分析1990—2021年中国及全球肺癌的流行病学变化趋势，并预测未来标化发病率和标化死亡率，揭示不同群体的发病和死亡风险模式，为肺癌防控策略提供科学依据。

本研究数据来源于2021年全球疾病负担（GBD 2021）数据库。使用R 4.4.1软件进行统计分析，通过Joinpoint回归模型计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），评估肺癌发病率和死亡率变化趋势。应用年龄-时期-队列模型结合内生因子算法（IE）对年龄、时期和队列效应进行分解分析，评估各因素对发病和死亡风险的独立影响。

1990—2021年，中国肺癌标化发病率平均每年上升0.95%（95% CI：0.76%~1.13%，P<0.001）,标化死亡率平均每年上升0.38%（95% CI：0.13%~0.63%，P=0.003）。全球肺癌标化发病率平均每年下降0.25%（95% CI：-0.36%~0.13%，P<0.001），全球标化死亡率则平均每年下降0.54%（95% CI：-0.7%~-0.37%，P<0.001）。预计到2044年中国肺癌总体标化发病率降至57.78/10万。男性标化发病率降至73.59/10万，女性标化发病率升至44.80/10万。全球肺癌总体标化发病率降至29.82/10万。同期间，中国肺癌总体标化死亡率降至48.23/10万。男性标化死亡率降至62.88/10万，而女性标化死亡率升至36.18/10万。1990—2021年，中国肺癌发病率的时期变化RR值逐年上升，死亡率的时期变化RR值先升后降。肺癌发病和死亡的队列效应也呈先升后降趋势。

1990—2021年，中国肺癌发病率和死亡率持续上升，而全球呈下降趋势。肺癌发病和死亡率随年龄增长而增加，男性显著高于女性，时期效应逐年上升，队列效应先升后降。预测显示，2022—2044年，中国和全球肺癌发病率和死亡率将整体下降，且全球数据与SDI呈正相关。

分析老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index，GNRI)与老年人群全因死亡和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）死亡风险的相关性，并探讨心血管-肾脏-代谢综合征（cardiovascular-renal-metabolic syndrome，CKM）是否调节该关联性。

基于中国老年健康影响因素跟踪调查（chinese longitudinal healthy longevity survey，CLHLS）2014-2018队列数据，以2014年为基线时间，对参与者进行为期4年的前瞻性观察，直至2018年随访结束。将参与者根据GNRI划分为营养正常组（GNRI≥98）和不良组（GNRI<98）。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验评估不同组别的生存率差异，采用限制性立方样条图（restricted cubic spline，RCS）探讨GNRI与生存风险的非线性关系。应用Cox比例风险模型，评估GNRI分组和CKM分组与生存风险的关系，并探讨CKM分期的调节作用。

共纳入1 725名老年人，在4年随访期间，记录到530例全因死亡和160例CVD死亡。不同GNRI分组的老年人群在全因死亡和CVD死亡的生存概率上存在显著差异（均P<0.001），GNRI与全因死亡和CVD死亡风险之间存在线性负相关（P<0.001，P non linear>0.05）。在校正混杂因素后，与营养正常组相比，营养不良组的老年人群全因死亡风险增加63%（HR=1.63，95%CI：1.34~1.97），CVD死亡风险增加45%（HR=1.45，95%CI：1.01~2.07）。且CKM分期对GNRI与全因死亡风险联具有显著的调节作用（P for interaction < 0.05），对GNRI与CVD死亡风险的关联调节作用不显著（P for interaction > 0.05）。

GNRI是老年人群全因死亡和CVD死亡风险的独立预测因子，且在CKM分期较早的患者中，GNRI对全因死亡风险的保护作用更为显著。

分析浙江省35~75岁身体圆度指数（body roundness index，BRI）与心血管代谢性疾病共病（cardiometabolic morbidity，CMM）患病的关联。

以2022年中国居民营养与健康状况监测（浙江区）调查所招募的35~75岁居民作为研究对象。采用R 4.3.3和SPSS 30.0进行统计学分析，使用χ²检验和logistic回归，评估BRI对心血管代谢性疾病（cardiometabolic disease，CMD）的影响。

浙江省35~75岁居民高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中和CMM的总体患病率分别为41.43%、15.46%、40.07%、1.20%、0.78%和 27.99%。Logistic回归分析结果显示，调整混杂因素后，BRI第四分位数（Q4）与第一分位数（Q1）相比，患高血压（OR=4.10，95% CI：3.11~5.38）、糖尿病（OR=3.18，95% CI：2.20~4.61）、血脂异常（OR=3.84，95% CI：2.95~5.00）、冠心病（OR=3.40，95% CI：0.74~15.71）、脑卒中（OR=1.10，95% CI：0.34~3.56）以及CMM（OR=5.20，95% CI：3.76~7.13）的风险增加。女性（OR=1.43，95% CI：1.28~1.60）的患病风险低于男性（OR=1.70，95% CI：1.48~1.96）。年龄和吸烟对CMM风险存在交互作用，中青年（35~54岁）人群的患病风险升高。在BMI正常人群中，ROC曲线分析表明BRI在预测CMM发病风险方面优于BMI，但AUC值均低于0.7，表明预测能力仍较弱。

BRI水平与CMM呈正相关。为早期识别CMM潜在的高危人群，采取针对性的管理和干预措施，有效降低CMD负担，但在公共卫生和临床实践中推广使用时应谨慎，需进一步研究以验证其有效性。

探讨吸烟和倒班工作对钢铁工人焦虑、抑郁及共病焦虑抑郁症状（CAD）的独立影响及交互作用。

选取2017年3~9月参加职业健康体检的某钢铁企业工人为研究对象。焦虑、抑郁症状及CAD均采用SAS自评问卷和SDS自评问卷评估，工人的基本信息、人口学特征、吸烟情况、倒班情况等使用《健康评估调查表》采集。采用限制性立方样条（RCS）模型分析倒班加权指数（WSI）和吸烟指数与CAD的剂量—反应关系；根据赤池信息准则（AIC）对WSI进行分组。采用logistic回归分析吸烟和倒班工作（WSI）与焦虑、抑郁和CAD的关系，并探讨两者对CAD的交互影响。

本研究共纳入3 657名工人，焦虑、抑郁和CAD的检出率分别为28.63%、27.15%和22.52%。WSI>159和吸烟指数≥200均为焦虑、抑郁及CAD的独立危险因素。吸烟与倒班对CAD存在相乘交互作用和协同作用，交互作用指数（SI）、交互作用相对超额危险度比（RERI）、交互作用归因比（AP）分别为11.86（8.54~16.47）、28.94（8.42~49.47）、0.89（0.84~0.93）。

吸烟和倒班工作均增加焦虑、抑郁及其共病风险，两者同存时对钢铁工人CAD的协同作用更显著，应采取健康管理措施改善心理健康。

分析某汽车制造企业中不同车间噪声作业工人听力损失的影响因素，提出相应的防护建议。

采用分层整群抽样，现场问卷调查收集研究对象基本情况、个人史、职业史及暴露情况，体检获得其听力结果。将研究对象按不同车间分为四组，即冲压车间、总装车间、涂装车间和焊装车间；按听力分组分为听力正常组及听力损失组。对符合纳入及排除标准的噪声作业工人的1 411人按不同车间及听力分组分析各暴露特征与听力损失的关系。

研究对象听力损失检出率20.13%（284/1 411）,总装车间听力损失检出率最高（25.00%），不同车间听力损失检出率差异有统计学意义（P<0.05）。四个车间的噪声暴露声级、接噪工龄差异均有统计学意义（P<0.05）；噪声联合有机溶剂暴露的的听力损失检出率最高（34.55%），明显高于噪声联合粉尘（21.69%）、噪声联合其他因素（20.00%）及单独噪声（15.47%），各组间差异有统计学意义（P<0.01）。总装及焊装车间以噪声联合有机溶剂暴露组的听力损失检出率最高，二个车间的各不同暴露组别间的差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归显示：噪声联合有机溶剂及噪声联合粉尘暴露的工人发生听力损失的风险分别是单独噪声暴露的2.67倍（P<0.01）及1.43倍（P<0.05）。

汽车制造企业噪声联合有机溶剂及噪声联合粉尘暴露是作业工人听力损失的主要影响因素，总装车间听力损失检出率最高，应加强工作场所的噪声治理及健康防护，落实职业健康监护工作。

探讨60岁以上老年人膳食番茄红素摄入和认知功能之间的关联。

选择2011—2014年NHANES数据库中60岁以上老年人作为研究对象，通过构建logistic回归模型，对年龄、性别等混杂因素进行调整，探究膳食番茄红素摄入与老年人认知功能之间的关联。

本研究共纳入2 524人，膳食番茄红素摄入量中位数为1 905.25 mcg。在调整了年龄、性别等混杂因素后的logistic回归模型显示出即时回忆测试（OR=0.75；95% CI：0.58～0.98）、延迟回忆测试（OR=0.78；95% CI：0.60～0.99）和数字符号替代测试（OR=0.67；95% CI：0.49～0.91）得分下的认知功能障碍与膳食番茄红素摄入量之间呈显著负相关；在调整了年龄、性别等混杂因素后的logistic回归模型显示出综合化认知评分下的认知功能障碍与膳食番茄红素摄入量之间呈显著负相关（OR=0.67；95% CI：0.50～0.90）。此外，趋势性检验结果表明认知功能障碍的患病风险随着膳食番茄红素摄入量的增加而逐步降低。

膳食番茄红素摄入与老年认知功能障碍之间存在负相关关系，摄入番茄红素可能会降低老年人患认知功能障碍的风险。

探究叶酸对 N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍( MNNG ) 诱导的食管上皮-间质转化( epithelial-mesenchymal transition , EMT )的保护作用及机制。

将SD大鼠随机分为对照组、模型组、叶酸低、中、高剂量组（1.25, 2.5, 5 mg/kg)，对照组给予 10 mL/kg生理盐水，其他组均给予 25 mg/kg MNNG，均以自由饮水的方式进行给药，每天1次，持续造模12周。给药12周后，免疫组化观察 E-钙粘蛋白（E-cadherin）、N-钙粘蛋白（N-cadherin ）蛋白表达； Western blot法检测 E-钙粘蛋白（E-cadherin）、紧密连接蛋白（ZO-1）、N-钙粘蛋白（N-cadherin ）、波形蛋白（Vimentin ）蛋白表达。体外用（0.1, 0.2, 0.4 μg/mL）浓度叶酸干预 MNNG （20 μmol/L）染毒24 h 后的人食管永生化上皮细胞（Het-1A）细胞，采用 RT-qPCR法检测 E-cadherin、ZO-1、N-cadherin、VimentinmRNA及TGF-β 、Wnt/β-catenin 、JAK/STAT3 信号通路 mRNA 的转录水平； Western blot 法检测 E-cadherin、ZO-1、N-cadherin、Vimentin 蛋白表达。

与模型组相比，叶酸能够改善 MNNG 所致大鼠食管黏膜上皮癌前病变，上调 E-cadherin 蛋白表达（F=90.3，P<0.001）、ZO-1 蛋白表达（F=188.9，P<0.001），下调 N-cadherin 蛋白表达（F=68.9，P<0.001）、Vimentin 蛋白表达（F=82.6，P<0.001）。细胞Western blot 结果显示，与对照组相比，模型组细胞 E-cadherin、ZO-1蛋白表达降低，分别降至对照组的63.7%（95% CI：0.589~0.675，P<0.001）、57.1%（95% CI：0.494~0.706，P<0.001）。细胞 RT-qPCR 结果显示，与模型组相比，叶酸干预组E-cadherinm RNA表达量增加（F=8.5，P=0.007）、ZO-1 mRNA 表达量增加（F=31.5，P<0.001），N-cadherin mRNA 表达量降低（F=34.1，P<0.001）、Vimentin mRNA表达量降低（F=17.8，P<0.001）。细胞 RT-qPCR 证实，MNNG 可以促进 TGF-β信号通路、Wnt/β-catenin信号通路、JAK/STAT3 信号通路关键 mRNA的转录，激活其下游转录因子 snail、ZEB1 mRNA转录，而叶酸可拮抗该过程。

叶酸对 MNNG 诱导的食管上皮-间质转化有一定的保护能力，这可能与其抑制 JAK/STAT3 信号通路的激活相关。

研究黑醋栗对高脂膳食小鼠脂质代谢和肠道菌群的影响。

选用C57BL/6J小鼠，雌雄各半，7~8周龄，150只。随机选出12只，普通饲料喂养作为空白对照组（ND组），其余小鼠高脂饲料（60%脂肪供能）喂养8周，筛选肥胖造模成功小鼠按性别分别随机分为4组，高脂对照组（HFD组，生理盐水）、低（LOW组，1 250 mg/（kg·d））、中（MID组，2 500 mg/（kg·d））、高剂量组（HIGH组，5 000 mg/（kg·d））每组6只，共60只。黑醋栗冻干粉连续灌胃10周。结合体质量、血脂、脂肪质量和肠道菌群评价干预效果。

采用（）描述，用方差分析进行组间差异性检验（α=0.05）。结果ND雌组肝脏质量、肝脏系数、肾脏质量与HFD雌组及各受试物组有差异（P<0.05）；ND雄组皮下、肾周、睾周脂肪质量、肠系膜脂肪质量与HFD雄组及LOW雄组有差异（P<0.05）；ND雌组小鼠皮下、肾周脂和子宫脂肪质量均与HFD雌组及LOW雌组有差异（P<0.05）；ND雄组TC、TG、HDL-C和LDL-C与HFD雄组和HIGH雄组有差异（P<0.05），ND雌组TG、LDL-C与HFD雌组、LOW雌组和HIGH雌组有差异（P<0.05）；各组雄鼠ALT有差异（P<0.05）；ND组肝组织和脂肪组织细胞完整，HFD组细胞脂肪空泡大，各受试物组细胞有恢复正常水平趋势；各组小鼠β多样性差有差异（P<0.01）；厚壁菌门（Firmicutes）、拟杆菌门（Bacteroidota）、疣微菌门（Verrucomicrobiota）等丰度改变（P<0.05）。

黑醋栗能降低体脂与内脏脂肪；调节血脂代谢；保护肝功能；调节肠道菌群。

探讨高血压患者膳食氧化平衡评分（DOBS）与肌肉减少症患病风险的关联。

纳入美国国家健康和营养调查（NHANES）2011—2018年4个调查周期中20岁及以上的高血压患者，采用加权logistic回归和限制性立方样条分析高血压患者DOBS与肌肉减少症患病风险的关联，并根据性别和年龄进行亚组分析。

共纳入2 775名高血压患者，其中有349名（12.6%）肌肉减少症患者。校正协变量后，高血压患者中较高的DOBS和肌肉减少症患病风险降低相关；DOBS每增加一分，高血压患者发生肌肉减少症的风险降低11.4%（OR=0.886，95%CI：0.842~0.933）。作为分类变量，与Q1组相比，DOBS Q3组的OR值为0.331（95%CI: 0.116~0.941），Q4组的OR值为0.124（95%CI: 0.051~0.301）。限制性立方样条分析发现DOBS与高血压患者肌肉减少症患病风险呈线性负向剂量-反应关联（P_非线性=0.148）。在不同性别和年龄的亚组分析中，DOBS与高血压患者肌肉减少症患病风险的关联保持一致（P_交互>0.05）。

高DOBS与高血压患者肌肉减少症患病风险降低相关。

了解楚雄州适龄儿童的水痘疫苗接种现状及其影响因素，为提高全州适龄儿童水痘疫苗接种率提供参考依据。

采用多阶段分层随机抽样，于2023年5~8月对楚雄州三个县市1~14岁的儿童的监护人进行问卷调查，调查内容包括基本情况、水痘疫苗接种信息、水痘以及水痘疫苗知识等。分析适龄儿童水痘疫苗接种的影响因素。

本研究共收集问卷1 924份，有效问卷1 921份，有效率99.84%，最终1 918名研究对象纳入分析，儿童水痘疫苗接种率为35.82%，监护人水痘及水痘疫苗知识的总知晓率为58.33%。多因素分析结果显示，居住在城市（OR=2.00，95% CI：1.62~2.48）、家庭人均月收入>10 000（与家庭人均月收入<2 000对比，OR=2.47，95% CI：1.33~4.59）、家长职业为医务人员或离退休（与职业为家务及待业对比，OR=1.63，95% CI：1.03~2.58）、未来愿意接种水痘疫苗（OR=5.06，95% CI：3.39~7.56）的适龄儿童水痘疫苗接种率更高。

楚雄州适龄儿童水痘疫苗接种率低，应加强对疫苗接种的宣教工作，提高适龄儿童家长对疫苗的意愿，从而提高水痘疫苗的接种率。

探讨一般自我效能量表（General self-efficacy scale，GSES）在中学生人群中的最佳截断值，以便提供一个清晰、明确的自我效能感水平判断标准。

采用方便抽样对广州市两所中学7~9年级2 494名初中生进行问卷调查，问卷内容包括性别、年级、年龄等人口统计学特征、一般自我效能量表、睡眠情况、家庭功能以及智能手机依赖情况。采用潜在剖面分析（Latent profile analysis，LPA）对学生自我效能进行分类，受试者工作特征曲线（Receiver operator characteristic curve，ROC）及曲线下体积（Volume under the ROC surface，VUS）确定最佳截断值。

本研究共调查2 494名中学生，男生1 285人（51.52%），女生1 209人（48.48%），男生自我效能为27（22~31），女生为24（20~29），差异有统计学意义（Z=-7.86，P<0.01）。LPA识别出低（862例，占34.56%）、中（1 166例，占46.75%）、高（466例，占18.69%）三个类别自我效能型；VUS方法确定GSES量表最佳截断值分别为22分和32分。有序logistic回归分析结果显示，女性（OR=1.58，95% CI：1.34~1.86）、家庭功能中度障碍（OR=2.86，95% CI：2.38~3.44）、家庭功能严重障碍（OR=4.46，95% CI：3.51~5.68）、手机成瘾（OR=1.58，95% CI：1.14~1.64）和无运动习惯（OR=1.75，95% CI：1.43~2.15）与中学生的低自我效能呈正相关，睡眠≥9小时（OR=0.78，95% CI：0.66~0.93）和户外活动时间≥1小时（OR=0.8，95% CI：0.65~0.97）与中学生的低自我效能呈负相关（P<0.05）。

本研究通过结合LPA和VUS方法为评估中学生的自我效能水平提供了一个清晰、科学的评估标准，为更准确地评估中学生的自我效能水平提供了有力工具。

探究孕晚期新发非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）与不良妊娠结局间的相关性，评估孕期NAFLD预防监测及健康教育的必要性。

采用回顾性研究方法，纳入2020年3月至2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院建档且孕早期无NAFLD的单胎初产孕妇3 505例。运用logistic回归分析方法探究孕晚期新发NAFLD与剖宫产、早产、小于胎龄新生儿、大于胎龄新生儿和产后出血之间的相关性。

调整孕妇年龄、初次怀孕、孕前身体质量指数（body mass index，BMI）分级、孕期增重分级、相关病史及文化程度等因素后，孕晚期新发NAFLD与产后出血风险呈正相关（OR=2.136，95% CI：1.009～4.080，P=0.031），未发现其与剖宫产、早产、小于胎龄新生儿和大于胎龄新生儿发病风险的相关性。

孕晚期新发NAFLD与孕妇产后出血风险呈正相关，这一结果提示加强孕期NAFLD监测与预防，或许对降低产后出血风险具有重要意义。

随着人口老龄化社会的不断加深，共病现象日益威胁着老年人生命质量，然而对其影响机制的讨论尚不完备。

多维视角下评价城市共病老年人生命质量，结合社会嵌入理论验证城市共病老年人生命质量影响因素。

筛选465名共病老年人的问卷数据作为研究样本。运用单因素方差分析和独立样本t检验分析检验不同人口学特征在共病老年人生命质量中的差异，运用AMOS 28.0构建城市共病老年人生命质量的社会嵌入结构模型。

城市共病老年人自觉生命质量处于中等水平。此外，不同性别、年龄、婚姻状态、受教育程度、工作状态、退休状态的城市共病老年人在生命质量的多个维度上均存在显著差异。社会支持（β=0.10, P<0.001）和社会资源（β=0.20, P<0.001）对城市共病老年人生命质量有显著的正向影响。

城市共病老年人自我报告的生命质量普遍较高。社会情景对社会支持具有正向促进作用，且通过强化社会支持，间接提升了城市共病老年人生命质量。同时，社会资源不仅直接促进生命质量，还经由社会支持路径间接产生积极影响。

了解HIV/AIDS抗病毒治疗失败患者的服药依从性现状，并分析焦虑在家庭关怀度与服药依从性之间的中介效应。

共纳入600名HIV/AIDS抗病毒治疗失败患者作为研究对象，通过电话访问的方式收集患者人口学特征、行为特征、焦虑、家庭关怀度及服药依从性等资料，采用中介效应分析方法探讨焦虑在家庭关怀度与服药依从性之间的中介作用。

调查人群中29.3%存在家庭关怀障碍，15.8%人群处于焦虑状态，56.0%人群服药依从性良好。服药依从性平均得分（7.15±1.38）分，处于中等水平。HIV/AIDS抗病毒治疗失败患者的焦虑情绪在家庭关怀度对服药依从性的影响中存在完全中介作用。中介效应（0.033）（95%CI：0.017~0.053）占总效应（0.069）（95%CI：0.033~0.105）的47.8%。

当地HIV/AIDS抗病毒治疗失败患者服药依从性良好的人群占比较低。通过加强家庭关怀度、帮助患者缓解焦虑，可有效提高患者服药依从性，从而提高治疗效果。

测算乡镇卫生院基本公共卫生服务工作量，为促进乡村医疗卫生体系健康发展提供实证依据。

按多阶段分层随机抽样的方法，在广西抽取50家乡镇卫生院，收集基本公共卫生服务和基本医疗服务相关数据，采用当量法测算分析基本公共卫生服务工作量。

基本公共卫生服务总当量值与服务常住人口数的Pearson相关系数为r=0.782，P<0.05；不同种类基本公共卫生服务总当量值的方差系数为F=51.061，P<0.05；不同地区建立居民健康档案单位当量值的方差系数为F=2.836，P<0.05，不同地区卫生计生监督协管单位当量值的方差系数为F=6.346，P<0.05。

基本公共卫生服务总工作量与服务常住人口数呈强正相关；不同种类基本公共卫生服务的总工作量差异显著；不同地区开展建立居民健康档案和卫生计生监督协管服务的单位工作效率存在差异。

探讨社区环境对我国老年人认知功能轨迹的影响，为推动老龄友好社区建设和积极应对老龄化提供参考。

基于2014—2020年中国老年社会追踪调查数据，选取4 269名老年人，应用组基轨迹模型构建认知功能变化轨迹，运用多分类无序logistic回归模型分析社区环境与认知功能轨迹的关联。

识别出3组认知功能轨迹：“低下降组”（21.06％）、“中稳定组”（66.19％）、“高稳定组”（12.75％）。以“低下降组”作为参照组，在控制个人基本特征及生活与健康状况特征后，发现老年人的社区环境得分越高，其轨迹归属越趋向于“高稳定组”（OR＝1.10，95% CI：0.93～1.30；OR＝1.41，95% CI：1.21～1.66），说明社区环境对老年人认知衰退具有保护作用。分层分析显示，相较于女性和独居老人，男性和非独居老人所处社区环境的改善更有利于延缓认知衰退。

老年人认知功能轨迹存在异质性，社区环境显著影响认知功能轨迹，男性和非独居老人所处社区环境的优化更能显著保护其认知功能。

在DRG支付体系背景下，探讨膝关节前十字韧带损伤病种实施临床路径标准化管理对费用变化的影响及其价值医疗实践意义，旨在为病种临床路径与医保支付制度改革提供经验。

研究选取L市三级综合医院作为对象，利用中断时间序列分析法，对比临床路径管理实施前后数据。

实施管理后，该病种的例均费用显著下降，费用结构优化，药品费、检查费和治疗费等主要费用降低。但是，住院次数优化有限，耗材费用仍需强化管控。

在DRG支付下，临床路径管理虽有成效但也存在挑战。实施中，需警惕分解住院，医保加强监管与技术监测，医院优化管理与流程。重视体现医务劳动价值，优化薪酬制度。持续管控耗材，助力成本控制与资源利用。

构建县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急能力评价指标体系，推动我国公共卫生应急体系的建设和县级CDC应急能力的提升。

通过文献研究和小组讨论构建指标体系框架，采用德尔菲法对26位专家进行两轮咨询确定评价指标，并运用层次分析法（AHP）计算了各指标的权重。

通过两轮专家咨询，构建了一个包含6项一级指标、21项二级指标和69项三级指标的县级CDC应急能力评价指标体系。一级指标权重从大到小分别是应急处置能力（0.212）、应急体系建设（0.199）、应急保障能力（0.175）、监测预警能力（0.170）、应急队伍（0.161）、信息沟通与部门协作（0.083）。二级指标中，培训演练（0.490）、预警预测（0.490）、应急资金保障（0.490）权重位于前三。一级指标、二级指标和三级指标的一致性比率（CR）均小于0.1，符合一致性检验的标准要求，表明指标权重分配合理。

该研究为提升县级CDC突发公共卫生事件应急能力提供了指标指引，有助于我国公共卫生应急体系的建设和县级CDC应急能力的提升。

了解老年人自评健康现况，分析良好童年特质对老年人自评健康影响，并针对影响程度高的因素提出建议，促进全社会健康水平提高。

利用中国家庭追踪调查（CFPS）数据，选择年龄≥60岁的老年人数据，以自评健康为因变量，年龄、性别、吸烟、饮酒、户口、婚姻状况、受教育程度、工作状态、医疗保险、14岁前健康状况、14岁前领袖气质、14岁前冒险精神为自变量，采用χ²检验和二元logistic回归分析老年人自评健康的影响因素，并用随机森林模型对影响因素重要性进行排序。

大部分老年人在童年期健康状况良好，具有领袖气质和冒险精神。吸烟、饮酒、受教育程度高、处于工作状态、14岁前健康状态好、14岁前具有冒险精神、14岁前具有领袖气质，其OR值均大于1，且P<0.05，可能是老年人自评健康的保护因素，而女性、农村户口的OR值均小于1，且P<0.05，可能是老年人自评健康的危险因素。影响因素的重要性排序前三位依次是14岁前健康状况、14岁前领袖气质、14岁前冒险精神。

童年特质对老年期健康存在一定影响，可以从改善儿童生理和心理健康状况入手，培养他们的领袖气质与冒险精神，促进老年人身体健康。

基于主客体互倚模型，探讨中老年慢性病共病患者及其家庭照护者的睡眠质量与健康相关生活质量（HRQoL）之间关系，并进一步探究抑郁症状的中介作用。

采用一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、老年抑郁量表（GDS-15）、简版健康量表（SF-36）对240对共病患者及其家庭照护者进行调查，并采用主客体互倚模型进行数据分析。

共病患者及其家庭照护者的睡眠质量均能负向预测HRQoL，且抑郁症状部分介导了睡眠质量和HRQoL的关系（主体效应）。此外，共病患者的睡眠质量能够正向预测家庭照护者的抑郁症状，进而负向预测其HRQoL（β=-0.25, P<0.05）（客体效应）。

共病患者及家庭照护者的睡眠质量均能通过抑郁症状影响自身的HRQoL，共病患者的睡眠质量能正向预测家庭照护者的抑郁症状，家庭照护者的抑郁症状能负向预测共病患者的HRQoL。

探索抑郁和生活满意度在老年人社交活动对生命质量影响的中介路径机制，为提升老年人生命质量，实现健康老龄化提供参考。

采用分层整群抽样的方法抽取云南省昆明市和宣威市893名60岁及以上的老年人。开展面对面问卷调查，问卷内容包括一般人口学特征、社交活动频率、生活满意度、抑郁症状筛查量表(PHQ-9)、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)。采用SPSS进行单因素分析和Spearman相关分析，采用Tobit回归(stata)和结构方程模型(AMOS)分析社交活动、抑郁、生活满意度对生命质量的影响以及检验其中的链式中介效应。

老年人生命质量健康效用值为-0.208~1.000，Spearman相关分析显示老年人生命质量与社交活动、生活满意度呈正相关(r_s=0.07、0.32，P<0.05)；生命质量与抑郁情况呈负相关(r_s=-0.53，P<0.05)；链式中介效应分析显示抑郁在老年人社交活动与生命质量之间产生独立中介作用，效应系数为0.029(95%CI: 0.013~0.050)；抑郁和生活满意度在社交活动和生命质量之间产生链式中介效应，效应系数为0.003(95%CI: 0.001~0.006)。

老年人积极参加社交活动能降低其抑郁症状，从而提高生活满意度，进而提升其生命质量。

了解脑卒中患者家庭弹性的现状、影响因素及其作用机制。

采取便利抽样法，采用一般资料调查表、家庭关怀度指数测评量表、压力知觉量表、脑卒中患者家庭弹性评估量表对285例脑卒中住院患者进行问卷调查，通过结构方程模型分析各影响因素对家庭弹性的作用机制。

脑卒中患者家庭弹性得分为（103.98±20.19）。结构方程模型分析显示，社会人口学因素中，居住地通过家庭功能对家庭弹性产生负向间接效应（β=-0.259, P<0.001），家庭人均月收入通过影响压力知觉、家庭功能对家庭弹性产生正向间接效应（β=0.373, P<0.001）。疾病相关因素中，是否为首发脑卒中、功能障碍程度通过影响压力知觉、家庭功能对家庭弹性产生负向间接效应（β=-0.140, P<0.001; β=-0.453, P<0.001）。压力知觉通过家庭功能对家庭弹性产生负向间接效应（β=-0.849, P<0.001），家庭功能对家庭弹性有明显的正向直接效应（β=0.966, P<0.001）。

脑卒中患者家庭弹性处于中等水平；应重点关注居住在农村、经济水平较低、首发脑卒中以及功能障碍程度较重的脑卒中患者；通过提升家庭功能，减轻压力知觉可有效提高家庭弹性。

探讨中国中老年人群慢性病共病对睡眠时长的影响。

本研究为横断面研究，以中国健康与养老追踪调查数据库中2020年的数据进行慢性病共病和睡眠时长的分析。有向无环图被使用来识别混杂因素，采用重叠加权和线性回归双重混杂处理，减少组间差异，使组间对比更接近随机试验，通过线性回归探讨慢性病共病对睡眠时长的影响，使用敏感性分析来验证结果的稳健性并进行亚组分析。

共纳入17 010例45岁及以上的样本，分析发现慢性病共病对个体睡眠时长有影响，慢性病共病的个体相比于非慢性病共病的个体，睡眠时长减少了约0.12 h（B=-0.121 4, P<0.05）。敏感性分析结果显示E-values=1.48，且该影响在女性（B=-0.159 4, P<0.05）和中年群体（45~60岁）中（B=-0.225 8, P<0.05）中更为明显。

中老年人慢性病共病与睡眠时长存在差异，且在女性和中年群体中影响尤为突出。

探讨全反式视黄酸（ATRA）与托法替尼（Tofacitinib）联用对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞（HFLS-RA）的作用机制，及其自噬和凋亡在NF-κB信号通路中的影响。

采用肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）刺激HFLS-RA细胞，随后以ATRA、托法替尼及二者联合进行干预。检测细胞增长率、迁移能力、炎症因子IL-6、IL-10、IL-17和VEGF浓度及凋亡水平，评估干预效果。用不同浓度ATRA、自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA）及两者联合处理细胞，通过Western Blotting技术检测Bcl-2、XIAP及NF-κB通路相关蛋白的表达水平。

ATRA与托法替尼联合应用显著抑制HFLS-RA细胞的增殖和迁移能力，上调抗炎因子IL-10的水平，同时下调促炎因子IL-17和血管生成因子VEGF的水平，并促进细胞的早期凋亡。ATRA单独作用时，不同浓度均可下调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达，上调NF-κB抑制蛋白IκBα的水平；0.1 μmol/L和1 μmol/L的ATRA下调XIAP的表达；1 μmol/L和10 μmol/L的ATRA下调P65水平；10 μmol/L的ATRA下调IKKα/β的表达。3-MA与ATRA的联合应用展现出更强的促进HFLS-RA细胞凋亡的作用。自噬抑制剂3-MA与ATRA联合使用，可进一步上调IκBα的表达，同时下调Bcl-2、IKKα/β和P65的水平。

ATRA可能通过抑制细胞增殖和迁移、降低IL-6水平以及诱导细胞凋亡来抑制NF-κB通路的激活。

探讨铁死亡在溴氰菊酯（Deltamethrin，DM）暴露致神经毒性的潜在作用。

不同剂量（1、2、5、10、20、50、100、200和400 μmol/L）的DM处理小鼠海马神经元细胞HT22细胞24 h，采用MTT法检测细胞存活率，确定最佳染毒剂量（2、10、50 μmol/L）。显微镜观察细胞形态；流式细胞术检测细胞脂质过氧化水平；试剂盒检测细胞内谷胱甘肽（GSH）水平和亚铁离子（Fe²⁺）含量；Western Blotting检测铁蛋白重链（FTH）、轻链（FTL）蛋白及谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）的水平。

随DM染毒剂量的增加，HT22细胞数量逐渐减少，形态改变而触角断裂。与对照组相比，DM染毒组细胞存活率显著降低（F=349.8，P<0.01），细胞内脂质过氧化水平显著增加（F=14.86，P<0.01）。随染毒剂量的升高，2、10、50 μmol/L DM组HT22细胞内GSH水平明显低于对照组（F=11.56，P<0.05）；10、50 μmol/L DM组HT22细胞内Fe²⁺水平显著高于对照组（F=17.67，P<0.01）。与对照组相比，50 μmol/L DM组GPX4和FTL蛋白表达随染毒剂量的增加明显降低（F_GPX4=3.313，P<0.05；F_FTL=2.003，P<0.05）；2、10、50 μmol/L DM组FTH蛋白表达随染毒剂量的增加显著升高（F=16.95，P<0.01）。铁死亡抑制剂Fer-1预处理2 h后可明显逆转50 μmol/L DM组细胞的GSH水平、脂质过氧化水平和Fe²⁺水平（F_GSH=215.5，P<0.01；F_{lipid peroxide}=17.97，P<0.01；F_Fe2+=23.26，P<0.01）。

DM暴露诱发小鼠海马神经元HT22细胞铁死亡导致神经毒性，其机制可能与细胞内脂质过氧化及铁离子代谢紊乱有关。

分析山东省疫苗冷链监测平台中的报警信息，为提升疫苗冷链保障水平提供科学依据。

收集山东省疫苗冷链监测平台内2024年1月1日至12月31日的超温报警和断电报警信息，按照季节、地区、单位类型进行描述性分析。

山东省冷链监测平台配备安装了5 463台数据记录设备和25 159个数据采集设备，实时监测全省16地市疾病预防控制机构和预防接种单位的疫苗储存和运输温度。夏季7月份的报警信息最多，平均超温和断电报警数分别为4.2条和2.0条，冬季12月份的报警信息最少，平均超温和断电报警数均为1.1条。泰安市、日照市和菏泽市的平均超温报警数超过40条，济宁市的平均超温报警数最少为17.6条；滨州市、聊城市、菏泽市和德州市的平均断电报警数超过20条，济南市的断电报警最少（10.1条）。CDC的超温报警数最多，平均超温报警数为59.7条；常规预防接种门诊的断电报警最多，平均断电报警数为19.8条；狂犬病暴露预防处置门诊的平均超温报警数和平均断电报警数均较多，分别为48.2条和18.8条。

疫苗冷链报警存在季节、地区和单位类型差异，应针对性的加强疫苗冷链管理，保障疫苗安全。

了解重庆市基层医疗卫生机构结核感染预防与控制措施实施现状。

根据《基层医疗卫生机构结核感染预防与控制指南》对重庆市146个社区卫生服务中心和506个乡镇卫生院进行调查，收集和分析组织管理、门诊设置和工作流程、通风与消毒及个人呼吸防护等结核感染预防与控制相关数据，采用SPSS 25.0软件进行描述性统计分析。

组织管理措施中，感染控制工作纳入、培训与考核、制定计划和建立制度等方面比例均在90%以上，不同地区开展定期评价、建立定期体检制度的机构比例差异有统计学意义（P<0.05）。门诊设置和工作流程中，网络直报（95.71%）、预检分诊制度（90.18%）比例较高，机构设单独结核候诊区、诊室和督导用药室/健康管理室（40.34%）、有醒目标识、告示、指引牌等（46.47%）比例较低；不同地区设单独结核候诊区、诊室和督导用药室/健康管理室、建立预检分诊制度、安排肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者或结核病患者优先就诊的机构比例差异有统计学意义（P<0.05）。82.36%的机构通风良好，61.04%的机构紫外线消毒以移动式紫外线消毒车为主，不同地区通风与消毒及个人呼吸防护措施差异无统计学意义（P>0.05）。

重庆市基层医疗卫生机构结核感染预防与控制情况总体较好，但仍存在薄弱环节，需要进一步加强基层医疗卫生机构门诊设置、渝东南武陵山区卫生资源配置，建立定期体检结核病制度，改善环境设施，提升医务人员个人防护意识，降低结核感染风险。

分析贵阳市新报告人类免疫缺陷病毒-1型(Human Immunodeficiency VirusType 1, HIV-1)感染者分子传播网络特征及耐药情况，为疫情流行趋势和防治措施提供依据。

收集2021—2023年贵阳市新报告未接受抗病毒治疗的HIV-1感染者的血液样本及人口学信息。将获得的pol区基因序列上传到斯坦福大学HIV耐药数据库中进行基因型和耐药分析，基于最适基因距离(d=1.5%)构建分子传播网络并分析入网影响因素。

共收集到171例样本，成功扩增获得有效序列123例(71.93%)，发现6种基因型，以CRF07_BC(54.5%，67/123)和CRF01_AE(24.4%，30/123)为主，共有38条序列入网，入网率为30.89%，形成13个分子簇，簇内病例数在2~9例之间。多因素logistic回归结果显示，异性传播、CRF07_BC和CRF01_AE的感染者更容易入网(P<0.05)。重庆、广西、云南的CRF07_BC与贵阳市存在跨地区传播。123例样本的治疗前耐药率为17.07%(21/123)，非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药率7.32%，核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)耐药率3.25%，蛋白酶抑制剂(PI)耐药率3.25%，4例样本存在双重耐药。

贵阳市新报告HIV-1感染者基因型以CRF07_BC和CRF01_AE为主，CRF07_BC与重庆、广西存在着紧密联系，HIV-1治疗前耐药率较高。今后应继续构建分子传播网络对该地区进行长期监测，与周边省市合作采取有效的艾滋病防控措施，进一步遏制病毒传播和蔓延。

采用孟德尔随机化（Mendelianrandomization,MR）探索核磁共振测定的脂蛋白谱与骨关节炎（osteoarthritis，OA）之间的因果关联。

利用核磁共振测定的116个脂蛋白和总体OA及膝OA、髋OA的全基因组关联研究汇总数据，采用单变量MR分析评估脂蛋白与OA的因果关联。

单变量MR结果显示，共有73个脂蛋白与总体OA显著相关，其中LDL直径（OR=1.07，95% CI：1.03~1.11）和小HDL磷脂（OR=1.05，95% CI：1.01~1.08）对总体OA起危险作用，其余脂蛋白均起保护作用，分布在载脂蛋白B、胆固醇类、中间密度脂蛋白类及极低密度脂蛋白类中。57个脂蛋白与膝OA显著相关，均可在总体OA中发现，其中LDL直径（OR=1.11，95% CI ：1.05~1.18）对膝OA起危险作用，其他脂蛋白均起保护作用。90个脂蛋白与髋OA显著相关，其中7个脂蛋白呈现危险作用，分布在HDL胆固醇（OR=1.07，95% CI：1.01~1.13）及其大部分中大型亚类中，其他脂蛋白均起保护作用。

核磁共振测定的脂蛋白谱与OA存在因果关联，其不同尺寸、不同脂质成分对不同部位的OA效应不同。

本研究的目的是研究年龄≥40岁人群中血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值（UHR）与腹主动脉钙化（AAC）之间的关联。

使用美国全国健康和营养调查（NHANES）2013—2014年的数据，共纳入3 008名参与者。采用多元逻辑回归、亚组分析、限制性立方样条图（RCS）分析探索UHR与AAC之间的相关性。

在所有参与者中，UHR与AAC风险呈正相关。与UHR最低四分位数相比，最高四分位AAC风险增加了134.6%（OR=2.346，95% CI：1.594~3.453）。相互作用分析显示，UHR分组与性别和年龄无显著交互作用。性别分层显示，女性Q4组AAC风险比Q1组AAC风险增加了213.6%(OR=3.136, 95% CI：1.884~5.221)，而男性中差异不具有统计学意义（P=0.113）。年龄分层显示，>60岁Q2、Q3、Q4组AAC风险比Q1组分别增加了118.6%（OR=2.186, 95% CI：1.140~4.191）、147.4%（OR=2.474, 95% CI：1.464~4.181）、347.8%（OR=4.478, 95% CI：2.580~7.773），而40~60岁中差异不具有统计学意义（P=0.338）。RCS分析中显示，UHR与AAC风险呈非线性关系。

UHR是AAC的独立危险因素，UHR水平越高，AAC风险越高。在女性、>60岁人群中UHR与AAC的关联更为显著。