探讨多种TyG-肥胖指数（TyG-BMI、TyG-WHR、TyG-LAP、TyG-BRI、TyG-CVAI、TyG-BAI）对社区居民高尿酸血症的预测价值。

基于中国西南区域自然人群队列2020年横断面调查数据，纳入960名社区居民。采用随机森林算法构建基础模型，并通过受试者工作特征曲线下面积、准确率、精确率、召回率和F1值分别对不同TyG-肥胖指数在高尿酸血症预测中的性能进行评估。

在纳入的TyG-肥胖指数中，TyG-LAP和TyG-CVAI模型的预测效能最佳，曲线下面积均为0.716。TyG-LAP模型在准确率和F1值上略优（0.667和0.543），而TyG-CVAI模型的召回率最高（0.807）。变量重要性分析显示，各TyG-肥胖指数在人口学特征、行为生活方式多因素的模型中均为重要的预测因子。

TyG-肥胖指数对社区居民高尿酸血症具有良好的预测能力，尤其是TyG-LAP和TyG-CVAI，可作为社区筛查和高危人群识别的重要变量。

基于多种标准测算海南省居民健康预期寿命( healthy life expectancy，HLE)，评价海南省人群的健康状况。

收集海南省居民死因监测数据、海南省居民死因漏报调查数据、提取全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study，GBD)中海南省健康预期寿命数据(HLE_GBD)，结合日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）、工具性日常生活活动（instrumental activities of daily living，IADL）、全球活动受限指标（global activity limitation indicator，GALI）、欧洲五维度健康量表（EuroQol five dimensions questionnaire，EQ-5D）和欧洲五维度视觉模拟评分量表（EuroQol five dimensions visual analogue scale，EQ-5DVAS）量表编制海南省居民健康调查表。计算各标准下的伤残测度，通过Sullivan方法分别测算海南省居民HLE_ADL、HLE_IADL、HLE_GALI、HLE_EQ-5D及HLE_EQ-5DVAS。

2021年海南省居民预期寿命为79.50岁，基于ADL、IADL、GALI、EQ-5D、EQ-5DVAS和GBD标准下出生时HLE分别为75.42、73.18、71.22、76.71、67.73和68.26岁，各年龄段HLE均为EQ-5D>ADL>IADL>GALI>GBD>EQ-5DVAS。随着年龄增长不同健康标准下的健康寿命损失及健康寿命损失占比均呈阶梯式上升趋势，其中GBD和IADL标准下的健康寿命损失比例最高，而EQ-5D标准最低。

六种健康标准下测算的海南省居民HLE存在一定差异，其中EQ-5D与ADL的HLE值较高。建议加强方法学验证和跨标准的一致性评估，建立更具科学性与可比性的HLE测算体系。推动多维度健康指标纳入常规监测体系，加强健康功能维护、慢病管理和老年照护能力等方面建设，有针对性地提升海南省居民整体健康水平。

探讨中国健康体检人群中血浆致动脉硬化指数（atherogenic index of plasma，AIP）与肾结石患病风险之间的关联，为风险分层及精准防控提供循证依据。

基于2022年扬州大学附属医院88 001名健康体检者的横断面数据，通过多变量逻辑回归模型分析AIP与肾结石患病风险的关联性，并采用限制性立方样条和阈值饱和效应模型探索非线性关系。通过敏感性分析、亚组分析和E值评估结果的稳健性。

本研究共纳入了88 001名数据完整的参与者。肾结石的总患病率为 6.82%，随着AIP的增加，肾结石的患病率呈上升趋势（P<0.001）。多变量逻辑回归分析结果显示，在调整了相关混杂因素后，最高AIP组与最低AIP组的人群相比，肾结石的风险增加了0.29倍（OR=1.29,95% CI:1.17～1.42,P<0.001）。AIP与肾结石风险呈非线性关联，当AIP<0.27时风险显著增加（OR=1.89,95% CI：1.62～2.19,P<0.001），而AIP≥0.27时风险增加趋势减缓（OR=1.23，95% CI：1.10～1.37，P<0.001）。分层分析显示，AIP与肾结石患病风险之间的相关性在年龄≥60岁、男性、糖尿病和高血压的参与者亚组中更明显。敏感性分析和交互作用检验表明，人群中AIP与肾结石风险的正相关是稳定和一致的（P均 >0.05）。

这项研究表明，AIP与肾结石患病风险增加有关。AIP可作为评估肾结石风险的实用生物标志物，尤其对早期干预（如控制血脂、改善胰岛素抵抗）具有指导价值。未来需前瞻性研究验证其因果机制及阈值干预效果。

了解我国三省18～69岁成人健康相关生命质量现况及影响因素，为后续健康管理提供参考依据。

基于2022—2023年开展的中国三省减盐行动评估项目，通过多阶段随机抽样抽取的1 440名18～69岁常驻居民为调查对象。使用欧洲五维健康量表（five-level EuroQoL five-dimensions, EQ-5D-5L）评估健康相关生命质量。采用Tobit回归、普通最小二乘法（ordinary least squares,OLS）回归分析得分的影响因素。

本研究共纳入研究对象1 426名，健康效用值得分为1.00(-0.20, 1.00)，视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）得分为88(80, 94)，总体较好。Tobit回归分析结果显示，年龄≥45岁（β=-0.044, 95% CI：-0.080～-0.009）、初中（β=0.045, 95% CI：0.009～0.081）、高中及以上（β=0.095, 95% CI：0.049～0.141）、患共病（β=-0.125, 95% CI：-0.187～-0.063）、盐摄入量5～<10 g（β=-0.067, 95% CI：-0.114～-0.020）以及盐摄入量≥10 g（β=-0.085, 95% CI：-0.133～-0.038）对健康效用值产生显著影响（P<0.05）。OLS回归分析结果显示年龄≥45岁（β=-2.227, 95% CI：-3.601～-0.853）、高中及以上（β=2.273, 95% CI：0.561～3.985）、服药（β=-3.716, 95% CI：-5.833～-1.600）、患心血管代谢性疾病（β=-1.960, 95% CI：-3.557～-0.363）、患共病（β=-4.686, 95% CI：-7.514～-1.859）以及盐摄入量5～<10 g（β=-1.656, 95% CI：-3.290～-0.022）对VAS得分有显著影响（P<0.05）。

研究对象健康相关生命质量总体较好，心血管代谢性共病患者的健康相关生命质量显著降低，在健康管理中应重视对共病的防治与管理，还应关注高龄、低学历、盐摄入过量的居民。

探究中国成年人身体质量指数（body mass index，BMI）的长期变化轨迹及影响因素，为制定精准体重管理策略提供依据。

利用中国家庭追踪调查2010—2022年共7期数据，以基线年龄≥18岁的6 134名成年人为研究对象。采用组基轨迹模型（group-based trajectory modeling,GBTM）拟合BMI变化轨迹，采用多分类logistic回归分析各轨迹组的影响因素。

GBTM模型识别出稳定正常组（25.29%）、渐进超重组（39.73%）、持续超重组（27.47%）、波动肥胖组（7.52%）4种BMI轨迹；多分类logistic回归分析显示，年龄为30～44岁（RRR=1.476，95% CI：1.205～1.807）和45～59岁（RRR=1.478，95% CI：1.199～1.822）、居住在城镇（RRR=1.252，95% CI：1.086～1.443）、锻炼（RRR=1.292，95% CI：1.101～1.517））是渐进超重组的危险因素，自评健康为不健康（RRR=0.593，95% CI：0.480～0.733）为渐进超重组的保护因素。男性（RRR=1.202，95% CI：1.032～1.401）、年龄为30～44岁（RRR=1.649，95% CI：1.315～2.067）和45～59岁（RRR=1.527，95% CI：1.209～1.929）、居住在城镇（RRR=1.361，95% CI：1.167～1.587）、在婚（RRR=1.634，95% CI：1.273～2.098）、家庭人均纯收入高（RRR= 1.346，95% CI：1.113～1.628）、锻炼（RRR=1.359，95% CI：1.144～1.614）、患慢性病（RRR=1.317，95% CI：1.059～1.638）是持续超重组的危险因素；自评健康为不健康（RRR=0.670，95% CI：0.532～0.843）为持续超重组的保护因素。居住在城镇（RRR=1.861，95% CI：1.481～2.339）、在婚（RRR=1.671，95% CI：1.136～2.458）、饮酒（RRR=1.467，95% CI：1.095～1.966）、锻炼（RRR=1.316，95% CI：1.024～1.691）、患慢性病（RRR=1.837，95% CI：1.359～2.483）是波动肥胖组的危险因素。

中国成年人BMI变化存在显著的群体异质性，需重点关注渐进超重与持续超重两类主要群体，并对居住在城镇、已婚、锻炼人群及中年、慢性病患者等高风险群体实施精准干预。

分析2006—2020年中国病毒性肝炎的发病趋势并进行预测，为我国病毒性肝炎防控工作提供参考和依据。

基于2006—2020年公共卫生中心的中国病毒性肝炎数据，采用joinpoint回归分析发病率的变化趋势，应用年龄-时期-队列模型解析年龄、时期及出生队列效应，利用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2021—2030年的发病趋势。

2006—2020年中国病毒性肝炎总体发病率显著下降(AAPC=-1.63%,P<0.001)，其中甲肝(AAPC=-11.16%)和乙肝(AAPC=-2.12%)持续降低，丙肝呈先上升后平稳趋势(AAPC=7.04%)，戊肝呈波动变化趋势（AAPC=-0.32%）。年龄-时期-队列模型显示，乙肝发病呈“双峰”年龄分布(0～4岁组峰值314.34/10万和20～24岁组次高峰255.68/10万），丙肝风险随年龄递增并在75～79岁达峰值48.17/10万；时期效应表明2016—2020年各型肝炎相对风险度(relative risk，RR)均<1, 其中病毒性肝炎总体RR下降至0.81 (95% CI: 0.77～0.86)，甲肝RR降至0.64 (95% CI: 0.62～0.67)，乙肝RR降至0.83 (95% CI: 0.78～0.89)，丙肝RR降至0.91 (95% CI: 0.88～0.95)，戊肝RR降至0.88 (95% CI: 0.84～0.92)；出生队列分析揭示乙肝高发于1931—1935年出生队列（RR=1.77, 95% CI: 1.15～2.72），丙肝高发于1976—1980年出生队列（RR=1.30, 95% CI: 1.21～1.39）。贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2030年中国病毒性肝炎发病率为48.25/10万，乙肝(42.45/10万)和丙肝(5.40/10万)为主要负担。

中国病毒性肝炎防控成效显著，但乙肝和丙肝仍为主要挑战，需重点推进新生儿乙肝疫苗全覆盖、老年丙肝主动筛查及多维度协同防控策略。

回顾性分析广西壮族自治区百色市2005—2019年人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome，HIV/AIDS）患者感染结核病后的生存状况，为更好地开展HIV合并结核分技杆菌（HIV-tuberoulosis，HIV-TB）双重感染防控工作提供科学依据。

采用回顾性动态队列研究，在艾滋病综合防治信息系统中下载历史数据库。选取2005—2019年确诊的HIV/AIDS患者，按照性别、入组年龄、确诊艾滋病时间、感染途径、是否接受抗病毒治疗及首次CD4⁺计数等条件，以确诊结核感染的双重感染者为HIV-TB组，根据匹配条件1∶1比例匹配非结核感染HIV/AIDS患者为HIV/AIDS组。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，运用寿命表法估计累积生存率，利用伴时Cox回归模型进行生存影响因素分析。

入组观察队列1 188例，HIV-TB组和HIV/AIDS组病例各594例。HIV-TB组和HIV/AIDS组死亡病例各251和183例，病死率分别为42.26%和30.81%，中位随访时间分别为108个月(IQ_R:70～150)和106个月(IQ_R:67～147)，中位生存时间分别为130个月(95% CI:108.283～152.411)和>180个月，第1、5、10和15年累积生存率分别为89.23%、72.87%、53.29%、40.65%和91.08%、80.60%、65.44%、56.40%。经多因素伴时Cox回归模型分析结果显示：HIV-TB组的死亡风险是HIV/AIDS组的1.391倍(95% CI:1.115～1.735)；其中男性、入组年龄<45岁、农民、文化程度为初中及以下、未接受抗病毒治疗和首次CD4⁺计数<200个/μl的HIV-TB患者死亡风险分别是HIV/AIDS患者的1.394(95% CI:1.105～1.758)、1.411(95% CI:1.020～1.951)、1.557(95% CI:1.198～2.024)、1.426(95% CI:1.130～1.799)、2.004(95% CI:1.267～3.169)和1.480倍(95% CI:1.137～1.926)。

与HIV/AIDS患者相比，HIV-TB患者的生存时间明显较短，尤其是男性、年龄较小、文化程度低下、未接受抗病毒治疗以及免疫水平低者，需要针对性地开展宣传教育，加强高危人群健康监测管理，做到早发现、早诊断、早治疗，降低HIV-TB双重感染者的死亡风险，提升HIV-TB双重感染者的生存时间。

分析1990—2021年内蒙古自治区（简称内蒙古）几种主要病因所致肝癌的疾病负担变化。

收集整理2021年全球疾病负担（Global Burden of Disease 2021，GBD2021）中国分省研究中内蒙古的数据，运用Joinpoint软件，计算乙型肝炎病毒（hepatitis B，HBV）感染、丙型肝炎病毒（hepatitis C，HCV）感染、酒精、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）、其他因素导致的肝癌发病率和死亡率对应的年度变化百分比（annual percentage change，APC）和平均年度变化百分比（average annual percentage change，AAPC）。

1990—2021年内蒙古人群由HBV感染、HCV感染、酒精、NASH、其他因素导致的肝癌发病率AAPC分别为3.41%、4.58%、5.01%、5.14%、2.99%（P均<0.05）,各病因导致的肝癌死亡率AAPC分别为2.79%、4.26%、4.51%、4.82%、2.57%（P均<0.05）。

1990—2021年，肝癌标化发病率和标化死亡率已出现下降趋势，防控效果初见成效；HBV、HCV感染仍然是目前内蒙古肝癌疾病负担严重的重要原因，后续应针对病毒感染制定更具针对性的防控策略。

探讨老年人群中外周血炎症指标与颈动脉粥样硬化斑块的关联。

采用横断面研究方法，本研究纳入华西老年人群队列于2022年5月—2023年11月招募的符合纳入标准的6 569名研究对象。采用非条件logistic回归探索外周血炎症指标与颈动脉粥样硬化斑块的关联，并进行分层分析和交互作用分析；采用多项式logistic回归探索外周血炎症指标与颈动脉粥样硬化斑块严重程度（单发/多发）的关联。

非条件logistic回归显示，白细胞计数(OR=1.06, 95% CI:1.03～1.10, P<0.001)、中性粒细胞(OR=1.06, 95% CI:1.02～1.11, P=0.002)、单核细胞(OR=2.95, 95% CI:2.02～4.32, P<0.001)和SIRI (OR=1.13, 95% CI:1.05～1.22, P<0.001)与颈动脉粥样硬化斑块形成风险有关。分层分析结果显示，血小板与老年糖尿病人群的颈动脉粥样硬化斑块形成风险有关，且存在相乘交互作用（P=0.023)。进一步多项式logistic回归发现，仅单核细胞水平可影响单发颈动脉粥样硬化斑块的形成(OR=2.14, 95% CI:1.33～3.43, P=0.002)，而血小板、白细胞、中性粒细胞、单核细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio, NLR）、全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index, SII）和全身炎症反应指数（systemic inflammatory response index, SIRI）均与多发颈动脉粥样硬化斑块形成风险有关(P<0.05)。

老年人群外周血炎症指标与颈动脉粥样硬化斑块形成及严重程度关系密切，对评估颈动脉粥样硬化有一定价值。

探究社区老年人日常食物摄入多样化与营养状况的相关性。

2024年4—10月于上海市嘉定区四街镇采用多阶段整群随机抽样法调查≥60岁老年人4 578例。食物多样化评分（dietary diversity score，DDS）以谷类、蔬菜类、水果类、畜肉类、鱼虾类、蛋类、奶类及奶制品、豆类及豆制品、油脂类等九个食物种类构建。使用微型营养评估量表（mini nutritional assessment，MNA）评估社区老年人的营养状况。采用有序logistic回归探讨DDS与老年人营养状况的关系以及各类食物摄入对老年人营养状况的影响。

营养不良组呈高龄（63.46%）、小学及以下文化程度（69.23%）、非在婚状态（51.92%）和低体重状态（25.00%）特征。DDS是老年人营养状况的保护因素（OR=1.986，95% CI：1.649～2.392，P<0.001）。营养良好组水果（χ²=50.507，P<0.001）、蔬菜（χ²=17.496，P<0.001）、豆类（χ²=20.340，P<0.001）、牛奶或奶制品（χ²=50.472，P<0.001）、蛋类（χ²=81.994，P<0.001）、鱼或海鲜（χ²=9.825，P=0.007）和肉类（χ²=52.414，P<0.001）摄入频率均高于营养不良组。水果、豆类、牛奶或奶制品、蛋类和肉类摄入均显著提升老年人营养状况改善概率（P<0.05），效应强度以肉类（OR=1.170，95% CI：1.470～2.718）和蛋类（OR=1.123，95% CI：1.499～2.358）最为突出。

提示在社区老年人中关注并改善其食物多样性，可能有助于降低营养状况恶化的风险。

了解南京市校园及周边食品污染状况，评估食品中不同污染物的健康风险，为保障校园食品安全、加强监管提供科学依据。

2020—2024年在全市范围内采集四类458份校园及周边食品并开展相应检测，分析各类食品中添加剂和丙烯酰胺等分布状况，依据不同污染物相应健康指导值或基准剂量，构建包含污染物毒性特征和人群食物消费特征的风险分级矩阵，评价食品中不同污染物暴露的健康风险。

南京市校园及周边各类食品污染物总体超标率为4.59%，校园周边膨化食品中丙烯酰胺和含铝添加剂超标现象显著，其中丙烯酰胺和含铝添加剂超标率分别高达10.6%和4.3%，现制饮料中山梨酸和甜蜜素超标率均为1.59%。

校园食品污染物风险分级结果显示膨化食品中含铝添加剂、丙烯酰胺以及现制饮料中甜蜜素的健康风险较高。对于膨化食品和现制饮料等高消费量人群引起的健康风险应予以重视，为校园周边食品安全潜在危害识别及优先管理提供参考依据。

本研究旨在探明凉山州青少年体重状态与动脉粥样硬化指数（atherogenic index of plasma，AIP）的关系，为预防青少年动脉粥样硬化的发生提供依据。

2021年10月选取凉山州3所中学的学生进行调查，2023年3月开展随访。通过问卷收集了一般人口学特征，测量学生的身高、体重和腰围，并采集空腹状态下的血液用于测定血清中的甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）等指标。使用线性模型结合限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)评估基线体质量指数（body mass index, BMI）、腰围与随访AIP的关系。使用中介效应模型探索基线AIP在基线BMI（基线腰围）与随访AIP关系中的中介效应。使用logistic回归模型分析了基线时体重和腰围状态与基线到随访AIP的关系。

1 023名中学生基线中位数年龄为14.0岁，男性占43.7%。RCS曲线显示，基线BMI与随访AIP呈线性关联（P_总趋势<0.001，P_非线性=0.108）；基线腰围与随访AIP呈非线性关联（P_总趋势<0.001，P_非线性= 0.002）。经中介效应模型分析，基线AIP在基线BMI（基线腰围）与随访AIP的关系中起完全中介作用（BMI:P_直接=0.06，P_间接<0.001；腰围:P_直接= 0.13，P_间接<0.001)。相对于基线BMI正常的青少年，基线超重肥胖的青少年更容易出现持续高AIP（OR=3.570, P<0.001）;当使用腰围定义体重状态时，得到类似的结果（OR=3.388, P<0.001）。

在短期内，青少年高BMI或高腰围均会增加高AIP的发生风险。应针对中学生采取相关措施，以防止动脉粥样硬化的启动。

探讨夜间社交媒体使用和睡眠时长与孕妇执行功能下降的关联及等时替代效应。

采用方便抽样法抽取山东省济南市齐鲁医院产科门诊的孕妇进行问卷调查，分别使用单因素模型、分割模型和等时替代模型分析孕妇夜间社交媒体使用、睡眠时长与执行功能下降的关系。

共纳入628名孕妇。调整混杂因素后，单因素模型和分割模型均显示夜间社交媒体使用时长与执行功能下降总分（β=0.980、0.965）、记忆（β=0.595、0.585）和抑制控制维度（β=0.385、0.379）得分呈正相关（P均<0.01），睡眠时长与执行功能下降总分（β=-0.414、-0.402）、记忆（β=-0.255、-0.248）和抑制控制维度（β=-0.159、-0.154）得分呈负相关（P均<0.05）。等时替代模型显示，增加30min睡眠替代等量的夜间社交媒体使用，孕妇执行功能下降总分降低（β=-2.047，P<0.001）、记忆维度（β=-1.261，P<0.001）的改善程度大于抑制控制维度（β=-0.786，P<0.001）。

用30 min睡眠替代夜间社交媒体使用与孕期执行功能下降改善有关。建议临床干预和健康教育中重视睡眠管理与数字行为习惯的调整，以促进孕妇的认知功能，优化母婴健康结局。

探讨哮喘儿童口腔与肠道真菌群落的特征变化及共存现象，揭示真菌与代谢在哮喘发生发展中的关系。

纳入30例哮喘儿童和30例健康对照儿童，采集咽拭子及粪便样本进行宏基因组测序分析口腔和肠道真菌群落，结合非靶向代谢组学检测粪便代谢物，通过多元统计分析与网络模型解析微生物-代谢物关联。

与健康对照儿童相比，哮喘儿童的口腔与肠道真菌α多样性以及β多样性（Bray-Curtis距离）显著改变，口腔中Hanseniaspora、Jimgerdemannia等属丰度增加，Beauveria等属丰度减少；肠道中子囊菌门丰度上升，毛霉菌等属丰度减少。共现网络显示哮喘儿童的口腔和肠道存在共有真菌，如Candida_f_Debaryomycetac属。代谢组学发现哮喘儿童神经酰胺显著升高，α-亚麻酸和溶血磷脂酰胆碱降低，且Emmonsia与神经酰胺呈正相关。

儿童哮喘伴随口腔-肠道真菌群落丰度改变及特征性代谢谱变化、真菌群落“口-肠”共存现象与脂质代谢异常可能协同促进气道炎症。

分析四川省县域医疗卫生次中心人力资源配置的区域差异与空间分布特征，为优化基层卫生资源配置提供依据。

运用Dagum基尼系数、卫生资源密度指数（health resource density index,HRDI）及卫生资源集聚度（health resource aggregation degree, HRAD）评估资源配置现状及区域差异，并结合探索性空间数据分析其空间分布特征。

2021—2023年，四川省次中心卫生人力资源总体基尼系数由0.309降至0.280，资源配置公平性有所提升，然而区域差异仍然突出，川东北卫生资源密度指数为1.757，是川西北的4.71倍；结构失衡明显，川西北全科医师密度仅为成都平原的20.3%。从集聚度看，地理与人口分布存在错位：成都市按地理面积配置高度集聚，而三州地区HRAD<1；按人口分布衡量，成都市HRAD/人口集聚度（population agglomeration degree，PAD）<1，资源相对不足，阿坝、甘孜则相对富集。空间分析进一步显示，资源分布呈现显著集聚特征，形成以资阳-遂宁-眉山为“高高”集聚区、甘孜-凉山为“低低”集聚区的两极格局。

次中心卫生人力资源总量及公平性逐年提升，但区域差异与空间集聚矛盾仍存。可通过精准投入财政、培养本土化人才、促进资源共享等措施，破解结构性失衡，推动区域卫生服务均衡发展。

评估我国药品集采政策效果，为医药行业健康发展与政策优化提供参考。

基于政策工具理论构建框架，采用内容分析法对2000—2024年国家层面27份政策文件进行量化，并采用模糊集定性比较方法（fuzzy-set qualitative comparative analysis，fsQCA）对21个典型案例进行组态分析。

政策工具结构失衡，环境型工具占比46.69%，需求型工具仅占26.03%。识别出五项核心必要条件（一致性>0.9），包括药品采购、采购行为规范、药品价格调整、行业标准、药品监管，一致性分别为0.966、0.934、1.000、0.963、0.948，并提炼出两类组态路径：以监管为核心的核心驱动型路径、多工具协同的全面保障型路径。

提出“制度刚性-动态适配”优化框架，建议优化政策工具结构、促进监管与市场协同、完善激励机制，以推动药品集采政策持续完善。

探究糖尿病患者门诊费用影响因素并进行病例组合和费用测算，为门诊医保支付方式改革提供借鉴参考。

采集兰州市2022年1月—2023年12月三级医院糖尿病门诊患者医保结算资料，运用单因素分析和多因素线性回归模型分析门诊医疗费用总额的影响因素，后建立决策树模型进行门诊病例组合（ambulatory patient groups，APG）分组，并利用相关指标进行APGs评价和费用测算。

共纳入48 948条有效数据。糖尿病患者门诊医疗费总额与性别（Z=-5.702，P<0.001）、民族（Z=-2.180，P=0.029）、年龄（Z=1 096.615，P<0.001）、糖尿病类型（Z=1 463.467，P<0.001）、是否有并发症（Z=-13.593，P<0.001）、是否用药（Z=-10.370，P<0.001）、是否检查诊断（Z=-4.676，P<0.001）、是否使用医用耗材（Z=-16.509，P<0.001）相关，男性、其他民族、<45岁、Ⅱ型糖尿病、有并发症、用药、检查诊断、使用医用耗材的患者门诊医疗费总额更高。基于决策树模型建立13个APGs，病例数范围是114例（APG8）～11 619例（APG5）,组间非参数检验差异有统计学意义（H=3 266.675，P<0.001），方差减少量值是0.945，变异系数值范围是0.93（APG2）～1.56（APG12），病种权重值范围是0.44（APG11）～1.69（APG1），标准费用区间是58.55元（APG12）～324.83元（APG1），超标比例范围是1.81%（APG1）～8.93%（APG3）。

三级医院糖尿病患者门诊疾病经济负担较重，不同特征群体费用存在显著差异；基于决策树模型展开病例分组效果较好，组间异质性强、组内同质性好。建议强化门诊保障与精准控费，优化诊疗与病组精准分类，构建多元精准支付体系，以推进门诊医保支付方式优化和降低糖尿病患者医疗负担。

本研究旨在探讨社会关系与中国老年人死亡风险的关联。

研究对象来自5 642名2011—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据的65岁及以上老年人。社会关系运用社会关系模型及其子维度社会活动、社会网络和社会支持定义。采用Cox比例风险回归模型计算社会关系与老年人死亡风险之间的关系。

与中等水平的社会关系相比，高水平社会关系（HR=0.73, 95% CI: 0.64～0.84）与中国老年人的死亡风险呈负相关。与中等水平的社会活动和社会支持相比，高水平社会活动（HR=0.64, 95% CI: 0.40～0.96）和高水平社会支持（HR=0.91, 95% CI: 0.74～0.98）与中国老年人的死亡风险呈负相关，但社会网络与中国老年人的死亡风险关系不显著。

高水平的社会关系与中国老年人的死亡风险呈负相关。政策干预应创造和推广适合老年人的社会活动平台，支持和巩固以家庭为基础的社会支持系统。

探究睡眠时长、焦虑在膳食多样性与老年人抑郁间的中介作用，为改善老年人心理健康提供借鉴。

本文运用中国老年健康影响因素跟踪调查2018年数据，筛选出7 744名研究对象，运用Spearman相关性分析探究膳食多样性、睡眠时长、焦虑和老年人抑郁间的相关关系，使用SPSS中Process 4.2插件模型6分析睡眠时长、焦虑在膳食多样性和老年人抑郁间的中介作用。

膳食多样性对老年人抑郁的直接效应具有统计学意义（β=-0.348，95% CI：-0.408～-0.288），睡眠时长的单独中介效应具有统计学意义（β=-0.027，95% CI：-0.037～-0.018），焦虑的单独中介效应具有统计学意义（β=-0.181，95% CI：-0.220～-0.142），睡眠时长和焦虑的链式中介效应具有统计学意义（β=-0.016，95% CI：-0.022～-0.011）。

膳食多样性可以直接负向影响老年人抑郁状况，也可以通过睡眠时长和焦虑的单独或链式中介作用影响老年人抑郁状况。因此，建议改善老年人的膳食结构，保障营养摄入，关注睡眠调节，减轻老年人的焦虑，从而缓解老年人的抑郁状况。

构建养老机构跌倒管理能力评价指标体系并进行适用性评价，为评价和提升养老机构跌倒管理能力提供参考。

以4R危机管理理论为框架，通过质性研究、文献研究法、德尔菲专家函询法、层次分析法构建养老机构跌倒管理能力评价指标体系，随后在广东地区6家养老机构进行实地调研，以验证指标体系的适用性。

共进行了二轮专家函询，问卷回收率分别为83.3%和92.0%；专家权威系数分别为0.892和0.896；专家协调系数波动在0.175～0.237和0.217～0.339（P<0.001）。最终构建的指标体系包括缩减管理能力、预备管理能力、反应管理能力、恢复管理能力4项一级指标、13项二级指标和41项三级指标。6家养老机构的14名管理者参与了调研并认为指标体系具有全面性和实用性。

本研究构建的养老机构跌倒管理能力评价指标体系内容全面，具有科学性和实用性，可为相关卫生部门及养老机构管理者评价养老机构跌倒管理能力提供参考。

探讨我国13价肺炎球菌多糖结合疫苗（13-valent pneumococcal polysaccharide conjugate vaccine，PCV13）适龄儿童家长疫苗接种意愿的影响因素及作用路径。

本文基于行为和社会驱动因素框架，采用多阶段分层随机抽样法进行电子问卷调查，使用描述性统计分析方法、单因素χ²检验、Wilcoxon秩和检验分析法、方差分析、多因素回归分析和偏最小二乘法的结构方程模型分析儿童家长对儿童肺炎疫苗的接种意愿现状与影响因素作用路径。

研究表明儿童家长PCV13疫苗接种意愿率为64.0%，有29.8%的儿童家长认为儿童接种肺炎疫苗会导致身体免疫功能下降，51.4%的儿童家长认为新上市的肺炎13价疫苗比7价疫苗风险更高。二元logistic回归模型和结构方程模型中分析发现独生子女家庭、儿童过去三年接种过流感疫苗、家长了解疫苗知识、家长文化程度越高、对疾病易感性严重性的认知（想法和感受）越高、所处社会环境如身边亲友/专业人员的推荐（社会过程）以及儿童家长对接种疫苗益处的感知程度和家长责任心（行为可能性）越高，越有可能为孩子接种PCV13疫苗。在结构方程模型分析中发现，对疫苗接种行为意愿作用最明显的影响因素是对接种疫苗益处的感知程度和家长责任心。

儿童家长群体缺乏对疫苗安全性的信任。对疫苗接种行为意愿作用最明显的影响因素是对接种疫苗益处的感知程度和家长责任心。亲友行为示范等外部因素相较于家长文化程度等内部因素对儿童家长的疫苗接种意愿具有作用更大的影响。

探究白藜芦醇是否对纳米二氧化钛(nano titanium dioxide，Nano-TiO₂)诱导的雄性小鼠生殖毒性具有保护作用。

50只健康雄性ICR小鼠随机分为对照组、Nano-TiO₂组、Nano-TiO₂和低中高剂量白藜芦醇混合组。连续灌胃28 d后，取附睾组织进行精液品质测定，并使用睾丸组织评估病理变化、睾丸组织特异性功能酶以及氧化损伤相关指标。

Nano-TiO₂灌胃处理后小鼠睾丸系数和附睾系数均下降，精子密度、活力显著降低(P<0.05)，精子畸形率显著升高(P<0.05)，睾丸生精小管中生精细胞数量减少，Johnsen评分明显下降(P<0.05)；酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶活性以及谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和还原型谷胱甘肽均显著下降(P<0.05)；丙二醛水平显著升高(P<0.05)。白藜芦醇干预后，与Nano-TiO₂组相比，睾丸系数和附睾系数回升，精液品质和病理组织损伤明显好转(P<0.05)，酸性磷酸酶和乳酸脱氢酶活性均显著提高(P<0.05)，同时睾丸组织中丙二醛水平显著下降、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶活性明显上升(P<0.05)。经过相关性分析，抗氧化酶以及丙二醛与精液品质和睾丸功能酶之间存在显著关联性。

白藜芦醇对Nano-TiO₂诱导的雄性小鼠生殖毒性具有保护作用。

对2021年成都市市售生鲜肉猪肉分离的沙门菌进行抗生素、消毒剂耐药表型及基因型分析，并基于全基因组对其区域分布和亲缘关系进行研究，为成都市临床治疗用药、指导生鲜市场消毒剂选择以及食源性疾病防控提供科学依据，同时也为沙门菌引起的突发公共卫生事件溯源提供数据支持。

对成都市各区县生鲜市场分离到的猪源沙门菌，使用微量肉汤稀释法对14种抗生素及8种消毒剂进行药物敏感性试验；利用全基因组测序及生物信息学技术对分离到的114株沙门菌进行MLST分型、抗生素耐药基因及消毒剂抗性基因分布特征分析；结晶紫染色消除生物膜。

四环素（87.72%）和复方新诺明（67.54%）耐药率最高；氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、庆大霉素、环丙沙星、阿奇霉素、复方新诺明，这七种抗生素耐药有显著区域差异。高新区耐药最严重，为55.95%，其次是成华区的42.86%；分离株对25%戊二醛均耐受，对单水合十六烷基啶氯化物（cetylpyridinium chloride monohydrate，CCM）相对敏感，CCM可有效破坏生物膜；共检测到10类38种耐药基因，分离株均携带aac(6')-Iaa基因，但该基因与表型无显著相关性，其次携带tet(A)基因（84.21%），耐药基因BlaTEM-1B、tet(A)、floR、cmlA1、sul3、dfrA12与表型有显著相关性；消毒剂抗性基因（DRGs）qacE检出率29.82%，高新区占83.33%，DRGs携带菌株中抗生素多重耐药（multidnug resistance,MDR）率94.12%；优势ST型为ST469广泛分布于成都各区。

成都市猪源沙门菌耐药现象普遍，耐药率高，MDR趋势显著，在售卖生鲜猪肉时，优先选用CCM代替戊二醛（醛类），优势型为ST469，存在明显的跨区传播风险。

分析湖南省首例人感染H3N8亚型禽流感病毒（avian influenza virus, AIV）（简称H3N8病毒）病例涉疫活禽市场中H3N8病毒污染状况及其分子进化特征，为禽流感疫情防控提供依据。

于2022年4月—2023年12月（共17个月）对湖南省首例人感染H3N8病例的涉疫活禽市场进行H3N8病毒监测，采集家禽口咽/泄殖腔拭子、粪便、空气、污水、饮水、笼具涂抹物及其他物体表面涂抹样本共837份。采用Real-Time PCR技术检测样本中H3N8病毒核酸，对阳性样本进行高通量核苷酸测序，对获得的病毒血凝素（hemagglutinin, HA）和神经氨酸酶（neuraminidase, NA）基因序列进行BLAST分析，利用BioEdit和Mega X软件分别进行氨基酸序列比对及系统进化树构建。核酸检测结果统计学分析方法采用Fisher精确检验。

样本总体H3N8病毒核酸阳性率为2.63% (22/837)。病例发生当月（2022年5月）阳性率最高，为18.37%，显著高于其他16个月份（χ²=49.159, P<0.001）。6类样本中检出病毒核酸，其中笼具涂抹样本阳性率最高，为8.43%（χ²=14.437, P=0.011）。测序获得3份来源于家禽饮水和鸡口咽/泄殖腔拭子样本的H3N8病毒，其HA、NA基因与人源株（A/China/CSKFQ-22-5/2022）核苷酸相似性最高（99.71～99.89%）。HA蛋白裂解位点（第340～348位氨基酸）为PEKQTRGLF，受体结合位点（第242、244位氨基酸）为Q、G，呈现低致病性及禽类受体结合特征。NA蛋白未发现神经氨酸酶抑制剂耐药位点（H273Y、R291K）突变。系统进化分析显示，3株病毒的HA、NA基因均属欧亚分支，并与国内人、鸡及环境来源的H3N8病毒共同形成一个独立进化分支。

活禽市场H3N8病毒污染程度与人感染病例的发生存在一定相关性，应密切监测活禽市场中的H3N8病毒污染状况。

探究机器学习方法对非肥胖人群非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的预测价值，并从中分析非肥胖人群NAFLD的危险因素。

回顾性收集并筛选出2021年1月—2024年12月来自中国中医科学院西苑医院体检中心的1 517名非肥胖研究对象的人体成分、既往史、检验等43个变量信息，结局指标为腹部超声诊断是否为NAFLD，并据此分为NAFLD组和非NAFLD组。通过单因素、LASSO回归和多因素logistic回归分析筛选预测因子，通过logistic回归、决策树模型、随机森林、极端梯度提升、轻量级梯度提升机、支持向量机和人工神经网络七种机器学习方法构建并验证非肥胖NAFLD预测模型，通过采用沙普利加性解释（Shapley additive explanations, SHAP）法解析变量贡献度。

纳入的1 517例研究对象中NAFLD为215例（14.2%）。共筛选出10个独立预测因子，七种预测模型验证集曲线下面积（area under the curve,AUC）值范围为 0.876～0.924，其中基于XGBoost构建的模型区分度最佳（AUC=0.924，95% CI：0.895～0.949）。基于 SHAP 值的变量重要性排序结果显示，相位角、ZJU指数及UHR是前三位重要预测因子。

基于常规体检数据构建的XGBoost模型对非肥胖人群NAFLD的发病具有较高预测效能，其可解释性特征有助于临床优先识别高危个体。

探讨代谢综合征（metabolic syndrome, MetS）及其组分与老年人认知衰弱的关联，并分析该关联在不同特征人群中的差异，为精准干预提供科学依据。

基于健康生态学理论，利用中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）数据库，纳入年龄≥60岁的研究人群共2 695人。MetS依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，认知衰弱基于衰弱表型联合简易精神状态量表（mini mental state examination, MMSE）进行判定。采用logistic回归模型、亚组分析评估MetS与认知衰弱之间的相关性。

多因素校正后，发现MetS与认知衰弱存在关联（OR=1.169，95% CI: 1.016～1.346）。组分分析显示，中心性肥胖与认知衰弱独立相关（OR=1.233，95% CI: 1.057～1.416）。随着MetS组分数增加，其与认知衰弱关联的OR值也相应升高。亚组分析发现，跌倒史在MetS与认知衰弱的关联中存在统计交互效应（P=0.02）。此外，在非在婚、小学以下教育水平、退休及抑郁人群中，MetS与认知衰弱的关联强度在数值上更高。

MetS与认知衰弱存在显著关联，且该关联受跌倒史等因素的修饰，提示针对性干预MetS及其关键组分（如中心性肥胖），对预防认知衰弱具有重要意义。

探讨睡眠时长和抑郁症状在慢性病共病和老年人健康相关生命质量间的链式中介机制，为推进健康老龄化提供依据。

基于2020年中国健康与养老追踪调查数据选取≥60岁的老年人(n=6 673)，采用欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)、CESD-10量表分别测量老年人健康相关生命质量和抑郁症状；使用SPSS中Process 4.1插件模型6检验睡眠时长和抑郁症状间的链式中介效应。

60岁以上老年人慢性病共病患病率57.9%，慢性病共病与健康相关生命质量呈显著负向关联(β=-0.279，P<0.001)；睡眠时长与健康相关生命质量呈正向关联(β=0.035, P<0.05)；抑郁症状与健康相关生命质量呈显著负向关联(β=-0.525，P<0.001)，睡眠时长和抑郁症状在慢性病共病和健康相关生命质量间的链式中介效应显著(β=-0.004，95% CI:-0.006～-0.003)，总中介效应和链式中介效应在总效应中分别占40.1%和4.1%。

睡眠时长与抑郁症状在慢性病共病与老年人健康相关生命质量之间起链式中介作用，关注老年慢性病共病患者睡眠质量和心理健康管理，可有效提高其生活质量，推动健康老龄化进程。

基于美国国家健康与营养调查 （National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）数据库，探讨单核细胞/白蛋白比值（monocyte-to-albumin ratio，MAR）与糖尿病患者全因死亡率及心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）死亡率之间的关系。

本研究基于NHANES数据库1999—2018年的糖尿病患者资料及美国国家死亡索引（National Death Index, NDI）数据库的死亡结果进行分析，采用加权Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线、限制性立方样条回归分析、亚组分析和交互作用等研究方法探讨了MAR与糖尿病患者全因及CVD死亡率之间的关系。

本研究共纳入4 558例糖尿病患者，随访过程中，全因死亡患者共1 250例，CVD死亡共429例。将MAR按三分位数进行分组，在调整多项混杂因素后，与最低三分位组（Q1：MAR<0.011）相比，MAR最高三分位组（Q3：MAR≥0.015）全因死亡率（HR=1.44，95% CI：1.21～1.71）和CVD死亡率（HR=1.44，95% CI：1.01～2.05）均显著升高。Kaplan-Meier生存分析显示，MAR最高三分位组的生存率明显低于最低三分位组，差异有统计学意义（P<0.001）。

MAR与糖尿病患者全因死亡率及CVD死亡率之间存在正相关关系，是糖尿病患者全因死亡及CVD死亡的独立危险因素。

探讨心血管-肾脏-代谢（cardiovascular-kidney-metabolic,CKM）综合征分期与我国中老年人跌倒风险的关系，为跌倒早期风险识别提供证据。

利用中国健康与养老追踪调查2015和2018年两期纵向数据，排除基线体格测量、空腹血样检验及问卷信息缺失者后，最终纳入7 861名45岁及以上中老年人。依据美国心脏协会科学声明进行CKM综合征分期，以2018年随访自我报告的“近三年是否发生跌倒”为结局事件。采用修正Poisson回归模型，调整人口学特征、生活方式、躯体与感官功能、认知与精神健康、其他健康状况及居住环境等控制变量后，估计CKM综合征分期与跌倒风险的发生率比（incidence rate ratios,IRR）及95%置信区间，并对不同躯体功能和感官功能人群进行亚组和交互作用检验。

三年随访，1 438名（18.3%）受访者报告至少一次跌倒事件。基线CKM 2期中老年人比例最高，为5 241人（66.7%），4期次之，为1 746人（22.2%），而3期和1期人数分别为472（6.0%）和402人（5.1 %），占比最小。与CKM 1期相比，CKM 3期受访者跌倒风险提升32%（IRR=1.32, 95% CI: 1.03～1.69）。CKM综合征与中老年发生跌倒关系在不同握力、平衡能力、听力和视力功能人群中未发现显著交互作用（P for interaction>0.05）。

CKM综合征分期与中老年人跌倒风险呈正相关，CKM 3期可能是跌倒风险干预的关键窗口期。

研究我国公共卫生博士核心能力的现状及影响因素，为完善公共卫生博士人才的培养体系提供科学依据。

2025年3月，采用横断面研究设计，通过分层整群抽样方法抽取全国7所高校2021—2024年入学的189名在读公共卫生博士为研究对象。采用t检验和单因素方差分析对不同特征组别核心能力得分进行比较，采用多元线性回归模型分析影响因素。

研究对象核心能力总分为（84.07±10.91）分。是否有公共卫生执业医师资格证、是否有公共卫生从业经验、就读方式、年级、导师指导方式以及同学之间的学习交流频次在公共卫生博士核心能力得分比较差异有统计学意义（P<0.15）。多元线性回归分析显示，公共卫生执业医师资格证与导师指导方式是公共卫生博士核心能力的影响因素。

公共卫生博士获取执业资格认证，导师参与课题并指定选题的指导方式对于公共卫生博士核心能力的塑造具有关键意义。公共卫生博士核心能力仍存在一定的提升空间，我国可制定规范、适用的培训方案，从而提高公共卫生博士的核心能力。