目的 探究藏族地区人群不同动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）10年发病风险人群的肠道菌群及其代谢通路和功能基因的差异。方法 基于西南区域自然人群队列拉萨地区的随访调查数据，参照《中国血脂管理指南2023》总共纳入94人进行后续分析。对样本粪便提取DNA后进行宏基因组测序分析，通过生物信息学方法，比较不同ASCVD10年发生风险人群的肠道菌群构成。并利用京都基因与基因组百科全书(KEGG)和MetaCye数据库预测其代谢通路和功能基因，采用线性判别分析和广义线性回归，筛选差异菌群以及探究其与相关表型的联系。结果 中高ASCVD10年发病风险人群的α多样性显著降低(t=-8.213，P=0.032)。与产丁酸盐密切相关的菌种如单形拟杆菌(Bacteroides uniformis，LDA=4.035, P=0.001)、普拉梭菌(Faecalibacterium prausnitzii，LDA=3.876, P=0.003)、卵形拟杆菌(Bacteroides ovatus，LDA=3.648，P=0.006)、脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis，LDA=3.604，P=0.003)、双环瘤胃球菌(Ruminococcus bicirculans，LDA=3.188，P=0.009)、人罗斯拜瑞菌(Roseburia hominis，LDA= 3.169，P=0.004)在低ASCVD10年风险人群中富集。并且涉及脂多糖合成(LDA=2.619，P=0.004)和脂质代谢(LDA=2.694，P=0.001)相关的通路和功能基因均在中高ASCVD 10年风险人群显著上调。结论 中高ASCVD10年发病风险人群的肠道微生物和代谢功能明显改变，肠道菌群失调可能也是改变人群ASCVD 10年发病风险的重要原因之一。

目的 探索郑州市中学生的生活方式聚类状况及其与血压偏高的相关性，为提出防控青少年血压偏高的有效策略提供科学依据。方法 采用多阶段整群随机抽样，于2021年选取郑州市8所中学，共纳入2 791名学生。采用自制问卷对其一般资料和饮食运动行为进行调查，并对其身高、体重、血压进行测量。采用潜在聚类模型进行聚类分析，二元logistic回归模型进行相关性分析。结果 23.5%的中学生被报告有血压偏高，初中生的血压偏高发生率为26.0%，高于高中生的20.2%（χ²=12.760，P<0.001）。通过对饮食运动行为潜在聚类分析确定了亚健康和健康生活方式两个类别。Logistic回归分析发现，在调整了性别、民族、年龄、年级、BMI后，生活方式亚健康的学生发生血压偏高的风险是生活方式健康学生的1.357倍(OR=1.357，95%CI：1.083～1.701）。结论 亚健康的生活模式增加了青少年发生血压偏高的风险，为探索引起青少年心血管代谢异常的危险因素及青少年高血压的防控提供了新信息。

目的 分析某省报告的50岁及以上中老年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的流行特征和发现12个月内治疗死亡情况，为制定针对性防控措施提供依据。方法 通过“中国疾病预防控制信息系统-艾滋病综合防治数据信息系统”收集某省2010—2019年报告的50岁及以上HIV/AIDS病例信息数据，对其流行病学特征和发现12个月内治疗、死亡情况进行分析。率的比较采用χ²检验，趋势性变化采用趋势χ²检验，组间CD4⁺T淋巴细胞检测结果比较采用非参数检验。结果 2010—2019年某省共报告14 819例HIV/AIDS病例，50岁及以上2 875例，占19.4%。新发病例占比由2010年的10.3%上升到2019年的24.6%，差异有统计学意义(χ²_趋势=126.741，P<0.001)，年度报告发病率呈上升趋势（χ²_趋势=936.208，P<0.001）。男女比例为5.3∶1；平均年龄(58.40±7.50)岁；以农民为主，占49.0%（1 408/2 875）；文化程度以初中为主，占42.0%（1 208/2 875）；经医疗机构发现为主，占64.5%（1 854/2 875）；传播途径以性传播为主，占96.8%(2 784/2 875)；其中男性病例以同性传播为主，占49.5%（1 423/2 416），女性病例经非婚异性传播和配偶间传播分别占49.0%（212/433）和51.0%（221/433）。病例首次CD4⁺T淋巴细胞检测结果中位数为266个/mm³。男女CD4⁺T淋巴细胞结果差异有统计学意义（Z=-5.395，P<0.001）。病例发现12个月内治疗率56.7%（1 632/2 875），各年治疗率呈上升趋势（χ²_趋势=115.054，P<0.001）。病例发现12个月内病死率15.2%（433/2 875），各年病死率呈下降趋势（χ²_趋势=61.654，P<0.001）。结论 某省50岁及以上中老年HIV/AIDS病例数量及比例逐年增加，应进一步加强该人群精准宣教和干预，同时扩大检测做到早发现、早治疗。

目的 探索乌鲁木齐市子痫前期发病的高危因素，建立风险预测模型并验证。方法 通过乌鲁木齐市妇幼保健院临床科研一体化平台回顾性收集2021年2月—2023年2月产检孕妇6 138例，收集孕妇的一般资料、孕产史、妊娠期合并症，按7：3随机划分建模组4 308例与验证组1 830例。Logistic回归模型分析方法构建Nomogram预测模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估列线图预测模型的区分度、校准度和临床实用性。结果 高龄(OR=1.887，95%CI: 1.535～2.319)、超重(OR=3.221，95%CI: 2.699～3.844)、家族史(OR=1.575，95%CI: 1.254～1.979)、高血压病史(OR=17.552，95%CI: 7.021～43.882)、妊娠期高血压(OR=1.827，95%CI: 1.388～2.405)、子痫前期病史(OR=6.216，95%CI: 3.578～10.770)、首次怀孕(OR=2.384，95%CI: 1.777～3.200)均为乌鲁木齐市子痫前期发病的独立危险因素。ROC曲线检验结果表明，建模组和验证组曲线下面积及95%CI分别为0.762(0.742～0.782)、0.765(0.734～0.796)。校准曲线和DCA曲线显示列线图具有良好的精准性和临床实用性。结论 本研究建立的列线图预测模型具有良好的预测能力，为临床医护人员筛选高危患者提供重要的参考，应尽早采取干预措施预防其进一步进展，改善母婴结局。

目的 分析2013—2022年温州市手足口病流行病学特征、变化趋势和时空聚集性,科学指导防控决策。方法 收集2013—2022年中国疾病预防控制信息系统中温州市手足口病传染病报卡进行描述分析。Satscan软件用于时空扫描分析，Arc Map 10.2软件进行空间自相关分析。结果 2013—2022年温州市共报告手足口病260 401例，年均发病率为276.93/10万，重症率13.82/10万，发病呈降低趋势（χ²_趋势=26 402.606，P<0.05），重症率有所下降（χ²_趋势=20.997，P<0.05）。6岁以上人群发病占比上升（χ²_趋势=1 814.455，P<0.05），托幼儿童、学生和教师人群发病占比上升（χ²_趋势=5 493.085，P<0.05；χ²_趋势=1 752.584，P<0.05；χ²_趋势=9.424，P<0.05）。温州市手足口病发病在2017年存在空间聚集性，Moran I值为0.433 514（Z=2.427 75,P=0.015 193）,发病率呈现空间正相关，热点集中在文成县和平阳县。时空扫描结果显示一级聚集区覆盖瑞安市、苍南县、平阳县、文成县4个区县，聚集时间为2014年1月1日—2018年12月31日，辐射半径为44.67km（LLR=12 534.45，RR=1.98，P<0.01）。肠道病毒A组71型（enterovirus group A 71,EV-A71）的占比呈下降趋势（χ²_趋势=171.245，P<0.05）。除EV-A71、柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirus group A 16,CV-A16）外的其他肠道病毒占比上升（χ²_趋势=93.481，P<0.05）。结论 温州市手足口病发病水平较高，发病率、重症率有所下降，包括柯萨奇病毒A组6型（coxsackievirus group A type 6,CV-A6）在内的其他肠道病毒已成为优势病原体，教师、6岁以上人群发病占比升高。主要聚集区域在瑞安市、苍南县、平阳县、文成县。

目的 了解中国糖尿病肾病患病流行特征，为糖尿病肾病的防治策略和措施提供科学依据。方法 选取全球健康数据交换数据库GBD 2019年的数据，收集1990—2019年中国糖尿病肾病患病数据，描述各年份标准化患病率、年龄别患病率的特征及趋势，利用Joinpoint回归模型分析中国糖尿病肾病患病率的时间变化趋势。结果 中国1型糖尿病肾病全人群和女性年龄标准化患病率趋势变化没有转折点，APC=AAPC，均呈上升趋势，全人群整体年均增长1.02%（95%CI：0.87%～1.17%），女性整体年均增长1.21%（95%CI：1.08%～1.35%）；男性趋势变化转折点为1994、2011和2017年，整体年均增长0.56%（95%CI：0.20%～0.92%）；年龄别<20岁年龄组患病率呈下降趋势（AAPC=-0.71%～-0.12%），≥20岁年龄组呈上升趋势（AAPC=1.06%～3.99%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。中国2型糖尿病肾病全人群、男性和女性年龄标准化患病率趋势变化转折点均为1995、2000、2005、2010和2015年，全人群整体年均下降0.15%（95%CI：-0.17%～-0.12%），男性整体年均下降0.12%（95%CI：-0.16%～-0.09%），女性整体年均下降0.18%（95%CI：-0.22%～-0.15%）。年龄别15～19岁、55～59岁、≥75岁以上年龄组患病率在1990—2019年间呈上升趋势（AAPC=0.05%～0.30%），20～39岁各年龄组呈下降趋势（AAPC=-1.59%～-0.36%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。中国2型糖尿病肾病其他年龄组的变化差异无统计学意义（P>0.05）。结论 1990—2019年中国糖尿病肾病流行趋势依然严峻，应对糖尿病及其并发症加大重视。尤其是全面关注女性患病率一直比男性高、2型糖尿病肾病患病率在15～39岁、55～59岁、≥75岁群体持续增长以及1型糖尿病肾病患病率在≥20岁的年龄组逐渐增长的人群，及时调整相应的对策。

目的 探索日常生活中居室积尘邻苯二甲酸二（2-乙基己基）酯（DEHP）的污染水平、时空污染特征和潜在的家庭环境及个人生活习惯的影响因素，为防控居室积尘DEHP污染提供科学依据。方法 综合考虑气候、经济和污染水平多方面因素，对兰州、洛阳、盘锦、绵阳、青岛、深圳、石家庄、无锡和西安9个典型城市开展入户积尘采样并进行问卷调查，应用气相色谱-质谱法（GC-MS）对经过处理后的积尘样本中DEHP含量进行检测；应用Wilcoxon秩和检验分析不同季节、不同主导风向、不同装修和不同生活习惯之间的差异；运用多重线性回归对居室积尘DEHP含量进行影响因素分析。结果 部分城市居室积尘DEHP存在季节和主导风向差异，洛阳和绵阳居室积尘DEHP含量为非采暖季高于采暖季（P<0.05），而深圳和石家庄积尘中DEHP含量为非采暖季低于采暖季（P<0.05）。且绵阳上风向区居室积尘DEHP含量显著高于下风向区（P<0.05）。影响因素分析中发现居室积尘DEHP含量主要与PM_2.5（β=0.003，95%CI：0.001～0.005）、PM₁₀（β=-0.003，95%CI：-0.005～-0.001）、甲醛（β=3.626，95%CI：0.195～7.057）和人均GDP（β=-0.072，95%CI：0.050～0.095）相关。结论 日常生活中，DEHP普遍存在于居室积尘中，不同城市的家庭中存在一定非采暖、采暖季及上下风向区域之间差异，但各城市间并未发现一致的污染特征。此外，居室积尘DEHP含量可能与温度、PM₁₀、二甲苯、使用电脑、使用地毯、种植花草和使用净水设备等因素相关。

目的 评估淮安市环境空气PM_2.5中重金属浓度水平、来源解析及其吸入途径的健康风险。方法 于2020—2022年在淮安市某监测点每月定期开展环境空气PM_2.5样品采集，通过ICP-MS法测定PM_2.5中十种重金属含量，采用富集因子法与主成分分析法，进行重金属溯源性分析，并按照国家“大气污染人群健康风险评估技术规范”方法，评估重金属对人群吸入途径的健康风险。结果 2020—2022年淮安市环境空气PM_2.5中重金属Al、Mn、Pb、Cr、Ni、As、Se、Sb、Cd、Tl的年均值分别为131.11、28.52、20.61、8.09、5.95、4.11、2.62、1.84、0.76和0.18 ng/m³，以上金属冬春季浓度水平均高于夏春季(Z=2.390～7.182，均P<0.05)；富集因子分析结果显示，Se、Cd、Sb、As、Pb、Tl六种元素EF>100；主成分分析显示，淮安市PM_2.5中重金属主要来源于交通、工业生产、煤炭燃烧和自然排放的多种混合型污染；对于非致癌效应，Sb、Al、As、Cd、Cr、Mn、Ni、Se八种元素低于筛选浓度，非致癌效应风险(HQ)<1；致癌效应，As、Cd、Cr的超额致癌风险分别为1.77×10^-5、1.37×10^-6和9.70×10^-5，具有潜在的致癌风险。结论 淮安市环境空气PM_2.5中重金属来源为多重复合型污染，Sb、Al、As、Cd、Cr、Mn、Ni、Se八种重金属非致癌效应在可接受水平，但As、Cd、Cr三种金属元素具有潜在的致癌风险。

目的 分析太原市大气污染物对男性精液质量及不同精子发育时期的影响。方法 纳入2019年1月1日—12月31日就诊于山西医科大学第一医院生殖科的7 614名男性为研究对象，记录其年龄、精液采集季节和精液参数等信息。同时收集6种大气污染物（SO₂、NO₂、CO、O₃、PM_2.5、PM₁₀）监测数据，计算精子整个发育期（精液采集前0～90 d）和三个发育关键期（精液采集前0～9 d、10～14 d和70～90 d）的大气污染物暴露情况。采用非参数检验Mann-Whitney U检验比较精液参数合格组与不合格组之间数据差异。采用广义估计方程，探讨精子各发育时期内六种大气污染物对每个精子质量参数的影响。结果 在精子整个发育时期，SO₂、NO₂、O₃和PM_2.5暴露浓度在正常精子形态合格与不合格分组中均有差异。精液采集前10～14 d，PM₁₀暴露与精液体积(OR=1.245，95%CI:1.057～1.467)、精子浓度(OR=1.247，95%CI:1.027～1.514)、精子总数(OR=1.385，95%CI:1.167～1.643)、总活力(OR=1.236，95%CI:1.085～1.409)和前向运动(OR= 1.207，95%CI:1.059～1.376)不合格呈正相关；O₃暴露与精子浓度(OR=1.250，95%CI:1.002～1.558；OR=1.173，95%CI:1.025～1.343)、精子总数(OR=1.255，95%CI:1.026～1.537；OR=1.218，95%CI:1.074～1.380)、正常精子形态(OR= 1.295，95%CI:1.047～1.602；OR=1.229，95%CI:1.076～1.404)不合格呈正相关。结论 在精子各发育阶段，大气污染物暴露均增加各精液参数不合格的风险，而关键窗口期集中于精液采集前10～14 d，即精子活力的发育阶段。PM₁₀和O₃是影响太原市男性精子质量下降的主要生殖毒物，需引起关注。

目的 了解西南地区居民烹饪方式和饮食口味及其与体质指数的相关性，为当地居民营养健康教育及科学饮食提供参考。方法 采用方便抽样法对西南地区7 948名居民开展调查，无序多分类logistic回归模型分析体质指数的影响因素。结果 西南地区总体口味偏辛辣和清淡的居民占比最多，均占41.1%。以高频率食用炒、炝、爆制（59.2%）和蒸、煮、白灼、炖（51.8%）的食物的居民最多。从西南地区整体来看低频率食用炒、炝、爆制的食物与超重肥胖发生风险降低有关（OR=0.658，95%CI：0.559～0.775），在川渝和贵州地区结果类似。贵州地区低频率食用蒸、煮、白灼、炖的食物与超重肥胖发生风险增加有关（OR=1.411，95%CI：1.025～1.943）。在贵州和云南，口味偏酸与超重肥胖发生风险降低有关（贵州：OR=0.512，95%CI：0.271～0.965；云南：OR=0.475，95%CI：0.246～0.915）。结论 西南地区居民饮食口味和食品烹饪方式存在地区差异，且与体质指数相关，口味偏酸和高频率食用蒸、煮、白灼、炖（煨）的食物是超重肥胖的保护因素，而高频率食用炒、炝、爆制的食物是超重肥胖的危险因素。后续应在西南地区加强营养科普宣传，提倡居民合理选择饮食口味和食品的烹饪方式，改善公众营养健康状况。

目的 分析海南省海口市新生儿遗传代谢病筛查结果及基因突变特点。方法 回顾性分析2017年3月—2021年3月在海口市妇幼保健院出生并予以相应的遗传代谢病筛查的185 660例新生儿临床一般资料。所有新生儿均于出生后7 d内采用串联质谱技术对遗传代谢病筛查，随后对新生儿的遗传代谢病筛查具体的阳性率予以统计，分析遗传代谢病具体的发病类型基因突变特点。结果 185 660例新生儿最终确诊遗传代谢病88例，总患病率为1/2 110（47.40/10万）。88例新生儿遗传代谢病中，有机酸血症、氨基酸代谢病、脂肪酸氧化障碍患病率分别1/3 640、1/10 921、1/9 283，其中甲基丙二酸血症、中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、希特林蛋白缺乏症患病率占前三位。基因检测显示，42例甲基丙二酸血症共检出MUT、MMACHC突变基因，MMACHC突变基因中被检出的突变位点以c.609G>A最常见，占37.97%。15例中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症检出的ACADM突变基因以c.387+1delG（25.00%）、c.449_452 delCTGA（16.67%）、c.1076C>T（16.67%）突变位点为主；8例希特林缺乏症检出的SLC25A13突变基因以c.154C>T（37.50%）、c.1638_1660dup（25.00%）突变位点为主；其他遗传代谢病检出的突变基因多为2种或1种突变位点。治疗随访中，49例患儿正常，占55.68%；36例患儿发育迟缓，占40.90%；3例患儿死亡，占3.41%。结论 海南省海口市存在一定的新生儿遗传代谢病患病率，同时中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、甲基丙二酸血症、希特林蛋白缺乏症患病率最高，并且其在突变位点上有自己的特点。

目的 研究孕妇妊娠期绿色空间暴露对低出生体重（LBW）和早产的影响，探讨绿色空间暴露的易感窗口期，为相关研究领域提供数据支持。方法 本研究以SMILE队列研究招募的孕妇及其分娩的婴儿为研究对象，并收集社会人口学、生活习惯、出生结局等信息。根据孕妇的居住地址划取250 m缓冲区，并计算孕妇孕期平均归一化植被指数（NDVI）。采用Cox比例风险回归模型分析孕妇孕期绿色空间暴露对LBW和早产的影响，并识别孕妇孕期绿色空间暴露对LBW和早产影响的关键窗口期。结果 本研究纳入6 612名孕妇，LBW、早产的患病率分别为3.36%和3.43%。研究发现，孕妇整个妊娠NDVI第四分位数与LBW和早产呈负相关（LBW：HR=0.38，95%CI：0.24～0.59，P=0.012；早产：Q4：HR= 0.33，95%CI：0.21～0.51，P<0.001）。孕晚期NDVI对LBW（Q2：HR=0.28，95%CI：0.19～0.42，P=0.003；Q3：HR=0.17，95%CI：0.11～0.27，P<0.001；Q4：HR=0.07，95%CI：0.04～0.12，P<0.001）和早产（Q2：HR=0.19，95%CI: 0.13～0.28，P<0.001；Q3：HR=0.10，95%CI: 0.07～0.16，P<0.001；Q4：HR=0.03，95%CI: 0.02～0.06，P<0.001）具有保护作用；且随着NDVI水平增加，保护作用越强。结论 孕妇妊娠期绿色空间与LBW和早产之间呈负相关；孕晚期可能是暴露的关键窗口期，且绿色空间水平越高对母婴健康越有益。

目的 调查城中村患有慢性疾病且家庭经济困难人群的医疗救助政策资源利用现状及影响因素，分析现存问题并提出相应对策，为推动新时期健康扶贫，促进弱势群体疾病精准管理提供参考。方法 第一步采用问卷调查法从成都市某区的4个城中村街道随机整群抽取其中2个展开调查，以发现困难群体医疗救助利用中存在的问题；第二步采用电话回访法，对符合医疗救助利用前提，但未进行利用的原因进行分析并提出对策。结果 困难群体对资助参保政策利用最好，对门诊、住院和补充医疗救助政策利用最差；多因素logistic回归结果显示，患者疾病合并数量>3种（OR=0.134）是救助利用的风险因素；伴有残疾（OR=2.625）、文化程度较高（OR=3.500）、月平均医疗支出较多（OR=4.148）是救助利用的保护因素；回访结果显示，患者不知晓政策、对政策存在误解、未在定点医院就诊、部分中药不能报销和申请程序复杂等是导致他们未对政策利用的主要原因。结论 患病困难群体对政府直接帮助获得的政策利用好，需主动申请的政策利用差；患者的自身疾病特征、政策的讲解不到位、政策报销门槛高、报销范围有限是导致困难群众未申请医疗救助的主要原因。

目的 探索构建基层儿童健康管理服务技术评价指标体系，为提高基层儿童健康管理服务技术提供参考依据。方法 通过文献分析法、政策归纳法和专家讨论法等，初步建立基层儿童健康管理服务技术评价指标体系框架和要目池，再使用德尔菲专家函询法确定各项指标内容。结果 经过两轮专家咨询，构建出一级指标2项，二级指标5项，其中2项二级指标下设各2项三级指标的评价指标体系。在此指标体系下是相应的具体内容，并按百分制赋予相应的分值。两轮专家咨询的专家积极系数分别为92%和100%，权威系数均为0.88。两轮专家咨询指标合理性评价的协调系数均在0～1之间（P<0.05）。结论 通过改良德尔菲法构建的基层儿童健康管理服务技术评价指标体系合理性较好，该评价指标体系可为基层儿童健康管理服务技术评价提供参考。

目的 分析县域医共体建设政策的现状与不足，为优化县域医共体建设提出政策建议。方法 基于政策工具视角，结合政策演进、利益相关者维度构建三维分析框架，采用内容分析法对政策文本进行三维量化分析。结果 筛选后共纳入29份政策文件。政策工具利用总体呈现不平衡现象，能力型政策工具利用占比高达35.38%，但子工具中财政投入(3.07%)、技术支持(2.83%)使用较少；激励型政策工具使用最少，仅为8.96%，子工具中价格调整和晋升进修占比仅为0.71%和0.47%。利益相关者分布不均衡，作用对象主要是基层医疗卫生机构和县级医院，占比分别为27.77%和25.52%。随着政策演进，政策工具的使用数量与种类均呈现迅速上升的态势，但仍以能力型政策工具为主，政策工具内部要素结构失衡，而且医务人员与群众方两个利益相关者涉及较少。结论 政策工具利用差异化显著，象征与劝诫型、激励型政策工具应用不足，应完善政策要素内部结构，增强政策工具运用的均衡性，持续优化政策工具，增加激励型与象征与劝诫型政策工具的使用，增强医务人员与群众两个利益相关者的参与。

目的 了解中国老年人轻度认知障碍（MCI）患病状况及其影响因素，为减缓老年人认知功能衰退，提高其生活质量提供科学依据。方法 以健康生态学理论为基础，利用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）中65岁及以上人群，剔除患痴呆以及关键变量缺失的样本，最终纳入11 157例老年人。采用多因素非条件logistic回归分析中国老年人轻度认知障碍的影响因素。结果 本研究≥65岁患MCI的老年人有1 526人，MCI患病率为13.7%；多因素非条件logistic回归结果显示，女性（OR=1.242，95%CI：1.061～1.455）、高龄（80～94岁：OR=1.744，95%CI：1.359～2.239；≥95岁：OR=3.014，95%CI：2.272～3.998）、自评健康状况越差（OR=2.308，95%CI：1.202～4.433）、听力功能受损（OR= 4.760，95%CI：4.129～5.487）、不锻炼（OR=1.204，95%CI：1.006～1.441）、健康饮食评分低（1～2分：OR=1.562，95%CI：1.288～1.894）、无各项社会参与活动（家务劳动、社交活动、娱乐活动、社会活动）、睡眠时间长（>8h：OR=1.347，95%CI：1.156～1.569）、失能（OR=2.987，95%CI：2.246～3.974）、IADL受损（OR=3.347，95%CI：2.510～4.462）、居住在养老机构（OR=1.569，95%CI：1.136～2.166）、医疗服务经济可及性差（OR=1.155，95%CI：1.005～1.328）均是中国老年人患MCI的危险因素。结论 中国老年人MCI患病形势严峻，性别、年龄、自评健康状况、听力功能、锻炼情况、健康饮食评分、社会参与、睡眠时长、ADL、IADL、居住方式和医疗服务可及性是中国老年人患病的主要影响因素，需多维、系统制定相关干预措施，减缓中国老年人的认知功能衰退。

目的 分析妊娠期内分泌疾病住院患者直接疾病经济负担，为公立医院卫生资源配置优化、疾病成本控制提供有力依据，有针对性地加强妊娠期内分泌相关疾病防治理论。方法 以妊娠期内分泌疾病住院患者为研究对象，采用CRITIC-VIKOR模型对妊娠期内分泌疾病住院患者的直接疾病经济负担进行评价研究。结果 筛选出的四种妊娠期内分泌疾病分别为毒性弥漫性甲状腺肿、多囊卵巢综合征、产后垂体功能减退症、妊娠期糖尿病。其中毒性弥漫性甲状腺肿疾病经济负担较重，利益比率为0；多囊卵巢综合征疾病负担相对较轻，利益比率为1；其余两种疾病利益比率分别为0.761和0.756。结论 CRITIC-VIKOR模型可以用于妊娠期内分泌疾病住院患者直接经济负担评价，应加强女性妊娠期内分泌疾病分级分类管理，完善早期筛查、干预，并进一步优化妊娠期内分泌疾病各项费用结构，节省不必要的经济负担。

目的 系统了解济南市免疫预防专业人员对《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》中相关接种指导意见的认知情况，为提供更有针对性的技术指导和更好地完善儿童免疫程序和指导原则提供参考。方法 于2022年9月对济南市的区县疾病预防控制中心（简称疾控中心）15名免疫预防技术骨干及423名在接种单位（含产科接种室）从事预检、接种的工作人员进行问卷调查，用Excel 2010和SPSS 18.0软件对调查数据进行描述性分析、χ²检验和多因素logistic回归分析。以15名疾控中心人员对免疫程序总知识、特殊健康状态儿童接种知识和疫苗同时接种知识的回答正确率为标准计算调查对象相应知识的知晓率。结果 438名调查对象对免疫程序总知识、特殊健康状态儿童接种知识和疫苗同时接种知识的知晓率分别为29.91%、23.29%和48.63%。多因素logistic回归分析结果显示，文化程度(OR=1.88，95%CI：1.13～3.12）、预防接种工作年限（OR=1.49，95%CI：1.01～2.22）和执业资格类别（OR=0.25，95%CI：0.068～0.88）是调查对象免疫程序总知晓率的影响因素。文化程度（OR=3.01，95%CI：1.63～5.57）和专业（OR=0.24，95%CI：0.075～0.78）是调查对象特殊健康状态儿童接种知晓率的影响因素。仅性别（OR=0.37，95%CI：0.16～0.86）是调查对象疫苗同时接种知识知晓率的影响因素。结论 济南市预防接种门诊工作人员对于免疫程序的认知水平，包括对于特殊健康状态儿童接种以及疫苗同时接种知识的把握尚待进一步提高。建议合理增加侧重相关知识的预防接种专业技术培训，建议进一步完善和细化有关特殊健康状态儿童预防接种以及疫苗同时接种相关工作指南或指导性文件。

目的 对四川省现代医院管理制度试点医院进行评价，为加强现代医院管理制度建设提供参考。方法 采用CRITIC、TOPSIS和RSR对试点医院进行指标赋权、综合评价和排序分档。结果 2021年试点医院RSR(Ci)范围为0.409～0.611，划分为好、较好、一般和差的有3、14、14和2家，分档结果具有统计学意义，医疗服务收入占比等指标是评价结果主要影响因素。结论 四川省现代医院管理制度试点成效初显，各试点医院合理用药水平等有所提升，但在手术质量安全、医疗服务价格调整、门诊服务管理等方面还存在差距。

目的 探究健康管理（体检）中心科研热点及其发展趋势，为我国健康管理（体检）中心开展进一步研究提供参考和思路。方法 检索中国知网（CNKI）和PubMed数据库中收录的健康管理（体检）中心所发表的中文、英文文章，共7 516篇文章被纳入分析，采用CiteSpace软件对关键词、发文机构进行分析并绘制知识图谱。结果 自1995年起健康管理（体检）中心科研文章发表量呈增长趋势，所发表的中文和英文文章刊登量最高的期刊分别为《中华健康管理学杂志》（164篇）和Medicine（112篇）。中文和英文文章关键词出现频次最高的分别为影响因素（242次）和risk factors（113次），此外健康管理（体检）中心研究热点还聚焦于心血管代谢性疾病和常见恶性肿瘤。“老年人”“健康管理”“肠道菌群”等是持续到2023年的突现关键词。中文科研文章机构合作网络图谱密度较低，机构之间联系较少。结论 我国健康管理（体检）中心科研文章发表量逐年增加，健康管理、肠道菌群等相关研究是健康管理（体检）中心的研究前沿，老年人是主要研究对象。这些研究将为慢性病防控工作提供大量流行病学理论和实践经验，但未来仍需通过进一步地多中心和跨学科合作以及全面实现健康管理医学服务收费以促进健康管理学的长足发展。

目的 研究社会养老、家庭养老对老年人社会参与（劳动参与、社会娱乐活动）的影响。方法 采用多阶段分层随机抽样方法对徐州市5个市区老年人进行问卷调查，最终选择1 000名60岁及以上老年人作为研究对象。利用stata 18.0进行描述分析和χ²检验，采用二元logistic回归模型研究社会养老、家庭养老对老年人社会参与的影响。以α=0.05作为检验水准。结果 1 000名老年人中，有217人参与劳动，623人参与娱乐活动，参与率分别为21.7%和62.3%，参与率较低；养老水平越高、老年人劳动参与概率越低；子女经济支持较高的老年人，其劳动参与概率也较高；与子女不提供物质支持的老年人相比，子女提供物质支持的老年人，其娱乐活动参与概率更高。结论 家庭养老和社会养老是老年人社会参与的重要影响因素，应进一步完善养老制度，提高老年人社会参与水平，实现积极老龄化目标。

目的 探索老年人群跌倒的影响因素，为预防跌倒提供证据。方法 研究基于上海市179 141人大样本数据，最终纳入40 244人。首先选取基本情况、居住环境、健康状况和生活习惯为自变量，跌倒情况为因变量，分别开展单因素和多因素logistic回归分析；其次选取负性情绪为自变量，跌倒情况为因变量，开展多因素logistic回归分析。结果 老年人90 d内跌倒发生率为19.55%。独居（30 d内跌倒OR=1.161，95%CI: 1.051～1.282；31～90 d跌倒OR=1.173，95%CI:1.070～1.287）、居住环境不干净不整洁（30 d内跌倒OR=1.775，95%CI: 1.331～2.367；31～90 d跌倒OR=1.117，95%CI:1.037～1.203）、患慢性病数量≥3种（30 d内跌倒OR=2.024，95%CI: 1.763～2.322；31～90 d跌倒OR=2.089，95%CI: 1.835～2.379）、使用尿便垫（30 d内跌倒OR=1.581，95%CI: 1.351～1.850；31～90 d跌倒OR=1.445，95%CI: 1.239～1.685）以及外出活动频次低（有时外出30 d内跌倒OR=1.458，95%CI: 1.171～1.816；31～90 d跌倒OR=1.359，95%CI: 1.114～1.658；几乎不外出30 d内跌倒OR=2.084，95%CI: 1.673～2.596；几乎不外出31～90 d跌倒OR=2.053，95%CI: 1.682～2.506）是30 d内、31～90 d跌倒的危险因素。年龄越大（70～79岁OR=1.179，95%CI: 1.063～1.308；80岁及以上OR= 1.159，95%CI: 1.040～1.292）、视力不正常（OR=1.235，95%CI: 1.079～1.414）、家务活需要他人帮助完成（部分由他人完成OR=1.572，95%CI: 1.139～2.169；完全由他人完成OR=1.649，95%CI: 1.269～2.143）是30 d内跌倒的危险因素。自变量之间无共线性。与未感到负性情绪者相比，经常感到疲乏的老人（30 d内跌倒OR=0.886，95%CI: 0.811～0.968；31～90 d跌倒OR=0.900，95%CI: 0.828～0.977）跌倒风险更低，经常感到生气的老人（30 d内跌倒OR=1.491，95%CI: 1.248～1.782；31～90 d跌倒OR=1.270，95%CI: 1.067～1.513）跌倒风险更高。结论 老人与他人共同居住，保持室内环境干净整洁、地面平整无杂物，以及保持良好的情绪状态，能够降低跌倒风险。对于ADL和认知功能相对较好的老年人，应当鼓励其适当外出，开展强度及频度适中的身体活动，有利于预防跌倒。

目的 了解认知功能在社会参与和衰弱之间是否存在中介效应。方法 利用“中国健康与养老追踪调查”（China Health and Retirement Longitudinal Survey, CHARLS）数据库，选择2011、2013和2015年三轮调查数据进行研究，2011年的数据为入组基线数据，并以ID号匹配2013和2015年参与随访的研究对象，筛选过后共有3 139人纳入本次队列研究。采用Cox回归模型和简单中介效应模型来分析社会参与、认知功能和衰弱发生之间的关系。结果 在随访期间共有259人出现了新发衰弱，调整了社会人口学和生活方式的多因素Cox回归模型结果显示，社会参与（HR=0.641，95%CI: 0.496～0.829）和认知功能（HR=0.952，95%CI:0.928～0.977）与衰弱发生相关。纳入相关协变量的中介模型结果显示，认知功能在社会参与和衰弱之间的中介效应显著。结论 社会参与和认知功能与衰弱发生相关，认知功能在社会参与和衰弱之间存在部分中介效应。

目的 探讨中国社区中老年人睡眠情况与抑郁的相关性，为提升中老年人睡眠质量、心理健康及生活质量提供参考。方法 本研究数据来自中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）2013和2018年资料，经过筛选数据，最终纳入研究对象6 312例。将研究对象按其夜间睡眠时长进行分组，构建多因素线性回归模型及多元logistic回归模型，调整协变量，分析夜间睡眠时长与抑郁的关系。结果 夜间睡眠时长过短或过长（7～<8 h为正常睡眠时长）的占76.81%；2018年的抑郁得分及检出率在不同夜间睡眠时长分组中差异具有统计学意义（F=30.127，χ²=67.928，均有P<0.001）。夜间睡眠时间与抑郁得分呈负相关（β=-0.278，P<0.001），进一步考虑协变量后，短时睡眠时长（≤5 h）是检出抑郁的风险因素（OR=1.621，95%CI：1.371～1.918），且女性相较男性风险更高（女性OR=1.673，95%CI：1.363～2.054；男性OR=1.501，95%CI：1.120～2.012）。结论 中老年人的夜间睡眠与抑郁相关，并受到人口学、社会经济因素、健康行为因素等协变量影响，且中老年女性较男性、高龄较低龄有更高风险。应重视中老年人睡眠健康与心理健康，提高中老年人生活质量。

目的 探究纳米氧化铜诱导小鼠肺泡巨噬细胞铜死亡的毒性效应。方法 利用MTT实验检测纳米氧化铜处理小鼠肺泡巨噬细胞（MH-S）存活率；透射电镜观察MH-S细胞形态；Western Blot检测铜死亡蛋白FDX1与DLAT的表达水平；转录组测序探究纳米氧化铜诱导铜死亡过程中细胞基因表达变化与关键信号通路；单因素方差分析进行差异分析。结果 40 nm粒径的纳米氧化铜颗粒可以进入MH-S细胞内，引起MH-S细胞剂量-反应式的存活率下降（P<0.001），增加MH-S细胞内Cu²⁺浓度，诱导FDX1（P=0.004）与DLAT蛋白（P<0.001）表达水平上升；而施加铜死亡抑制剂四硫钼酸盐（TTM）干预后减轻了细胞毒性，降低了细胞内Cu²⁺水平（P=0.038），减少了铜死亡关键蛋白FDX1（P= 0.012）与DLAT（P<0.001）表达。测序结果表明纳米氧化铜具有激活IL-17炎症通路的作用，而施加TTM干预后抑制了IL-17信号通路。结论 纳米氧化铜具有诱导小鼠MH-S细胞铜死亡的毒性效应，为纳米氧化铜的毒作用机制研究提供了新线索。

目的 调查2017—2018年江西省一般人群全血和尿中硒、砷、铬、镉的内暴露水平。方法 采用多阶段复杂抽样方法，用电感耦合等离子体质谱法检测720名研究对象的空腹静脉全血和尿液样本中硒、砷、铬、镉的含量，分析不同性别、年龄、城乡及监测点间居民的暴露情况。血金属浓度和尿金属水平的双变量相关性采用Spearman相关性进行评估。结果 2017—2018年江西省720名一般人群的血硒、尿硒中位数分别为90.89和13.67 μg/L，血砷、尿砷中位数分别为1.26和24.03 μg/L，血铬、尿铬中位数分别为0.51和1.84 μg/L，血镉、尿镉中位数分别为0.85和0.61 μg/L。不同城乡间血硒(Z=-5.09，P<0.01)和尿硒浓度(Z=-3.94，P<0.05)均有统计学差异，且城市地区浓度水平高于农村；不同监测点间除血镉和尿镉外，其余无机物的浓度水平均有统计学差异(P<0.05)；不同年龄组间血硒(H=34.56，P<0.05)、血镉(H=54.14，P<0.05)和尿镉(H=63.447，P<0.05)差异均有统计学意义，且随年龄增加浓度逐渐上升。不同性别间除尿硒(Z=-3.77,P<0.05)外，其余无机物的浓度未发现差异有统计学意义(P>0.05)。四种无机物中，血镉和尿镉的相关系数最强为0.419。结论 江西省一般人群不同地区居民硒、砷及铬内暴露水平不同。镉全血和尿液负荷水平省内无地区差异，镉体内蓄积并与年龄呈正向关联。

目的 对我国2003—2023年公共卫生事件相关文献进行回顾评析，为未来公共卫生事件的预测、防范和响应，提高我国应对突发公共卫生事件的能力提供参考依据。方法 选取2003—2023年中国知网（CNKI）中SCI、CSSCI、CSCD及北大核心收录的2 717篇公共卫生领域相关文献作为数据来源，借助CiteSpace软件探析公共卫生事件领域的研究热点和路径演进趋势。结果 研究表明公共卫生事件发文量具有波动性；作者合作较为固定；机构合作强度较低，跨学科合作较少；研究热点包括应急管理、突发事件、疫情防控、传染病、网络舆情等；研究内容包括公共卫生事件流行特征、影响因素、应急能力和治理应对四大类；研究主题经历了公共卫生理论探索、体系构建以及社会治理三阶段。结论 未来研究方向主要集中于公共卫生事件的风险沟通、舆情管理和协同治理。

目的 了解杭州市上城区猴痘病例的临床特点和流行特征，为猴痘疫情防控工作提供参考依据。方法 收集2023年7—12月间杭州市上城区医疗机构发现的35例猴痘病例的基本人口学信息、临床表现、流行病学信息以及实验室检测结果等资料，分析病例的临床特点与流行特征。结果 35例猴痘病例均为男男性接触者，中位年龄28岁（20～37岁），均无天花疫苗接种史，均通过主动就诊方式发现，其中25例（71.43%）承认在发病前21 d内有男男性行为，末次暴露时间至发病时间间隔为1～14 d，M（Q₁，Q₃）为6（5，9）d。临床症状以发热、皮疹、腹股沟淋巴结痛、肌肉酸痛为主；24例（68.57%）出现发热，35例均出现皮疹，其中9例（25.71%）皮疹伴疼痛，皮疹部位以生殖器或肛周为主，占比65.71%（23/35）。11例（31.43%）猴痘病例合并人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染，性传播疾病患病比例为48.57%（17/35）。所有病例均采集咽拭子和疱液拭子进行核酸检测，其中咽拭子阳性检出率为62.86%（22/35），CT值中位数为31，疱液拭子阳性检出率为100%（35/35），CT值中位数为22。结论 猴痘临床特征以皮疹为主，临床医生对猴痘病例皮疹的识别是早期发现病例的关键。皮疹疱液标本猴痘核酸检测阳性率较高，高危人群出现皮疹症状后，应及时进行核酸检测，以实现早期诊断及治疗。

目的 了解长沙市活禽批发市场家禽及环境中病原体污染情况。方法 采集2022—2023年长沙市长沙县活禽批发市场家禽及环境样品817份，利用实时荧光PCR方法进行AIV、NDV、C. psittaci、Brucella和S.suis核酸检测，然后对检测结果进行统计学分析。结果 市场家禽及环境中AIV、NDV、C. psittaci、Brucella和S. suis的总体阳性率分别为64.01%、32.19%、6.36%、0.24%、17.75%，2023年NDV和S.suis的阳性率高于2022年，五种病原体阳性率最高的月份为10月或12月。不同年份的NDV（χ²=6.23,P=0.01）和S. suis（χ²=45.40,P<0.01）阳性率，以及不同月份的AIV（χ²=50.50,P<0.01）、NDV（χ²=41.28,P<0.01）、C. psittaci（χ²=32.83,P<0.01）和S. suis（χ²=59.43,P<0.01）阳性率存在统计学差异。AIV、NDV、C. psittaci、Brucella和S.suis阳性率最高的采样点分别为家禽销售店、市场公共区域、市场公共区域、羊/狗销售店和家禽销售店，阳性率分别为67.53%、44.00%、8.00%、3.57%、19.02%。AIV、NDV、C. psittaci、Brucella和S.suis阳性率最高的样品分别为禽饮水、空气、禽笼具涂抹、羊/狗等笼具涂抹和空气，阳性率分别为90.91%、61.11%、9.59%、3.77%、31.25%。不同采样点的AIV（χ²=69.06, P<0.01）、NDV（χ²=20.98, P<0.01）、Brucella（χ²=27.25, P<0.01）、S.suis（χ²=8.37, P=0.02）和不同样品的AIV（χ²=155.80，P<0.01）、NDV（χ²=132.59，P<0.01）、Brucella（χ²=10.10，P<0.01）、S.suis（χ²= 49.92，P<0.01）阳性率均存在统计学差异。结论 长沙市活禽批发市场家禽及环境中AIV、NDV、C. psittaci、S.suis核酸污染较为常见，提示该活禽批发市场需要加强场所消毒、健康宣教和疫病监测等相关人兽共患病防控措施。

目的 本研究旨在探讨严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（severe acute respiratory syndrome corona coronavirus 2，SARS-CoV-2）非结构蛋白氨基酸变异是否与新型冠状病毒感染（corona virus disease 2019，COVID-19）疾病严重程度有关。方法 对全球共享流感数据倡议组织(GISAID)数据库得到的数据进行分析，筛选SARS-CoV-2序列中突变频率较高的非结构蛋白氨基酸突变。将患者结果分为轻症和重症，采用χ²检验比较组间基线特征，逻辑回归检验选择的突变与患者预后之间的关系。结果 共纳入数据23 498例，其中男性11 444例（48.70%），女性12 054例（51.30%），中位数年龄［M（P₂₅，P₇₅）］为38（26，53）岁。男性新冠病毒感染重症率高于女性（χ²=226.564,P<0.001）；随着年龄增加(χ²=6 088.032,P<0.001)，新冠病毒感染重症率增加。发病年份(χ²=1 604.070，P<0.001)、大洲(χ²=4 520.240，P<0.001)与新冠病毒感染严重程度显著相关。确定了SARS-CoV-2基因组中几种可能与新冠病毒感染严重程度相关的氨基酸变异，NSP4_T492I（aOR=0.574, 95%CI: 0.487～0.676）、NSP12_G671S（aOR=0.657, 95%CI: 0.458～0.941）、NSP6_T77A（aOR=0.422, 95%CI: 0.235～0.759）、NSP3_P1228L（aOR=0.124, 95%CI: 0.080～0.190）与新冠病毒感染重症呈负相关，而NSP12_P323L（aOR=2.126, 95%CI: 1.531～2.953)、NSP13_P77L（aOR=1.923, 95%CI: 1.115～2.369）、NSP14_A394V（aOR=20.486, 95%CI: 9.649～43.495)与新冠病毒感染重症呈正相关。结论 SARS-CoV-2非结构蛋白氨基酸变异可能与新冠病毒感染严重程度相关，需要进一步验证筛选可能与新冠病毒感染严重程度相关的非结构蛋白氨基酸变异。

目的 探讨冠层同源物2(canopy homolog 2，CNPY2)和有氧运动经核因子κB (nuclear factor kappa-B, NF-κB)信号通路在高脂膳食诱导非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)中的作用机制。方法 (12±1)周龄雄性CNPY2基因敲除(CNPY2 KO)小鼠及同系同窝同龄野生(WT)小鼠经一周适应性喂养后随机分为对照组(CON)，高脂模型组(MOD)和高脂模型运动组(MOD+EX)。CON组喂养普通饲料，MOD组和MOD+EX组喂养高脂饲料，直至18周实验结束。从第10周开始，MOD+EX组小鼠进行一周的适应性跑台训练，随后持续运动干预至18周实验结束。全自动生化分析仪检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT和AST水平；HE染色和油红O染色分析肝脏病理形态；Western Blot检测肝脏CNPY2、IκBα、p-IκBα、NF-κB、p-NF-κB蛋白表达，ELISA检测肝脏炎症因子TNF-α和IL-6水平；qRT-PCR检测肝脏NF-κB mRNA、TNF-α mRNA和IL-6 mRNA表达。通过单因素方差分析和独立样本t检验分析数据。结果 WT小鼠MOD组CNPY2表达较CON组升高(t=-5.730, P=0.001)，MOD+EX组CNPY2表达较MOD组降低(t=3.714, P= 0.010)；与CON组相比，WT小鼠和CNPY2 KO小鼠MOD组血清TC、TG、LDL-C、ALT、AST水平均升高(WT: t=-13.325、-4.889、-10.442、-3.500、-15.122, P<0.001、<0.001、<0.001、=0.003、<0.001; CNPY2 KO: t=-6.910、-4.962、-7.457、-4.584、-7.336, P均<0.001)，肝脏TNF-α、IL-6、p-IκBα/IκBα、p-NF-κB/NF-κB、NF-κB mRNA、TNF-α mRNA和IL-6 mRNA水平均升高(WT: t=-25.179、-21.043、-9.177、-12.207、-5.205、-6.910、-4.802，P<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、=0.002、<0.001、=0.003; CNPY2 KO: t=-18.878、-21.840、-14.033、-12.511、-6.870、-9.546、-8.303, P均<0.001)，HDL-C水平均降低(WT: t=11.695, P<0.001; CNPY2 KO: t=6.598, P<0.001)，肝细胞脂肪变性，可见大量脂滴；与MOD组相比，WT小鼠和CNPY2 KO小鼠MOD+EX组上述指标均有效改善。与WT小鼠相比，CNPY2 KO小鼠上述指标基本均有效改善。结论 CNPY2调控NF-κB信号通路参与NAFLD的形成与发展。CNPY2基因缺失和有氧运动均能改善NAFLD，其机制可能与有氧运动降低肝脏CNPY2表达、抑制NF-κB信号通路、下调肝脏炎症因子表达水平、减轻肝脏炎症有关。

健康中国背景下，提高医学生的培养质量意义重大。在医学生培养过程中，选择良好的课堂教学模式是基础。对分课堂和BOPPPS教学模式颇受高校教师欢迎，现已普遍应用于多门课程的理论及实践教学。但是，两种教学模式仍存在一定局限性。为了充分发挥两种教学模式的优点，近几年将两种教学模式联合应用已引起学者的普遍关注。为此，本文分析了两种教学模式在医学生培养过程中联合应用时的融合点，以为两种模式的联合应用提供参考。