探究我国中老年人慢性病的共病模式和影响因素，从而为制定相应的慢性病防控策略和措施提供新的思路。

采用中国健康与养老追踪调查（Charls）2018年数据，剔除14种慢性病变量有缺失的样本后，最终纳入19 390名≥45岁中老年人样本，利用关联规则分析中的Apriori算法，探索我国中老年人的共病模式；分别以是否发生慢性病共病（两种及以上慢性病或三种及以上慢性病）为因变量，根据健康社会决定因素的五个维度确定自变量，删除缺失值后纳入5 696例样本，采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析慢性病共病的影响因素。

我国中老年人慢性病共病检出率为55.4%，关节炎或风湿病共病模式和高血压共病模式最为常见；关联规则分析筛选出24条强规则共病组合, 其中二元关联规则中最常见的是胃部或消化系统疾病与关节炎或风湿病，三元关联规则中最常见的是胃部或消化系统疾病、高血压和关节炎或风湿病；多因素检验结果显示，无论是两种及以上慢性病还是三种及以上慢性病，年龄60~80（两种及以上慢性病OR=1.479，95% CI：1.244~1.759；三种及以上慢性病OR=1.526，95% CI：1.267~1.839）、年龄>80岁（OR=1.545, 95% CI：1.144~2.087；OR=1.591，95% CI：1.175~2.154）、有抑郁症状（OR=1.435, 95% CI：1.267~1.626；OR=1.382，95% CI：1.216~1.570）、有退休金或养老金（OR=1.350, 95% CI：1.141~1.598；OR=1.332，95% CI：1.118~1.586）、中部地区（OR=1.268, 95% CI：1.096~1.470； OR=1.269，95% CI：1.088~1.479）以及西部地区（OR=1.217, 95% CI：1.062~1.395；OR=1.198，95% CI：1.038~1.382）与慢性病共病高风险相关；而饮酒（两种及以上慢性病OR=0.811, 95% CI：0.707~0.930； 三种及以上慢性病OR=0.837，95% CI：0.724~0.968）、夜晚睡眠时长6~8h（OR=0.806, 95% CI：0.702~0.926；OR=0.792，95% CI：0.688~0.912）、夜晚睡眠时长>8h（OR=0.738, 95% CI：0.635~0.858；OR=0.745，95% CI：0.637~0.872）、自评健康一般（OR=0.357, 95% CI：0.307~0.414；OR=0.343，95% CI：0.299~0.392）以及自评健康好（OR=0.136，95% CI：0.114~0.163；OR=0.117，95% CI：0.096~0.142）的中老年人慢性病共病风险降低。

建议从多维度对慢性病共病进行预防和干预，并且在制定共病治疗方案时医疗保健人员应该有针对性地考虑患者的共病情况和多重用药问题。

探讨2021—2023年内蒙古自治区人间布鲁氏菌病(布病)的流行特征及气象因素对布病发病率影响的空间变化特征，为其防控和公共卫生资源分配提供科学依据。

从内蒙古自治区疾病预防控制中心收集了经脱敏处理的2021年1月1日至2023年12月31日的人间布病病例数据，通过描述性分析探究内蒙古自治区布病的三间分布。利用局部自回归混合地理加权回归(Mixed GWR-LSAR)模型逐月分析布病发生的空间自相关性和异质性，并与空间自回归模型、地理加权回归模型和局部自回归地理加权回归模型的拟合效果相比较。

2021—2023年内蒙古布病病例56 483例，3—7月为高发期；男性发病率为53.67/10万，显著高于女性(χ²=25.803，P<0.05)；病例职业构成中农民占比最大；41~60岁人群发病率最高(43.60/10万)；内蒙古布病发病率呈空间正相关，高发地多集中于东部和西部；Mixed GWR-LSAR模型拟合效果最优；月均风速、气温、气压和蒸发量在各月对布病发病率的影响存在空间差异。

内蒙古布病流行的季节性、人群和空间分布呈流行病学特征，气象因素在不同月份和地区对布病发病率的影响不同。因此，布病防控策略需具有针对性和区域性，以更有效地降低布病发生风险。

河南辉县居民吸烟与心血管病发病风险关联度分析。

利用中国慢性病前瞻性研究项目在河南辉县地区招募的30～79岁研究对象的基线调查和随访数据，使用Cox比例风险回归模型分析研究人群不同吸烟状况与心血管疾病发病风险的关联。

共纳入59 865例研究对象，累积随访586 851.81年,平均随访时间9.20年，随访期间新发心血管疾病17 142例，缺血性心脏病5 959例，缺血性脑卒中7 717例，出血性脑卒中1 387例。男性吸烟率（65.29%）远高于女性（0.34%）。多因素分析结果显示，与非吸烟者相比，吸烟能增加心血管疾病（HR=1.178，95% CI：1.118～1.241）的发病风险，尤其是缺血性心脏病（HR=1.291，95% CI：1.177～1.417）和缺血性脑卒中（HR=1.297，95% CI：1.203～1.398）；在当前规律吸烟者中，每日吸烟量（支/日）≥20支者和开始吸烟年龄<20岁者发生心血管疾病、缺血性心脏病、缺血性脑卒中的风险较高。

吸烟能增加心血管疾病的发病风险，应加强对吸烟行为的控制和干预，遏制我国心血管疾病的流行趋势。

利用孟德尔随机化分析探讨血液及尿液生物标志物与原发性青光眼遗传风险之间的关联。

本研究使用了大规模全基因组关联分析的汇总数据，筛选出合适的工具变量，主要采用逆方差加权法进行分析。通过Cochran Q统计量、MR-Egger回归的截距项、MR-PRESSO以及leave-one-out法对结果进行了验证。

MR分析结果显示，总蛋白（IVW：OR=1.399，95% CI：1.000~1.958，P=0.049）、糖化血红蛋白（IVW：OR=0.650，95% CI：0.512~0.824，P<0.001）和葡萄糖（IVW：OR=0.587，95% CI：0.368~0.938，P=0.026）均与原发性青光眼之间存在因果关系。反向MR分析进一步发现原发性闭角型青光眼与总蛋白之间存在因果关系（IVW：OR=0.990，95% CI：0.980~0.999，P=0.045）。总蛋白和原发性闭角型青光眼之间存在双向因果关系。所得结果通过验证，未发现异质性与水平多效性。

总蛋白可能是原发性闭角型青光眼的潜在危险因素，糖化血红蛋白和葡萄糖可能是原发性开角型青光眼的保护因素。总蛋白和白蛋白是原发性闭角型青光眼的的潜在生物标志物。本研究提供了可进一步研究的生物标志物信息，为青光眼的早期诊断、个性化治疗和预防提供了新的见解与策略。

分析2008—2023年青海省西宁市手足口病再感染病例的流行病学特征、危险因素，为西宁市及青藏高原地区手足口病再感染防控提供科学依据。

从中国疾病预防控制信息系统中导出2008年5月1日—2023年12月31日期间西宁市手足口病的病例信息，通过对数据进行筛选和整理，以形成手足口病再感染病例的数据库。采用描述性流行病学方法分析再感染病例流行病学特征；采用Kaplan-Meier法探究病例首次感染后的再感染累积风险；采用Cox比例风险回归模型对手足口病再感染风险进行单因素和多因素综合分析。

2008—2023年西宁市手足口病再感染病例累计报告493人，再感染率为2.67%(493/18 472)，再感染累积发生风险为3.00%，486人（98.58%）感染2次，7人（1.42%）感染3次。Kaplan-Meier曲线显示，首次感染后30个月内，再感染风险随急剧增长，30个月内再感染的病例占74.44%。Cox 比例风险回归模型分析结果显示，女性（HR=0.822，95% CI:0.684~0.988）相较于男性、≥ 3岁人群（HR=0.586，95% CI: 0.445~0.771）相较于<3岁人群发生手足口病再感染风险小；幼托儿童（HR=5.551，95% CI:2.278~13.525）和散居儿童（HR=6.897，95% CI:2.769~17.184）相较于其他人群、城市地区（HR=1.531，95% CI:1.222~1.917）相较于农村地区发生手足口病再感染风险更大。

西宁市手足口病的再感染较高，首次感染为肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）的<3岁城市地区男童、散居儿童再次感染手足口病的风险更高，应对上述人群采取干预措施，以降低手足口病再次感染的发生率。

分析1990—2021年中国归因于高BMI的恶性肿瘤死亡率和DALY率的变化情况，为制定归因高体质指数(Body-Mass Index, BMI)的恶性肿瘤防控策略提供科学依据。

从全球疾病负担(Global Burden of Disease, GBD)2021数据库提取1990—2021年中国归因于高BMI的恶性肿瘤死亡率和DALY率数据，使用Joinpoint软件分析其死亡率和DALY率的变化趋势，并使用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期和队列效应。

与1990年相比，中国2021年归因于高BMI的恶性肿瘤的标化死亡率、标化DALY均呈现上升趋势，升幅分别为106.62%、102.27%，AAPC分别为2.4%、2.3%。1990—2021年中国各年龄组人群归因于高BMI的恶性肿瘤死亡率、DALY均呈上升趋势，且25~岁、60~79岁年龄组上升速度明显加快。1990—2019年中国总体、男性和女性人群归因于高BMI的恶性肿瘤标化死亡率的全局变化分别为1.92（95% CI：1.80~2.04）、 2.74（95% CI：2.60~2.88）、0.94（95% CI：0.80~1.07）；标化DALY率的全局变化分别为1.97（95% CI：1.86~2.08）、 2.76（95% CI：2.62~2.90）、1.02（95% CI：0.93~1.11）。

1990―2021年中国归因于高BMI的恶性肿瘤疾病负担均呈上升趋势，男性和60~79岁人群增长最为迅速。应实施有效的超重与肥胖防控策略，减少恶性肿瘤疾病负担。

探索左、右手握力与认知功能之间可能的因果关联，为预防老年人认知功能下降策略的制定提供参考依据。

左、右手握力的全基因组数据来源UK Biobank，认知功能的全基因组数据来源于一项基于认知基因组学联盟的meta分析。研究采用随机效应逆方差加权法(Inverse-variance weighted, IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法三种回归模型对左、右手握力与认知功能的因果关系进行孟德尔随机化分析。

IVW模型计算结果显示右手握力(β=0.08, 95% CI: 0.03 ~ 0.14, P=0.004)、左手握力(β=0.08, 95% CI: 0.01 ~ 0.14,P=0.017)与认知能力之间存在正向因果关系。

本项研究结果支持左手握力和右手握力与认知功能之间存在因果关系。

探讨粘蛋白-5B（MUC5B）基因表达及其位点多态性rs2075853、rs4963059和rs2014486与煤工尘肺相关性。

通过对2020年2月—2023年10月贵阳市公共卫生救治中心506名受检者（包括143名健康对象、132名接尘工人、121名煤工尘肺壹期患者和110名煤工尘肺贰期患者）的研究，分析各组间年龄、工龄，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）评估基因表达水平，绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算ROC曲线下面积（AUC）以评估MUC5B对煤工尘肺的预测价值，通过MassARRAY Analyzer质谱仪对MUC5B rs2075853、rs4963059、rs2014486进行基因分型，分析三个单核苷酸多态性（SNPs）基因型分布频率与煤工尘肺发病风险的关联。

研究象对年龄（H=242.198, P<0.001）、工龄（H=315.822, P<0.001）在四组间差异均有统计学意义。煤工尘肺壹期组与煤工尘肺贰期组MUC5B表达量减少，与健康组及接尘组有显著性差异（H=34.491, P<0.001），ROC曲线分析表明MUC5B可作为煤工尘肺辅助诊断指标（AUC=0.755, 95% CI：0.682~0.828，P<0.001）。此外，单体型分析发现rs4963059和rs2014486位点构建的CG单体型在煤工尘肺患者中出现频率较高，显示出了明显的差异（风险比OR＝1.719, 95% CI：1.074~2.751，χ²=5.201, P<0.05），暗示了由rs4963059和rs2014486位点构建的CG单体型与煤工尘肺风险增加有关。

MUC5B基因rs4963059、rs2014486构建的CG单体型与煤工尘肺发病风险密切相关。

饮食摄入与注意缺陷多动障碍（ADHD）的确切因果关联尚不明确，本研究采用两样本、双向孟德尔随机化（MR）进行二者的因果关联分析。

从全基因组关联研究（GWAS）的汇总数据中提取与饮食摄入相关的单核苷酸多态性（SNP）位点作为工具变量（IV）。使用R软件中的TwoSampleMR包对饮食摄入与ADHD之间的因果关联进行分析。所采用的主要方法包括逆方差加权法（IVW）、MR Egger和加权中位数法。采用Cochran Q、MR-Egger和“留一法”分别进行异质性检验、多效性检验、敏感性分析。

IVW结果显示牛油果（OR=0.309，95% CI：0.132~0.719）、芹菜（OR=0.503，95% CI：0.380~0.905）、羊肉/羔羊肉（OR=0.349，95% CI：0.170~0.715）、贝类（OR=0.083，95% CI：0.011~0.638）、葡萄柚（OR=0.175，95% CI：0.043~0.711）和油性鱼（OR=0.687，95% CI：0.492~0.960）与ADHD的发生呈负相关，馕饼（OR=4.109，95% CI：1.079~15.648）、每周平均烈性酒摄入（OR=3.320，95% CI：1.419~7.767）、麦片中人工甜味添加剂（OR=5.064，95% CI：1.507~17.017）和标准茶（OR=1.004，95% CI：1.002~1.007）与ADHD的发生呈正相关。

增加牛油果、芹菜、羊肉/羔羊肉、贝类、葡萄柚和油性鱼的摄入降低了ADHD的发生风险，而增加馕饼、每周烈性酒摄入、人工甜味添加剂和标准茶的摄入提高了ADHD的发生风险。

基于Gobbens衰弱整合模式，探究农村老年人身体功能状况、营养状况在睡眠质量与衰弱间的中介效应。

于2023年7—9月，采用多阶段分层整群随机抽样选取新疆农村地区年龄≥60岁的老年人，采用问卷调查和身体测量的方式进行调查研究。采用AMOS 28.0软件建立结构方程模型（SEM）并进行中介效应检验。

（1）农村老年人衰弱得分为40.00（34.00,46.00），睡眠质量得分为7.00（5.00,9.00），身体功能状况得分为9.00（7.00,10.00），营养状况得分为13.00（12.00,14.00）；（2）农村老年人睡眠质量得分与衰弱得分呈正相关，与身体功能状况和营养状况的得分呈负相关（r=0.405、-0.222、-0.125，P<0.001），身体功能状况得分与衰弱得分呈负相关，与营养状况得分呈正相关（r= -0.220、0.216，P<0.001），衰弱得分与营养状况得分呈正相关（r= -0.071，P=0.024）；（3）身体功能状况及营养状况在睡眠质量和衰弱之间起中介作用，中介效应占总效应的15.76%。

身体功能状况及营养状况在农村老年人睡眠质量和衰弱间起到中介作用，可通过早期识别睡眠问题，提高身体功能状况和营养状况，延缓甚至逆转衰弱的发生。

了解中国三地幼儿园2～5岁儿童丙烯酰胺膳食暴露水平并评估其暴露风险。

以黑龙江、四川、广西三地31名2～5岁健康儿童为调查对象，采用双份饭法收集调查对象在调查期间的全部入口食物，测定丙烯酰胺含量，计算暴露量，以BMDL10为0.31 mg/(kg bw·d）和NOAEL为0.2 mg/(kg bw·d)作为毒性参考点，用暴露边界法（MOE）分别评估致癌和非致癌暴露风险。

本次研究共调查13名女生和18名男生，年龄在26～58个月，体重（11.0～20.0） kg，身高（87.0～115.1） cm。共收集187份食物样本，包括96份混合膳食样本，61份液态乳制品样本和30份婴儿配方粉样本。三类样本中丙烯酰胺的平均含量分别是9.54 μg/kg, 0.80 μg/kg, and 1.03 μg/kg平均暴露量分别为0.624 μg/(kg bw·d)、0.04 μg/(kg bw·d)、0.04 μg/(kg bw·d)，丙烯酰胺高暴露量（P₉₅）分别上升至2.974 μg/(kg bw·d)、0.234 μg/(kg bw·d)、0.13 μg/(kg bw·d)。31名幼儿全部膳食平均暴露量为0.67 μg/(kg bw·d) ,高暴露量（P₉₅）为2.99 μg/(kg bw·d)。丙烯酰胺非致癌风险的平均MOE值和高MOE值（P₉₅）分别为299和67，致癌效应的平均MOE值和高MOE值（P₉₅）分别为463和104。

31名幼儿膳食中丙烯酰胺非致癌和致癌风险的MOE值均小于10 000，非致癌风险高MOE值小于100，因此，需重点关注幼儿人群因膳食摄入丙烯酰胺导致的健康风险。

探究不同顺序同期力量和耐力训练对小学生体成分和心肺耐力的影响，为科学指导小学生健身，提高儿童体质健康提供理论依据；北京某小学五年级男生60人（年龄：10.22 y±0.73 y；身高：150.23 cm±9.63 cm；体重：45.71 kg±8.09 kg；BMI：20.25 kg/m²±4.77 kg/m²）。

受试者分为单纯耐力组（n=20）、同期RE组（n=20）、同期ER组（n=20），对三组受试者进行为期12周，每周3次不同形式训练干预。干预前后进行最大摄氧量、体成分、肺功能等指标测试。采用单因素方差分析和配对样本T检验进行统计学分析。

12周运动训练干预后，受试者体重（E组：2.78±7.23；同期RE组：4.00±7.20；同期ER组：3.47±7.94）增长率方面，三组之间没有显著性差异（P>0.05）；与单纯耐力组相比，体质百分比（E组：10.69±3.34；RE组：16.38±6.34；ER组：23.15±10.30）得到显著性降低（P<0.01），并且同期ER组优于同期RE组（P<0.05）；肌肉增长率方面（E组：6.84±2.91；RE组：12.58±3.68；ER组：10.63±2.91）同期组高于单纯耐力组（P<0.01），同期RE组高于同期ER组（P<0.05）。肺活量增长率方面（E组：12.71±4.64；RE组：20.35±4.22；ER组：17.76±5.51）同期组高于耐力组（P<0.01），但两同期组没有显著性差异（P>0.05）；肺活量体重指数增长率方面（E组：9.43±8.23；同期RE组：16.55±7.96；同期ER组：13.44±10.26）三组之间没有显著性差异（P>0.05）；最大摄氧量增长率方面（E组：7.06±2.55；RE组：14.10±4.12；ER组：11.26±4.04）同期组高于耐力组（P<0.01），但两同期组之间没有显著性差异（P>0.05）。

同期训练在改善少年儿童体成分和提高心肺耐力方面优于单纯耐力训练。其中耐力-力量的训练顺序可以有效降低机体脂肪含量；力量-耐力的训练顺序可以有效增加骨骼肌含量，少年儿童的心肺机能提高与训练顺序不相关。

分析影响中学生抑郁症状的相关因素，构建风险预测列线图模型来评估中学生罹患抑郁症状的风险。

选择中牟县参加学生常见病和健康影响因素监测与干预项目的中学生1088名，使用收集的问卷信息；采用多因素logistic回归分析抑郁症状的影响因素，建立列线图，预测中学生出现抑郁症状的风险。

中学生抑郁症状检出率为28.50%。女生（OR=2.051，95% CI：1.475~2.851），住校（OR=1.496，95% CI：1.069~2.093），非常态家庭（OR=1.615，95% CI：1.013~2.530），被家长打骂（OR=3.516， 95% CI：2.159~5.726），吸烟（OR=2.044，95% CI：1.298~3.219），受到严重伤害（OR=2.576，95% CI：1.225~5.417），遭受校园欺凌（OR=3.276，95% CI：1.113~9.643），网络成瘾（OR=7.421， 95% CI：4.624~11.909）会增加中学生发生抑郁症状的风险。一周内平均水果摄入频率增加（<1次/天和≥1次/天OR值分别为0.513，95% CI：0.306~0.863；0.500，95% CI：0.290~0.863）会降低中学生发生抑郁症状的风险。基于以上因素建立的列线图模型具有较好的区分度（AUC=0.752）和准确度（Hosmer-Lemeshow，χ²=3.657，P>0.05）。

女生、住校、非常态家庭、一月内被家长打骂、一年内受到严重伤害、吸烟、校园欺凌、网络成瘾的中学生出现抑郁症状风险增大，利用列线图能有效预测中学生出现抑郁症状的风险，从而对高危群体及时采取干预措施。

对中文版个人经历量表简表（PECK-SF）进行汉化并检验其在我国中小学生中的信效度。

采用中文版PECK-SF对10 250名9岁以上中小学生欺凌受害情况进行调查，分别进行探索性因子分析和验证性因子分析；采用流调中心抑郁量表（CES-DC）和学校联结量表（SCS）作为效标量表。

项目分析显示中文版PECK-SF各条目得分均与量表总分显著正相关（r=0.548~0.704, P<0.001）；探索性因子分析显示量表的4因子累计方差解释率为64.709%；验证性因子分析结果显示量表拟合指数良好（RMSEA=0.066, RMR=0.009, GFI=0.952, AGFI=0.929, CFI=0.941）；中文版PECK-SF总分及各维度得分均与CES-DC得分显著正相关（r=0.273~0.492, P<0.001），与SCS得分显著负相关（r= -0.198~-0.347, P<0.001）；总量表的Cronbach α系数为0.879，分半信度为0.764。

中文版PECK-SF具有良好的信效度，可作为9岁以上中小学生欺凌受害的评估工具。

研制适用于青少年女性的月经健康素养问卷并进行信、效度评价，为评估青少年月经健康素养水平提供科学依据。

结合文献检索、半结构访谈和德尔菲专家咨询法编制初始问卷，通过项目分析及探索性因子分析修订条目后形成测试问卷；采用方便抽样法选取1 545名初高中学生对测试问卷进行信效度检验。

形成的青少年月经健康素养问卷具有4个一级指标、15个二级指标、41个三级指标和60个测量题目。总问卷Cronbach α系数为0.890，折半信度0.853，问卷信度较好；问卷三级指标适宜纳入比例大多数在85%以上，95%的测量题目I-CVI值>0.80，内容效度良好；验证性因子分析结果显示，问卷结构效度基本可接受；基于知识满意程度高和生活方式越健康者的问卷得分越高的假设测量问卷反应效度，问卷反应效度良好。

本研究形成的青少年月经健康素养问卷具有良好信度和效度，可用于评估青少年女性月经健康素养水平。

分析2021—2023年长沙各区县耐药监测点分离的结核分枝杆菌耐药现状，为结核病的精准防控提供参考。

收集2021—2023年长沙各区县定点医疗机构送检的阳性标本，连同患者基本信息一起送至本院实验室做结核药敏试验。采用比例法对所有标本进行药敏试验，药物包括RFP、INH、EMB、SM、OFX、PAS、TH、KM等8种药物，χ²检验对定性资料进行分析。

本次分离的3 037例菌株中，全敏菌株2 534例，耐药菌株503例，总耐药率为16.56%，其中，单耐药菌株316例，耐药率为10.41%；耐多药菌株81例，耐药率为2.67%，多耐药率为106例，耐药率为3.49%；任一药物耐药顺位分别为INH、SM和RFP，分别为9.02%、6.98%和3.65%，耐多药中排行前三分别为INH+RFP（0.66%）、INH+RFP+SM（0.4%）和INH+RFP+SM+EMB（0.36%），多耐药排行前三分别为INH+SM（1.15%）、INH+TH1321（0.4%）和INH+EMB（0.2%）。此外，2021—2023年间长沙地区结核分枝杆菌对RFP、EMB和TH1321药物耐药性呈逐年下降趋势（P<0.05），但长沙城区患者总体耐药率显著高于其他区县。

与其他省市相比，长沙地区结核病患者总体耐药率偏低，但长沙城区结核耐药率显著高于其他区县，应该引起相关部门的高度重视。

分析我国老年人基层首诊的影响因素，为进一步落实分级诊疗政策提供参考依据。

基于2020年CLASS数据，纳入4 444名老年人，运用χ²检验分析老年人基层首诊行为影响因素，并采用随机森林模型对有显著影响的变量进行重要性排序。

东部地区（OR=1.791,95% CI:1.421~2.256）与中部地区（OR=1.438,95% CI:1.121~1.846）、自评一般（OR=1.869,95%CI:1.501~2.327）与自评健康（OR=2.342,95% CI:1.869~2.936）、患有2种（OR=1.379,95% CI:1.174~1.621）以及2种以上慢性病（OR=2.648,95% CI:2.236~3.137）、使用健康智能化设备（OR=1.192,95% CI:1.032~1.377）、利用基层卫生服务（OR=1.756,95% CI:1.527~2.020）、文化程度在大专及以上（OR=1.480,95% CI:1.088~2.012）、应用互联网（OR=1.184,95% CI:1.015~1.381）的老年人更愿意到基层首诊。

老年人基层首诊率仍有待提高，要加强基层首诊宣传效果，提升基层卫生服务利用率，鼓励老年人利用健康智能设备，加大对西部地区基层医疗卫生机构的建设力度，正确引导老年人形成良好就医习惯。

了解我国残联系统康复资源配置状况及问题，为我国残联系统康复资源的合理配置提供参考。

基于卫生资源密度指数与秩和比法对2022年我国31个省（市）残联系统康复资源配置状况进行综合测算、分析与评价。

Probit与RSR的回归方程为RSR= -0.779+0.255*Probit值（F=1 206.958,P≤0.001），说明回归直线方程具有统计学意义且代表性较强；按秩和比法的最优分档原则将我国残联系统康复资源配置状况共分为3档，上海等5个省市Probit>6，配置状况较好；黑龙江等22个省市（自治区）4<Probit<6,配置状况中等；西藏等4个省市（自治区）Probit<4,配置状况较差。

我国残联系统康复资源配置整体状况较好，但仍存在总量不足、东西部存在差异情况。建议优化区域间康复服务资源流动机制，健全部分省（市）域康复资源多元化格局，促进康复资源配置高效发展。

探讨睡眠质量对医学生自杀风险的影响，以及抑郁和学业压力在二者关系之间的作用。

采用匹兹堡睡眠量表、病人健康问卷抑郁量表、贝克自杀意念量表以及学业压力评分对3 521名在校医学生进行问卷调查，应用SPSS 26.0对数据进行描述统计、独立样本t检验、方差分析及相关分析，采用PROCESS插件进行有调节的中介检验。

睡眠质量指数正向预测自杀风险（β=0.315）；抑郁在睡眠质量与自杀风险之间起部分中介作用（β=0.233, 95% CI：0.174~0.297），中介效应占总效应的74.19%；学业压力调节了中介模型的前半路径（β=0.093），即调节了睡眠质量对抑郁的影响。

睡眠质量通过影响抑郁从而增加医学生的自杀风险；降低学业压力可以减少睡眠质量对医学生抑郁情绪的影响。

探索健康素养和手机依赖的交互作用与在校大学生亚健康状况的关联，为改善在校大学生亚健康状况提供循证依据。

采用整群抽样对山东第二医科大学在校大学生进行问卷调查，获取社会人口学特征、健康素养、手机依赖和亚健康等方面的信息。采用logistic回归模型进行各因素与亚健康状况之间的相关性分析，并对健康素养和手机依赖与亚健康状况之间进行交互作用分析。

调查对象手机依赖和亚健康的总检出率分别为83.8%（461/550）、 66.7%（367/550）。调整相关变量后，通过logistic回归分析发现，低健康素养且有手机依赖的在校大学生发生亚健康的风险最高，是高健康素养且无手机依赖的在校大学生的31.901倍，以无手机依赖且高健康素养的在校大学生作为参照组，有手机依赖且中、低健康素养对亚健康具有正向相乘交互作用，OR值分别为5.030（95% CI：3.079～8.217）、8.014（95% CI：4.404～14.583）。计算出的RERI、AP、SI的相关数值不符合条件，不能说明存在相加交互作用。

健康素养和手机依赖的交互作用与在校大学生亚健康状况存在一定关联，可作为改善健康的循证依据。

分析2型糖尿病住院患者并发症风险感知的潜在剖面及其影响因素。

随机选取唐山市三所三级甲等医院，整群纳入2023年8月至2024年1月住院治疗的400例2型糖尿病患者为研究对象，采用一般资料调查表、糖尿病风险感知量表、心理弹性量表简表、简易疾病感知问卷进行调查，并通过多分类logistic回归分析探讨2型糖尿病患者并发症风险感知剖面的影响因素。

2型糖尿病患者并发症风险感知可分为高自信低疾病风险感知组(40.25%)、风险感知适宜组(40%)和高担忧高疾病风险感知组(19.75%)。多分类logistic回归分析显示，与风险感知适宜组相比，疾病感知得分高(OR=0.808,95% CI:0.762~0.858)是高自信低疾病风险感知组的保护因素，心理弹性得分高(OR=1.159,95% CI:1.087~1.235)是高自信低疾病风险感知组的危险因素；文化程度为大专及以上(OR=23.567,95% CI:2.807~198.242)、患有糖尿病并发症(OR=3.408,95% CI:1.315~8.834)和疾病感知得分高（OR=1.320,95% CI:1.202~1.451）是高担忧高疾病风险感知组的危险因素，糖尿病知识主要获取途径为医护人员(OR=0.101,95%CI:0.029~0.355)和心理弹性得分高（OR=0.817,95% CI:0.747~0.894）是高担忧高疾病风险感知组的保护因素。

2型糖尿病住院患者并发症风险感知可分为3个类别，不同类别之间存在明显的类别差异。医护人员可针对不同类别患者实施精准化措施，以改善患者的并发症风险感知水平。

探讨老年人牙齿缺失、义齿使用对认知功能障碍的影响，为有效预防认知功能减退提供思路。

使用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018年全国调查数据，选取≥60岁的老年人为研究对象，使用logistic回归探讨牙齿缺失、义齿使用对老年人认知功能障碍的影响，并对性别、社会参与进行亚组和交互作用分析。

共纳入≥60岁老年人4 372名，认知功能障碍检出率为16.22%（709/4 372），年龄大、女性、居住在农村、受教育程度低、无配偶、有抑郁症状、无社会参与是认知功能障碍的风险因素。调整混杂因素后，非全牙缺失且无义齿（OR=1.382；95% CI：1.145～1.669），全牙缺失且无义齿（OR=2.074；95% CI：1.186～3.627）均会增加认知功能障碍的风险。亚组分析结果显示，男性人群中非全牙缺失且无义齿（OR=1.413；95% CI：1.077～1.853）、全牙缺失且无义齿（OR=2.600；95% CI：1.263～5.352）仍与认知功能障碍风险增加有关，而女性人群中仅有非全牙缺失且无义齿（OR=1.363；95% CI：1.046～1.776）与认知功能障碍的风险增加相关；无社会参与组中非全牙缺失且无义齿（OR=1.475；95% CI：1.123～1.937）、全牙缺失且无义齿（OR=2.720；95% CI：1.294～5.715）与认知功能障碍风险增加有关，而有社会参与组该变化无统计学意义。牙齿缺失、义齿使用与性别、社会参与各亚组间在认知功能障碍患病方面均无交互作用（P>0.05）。

使用义齿可以减轻牙齿缺失对认知功能障碍的影响，尤其是部分牙齿缺失者。应鼓励老年人尽可能保留自然牙，及时修复缺失牙，减少认知功能减退的发生。尽管本研究并未发现牙齿缺失、义齿使用与社会参与的交互作用，但仍建议老年人积极参与社交活动。

研究2020—2023年宁夏地区结核分枝杆菌利福平耐药性、基因型特征及聚类情况。

采用GeneXpert MTB/RIF法对98株结核分枝杆菌进行利福平耐药检测，McSpoligotyping方法对菌株进行基因分型并在MIRU-VNTRplus网站进行聚类分析。

复治患者发展为利福平耐药肺结核的风险显著增加（OR=33.22，95% CI：3.11~355.43，P<0.05），来自中卫市和吴忠市的肺结核患者表现出较高的利福平耐药风险（OR=19.42，95% CI：1.12~336.75，P<0.05；OR=43.25，95% CI：1.76～1062.70，P<0.05）。98株结核分枝杆菌经McSpoligotyping分型呈现出3种家系，最大的家系为北京型80株（81.63%）；非北京型占18株（18.37%），其中T型12株（12.24%），U型1株（1.02%），新发现或未定义基因型5株（5.10%）。北京型广泛分布于宁夏各市，固原市与石嘴山市仅为北京型，T型与新发现或未定义基因型多见于中卫市、吴忠市、银川市。聚类分析显示98株菌株分为北京型、非北京型两个基因聚类，成簇的北京型中SIT1占比最大（75.51%），非北京型中T1型最多，其余9株（9.18%）为独立的散在基因型，成簇率为90.82%（89/98）。

针对宁夏地区复治患者和高风险地区积极开展健康教育，提高治疗依从性，加强中卫市和吴忠市的结核病筛查及耐药性监测工作。此外，该地区结核分枝杆菌具有基因多态性，北京型SIT 1为主要的流行株，加强该基因的监测，了解其传播模式可有效控制结核病的传播、减缓耐药性发展，最终改善当地公共卫生状况具有重要意义。

了解2018—2023年全省学生肺结核患者流行特征并分析其空间聚集性，为进一步优化我省学校结核病防控措施以及为相关部门制定切实有效的学校结核病防控政策提供科学参考依据。

从“传染病报告信息管理系统”中，根据发病日期导出2018年1月1日—2023年12月31日现住址为贵州省所辖县（市、区）内的所有职业为学生的肺结核患者个案资料，采用Excel 2010、SPSS 26.0和Arc GIS 10.7软件整理并分析学生肺结核流行病学特征及空间聚集性。

2018—2023年贵州省学生肺结核23 699例，年均登记率为40.67/10万，呈下降趋势（趋势χ²=1 244，P<0.001）。登记时间主要集中在每年的3—4月和8—9月；地区分布主要集中在毕节市、黔东南州以及遵义市；年龄主要以15~19岁为主（60.15%）；患者来源以转诊占比最大（40.08%），诊断结果以病原学阴性为主（65.80%），2018—2023年间学生肺结核患者总体就诊延迟率为49.01%。2018—2023年贵州省学生肺结核登记率的全局Moran’s I 值均>0，介于0.135~0.221之间，且均具有统计学意义（P<0.05）。局部自相关分析结果显示，全省聚集区在各年度存在不同类型的聚集数量，“高-高”聚集区在2018—2023年的个数分别有：3、2、5、4、3、4个，“低-低”聚集区的个数分别有：18、15、11、9、4、5个，“高-低”聚集区的个数分别有：0、0、1、1、2、4个，“低-高”聚集区的个数分别有：1、1、2、1、1、1个。

贵州省学生肺结核患者登记率呈逐年下降趋势，三间分布明显，学生肺结核患者登记地区间非均匀分布，存在明显空间聚集性。建议加强学校主动发现、强化健康宣教、加大聚集地区学校结核病防控力度。

分析重庆市渝北区新报告50岁及以上人群HIV-1基因型及分子传播网络特征，为该地区有效干预HIV传播提供科学参考依据。

收集2022—2023年新报告的50岁及以上HIV/AIDS血液样本用于基因分析，通过计算Pol区基因距离构建分子网络，对研究对象进入网络的相关因素及成簇病例特征进行分析。

获得351条Pol区基因序列，共检测出9种HIV-1基因型，CRF07_BC是最主要的传播亚型，占57.0%（200/351），其次为CRF08_BC占19.4%（68/351），共有201条序列进入网络，入网率为57.3%，形成44个簇，簇内的节点数介于2~25个之间。60岁及以上（60~69岁：aOR=2.25, 95% CI：1.34~3.80；70~79岁：aOR=2.93, 95% CI：1.52~5.65）、渝北本地户籍（aOR=3.10, 95% CI：1.74~5.52）、基因型为CRF07_BC（aOR=2.57, 95% CI：1.47~4.50）更容易入网。高风险传播者在男性中的比例高于女性。

渝北区新报告50岁及以上HIV/AIDS的HIV-1基因型以CRF07_BC、CRF08_BC为主，传播风险较高的重点传播簇基因型为CRF07_BC，应针对老年人高风险者加强干预，动态监测分子网络，指导精准干预。

通过构建济南市新报告男男性行为人群（men who have sex with men, MSM）人类免疫缺陷病毒-1型（human immunodeficiency virus type 1, HIV-1）感染者的分子传播网络，分析传播网络特征，以提高干预效果，减少新发感染。

收集2022—2023年济南市新报告HIV-1 MSM感染者的治疗前样本，采用巢氏PCR方法扩增HIV-1 pol区基因并测序，所得序列构建系统进化树确定亚型，构建分子传播网络并分析入网危险因素，通过美国斯坦福耐药数据库识别并分析耐药突变位点。

本次研究共获得有效序列207条，共发现15种HIV亚型，以CRF07_BC（76例，36.7%）和CRF01_AE（74例，35.7%）为主，其次为B亚型（21例，10.1%），CRF114_0155（9例，4.3%）和CRF55_01B（8例，3.9%）等。选择1.5%为基因距离阈值时，共42条序列入网，入网率为20.3%，形成15个分子簇。Logistic回归分析显示感染者的年龄、文化程度和CD4细胞数与入网相关。多因素分析结果显示，文化程度为大专及以上、CD4计数>500个/μl更容易入网。207例患者样本中有11例存在耐药突变，治疗前耐药率为5.3%，蛋白酶抑制剂（protease inhibitor, PI）耐药突变2例，核苷类逆转录酶抑制剂（nucleotide reverse transcriptase inhibitor, NRTI）耐药突变6例，非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor, NNRTI）耐药突变2例，整合酶抑制剂（integrase strand transfer inhibitor, INSTI）耐药突变2例，其中有1例患者同时存在NRTI和NNRTI耐药突变。

济南市HIV-1 MSM感染者中基因亚型多样，主要为CRF07_BC和CRF01_AE，年轻且文化程度较高的感染者是传播网络中的活跃人群。HIV分子传播网络监测是一项长期持续性工作，应加强对网络中重点人群的溯源，采取更有效的干预措施减少HIV的传播。

了解成都市HIV/AIDS病例晚发现原因，为降低晚发现水平，促进病例早期发现提供科学依据。

采用横断面调查，对成都市9个区（市）县的HIV/AIDS病例进行问卷调查，收集其社会人口学资料、艾滋病知识知晓情况、医疗卫生服务利用情况、检测行为等信息，采用χ²检验和二分类非条件logistic回归模型对晚发现影响因素进行分析。根据“信息饱和”原则确定样本量，对晚发现病例开展深入访谈。

共计调查757名HIV/AIDS病例，其中晚发现病例有258人（34.1%）。多因素logistic回归分析结果显示，相比于18~29岁年龄组，30~49岁（aOR=3.350，95% CI：1.725~6.506）和≥50岁（aOR=3.913，95% CI：1.876~8.161）年龄组晚发现风险更高；相比于怀疑自己有感染风险后主动检测发现者，被动检测发现者（aOR=2.002，95% CI：1.098~3.649）晚发现风险更高；相比于文化程度为初中及以下者，高中及以上者（aOR=0.472，95% CI：0.289~0.770）晚发现风险更低。258名晚发现感染者中，有218人（84.5%）在感染前从未有过去做HIV检测的想法，主要原因为没有听说过艾滋病（106人/48.6%）和觉得艾滋病离自己很遥远（82人/37.6%）。曾经有过去做HIV检测想法的40名晚发现感染者中，17人（42.5％）没有进行HIV检测，主要原因是担心隐私被暴露（12人/70.6%）、担心检测过程中他人的眼光（7人/41.2%）、担心检测阳性被歧视（7人/41.2%）。通过对16名晚发现感染者进行深入访谈，晚发现原因主要包括：从来没听说过艾滋病、对艾滋病认知存在严重误区、风险感知意识不足和存在侥幸心理。

为有效降低HIV/AIDS病例晚发现水平，应高质量推进艾滋病宣传教育，提升艾滋病知识知晓水平和发生高危行为后的风险感知能力，促进有过高风险行为的人群尽快主动进行HIV检测。还应构建支持性的社会环境，避免出现发生高危行为后因担心歧视而放弃主动检测。

本研究旨在探究双硫死亡相关基因（DRGs）与乳腺癌患者预后之间的关联，建立风险预后模型并进行验证，为乳腺癌患者的预后提供新的生物标志物。

使用R语言对双硫死亡基因绘制CNV景观，鉴定共相关和差异的DRGs，使用单因素Cox回归分析和Lasso-Cox回归分析的方法构建风险评分预后模型，绘制Kaplan-Meier生存曲线、ROC曲线及校准曲线对该模型进行验证，随后联合临床特征构建列线图预后预测模型。

构建了一个由8个DRGs组成的乳腺癌患者的风险预后模型，训练集中ROC曲线1、3、5年的AUC为0.809、0.848、0.883，DCA显示该模型能更好地预测乳腺癌的预后。

本研究部构建了一个由8个DRGs搭建的风险评分模型，该模型预后价值较好，可为乳腺癌的预后研究提供新的方向。

探索甘油三酯葡萄糖-体重指数（TyG-BMI）与2型糖尿病（T2DM）发病风险的关联。

数据来源于2016年4月至2017年9月建立的上海郊区自然人群队列（松江子队列）。选取基线中20~74周岁、血糖水平正常的非糖尿病人群作为研究对象（29 351名）。通过Cox比例风险回归模型和限制性立方样条模型评估基线TyG-BMI水平与T2DM发病风险之间的关联及剂量-反应关系。根据性别、年龄等协变量进行分层并分析其与TyG-BMI的交互作用。

经历中位随访时间6.98年，共有584名男性和777名女性被初次诊断为T2DM。校正混杂因素后，Cox回归模型显示，TyG-BMI每增加1个SD，T2DM发病风险增加58%（HR=1.58，95% CI：1.50~1.66）。将TyG-BMI按四分位数进行分组后作为分类变量纳入Cox回归模型分析，以Q1组为对照，Q2、Q3、Q4组的T2DM发病风险逐渐增加，HR（95% CI）分别为1.42（1.15~1.75）、2.02（1.66~2.46）和3.47（2.88~4.19）（P_趋势<0.001）。限制性立方样条图显示，TyG-BMI与T2DM发病风险存在非线性关联（P_非线性=0.048）。此外，亚组分析结果显示，青中年（60岁以下）居民TyG-BMI与T2DM发病风险的关联显著高于老年居民（P_交互<0.05）。

在血糖水平正常的情况下，基线TyG-BMI与T2DM的发病风险呈正相关，且这种关联在青中年群体中更为显著。

分析向国内核心期刊投稿的医学论文中存在的设计缺陷及统计学问题，探索提高医务人员和医学生论文质量和投稿命中率的策略。

问卷调查收集2021年1月至2023年12月国内医学核心期刊稿件内容，进行定量实证和定性分析。

纳入分析306篇临床医学研究论文和328篇基础医学研究论文，录用率差异有统计学意义（P<0.001），不同基金级别稿件的录用率差异无统计学意义（P>0.05）。观察性研究占全部稿件的71.40%，但其录用率低于实验性研究（43.75% vs. 53.66%，P<0.05）。稿件在方法学设计和统计学分析报告方面存在多种缺陷，主要问题包括：研究设计类型表述不清、组间匹配不严谨、建模和验证不足、忽略样本量计算、结果报告错误。

医学稿件在研究设计和统计分析报告方面存在显著缺陷，与国际通用的医学报告规范存在较大差距。医院和医科院校应加强对最新医学研究规范和统计学知识培训，以提升学术论文质量，增加科研论文成果。

评价案例分析-模块化教学设计法在本科护理专业本科学生中的应用效果。

选取某医科大学2020级本科护理专业学生为研究对象，设计平行对照试验，其中干预组采取案例分析-模块化教学，对照组为传统教学方法，结合匿名式问卷调查结果和学生期末考试成绩进行教学效果评价。

干预组学生的成绩、学习态度、课程认知、教学满意度和自我学习效果评价均优于对照组（P<0.05），尤其在提升学生综合应用能力方面，本方法教学效果明显。

在医学统计学教学中采用的案例分析-模块化教方法深受学生欢迎，课程满意度和自我学习效果评价高，能够提高学生综合应用能力，教学效果显著。