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2024年, 第51卷,第23期  刊出日期:2024-12-10
    流行病与统计方法
  • 刘早玲, 唐溢乐, 苏津, 杨紫森
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4225-4230. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407544
    目的

    分析成人代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)患者糖化白蛋白及糖化血红蛋白(GA/HbA1c)比值与全因死亡率之间的关系。

    方法

    本研究为回顾性队列研究,选用美国国家健康和营养调查(NHANES)和美国国家死亡索引(NDI)1999—2004年数据库。共纳入1 497例符合条件的参与者,随访至2019年12月31日。使用Kaplan-Meier生存曲线、多因素加权Cox回归和限制性立方样条分析评估MetS患者GA/HbA1c比值和全因死亡率之间的关系。

    结果

    在中位随访16.3年期间,55 224 898例符合纳入标准的加权人群共发生501例全因死亡。按GA/HbA1c比值加权三分位数将参与者分为T1、T2和T3三组,在校正协变量后,与最低三分位数(T1)相比,较高的GA/HbA1c比值(T3)与MetS患者的全因死亡风险升高(HR=1.335,95%CI:1.010~1.772)有关。限制性立方样条分析还揭示了GA/HbA1c比值与全因死亡率之间的“S”形关系(非线性P<0.05)。亚组分析(所有交互作用P>0.05)和敏感性分析(HR=1.344,95%CI:1.014~1.783)也呈现相似的结果。

    结论

    MetS患者的GA/HbA1c比值与全因死亡率之间存在非线性相关性,较高的GA/HbA1c比值与MetS患者全因死亡风险增加有关。

  • 流行病与统计方法
  • 商元昊, 田祖航, 谌世晖, 谭存瑶, 吴帮云, 卯光艳, 宋小玲, 王子云, 汪俊华
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4231-4237. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202408460
    目的

    探讨睡眠规律性指数(SRI)与中心性肥胖的关联以及不同年龄及性别人群的差异。为人群睡眠规律性与中心性肥胖的研究提供参考依据。

    方法

    对2022年3—11月在福泉市第一人民医院体检中心体检的40~65岁人群开展问卷调查及客观睡眠监测,最终纳入522名数据完整的调查对象。采用非条件二分类logistic回归模型以及限制性立方样条评估SRI与中心性肥胖患病风险的关联,并进行性别、年龄的亚组分析。

    结果

    本次纳入研究人群中,中心性肥胖人群共331人(64.41%)。在调整混杂变量后,限制性立方样条结果显示当SRI得分>72.67分时,随着SRI得分增加,中心性肥胖风险逐渐降低;非条件二分类logistic回归模型结果显示,与睡眠严重不规律人群相比,睡眠越规律的人群患中心性肥胖的风险越低,与SRI的Q1组相比,Q3组OR=0.56(95%CI:0.32~0.99),Q4组OR=0.51(95%CI:0.29~0.90);亚组分析结果显示,在男性人群和≥50岁人群中睡眠越规律的人群患中心性肥胖的风险越低。与SRI的Q1组相比,在男性中,Q3组OR=0.41(95%CI:0.19~0.91),Q4组OR=0.37(95%CI:0.16~0.86); 在≥50岁人群中,Q3组OR=0.41(95%CI:0.19~0.89),Q4组OR=0.31(95%CI:0.14~0.71)。敏感性分析结果基本保持一致。

    结论

    由SRI所评估的睡眠规律与中心性肥胖之间存在一定关联,SRI得分越高,其发生中心性肥胖的风险越低,尤其在男性以及≥50岁人群中。

  • 流行病与统计方法
  • 重竺君, 陈雪芮, 王雨婷, 杨凯茜, 何宗岭, 邱培媛, 欧阳艾莅
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4238-4243. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405037
    目的

    验证简易应对方式问卷(SCSQ)在四川省阿坝藏族羌族自治州(简称阿坝州)消防员中使用的信效度,并进行修订。

    方法

    选取阿坝州下辖消防大队的现役消防人员726人进行调查,收集消防员的一般人口学资料等,对SCSQ的信效度进行评价。将样本随机分半,分别采用探索性因子分析(exploratory factor analysis,EFA)以及验证性因子分析(confirmatory factor analysis, CFA)探索本研究的量表结构并与量表原有结构进行比较。使用Cronbach α系数和Spear Brown系数检验信度。

    结果

    EFA共提取2个公因子,包括19个条目,累积方差贡献率为56.53%,各条目的因子载荷为0.523~0.827。CFA结果显示,修订后的SCSQ的结构效度较好。修订后总量表的Cronbach α系数为0.884,两个维度的Cronbach α系数分别为0.927和0.860,奇偶折半信度分别为0.905和0.820。

    结论

    修订后的简易应对方式问卷具有良好的信效度,可作为评估四川省阿坝藏族羌族自治州消防员压力应对方式倾向的有效工具。

  • 流行病与统计方法
  • 赵否曦, 朱玲, 汪姜涛, 杜瑀, 刘涛
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4244-4248. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407248
    目的

    探究屏幕暴露与成人男性的内脏肥胖指数之间的链式中介作用。

    方法

    本文采用2020年贵州省慢性病危险因素调查数据中男性调查对象,使用健康行为方式问卷获取电子屏幕接触时间、久坐情况、吸烟量;通过实验室指标检测获取血脂情况,体格测量获取身高、体重、腰围等体格情况。使用相关系数矩阵分析各变量之间的相关性大小,构建多重中介效应模型,研究久坐时间、吸烟量在男性屏幕暴露与内脏肥胖指数关系中的中介路径。使用SPSS的process插件并用bootstrap法检验链式中介效应,Amos绘制中介路径。

    结果

    共计纳入1 174例研究对象,在控制了年龄、城乡、教育程度、婚姻状况和职业以后,回归结果显示屏幕暴露对男性内脏肥胖指数的直接影响显著(β=0.232, 95%CI:0.915~0.270),久坐时间(β=0.046, 95%CI:0.038~0.055)和吸烟量(β=0.031, 95%CI:0.004~0.059)显著影响男性内脏肥胖指数。中介效应分析结果显示,久坐时间和吸烟量在屏幕暴露和男性内脏肥胖指数之间的简单中介效应分别为0.018(95%CI:0.020~0.033)和0.056(95%CI:0.042~0.072),链式中介效应为0.009(95%CI:0.003~0.014)。

    结论

    久坐和吸烟在屏幕暴露对男性内脏肥胖指数中存在中介效应,屏幕暴露是最常见的生活方式,尤其男性应减少屏幕暴露时间中的吸烟和久坐行为,减少内脏肥胖的发生。

  • 流行病与统计方法
  • 苏文钰, 官为民, 吴怡倩, 葛怀举, 董士红, 贾蕙毓, 常文静, 姜珊, 于洁, 马桂峰
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4249-4254. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407538
    目的

    为我国45岁及以上中老年人群抑郁症状影响因素的挖掘提供新的视角,帮助揭示潜在的影响因素之间的复杂关系。

    方法

    采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,根据健康生态学模型的五个维度确定自变量,纳入8 485名≥45岁中老年人样本,采用套索算法(LASSO)进行变量筛选,利用关联规则中的Apriori算法从多维度挖掘我国中老年人抑郁症状致因关联规则。

    结果

    我国中老年人抑郁症状检出率为38.42%;LASSO回归筛选出的变量包括个人特质层的性别,行为特质层的自评健康、生活满意度、失能、慢性病数量、视力障碍、听力障碍、夜晚睡眠时长,生活和工作条件层的户口类型 、教育程度;Apriori算法挖掘出21条强关联规则,最高支持度为20.71%,最大置信度是68.40%,提升度最高为1.78;农村、慢性病≥2种、夜晚睡眠时长<6 h、女性、失能、自评健康不好、对生活比较满意、小学是中老年抑郁症状的主要关联因素;相对于夜晚睡眠时长过多,夜晚睡眠时长过短的中老年人出现抑郁症状的风险更高;农村这个因素与夜晚睡眠时长<6 h、慢性病≥2种高度相关。

    结论

    本研究提示从个人特质、行为特质以及生活和工作条件三个维度考虑抑郁问题,在进行抑郁症状筛查时着重注意农村群体和慢性病共病患者。

  • 流行病与统计方法
  • 牛聚宝, 姜文凯, 李昕, 张辉
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4255-4259. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407069
    目的

    分析1990—2019年中国≥70岁老年人阑尾炎疾病负担的相关数据,描述其现状及流行趋势,为探索中国老年人阑尾炎防治策略提供科学依据。

    方法

    利用2019年全球疾病负担数据,选取1990—2019年中国≥70岁老年人群阑尾炎的发病率、死亡率和伤残调整寿命年(disability~adjusted life years,DALY)进行分析,并采用joinpoint回归模型计算相应的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。

    结果

    1990—2019年,我国≥70岁老年人阑尾炎发病率呈逐年上升趋势,2000—2005年上升最为明显,同期死亡率和DALY率则呈下降趋势,2004年开始死亡率和DALY率出现大幅下降,但自2008年以后下降趋势有所减缓。在各指标性别和年龄组构成中,70~74岁年龄段的发病率最高,且女性发病率高于男性;而在85~89岁年龄段死亡率和DALY率最高,且男性的死亡率和DALY率均高于女性。

    结论

    自1990年以来,我国≥70岁老年人阑尾炎死亡及DALY负担逐渐减轻,但发病率仍处于较高水平,因此,未来中国对老年人群体应采取多种方式防治,以降低≥70岁老年人阑尾炎的疾病负担。

  • 流行病与统计方法
  • 孙亚军, 刘天, 姚远
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4260-4265. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406385
    目的

    本研究旨在介绍基于时间序列广义回归神经网络(generalized regression neural network, GRNN)模型在中国病毒性肝炎发病率预测中的应用,评估其拟合及预测精度。

    方法

    收集全国2004—2019年病毒性肝炎逐月发病率数据构建时间序列,以2004年1月—2019年6月数据为训练数据,2019年7—12月数据为测试数据,分别建立GRNN和SARIMA模型,预测2019年7—12月发病率并与测试数据比较。采用平均绝对百分比误差(MAPE)评价模型拟合及预测效果。

    结果

    GRNN模型对各类肝炎的拟合MAPE在1.67%~21.22%之间,预测MAPE在2.26%~17.17%之间。与之相比,SARIMA模型对各类肝炎的拟合MAPE在3.84%~7.87%之间,预测MAPE在2.54%~48.89%之间,其中甲肝的预测MAPE为48.89%,显示出较大的预测误差。

    结论

    GRNN模型在我国病毒性肝炎月发病率预测中表现优于SARIMA模型,适合推广应用。

  • 流行病与统计方法
  • 杨晞雅, 田侃
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4266-4271. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407207
    目的

    探究慢性病共病与抑郁症状并发与中国老年人失能风险增加的相关性。

    方法

    基于2020年中国健康与养老全国追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)数据库,分析60岁及以上老年人的基本信息、慢性病、抑郁症状与失能相关健康数据,运用χ2检验初步分析各因素与失能风险的关联性,运用二分类logistic对回归模型校准,再使用估计比值比(OR)反映共病与抑郁症状并发受访者的失能风险相对于其他受访者的增加程度。

    结果

    共纳入8 762名受访者,男女分布均衡,平均年龄68.10岁。41.35%受访者存在抑郁症状,15.10%受访者患共病,共病与抑郁症状并发率为8.38%。结果显示,与其他受访者相比,共病与抑郁症状并发的受访者的基础性日常生活自理能力(basic activities of daily living, BADL)和工具性日常生活自理能力(instrumental activities of daily living, IADL)受损的风险分别增加550%(OR=6.50,95%CI: 4.98~8.47)和389%(OR=4.89,95%CI: 4.07~5.87),日常生活自理能力(activities of daily living, ADL)受损风险显著升高(OR=4.98,95%CI: 4.16~5.96)。

    结论

    慢性病共病与抑郁症状并发与中国老年人失能风险的增加有显著相关性,对老年人的健康与生活质量构成严重威胁,应尽早开展筛查与干预,加强健康教育与心理疏导,以有效降低失能风险。

  • 流行病与统计方法
  • 林凯, 刘雅文, 张陈欢, 黄仁湛, 徐震东, 古丽斯, 李雪梅
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4272-4278. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407164
    目的

    分析1992—2021年中国老年人群归因高空腹血糖的结核病疾病负担现状、变化趋势,并开展预测,为老年人群的结核病防治提供参考。

    方法

    提取2021全球疾病负担研究数据库中1992—2021年中国老年人群归因于高空腹血糖的结核病死亡和DALY数据资料,通过计算年估计变化百分比分析疾病负担变化趋势,并从全球视角与不同社会人口学指数地区进行比较,采用Gupta建立的分解法量化分析归因死亡数、归因DALY数的变化。利用年龄-时期-队列模型(age-period-cohort,APC)分析归因死亡风险,利用贝叶斯年龄-时期-队列模型(bayesian age-period-cohort,BAPC)预测归因标化死亡率和归因标化DALY率。

    结果

    2021年,中国老年人群归因标化死亡率(2.03/10万)、标化DALY率(46.95/10万)居全球中等水平;男性的归因死亡率和归因DALY率分别为2.81/10万、70.97/10万,高于女性的1.04/10万和24.21/10万。1992—2021年,中国老年人群归因标化死亡率、归因标化DALY率均呈下降趋势,且相比不同SDI地区下降速度最快。人口增长和老龄化对归因死亡数、归因DALY数变化的合计贡献分别为112.50%、109.01%,流行病学变化的贡献分别为-170.58%、-158.48%。APC模型显示,归因死亡风险随着年龄的增长先上升后下降,随着时期的递进、出生队列的推移而下降。BAPC模型预测性能优,2022—2030年归因标化死亡率、归因标化DALY率均呈下降趋势。

    结论

    1992—2021年中国老年人群归因高空腹血糖的结核病疾病负担仍不容忽视,男性的归因疾病负担大于女性,人口增长和老龄化是归因疾病负担上升的驱动因素,年龄、时期和队列均对归因疾病负担存在影响,需结合中国人口特点继续开展综合防治措施。

  • 环境与职业卫生
  • 李小强, 陈小岳, 陈志永, 武常倩, 谷令, 王珂
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4279-4285. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407487
    目的

    探讨空气污染对高血压患者血压控制的影响。

    方法

    收集2011—2015年中国健康和营养调查的数据,选取上海市2 860名调查对象,其中831名为高血压患者。通过国家城市空气质量发布平台收集同期上海市的空气污染物监测数据。通过调查问卷获取人口统计学信息、日常生活习惯、患病情况和高血压相关数据。使用logistic回归分析空气污染物对血压达标的影响,并使用混合效应模型研究空气污染物间及其与高血压用药的相互作用。

    结果

    共纳入831名成年高血压患者,血压控制率35.14%。第0 d、前7 d和前60 d的O3OR值(95%CI)分别为1.012(1.005~1.020)、1.009(1.002~1.016)和1.013(1.003~1.022);同期的CO的OR值(95%CI)分别为1.084(1.030~1.140)、1.064(1.030~1.100)和1.126(1.050~1.208);第0 d和前7 d的SO2OR值(95%CI)分别为1.056(1.004~1.110)和1.024(1.003~1.046)。第0 d和前7 d的SO2P=0.008;P=0.043)、前60 d的CO(P<0.001)可能对降压药的使用效果有影响;第0 d的CO与当天的SO2可能对血压达标率存在交互作用(P=0.045);前7 d的O3、当天的SO2与当天的CO可能对血压达标率存在交互作用(P=0.004;P<0.001)。

    结论

    O3、SO2与CO与血压控制率相关。近期和远期的O3与CO暴露可能影响血压控制效果,而近期SO2暴露可能影响降压药物的效果。建议加强空气污染监测与管理,针对高血压患者提供指导,以改善血压控制效果。

  • 环境与职业卫生
  • 丁一珊, 张思维, 杜茜茜, 陈凤格, 马辉, 佟俊旺
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4286-4290. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407076
    目的

    了解石家庄市宾馆(酒店)、理发店、美容院和健身房空气中的甲醛、苯、甲苯、二甲苯和氨的污染状况,评估四类公共场所空气中各化学污染物的致癌和慢性非致癌风险。

    方法

    于2019—2023年对石家庄市正常营业的理发店、美容院、宾馆(酒店)和健身房内空气中的甲醛、苯系物和氨进行监测,采用美国环境部署保护局(US EPA )健康风险评估方法评价四类公共场所空气中化学污染物吸入途径对从业人员的致癌和慢性非致癌风险。

    结果

    四类公共场所空气中的甲醛的超标率分别为10.49%、4.65%、8%和3.13%,美容院和理发店中氨的超标率为5.81%和2%。四类公共场所中甲醛的致癌风险都大于10-6,其中美容院内空气中甲醛的致癌风险值的第75百分位数大于10-4。宾馆(酒店)、理发店和健身房内空气中苯的致癌风险值有一半在10-6~10-4区间内,美容院内空气中苯致癌风险在10-6~10-4区间内的占比较高;四类公共场所内空气中甲醛的危险商都有大于1,其中美容院内空气中甲醛的危险商的第25百分位数大于1。

    结论

    石家庄市四类公共场所内空气中的甲醛均存在致癌和慢性非致癌风险,美容院内空气中的甲醛存在较高的致癌和慢性非致癌风险。美容院内空气中的苯存在较高的致癌风险,应予以重视。

  • 营养与食品卫生
  • 吴牡丽, 熊涑钫, 陈庆园, 吴安忠, 左佩佩, 王青, 李军, 郭华
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4291-4296. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202408311
    目的

    了解2011—2023年贵州省蘑菇中毒疾病负担现状及变化趋势,为合理制定预防控制措施提供依据。

    方法

    对贵州省“食源性疾病暴发监测系统”中2011—2023年蘑菇中毒事件数据进行描述性分析;将蘑菇中毒死亡数据根据性别、年龄、年份进行整理,使用世界卫生组织疾病负担Excel计算模版计算早死所致生命损失年(YLLs),结合人力资本法估计贵州省蘑菇中毒间接造成的经济负担;采用joinpoint回归模型分析蘑菇中毒发病率、死亡率、YLLs率的时间变化趋势。

    结果

    2011—2023年贵州省共报告蘑菇中毒暴发事件2 518起,发病8 716人,死亡97人,死亡率为0.25/10万;全人群的YLLs为2 139人年,YLLs率为5.55人年/10万,男性的YLLs与YLLs率均高于女性;45~<60岁人群的YLLs最高,60~<70岁人群的YLLs率最高;贵州省97例蘑菇中毒死亡病例总体间接经济负担为4 085.69万元,人均42.12万元;2011—2023年贵州省蘑菇中毒发病率呈持续上升趋势,死亡率和YLLs率均呈持续下降趋势,即APC=AAPC,发病率、死亡率和YLLs率分别为26.79%、-17.76%、-16.70%(P<0.05)。

    结论

    贵州省蘑菇中毒发病率呈持续上升趋势,且男性YLLs大于女性、45~<60岁人群YLLs最高,与之对应的间接经济负担重,应及时加强有效的宣传教育、继续强化医疗救治,降低毒蘑菇中毒的发生。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 王凝雨, 杨雪, 徐恒义, 陈婷
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4297-4302. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406077
    目的

    探讨父母亲职业类型与青少年抑郁症状的关联,为促进青少年心理健康提供依据。

    方法

    收集中国家庭追踪调查项目2018年随访调查资料,包括10~19岁青少年的人口学信息、行为生活方式、抑郁症状和父母职业;抑郁症状采用流调中心抑郁量表简表评估,父母职业类型依据《中华人民共和国职业分类大典(2022版)》进行分类。采用多因素logistic回归模型分析父母职业类型与青少年抑郁症状的关联。

    结果

    对1 971名青少年进行分析,其中男生1 045人,占53.02%,女生926人,占46.98%;独生子女525人,占26.64%。父亲初中及以下学历1 531人,占77.68%;职业以生产制造及有关人员为主,703人,占35.67%。母亲初中及以下学历1 653人,占83.87%;职业以农、林、牧、渔业生产及辅助人员为主,812人,占41.20%。检出抑郁症状293人,占14.86%。多因素logistic回归分析结果显示,控制性别、年龄、吸烟、饮酒、日均睡眠时长、父母受教育程度变量后,以无业为参照,父亲职业类型为专业技术人员(OR=0.251,95%CI:0.071~0.889)和母亲职业类型为农、林、牧、渔业生产及辅助人员(OR=0.626,95%CI:0.409~0.959)与青少年抑郁症状存在统计学关联。

    结论

    父亲从事专业技术工作或母亲从事农、林、牧、渔业生产类工作,青少年抑郁症状发生风险较低。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 何金芳, 李依, 李慧君, 薛淑媛, 陈琪, 丁桂凤
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4303-4308. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405048
    目的

    分析2019年1月—2022年12月新疆维吾尔自治区(简称新疆)围产儿出生缺陷的发生情况、地区分布特征、疾病发生顺位及疾病谱。

    方法

    通过新疆自治区妇幼健康云平台妇幼卫生监测数据网络直报系统回顾性收集2019年1月—2022年12月在新疆出生缺陷监测医院内住院分娩的妊娠满28周至出生后7 d内的所有出生缺陷儿信息共6 983例,收集孕妇的一般资料、分娩情况及出生缺陷儿的一般资料、围产儿结局。采用发生率、构成比、χ2检验、χ2趋势检验等方法对2019—2022年新疆出生缺陷医院监测数据进行描述性分析。

    结果

    2019—2022年新疆出生缺陷年平均发生率为230.103/万,四年间出生缺陷发生率基本维持稳定(χ2=4.757,P=0.190),不同地区间出生缺陷发生率差异较大(χ2=3 039.965,P<0.001)。出生缺陷发生率在围产儿性别(χ2=37.386,P<0.001)、产妇年龄(χ2=76.313,P<0.001)、城乡(χ2=1 478.493,P<0.001)方面存在差异,出生缺陷发生率前五位的是先天性心脏病、多指/趾、马蹄内翻足、外耳其他畸形、总唇裂。

    结论

    新疆出生缺陷发生率仍处于较高水平,需积极采取措施进行孕前、产前、产后综合防控,提高孕产期保健质量,在各地区普及产前筛查、产前诊断技术,尽可能降低出生缺陷的发生率。

  • 基层卫生服务
  • 郭沁, 欧阳乐, 曾智
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4309-4314. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407382
    目的

    分析多层次社会资本对农村中老年人主观幸福感的影响,探究不同层次社会资本的作用。

    方法

    基于2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,通过构建多层线性模型探究个体社会资本与社区社会资本这两个维度如何作用于农村中老年人的主观幸福感,使用工具变量验证了他们之间的因果关系。

    结果

    在零模型中,组内相关系数ICC为0.135,表明农村中老年人主观幸福感存在社区差异。在多层线性模型中,个体社会资本和社区社会资本对农村中老年人主观幸福感皆具有正向影响,回归系数分别为0.018(P<0.05)和0.001(P<0.05);年龄、婚姻状况、自评健康、身体功能障碍、医疗保险、受教育水平等因素显著影响农村中老年人的主观幸福感,回归系数分别为0.118(P<0.001)、0.051(P=0.022)、0.181(P<0.001)、-0.155(P<0.001)、0.070(P=0.054)和-0.082(P<0.001)。

    结论

    多层次社会资本对提升农村中老年人的主观幸福感具有积极作用,应进一步提升中老年人社会融入水平。

  • 基层卫生服务
  • 崔彩彩, 高欢玲, 李红梅, 岳一婷, 马彩虹, 张思苑, 吕旭晶
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4315-4320. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405190
    目的

    结合风险感知态度框架理论,探讨认知衰弱、风险感知及自我效能对空巢老人安全用药行为的影响路径。

    方法

    采用分层整群随机抽样法对361例空巢老人展开问卷调查,应用多元线性回归分析及结构方程模型构建影响路径。

    结果

    空巢老人安全用药行为得分为(30.59±3.61)分。路径分析显示,认知衰弱直接预测空巢老人安全用药行为(β=-0.134),还通过风险感知及自我效能感间接影响安全用药行为,包括自我效能(β=-0.066)、风险感知(β=-0.131)的独立中介作用,以及风险感知和自我效能的链式中介作用(β=-0.088)(均P<0.05)。

    结论

    空巢老人的安全用药行为水平亟需提高,重点关注认知衰弱老人,可通过纠正风险感知偏差,增强自我效能感以提升认知衰弱空巢老人安全用药行为水平。

  • 卫生政策与管理
  • 陆瑞钊, 黄凌波, 吴雨洁, 冯启明, 黄馨慧, 孙四维, 李贞
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4321-4326. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405397
    目的

    探究我国公共卫生人力资源配置公平性影响因素及提升路径,为加快公共卫生人才队伍建设提供借鉴与参考。

    方法

    采用集聚度评估2019—2021年全国公共卫生人力资源配置公平性,运用模糊集定性比较分析方法探讨影响其公平性的路径。

    结果

    2019—2021年公共卫生人力资源配置高公平性组态共有11条,总一致性和总覆盖度分别在0.97(>0.8)和0.66(>0.5)以上,模型解释力较强,人口集聚度作为核心条件出现在所有组态当中。

    结论

    公共卫生人力资源配置公平虽是多方因素综合作用的结果,但重点方向仍有迹可循,其中人口集聚度是核心因素,机构配置水平和政府卫生支出是重要抓手,机构、个人、社会和政府等多类要素间的协同作用有助于实现公共卫生人力资源配置高公平性。

  • 卫生政策与管理
  • 陈丽, 朱立燕, 倪小荣, 李丹, 姚魏紫, 熊颖, 李家伟
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4327-4332. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407072
    目的

    分析四川省县域医疗卫生次中心(简称“次中心”)综合效率和全要素生产率变动情况,为全国各地持续推进次中心建设,促进基层医疗卫生体系健康发展提供有益借鉴。

    方法

    以四川省302家次中心为研究对象,运用DEA-Malmquist指数模型测算并评价其静态效率和动态效率。

    结果

    以21个市州为决策单元,次中心的综合效率为0.884,12个市州处于规模报酬递增状态,9个市州运行效率达到最优状态。以302家次中心为决策单元,按时间序列分析,次中心全要素生产率提高1.4%;按地区分别统计,有16个市州全要素生产率上升。

    结论

    四川省次中心建设是成功的试点,运行效率总体情况较好。但存在地区发展差异明显、技术进步不足的问题,政府及有关部门应持续加强政策引领,制定科学合理的规划,着力夯实基层人才基础,同时加强信息化建设,赋能次中心医疗活力。

  • 健康与社会行为
  • 代海云, 金童林
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4333-4337. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405441
    目的

    探讨大学生抑郁的类别转变及其影响因素。

    方法

    采用整群方便抽样法,用抑郁量表和网络社会排斥问卷对江苏省、河南省、福建省、甘肃省、辽宁省、黑龙江省及内蒙古自治区7省共7所本科院校的2 000名大学生进行为期4个月共2个时间点的追踪调查,采用潜在转变分析探究大学生抑郁的潜在类别及转变概率。

    结果

    大学生整体的抑郁发生率呈下降趋势;大学生抑郁可分为低抑郁症状组和高抑郁症状组2个潜在类别;高抑郁症状组稳定性最强,保持原潜在状态的概率为92.4%,低抑郁症状组向高抑郁症状组转变的概率为52.7%,高抑郁症状组向低抑郁症状组转变的概率为7.6%;性别(OR=0.73,95%CI:0.57~0.93)、年龄(OR=0.88,95%CI:0.79~0.98)和网络社会排斥(OR= 1.94,95%CI:1.56~2.41)是大学生抑郁及其类别转变中的重要影响因素。

    结论

    大学生抑郁存在2个潜在类别,不同类别随时间推移发生转变且受多种因素影响。

  • 健康与社会行为
  • 鲁丹凤, 颜宇攀, Nunez A. Rafael, 邹冠炀, 蓝韶清
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4338-4342. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407504
    目的

    分析我国老年血脂异常共病患者的抑郁状况及其影响因素。

    方法

    利用2018年中国健康与养老追踪调查项目(CHARLS)数据,选取年龄≥60岁、罹患包括血脂异常在内的2种以上慢性疾病人群,计算抑郁症状检出率,采用多因素logistic回归分析探究抑郁症状的影响因素。

    结果

    本研究共纳入1 120名老年血脂异常共病患者,抑郁症状检出率为46.79%。多因素logistic回归分析显示,居住在农村(OR=2.121,95%CI:1.475~3.050)和身体功能障碍(OR= 1.053,95%CI:1.035~1.072)是抑郁的危险因素,健康自评(OR=0.782,95%CI:0.641~0.955)、每天睡眠时间(OR= 0.835,95%CI:0.776~0.899)、生活满意度(OR=0.653,95%CI:0.522~0.816)、健康满意度(OR=0.676,95%CI:0.554~0.826)、配偶关系满意度(OR=0.691,95%CI:0.572~0.835)是抑郁的保护因素。

    结论

    我国老年血脂异常共病患者的抑郁检出率较高,应加强老年血脂异常共病患者的抑郁症状评估,加大对农村地区、存在身体功能障碍的老年血脂异常共病患者的关注,保障其心理健康。

  • 健康与社会行为
  • 张婷婷, 李俊然, 蔡文璐, 郭鑫, 包振华, 张馨予
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4343-4348. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407047
    目的

    探究代际支持对我国老年人认知功能的影响。

    方法

    采用2020年中国健康与养老追踪调查数据,使用SPSS 27.0进行统计分析,运用单因素分析和多重线性回归分析代际支持对我国60岁及以上老年人认知功能的影响。

    结果

    本研究共纳入4 154名研究对象,结果表明,我国老年人认知功能与代际双向经济支持和子女精神慰藉正向关联;老年人与子女是否时常见面与其认知功能得分差异不具有统计学意义。多重线性回归模型方程为:老年人认知功能得分=31.003+1.138×老年人得到子女经济支持对数值+0.996×老年人给予子女经济支持对数值-0.173×年龄- 12.939×[教育=未受过教育(文盲)]-5.578×(教育=小学或私塾)+1.137×(婚姻=已婚)+1.118×(养老保险=有)+ 3.276×(社会医疗保险=有)-3.541×(日常生活能力受损=是)。

    结论

    代际间应保持交流互动,社区和国家应将代际支持与老年人认知功能的预防保健和养老政策结合,作为“健康老龄化”的有力支持。

  • 健康与社会行为
  • 李小燕, 许静怡, 周燕
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4349-4354. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407285
    目的

    依据健康社会决定因素理论,分析不同因素对中老年人抑郁影响的重要性以及不同人口学特征与抑郁之间的关联关系,为改善中老年人身心健康提供参考依据。

    方法

    以2020年中国健康与养老追踪调查数据中45岁以上中老年人为研究对象,采用随机森林模型分析中老年人抑郁的影响因素重要性排序,针对人群特征进行关联规则挖掘分析。

    结果

    中老年人抑郁率为34.7%,随机森林模型结果显示,中老年人抑郁影响因素的MDA值排名前11的变量依次为日常活动能力(activity of daily living,ADL)受损(20.24%)、慢性病(19.12%)、社会参与(18.72%)、医疗保险(18.10%)、年龄(16.77%)、自评健康状况(15.31%)、情感支持(11.91%)、经济支持(10.80%)、网络使用(10.67%)、文化程度(9.97%)、睡眠时间(9.77%)(P<0.05);关联规则挖掘结果显示,ADL受损、患有慢性病、年龄≥66岁、无医保、睡眠时间<7 h的组合使得中老年人患抑郁的风险增大,其中支持度为20.740%,置信度为77.786%,是不具备这些特征者的3.751倍。

    结论

    中老年人抑郁影响因素呈现多维度。ADL受损、患有慢性病、年龄≥66岁、无医保、睡眠时间<7 h是影响中老年人抑郁的关键因素,应通过关键因素筛查出高危人群,从而降低抑郁的发生风险,改善中老年人心理健康水平。

  • 健康与社会行为
  • 杨姣姣, 苏婉婷, 骆朝辉, 董正惠
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4355-4359. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406491
    目的

    基于结构方程模型探讨老年慢性肌肉骨骼疼痛(CMPE)患者认知功能各影响因素之间的关系。

    方法

    于2023年11月—2024年6月采用便利抽样选取在新疆医科大学第六附属医院住院的510例CMPE患者作为研究对象进行问卷调查,采用多元线性逐步回归和结构方程模型(SEM)分析CMPE患者认知功能的影响因素。

    结果

    510例CMPE患者认知功能总均分为(24.84±3.792)分,SEM显示慢病患病情况、年龄、抑郁和疼痛评分对认知功能具有负向直接效应,效应值分别为-0.422(95%CI:-0.668~-0.268)、-0.357(95%CI:-0.449~-0.226)、-0.146(95%CI:-0.226~-0.066)和-0.141(95%CI:-0.239~-0.084);文化程度和社会支持对认知功能具有正向直接效应,效应值为0.201(95%CI:0.179~0.313)和0.148(95%CI:0.096~0.260)。其中,文化程度、社会支持和疼痛评分对认知功能具有直接和间接效应,其总效应值分别为0.243(95%CI:0.179~0.313)、0.175(95%CI:0.096~0.260)和-0.160(95%CI:-0.239~-0.084)。

    结论

    CMPE患者认知功能有待改善,医疗机构应尽早进行认知筛查和干预,以降低认知障碍的发生风险和延缓痴呆。

  • 健康与社会行为
  • 李佩谦, 陈茂森, 张晗, 戴雅伊, 黄莹
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4360-4366. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406188
    目的

    研究中国中老年人躯体功能、自理能力障碍和抑郁症状之间的纵向联系,并探索健康自评的中介作用。

    方法

    采用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)2013—2020年四期全国队列研究数据,共纳入7 899名≥45岁的研究对象。Cox比例风险回归模型用以分析障碍情况与抑郁症状的纵向关联,采用Process插件model 4构建模型,分析健康自评在两者之间的中介作用,并采用bootstrap法检验中介效应的显著性。

    结果

    调整混杂因素后Cox比例风险回归结果显示,仅躯体功能障碍、仅自理能力障碍及双重障碍的中老年人出现抑郁症状的风险分别为无障碍的1.408(95%CI:1.284~1.543)、1.447(95%CI:1.166~1.795)和1.825(95%CI:1.636~2.034)倍(P<0.001)。健康自评在两者的关系中发挥了显著的部分中介效应,仅躯体功能障碍组中健康自评的效应占比最大,为24.29%,其次是双重障碍组和仅自理能力障碍组,分别为17.02%和12.15%。

    结论

    中老年人躯体功能、自理能力障碍与抑郁症状之间存在纵向联系,且健康自评在两者间发挥部分中介作用。采取针对性干预措施,延缓中老年人身体机能老龄化,提高其健康自评水平,能有效控制中老年人抑郁的发生发展,实现预防关口前移。

  • 实验技术及其应用
  • 方素珍, 林美霞, 谢维平, 陈林刚, 苏碧玲, 汤炜涛
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4367-4372. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407212
    目的

    建立液相色谱-原子荧光联用技术(LC-AFS)检测海产品中As(III)、DMA、MMA、As(V)四种形态砷的方法。

    方法

    优化检测条件,包括载流的类型及浓度、硼氢化钾浓度、灯电流、负高压、流动相浓度及pH等,考察所建立检测方法的参数,包括线性范围、准确度、精密度、检出限等。

    结果

    在5 %盐酸、5 g/L氢氧化钠-20 g/L硼氢化钾、负高压270 V、灯主电流60 mA、流动相A为磷酸二氢铵(1 mmol/L,pH 8.5)、流动相B为磷酸二氢铵(25 mmol/L,pH 8.0)的条件下,As(III)、DMA、MMA、As(V)线性范围为0~100 μg/L,相关系数均大于0.999;保留时间RSD为0.2%~1.2%,峰面积RSD为2.1%~4.4%;样品加标回收率为81.2%~111.6%。

    结论

    方法灵敏度高、准确性好、精密度高,分析时间短,检测效率高,试剂用量少,结果满意。

  • 疾病预防控制
  • 金媛, 章承锋, 潘欢弘, 张天琛, 刘海龙, 王媛, 曾志笠
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4373-4378. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202408298
    目的

    了解江西省重症手足口病流行特征和病原谱变化情况,掌握不同时间和人群的趋势变化特征,为手足口病疫情防控策略的制定和优化提供科学依据。

    方法

    对2008—2023年江西省重症手足口病监测数据进行描述性分析,采用joinpoint回归模型分析不同年份、性别发病特点和变化趋势。

    结果

    2008—2023年江西省共报告2 281例重症病例,实验室确诊占73.26%。重症比例由2010年的17.12‰降至2023年的0.15‰(APC=-34.74%)。4—7月高发,男性高于女性(2.13∶1),以3岁以下散居儿童为主(86.45%)。2008—2023年男性和女性重症比例总体变化趋势基本一致,其中2010—2023年均呈逐年下降趋势,但女性(37.86%)的年均降幅较男性(32.84%)大。EV-A71是实验室确诊病例优势毒株(79.89%),但其他肠道病毒占比明显增加。

    结论

    2010年以来,江西省重症手足口病疫情呈逐年下降趋势。EV-A71为优势病原,但2017年后未再检出,应加强重症病例中其他肠道病毒基因分型。三岁以下儿童是重症手足口病重点干预对象,应采取针对性措施降低人群感染风险。

  • 疾病预防控制
  • 宋晓娟, 王岩, 贾慧民
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4379-4385. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405294
    目的

    应用传播动力学模型研究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在新疆维吾尔自治区(简称新疆)托里县的流行趋势并定量评价二价疫苗干预的效果。为预防HR-HPV感染、疫苗接种、治疗提供参考。

    方法

    根据HPV感染自然史建立传播动力学模型。收集新疆托里县宫颈癌筛查数据,采用考虑无干预以及二价疫苗覆盖率50%、60%和70%干预的传播动力学模型进行模拟预测,定量评估不同干预措施下感染率高峰值、癌症患者人数,预测未来20年该地区感染趋势及宫颈癌患者人数。

    结果

    该地接受宫颈癌筛查的妇女共12 549人,HR-HPV感染人数1 744例,累积感染率为13.9%。在无干预自然状态下,预测研究结束时感染率为16.33%,感染人数为1 914例,癌症患者为294例,总人口数为11 666人。采取二价疫苗覆盖率分别为50%、60%、70%干预措施后预测最终感染率分别为15.31%、15.07%、14.82%,宫颈癌患者分别为185、164和142例,总人口数分别为11 949、12 005和12 061人。重要参数的敏感性分析表明清除率越大对减少感染人数的效果越好,康复者再度成为易感者的率越低感染人数将越少。

    结论

    实施疫苗接种,增大接种覆盖率可减少托里县HR-HPV感染人数,减少宫颈癌患者的人数,有助于减缓总人口数的减少。预防HR-HPV感染时要重视采取措施提高清除率,进一步增加清除率对于感染人数的控制效果将逐渐减弱。

  • 疾病预防控制
  • 卢雍, 覃凯, 陈娇, 严波, 杨孝敬
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4386-4391. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202408042
    目的

    了解贵阳市男男性行为(men who have sex with men,MSM)大学生的梅毒防治知识知晓现状,分析其相关因素。

    方法

    2022年9月—2023年10月,通过贵阳市MSM社会组织招募MSM大学生进行匿名电子问卷调查。采用χ2检验对不同特征的MSM大学生的梅毒防治知识知晓率进行比较,采用多因素logistic回归模型分析梅毒防治知识知晓情况的相关因素。

    结果

    本研究共回收有效问卷567份。研究对象的梅毒防治知识知晓率为78.7%。多因素分析结果显示,MSM大学生的梅毒防治知识知晓情况与城镇户籍(OR=2.554, 95%CI:1.662~3.923)、医学类专业(OR=3.025, 95%CI:1.232~7.432)、月均消费≥2 000元(OR=3.416, 95%CI:1.565~7.455)、最近1年接受过同伴教育(OR=2.554, 95%CI:1.662~3.923)呈正向关系;与最近6个月有酒后性行为(OR=0.501, 95%CI:0.289~0.868)呈负向关系。

    结论

    当前贵阳市MSM大学生梅毒防治知识知晓率与95%的知晓率目标尚存在一定的差距。未来应该加强对MSM大学生梅毒防治知识的宣传教育,尤其是针对其中知晓率较低的亚群,可尝试采取或者结合同伴教育对该人群进行干预。

  • 卫生监督
  • 黄金金, 倪德航, 徐素芹, 周建松, 简洁, 洪峰, 袁飞, 蒋家俊
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4392-4397. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407091
    目的

    了解贵阳市2023年2—12月污水中新型冠状病毒(SARS-CoV-2)含量和基因变异情况。

    方法

    采用荧光定量PCR方法完成了1 034份污水样本的ORF1ab基因和N基因浓度的检出,使用Illumina测序平台完成病毒全基因组测序。

    结果

    在收集到的1 034份样本中,检测出587份SARS-CoV-2阳性样本,ORF1ab基因浓度中位数为3.69拷贝/ml,N基因浓度中位数为7.57拷贝/ml,污水中SARS-CoV-2的浓度与医疗机构报告病例数之间存在相关性。对5份Ct<32的SARS-CoV-2阳性样本利用测序平台完成了全基因组测序,平均覆盖度在63.91%~97.28%之间,病毒分型均为奥密克戎亚分支,共鉴定出110个突变位点,S蛋白共鉴定出22个氨基酸的改变,其中包括关键突变E484A。

    结论

    贵阳市城市污水中新型冠状病毒检出率较高,病毒浓度与临床病例具有良好相关性,应用全基因组测序技术,检测污水中病毒遗传物质的变异株组成情况,并鉴别出多个变异位点,通过对城市污水病毒监测,能有效地对疾病的时空趋势进行把握,是临床检测的重要补充,为地方政府实施精确疫情防控政策提供参考。

  • 临床与预防
  • 刘琪, 雷鹏渊, 郭金晶, 卿前程, 黄波
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4398-4404. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407463
    目的

    本研究旨在探讨抑郁症和心绞痛的关系及共病的死亡风险,为心绞痛患者治疗和预后管理提供参考。

    方法

    基于美国国家健康和营养调查数据库(NHANES)2009—2018年中11 232名≥40岁的中老年人群,采用logistic回归分析及限制性立方样条模型探讨抑郁症和心绞痛的关系。采用绘制生存曲线(K-M)法和Cox回归模型探讨4个组别死亡风险的差异。

    结果

    Logistic回归分析发现各抑郁组中心绞痛患病风险均有统计学意义(轻度抑郁组:OR=1.78,95%CI:1.48~2.20;中度抑郁组:OR=3.40,95%CI:2.62~4.42;重度抑郁组:OR=5.16,95%CI: 3.94~6.77),且抑郁程度越高心绞痛患病风险更高(W=151.93,P<0.001),提示抑郁是心绞痛的危险因素。总人群中两者的剂量-反应关系呈现斜率逐渐降低的递增曲线形状,随着抑郁程度加重,心绞痛患病风险呈增加趋势。K-M曲线和Cox回归模型显示,在调整了所有可能混杂因素后抑郁共病心绞痛组的死亡风险高于抑郁症组和心绞痛组(HR=2.35,95%CI:1.77~3.12)。

    结论

    抑郁症与心绞痛之间存在显著相关关系,且抑郁共病心绞痛组的死亡风险高于单纯抑郁症组和单纯心绞痛组。在今后治疗心绞痛的同时,应该重视抑郁症的评估、预防和治疗,以改善患者的长期预后。

  • 临床与预防
  • 熊怡, 郭梦佳, 陶思路, 吴冬梅
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4405-4410. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202404185
    目的

    系统评价社区老年人口腔衰弱患病率,为改善社区老年人口腔健康、提高生活质量提供循证支持。

    方法

    自建库以来至2024年6月13日,对CNKI、VIP、CBM、WanFang Data、Web of Scince、PubMed、Embase、CINAHL和The Cochrane Library9个数据库进行系统检索。两名研究者独立筛选文献并提取信息,使用Stata 17.0进行相关数据分析。

    结果

    共26项研究符合纳入标准,包括32 655名老年人。社区老年人口腔衰弱(oral frailty,OF)患病率为31.0%(95%CI:22.6%~39.4%)、口腔衰弱前期(previous oral frailty,Pre-OF)患病率为55%(95%CI:50.9%~59.0%)。以评估工具、年龄、地区、是否抑郁、独居等进行亚组分析,结果显示:采用口腔衰弱指标筛查-5(Oral Frailty Index-5,OFI-5)的患病率为38.2%(95%CI:35.6%~40.7%)、口腔衰弱指标筛查-6(Oral Frailty Index-6,OFI-6)患病率为18.5%(95%CI:13.3%~23.7%)、口腔衰弱指标筛查-8(Oral Frailty Index-8,OFI-8)患病率为47.2%(95%CI:37.0%~57.4%);独居老年人OF患病率为22.1%(95%CI:17.6%~26.6%)、非独居老年人为15.1%(95%CI:12.4%~17.7%);抑郁老年人OF患病率为25.5%(95%CI:6.6%~34.4%)、非抑郁老年人为12.5%(95%CI:8.1%~16.8%);日本地区老年人OF患病率为62.5%(95%CI:61.1%~63.4%)、中国地区为44.3%(95%CI:33.3%~55.4%);60-69岁老年人OF患病率为39.2%(95%CI:35.1%~43.2%)、>70岁老年人为54.6%(95%CI:37.5%~71.1%)。

    结论

    社区老年人OF患病率较高,评估工具为OFI-8、日本地区、年龄>70、抑郁、独居、收入越低的老年人OF患病率相对更高。提示未来医务人员应重视关注社区老年人口腔健康,做到早期筛查并制定相关干预措施,以期提高社区老年人健康水平。

  • 临床与预防
  • 李胜男, 王舒
    现代预防医学. 2024, 51(23): 4411-4416. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406438
    目的

    通过队列研究探讨C反应蛋白(CRP)是否可以调节中老年人肥胖表型与脑卒中的关系。

    方法

    本研究利用中国健康与养老追踪调查数据,选取了参加2011年基线调查与2013、2015和2018年三次随访的研究对象。根据研究对象是否超重/肥胖以及是否存在代谢异常,将他们分为四种肥胖表型:代谢健康正常体重组(MHNO)、代谢健康超重/肥胖组(MHO)、代谢异常正常体重组(MANO)、代谢异常超重/肥胖组(MAO),同时根据CRP的三分位数将其分为三组。采用Cox比例风险回归模型分析肥胖表型、CRP与脑卒中关系,并在回归模型中加入肥胖表型与CRP的交互项,最后通过分层分析探讨CRP是否可以调节肥胖表型与脑卒中关系。

    结果

    本研究共纳入6 868名研究对象,7年随访期间,共有421(6.13%)名研究对象发生脑卒中。Cox比例风险回归模型显示:与MHNO组相比,MHO、MANO和MAO组发生脑卒中风险分别上升66%、85%和151%,其HR(95%CI)分别为1.66(1.15~2.38)、1.85(1.39~2.46)和2.51(1.92~3.29)。同时分层分析中发现,在CRP T1组中,与MHNO组相比,MHO和MANO组并未增加脑卒中的发病风险(P>0.05);而在CRP T2中,MHO和MANO组发生脑卒中的风险分别上升了111%和127%,其HR(95%CI)分别为2.11(1.11~4.02)、2.27(1.29~3.98);同样在CRP T3中,MHO和MANO组发生脑卒中的风险分别上升了93%和89%,其HR(95%CI)分别为1.93(1.06~3.50)、1.89(1.17~3.05)。

    结论

    CRP可以调节中老年人肥胖表型与脑卒中的关系。