探究血糖谱与新发慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）的纵向关联，以及遗传易感性对这种关联的影响。

基于英国生物银行（UK Biobank）的基线调查及基因检测数据，使用Cox比例风险模型评估基线糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）和血糖状态与新发CKD的相关性，以及遗传易感性在这种关联中的作用。

本研究共纳入81 059名研究对象，其中糖尿病前期和糖尿病患者各占15.2%和6.9%。中位随访时间13.5年期间，共观察到3 637例新发CKD。多变量调整模型显示，与血糖正常的参与者相比，2型糖尿病（T2D）和糖尿病前期均增加CKD的发病风险，风险比（hazard ratios，HR）及95%CI分别为2.04（95%CI：1.85～2.25）和1.09（95%CI：1.00～1.18）。在HbA1c低于糖尿病阈值时，可观察到明显的风险梯度；与HbA1c<5.0%相比，HbA1c ≥6.6%的参与者CKD风险增大约2倍。血糖状态与遗传风险之间存在显著的乘法交互作用（P interaction<0.001）。在不同遗传风险组中，高血糖均显著增加CKD风险。与低遗传风险且血糖正常的参与者相比，同时患有T2D和高遗传风险参与者的CKD风险最高（HR=6.67, 95%CI：5.75～7.74）。

在所有遗传风险组的人群中，血糖状态均与CKD风险相关。

探讨2型糖尿病人群的血压水平与脑卒中死亡风险的关联。

对9 708例淮安市淮安区和清江浦区（原清河区）参与基本公共卫生服务慢性病患者健康管理的2型糖尿病患者开展调查，采用多因素比例风险Cox回归分析血压水平与2型糖尿病患者的脑卒中死亡风险关联，并进一步按吸烟、体质指数、中心性肥胖、血脂异常分别进行分层分析。自2013年12月31日—2020年12月31日计算随访时长，以脑卒中（I60-I69）死亡定义为终点事件。

随访时长63 833.8人年，脑卒中死亡密度为5.4/1 000人年。调整相关的混杂因素后，以正常血压组为参照，Ⅲ级高血压组的脑卒中死亡风险的HR值为4.45（95%CI：2.09～9.48）。分层分析结果发现，同正常血压组相比，吸烟、体质指数≥24.0 kg/m²、中心性肥胖、血脂异常者中，Ⅲ级高血压组的脑卒中死亡风险分别增加3.12（HR=4.12，95%CI：1.16～14.67）、1.97（HR=2.97，95%CI：1.26～7.00）、3.19（HR=4.19，95%CI：1.27～13.86）和5.49（HR=6.49，95%CI：1.97～21.43）倍。排除基线患者脑卒中人群、随访第1年死亡人群及80岁以上人群进行敏感性分析发现，血压水平与脑卒中死亡风险均呈现明显正向关系。

血压水平升高会增加2型糖尿病患者的脑卒中死亡风险，且血压水平与死亡风险呈正向关系。 2型糖尿病患者中，低体质指数者发生的脑卒中死亡风险高于高体质指数者。

本研究旨在构建线粒体相关风险评估模型，探讨线粒体对非小细胞肺癌生存期的影响，预测免疫状态，并评估其潜在价值。

分别从MitoCarta3.0数据库和癌症基因组图谱（cancer genome atlas，TCGA）数据库下载了线粒体和非小细胞肺癌相关数据，筛选出具有差异表达的线粒体相关基因，通过Cox回归分析构建风险评分模型，并根据风险评分的中位值将TCGA数据库中的非小细胞肺癌患者分为高风险组和低风险组。采用Kaplan-Meier分析、受试者工作特征曲线、临床病例特征分析及免疫状态评估来验证预后模型的有效性。

在非小细胞肺癌样本中共获得320个线粒体相关基因，通过COX分析筛选出的4个关键模型基因（TIMM10、CYP24A1、BCL2L10、ACSM5），并构建非小细胞肺癌的列线图预测模型。免疫细胞浸润评估发现风险评分与T细胞、B细胞、巨噬细胞富集呈负相关；相反，而静息肥大细胞、癌症相关成纤维细胞及髓系祖细胞富集与风险评分正相关。高风险组患者的总生存期较短，并伴有更高水平的免疫抑制细胞浸润。IMvigor210免疫疗法模型验证发现在膀胱癌中高低风险组生存概率存在显著差异。

本研究构建了一种线粒体基因风险评分模型，用于预测非小细胞肺癌的预后。TIMM10、CYP24A1、BCL2L10、ACSM5有望作为非小细胞肺癌后续研究的潜在靶点。

描述1990—2021年中国居民抑郁症疾病负担变化趋势并预测，为防控抑郁症疾病提供参考。

基于2021年全球疾病负担数据，选取发病例数、发病率、患病率、伤残调整寿命年（DALYs）及DALYs率等指标，计算变化率；利用joinpoint回归模型计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），分析其疾病负担趋势；用R软件结合GM（1,1）方法预测未来疾病负担趋势。

2021年中国抑郁总发病例数为4 236.018万例，发病率2 977.354/10万，标化发病率2 345.079/10万。因抑郁造成的总DALYs为786.59万人年，总DALYs率为552.87/10万，总标化DALYs率为430.61/10万。中国居民总人群、男性和女性标化患病率与1990年比较分别降低6.39%、2.4%、9.17%，标化发病率分别降低10.79%、3.96%、14.93%，标化DALYs率分别降低9.02%、3.85%、12.43%。Joinpoint回归显示1990—1995和2010—2015年中国抑郁症总人群标化发病率呈上升趋势，APC分别为1.56%、1.37%；1995—2000和2005—2010年呈降低趋势，APC分别为-2.74%、-1.45%。1990—1992、1992—1995和2019—2021年标化患病率均呈上升趋势，APC分别为1.67%、0.48%、0.96%，1995—2000、2000—2005、2005—2010和2010—2019年呈降低趋势，APC分别为-1.06%、-0.22%、-1.02%、-0.15%。标化DALYs率在1990—1994年呈上升趋势，APC为1.75%，1994—2000和2000—2006年均呈降低趋势，APC分别为-1.55%、-0.46%。

中国居民抑郁疾病负担不断加重，女性抑郁疾病负担更高，老年人抑郁疾病负担风险状况不容忽视，应继续加强抑郁相关健康知识宣传和防控干预。

分析健康体检男性人群尿酸轨迹变化导致高血压、糖尿病及血脂异常发生的相关性。

本研究选取2012—2022年十年间大连医科大学附属第二医院健康管理中心符合纳排标准的5 316例男性人群，根据尿酸水平构建组基轨迹模型（GBTM）分组，利用Cox比例风险回归模型分析不同尿酸轨迹组分别发生高血压、糖尿病及血脂异常的风险。

研究对象分为低稳定组、低增长组、中增长组和高增长组。高增长组的高血压发生率显著高于低稳定组。调整混杂因素后Cox比例分析回归结果显示：与低稳定组相比，高增长组发生高血压的风险比为1.51（95%CI：1.20～1.91，P<0.001）。然而，尿酸轨迹变化与糖尿病的发生无明显相关性。尿酸轨迹变化与血脂异常之间存在显著相关性，随着尿酸水平增高，血脂异常发生率也越高；调整混杂因素后Cox比例分析回归结果显示：与低稳定组相比，高增长组发生血脂异常的风险比为1.75（95%CI：1.44～2.12，P<0.001）。

在健康体检男性人群中，尿酸轨迹与高血压和血脂异常存在相关性，但与糖尿病的发生无明显相关性。

探讨尿酸与肝脏脂肪变性及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）风险之间的关系，为NAFLD的预防提供新思路。

基于2017-2018年NHANES人群数据及全基因组关联研究汇总数据（GWAS），采用限制性立方样条模型、广义线性模型、二元logistic回归模型分析尿酸与肝脏脂肪变性及NAFLD风险的关联，运用逆方差加权法作为孟德尔随机化（MR）分析的主要方法，评估尿酸与NAFLD之间的因果关系，MR Egger回归法、加权中位数法、简单模型和加权模型对结果进行补充验证，随后进行敏感性检验。

在调整所有协变量后，尿酸与肝脏脂肪变性及NAFLD风险均呈线性关系（P_non-linear>0.05）,且较高尿酸水平的人群，肝脏脂肪变性（β=3.559,95%CI:1.722～5.395,P<0.001）及NAFLD风险（OR=1.151,95%CI:1.048～1.265, P=0.003）更高。MR分析逆方差加权法显示，尿酸与NAFLD之间存在因果关系（OR=1.68,95%CI:1.01～2.81,P=0.049）,其它四种分析方法提供相同方向的因果推断。敏感性检验提示工具变量间无明显异质性及水平多效性（P>0.05），且结果不受单个遗传变异的影响。

尿酸与肝脏脂肪变性及NAFLD风险呈正线性相关，控制尿酸水平可能在预防和管理NAFLD中发挥重要作用。

分析和评估珠三角某市华支睾吸虫病感染人群特征和疾病负担，为下一步防治策略提供科学依据。

依据2019—2023年珠三角某市华支睾吸虫病的人群监测、医疗机构数据，计算不同性别、年龄组的感染率和感染度占比，描述就诊病例特征和使用伤残调整寿命年(disability-adjusted life years，DALYs)评价疾病负担。

2019—2023年珠三角某市华支睾吸虫病人群调查感染率为8.32%，男性感染率为12.50%,女性感染率为4.84%，男女差异具有统计学意义（χ²=98.54，P<0.001）。经加权感染率为7.87%[95%置信区间（confidence interval, CI）:5.67%～10.06%] 。各年龄组加权感染率介于0.09%～16.18%，40岁以上年龄组感染率高。感染者感染度以轻度感染为主，占97.00%，中、重度感染占比低。每年华支睾吸虫病男性损失的DALYs为14 399.10人年，女性为4 606.71人年，合计19 005.81人年，每1 000人口损失DALYs为4.76人年。2019—2023年累积有3 193名华支睾吸虫病病例前往医疗机构就诊，以门诊为主，占95.49%;出现胆石症、胆囊炎、胆管炎、肝囊肿、胆囊息肉、胆囊切除术、胆囊肥大、肝胆管癌比例分别为1.16%、0.60%、0.53%、0.22%、0.06%、0.06%、0、0；门诊平均医疗费用为155.62元，住院平均医疗费用为6 545.97元。

珠三角某市华支睾吸虫病疾病负担较重，主要表现为人群感染率高，感染人群以男性、中老年人、轻度感染为主，下一步应针对重点人群开展宣传教育和筛查治疗。

分析1992—2021年中国呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）下呼吸道感染疾病负担现状、变化趋势，为中国RSV感染防控提供参考。

采用伤残调整寿命年（disability-adjusted life year, DALYs）数据资料评价疾病负担，从2021年全球疾病负担研究数据库提取1992—2021年中国RSV下呼吸道感染DALYs的数据资料，采用joinpoint回归分析疾病负担变化趋势，构建年龄 - 时期 - 队列（age-period-cohort, APC）模型探讨年龄、时期和出生队列对疾病负担的影响。

2021年，中国RSV下呼吸道感染DALYs率为3.08/10万，0～4岁年龄组的DALYs率（3.54万人年）、DALYs率（45.63/10万）均最高，其次为65岁及以上年龄组(0.53万人年、2.68/10万)。1992—2021年，中国RSV下呼吸道感染DALYs率呈下降趋势（AAPC=-12.96%，P<0.001），2012—2016年DALYs率基本平稳（AAPC=-1.61%，P=0.198），其他区间段呈下降趋势，其中2019—2021年下降幅度最大（AAPC=-57.90%，P<0.001）；不同年龄组中，0～4岁年龄组DALYs率下降幅度最大（AAPC=-12.02%，P<0.001），65岁及以上年龄组下降幅度最小（AAPC=-5.19%，P<0.001）。APC模型显示，年龄、时期和出生队列效应影响着中国RSV下呼吸道感染DALYs率的变化，DALYs率随着年龄的增长先下降后上升，随着时期的递进、出生队列的推移而下降。

1992—2021年中国RSV下呼吸道感染疾病负担呈下降趋势，疾病负担主要集中儿童及老年人群。

分析广东省农村饮用水硝酸盐的人群外暴露水平，为农村供水安全管理提供技术支撑。

对2018-2022年广东省农村饮用水供水单位的出厂水和末梢水进行监测，依据《生活饮用水卫生标准》（GB 5749-2022）对水质硝酸盐达标情况进行评价。运用Kolmogorov-Smirnov检验来判定数据的正态性，不符合正态分布的数据用中位数描述，采用χ²检验或Fisher确切概率法分析不同组间率的差异，Mann-Whitney U检验用于比较两组间硝酸盐暴露水平差异，Kruskal-Wallis H检验用于比较多组间硝酸盐暴露水平差异。

共监测水样62 998份，总体达标率为99.52%，硝酸盐暴露水平为0.001～63.80 mg/L，其在不同年份（H=445.586，P<0.01）、区域（H=2 050.151，P<0.01）、水源类型（Z=-5.268，P<0.01）、水样类型（Z=-11.888，P<0.05）、供水能力（Z=-33.794，P<0.01）、水处理方式（H=27.750，P<0.01）和有无深度处理间（Z=-2.121，P<0.05）存在显著差异。

广东省农村饮用水硝酸盐达标率总体较高，但需特别关注粤西和粤东部分地区、地下水源、分散式及小型集中式供水的硝酸盐污染，关注婴幼儿的高暴露风险。

探究血液中环氧乙烷暴露浓度和睡眠障碍之间的关联。

基于美国国家营养与健康调查2015—2018年的数据，选取其中18岁以上成年人作为研究对象，利用多因素logistic回归、亚组分析、交互作用分析、限制性立方样条分析血液环氧乙烷暴露浓度和睡眠障碍之间的关系。

共纳入2 579名研究对象，总参与者环氧乙烷暴露浓度的中位数为21.76 pmol/g Hb，753（29.2%）人存在睡眠障碍。多因素logistic回归显示，与最低四分位数组相比，血液环氧乙烷最高四分位数组中睡眠障碍发生风险增加94% (OR=1.94 , 95%CI:1.27 ~ 2.95，P=0.012)。亚组分析结果表明女性、年龄40 ~ 59岁、其他种族、超重、贫困比为1.3 ~ 3.5、教育程度为高中以下或大学、适度体力活动、未婚的人群中，环氧乙烷暴露与睡眠障碍的发生存在关联且具有统计学意义。交互作用结果显示以上因素在影响睡眠方面不具有交互作用。限制性立方样条结果显示环氧乙烷暴露浓度与睡眠障碍的发生不存在非线性关联（P-non-linear=0.09）。

血液环氧乙烷高暴露浓度与睡眠障碍之间存在显著正相关。

探讨亚热带湿润气候下中国西南某盆地城市中不同组别的相对湿度、温度、大气污染物及其交互作用对呼吸系统疾病死亡的影响及滞后效应。

收集2018—2022年中国西南某市逐日的气象、空气污染物和居民呼吸系统死亡的资料，采用准泊松分布的分布滞后非线性模型（distributed lag-wise nonlinear model,DLNM）和广义加性模型（generalized additive model,GAM）进行时间序列分析。

该市呼吸系统疾病累积死亡11 779人。在lag15时，SO₂浓度每升高10 ug/m³对人群呼吸系统疾病死亡的影响最大，RR=1.055(95%CI: 0.993～1.120)。单因素分组滞后模型中，极高温组(≥P₉₅)中温度每上升1℃对呼吸系统疾病死亡的影响在lag0时最大,为1.710(95%CI: 1.209～2.418)。多因素模型中，以SO₂，NO₂为协同因素时，相对湿度对呼吸系统死亡影响在lag18时最大，为1.026(95%CI: 1.000～1.053)，温度对死亡的RR在lag0时最大，为1.024(95%CI: 1.010～1.038)。交互作用显示：相对湿度、温度与各污染物均存在交互作用，60%～80%的湿度水平与SO₂、NO₂交互产生的死亡风险最大。

各因素对呼吸系统疾病死亡存在独立影响和滞后效应。不同湿度水平与污染物交互作用对呼吸系统疾病死亡影响不同且可能存在协同或拮抗效应，其中中等湿度水平与污染物交互产生的死亡风险最大,高湿度与污染物交互产生的影响反而降低。

分析广西地区HIV感染儿童的抗逆转录病毒治疗情况、生存状况以及影响因素。

本研究采用回顾性队列研究方法，纳入广西地区≤14岁HIV感染儿童的相关数据，包括治疗情况、生存时间和影响因素。采用logistic回归方法和Cox比例风险回归模型统计学分析方法对数据进行处理。

研究共纳入472例HIV感染儿童，27例死亡，100%接受了抗逆转录病毒治疗。确诊后，年龄、临床分期等因素影响了确诊到开始治疗时间延长的风险。生存分析显示，治疗前基线CD4+T细胞水平、临床分期和治疗方案是影响儿童生存时间的关键因素。治疗前基线CD4+T细胞>350个/μl的儿童生存时间高于治疗前基线CD4+T细胞<200个/μl（aHR=0.31，95%CI：0.13～0.74）；WHO临床分期为Ⅳ期的儿童生存时间低于Ⅰ期（aHR=3.22，95%CI：1.24～12.2）；使用3TC+ABC+克力芝治疗方案的儿童生存时间低于使用3TC+AZT+EFV治疗方案（aHR=4.26，95%CI：1.16～15.61）。

广西地区HIV感染儿童的抗逆转录病毒治疗覆盖率较高，生存率相对较好。然而，需要加强对患儿及其家长的宣传教育，尽早启动治疗，优化治疗方案，提高生存质量。

探讨自我效能感在女性压力性尿失禁（SUI）患者中社会支持与应对方式之间的中介作用，为临床干预提供参考依据。

选取2022年1月—2024年1月期间新疆维吾尔自治区人民医院收治的128例女性SUI患者。通过自行设计的问卷调查收集一般资料；采用领悟社会支持量表（PSSS）评估患者社会支持度，使用一般自我效能感量表（GSES）评定患者自我效能感，采用简易应对方式问卷（SCSQ）评估患者应对方式，使用相关性分析和结构方程模型分析自我效能感的中介效应。

年龄≤60岁患者的GSES评分、积极SCSQ评分、PSSS评分总分及三个分量表评分均高于年龄>60岁患者，消极SCSQ评分低于年龄>60岁患者（P<0.05）。相关性分析结果显示，年龄≤60岁患者GSES评分与PSSS评分、积极SCSQ评分均呈正相关，与消极SCSQ评分则均呈负相关；年龄>60岁患者GSES评分与PSSS评分、积极SCSQ评分均呈正相关，与消极SCSQ评分则均呈负相关（r=-0.601，P<0.05）；年龄≤60岁患者PSSS评分与积极SCSQ评分均呈正相关（r=0.650，P<0.05），与消极SCSQ评分均呈负相关；年龄>60岁患者PSSS评分与积极SCSQ评分均呈正相关，与消极SCSQ评分均呈负相关。通过Amos 24.0最大似然估计法构建中介模型显示，年龄≤60岁和>60岁患者的自我效能感对积极应对方式均有正向作用，效应值分别为0.62和0.56，对消极应对方式均有负向作用，效应值分别为-0.50和-0.45；年龄≤60岁和>60岁患者社会支持对自我效能感均有正相作用，效应值分别为0.59和0.65；年龄≤60岁和>60岁患者积极应对方式对社会支持均有正向作用，效应值分别为0.57和0.60，消极应对方式对社会支持均有负向作用，效应值分别为-0.40和-0.51。

自我效能感在女性SUI患者的社会支持与应对方式之间发挥中介作用，且年龄对患者的自我效能感及应对方式有显著影响。提高患者的社会支持和自我效能感可促进其采用积极的应对方式，从而改善临床治疗效果。

构建结构方程模型，探讨未育育龄夫妇生育行为影响因素的作用路径，为探索生育路径的医学干预手段提供方向。

通过横断面研究，采用便利抽样，选取河北省承德市常住居民中的未育育龄夫妇400名作为研究对象，采用一般资料调查问卷、孕前分娩恐惧量表、社会支持评定量表、育龄青年生育动机问卷、生育意愿-行为问卷进行调查；采用结构方程模型进行路径分析及中介效应检验。

构建的结构方程模型整体适配度较好，分娩恐惧负向预测生育动机、意愿、行为（β值分别为-0.245、-0.120、-0.123），社会支持正向预测生育动机、意愿、行为（β值分别为0.247、0.145、0.149），生育动机正向预测生育意愿（β值为0.816），生育意愿正向预测生育行为（β值为0.760）。

未育育龄夫妇的分娩恐惧与社会支持可通过生育动机、生育意愿间接影响生育行为。医疗机构应加强与社区工作的结合，制定针对性的干预措施，降低育龄人群的分娩之忧，促进积极的生育行为。

了解济南市女性宫颈癌死亡的流行病学特征，为宫颈癌预防控制提供参考。

收集2011—2023年济南市女性宫颈癌死亡资料，应用SPSS 20.0软件，分城乡计算死亡率、35～64岁截缩死亡率、0～74岁累积死亡率、过早死亡损失寿命年（YLL)等指标，并用年均变化百分比(AAPC)分析宫颈癌死亡变化趋势。

2011—2023年，女性宫颈癌死亡率为3.05/10万，标化死亡率为1.83/10万，平均死亡年龄为61.65岁，截缩死亡率为3.36/10万，累积死亡率为0.20%。宫颈癌的死亡率、标化死亡率、占全部恶性肿瘤的比例、截缩死亡率和累积死亡率均呈上升趋势，死亡年龄呈下降趋势。30岁后死亡率逐渐增加，直至75～79岁年龄组达最高值。城区45～59岁女性和农村60岁以上女性宫颈癌死亡率和YLL率均呈上升趋势。

济南市宫颈癌死亡率呈现上升趋势，并存在城乡差异。应有针对性地做好三级预防，有效地降低宫颈癌发病、死亡率。

探讨上海市社区老年人睡眠质量与抑郁之间的关系及体力活动在其中的中介作用。

采用多阶段整群抽样，对上海市虹口区的2 500名60岁及以上老年人进行调查。采用自编一般人口学资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）、老年人体育活动量表（physical activity scale for the elderly, PASE）、老年抑郁量表（geriatric depression scale, GDS）进行问卷调查。运用Pearson相关分析、线性回归分析探讨睡眠质量，体力活动和抑郁之间的关系，运用SPSS 27.0的process宏程序检验体力活动的中介效应。

研究结果显示，上海市社区老年人睡眠质量得分为（6.11±2.90）分，体力活动水平得分为（156.23±96.67）分，抑郁得分为（4.01±5.40）分，睡眠质量与抑郁之间存在正相关（r=0.488，P<0.001），体力活动水平与抑郁情绪之间则呈负相关（r=-0.414，P<0.001）。体力活动在睡眠质量与抑郁之间的关系中起到了部分中介作用，解释了总效应的8.79%。

上海市社区老年人的睡眠质量与抑郁密切相关，体力活动在其中起到部分中介作用。提高老年人的睡眠质量和体力活动水平可能有助于预防和缓解抑郁。

探究我国老年人体质指数（body mass index，BMI）轨迹与认知障碍及认知功能的关系。

基于2005—2018年中国老年健康调查数据，选取6 423名老年人，应用组基轨迹模型构建BMI轨迹，Cox比例风险回归模型分析BMI轨迹与认知障碍发生风险的关系，广义线性模型分析BMI轨迹与认知功能的关系。

男性中识别出3个BMI轨迹组，正常-稳定组（57.59%）、正常-超重组（36.27%）及超重-稳定组（6.13%）。女性中识别出3个BMI轨迹组，正常-稳定组（68.14%）、正常-超重组（26.70%）及超重-肥胖组（5.16%）。以正常-稳定组为参照组，调整混杂因素发现，男性正常-超重组、超重-稳定组发生认知障碍的风险[HR（95%CI）]分别为0.76（0.64～0.91）（P<0.01）和0.65（0.43～0.99）（P<0.05）。女性正常-超重组和超重-肥胖组发生认知障碍的风险[HR(95%CI)]为0.74（0.63～0.87）（P<0.001）和0.70（0.50～0.99）（P<0.05）。男性正常-超重组、超重-稳定组认知功能得分升高0.66（0.42～0.89）（P<0.001）和0.78（0.32～1.24）分（P<0.01）。女性正常-超重组和超重-肥胖组认知功能得分升高1.19（0.91～1.46）（P<0.001）和1.44（0.91～1.96）分（P<0.001）。

我国老年人BMI轨迹存在异质性，BMI轨迹归属与认知障碍和认知功能显著相关。BMI升高的轨迹会降低认知障碍发生风险，认知功能较BMI维持在正常水平的人群均较高。

明确基层医疗卫生机构糖尿病管理与服务现状，探讨影响基层医疗卫生机构糖尿病服务能力的因素，为提升基层医疗卫生机构糖尿病服务能力提供理论参考。

对成都市某区4家基层医疗卫生机构的管理人员、医务人员及糖尿病患者共计28名访谈对象进行深度访谈，运用扎根理论对影响基层医疗卫生机构糖尿病服务能力的因素进行归纳与提炼。

通过三级编码，得到24个初始范畴，7个主范畴以及3个核心范畴，构建了“基层医疗卫生机构糖尿病服务能力影响因素模型”理论框架，得到样本地区基层医疗卫生机构在资源配置、政策保障和日常运营3个维度的现状。

成都市某区基层医疗卫生机构糖尿病服务能力受资源配置、政策保障、日常运营共同影响，应通过加强基层医疗卫生机构日常运营、健全政策保障机制、优化人力物力资源配置等措施，提高基层医疗卫生机构糖尿病服务能力。

分析智慧医疗对中老年人健康的影响，为探寻健康老龄化实现路径提供参考。

将智慧城市试点视为智慧医疗的一项准自然实验，利用中国健康与养老追踪调查数据，采用双重差分和改进的中介效应模型考察智慧医疗对中老年人健康的影响和影响机制。

智慧医疗能够显著提高中老年人健康水平（P<0.05）；增强自我健康管理和促进医疗服务利用是智慧医疗改善中老年人健康状况的重要机制。

智慧医疗对中老年人健康有积极影响，这一效应在不同中老年群体中存在差异，应破除智能技术应用壁垒，弥合老年群体数字鸿沟，推进医疗服务公平可及。

探究自评健康和自理能力及其交互作用对老年人抑郁症状的影响。

基于2020年中国健康与养老追踪调查数据，收集8 948名65岁及以上老年人的相关数据，采用χ²检验和多因素logistic回归进行统计分析，再采用相加模型进行交互作用分析。

出现抑郁症状的老年人有3 616(40.41%)例。调整性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、锻炼习惯和睡眠状况后，回归模型显示，自评健康(OR=2.60, 95%CI:2.34～2.89)和自理能力(OR=2.32, 95%CI:2.10～2.56)是老年人发生抑郁症状的独立影响因素(P<0.001)。交互作用分析结果显示，自评健康和自理能力之间存在协同相加交互作用(OR=5.98，95%CI:5.27～6.79)，超额相对危险度、交互作用归因比、交互作用指数分别为1.92 (95%CI:1.65～2.71)、0.32 (95%CI:0.21～0.41)、1.63 (95%CI:1.34～1.97)。

自评健康状况差、自理能力受损均增加了老年人抑郁风险，二者存在协同相加交互作用。防治老年抑郁应着力改善老年人的自评健康及自理能力。

调查四川省不同级别公立医院上消化道癌早诊早治资源配置现状，为进一步推广上消化道癌早诊早治项目，提高筛查质量提供建议。

对四川省2023年承担上消化道癌机会性筛查的公立医院进行问卷调查，比较分析不同级别医院上消化道癌早诊早治诊疗能力、硬件能力和人员配置情况等。

78家医院平均年胃镜诊疗总量为8 400.82人次，96.15%的医院拥有独立的内镜科，87.18%的医院拥有独立的病理科，平均拥有内镜主机3.29台，胃镜10.19条，平均配备内镜医师6.97名，病理医师4.14名，内镜护士5.41名。医院级别越高，诊疗能力、硬件能力和人员情况相关指标越高。

四川省公立医院早诊早治资源配置整体情况良好，但需要加强病理科室建设，重点关注二级医院上消化道癌早诊早治资源配置优化问题。

旨在探讨四川省高血压患者随访管理对血压控制的影响，以提高人群血压控制率。

基于四川省第七次国家卫生服务调查数据，纳入3 587名高血压患者。采用描述性统计分析患者的随访管理情况、人口学特征、生活行为及健康状况，结合多因素logistic回归模型探讨影响血压控制的随访管理因素。

血压控制率为68.9%。在有效控制的患者中，按医嘱规律服药率为84.6%，随访频率≥4占比71.4%，签约家庭医生入户随访率为48.1%；未有效控制的患者中，按医嘱规律服药率为73.4%，随访频率≥4占比67.6%，签约家庭医生入户随访率为45.2%。多因素logistic回归分析显示，未按医嘱规律服药(OR=1.742，95%CI：1.453～2.089)、随访频率<4 (OR=1.287，95%CI：1.057～1.567)和其他随访方式(OR=1.286，95%CI：1.092～1.516)对患者血压控制效果有显著的负面影响。

对高血压的随访管理有利于血压控制，应该优化随访频率、提高药物依从性和增强签约医生与患者的互动。

探索中国老年人抑郁症状和身体功能障碍发展轨迹间的双向关系。

使用2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的4轮数据，利用组基轨迹模型识别老年人抑郁症状和身体功能障碍不同轨迹组，并利用双轨迹模型评估抑郁症状和身体功能障碍轨迹组关联程度。

组基轨迹模型将抑郁症状分为持续低抑郁症状组、抑郁症状下降组、抑郁症状上升组、持续高抑郁症状组。身体功能障碍分为无身体功能障碍组、身体功能障碍加重组、身体功能障碍缓解组和高身体功能障碍组。双轨迹分析表明抑郁症状下降组中，44.86%的人遵循身体功能障碍缓解轨迹；抑郁症状上升组中，37.58%的人遵循身体功能障碍加重轨迹。身体功能障碍加重组中，47.8%的人遵循抑郁症状上升轨迹；身体功能障碍缓解组中，41.9%的人遵循抑郁症状下降。

在大多数情况下，抑郁症状和身体功能障碍轨迹是正相关的，抑郁症状下降通常伴随身体功能障碍缓解，抑郁症状上升伴随身体功能障碍加重。反之亦然。

分析中山地区老年人群中残余胆固醇（RC）和代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的关系，探讨RC在老年人MAFLD患病诊断中的潜在的应用价值。

采用整群抽样法，选取广东省中山市两家社区医院接受健康体检的60岁及以上老年人作为研究对象，通过问卷调查、体格检查和实验室检测收集基线数据。运用多因素logistic回归分析，评估RC与MAFLD之间的关联，利用限制性立方样条模型深入分析RC与MAFLD之间的剂量-反应关系。

共招募了6 756名老年人，MAFLD的总体患病率为31.0%，女性患病率为35.0%，高于男性的24.7%。调整混杂因素后，logistic回归分析表明，RC作为连续变量（OR=1.70, 95%CI: 1.47～1.97）与MAFLD患病风险呈正相关。作为分类变量，RC最高组（OR=2.13, 95%CI: 1.72～2.63）与MAFLD患病风险仍呈正相关。RC水平与MAFLD存在非线性关系（P_总趋势<0.001，P_非线性<0.05），且在男性中这一风险上升更为显著［男性OR=1.83（95%CI: 1.42～2.38）vs.女性（OR=1.64, 95%CI:1.36～1.96）］。

RC是老年人患MAFLD的独立危险因素，且二者之间存在非线性剂量-反应关系。RC水平对MAFLD风险的影响在老年男性中更突出。RC的监测和管理在老年人MAFLD的预防和治疗中具有重要的临床意义。

应用基于24个VNTR位点的多基因座可变数量串联重复序列分析（MLVA）技术对贵州省结核分枝杆菌进行基因分型研究，筛选出适合贵州结核分枝杆菌菌株的VNTR分型基因座，建立分辨力高、操作简便的结核分枝杆菌MLVA分型模型，为贵州省结核病传染源的追踪溯源、传播及防控提供技术手段。

收集来自贵州省的124株结核分枝杆菌菌株，采用结核分枝杆菌国际通用的24个VNTR基因座进行PCR扩增，应用毛细管电泳法对扩增产物进行分析，统计各基因座的重复数，计算等位基因多态性及各基因座分辨指数，使用BIONUMERICS 8.0对受试菌株进行聚类分析，探索贵州省结核分枝杆菌的24-VNTR、15-VNTR、12-VNTR、8-VNTR分型特征。

24个VNTR基因座等位基因多态性及分辨指数显示：分辨力高的基因座基因有QUB-11b等7个基因座，分辨力中等的有MIRU-10等11个基因座，分辨力低的有MIRU-20等6个基因座；此外，聚类分析显示：24-VNTR分型能力最强，分辨力高达95.16%（118/124），接近单菌株鉴定水平，依次15-VNTR分辨力为91.13%（113/124）、12-VNTR分辨力为90.32%（112/124）、8-VNTR分辨力为83.06%（103/124）。以上4种VNTR分型模型均能将124株结核分枝杆菌菌株分为4个种群。

本研究评估筛选出了以QUB-11b等6个高分辨力基因座为贵州省结核分枝杆菌菌株MLVA分型首选，其他基因座依据其分辨力排序作为补充的分型方法。其中24-VNTR、15-VNTR及12-VNTR具有较高分型能力，可为贵州省结核病分子溯源提供技术支持。

探究N⁶甲基腺苷（N⁶-methyladenosine, m⁶A）是否参与砷诱导的tau蛋白磷酸化。

采用0、1、5和10 μmol/L亚砷酸钠处理神经母细胞瘤（SH-SY5Y）细胞24 h后，检测细胞内m⁶A水平，qPCR检测细胞内m⁶A相关酶mRNA的表达量，Western Blot检测细胞内总tau蛋白表达量、磷酸化tau蛋白水平和m⁶A相关酶的表达量。利用3-脱氮腺苷抑制细胞内m⁶A水平后，验证细胞内m⁶A水平和tau蛋白磷酸化水平的变化。采用SPSS对实验结果进行方差分析，检验水准α=0.05。

各浓度砷处理SH-SY5Y细胞24 h后，细胞内总tau蛋白水平差异不显著（F=3.047, P>0.05）。5 μmol/L砷处理细胞24 h后，细胞内m⁶A水平上升31.4%（F=4.511, P<0.05），磷酸化tau蛋白（T231位点）水平上升42.6%（95%CI: 0.165～0.689, P<0.01）。磷酸化tau蛋白（S202+T205位点）水平随砷浓度的提高而上升，最高在10 μmol/L浓度砷处理24 h后上升55.2%（95%CI: 0.050～0.409, P<0.05）。随着砷处理浓度增加，细胞内METTL3 mRNA表达增加，10 μmol/L浓度下最高增加73.2%（95%CI: 0.201～1.423, P<0.05）。METTL14、WTAP和FTO mRNA表达量下降，在10 μmol/L砷处理后分别降至对照组的65.4%（95%CI: -1.055～-0.337, P<0.01）、64.8%（95%CI: -0.389～-0.111, P<0.05）和85.4%（95%CI: -0.030～-0.010, P<0.01）。ALKBH5 mRNA表达先升高后降低，在1 μmol/L砷处理24 h后表达量增加27.5%（95%CI: 0.033～0.147, P<0.05）；而10 μmol/L浓度砷处理后降低30.7%（95%CI: -1.62～-0.038, P<0.01）。砷处理导致METTL3蛋白表达增高，最高在5 μmol/L浓度砷处理24 h后增加107.1%（95%CI: 0.331～1.009, P<0.01），而METTL14、WTAP和ALKBH5蛋白表达量在10 μmol/L砷处理SH-SY5Y细胞24 h后分别下降至对照组的20.4%（95%CI:-0.788～-0.509, P<0.001）、23.5%（95%CI: -1.371～-0.685, P<0.001）和49.2%（95%CI: -0.423～-0.183, P<0.001）。FTO蛋白表达量随砷浓度的提高呈下降趋势，最低在10 μmol/L砷处理24 h后降低45.3%（95%CI: -0.709～-0.413, P<0.001）。DAA抑制细胞内m⁶A水平后，磷酸化tau蛋白水平均显著降低（P<0.05）。

砷可以通过增加m⁶A甲基化酶METTL3的表达量、降低m⁶A去甲基化酶FTO和ALKBH5的表达量，提高SH-SY5Y细胞内的m⁶A水平，进而诱导细胞内tau蛋白发生磷酸化。

了解2009—2023年青海省突发公共卫生事件的流行特征，为青海省突发公共卫生事件的防控提供决策依据。

收集整理“突发公共卫生报告管理信息系统”中青海省2009—2023年事件资料数据，并采用描述性流行病学方法分析事件发生特征。

2009—2023年青海省公共卫生突发事件共报告311起，发病人数9 099例，共波及480 213人，合计死亡人数46人。Joinpoint结果显示传染病事件存在1个转折点，其中2012—2023年的上升变化有统计学意义（P=0.001）；非传染病事件下降趋势较为明显，年度变化百分比（APC）为-8.30%（95%CI：-14.91%～-2.86%，P=0.003）。空间全局自相关结果显示，除2015年青海省突发公共卫生事件呈空间负相关（Moran I=-0.321，Z=-1.557，P=0.035），其余年份未发现统计学差异（P均>0.05）。Pearson相关性分析结果显示，事件报告时间与传染病事件疫情持续时间呈正相关（r=0.43，P<0.05），报告时间间隔越长，疫情的持续时间越长。

青海省事件报告与持续时间呈相关性，建议提升各级医疗机构及时报告意识，对小学等重点人群聚集场所加大疫情监测工作，从而减少突发公共卫生事件的发生。

分析CRF105_0108亚型在泸州市的传播特征，以期为有效控制其在该地区的传播提供科学依据。

收集2017—2023年泸州市AIDS/HIV感染者中抗病毒治疗失败人群耐药检测获得的基因序列进行亚型分析和基因型耐药分析，使用基因距离法构建CRF105_0108亚型分子传播网络并分析入网的影响因素。

共获得61条CRF105_0108亚型基因序列。按照1.5%基因距离构建分子传播网络，入网率80.33%（49/61），形成3个分子簇，247个边；按照0.6%基因距离构建高分辨分子传播网络，入网率40.98%（25/61），形成9个分子簇，22条边；单因素分析显示不同居住地的入网差异具有统计学意义（χ²=12.739, P=0.025），性别等其他因素差异无统计学意义。CRF105_0108亚型基因型耐药率为54.10%（33/61），8例样本表现对NRTI和NNRTI双重耐药。

CRF105_0108亚型在泸州的传播可能已经形成一个大的传播簇，建议对新报告AIDS/HIV感染者开展基因亚型监测和治疗前耐药监测，对本次研究构建的分析传播网络进行动态监测，对高风险传播者及时开展干预措施，同时使抗病毒治疗更具针对性，提高防控的精准性。

了解甘肃省不同民族成年居民腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）的影响因素，为针对性制定LDH的防控措施提供基础数据。

于2022年5—7月根据人群居住海拔（<1 500 m、1 500～3 500 m、>3 500 m）在甘肃省进行分层整群抽样。对所有研究对象进行问卷调查、体格检查、血糖血脂水平检测。采用非条件二元logistic回归模型对不同民族LDH患病率的影响因素进行分析。

纳入4 545名研究对象中，LDH总患病率为22.8%，其中藏族患病率最高30.6%，且各民族患病率差异有显著性（P<0.05）。汉族：居住时间小于36月、不饮酒或居住海拔在1 500～3 500 m与增加LDH患病风险有关，年龄<30岁、职业为干部和无业、居住海拔<1 500 m与患LDH的风险降低有关。藏族：低运动强度、文化程度为小学及以下、居住时间24～36月与增加LDH患病风险有关，男性、高强度以下活动、无配偶与患LDH的风险降低有关。回族：居住时间6～23月或年龄30～59岁与增加LDH患病风险有关。

甘肃省各民族居民LDH患病率不同，其影响因素也不同。

探讨血清游离脂肪酸（FFA）对不同体质指数（BMI）中青年高尿酸血症（HUA）患者血尿酸（SUA）水平的影响。

选取2018年3月—2020年5月期间在天津医科大学朱宪彝纪念医院首次被确诊为HUA的中青年男性患者144例，按BMI分为正常组（18.5 kg/m²≤BMI<24.0 kg/m²，n=42）、超重组（24.0 kg/m²≤BMI<28.0 kg/m²，n=58）、肥胖组（BMI≥28 kg/m²，n=44）；按FFA水平三分位数分为低分位组（FFA≤0.37 mmol/L，n=48）、中分位组（0.37 mmol/L<FFA<0.7 mmol/L，n=48）、高分位组（FFA≥0.7 mmol/L，n=48）。收集所有患者的一般信息及FFA、SUA等实验室检测数据，进行统计学分析。

随着BMI的升高，正常、超重、肥胖三组患者FFA水平升高，两两比较差异有统计学意义（P<0.05）；SUA水平升高，正常组与肥胖组、超重组与肥胖组组间差异有统计学意义（P<0.05），而正常组与超重组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着FFA水平的升高，FFA低、中、高分位组患者BMI、SUA水平升高，FFA低分位组与高分位组、FFA中分位组与高分位组组间差异均有统计学意义（P<0.05），而FFA低分位组与中分位组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两因素方差分析显示，FFA和肥胖两因素对SUA水平具有交互作用（F=2.701，P=0.033），二者结合会进一步促使SUA水平的升高。Spearman相关分析显示，在肥胖组中，中青年HUA患者的FFA水平与SUA呈正相关（r=0.428，P=0.004）；在正常组及超重组中，未观察到上述相关性(P>0.05）。

在中青年HUA患者中，肥胖者和高水平FFA者的SUA水平更高，FFA和肥胖对SUA水平的影响表现为叠加性和交互性。

探讨系统性免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）与成人肥胖之间的关联性，为肥胖的预防和早期诊断提供思路。

本研究基于美国国家健康和营养调查（NHANES）的调查数据。采用二分类logistic回归模型通过计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）评估SII与肥胖（一般性肥胖、向心性肥胖）之间的关系。此外，按年龄（<60岁和≥ 60岁）和性别进行分层分析。

调整所有协变量后。以一般性肥胖为结局变量时，与SII最低四分位数（Q1）的研究对象相比，第三分位数（Q3）研究对象患一般性肥胖的风险增加了0.374倍（OR=1.374，95%CI:1.111～1.699）；第四分位数（Q4）研究对象患一般性肥胖的风险增加了0.843倍（OR=1.843，95%CI:1.490～2.281）。以向心性肥胖为结局变量时，与Q1的研究对象相比，Q3研究对象患向心性肥胖的风险增加了0.542倍（OR=1.542，95%CI:1.189～2.000）；Q4研究对象患向心性肥胖的风险增加了1.036倍（OR=2.036，95%CI:1.553～2.670）。此外，分层分析结果显示：SII与肥胖的关系在不同年龄中存在差异，仅在年龄<60岁的人群中显著。

SII与成人肥胖患病风险呈正相关，且SII越高，肥胖的患病风险越高。此外，SII与肥胖的关系可能具有年龄特异性。

通过对预防医学专业流行病基本理论与实践全英文小班化-探究式教学模式进行效果评价，为进一步提高预防医学专业课程的全英文教学质量提供参考依据。

基于四川大学预防医学本科课程《流行病基本理论与实践》(Basic Theory and Case Study of Epidemiology)，对全英文小班与全英文大班学生在课程前后分别进行问卷调查。通过教学前、后两班横向对比和自身干预前后对照，探索小班化探究式教学与大班化教学相比是否在提高学生全英文专业素养方面更具优势。

全英文教学前大班和小班学生的英语读写能力和听说能力有差异，小班学生英语读写能力（小班57.1%vs.大班26.8%）和听说能力（小班50.0%vs.大班20.5%）优于大班学生（P<0.05）。全英文教学前小班和大班学生大多没有全英文口头报告经历和全英文科研论文写作能力，但与大班学生相比，小班学生更愿意在课堂上尝试作全英文口头报告（小班92.9%vs.大班60.7%)（P<0.05）。大班和小班绝大部分学生全英文教学后英文读写能力，专业知识，英语专业术语掌握情况和小组讨论或小组工作的参与度都得到明显提升。全英文教学后小班学生的英语听说能力整体比大班高，小班50.0%的学生英文听说能力较好，大班14.1%的学生英语听说能力较好，相对于教学前整体水平有所上升。小班学生认为通过该课程增加撰写英文科研论文的信心和在课程中全英文口头报告的经历比大班学生更多。大班和小班超过60%的学生表示愿意参与国际会议并作全英文口头报告，相对于教学前比例有所增加。

全英文小班化探究式教学与大班化教学相比，在提高学生全英文专业素养方面更具优势，有利于提高学生在就业和继续深造等方面的国际竞争力，面向预防医学专业本科生开展全英文小班化探究式教学具有可行性和有效性。