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2026年, 第53卷,第4期  刊出日期:2026-02-25
    流行病与统计方法
  • 徐颖欢, 高珺珊, 教杨, 徐永权, 张菊梅, 张子蕾, 薛亮
    现代预防医学. 2026, 53(4): 577-581. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202505428
    目的

    分析我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情的流行特点与传播特征,为后疫情时代的防控策略提供新的科学依据。

    方法

    本研究通过检索四个数据库(中国知网、万方、Web of Science和PubMed)相关文献,收集并分析我国近20年诺如病毒疫情的流行病学信息。

    结果

    我国诺如病毒疫情流行特征呈动态变化,与全球优势株更替高度相关。诺如病毒疫情的高发率与地区(华东和华南地区,63.27%)、传播途径(食源性传播,29.20%)、场所(学校,72.57%)和基因群(GII,76.07%)有关。进一步的交叉分析表明,学校以人传人和水源性传播为主,而GII基因型主要通过人际传播、食源性传播及气溶胶传播扩散。

    结论

    诺如病毒在我国的流行具有明显的时空聚集性和传播途径多样性,需针对性加强防控措施。

  • 流行病与统计方法
  • 张艺玺, 韩苗林, 郭世龙, 张帆
    现代预防医学. 2026, 53(4): 582-586. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202510199
    目的

    了解海南省35~74岁居民高尿酸血症患病率及其相关危险因素,为高尿酸血症预防控制措施的制定提供科学依据。

    方法

    从2017—2021年海南地区自然人群慢性病前瞻性队列中选取符合条件的3 950名调查对象,应用二元logistic回归分析模型分析探讨高尿酸血症的相关危险因素。

    结果

    本研究共纳入研究对象3 950人,高尿酸血症患病率为17.2%(679/3 950)。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,超重/肥胖(相对于消瘦,OR=14.496, 95% CI: 7.566~27.773)、退休(相对于体力劳动,OR=2.184, 95% CI: 1.166~4.091)、吸烟(OR=2.300, 95% CI: 1.820~2.906)、饮酒(OR=11.073, 95% CI: 8.713~14.073)、吃宵夜(OR=7.628, 95% CI: 5.135~11.333),睡眠质量一般(相对于睡眠质量较好,OR=4.928, 95% CI: 3.588~6.768)和睡眠质量较差(OR=14.194, 95% CI: 10.145~19.859)、居住在城市(相对于居住在农村,OR=2.526, 95% CI: 1.971~3.237),是HUA的主要危险因素;初中(相对于未上过学,OR=0.278, 95% CI: 0.130~0.595)和高中及以上(OR=0.366, 95% CI: 0.174~0.767)、脑力劳动(相对于体力劳动,OR=0.270, 95% CI: 0.169~0.432)和其他劳动(OR=0.381, 95% CI: 0.208~0.699)、吃早餐(OR=0.446, 95% CI: 0.344~0.577)是HUA的保护因素。

    结论

    海南省35~74岁中老年人群HUA患病率处于较高水平,应注意针对超重/肥胖、退休、睡眠质量较差和具有吸烟、饮酒、吃宵夜不良健康行为等重点人群开展有针对性的健康教育与干预,以降低HUA的发生风险。

  • 流行病与统计方法
  • 黄春秀, 周黄浩, 朱景芳, 徐颖, 王晓丹, 吴慧娟, 胡悦, 陈聪
    现代预防医学. 2026, 53(4): 587-593. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202509230
    目的

    本研究旨在通过系统筛选胰腺病变风险基因,揭示2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)发生发展的关键基因与分子机制。

    方法

    本研究基于T2DM患者与健康人群的胰腺转录组数据(GSE20966和GSE25724),采用R语言筛选差异表达基因(Differentially Expressed Genes,DEGs),并构建蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-Protein Interaction,PPI)网络。进一步应用孟德尔随机化(Mendelian Randomization,MR)分析验证其与T2DM之间的因果关联,并通过RT-qPCR与Western blot对关键候选基因的表达模式进行验证。

    结果

    PPI分析与MR分析共同提示,GABBR1和HK1在T2DM患者中一致性上调,而HMGCR、HSD17B12、VLDLR和WIPI1则显著下调。其中,在高脂饮食诱导的T2DM小鼠模型中,HMGCR在mRNA和蛋白水平均显示显著下调。上述结果提示HMGCR可能在T2DM发病过程中发挥关键调控作用。

    结论

    本研究结果提示HMGCR是参与T2DM相关胰腺病理改变并可能影响β细胞功能的潜在关键基因。

  • 流行病与统计方法
  • 于婷, 郑思睿, 韩韬, 周进宇, 姜侠, 王露
    现代预防医学. 2026, 53(4): 594-601. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202506095
    目的

    探究出生体重(BW)与成人估算骨密度(eBMD)的遗传关联,探讨两者间的共享遗传机制及其对骨质疏松症预防的潜在公共卫生意义。

    方法

    基于英国生物银行和EGG联盟的大规模全基因组关联研究汇总数据,采用连锁不平衡分数回归(LDSC)、局部遗传相关性分析(SUPERGNOVA)、跨性状荟萃分析(CPASSOC)及两样本孟德尔随机化(MR)方法,系统解析BW与eBMD的遗传相关性、多效性基因位点及因果关联。

    结果

    BW与eBMD存在显著负向全基因组遗传相关性(rg=-0.052 5,P=0.021 1),鉴定出57个多效性基因座(含5个新发位点)。MR分析显示,BW和eBMD间存在负向因果关联(β=-0.081,P=3.48×10-3)。

    结论

    BW与eBMD的负向因果关联支持“健康与疾病发育起源”假说(DOHaD),提示宫内发育状态可能通过多效性基因(如SNX10、RAC1)调控成年期骨代谢。

  • 流行病与统计方法
  • 王娜, 洪峰, 周萌萌, 吕思念, 王伟忠, 代彪, 胡君, 田玉洁, 任达飞
    现代预防医学. 2026, 53(4): 602-607. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202509025
    目的

    基于梵净山区域老年人健康调查数据,识别高血压患者脑卒中发生的风险因素并构建列线图,为该区域脑卒中风险防控提供参考。

    方法

    于2025年采用概率比例抽样方法,随机选取梵净山区域≥65岁老年人实施健康调查。利用LASSO-Logistic回归筛选老年高血压患者脑卒中发生风险因子以构建列线图,受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、Brier值及决策曲线分析(DCA)评估模型的区分度、校准度和临床实用性;通过重复十折交叉验证评估模型稳健性。

    结果

    共纳入1 670例高血压患者,其中脑卒中245例。LASSO-Logistic回归分析显示,工具性日常生活能力(IADL)受损、腰围、人均月收入<3 000元、喝茶、睡眠时长>8小时、患心脏病、自评健康为一般、已戒酒为脑卒中发生的危险因素,年龄≥85岁、饮酒为其保护因素。模型区分度良好(AUC=0.735),Hosmer-Lemeshow检验(H-L检验)统计量为8.749(P=0.364),Brier值0.112,提示模型校准度理想;DCA表明模型在特定风险阈值范围内具有临床净收益;重复十折交叉验证结果进一步证实其稳健性。

    结论

    该列线图模型可作为评估老年高血压人群中脑卒中发生风险、制定个体化预防干预策略的有效工具。

  • 流行病与统计方法
  • 汪伊婷, 康华, 杨帆, 胡荟羽
    现代预防医学. 2026, 53(4): 608-614. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202506402
    目的

    系统评价中国大陆地区学生肺结核发现和就诊延迟的影响因素。

    方法

    检索中国知网、SinoMed、维普、万方、Embase、Scopus、PubMed、Web of science、Cochrane library和CINAHL Complete数据库从建库到2025年5月8日所有相关文献。研究已在PROSPERO平台注册(CRD420251058065)。

    结果

    最终纳入22篇文献,涉及123 802名肺结核患者。Meta分析结果显示,初中(OR=0.795,95% CI=0.674~0.936)、第四季度发病(OR=0.806,95% CI=0.702~0.926)、病原学阳性(OR=1.599,95% CI=1.166~2.192)、结核性胸膜炎(OR=1.611,95% CI=1.447~1.794)是发现延迟的影响因素;女性(OR=1.092,95% CI=1.005~1.187)、病原学阳性(OR=1.220,95% CI=1.092~1.362)、无病原学结果(OR=0.482,95% CI=0.351~0.664)、结核性胸膜炎(OR=1.181,95% CI=1.041~1.341)、被动发现(OR=2.348,95% CI=1.891~2.916)、因症就诊(OR=3.743,95% CI=2.531~5.535)、因症推荐(OR=3.591,95% CI=3.074~4.196)、转诊(OR=2.914,95% CI=2.716~3.127)、追踪(OR=4.163,95% CI=3.389~5.115)、其他途径(OR=2.790,95% CI=2.379~3.272)、重症(OR=1.127,95% CI=1.049~1.210)、综合医院(OR=0.540,95% CI=0.372~0.783)是就诊延迟的影响因素。

    结论

    中国大陆学生肺结核发现和就诊延迟受多种因素综合影响,相关部门应建立校园症状监测系统与跨部门转诊绿色通道等针对性措施减少学生发现和就诊延误,从而实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。

  • 营养与食品卫生
  • 张琪振, 刘素彤, 张丽慧, 宋艺佳, 管雅捷, 刘鸣昊
    现代预防医学. 2026, 53(4): 615-622. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202510002
    目的

    探讨不同宏量营养素供能比例组合与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的关联。

    方法

    基于1999—2018年美国国家健康与营养调查数据库成年参与者数据,计算脂肪、碳水化合物和蛋白质供能比,采用三维营养素空间逐步划分法构建营养集群。运用加权逻辑回归分析集群与NAFLD的关联,并进行交互和亚组分析,使用K-means聚类作为敏感性分析。

    结果

    与最常见供能比例(集群1:中等脂肪、中高碳水化合物、中等蛋白质)相比,以中高脂肪、中/中低碳水化合物和中等蛋白质为特征的集群(集群3和4)显著增加NAFLD风险。在完全调整模型中,集群3(OR=1.367,95% CI:1.142~1.636)和集群4(OR=1.462,95% CI:1.137~1.879)均显示风险升高。交互作用分析均未发现显著交互作用(P>0.05)。敏感性分析结果与主要发现一致。

    结论

    宏量营养素比例组合与NAFLD风险密切相关,中高脂肪搭配中/低碳水化合物、中等蛋白模式风险更高,提示应重视膳食结构调控以指导NAFLD防治。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 杨舒羽, 旦增曲珍, 桑吉, 次旦顿珠, 尚睿哲, 喻斓, 袁梓皓, 陈志伟, 木克代斯·吐尔逊, 刘巧兰
    现代预防医学. 2026, 53(4): 623-629. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202507307
    目的

    本研究基于健康行动过程模型(health action process approach,HAPA)探究儿童青少年养犬行为及其影响因素,为包虫病防控提供参考依据。

    方法

    基于HAPA制定问卷,于2024年10月—2025年4月调查西藏那曲市4所学校(1所小学和3所初中)的学生。应用结构方程模型分析养犬行为影响因素。

    结果

    纳入本研究家中有养犬的942例儿童青少年中,养犬行为不合格率为69.9%。在HAPA模型中,正确养犬行为意向受结果预期的影响[标准路径系数(95% CI)=0.321(0.224~0.411),P值<0.001];正确养犬行为意向、维持自我效能直接影响行动计划,标准路径系数(95% CI)分别为0.225(0.138~0.314)、0.560(0.417~0.695),P值均<0.001;行动计划直接影响正确养犬行为[标准路径系数(95% CI)=0.160(0.013~0.341),P值<0.05];社会支持通过影响行动计划对正确养犬行为产生间接效应[效应值(95% CI)=0.025(0.003~0.037),P值<0.05]。

    结论

    儿童青少年正确养犬行为受到行动计划的影响,正确养犬行为意向和社会支持通过行动计划间接影响正确养犬行为。在健康教育策略中,可将行动计划的制定作为干预重点,促进儿童青少年形成正确的养犬行为。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 杨滨榕, 杨雅愉, 张天雪, 杨翌, 邹永波, 徐兵, 胡远东
    现代预防医学. 2026, 53(4): 630-636. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202510260
    目的

    基于LMS法建立贵州省仁怀市6~18岁中小学生肺活量百分位数参考值,与全国中小学生肺活量平均水平进行比较,分析其影响因素及群体特征,为本地学生体质健康干预提供科学依据。

    方法

    用LMS曲线构建肺活量百分位数曲线和参考值(P3、P10、P25、P50、P75、P90和P97),同时结合多元线性回归和K-means聚类分析探讨影响因素及学生亚组特征。

    结果

    共纳入109 072名6~18岁学生,男女生的肺活量曲线相似并都随年龄增长而上升,且青春期增速加快。与全国平均水平相比,男生P50值在7~17岁低于全国均值,18岁时反超;女生P50在14岁前低于全国均值,14岁后高于全国水平。肺活量在BMI、是否寄宿、城乡和民族之间存在差异(R2=0.66,F=35 369.75,P<0.01)。年龄每增长1岁,肺活量平均增长191.5 ml;BMI每升高1单位,肺活量增加32.6 ml;女性肺活量平均比男性低276.8 ml,寄宿学生肺活量平均比非寄宿学生高262.1 ml,农村学生肺活量平均比城镇学生低23.3 ml,少数民族学生肺活量平均比汉族低55.4 ml。聚类分析识别出三个特征鲜明的学生亚组,其中“低龄、低BMI、非寄宿”群体的肺活量相对最低(1 233.0 ml);“高年龄、高BMI、寄宿”群体肺活量最高(2 578.3 ml)。

    结论

    采用LMS曲线可以为当地青少年肺活量的健康评估提供参考标准,教育部门应针对农村低龄及低BMI学生群体实施精准干预。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 潘云凤, 汪强, 熊家豪
    现代预防医学. 2026, 53(4): 637-643. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202509089
    目的

    探讨育龄妇女营养健康知识水平对膳食模式的影响,分析在外就餐与早餐食用频次的中介作用,为制定营养干预策略提供参考依据。

    方法

    在2022—2023年中国居民营养健康知识知晓率调查项目中,选取湖南省10个区/县1 340名18~49岁育龄妇女作为研究对象,收集基本信息、营养健康知识及膳食消费数据。通过因子分析提取膳食模式,采用logistic回归分析营养健康知识水平与膳食模式的关联,结构方程模型和Bootstrap法分析中介效应。

    结果

    湖南省育龄妇女营养健康知识知晓率为25.9%,在外就餐≥1天/周者占29.8%、早餐食用频次<7天/周者占26.6%。因子分析提取出高能量、水果奶水产类、畜禽蛋豆类、粗粮蔬菜类4种膳食模式。logistic回归显示:营养健康知识水平与高能量膳食模式呈负相关(OR=0.428, 95% CI:0.319~0.575, P<0.001),与粗粮蔬菜类膳食模式呈正相关(OR=1.513, 95% CI:1.142~2.005, P=0.004)。中介效应分析显示:营养健康知识水平对高能量膳食模式的总效应为-0.493(-0.616~-0.370),直接效应为-0.278(-0.382~-0.174),在外就餐和早餐食用频次的中介效应分别为-0.180(-0.250~-0.117)和-0.035(-0.057~-0.016),两者合计占总效应的43.6%;营养健康知识水平对粗粮蔬菜类膳食模式总效应为0.132(0.007~0.256),直接效应为0.108(-0.017~0.232),早餐食用频次的中介效应为0.024(0.008~0.047),占总效应18.2%。

    结论

    在外就餐与早餐频次在育龄妇女营养健康知识水平与高能量和粗粮蔬菜类膳食模式之间存在中介效应。

  • 儿少卫生与妇幼保健
  • 刘畅, 杨乐, 曲宏飞, 刘悦嘉
    现代预防医学. 2026, 53(4): 644-649. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202506345
    目的

    探讨社会资本和焦虑在校园欺凌与欺凌受害者自杀行为间的链式中介作用,为防范中小学生自杀提供理论依据。

    方法

    采用横断面调查设计,于2024年6-7月,采用多阶段整群随机抽样方法,对山西省大同市、吕梁市和临汾市36所学校8 854名学生调查,使用特拉华欺负受害量表、欧洲网络欺凌干预问卷、青少年学生社会资本量表、广泛性焦虑量表和自杀行为问卷调查。采用Pearson相关分析变量间关联,使用Wald检验传统/网络欺凌对自杀行为标准化路径系数的差异性,并通过结构方程模型检验校园欺凌受害与自杀行为的链式中介效应。

    结果

    传统与网络欺凌均与欺凌受害者自杀行为呈正相关,且两类欺凌与自杀行为的关联存在显著差异(W=115.26,P<0.001)。社会资本仅在网络欺凌与自杀行为间起中介作用,效应值为0.016(95% CI:0.010~0.025),焦虑在传统/网络欺凌与自杀行为间均起中介作用,效应值分别为0.061(95% CI:0.046~0.077)、0.060(95% CI:0.045~0.078)。社会资本、焦虑在传统/网络欺凌与自杀行为间均存在链式中介效应,效应值分别为0.030(95% CI:0.024~0.037)、0.010(95% CI:0.007~0.014),分别占总效应的8.0%、2.0%(P均<0.01)。

    结论

    社会资本和焦虑在校园欺凌与自杀行为间起链式中介作用。应关注欺凌受害者,提高其社会资本,缓解焦虑以减少自杀行为。

  • 基层卫生服务
  • 黄蓉, 张瑛, 孟千云, 刘犇, 郑长民, 韦嘉雯, 张江银, 孟媛, 赵飞, 杨永
    现代预防医学. 2026, 53(4): 650-656. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202507164

    我国老年流动人口受“年龄和流动”双重弱势影响,对基本公共卫生服务的认知和利用不足。本研究通过总结我国老年流动人口基本公共卫生服务利用现状,以健康生态学模型为理论指导,从个体特征、心理及行为方式、人际网络、生活及工作条件、政策环境5个维度综述影响因素,并提出干预措施。

  • 卫生政策与管理
  • 张唯娜, 冯频, 周南, 冯彬彬, 周亮, 汪星磊, 李辉霞, 方俊群
    现代预防医学. 2026, 53(4): 657-661. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202508216
    目的

    了解湖南省医育结合服务的发展现状及托育机构实际需求,为推进医育结合工作提供依据。

    方法

    于2024年6—9月,在湖南省随机抽取257家医疗机构和365所托育机构开展问卷调查。运用单因素分析和多重响应分析方法进行分析。

    结果

    82家医疗机构(31.9%)和244所托育机构(66.8%)开展医育结合服务;妇幼保健机构平均服务的托育机构数量明显高于其他类型的医疗机构(χ2=7.897,P=0.001);家长对开展医育结合服务的托育机构满意度更高(81.6% vs.70.2%,χ2=5.992,P=0.014);医疗机构提供的服务类型中,从业人员培训的响应率(16.2%)和普及率(63.4%)最低,而托育机构对其需求最高(响应率24.3%,普及率93.7%)。

    结论

    妇幼保健机构在医育结合工作中有明显优势,开展医育结合服务能够提升家长的满意度,医疗机构所提供的服务与托育机构的实际需求不一致。

  • 卫生政策与管理
  • 宋梅晓, 钱雨馨, 陆佳怡, 卢奕彤, 金佳怡, 仲亚琴, 郭晓君
    现代预防医学. 2026, 53(4): 662-668. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202505179
    目的

    基于灰色系统理论框架,构建适用于养老服务床位需求预测的组合模型,从区域差异的视角揭示我国不同地区养老服务床位资源的未来发展趋势,为优化养老资源配置与相关政策制定提供决策参考。

    方法

    构建融合分数阶灰色模型与非齐次离散灰色模型等改进模型的组合预测框架,基于《中国社会统计年鉴》中养老服务床位相关指标数据,针对我国东部、中部、西部和东北四个地区,预测2024—2028年养老服务床位需求的变化趋势。

    结果

    预计2028年,中国及其四个代表性省份的养老床位数将分别达到6 653 258张、740 181张、572 245张、184 002张、237 566张。东部、中部、西部和东北四大区域的养老服务床位需求均呈上升趋势,尤以东部和中部地区增长更为显著,反映出人口老龄化加剧带来的更大养老压力;西部和东北地区虽整体需求较低,但亦呈稳步上升态势,预示其养老压力将在未来逐渐加重。

    结论

    我国各区域养老服务床位资源将在未来持续增长,东部地区的养老资源配置水平仍将优于中西部及东北地区。本研究能较好反映各地区养老服务需求的差异性特征,为区域养老资源的科学配置提供有力支持。

  • 卫生政策与管理
  • 李东旭, 苏敏, 张苇乐
    现代预防医学. 2026, 53(4): 669-675. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202411301
    目的

    了解我国农村地区中老年人住院服务利用率及公平性现状,探讨各影响因素对住院服务利用不公平的贡献程度。

    方法

    运用集中指数和集中曲线测量和展现农村地区中老年人住院服务利用的公平性,并利用集中指数分解法将其进行分解分析。

    结果

    2011年—2020年我国农村中老年人住院服务利用率分别为7.36%、11.41%、12.97%、16.90%和21.61%。2011年—2020年农村中老年人住院服务利用的集中指数分别为0.154 2、0.013 4、0.084 9、0.043 6和0.050 6。经济状况、地区和年龄是影响农村中老年人住院服务利用公平性的主要因素。

    结论

    住院服务利用主要集中在经济状况较好的人群中。缩小贫富差距与地区差距、关注老年群体及易受健康风险冲击的群体、完善医疗保险制度和提高农村医疗服务质量,对于降低住院服务利用不公平性具有重要意义。

  • 卫生政策与管理
  • 向泽林, 王小辽, 许加亮, 陆锦琪, 林惠芳, 周浩月, 富小飞, 贾磊, 时粉娟, 朱国英
    现代预防医学. 2026, 53(4): 676-681. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202507478
    目的

    疾控监督员制度试点下,开展医疗机构疾病预防风险评估研究,为制定应对策略提供依据。

    方法

    在“医疗机构疾控监督员制度试点”中,采用Delphi法、FMEA、Borda序值法对疾病预防风险发生可能性、后果严重性及可探测性进行风险评价并排序。

    结果

    构建了10项一级、53项二级医疗机构疾病预防风险指标,划分了风险水平并排序:10项一级风险由高到低依次为传染病救治防控和消毒隔离、传染病监测与疫情报告、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理、组织管理设施设备人员配备与能力建设、传染病流调与疫情控制、信息化建设与应用、预防接种、其他;53项二级风险中,前10位依次为医疗器械一人一用一消毒或灭菌>机构内传染病疫情控制=院感控制(防护及隔离)=实验室操作规程执行情况符合规定>人员专业素质、责任心=落实预检、分诊工作制度=手卫生>传染病患者救治>重点传染病防控>依法履行传染病疫情报告。

    结论

    在“疾控监督员制度试点工作”中,综合应用Delphi法、FMEA与Borda序值法评估疾病预防风险,使更多潜在的易被忽视的疾病预防风险被及时识别、预警、追踪、干预,形成闭环,助推医防融合,是一种新思维、新方法,可为各地借鉴。

  • 卫生政策与管理
  • 周璇, 李小菊, 张粝文, 彭元骏, 魏斌
    现代预防医学. 2026, 53(4): 682-687. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202508140
    目的

    探讨DRG支付方式改革对新疆某三级甲等公立医院医疗服务质量的影响。

    方法

    选取2020—2024年新疆某三级甲等公立医院基本医疗保险参保患者住院病案首页数据,采用中断时间序列方法,从住院死亡(住院总死亡率、手术患者住院死亡率、ICD低风险病种患者住院死亡率)、患者重返(30天再入院率)、患者安全(手术患者并发症发生率)三个维度分析DRG政策实施前后各项指标的变化趋势,并结合平均住院日、次均住院费用指标综合评价DRG政策对医疗服务质量的影响。

    结果

    新疆某三甲医院住院患者住院总死亡率(β1+β3=-0.000 94,P>0.05)、手术患者住院死亡率(β1+β3=-0.000 07,P>0.05)、30天再入院率(β1+β3=-0.000 13,P>0.05)及手术患者并发症发生率(β1+β3=0.000 07,P>0.05)在DRG政策实施后无显著变化趋势;ICD低风险病种死亡率(β1+β3=-0.000 03,P<0.05)显著下降;DRG政策实施后平均住院日每月持续降低0.05天,次均住院费用每月持续降低84.38元。

    结论

    DRG改革对样本医院整体医疗质量未产生显著影响,对降低低风险患者死亡率存在一定积极作用,DRG政策控费效果显著。

  • 卫生政策与管理
  • 宋虹漪, 熊柯尧, 王滢, 吴沁, 田添, 刘玲玲
    现代预防医学. 2026, 53(4): 688-693. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202509265
    目的

    了解四川省不同社会群体对公共卫生医师处方权管理机制构建的态度,为政府制定实施公共卫生医师处方权相关政策提供决策建议。

    方法

    采用问卷调查法结合专家深入访谈法,调查四川省各级疾控机构、综合医院、卫生行政部门、基层医疗机构及科研院校不同层级和不同职能的关键人员对公共卫生医师处方权赋予流程和管理机制构建的态度。

    结果

    调查对象支持公共卫生医师到三级医院进修合格(94.43%)或取得医师资格证(93.73%)后直接授予处方权。不同群体对处方权审批部门的认知差异显著,公共卫生医师(33.93%)和医学院校教师(42.47%)倾向省级卫生行政部门审批赋权,临床医师(33.74%)、卫生行政人员(31.25%)及患者(35.08%)更支持医师执业机构审批赋权。运行机制方面,调查对象支持由县(区)卫生行政部门(39.16%)对公共卫生医师处方权监督管理,开展两年一次(60.14%)的定期考核。

    结论

    公共卫生医师处方权的赋予应分层级、分机构、分科室稳步推进。建议构建分层培训路径与差异化考核标准以及“省级统筹-机构执行”双轨制监管体系,同时推动法律确权和闭环管理机制,确保公共卫生医师处方权的合法合规使用。

  • 健康与社会行为
  • 李东梅, 韩韬, 于婷, 张韬, 龙璐, 廖加强, 樊萌语, 汪川, 侯娇娇, 张本, 李佳圆, 姜侠
    现代预防医学. 2026, 53(4): 694-700. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202503481
    目的

    了解四川成都地区老年人体力活动、认知障碍、抑郁障碍及二者共病现状,探讨体力活动对认知-抑郁障碍共病的影响。

    方法

    采用整群抽样方式选取成都市8 108名老年人,应用中文版老年人体力活动量表、简版老年抑郁量表及简易精神状态检查表进行评估。采用二分类logistic回归分析,研究老年人不同维度体力活动及久坐行为与认知-抑郁障碍共病之间的关联。

    结果

    研究发现2 195人(27.3%)存在认知障碍,802人(9.9%)存在抑郁障碍,303人(3.8%)存在二者共病。老年人每周进行150分钟以上的中等强度家务劳动、150分钟以上的中等强度休闲锻炼或超过210分钟的交通性体力活动与共病显著负相关,而每天久坐超过480分钟则与共病显著正相关。

    结论

    老年人参与体力活动与认知-抑郁障碍共病存在显著关联,倡导老年人进行中等强度的家务劳动、休闲锻炼和交通出行,减少久坐行为,有助于预防共病的发生。

  • 健康与社会行为
  • 张承智, 赵星, 郭冰
    现代预防医学. 2026, 53(4): 701-706. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202509291
    目的

    探讨中国中老年人夜间睡眠时长和新发虚弱之间的关联以及抑郁水平在其中的中介效应,为中国中老年人虚弱的预防提供依据。

    方法

    基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年、2013年、2015年调查的纵向数据,采用logistic回归模型分析中老年人夜间睡眠时长、抑郁水平与虚弱之间的关联并采用限制性立方样条探讨夜间睡眠时长与虚弱之间的非线性关联。采用因果中介模型探讨抑郁水平在夜间睡眠时长和新发虚弱之间的中介效应。

    结果

    在7 582名调查对象中,虚弱发生率为21.2%。夜间睡眠时长每增加1 h,抑郁评分降低0.36分,发生虚弱的风险OR(95% CI)为0.92(0.89~0.96),而抑郁评分每提高1分,发生虚弱的风险OR(95% CI)为1.08(1.07~1.10)。夜间睡眠时长与新发虚弱之间存在显著的非线性关联(P=0.004)。抑郁在夜间睡眠时长对新发虚弱关联中的中介效应OR(95% CI)为0.972(0.966~0.979),中介介导比例为35.2%。

    结论

    夜间睡眠时长短暂将会增加中国中老年人新发虚弱的可能性,而抑郁评分部分介导了这一关联。

  • 健康与社会行为
  • 张侠, 王勤, 梁雨婷, 方明磊, 李林林, 张燕, 秦其荣, 黄芬, 孙业桓, 李杰
    现代预防医学. 2026, 53(4): 707-712. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202510069
    目的

    探索心血管健康(CVH)与认知功能发展轨迹的关联。

    方法

    基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2020年五次调查数据,纳入45岁及以上人群。采用烟草暴露、睡眠、体质指数(BMI)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、血糖和血压6个指标评估CVH,利用组基轨迹模型识别认知功能发展轨迹,并通过多项式logistic回归分析探索CVH与其关系。

    结果

    共纳入5 774人,认知功能发展轨迹分为低水平下降组、中水平下降组、中水平持续组和高水平稳定组。与高水平稳定组相比,CVH评分每增加1分,个体进入低、中水平下降组及中水平持续组的风险分别降低约1.4%、0.8%和0.5%(均P<0.01)。其中,烟草暴露、睡眠、血压3个CVH指标与认知功能发展轨迹相关(P<0.05),BMI、non-HDL-C在部分轨迹组比较中存在统计学显著性(P<0.05)。

    结论

    中老年人CVH水平与认知功能发展轨迹呈正相关。烟草暴露、睡眠、BMI、non-HDL-C及血压是其中的影响因素。改善CVH水平,尤其是针对可干预的生活方式与代谢指标的中年期“心脑共防”,可能为延缓认知功能衰退提供潜在途径。

  • 健康与社会行为
  • 赵研言, 张倩薇, 奚屿芩, 刘心玥, 徐伟鑫, 卜凡, 李毓萍, 李鸣
    现代预防医学. 2026, 53(4): 713-719. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202507432
    目的

    以正常体重为对照,评估超重与肥胖人群的能量与氨基酸代谢特征,并分析二者关联,为肥胖代谢机制研究提供依据。

    方法

    在成都市招募61名健康成人,按体质指数(BMI)分为正常体重组(18.5~23.9 kg/m2)、超重组(24.0~27.9 kg/m2)和肥胖组(≥ 28.0 kg/m2)。通过间接测热法测定基础能量消耗(BEE)、寒冷刺激后静息能量消耗(REE),计算冷诱导产热(CIT)及基础代谢率(BMR);应用非靶向代谢组学检测血浆氨基酸水平,采用方差分析和Spearman秩相关分析评估组间差异及相关性。

    结果

    超重和肥胖组BMR和CIT降低,CIT和BMR与BMI呈负相关(r=-0.452, P<0.001; r=-0.421, P=0.001)。非靶向代谢组学分析未见组间氨基酸水平显著差异,相关性分析显示,CIT与精氨酸呈正相关(r=0.431, P=0.017),与亮氨酸-亮氨酸二肽、烟酰甘氨酸呈负相关(r=-0.319, P=0.033; r=-0.414, P=0.023);BMR与还原型谷胱甘肽呈正相关(r=0.377, P=0.040)。

    结论

    肥胖个体BMR和CIT下降,特定氨基酸水平与能量代谢密切相关,提示氨基酸代谢可能与肥胖相关的能量代谢异常存在关联。

  • 健康与社会行为
  • 张晓轩, 唐健翔, 王梓璇, 赵星, 郭冰
    现代预防医学. 2026, 53(4): 720-726. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202504445
    目的

    探究中国老年人身体圆度指数(BRI)轨迹与日常生活活动能力(ADL)受损之间的关系。

    方法

    基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,纳入2011年、2013年和2015年三次测量的BRI数据,采用潜类别增长混合效应模型识别BRI纵向轨迹。ADL受损基于2017年第四轮调查评估,采用多因素logistic回归模型评估BRI轨迹与基本日常生活活动能力(BADL)和工具性日常生活活动能力(IADL)受损的关系。亚组分析用于探索不同子人群中BRI轨迹和功能受损间的关联。

    结果

    共纳入3 157名60岁及以上的老年人,最终识别出两类BRI轨迹:低稳定组(87.6%)和高稳定组(12.4%)。调整混杂后,与BRI轨迹低稳定组相比,高稳定组BADL受损风险显著增加(OR=1.82,95% CI: 1.11~2.96);IADL受损风险呈正向关联,但未达统计学显著性(OR=1.21,95% CI: 0.89~1.66)。亚组分析未发现显著交互作用。

    结论

    持续高水平的BRI轨迹是老年人BADL受损的危险因素。BRI的纵向轨迹可作为功能衰退风险的预测指标,为老年人功能受损的早期识别和干预提供新视角。

  • 健康与社会行为
  • 戴映雪, 刘诗蒙, 郭正梅, 何玉祥, 周亮, 旷聃, 王成, 鹿茸
    现代预防医学. 2026, 53(4): 727-732. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202508083
    目的

    探索男、女大学生身体活动和户外活动与焦虑抑郁症状的关系,为科学防控提供建议。

    方法

    通过分层整群随机抽样选取成都市20所高校1~3年级共5 152名大学生进行调查,问卷内容基于全国学生常见病和健康影响因素调查项目。采用卡方或线性趋势卡方检验比较分类资料,采用二元logistic回归分析关联关系。

    结果

    男生中近1周有0天、1~2天、≥3天完成60分钟及以上中等强度及以上活动(MVPA)的分别占19.39%、30.88%和49.73%,女生分别占40.39%、39.53%和20.07%;男生近1周户外活动时长<1小时/天、1~2小时/天、≥2小时/天的分别占18.67%、36.42%和44.91%,女生分别占25.96%、33.75%和40.29%。不同身体活动、户外活动的男女生,其焦虑、抑郁和共患的检出率有差异,且随着活动频率或时长增加,检出率呈现下降趋势。多因素分析显示,相较于近1周完成MVPA 0天/周的男生,完成MVPA 1~2天/周或≥3天/周的学生检出焦虑(1~2天/周:aOR=0.75,95% CI:0.58~0.98;≥3天/周:aOR=0.60,95% CI:0.47~0.78)、抑郁(1~2天/周:aOR=0.67,95% CI:0.48~0.93;≥3天/周:aOR=0.54,95% CI:0.39~0.75)的风险更低。相较于户外活动不足1小时/天的女生,户外活动1~2小时/天或≥2小时/天的学生检出焦虑(1~<2小时/天:aOR=0.77,95% CI:0.62~0.95;≥2小时/天:aOR=0.81,95% CI:0.66~0.99)、抑郁(1~<2小时/天:aOR=0.58,95% CI:0.44~0.77;≥2小时/天:aOR=0.55,95% CI:0.42~0.72)风险更低。

    结论

    男生的情绪调控可能与MVPA的作用机制匹配度更高,女生的情绪调控可能与户外活动匹配度更高,宜提供适合不同性别的干预场景改善心理健康。

  • 疾病预防控制
  • 聂梦婧, 邹艳, 邵燕, 许丹, 姚轶男, 钱晨, 沈凯悦, 陈立凌, 张涛
    现代预防医学. 2026, 53(4): 733-740. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202508077
    目的

    描述张家港市2021—2024年5岁以下儿童流感疫苗接种率的变化趋势,并基于行为和社会驱动因素(Behavioural and Social Drivers, BeSD)框架,探究影响儿童流感疫苗接种意愿的关键因素,为优化免疫策略提供科学依据。

    方法

    通过整合江苏省预防接种管理信息系统、张家港市统计年鉴中的接种与人口数据,结合基于BeSD框架设计的问卷调查,采用描述性统计和logistic回归分析,评估家长在认知态度、社会支持与服务可及性等维度上的影响。

    结果

    2021—2024年,张家港市5岁以下儿童流感疫苗接种率从8.12%升至12.32%,总体水平偏低,增长缓慢。本研究共发放问卷900份,纳入有效问卷796份,并以此探讨儿童流感疫苗接种的影响因素。多因素分析显示,月龄较大(36~<60月龄,OR=2.72)、曾接种过非免疫规划疫苗(OR=2.17)、疫苗信息来源于学校宣传(OR=1.90)、未来6个月有接种意愿(OR=7.21)、获得医务人员推荐(OR=2.81)以及家长曾亲自带孩子接种流感疫苗(OR=16.37)为接种促进因素;居住于非市区(OR=0.60)和主要照顾者为(外)祖父母(OR=0.60)则为显著障碍因素。

    结论

    张家港市5岁以下儿童流感疫苗接种率有待提升。建议强化医务人员健康宣教能力、优化接种流程便利性,并针对低龄儿童家庭及祖辈照护家庭开展精准干预,提升整体接种覆盖率。

  • 疾病预防控制
  • 黄金梅, 蒋小云, 唐美艳, 滕有明, 钟延旭, 毛玮
    现代预防医学. 2026, 53(4): 741-746. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202510063
    目的

    分析广西2023年成年居民糖尿病患病情况及其影响因素,为广西糖尿病精准防控提供科学依据。

    方法

    采用多阶段分层整群随机抽样,对广西18岁及以上居民进行问卷调查、身体测量和实验室检测,使用R 4.5.1软件进行χ2检验和logistic回归分析。

    结果

    在6 187人调查对象中,共有1 117人确定为糖尿病患者,糖尿病标化患病率为13.8%。多因素分析结果显示,年龄增长(与18~44岁相比,45~59岁:OR=2.249,95%CI : 1.290~3.919;60岁及以上:OR=3.428,95%CI : 1.894~6.205、退休人员(与农林牧渔水利业生产人员相比,OR=1.847,95%CI : 1.151~2.962),超重和肥胖(与正常体重相比,超重:OR=2.067,95%CI : 1.496~2.856;肥胖:OR=2.326,95%CI : 1.506~3.595)以及患有高血压(与未患高血压相比,OR=2.110,95%CI : 1.546~2.880)是糖尿病的危险因素。

    结论

    广西糖尿病患病率呈现快速上升趋势,需针对中老年人、超重或肥胖以及患有高血压等重点人群,实施精准防控。

  • 疾病预防控制
  • 石呈, 陈旭鹏, 苟莉莉, 蒋玲玲, 官昊宇
    现代预防医学. 2026, 53(4): 747-752. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202504185
    目的

    分析1990至2021年中国与全球酒精性肝硬化疾病负担情况,并预测2022至2050年的疾病负担变化趋势,为我国酒精性肝硬化防控工作提供参考依据。

    方法

    从2021全球疾病负担(GBD 2021)数据库获取1990—2021年全球和中国酒精性肝硬化在不同性别和年龄分组的患病率、死亡率和DALYs率及其95%不确定区间(95%UI),使用Joinpoint 5.0.1软件计算中国和全球酒精性肝硬化疾病负担的时间趋势,采用嵌套贝叶斯元回归模型预测酒精性肝硬化疾病负担。

    结果

    中国和全球酒精性肝硬化的标化患病率(AAPC分别为-0.93%和-0.46%)、标化死亡率(AAPC分别为-2.17%和-0.89%)和标化DALY率(AAPC分别为-2.26%和-0.86%)在1990-2021年间均呈下降趋势。中国和全球的男性酒精性肝硬化负担严重程度均高于女性,50岁及以上人群的肝硬化负担严重程度高于15~49岁人群。预测到2050年,中国酒精性肝硬化的标化死亡率为0.68/10万,标化DALY率为20.60/10万;全球酒精性肝硬化的标化死亡率为4.36/10万,标化DALY率为134.70/10万。

    结论

    我国酒精性肝硬化疾病负担低于全球水平,具有明显的性别差异和年龄差异,建议加强对高危人群的关注,将更多资源用于预防与早期发现,推进健康教育,促进居民形成健康的生活方式。

  • 临床与预防
  • 柳鉴修, 杨洋, 王凯, 欧阳东岳, 任磊, 简蕊霖, 杨婷, 沈曦, 何方, 程如越
    现代预防医学. 2026, 53(4): 753-759. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202504210
    目的

    探究中年期自发性高血压大鼠(SHR)的血压水平、认知功能和肠道菌群特征。

    方法

    购入13周龄的SHR及其对照大鼠WKY,随机分为4组,分别为SHR雄性组(n=6),SHR雌性组(n=8),WKY雄性组(n=6),WKY雌性组(n=8),饲养26周后采用尾压法测量大鼠血压水平,采用旷场实验观察大鼠的自主活动能力,采用Morris水迷宫实验观察大鼠的学习与认知功能。实验结束后,收集大鼠粪便,采用16SrRNA测序分析大鼠的肠道菌群特征。

    结果

    SHR组雄性与雌性大鼠的收缩压均显著高于WKY组(均P<0.01)。旷场实验结果显示,SHR雌鼠的运动平均速度高于WKY雄鼠(P<0.001),而WKY雌鼠的周围区域停留时间高于WKY雄鼠(P<0.05)。水迷宫实验结果显示,SHR训练期的潜伏期时间下降幅度均较WKY大,而WKY雌鼠测试期的潜伏期时间均高于SHR雄鼠和雌鼠(P<0.01;P<0.001)。Beta多样性分析表明四组大鼠的肠道菌群结构存在显著差异(R=0.627 5, P=0.001),且SHR雄鼠呈现出Firmicutes和Turicibacter相对丰度升高的特征,WKY雄鼠呈现出以Bacteroidota、norank_f_Muribaculaceae相对丰度升高的特征(均P<0.05)。相关性分析表明,不同性别的SHR和WKY大鼠的部分肠道菌群相对丰度与血压及行为学指标之间均存在显著关联。

    结论

    中年期SHR大鼠的血压水平、认知功能和肠道菌群特征具有显著的性别差异,其血压升高、兴奋多动的特点在雌鼠中表现更明显,而肠道菌群组成异常的特点在雄鼠中表现突出,提示性别差异应考虑在高血压与肠道菌群的相关研究中。

  • 临床与预防
  • 田楠, 李德铖, 彭煜舒, 冯新琳, 张瑞, 戴志远, 王金桃, 赵卫红, 田志强, 丁玲
    现代预防医学. 2026, 53(4): 760-768. doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202505243
    目的

    探讨低级别宫颈上皮内瘤变持续和进展的影响因素,构建并验证其Nomogram预测模型。

    方法

    以2022年6月—12月山西省介休市建立的已婚妇女社区队列中经组织病理学确诊的564例低级别宫颈上皮内瘤变患者(CIN1)为研究对象。随访12个月后再行病理学检查,出现CIN1消退、持续和进展,7∶3分为训练集和验证集,采用Lasso回归筛选与CIN1持续和进展风险有关的预测变量,使用多因素logistic回归构建Nomogram模型,利用C指数、H‐L检验、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价。

    结果

    本研究按纳排标准最终纳入479例研究对象,训练集335例,验证集144例。Lasso-Logistic回归筛选出血清叶酸、HR-HPV感染、清洗阴部频率、换洗内裤频率及妇科病史与CIN1持续和进展相关。在此基础上构建Nomogram模型,内部验证一致性指数为0.767,提示模型有较好预测效能。H-L检验结果显示模型的拟合程度较好(χ2=1.447, P=0.485)。训练集与验证集校准曲线均接近理想对角线,模型校准度较好;ROC曲线下面积分别为0.784(95% CI:0.734~0.835)、0.815(95% CI:0.736~0.895),显示区分度良好。

    结论

    血清叶酸、HR-HPV感染、清洗阴部频率、换洗内裤频率及妇科病史是CIN1持续和进展的重要预测变量,据此建立的Nomogram模型可直观预测CIN1患者持续进展的发生率,为早期宫颈病变的防治和个体化治疗提供一定理论参考。