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2024年, 第51卷,第20期  刊出日期:2024-10-25
    流行病与统计方法
  • 周恩慧, 吴申燕, 胡宇欣, 肖斐, 王媛, 洪峰
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3649-3656. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405471
    目的

    本研究旨在探究黔南布依族人群尿液中22种金属元素与胆结石风险的关联,提供科学依据以促进早期的预防和干预措施。

    方法

    2018年7月至2019年8月,在黔南布依族苗族自治州,采用多阶段分层整群抽样对30至79岁居民进行基线调查,其中包括了问卷、体检和ICP-MS检测尿液金属元素浓度。将尿金属浓度分为四组(Q1、Q2、Q3、Q4),并运用二元logistic回归模型分析单个金属元素与胆结石风险的关系。同时,通过应用限制性立方样条分析,进一步深入分析了金属元素浓度与胆结石风险之间的剂量-反应关系。

    结果

    布依族总人群的胆结石检出率为8.825%。二元logistic回归模型结果显示,调整协变量后,在男性群体中,以Q1组为参考组,硒Q2组(OR=1.894,95%CI: 1.046~3.431);硒Q3组(OR=1.912,95%CI: 1.053~3.472);铁Q3组(OR=1.827,95%CI: 1.040~3.210)与胆结石患病风险呈正相关。在女性群体中,以Q1组为参考组,铝Q3组(OR=1.460,95%CI: 1.050~2.028)与胆结石患病风险呈正相关;钠Q4组(OR=0.654,95%CI: 0.452~0.948)与胆结石患病风险呈负相关,且存在剂量反应关系。

    结论

    尿液中特定金属元素的浓度与胆结石风险存在显著的相关性。特别是在布依族女性群体中,尿铝和尿钠的浓度对胆结石的形成具有显著的影响,为未来的预防和治疗策略提供了可能的方向。

  • 流行病与统计方法
  • 王英全, 浦震梅, 杨群娣, 郑杨, 刘丹妮, 王玉琢, 施燕, 顾海雁
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3657-3663. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405472
    目的

    探讨上海市35~75岁社区居民心血管病危险因素聚集与静息心率升高的关联性。

    方法

    研究基于国家“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”,于2017—2019年对上海市8个区35~75岁常住居民开展问卷调查、体格检查与生化检测。采用R 4.2.2统计软件,通过Kruskal-Wallis检验和Cochran-Mantel-Haenszel检验进行组间比较,多元logistic回归探索心血管病常见危险因素聚集数量、危险因素组合与静息心率升高的关联性。

    结果

    纳入87 934名调查对象,平均年龄为(59.1±9.7)岁,暴露于1、2、3和≥4个危险因素者静息心率升高风险OR值(95%CI)分别为1.42(1.36~1.47)、1.70(1.53~1.77)、1.94(1.84~2.05)和2.17(1.99~2.36)。亚组分析结果表明,中青年女性暴露(35~44岁组)≥4个危险因素者与静息心率升高的关联效应较高(OR=3.77,95% CI:2.10~4.27)。危险因素组合中,代谢危险因素较多时,静息心率升高的风险较高。

    结论

    静息心率或可作为多个心血管病危险因素累积效应的一个简单、实用的指标,有助于早期识别相对健康人群中的心血管高风险个体,特别是中青年人群中的心血管病高风险个体,从而尽早进行综合干预。

  • 流行病与统计方法
  • 陈宇, 陈琦, 吴杨, 黄鑫胜, 付进飞, 易磊, 王芬
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3664-3671. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406274
    目的

    分析2014—2023年黄冈市流行性感冒(influenza,简称流感)的流行情况,为黄冈市流感防控提供参考依据。

    方法

    收集2014—2023年黄冈市流感网报数据、ILI监测数据、病原学检测数据进行分析。

    结果

    2014—2023年黄冈市报告流感各年的发病率在5.38 /10万( 2014年) ~1 178.19/10万( 2023年)之间,变化趋势为先上升(2014—2019年)后下降(2020—2022年),2023年达峰值。回顾性时空扫描分析显示,发病时间主要集中在每年的12月及次年的1月、2月,在流行季节,黄州、罗田、蕲春、武穴是主要的一类和二类聚集区。2014—2023年黄冈市各年度ILI%值在4.41% ~13.17%之间,各个年度ILI%差异有统计学意义(χ2= 83 652.46,P<0.01),年度变化趋势与流感网报情况类似。ILI病例标本流感病毒阳性率整体上呈现冬春季高峰、夏季小高峰的特点,H3N2、H1N1、乙型BV型在各年度及年度内交替或共同流行。ILI%与流感病毒阳性率的相关性结果分析显示:除2014—2016、2020—2022年以外,其余4个年份显示两者正相关,P值均小于0.05,差异有统计学意义。

    结论

    黄冈市流感流行总体呈逐年上升趋势,发病有明显的季节特征及时空聚集性,以H1N1、H3N2、BV为主的优势毒株在年度内及不同年度间交替或共同流行。

  • 流行病与统计方法
  • 邓星妤, 张泽武, 杨华可, 方晓君, 宋艾婧, 詹嘉慧, 孔丹莉, 丁元林
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3672-3676. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406083
    目的

    分析2005—2022年东莞市丙肝的流行病学特征,为今后丙肝的防治工作提供科学的理论指导。

    方法

    收集各年份丙肝报告病例及人口学资料,采用Excel 2016、SPSS 25.0软件进行资料整理与统计分析,采用Joinpoint Regression Program 4.9.1.0软件进行丙肝变化趋势分析。检验水准α=0.05。

    结果

    2005—2022年东莞市丙肝年均报告发病率为12.84/10万。2005—2011年间报告发病率呈上升趋势 (APC=15.74%),2011—2022年间报告发病率呈下降趋势(APC=-5.41%)。年均报告发病率排在前3的镇街有莞城街道(34.78/10万)、石龙镇(25.33/10万)、谢岗镇(17.90/10万)。男性年均报告发病率(17.45/10万)高于女性(8.17/10万),男性发病率自2014年起呈下降趋势(APC=-7.01%),女性发病率自2011年起呈下降趋势(APC=-7.64%)。病例主要集中在20~49岁人群(15 873例,75.07%),50~59岁组报告发病率呈上升趋势(AAPC=24.47%)。家务及待业人群报告病例数最多(6 003例,28.39%),且构成比呈上升趋势(AAPC=6.59%)。

    结论

    东莞市丙肝报告发病率高于全国发病水平,自2011年以来发病率呈下降趋势。建议重点加强男性、20~59岁组以及家务及待业人群的丙肝防治工作,有效降低丙肝发病水平。

  • 流行病与统计方法
  • 杨连建, 杨长绢, 段清浩
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3677-3681. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406356
    目的

    分析重庆沙坪坝区水痘突破病例的流行特征,为做好该区的水痘疫情防控提供参考。

    方法

    收集2019—2023年现住地为沙坪坝区的水痘病例信息及其水痘疫苗接种信息,使用描述流行病学方法分析水痘突破病例的流行特征,使用线性回归分析突破病例与疫苗接种时年龄及疫苗接种至发病的时间间隔的相关关系。

    结果

    重庆沙坪坝区2019—2023年沙坪坝区共发生水痘突破病例802例,占水痘病例总数的14.87%,以接种1剂水痘的病例为主(648例,占80.80%),各年份构成差异有统计学意义(χ2=16.400,P<0.005);疫情呈双峰分布,为每年的10月至12月和5月至7月,冬季最少(142例,占11.68%),春季最多(198例,占17.32%),不同季节的构成差异有统计学意义(χ2=16.348,P<0.001);水痘突破病例以男性为主、6~10岁的小学生最多,构成差异均有统计学意义(χ2=877.420,P<0.001);突破病例首剂水痘疫苗接种至发病的时间间隔为46天~17年,中位数[M(P25P75)]为7年(4年,10年),散居儿童、小学生和中学生的间隔时间间隔中位数分别为3年(2年,4年)、8年(6年,9年)和12年(11年,14年),差异有统计学意义(H=497.280,P<0.001);突破病例首剂接种时年龄与发病时间间隔呈负相关,相关系数r=-0.230(t=-6.693,P<0.001)。

    结论

    重庆沙坪坝水痘突破病例集中在开学季、以小学生为主,发病时间间隔为7年,应进一步强化小学水痘疫情防控,进一步提升儿童的水痘疫苗的接种率,并建议在上小学前接种2剂疫苗,降低突破病例发生的风险。

  • 环境与职业卫生
  • 张永强, 杜世昌, 卜凡, 韩宛彤, 王薇, 孙秀梅, 孙鑫贵
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3682-3686. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405427
    目的

    了解北京市非职业性一氧化碳中毒事件的流行病学特征,探讨针对性防控措施。

    方法

    数据来源于国家突发公共卫生事件报告管理信息系统,采用描述性流行病学方法对北京市2018—2022年非职业一氧化碳中毒事件进行统计分析。

    结果

    2018—2022年,北京市共报告非职业一氧化碳中毒事件1 841起,中毒2 729例,死亡31例。年均发病率和死亡率分别为25.14例/百万和0.29例/百万。存在春季和冬季两个发病高峰,分别占病例总数的49.98%和24.00%。发病最高峰出现在8~11时之间,占22.83%。近郊、远郊和市区的非职业一氧化碳发病率分别为0.96例/10万、1.27例/10万和18.79例/10万,死亡率分别是0.02例/10万、0.02例/10万和0.11例/10万。中毒事件主要发生在居民家庭1 633起,占88.70%;其次是餐馆118起,占6.41%。发生在家庭的中毒事件占比从2018年的92.10%逐年下降到2022年的84.13%;餐馆的中毒事件占比从2018年的4.23%逐年上升到2022年的10.05%。发生在家庭的中毒病例占比从2018年的86.39%整体逐年下降到2022年的71.84%;餐馆的中毒病例占比从2018年的9.88%整体逐年上升到2022年的20.57%。

    结论

    北京市非职业性一氧化碳中毒发病和死亡风险的地区间不均衡现象较为严重,餐馆中毒事件占比逐年升高,应采取针对性措施加强远郊区和重点餐馆的防控工作。

  • 环境与职业卫生
  • 况桃, 夏娅, 杨华君, 曹毅, 刘定梅, 杨彦
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3687-3690. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405403
    目的

    构建遵义市细颗粒物(particulate matter with an aerodynamic diameter≤2.5 μm, PM2.5)土地利用回归(land use regression, LUR)模型。

    方法

    收集整理遵义市常规空气质量监测站点2020年1月1日到2020年12月31日的逐小时PM2.5监测数据,以及土地利用、道路、人口密度、海拔等地理信息变量数据和气象因子数据,以PM2.5浓度为因变量,地理信息变量和气象因子为自变量,进行多元逐步线性回归,构建模型,并采用留一交叉验证(leave-one-out cross validation, LOOCV)对模型表现进行验证。

    结果

    所建模型公式为Y=72.656-0.026×海拔-0.009×NDVI -0.62×平均气温-383.512×平均降水量,模型的R2=0.74,调整R2=0.72,交叉验证的R2=0.69,RMSE=3.51,空间分辨率高(250 m×250 m)。

    结论

    模型拟合情况较好,充分反映了遵义市PM2.5空间分布的影响因素,可以用于个体暴露水平的估计,为环境健康流行病学研究提供有力支持。

  • 环境与职业卫生
  • 张章, 陈娜, 曹冉冉, 彭刚, 李雪, 马小珍
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3691-3694. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202312247
    目的

    了解2022年阿坝州环境污水中的肠道病毒和腹泻病毒的检出情况,为有效控制肠道病毒和腹泻病毒的流行提供依据。

    方法

    2022年每月在阿坝州采集环境污水,通过阴离子膜吸附法洗脱浓缩后,进行肠道病毒分离和鉴定;同时浓缩液提取核酸,通过实时荧光定量PCR测定诺如病毒、A组轮状病毒、札如病毒、肠道腺病毒、人星状病毒几种腹泻病毒。

    结果

    2022年1—12月共采集12份环境污水,共分离出脊髓灰质炎病毒3株和非脊灰肠道病毒9株,3株脊髓灰质炎病毒均为Ⅲ型脊灰疫苗相似株。A组轮状病毒和诺如病毒Ⅱ型每月均有检出;诺如病毒Ⅰ型和肠道腺病毒除11月外其他月份均有检出;人星状病毒在7月、8月、11月、12月未能检出;札如病毒全年未检出。

    结论

    阿坝州环境污水中肠道病毒和腹泻病毒广泛存在,环境污水监测能够全面了解肠道病毒和腹泻病毒病原学特征和流行特征,持续的环境污水监测可为肠道病毒和腹泻病毒相关疾病的流行和暴发做出预测预警。

  • 营养与食品卫生
  • 朱梦兰, 靳文瑜, 伍晨楠, 刘同同, 张鹭鹭
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3695-3701. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405452
    目的

    阐明1990—2021年我国归因于饮食风险的缺血性心脏病(Ischemic Heart Disease,IHD)疾病负担状况及其发展变化。

    方法

    采用Jointpoint 回归模型,通过每年变化百分比和平均每年变化百分比,从全球疾病负担数据库中提取中国归因于饮食因素的IHD伤残调整寿命年(DALYs)率和死亡率。

    结果

    2021年中国归因于饮食风险的IHD标化DALYs率和死亡率分别为820.87/10万(比1990年下降14.45%)和44.26/10万(比1990年下降5.24%)。男性的饮食风险远高于女性,1990年男性标化DALYs率是女性的1.36倍,2021年为1.99倍。主要的饮食风险因素包括高钠饮食、低全谷类饮食和多Ω-6不饱和脂肪酸饮食,且DALYs率和死亡率随年龄增长而大幅增加。1990—2021年中国归因于饮食因素的IHD的标化DALYs率和死亡率均呈下降(AAPC分别为-0.54%和-0.24%)。

    结论

    我国归因于饮食风险的IHD的疾病负担和死亡率总体呈下降趋势,男性归因于饮食风险的IHD的疾病负担高于女性,70岁及以上的人群疾病负担高于70岁以下人群,归因于饮食风险的IHD的疾病负担预计将持续上升。为减轻IHD疾病负担,应该对男性和中老年人群加强健康教育,以提高对IHD防治的知晓度,可以通过提倡健康饮食和生活习惯加强体质管理。

  • 营养与食品卫生
  • 王晨曲, 周明
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3702-3706. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406400
    目的

    了解小学生添加糖摄入情况,分析摄入来源和影响因素并提出改善对策。

    方法

    2023年10月-2024年3月,采用分层整群抽样法选取连云港市12 603名小学生为调查对象,利用基于食物图谱辅助的问卷调查含添加糖食品的摄入情况并计算每日添加糖摄入量。

    结果

    小学生添加糖摄入量中位数为22.1 g/d,45.7%的学生超过25 g/d,21.7%的学生超过50 g/d。含糖饮料、风味酸奶、糕点和甜食是小学生添加糖摄入的四大主要来源(占比分别为38.3%、24.0%、14,1%和12.1%)。多元线性回归分析显示,男生、高年级、高BMI和睡眠时间少与添加糖摄入增加有关。

    结论

    连云港市小学生添加糖摄入过量状况较为突出。一方面要开展营养教育活动,宣传添加糖摄入过多存在的危害;同时建议将添加糖含量纳入营养标签管理,指导青少年合理选择健康食品。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 代蓉华, 朱小川, 史源, 陈龙, 赵勇, 徐佳薇, 袁军
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3707-3713. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202404494
    目的

    了解重庆地区住院早产儿父母预防接种认知水平及需求状况,为制定有针对性的健康教育与早期培训方案提供参考。

    方法

    2023年8月—10月采用目的整群抽样,应用自设问卷对重庆地区9家医院住院早产儿父母预防接种认知及需求进行调查。

    结果

    住院早产儿父母总体知识知晓率为79.28%,常规接种知识知晓率为85.80%,早产儿接种知识知晓率为73.69%。家庭生养史、父母文化水平、居住地、经济收入及是否接受过相关培训是知识知晓情况的影响因素。25.46%的父母表示出院一周以内带孩子预防接种,85.06%的父母认为自己缺乏早产儿预防接种相关知识,88.41%的父母表示有必要开展针对早产儿预防接种的健康教育。

    结论

    重庆地区住院早产儿父母预防接种知识水平有待提高,其中头胎生育、文化程度低、居住在农村地区、家庭收入低以及未接受过早产儿预防接种知识培训的父母是健康教育与早期培训的重点人群,预防接种的时机和安全性是培训的重点内容,以医务人员为主体结合多种健康教育手段是培训的重要途径。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 张宇, 潘佳雯, 毛佳, 周庆, 张立秀
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3714-3718. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202404404
    目的

    探索女性生育史与老年期认知功能障碍的关系。

    方法

    本研究基于中国老年健康调查数据库2018年的调查数据,利用二元logistic回归,并通过R 4.3.3软件构建限制性立方样条模型分析女性孕育次数、孕育年龄与认知功能障碍之间的剂量-反应关系。

    结果

    纳入7 508名老年女性,其中764名(10.17%)存在认知功能障碍;调整混杂因素后初次孕龄(OR=1.025,95% CI:1.007~1.044)、末次孕龄(OR=1.071,95% CI:1.056~1.086)、孕育次数(OR=1.085,95% CI:1.044~1.127)均对老年女性认知功能产生影响;限制性立方样条模型结果显示,女性孕育次数与认知功能障碍患病风险之间存在线性剂量-反应关系(P总趋势<0.05,P非线性=0.67),孕育次数≤4时,不会对其认知功能产生不利影响(OR<1,95% CI:0.45~1)。当孕育次数=1时,女性孕龄与认知功能障碍患病风险之间均存在非线性剂量-反应关系(P总趋势<0.05,P非线性<0.05),提示最佳生育年龄在27岁至30岁(OR<1,95% CI:0.89~1);当孕育次数>1时,女性初次孕龄、末次孕龄与认知功能障碍患病风险之间均存在非线性剂量-反应关系(P总趋势<0.05,P非线性<0.05),提示最佳生育年龄在22岁至35岁(OR<1,95% CI: 0.99~1)。

    结论

    女性生育史与其老年期认知功能存在关联,通过限制孕育次数,鼓励适龄生育可以改善女性老年期认知功能。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 孙艺, 林蓉, 曲亚斌, 李梦, 熊莉华, 陈思宇, 袁俊, 刘伟佳
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3719-3724. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405405
    目的

    分析广州市2019—2023年中小学生脊柱弯曲异常与近视共患流行状况及其相关因素,为学生常见病“共病-共因-共防”机制建立提供参考。

    方法

    2019―2023年每年9月,采取分层整群随机抽样方法,对广州市4 248、4 230、4 266、25 476、25 587名中小学生开展脊柱弯曲异常和近视筛查以及问卷调查。采用χ2检验比较组间差异和进行单因素分析,采用多因素logistic回归模型探究脊柱弯曲异常与近视共患影响因素。

    结果

    2019―2023年广州市中小学生脊柱弯曲异常与近视共患率为2.96%~6.00%。各学段学生、总体中小学生5年间两病共患率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,已来月经或遗精(OR=1.77, 95% CI: 1.04~3.02)、每天视屏时间2~<3h和≥3h(OR=3.06, 2.28, 95% CI: 1.41~6.68, 1.02~5.19)、每天白天户外活动<2h(OR=2.28, 95% CI: 1.22~4.26)的四至六年级小学生,消瘦(OR=1.72, 95% CI: 1.11~2.67)、老师“从不或偶尔”提醒读写姿势(OR=1.50, 95% CI: 1.06~2.12)、对坐姿/站姿自我要求不严格(OR=2.51, 1.99, 95% CI: 1.29~4.86, 1.06~3.74)的初中生,消瘦(OR=1.89, 95% CI: 1.47~2.41)、课间休息时在教学楼内活动(OR=1.33, 95% CI: 1.02~1.75)、读写时胸离桌沿“从不或偶尔”超过一拳(OR=1.27, 95% CI: 1.05~1.53)的高中生两病共患风险相对较高(P值均<0.05)。

    结论

    广州市中小学生脊柱弯曲异常与近视共患与日间运动锻炼、不良姿势久坐行为相关。应加强青春期学生,尤其是城区、女性、消瘦学生脊柱弯曲异常和近视早筛早治。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 刘阳, 王波, 戚娟, 姜懿轩, 刘继杰, 杨丽, 宫相君, 彭磊
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3725-3729. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202404316
    目的

    了解徐州市学龄期儿童体质指数(body mass index, BMI)、体脂百分比(percentage of body fat,PBF)和骨龄发育情况,探讨BMI、PBF与骨龄发育的关联,为促进儿童健康提供参考依据。

    方法

    采用整群抽样方法,于2023年7~8月抽取徐州3所学校3年级601名学龄期学生,进行问卷调查和体格检查,运用无序多分类logistic回归分析不同BMI和PBF对儿童骨龄发育的影响。

    结果

    本次研究中,男童消瘦、超重和肥胖率分别为14.2%、11.1%、19.2%,女童消瘦、超重和肥胖率分别为17.6%、9.3%、14.0%;无序多分类logistic回归分析显示,调整协变量性别、第二性征发育、人均月收入、出生体重、父亲身高、母亲身高后,BMI肥胖组和超重组较BMI正常组,骨龄发育提前风险均明显增加 (OR=10.10, 95%CI: 4.83~21.12; OR=3.78, 95%CI:1.53~9.33);PBF高体脂组较PBF正常组,骨龄发育提前风险亦明显增加(OR=3.79,95%CI: 2.01~7.13)。BMI肥胖、PBF高体脂是骨龄发育落后的保护因素(OR=0.40, 95%CI:0.20~0.78; OR=0.52,95%CI:0.31~0.87)。

    结论

    超重、肥胖儿童会增加骨龄发育提前的风险。建议预防控制儿童超重、肥胖的同时,定期监测体重、骨龄及体成分情况。

  • 基层卫生服务
  • 陈秀彦, 张远妮, 关小倩, 黎洁, 孙林敏
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3730-3735. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406300
    目的

    构建县级医院医疗服务能力评价指标体系,为进一步评价县级医院的整体医疗服务实力提供参考依据。

    方法

    邀请专家对医疗服务能力各级指标的相对重要性进行评价,运用层次分析法确定各层指标的权重。

    结果

    共邀请35专家进行函询,问卷回收率94.43%,一级指标判断矩阵的一致性比率为0.022 3,结构、过程、结果3项指标下的二级指标判断矩阵的一致性比率分别为0.000 0、0.074 1、0.005 2,均小于0.1,最终确定评价指标体系包括3项一级指标,10项二级指标,23项三级指标。一级指标中所占权重最大的为结果(0.457 0),在组合权重中,超过平均权重0.043 5(1/23)的指标有11项。

    结论

    基于层次分析法构建的县级医院医疗服务能力评价指标体系客观、可靠,可为各级卫生行政部门、县级医院结合实际开展医疗服务能力评价与能力提升提供借鉴和参考。

  • 基层卫生服务
  • 蒋加诚, 胡璐, 陈柱, 陈思璇, 金心钰, 王丽丹
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3736-3740. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407193
    目的

    以安徽某地为例观察我国五部位癌症的医疗保障水平及效果。

    方法

    使用该地2019—2021年三年间的医保结算清单数据,借鉴实际补偿比、底线补偿比和灾难性卫生支出的概念分医保体系层次、分费用段、分医疗机构级别等计算医疗保障水平与效果。

    结果

    总体上患者自付占比维持在30%左右;高额医疗费用患者自付占比较小(16.59%);三级医疗机构实际补偿比较低(65.81%~70.52%),但总体上依然超过了40%和25%灾难性卫生支出标准下的底线补偿比。

    结论

    多层次医保体系初见成效。需要均衡不同癌种的保障水平,进一步强化分级诊疗,关注“大病小治”患者的需求。

  • 健康与社会行为
  • 陈宏仪, 麦倩华, 郑镇泳, 翁丹婷, 晏镜婷, 刘柄硕, 谭益冰
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3741-3747. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406001
    目的

    探讨社会网络对脑卒中健康相关行为模式的影响。

    方法

    采用一般资料调查表、脑卒中健康相关行为调查表和社会网络问卷,于2023年7~9月便利抽取广东省居民进行调查。采用社会网络分析法探究网络特征并绘制社会网络图,潜在类别分析探究脑卒中健康相关行为模式,Kruskal-Wallis H检验和Bonferroni检验比较不同健康相关行为模式社会网络的差异。

    结果

    脑卒中健康相关行为可分为3个类别,为“健康行为良好组”(C1, 58.15%)、“吸烟嗜酒组”(C2, 24.60%)和“饮食睡眠失衡-久坐组”(C3, 17.25%)。与“健康行为良好组”比较,“吸烟嗜酒组”和“饮食睡眠失衡-久坐组”的网络有效规模、网络效率和网络中介中心度较低(P<0.05/3);而网络密度、网络等级度、网络约束度、吸烟饮酒者比例和不运动不健康饮食者比例较高(P<0.05/3)。

    结论

    具备高中介中心度、低等级度、低约束度和高网络效率的社会网络特征能促进脑卒中健康行为,构建平等、低约束和良性健康互动的社会网络有助于社区脑卒中防治工作。

  • 健康与社会行为
  • 安景荣·安治国, 那仁, 徐斌
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3748-3755. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405003
    目的

    分析我国多病共存老年人生活习惯中夜间睡眠时长对抑郁症状的影响。

    方法

    采用第五轮中国健康与养老追踪调查项目,基于流调中心抑郁评定量表(CSE-D-10)对多病共存老年人抑郁情绪进行评估,夜间睡眠划分五级:<6 h、6~<7 h、7~<8 h、8~<9 h、≥9 h,多因素logistic回归分析多病共存老年人发生抑郁的影响因素,随机森林模型分析夜间睡眠在多病共存老年人发生抑郁风险中的重要程度,限制性立方样条曲线进一步探索夜间睡眠时长与发生抑郁风险之间的剂量-反应关系。

    结果

    共纳入1 249名多病共存老年人,年龄(68.51±5.91)岁,多因素logistic回归分析发现,夜间睡眠6~<7hOR=0.447(95% CI:0.309~0.646))、7~<8hOR=0.550(95% CI:0.351~0.862))、8~<9hOR=0.498(95% CI:0.323~0.768))相对<6 h多病共存老年人发生抑郁的风险降低;因疼痛而难受、ADL、生活满意度、中风是多病共存老年人发生抑郁的影响因素(P<0.05)。随机森林模型结果显示夜间睡眠对抑郁症状影响的重要性评分较高;限制性立方样条曲线结果表明,夜间睡眠与抑郁症状风险之间存在非线性关系,夜间睡眠6~8 h,抑郁症状发生风险下降,夜间睡眠<6 h或>8 h时,抑郁症状发生风险上升。

    结论

    夜间睡眠对多病共存老年人抑郁的发生有影响,建议老年人夜间睡眠保持6~8 h,有效降低老年人发生抑郁的风险,对老年人群抑郁症的早期防控具有一定的意义。

  • 健康与社会行为
  • 黄郁, 张洛奕, 李娜, 肖志华, 戴艳
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3756-3761. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407048
    目的

    探讨社交媒体成瘾与大学生焦虑的关系,以及睡眠拖延和压力知觉在其中的作用。

    方法

    2023年9月采用方便抽样法选取15 493名大学生,使用社交媒体成瘾量表、睡眠拖延量表、中文版压力知觉量表和广泛性焦虑障碍量表进行调查,运用SPSS 25.0的process宏程序检验睡眠拖延的中介效应和压力知觉的调节效应。

    结果

    社交媒体成瘾对大学生焦虑具有正向预测作用(β=0.307, P<0.001)。睡眠拖延在社交媒体成瘾与大学生焦虑之间起部分中介作用,中介效应值为0.06(95% Bootstrap CI=[0.055~0.065]),占总效应的19.54%。压力知觉在睡眠拖延和焦虑之间起调节作用(β=0.094, P<0.001),随着压力知觉水平升高,睡眠拖延与焦虑的正向关联越强。

    结论

    社交媒体成瘾可以直接影响大学生焦虑,也可以通过睡眠拖延间接影响,且压力知觉调节该中介模型中睡眠拖延到焦虑的路径。

  • 健康与社会行为
  • 何睿, 俞素英, 陈月香, 梁永春, 杨妍, 吴智水
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3762-3768. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406159
    目的

    本研究旨在评价抖音短视频平台高血压相关视频的信息质量,并评估其对公众健康教育的潜在应用价值。

    方法

    2024年6月,以“高血压”为关键词在抖音短视频平台检索,筛选前200个视频,最终纳入177个视频进行质量评价。使用结构化内容完整性评估工具和DISCERN视频质量评估工具进行评价,并研究视频质量与视频特征(时长、点赞、评论、收藏和转发)之间的相关性。

    结果

    177个视频共获得11 250 432个点赞、366 588条评论、3 265 929次收藏和3 780 513次转发。视频时长中位数为111秒(74,158),上传天数中位数为672天(147,878)。89.3%的视频由医生发布,个人科学传播者占8.5%,新闻机构占2.3%。98.9%的视频有字幕,所有视频均有人物出现,仅有26.0%包含动画演示。内容完整性各维度评分:定义0.19±0.40、症状0.11±0.32、风险因素0.29±0.50、评估0.36±0.45、管理0.81±0.47和结局0.63±0.58。90.4%的视频DISCERN评分在≤50分,其质量为“一般”或以下;不同发布者之间的DISCERN评分无显著差异(P>0.05)。DISCERN评分与视频时长显著相关(r=0.409,P<0.001)。

    结论

    抖音短视频平台高血压相关视频整体质量较低,视频时长与质量之间显著正相关,而高质量视频的关注度较低。由于信息质量和可靠性较低,抖音短视频平台并不是一个适合用于高血压科普教育的知识来源。

  • 健康与社会行为
  • 苏敏艳, 王鸿江, 高山
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3769-3773. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202403546
    目的

    分析我国老年人互助养老参与状况及影响因素,为互助养老长效发展提供参考依据。

    方法

    基于中国老年社会追踪调查(CLASS)数据,采用单因素卡方分析、非条件logistic回归和Shapley分解法对我国老年人互助养老参与状况的影响因素及差异进行分析。

    结果

    我国老年人互助养老参与率仅达19.72%,参与水平偏低,互助养老意识较弱。多因素logistic回归结果表明,老年人互助养老参与状况受人口学特征、个人身体状况、家庭情况、养老观念及方式等因素的共同影响。Shapley分解显示,各因素对老年人互助养老参与状况解释贡献率不同,老年人身体状况对其互助养老参与影响最大,贡献率为19.96%;其次为参保情况和需要别人提供帮助,贡献率分别为19.27%、12.33%。

    结论

    打造互助养老平台,健全政府激励机制;完善社区支持网络,营造良好互助氛围;加强互助养老宣教,发挥家庭支持作用。

  • 实验技术及其应用
  • 吴桐, 倪凯月, 何新蕾, 焦柯影, 王玉君, 王伟轩, 赵良君, 郝瀚, 张艳淑
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3774-3780. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405175
    目的

    通过建立微塑料和锰联合暴露小鼠模型,探讨铁死亡在微塑料和锰联合暴露致纹状体损伤中的作用。

    方法

    SPF级雄性C57小鼠40只随机分为对照组、锰暴露组、微塑料暴露组和联合暴露组;应用转棒实验、旷场实验、糖水偏好实验检测小鼠神经行为变化;应用试剂盒检测小鼠纹状体中二价铁离子、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)的含量;应用Western blotting法检测小鼠纹状体中铁死亡相关蛋白溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 member,SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、铁泵蛋白(Ferroportin1,FPN1)的蛋白表达;应用实时荧光定量 PCR 法检测miR-124的表达。多组数据比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD检验。

    结果

    行为学实验结果显示,与对照组比较,锰暴露组、微塑料暴露组小鼠的转棒停留时间(均P<0.001)、旷场实验中央区域停留时间(均P<0.001)、总路程(均P<0.001)、糖水偏好率(P=0.010;P微塑料<0.001)均显著下降;与单独锰暴露组或微塑料暴露组比较,联合暴露组转棒停留时间、旷场实验中央区域停留时间、总路程均显著降低(均P<0.001);此外,联合暴露组小鼠的糖水偏好率低于锰暴露组(P=0.001)。同时,与对照组比较,锰暴露组、微塑料暴露组小鼠纹状体中Fe2+含量升高(P=0.002;P微塑料=0.001),GSH含量降低(P=0.015;P微塑料<0.001),且微塑料暴露组小鼠纹状体中MDA含量升高(P<0.001);此外,联合暴露组小鼠纹状体中Fe2+、MDA含量高于锰暴露组(PFe2+=0.004;PMDA<0.001)和微塑料暴露组(PFe2+=0.008;PMDA=0.007),GSH含量低于锰暴露组(P<0.001);锰暴露组(P=0.010)、微塑料暴露组(P=0.001)小鼠纹状体中SLC7A11蛋白表达均低于对照组;微塑料暴露组GPX4蛋白表达低于对照组(P=0.007),联合暴露组GPX4蛋白表达低于锰暴露组(P=0.006);此外,锰暴露组(P=0.005)、微塑料暴露组(P=0.002)小鼠的FPN1蛋白表达均低于对照组;联合暴露组FPN1蛋白表达显著低于单独锰暴露组(P=0.002)和微塑料暴露组(P=0.005)。与对照组比较,锰暴露组(P=0.002)、微塑料暴露组(P<0.001)小鼠纹状体中miR-124表达均升高;同时联合暴露组小鼠纹状体中miR-124表达高于单独锰暴露组和微塑料暴露组(均P<0.001)。

    结论

    微塑料和锰联合暴露可能通过miR-124/FPN1调控铁死亡促进小鼠纹状体损伤进而引起运动功能障碍和焦虑抑郁样行为。

  • 实验技术及其应用
  • 王若彤, 温翠娟, 袁娟, 廖俊米, 吕晓华
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3781-3786. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405422
    目的

    探究超微粉碎处理对枇杷枝条成分及功效的影响。

    方法

    枇杷枝条超微粉碎后,通过分光光度法和高效液相色谱法,检测不同粒径枇杷枝条提取液的总酚、总黄酮、多糖、熊果酸和齐墩果酸等功效成分含量。通过DPPH、ABTS自由基清除实验和FRAP实验,评价超微粉碎枇杷枝条提取液的体外抗氧化能力。将SPF级雄性昆明小鼠按体重随机分为空白/模型对照组、药物组、枇杷叶对照组、低、中、高剂量超微粉碎枇杷枝条组,利用酚红排泌实验评价超微粉碎枇杷枝条提取液的祛痰作用,利用氨水引咳实验评价超微粉碎枇杷枝条提取液的镇咳作用。

    结果

    三个粒径枇杷枝条组的总酚、总黄酮和齐墩果酸含量高于枝条对照组(P<0.05,P<0.01),220目和400目枇杷枝条组的总酚和总黄酮含量高于叶对照组(P<0.05),220目和400目枇杷枝条组的熊果酸含量高于枝条对照组(P<0.01)。体外实验中,三个粒径枇杷枝条组DPPH IC50、ABTS IC50均低于枝条对照组(P<0.05),FRAP值高于枝条对照组(P<0.05),200目和400目枇杷枝条组的DPPH IC50、ABTS IC50低于叶对照组(P<0.05),FRAP值高于叶对照组(P<0.05)。酚红排泌实验中,高剂量超微粉碎枇杷枝条组小鼠酚红排泌量显著提升(P<0.05)。氨水引咳实验中,中剂量和高剂量超微粉碎枇杷枝条组均能延长小鼠咳嗽的潜伏期和咳嗽次数(P<0.05)。

    结论

    适当的超微粉碎处理可提高枇杷枝条的功效成分含量,增强其抗氧化作用,同时具有一定祛痰镇咳功效。

  • 疾病预防控制
  • 肖斐, 王媛, 胡宇欣, 周恩慧, 申毅力, 洪峰
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3787-3792. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406254
    目的

    研究贵州省30~79岁世居侗族人群总胆固醇(Total Cholesterol,TC)水平,打鼾情况分别与代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)的关系,并进一步分析两者对MetS的交互作用。

    方法

    本研究数据来源于“西南区域少数民族聚集地世居自然人群队列研究”数据库,共纳入5 815名贵州省30~79岁世居侗族人群,采用二分类logistic回归分析TC水平及打鼾情况分别与MetS的关系。构建相乘模型与相加模型用于评估TC水平与打鼾情况之间的交互作用与MetS的关联性。

    结果

    贵州省30~79岁世居侗族人群代谢综合征检出率为22.08%。在总人群中发现与TC水平<5.20 mmol/L的参与者相比,TC水平≥5.20 mmol/L与MetS患病情况呈正相关关系(OR=2.19,95% CI:1.93~2.49),此外,打鼾与MetS患病情况也呈正相关关系(OR=2.17,95% CI:1.19~2.47)。在总人群中TC水平与打鼾情况对MetS不存在相乘交互作用但存在相加交互作用(相对超额危险度=1.10,95% CI:0.41~1.79;归因比=0.25,95% CI:0.12~0.39;交互作用指数=1.49,95% CI:1.15~1.92)。

    结论

    在MetS的防控中,不仅要重视TC水平等生化指标,还应关注打鼾对疾病的影响。通过培养健康的生活方式,降低TC水平,改善打鼾情况,以期为MetS的管理和控制起到积极作用。

  • 疾病预防控制
  • 童迁, 潘晨靖, 徐芳芳, 苏丹
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3793-3798. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202404458
    目的

    探究城乡中老年人共病组合现状和健康相关生命质量的差异,为提升慢性病共病组合中老年人的健康水平提供参考。

    方法

    选取6 481名中国健康养老与追踪(CHARLS) 2020年≧50岁至少患两种慢性病中老年人。对城乡慢性病共病中老年人的基本特征进行描述,采用EQ-5D-3L的健康效用值评价健康相关生命质量,运用关联网络图和Apriori关联规则对城乡慢性病共病组合进行分析。

    结果

    城市慢性病共病中老年人健康效用值为0.853 2±0.240 0,高于农村慢性病共病中老年人健康效用值(0.840 9±0.195 2)。城市强链接慢性病共病组合权重占比前五的有:高血压+血脂异常;高血压+心脏病;高血压+关节炎;胃病+关节炎;血脂异常+心脏病。农村有:胃病+关节炎;高血压+关节炎;高血压+血脂异常;高血压+胃病。农村中老年人慢性病共病产生105种关联规则,城市产生86条关联规则,关联规则强度前10位的关联规则中,农村后项为高血压9条,为慢性病肺部疾病1条,而城市后项为高血压6条,为血脂异常3条,慢性肺部疾病的为1条。

    结论

    城市慢性病共病中老年人健康相关生命质量高于农村,重视慢性病共病中老年人的疼痛管理和抑郁焦虑管理。城乡慢性病共病组合存在差异,常见的慢性病疾病之间的二元、三元、四元共病关联性较高,高血压和其他慢性病并共病率最高,应关注高血压的预防治疗。

  • 疾病预防控制
  • 吴小雪, 马琳, 张亚丽, 王校丰, 王敬丘, 李保军, 张玉琪, 路新利
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3799-3803. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202404438
    目的

    分析2016—2022年河北省新报告艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)晚发现情况,了解全省HIV/AIDS晚发现比例及影响因素。

    方法

    通过艾滋病防治基本信息系统获得2016—2022年河北省新报告HIV/AIDS数据库,按晚发现定义识别相关病例。采用趋势χ2检验分析晚发现比例变化趋势,采用χ2检验和logistic回归模型分析晚发现影响因素。

    结果

    2016—2022年河北省新报告HIV/AIDS病例数为14 689,晚发现比例为33.1%。各年度晚发现比例呈上升趋势(χ2=69.826,P<0.001)。不同城市晚发现比例不同。Logistic回归模型结果显示农民、检测咨询、医疗机构及其他来源、越高年龄组HIV/AIDS病例晚发现率更高,与家政、家务及待业人群相比,农民OR值(95% CI)为1.154(1.021~1.303);与羁押人群相比,检测咨询与、医疗机构、其他来源的OR值(95% CI)分别为1.909(1.236~2.949)、3.205(2.08~4.938)和1.808(1.136~2.875);与0~19岁组相比,各年龄组OR值(95% CI)分别为1.945(1.469~2.577)、3.279(2.458~4.375)、3.996(2.97~5.377)、5.223(3.87~7.05)和5.202(3.814~7.095)。

    结论

    2016—2022年河北省新报告HIV/AIDS晚发现比例逐年上升,地区差异大。职业、样本来源、年龄是晚发现的影响因素,应采取针对性的防控手段,提高早发现能力。

  • 疾病预防控制
  • 黄琦敏, 陈健, 王静, 沈超, 周夏婕, 孟令瑞, 梁亚琼
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3804-3809. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407394
    目的

    分析≥40岁人群带状疱疹疫苗(Herpes zoster vaccine, HZV)接种意愿和影响因素。

    方法

    采用分层抽样方法在南京市3个区6个街道选择≥40岁人群开展问卷调查,多因素logistic回归模型分析HZV接种意愿的影响因素。

    结果

    尚未接种HZV的调查对象中,HZV接种意愿为27.00%(385/1426)。高收入区域(OR=1.53,95%CI:1.05~2.21)、职工基本医疗保险(OR=1.52,95%CI:1.02~2.27)、家庭人均月收入>1万元(OR=2.15,95%CI:1.26~3.67)、现在或退休前从事医疗卫生行业(OR=1.86,95%CI:1.05~3.30)、健康状况自我评估好/很好(OR=3.27,95%CI:1.50~7.09)、家人HZ患病史(OR=1.93,95%CI:1.37~2.71)、流感疫苗免疫史(OR=2.53,95%CI:1.66~3.84)、HZV支付意愿>0.1万元(OR=2.49,95%CI:1.44~4.30)、感知易感性(OR=1.17,95%CI:1.02~1.34)、自我效能(OR=1.59,95%CI:1.28~1.96)为促进HZV接种意愿的影响因素。

    结论

    南京市≥40岁人群HZV接种意愿率较低,需加强带状疱疹(Herpes zoster, HZ)和HZV的健康宣教,尤其是HZ易感性和HZV安全性;预防接种单位可针对HZV接种对象特征,采取多种方式公示接种服务信息,优化预约缴费等接种流程;相关部门可探讨HZV免疫策略,减轻疫苗接种的经济负担。

  • 临床与预防
  • 田恬, 吴兆荣, 王倩, 张舒, 李雯
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3810-3815. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406404
    目的

    探究发生应激性高血糖的急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)患者与胰腺炎后新发糖尿病风险之间的关系。

    方法

    本研究选取2015—2019年于南京大学附属鼓楼医学院消化内科住院既往无糖尿病病史的AP患者作为研究对象,基于胰腺炎后新发糖尿病诊断标准判定新发糖尿病,使用COX比例风险模型评估入院应激性高血糖与新发糖尿病风险之间的关系。按性别、年龄、文化程度、居住地、婚姻情况、吸烟史、入院诊断、身体质量指数(Body Mass Index, BMI)、既往胰腺坏死/脓肿史及病情严重程度分组进行亚组分析。

    结果

    本研究共纳入1 258名研究对象。随访糖尿病发生率为28.3%,入院发生应激性高血糖患者相比于正常血糖者有较高的糖尿病发病风险(HR=1.40,95%CI:1.06~1.85)。亚组分析显示老年(HR=2.01,95%CI:1.19~2.12)、男性(HR=1.17,95%CI:1.03~2.35)、居住农村(HR=1.37,95%CI:1.24~1.53)、有吸烟史(HR=1.25,95%CI:1.14~1.38)、有胰腺坏死/脓肿病史(HR=1.34,95%CI:1.07~1.98)、BMI≥28 kg/m2HR=2.33,95%CI:1.57~4.55)以及中重度胰腺炎(HR=1.45,95%CI:1.27~2.58;HR=1.23,95%CI:1.06~1.93)的患者发生应激性高血糖有更大的糖尿病发病风险。

    结论

    AP患者入院应激性高血糖与胰腺炎后新发糖尿病的发病风险有关,应加强发生应激性高血糖的高危AP患者的早期筛查与血糖管理,有助于降低新发糖尿病的发病风险。

  • 临床与预防
  • 李晓颖, 马秀丽, 孙凌逸, 李娜, 阙绮莹, 吴晓婷, 仇梦
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3816-3822. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202404068
    目的

    基于孟德尔随机化分析探讨睾酮和子宫内膜异位症之间的因果关系,并确定和量化肠道菌群作为潜在介质的作用。

    方法

    使用IEUGWAS数据库中的睾酮(n=199 569)和子宫内膜异位症(病例组8 288例,对照组68 969例)的汇总数据分别作为暴露和结局,MiBioGen联盟的肠道菌群汇总数据(n=18 340)作为中介,进行双向、两步法孟德尔随机化分析。采用逆方差加权法、MR-Egger回归法、加权中位数法、加权模型法和简单模型法评估因果关系,敏感性分析检验结果是否稳健。

    结果

    逆方差加权法显示睾酮与子宫内膜异位症呈负向因果关系(OR=0.804,95% CI:0.670~0.964,P=0.018);反向孟德尔随机化显示,子宫内膜异位症对睾酮不呈现因果效应(OR=0.991,95% CI:0.958~1.026,P=0.616);肠道菌群中的黑色杆菌纲占睾酮(中介占比:17.21%,95% CI:0.090~0.264,P=0.035)相关的子宫内膜异位症风险降低的17.21%。

    结论

    睾酮是子宫内膜异位症的保护性因素之一,睾酮水平低会增加子宫内膜异位症的患病风险。肠道菌群可能是睾酮对子宫内膜异位症因果关系的中介因素。

  • 临床与预防
  • 毛弦筠, 程静, 钟汶汐, 谭丹, 张曦, 马李, 沈黛珺, 王汐雨, 唐建, 田敏, 陈燕华
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3823-3828. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202406351
    目的

    了解50岁及以上HIV感染者述情障碍现状,并分析其影响因素。

    方法

    2023年11月至2024年3月,以便利抽样法选取四川省泸州市、资阳市和自贡市50岁及以上HIV感染者为研究对象,采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)、孤独感量表(UCAL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对50岁及以上HIV感染者进行问卷调查;t检验、方差分析比较不同特征50岁及以上HIV感染者述情障碍得分差异,多元线性回归分析探究50岁及以上HIV感染者述情障碍的影响因素。

    结果

    207名50岁及以上HIV感染者TAS-20、UCAL、MoCA平均得分分别为:(61.93±10.99)分、(44.91±9.87)分、(18.56±4.86)分,述情障碍检出率为52.2%;多因素分析结果显示,非婚(β=0.13,95% CI:0.03~0.53)、孤独感强(β=0.44,95% CI:0.32~0.55)、认知功能表现差(β=-0.25,95% CI:-0.37~-0.14)可能是50岁及以上HIV感染者述情障碍的影响因素。

    结论

    与其他年龄段HIV感染者相比,50岁及以上HIV感染者述情障碍患病率较高,艾滋病防控管理人员应重点关注非婚、孤独感强以及认知功能表现差的感染者,为其制定个性化干预措施,缓解述情障碍。

  • 临床与预防
  • 刘皓然, 方子豪, 廖定君, 陈学彰
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3829-3835. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405201
    目的

    研究对象来自NHANES 2007—2012年收集的2 892例成人,其中乳腺癌患者83例;计算获得中枢性甲状腺激素敏感性指标,包括甲状腺反馈分位数指数(TFQIFT4、TFQIFT3)、促甲状腺激素T4抵抗指数(TT4RI)、促甲状腺激素T3抵抗指数(TT3RI)和TSH指数(TSHI),以及外周甲状腺激素敏感性指标FT3/FT4。利用多因素logistic回归模型研究乳腺癌与甲状腺系统的相关性。使用平滑曲线拟合及分层分析研究甲状腺激素敏感性指标与乳腺癌之间是否存阈值效应,并对年龄进行亚组分析和交互作用检验。

    结果

    模型3表明,促甲状腺激素(TSH)(OR=1.33,95%CI:1.08~1.63)、TFQIFT4(OR=2.61,95%CI:1.25~5.45)、TFQIFT3(OR=3.15,95%CI:1.18~8.44)、TT4RI(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05)、TT3RI(OR=1.10,95%CI:1.03~1.18)以及TSHI(OR=1.68,95%CI:1.14~2.50)与乳腺癌风险呈显著正相关。当TFQIFT3≥0.7、TSHI≥2.4、TT4RI<50时,与乳腺癌之间存在线性关系(P<0.05)。TFQIFT4则显示出阈值效应(对数似然比检验=0.040),当TFQIFT4<0.25时,TFQIFT4与乳腺癌的关系不显著(OR=1.07,95%CI:0.36~3.15),当TFQIFT4≥0.25时,与乳腺癌风险升高显著相关(OR=12.79,95%CI:2.50~65.40)。亚组分析进一步揭示,在55岁以上的女性中,中枢性甲状腺激素敏感性指标的升高与乳腺癌风险相关(P<0.05)。

    结论

    中枢性甲状腺激素敏感性指标升高与乳腺癌风险显著相关,未来可能是检测乳腺癌的有效指标。

  • 人才培养
  • 姜春萍, 李春燕, 刘丽娟, 廖海鹰, 刘运杰
    现代预防医学. 2024, 51(20): 3836-3840. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202405429
    目的

    在医院高质量发展背景下,分析某三甲公立医院行政人员的管理能力培训内容需求和培训方式偏好,以提升行政人员在支持该医院高质量发展中的整体表现和效果。

    方法

    本研究采用问卷调查的方法,采用卡方拟合优度检验进行统计分析。

    结果

    共回收调查问卷70份,84.29%调查对象认为培训内容的针对性,74.29%调查对象认为时间冲突,70.00%调查对象认为领导的重视程度、培训参与意识以及培训导师的水平是培训质量的主要影响因素;65.71%调查对象认为全局思维能力、62.86%调查对象认为创新能力、44.29%调查对象认为决策能力是最需求的培训内容。

    结论

    影响医院行政人员管理能力培训质量的主要因素是培训内容的针对性和员工的培训参与意愿。最需要培训的能力是沟通能力,最大的需求是医院发展历程及文化。最优的模式是每月一次时长1~2 h的线下授课。