时膳食回顾法调查膳食摄入,使用“Bouchard体力活动日记”和三轴加速度计AntiGraph wGT3X-BT调查受试者的体力活动情况和能量消耗。

    结果

    纳入研究对象每日能量摄入量中位数为男性 2 237 kcal/d,女性 1 620 kcal/d。男性每日宏量营养素摄入量中位数为蛋白质81 g/d,脂肪 72 g/d,碳水化合物295 g/d;女性为蛋白质 65 g/d,脂肪 58 g/d,碳水化合物 210 g/d。宏量营养素供能比例男性和女性均为53∶15∶32。每日活动消耗量中位数为男性 473 kcal/d,女性 309 kcal/d。

    结论

    男性大学生的每日能量摄入量和消耗量显著高于女性。大学生普遍存在能量摄入相对不足、脂肪摄入偏高、碳水化合物摄入相对偏低及中高强度运动不足的问题。应鼓励大学生积极参与体育活动,以促进平衡膳食和健康的生活方式。

  • 营养与食品卫生
  • 曾献莹, 吕素玲, 谭冬梅, 瞿聪, 李秀桂
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4080-4085. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202404454
    目的

    分析广西即食食品中单核细胞增生李斯特菌(以下简称单增李斯特菌)的耐药性、分子特征和毒力特征,更好地了解即食食品中单增李斯特菌的遗传特点、耐药情况及其潜在的健康风险。

    方法

    采用肉汤稀释法对158株即食食品中单增李斯特进行药敏测定,同时对其进行全基因组测序(WGS),分析其序列ST型、血清群、血清型、CC型、谱系、耐药基因及毒力基因。

    结果

    2011—2020年广西即食食品中单增李斯特菌以1/2a,3a血清型为主,优势ST型为ST8/CC8和ST87/CC87。研究菌株均对AMP、PEN、TET、MEM、SXT敏感,4株分离株耐受CIP,2株单增李斯特菌分别耐受ERY和VAN。仅对红霉素耐药的1株分离株携带tet(M)、msr(D)、mef(A)耐药基因。actAinlFinlK的携带率分别为79.74%、48.73%、55.69%,其余毒力基因携带率为100%。46.20%(73/158)的菌株携带12个毒力基因,24株高毒力单增李斯特菌产生潜在高致病菌株。

    结论

    广西即食食品中单增李斯特菌存在的获得性耐药基因和高毒力基因对公众健康构成严重风险,应该对即食食品加工和服务环境采取有效的食品安全措施。

  • 营养与食品卫生
  • 潘星月, 张赛赛, 刘莉, 李晶, 年丽娜, 孙玉华
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4086-4090. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407233
    目的

    分析黑龙江省营养改善项目监测地区婴幼儿的营养摄入与生长情况,旨在为持续科学地推进儿童营养改善项目提供数据支持。

    方法

    以黑龙江省7个项目监测县6~23月龄婴幼儿作为研究对象,监测2019—2023年婴幼儿营养不良、超重肥胖、贫血的发生率,并对其身长、体重、血红蛋白值进行检测,分析婴幼儿的营养与生长发育状况。

    结果

    2019—2023年7个项目监测县共调查10 503名6~23月龄婴幼儿。2019—2023年体重和血红蛋白值均有上升,分别由10.33 kg、115 g/L上升至10.40 kg、118 g/L,身长由2019年的78.4 cm下降至2023年的78.2 cm,分别增长了0.07 kg、3 g/L、-0.2 cm;营养不良、贫血检出率分别由2019年的8.2%、29.4%下降至2023年的3.2%、16.3%,超重肥胖检出率由2019年的6.9%上升至2023年的7.5%,分别下降了60.98%、44.56%、-8.70%;2019—2023年除了6~11月龄段的营养不良、超重肥胖检出率及18~23月龄段的贫血发生率,在其他各月龄段的婴幼儿中,营养不良、超重肥胖及贫血的发生率比较有统计学差异(P<0.05)。

    结论

    通过对6~23月龄婴幼儿实施营养改善项目,在黑龙江省项目监测地区婴幼儿的营养摄入与生长发育状况均得到了明显提升,应进一步持续推广该项目,使更多婴幼儿受益。

  • 营养与食品卫生
  • 郭鉴婷, 方奎
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4091-4095. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406288
    目的

    探讨中国老年人植物性饮食的动态变化与死亡关系。

    方法

    基于中国老年健康和家庭幸福调查(CLHLS)数据,选择参加2011—2018年三次调查的老年人。分别计算研究对象2011年和2014年健康的植物性饮食指数(HPDI)和不健康的植物性饮食指数(UPDI)得分,并根据其两次得分的中位数将其分为四组,分别为:低-低、低-高、高-低和高-高组。采用Cox比例风险回归模型分析植物性饮食的动态变化与老年人的死亡关系。

    结果

    本研究共纳入4 382名研究对象,在7年随访期间,共有1 689(38.5%)名研究对象发生死亡。Cox比例风险回归模型结果显示:在调整性别、年龄、学历等混杂因素后,与得分低-低组相比,HPDI得分高-高组发生死亡风险降低了17%(HR=0.83, 95% CI:0.72~0.97),而UPDI得分高-高组发生死亡风险则增加了29%(HR=1.29,95% CI:1.11~1.49)。

    结论

    保持健康植物性饮食的老年人发生死亡的风险较低。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 陈菲, 许晓林, 李亚彭, 程如越, 何方, 沈曦
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4096-4100. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406198
    目的

    观察母乳喂养对婴儿肠道菌群和短链脂肪酸的影响进而如何影响婴儿过敏发生。

    方法

    本研究在已有的母婴队列中采用巢式病例对照研究方法,选取48例婴儿作为研究对象,分为健康/过敏混合喂养和母乳喂养组。在15天、1个月、6个月和12个月时收集粪便样本。使用气相色谱-质谱联用法(GC-MS)测定样品中3种短链脂肪酸的含量,采用实时荧光定量 PCR 对婴儿粪便中双歧杆菌进行定量分析。

    结果

    喂养方式主要影响15天和1个月时的双歧杆菌。健康混合喂养婴儿在15天时的双歧杆菌水平显著高于过敏混合喂养婴儿(7.75±0.60 CFU/g vs 6.28±0.28 CFU/g,t=2.232,P=0.047)。在1个月时,健康混合喂养婴儿的双歧杆菌水平高于健康母乳喂养婴儿(8.01±0.50 CFU/g vs 6.62±0.13 CFU/g,t=2.712,P=0.027)。不同喂养方式健康组与过敏组婴儿主要短链脂肪酸存在差异。第15天时,健康母乳组的乙酸含量显著高于过敏母乳组和健康混合组(1 035.10 μg/g vs 285.55±90.64 μg/g,t=3.698,P=0.034;1 035.10 μg/g vs 406.11±63.19 μg/g,t=3.148,P=0.014 ),健康混合组的丙酸含量高于过敏混合组(128.00±32.24 μg/g vs 12.61±3.90 μg/g,t=3.553,P=0.007)。第6月和12月时,健康混合组的丙酸含量低于过敏混合组。不同喂养方式的健康组和过敏组婴儿肠道短链脂肪酸与双歧杆菌存在不同程度的相关。在健康组中,混合喂养婴儿双歧杆菌与短链脂肪酸之间显现出一种简单且稳定的关系,而在过敏组中,短链脂肪酸与双歧杆菌的关系错综复杂,无明显规律。

    结论

    喂养方式通过影响婴儿肠道菌群以及短链脂肪酸进而影响婴儿过敏发生。混合喂养的婴儿更易发生过敏;母乳喂养对于过敏婴儿肠道具有显著的保护作用。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 陈欣月, 陈黎明, 吴娟娟, 戴泰鸣
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4101-4106. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407276
    目的

    了解青少年口腔健康自评情况与根据WHO推荐标准评定的口腔检查结果的相关性,分析影响青少年口腔健康自评的因素。

    方法

    采用多阶段随机抽样,抽取贵州省11个区县的2 146名12岁青少年,根据第四次全国口腔健康流行病学调查的方法和标准进行口腔健康检查和问卷调查。采用Kendall相关分析比较两种评估方法结果的相关性, χ2检验、有序logistic回归分析用于分析影响青少年口腔健康状况自评的因素。

    结果

    自评口腔健康和口腔检查结果具有一定的相关性。不同经济地区、刷牙习惯、全身健康评价、牙外伤经历、牙疼经历和兄弟姐妹数量的青少年口腔健康自评存在统计学差异(P<0.05)。

    结论

    青少年口腔健康自评能反映其一定的口腔健康状况。建议关注影响青少年口腔状况的关键因素,推广并普及正确的刷牙方法,提高口腔卫生服务的利用率。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 汤佳雯, 张锡彦, 信义亮, 王艳, 杨文漪, 项耀, 王欣, 张静杨, 李佩璇, 杨婕
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4107-4115. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202404547
    目的

    研究绿地空间暴露联合户外运动时长对江苏省中小学生负性情绪(抑郁、焦虑、压力)的影响。

    方法

    进行以学校为单位的分层整群抽样,根据经济状况随机选择江苏省19 903名符合标准的中小学生纳入本次研究。通过问卷调查,收集研究对象的人口学资料及负性情绪信息;将研究对象所在学校环境的归一化植被指数(NDVI)的年均值作为绿地空间测量值。采用logistic回归模型评估绿地空间暴露和户外运动时长与负性情绪的关联。

    结果

    19 903名研究对象抑郁、焦虑、压力症状的检出率分别为13.2%(2 631名)、21.9%(4 367名)、9.7%(1 927名);NDVI的范围为(0.19,0.52);不论是地区还是性别亚组绿地空间暴露和户外运动时长单独或联合与负性情绪检出率的相关性总体上是相似的,呈负向关联。

    结论

    扩大绿地空间暴露范围与增加学生户外运动时长有助于缓解中小学生负性情绪,推进绿地空间暴露的研究可为学校卫生心理服务提供有效措施。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 吕贞, 郑瑞, 许浩, 闵新文, 陈继舜, 李东锋, 陈俊, 邬闻文
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4116-4120. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406092
    目的

    探讨医学生睡眠质量现状以及影响因素,为改善睡眠质量提供有针对性的干预措施。

    方法

    采用便利抽样法,于2021年9月— 2022年1月选取2 884名医学生进行问卷调查。运用多重对应分析(Multiple Correspondence Analysis,MCA)和多元逐步logistic回归分析,探索医学生睡眠质量的影响因素。

    结果

    医学生睡眠质量差的检出率为70.32%。MCA结果表明,女性、大二、自评人际关系较差、健康促进生活方式差的医学生更容易出现睡眠质量差。睡眠质量影响因素的多元逐步logistic回归分析结果显示有4个变量进入回归方程,分别是性别(OR=1.34,95% CI: 1.13~1.60)、年级(OR大二=2.23,95% CI: 1.72~ 2.88)、自评人际关系(OR较差=1.76,95% CI: 1.47~2.12)和健康促进生活方式(OR=2.02,95% CI: 1.70~2.39)。

    结论

    医学生睡眠质量差的检出率处于较高水平。需重点关注大二年级学生和女学生,并从人际关系改善和健康生活方式养成等方面采取有针对性的干预措施,以改善睡眠质量。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 冯秀琼, 罗胜钰, 彭明益, 郭雅伟, 许丹
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4121-4126. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406345
    目的

    了解黄埔区中学生童年期不良经历情况及与睡眠障碍之间的关联和性别差异,为睡眠障碍发生防控政策提供科学依据。

    方法

    使用分层整群抽样方法,调查中学生童年不良经历(ACEs)情况,评估中学生总体睡眠功能,对黄埔区6所中学学生进行童年不良经历情况进行调查,通过χ2检验比较不同童年期不良经历暴露中睡眠障碍的检出率。建立二元logistic回归模型分析童年期不良经历暴露与中学生睡眠障碍的风险分析及性别差异。

    结果

    本研究共对广州市黄埔区6所中学6 710名学生进行分析,男生3 525名,女生3 185名。睡眠障碍检出率为18.0%。ACEs检出率由1.3%(家庭成员物质滥用)到38.9%(家庭暴力)不等。多因素二元logistic回归分析结果显示,除父母残疾维度外,具有ACEs组研究对象发生睡眠障碍的风险增加(OR=1.38~4.58)。ACEs累积个数与睡眠障碍的风险之间存在剂量反应关系。此外,女生中情感忽视与睡眠障碍的风险强度显著高于男生,但性别在其他类型ACEs或ACEs累计个数与睡眠障碍的关联中不存在交互作用。

    结论

    黄埔区中学生ACEs暴露睡眠障碍存在显著关联,女生睡眠障碍发生率高于男生,童年受到情感忽视的女生发生睡眠障碍风险更高。

  • 基层卫生服务
  • 陈润滋, 马宁, 王云锋, 白羽, 苏荣成, 李紫聿, 吴霞民, 陆林
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4127-4132. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202403499
    目的

    了解中国内地精神卫生医疗机构中心理治疗及心理咨询服务情况,为后续制定相关政策提供参考依据。

    方法

    2021年5—6月,国家精神卫生项目办公室采用自编调查表对中国内地31个省(自治区、直辖市)所有提供心理治疗/咨询服务的3 833家机构进行资源调查;由各级精神卫生项目办公室收集汇总数据,上报国家精神卫生项目办公室。

    结果

    2 214(57.76%)家机构对门诊和住院患者均提供心理治疗/咨询服务;2020年服务2 186万余人次,门诊患者略高于住院患者;2 685(70.05%)家机构收费,其中1 206(44.92%)家报告其心理治疗服务纳入医保,不同机构的心理治疗/咨询服务收费标准差异较大,心理治疗在5元~3 000元/次,心理咨询在5元~2 400元/次。

    结论

    居民对医疗机构内心理治疗/咨询服务利用不高;心理治疗/咨询服务价格参差不齐,医疗保障需要贯彻落实。

  • 基层卫生服务
  • 陈悦, 景露, 陈刚
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4133-4139. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406022
    目的

    通过分析2017—2023年成都市疾病预防控制相关群众咨询事件及相应网络舆情数据,为了解群众公共卫生健康信息需求,减少疾病防控和突发公共卫生事件应对中不良舆情的发生提供参考。

    方法

    收集成都市疾病预防控制中心2017—2023年业务相关群众咨询事件信息,并使用百度搜索工具“百度指数”收集同时段舆情监测数据,采用统计描述、 χ2检验和直线相关等方法对群众咨询事件的分布及其与相应关键词的百度指数相关性进行统计分析。

    结果

    2017—2023年共接到疾病预防控制相关群众咨询事件7 253件,2022年数量最多(4 915件);市长公开电话/12345热线平台来电为咨询事件的主要来源,占58.78%(4 263件);2017—2019年咨询类别主要为疫苗/预防接种相关问题;2020—2023年与新型冠状病毒感染相关的咨询占比达90.41%(5 952/6 583),2022年新冠疫情防控相关问题(χ2=1 092.147,P<0.001)及新冠核酸检测相关问题(χ2=45.083,P<0.001)咨询占比较2020—2021年均有升高;2023年非新冠相关的疫苗/预防接种问题及疾病预防控制问题咨询占比较新冠发生前分别降低(χ2=459.109,P<0.001)和升高(χ2=13.999,P<0.001);直线相关分析显示,疫苗/预防接种相关问题咨询数量与“预防接种”搜索指数之间(r=0.864,P=0.027)、新冠疫情防控相关问题咨询数量与“新冠疫情”搜索指数(r=0.794,P=0.033)及资讯指数(r=0.872,P=0.010)之间、新冠疫苗接种相关问题咨询数量与“新冠疫苗”搜索指数(r=0.840,P=0.018)及资讯指数(r=0.835,P=0.019)之间、新冠核酸检测相关问题咨询数量与“核酸检测”资讯指数之间(r=0.972,P<0.001)均分别存在正相关。

    结论

    采用公共卫生专业知识为群众答疑解惑是一种有针对性的健康宣教形式,在日常工作中要更加重视舆情监测,多渠道了解群众信息需求,加强舆论引导和风险预判,持续做好宣传教育,提升群众健康素养;出现突发公共卫生事件时要及时公布疫情详细情况,加强防治宣传引导,告知群众应对方法并不断优化完善防控措施,为疾病防控和突发公共卫生事件应对提供支持。

  • 卫生政策与管理
  • 吕轶娟, 史华, 叶莉, 张科, 苏旭, 王飞清, 王聪, 王清华, 陶婉菊
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4140-4146. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406405
    目的

    运用灰色关联度法分析贵州省2016—2022年预防服务费用影响因素。

    方法

    基于“SHA2011”贵州省预防服务费用核算结果,及《贵州统计年鉴》及《贵州卫生统计年鉴》数据,运用灰色关联度法,对贵州省2016—2022年预防服务费用影响因素进行分析。

    结果

    与贵州省预防服务费用关联度最高的是卫生防疫防治和妇幼卫生机构卫生技术人员数(0.826),其次为高等教育毛入学率(0.735)、卫生防疫防治和妇幼卫生机构卫生技床位数 (0.730);关联度最低的是第三产业占GDP比重(0.593)。

    结论

    卫生资源投入与预防服务费用关联性最强,卫生经费投入、公共卫生服务能力是贵州省预防服务费用的主要影响因素,同时应充分重视经济发展及受教育程度、城镇化水平、年龄结构等社会因素对预防服务费用的影响。

  • 卫生政策与管理
  • 刘亚, 赵盈喆, 陈澍盈, 王晓蕾, 董志伟, 嵇丽红, 孙经杰, 井淇, 张建华
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4147-4152. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406416
    目的

    探讨中医医院医疗资源配置与服务利用耦合协调现状和发展趋势,明确两者协调发展关系,为促进两者良性互动,实现均衡发展提供参考意见。

    方法

    选取2017—2021年我国30个省份中医医院医疗资源配置与服务利用11个相关指标数据,采用综合发展指数和相对发展度对其医疗资源配置与服务利用进行综合评价,采用耦合协调法探索两系统耦合协调关系及发展趋势。

    结果

    2017—2021年我国各地区中医医院医疗资源配置与服务利用耦合协调度降低,呈现由东向西逐级递减的阶梯特征。区域间中医医院医疗资源配置综合发展水平存在明显差异,医疗资源配置滞后成为西部地区协调发展的制约因素。相对发展水平总体结构由2017年“8-13-9”变化为2021年“8-12-10”,仅12个省份实现协调发展,我国中医医院医疗资源配置与服务利用协调水平有待提高。

    结论

    我国中医医院资源配置与服务利用耦合协调有较大提升空间,应因地制宜优化中医医院医疗资源配置水平,以经济助推中医医院高质量发展;根据相对发展度动态调整耦合协调水平改进策略,促进两者良性互动,达到优质协调发展。

  • 卫生政策与管理
  • 姜城蕾, 宋国强, 邱林萍, 刘梦, 孙先红
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4153-4158. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202404117
    目的

    从省域角度探索弥补全科医生资源缺口以及分布不均的策略,以满足人民不断增长的医疗需求,推进医疗卫生体制改革。

    方法

    基于2013—2022年省级全科医生数据,采用Kernel密度估计揭示全科医生资源的动态演变特征,运用空间自相关方法探索全科医生资源的空间相关特征,采用空间计量经济模型探索全科医生资源影响因素的直接影响与溢出效应。

    结果

    我国全科医生资源存在正向自相关性。直接效应中,城镇化率和人口密度对全科医生资源存在正向影响,老年人口抚养比存在负向影响;间接效应中,城镇化率、人口密度、医疗卫生支出占财政支出的比重、医疗卫生机构数均对全科医生资源存在负向影响。

    结论

    我国的全科医生资源在空间上不是随机分布的,邻接地区影响因素的溢出效应也会对全科医生资源产生影响。建议注重不同区域间的医疗资源协作和医疗政策协调,促进跨地区全科医生的交流和共享。

  • 健康与社会行为
  • 葛汝旭, 井淇, 郭桐桐, 蒋雨欣, 张亚, 董志伟, 嵇丽红, 蔡伟芹, 高倩倩, 郑文贵
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4159-4164. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406105
    目的

    分析代际精神支持和抑郁在老年人社会参与和认知功能间的链式中介作用。

    方法

    本文运用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年数据,筛选出符合标准的研究对象3 737人,抑郁和认知功能分别利用流调中心抑郁量表(CES-D 10)和整体认知评分工具进行测量;采用pearson相关性分析对关键变量进行分析;构建多重中介效应模型,研究代际精神支持与抑郁在老年人社会参与活动和老年人认知功能影响的中介效应。

    结果

    在纳入年龄、性别、婚姻状况、慢性病患病情况、参保情况等控制变量后,回归分析表明,老年人社会参与状况对其认知功能具有显著直接影响(β=0.254,P<0.001),而代际精神支持(β=0.052,P<0.050)及抑郁状况(β= -0.084,P<0.001)对老年人认知功能亦具有显著影响。中介效应分析结果显示,代际精神支持和抑郁在老年人社会参与和老年人认知功能之间的简单中介效应分别为0.006(95% CI:0.001~0.012)和0.020(95% CI:0.006~0.036),链式中介效应为0.002(95% CI:0.001~0.004)。

    结论

    本研究发现代际精神支持与抑郁在老年人社会参与与认知功能之间存在直接中介效应,同时二者之间还表现出链式中介效应,可以通过提高老年人社会参与度、子女关怀照料、减少抑郁症状来改善其认知功能,延缓或防止老年人认知障碍的发生。

  • 健康与社会行为
  • 吴思淇, 李红越, 王孟樵
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4165-4169. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202408033
    目的

    利用孟德尔随机化方法探究肌少症与高血压的因果关联及久坐行为的中介作用。

    方法

    在IEU Open GWAS数据库网站获取肌少症各指标、久坐行为(电视观看、电脑使用和驾驶)和高血压的汇总统计数据。首先使用单变量孟德尔随机化调查肌少症各指标与高血压的关联;再使用两步孟德尔随机化探究久坐行为(电视观看、电脑使用和驾驶)是否介导了该因果关联。

    结果

    单变量孟德尔随机化结果显示,肌少症的四个指标均与高血压呈负相关,包括四肢瘦组织(OR=0.92,95% CI:0.88~0.96)、左握力(OR=0.78,95% CI:0.66~0.92)、右握力(OR=0.78,95% CI:0.66~0.91)和步速(OR=0.20,95% CI:0.14~0.30);此外,两步孟德尔随机化结果显示,电视观看分别在左握力(22.92%)和右握力(23.62%)与高血压的因果关联中起了部分中介作用。

    结论

    肌少症四个指标均与高血压存在负向因果关联,并且电视观看介导了部分左握力和右握力与高血压的因果关联。

  • 健康与社会行为
  • 夏颖, 王佳琳, 蔚萌, 唐琦, 王丹, 余诗雅, 任黔黔, 冯双双
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4170-4177. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405193
    目的

    分析中国中老年人心血管代谢性共病与基本日常生活自理能力(basic activity of daily living,BADL)和工具性日常生活能力 (instrumental activity of daily living,IADL)的关系,深入探讨有心血管代谢性共病的中老年人不同类型日常生活活动能力的影响因素。

    方法

    选取 2020中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库中45岁及以上中老年人,运用χ2检验和logistic回归分析模型探索中老年人心血管代谢性共病对不同类型日常生活能力的影响。建立随机森林预测模型,探究影响中老年患有心血管代谢性共病者不同类型日常生活活动能力的主要影响因素,并预测各影响因素的重要性。

    结果

    在中国的中老年人群中,有19.75%至少存在一种心血管代谢性疾病(CMD),其中4.18%患有心血管代谢性共病(CMM)。BADL受损率为15.90%; IADL受损率为17.32%。在控制年龄、性别等混杂因素后,与无心血管代谢性共病的中老年人相比,患有心血管代谢性共病中老年人出现不同类型日常生活活动能力受损的风险更高,BADL(OR=1.662,95% CI: 1.246~2.216)、IADL(OR=2.186, 95% CI:1.663~2.874)。年龄、抑郁、疼痛困扰、生活满意度、文化程度、社交活动参与等对患有心血管代谢性共病中老年人BADL和IADL受损均具有预测作用,其预测模型效果良好(BADL:AUC=0.804;IADL:AUC=0.761)。

    结论

    患多种心血管代谢性共病的中老年人出现不同类型日常生活能力受损的可能性较高。临床应结合中老年人具体情况及危险因素,从心理健康关怀、疼痛及慢性病管理、提升生活满意度等影响因素制定个性化和多维度的干预方案,预防心血管代谢性共病中老年人的日常生活活动能力下降。

  • 健康与社会行为
  • 陶思路, 吴冬梅, 毛国菊, 熊怡, 郭梦佳
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4178-4183. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202408194
    目的

    系统评价HIV/AIDS患者自伤行为和自伤意念的发生率,为有效改善HIV/AIDS患者的心理健康提供循证支持。

    方法

    系统检索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science和PsyclNFO数据库中的相关研究,检索时间为建库至2024年8月20日。由两名研究者独立筛选文献、提取数据并进行质量评价,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。

    结果

    最终纳入9篇文献,总样本量为17 414例。随机效应模型Meta分析结果显示,HIV/AIDS患者自伤行为和自伤意念的合并发生率为12.3%(95% CI:9.2%~15.4%),自伤行为发生率为12.4%(95% CI:7.2%~17.6%),自伤意念发生率为13.3%(95% CI:8.2%~18.5%)。亚组分析显示,亚洲地区的HIV/AIDS患者自伤行为和自伤意念的发生率较高,且中等质量研究中的发生率高于高质量研究。此外,在2015年前发表的研究、18~24岁人群以及男性占比<50%的研究中也观察到了较高的发生率,但这些结果需结合异质性分析结果谨慎解读。

    结论

    HIV/AIDS患者自伤行为和自伤意念的发生率较高,尤其在亚洲地区更为显著。未来需更多研究验证不同群体间的差异,并制定有效的干预措施。

  • 实验技术及其应用
  • 涂晓波, 马淑棉, 金晓蕾, 匡燕云, 刘慧玲, 牛娜, 赵芳, 吕敬章, 林燕奎
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4184-4190. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202403536
    目的

    综合分析血平板-纸桥法进行H抗原诱导和鉴定的影响因素,探究其机理,以促进该方法在沙门氏菌血清分型中的应用。

    方法

    通过比较不同纸桥材质对H抗原诱导和鉴定的影响,采用扫描电镜对不同纸桥材质表面进行扫描,探究其影响机理,并结合环境湿度和生理盐水用量等因素,优化沙门氏菌血清分型的血平板-纸桥法实验条件。采用优化后的方法与GB 4789.4标准的简易平板法,对40株沙门氏菌进行血清型鉴定进行比较。

    结果

    CN110和CN95硝酸纤维素膜的哑光面与普通滤纸的过桥效果相近,差异无统计学意义(P>0.05),而过滤滤膜效果显著低于普通滤纸(P<0.05)。沙门氏菌在更高湿度下蔓延效果更好,80%湿度下与50%、20%组的结果相比存在显著差异(P<0.016 7)。随着生理盐水量的增加,蔓延效果显著提升(P<0.001),最优量是15 μL。使用两种方法对40株食源性沙门氏菌进行鉴定,本研究方法能一次性准确鉴定沙门氏菌血清型,而简易平板法需1至3次诱导。

    结论

    本研究所优化的血平板-纸桥法操作简便且诱导效果显著,适合于沙门氏菌血清型的鉴定。此方法可作为沙门氏菌血清分型方法的有效补充,提高食源性疾病的溯源效率和准确性。

  • 实验技术及其应用
  • 邹粤, 张莹莹, 杨芬, 李红霞, 张保超, 徐义航, 王瑞雪, 裴晓方
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4191-4198. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407106
    目的

    构建痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnesP.acnes)诱导的细胞炎症模型研究某温泉水的抗炎作用。

    方法

    使用人永生化角质形成细胞(human immortalized keratinocytes,HaCaT)进行试验。将温泉水与细胞共孵育,用CCK-8法检测细胞存活率,筛选温泉水干预时间;将不同浓度P.acnes与细胞作用不同时间,检测细胞存活率和计算P.acnes的50%抑制浓度(IC50),并检测IL-6含量,确定造模条件;温泉水浸泡细胞0.5 h后,再加入P.acnes共培养作为预防干预组,或先将P.acnes与细胞共培养,再加入温泉水浸泡细胞0.5 h作为治疗干预组,以CCK-8法、ELISA和RT-PCR分别检测细胞存活率、促炎细胞因子及其基因以及炎症通路相关基因表达的水平。同时设置生理盐水、自来水、纯水组以及模型和空白对照。

    结果

    温泉水和生理盐水作用0.5 h时,细胞存活率分别为92.7%和99.09%,将0.5 h作为后续实验的干预时间;OD600值0.25的P.acnes与细胞共孵育5 h作为建模条件。预防式干预,仅温泉水组细胞的IL-1βIL-8分泌量、IL-6、TNF-αIL-8及TLR2、NF-κB基因的相对表达量均低于模型组(P<0.05),且明显低于生理盐水组。治疗式干预,温泉水组细胞的IL-6、IL-1βTNF-αIL-8含量以及IL-6、IL-1βTNF-αTLR2和NF-κB基因表达水平均低于模型组,其中IL-6、IL-1βTNF-α含量以及IL-6、IL-1βIL-8、TLR2、NF-κB基因表达水平也比生理盐水组的明显降低(P<0.05)。

    结论

    该温泉水可能通过下调TLR2NF-κB炎症信号通路基因,降低促炎细胞因子分泌实现其抗炎作用。

  • 疾病预防控制
  • 袁亚运
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4199-4205. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407166
    目的

    识别中国成年人夜晚睡眠时长变化轨迹,并探索相关影响因素。

    方法

    基于中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies,简称CFPS)2010—2020年5次调查数据,使用自报方式测量夜晚睡眠时间,采用潜类别增长模型(LCGM)和多项式logistic回归模型,科学研究中国成年人夜晚睡眠时长变化轨迹及其影响因素。

    结果

    最终纳入10 113名成年人。中国成年人夜晚睡眠时间变化轨迹可划分为严重不足组(3.12%)、不足组(27.63%)、适中组(63.41%)和过多组(5.84%)。多项式logistic回归结果显示,以适中组为参照组,高龄(OR=7.29,95% CI:2.23~23.83)、居于城镇(OR=2.45,95% CI:1.89~3.17)、抑郁症状较高(OR=1.12,95% CI:1.09~1.15)、饮酒(OR=1.60,95% CI:1.10~2.32)人群更容易归为夜晚睡眠时间严重不足组,男性(OR=0.49,95% CI:0.35~0.67)、生活于西部地区(OR=0.42,95% CI:0.29~0.61)人群更不可能是严重不足组;高龄(OR=2.38,95% CI:2.01~2.83)、初中(OR=1.16,95% CI:1.03~1.30)、高中(OR=1.20,95% CI:1.04~1.40)和大学及以上文化水平(OR=1.23,95% CI:1.01~1.50)、居于城镇(OR=1.34,95% CI:1.21~1.48)、抑郁症状越多(OR=1.03,95% CI:1.02~1.04)、饮酒(OR=1.20,95% CI:1.05~1.37)、使用网络(OR=1.20,95% CI:1.07~1.34)人群更容易归为夜晚睡眠时长不足组,经济状况较高(OR=0.84,95% CI:0.70~1.00)、生活于西部地区(OR=0.51,95% CI:0.45~0.58)、健康自评为一般(OR=0.86,95% CI:0.75~0.98)和好(OR=0.83,95% CI:0.71~0.97)、生活满意度自评一般(OR=0.74,95% CI:0.57~0.94)和满意(OR=0.76,95% CI:0.60~0.97)的人群更不可能是不足组;居于西部地区(OR=1.81,95% CI:1.44~2.27)人群更容易归为夜晚睡眠时长过多组,30~44岁(OR=0.64,95% CI:0.48~0.84)、45~59岁(OR=0.74,95% CI:0.55~0.99)、初中(OR=0.75,95% CI:0.61~0.94)和大学及以上(OR=0.25,95% CI:0.14~0.46)、居于城镇人群(OR=0.73,95% CI:0.60~0.88)更不可能是过多组。

    结论

    中国成年人夜晚睡眠时间变化轨迹呈4种异质性轨迹,社会人口因素、社会经济地位因素、身心健康与相关行为因素和生活幸福感与中国成年人夜晚睡眠时间轨迹密切相关。

  • 疾病预防控制
  • 吕亚可, 马悦章, 张少白, 胡伟军
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4206-4211. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202401500
    目的

    分析陕西省2018—2022年国产口服轮状病毒减毒活疫苗(Rotavirus(Live)Vaccine ,Oral, RVVO)疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization, AEFI)的特征,评价RVVO 预防接种的安全性。

    方法

    通过国家AEFI 信息管理系统,收集陕西省2018—2022年接种RVVO发生的AEFI个案信息,通过陕西省免疫规划信息管理系统收集全省RVVO接种情况,采用描述性流行病学方法进行分析。

    结果

    陕西省2018—2022年接种RVVO共计461 102剂次,首剂接种有63.69%年龄在12月龄后。共报告发生AEFI 48例,发生率10.41/10万剂,其中一般反应43例(9.33/10万剂)、异常反应3例(0.65/10万剂),偶合症2例,未见报告严重 AEFI 病例。3例异常反应分别为过敏性皮疹(0.22/10万剂),急性腹泻(0.22/10万剂)和轮状病毒腹泻(0.22/10万剂)各1例。报告的AEFI经随访97.92%病例治愈或好转,无后遗症和死亡病例报告。报告AEFI发病年龄均小于1岁,发生时间均为接种当天;接种首剂、二剂次和三剂次AEFI发生率分别为12.65/10万剂、10.64/10万剂和3.61/10万剂;RVVO与其他疫苗联合接种报告AEFI中一般反应发生率10.16/10万剂次,异常反应发生率0.97/10万剂次。

    结论

    国产口服轮状病毒减毒活疫苗具有良好的安全性,应进一步加强儿童疫苗及时接种率。

  • 临床与预防
  • 官为民, 葛怀举, 于晴, 董士红, 贾蕙毓, 常雯静, 姜姗, 苏文钰, 柳言, 齐元涛, 付秀丽, 马桂峰
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4212-4218. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202408052
    目的

    探讨我国中老年人增发慢性病与自评健康和抑郁倾向三者之间的关系。

    方法

    使用CHARLS 2015年和2018年数据,通过PROCESS 4.0程序研究我国12 637例45岁及以上中老年人增发慢性病、自评健康和抑郁倾向之间的中介作用,并用Bootstrap法进行验证。

    结果

    我国45岁及以上中老年人的抑郁倾向检出率为37.11%。控制相关变量后,中老年人增发慢性病对自评健康和抑郁倾向均有影响(c值:t=30.984,P<0.001;a值:t=17.072,P<0.001),加入自评健康变量后,增发慢性病和自评健康均对中老年人的抑郁倾向有影响(c’值:t=8.915,P<0.001;b值:t=30.629,P<0.001);自评健康在中老年人增发慢性病和抑郁倾向之间存在部分中介的作用,且效应占比最高,为47.74%。

    结论

    中老年人增发慢性病可以通过自评健康影响抑郁倾向,为减少患者的抑郁倾向,必须有效改善慢性病患者的自评健康。

  • 临床与预防
  • 龙文成, 彭介入, 蔡琳, 汪玥杉, 沈晓丽, 张璐, 董尧, 张琦文, 杨代兰, 廖娟, 杨春霞
    现代预防医学. 2024, 51(22): 4219-4224. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202408150
    目的

    基于统一肝豆状核变性评分量表(UWDRS)综合评估既往确诊且经历过驱铜治疗的肝豆状核变性(WD)患者疾病严重程度,并分析其影响因素,为患者管理和预后改善提供参考。

    方法

    以2023年7月至2024年3月在华西第四医院入院治疗的按照诊断标准确诊的WD患者为研究对象。使用自行设计的结构性调查问卷、UWDRS量表进行调查,采用单因素分析和多元线性回归分析患者疾病严重程度及影响因素。

    结果

    纳入符合条件且数据完整的患者103名,WD患者UWDRS总评分为27.0 (11.5, 60.5) 、神经症状评分为21.0 (4.5, 48.5) 、肝脏症状评分为3.0 (1.0, 4.0) 、精神症状评分为5.0 (2.0, 8.0) 。超过50%的患者仍然存在手快复轮替、手指捏合、流涎、步态异常、言语障碍、书写能力缺陷、其他流血或血肿的症状/体征。多元线性回归分析结果显示,文化程度、首次确诊疾病分型、低铜饮食、社会支持和药物依从性是UWDRS总评分的影响因素(P<0.05)。患者文化程度越高、药物依从性越好、社会支持水平越高,UWDRS评分越低;肝型患者比脑型患者评分更低,尽量坚持低铜饮食比一直坚持低铜饮食者评分更低。

    结论

    既往确诊且经历过驱铜治疗的WD患者中仍有超过50%的患者存在不同程度的神经症状,有关神经症状的治疗还有待进一步改善。文化程度、首次确诊疾病分型、低铜饮食、社会支持和药物依从性是WD患者疾病严重程度的影响因素。