本研究旨在使用观察性研究、孟德尔随机化（Mendelian randomization，MR）研究相结合的方法，综合分析中国社区骨质疏松与认知功能损害的因果关联。

利用华西老年人群健康队列的基线数据探索L1～L4骨密度（bone mineral density）、全髋骨密度、股骨颈骨密度、骨质疏松、骨量减少与认知功能之间的表型关联。进一步利用公开发表的全基因组关联研究汇总数据，选择与骨密度显著相关的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNPs）位点作为工具变量，阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）为结局变量，采用两样本MR的设计来评估骨密度流失与AD之间的因果关联。

横断面研究结果显示，在调整一系列混杂因素后，发现与骨量正常组相比骨质疏松与简易精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）得分之间存在负向关联（β=-0.84，95% CI：-1.39～-0.29，P=0.003），即骨质疏松组相较骨量正常组MMSE得分更低、认知功能更差，结果十分稳健。不同部位骨密度与认知评分的关系不同，具体而言，全髋骨密度（β=1.58，95% CI：0.20～2.95，P=0.024）和L1～L4骨密度（β=1.17，95% CI：0.13～2.21，P=0.028）与MMSE得分之间存在正向关联，而股骨颈骨密度与MMSE得分关联无统计学意义（β=1.34，95% CI：-0.11～2.79，P= 0.070）。使用86个中国地区足跟骨密度-T值相关SNPs为工具变量进行两样本MR分析，结果显示，足跟骨密度-T值（IVW：OR=0.95，95% CI：0.84～1.07，P=0.417）与AD发病风险之间不存在因果关联。多种敏感性分析结果稳健。

本研究的证据表明，中国地区骨质疏松与认知功能损害存在正相关关系，但二者之间的因果关系需要进一步研究来确证。基于共同的危险因素和发病机制，在实践中加强对骨质疏松患者的管理，尤其是全髋骨密度及L1～L4骨密度较低的骨质疏松患者，对预防认知功能损害的发生是有利的。

探讨中国中老年人群胆固醇、高密度脂蛋白和葡萄糖指数（cholesterol，high-density lipoprotein，and glucose index，CHG）的动态变化与心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的关系。

本研究利用中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）数据。采用K-means聚类和累积值两种方式表征CHG的动态变化。采用Cox比例风险回归模型评估CHG变化与CVD的关联，限制性立方样条用于评估累积CHG与CVD的非线性关系。进行亚组分析，评估不同特征人群CHG变化与CVD的关联差异。

最终纳入4 710名研究对象，随访期间共计785人（16.7%）发生CVD。K-means聚类将两次随访的CHG变化模式分为三类，分别为：持续低水平（类1）、持续中水平（类2）和持续高水平（类3）。与类1相比，类2（HR=1.38，95% CI：1.171.64）和类3（HR=1.44，95% CI：1.111.87）发生CVD风险显著增加。对累积CHG进行分析，以第一个四分位数为参考，第三、四分位数发生CVD、中风的风险增加。累积CHG与CVD（P_非线性=0.372）、中风（P_非线性=0.200）呈显著正向线性关系。亚组分析未发现与CHG变化有显著交互作用的变量。

CHG的动态变化与CVD的风险显著相关。CHG具备成本低廉、计算简便等特点，为今后CVD的风险预测提供了新的参考指标。

探究烟草戒断及二手烟暴露与生物衰老加速的纵向关联，进一步探索烟草戒断人群中二手烟暴露与生物衰老的异质性关联。

本研究基于英国生物银行（UK Biobank）的基线调查与首次重复随访数据。运用表型年龄算法构建并计算表型年龄加速值。通过多元线性回归模型开展变化分析（change analysis），探索戒烟行为和二手烟暴露状态的转变与表型年龄加速变化之间的关系。并通过分层分析识别潜在的差异效应。

本研究纳入111 89名符合条件的个体。相较于从不吸烟者，持续吸烟人群表现出更显著的表型年龄加速（β=0.94，95% CI：0.22 ~ 1.65），而长期戒烟会使表型年龄加速降低至（β=0.30，95% CI：0.05 ~ 0.55）。与保持未暴露于二手烟者相比，增加暴露者的表型年龄加速变化为（β=0.40，95% CI：0.01 ~ 0.79），而在长期戒烟者中高频率的二手烟暴露会造成更为显著的衰老加速（β=0.80，95% CI：0.02 ~ 1.57）。

戒烟能够部分逆转吸烟带来的生物衰老损害，但烟草的长期损害难以完全逆转，同时二手烟暴露会显著加速生物衰老，且对戒烟者造成更为显著的危害。

探讨家庭健康与自我效能感在老年慢性病共病患者健康素养与自我管理行为关系中的链式中介作用。

基于2021年中国居民心理与行为调查研究数据，选取310例≥60岁的慢性病共病患者作为研究对象，采用健康素养量表（HLS-SF12）、慢性病自我管理行为量表、家庭健康量表（FHS-SF）和新的一般自我效能感量表（NGSES）进行调查。运用偏相关分析探究健康素养、家庭健康、自我效能感与自我管理行为的相关性，并通过SPSS 27.0中的PROCESS 4.2程序Model 6构建链式中介模型。

家庭健康与自我效能感在健康素养与自我管理行为关系中发挥链式中介作用。健康素养对自我管理行为的直接效应显著（β=0.446，95% CI：0.239～0.653），占总效应的66.87%；家庭健康的单独中介效应显著（β=0.071，95% CI：0.004～0.154），占总效应的10.64%；自我效能感的单独中介效应显著（β= 0.117，95% CI：0.043～0.206），占总效应的17.54%；家庭健康与自我效能感的链式中介效应显著（β=0.034，95% CI：0.010～0.067），占总效应的5.10%。

健康素养不仅直接影响老年慢性病共病患者的自我管理行为，还可通过家庭健康和自我效能感的单独或链式中介路径间接发挥作用。建议通过提升健康素养、改善家庭健康环境及增强自我效能感，多维度促进老年慢性病共病患者的自我管理行为。

探究关节炎和抑郁及其交互作用对中国老年人失能风险的影响。

基于中国健康与养老追踪调查（China health and retirement longitudinal study，CHARLS），纳入符合标准的研究对象，收集2015年基线数据，五年随访期间统计失能发生情况。建立多因素Cox回归模型分析关节炎和抑郁与中国老年人失能风险的关联效应，并运用相乘模型和相加模型分析关节炎和抑郁的交互作用对中国老年人失能风险的影响。

共纳入7 875例研究对象，在五年随访期间，新发生失能586例，发生率7.4%。多因素Cox回归分析结果显示，关节炎（HR=1.92，95% CI：1.63～2.26）和抑郁（HR=2.65，95% CI：2.22～3.16）均是失能的危险因素。交互作用分析显示，关节炎和抑郁对中国老年人失能风险不存在相乘交互作用（P>0.05），但存在相加交互作用（P<0.05），超额相对危险度（RERI）为1.08(95% CI：0.32～1.85)，交互作用归因百分比为0.26(95% CI：0.09～0.42)，协同指数为1.51(95% CI：1.09～2.08)。

关节炎和抑郁均是中国老年人失能的危险因素，且二者存在相加交互作用。我们应对关节炎抑郁共病老年人群加强关注，采取积极措施降低中国老年人失能风险。

本研究旨在探讨相对脂肪量（relative fat mass，RFM）与中国中老年人关节炎风险之间的关联。

使用2011年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）数据进行横断面分析，共纳入12 921名参与者，其中男性6 144名（47.55%），女性6 777名（52.45%），平均年龄（59.49±9.60）岁。采用多因素logistic回归和限制立方样条（restricted cubic splines，RCS）分析RFM与关节炎之间的横断面关联。将2011年横断面研究中8 350名未被诊断为关节炎的中老年人纳入纵向研究，随访至2018年。采用Kaplan-Meier曲线、多因素Cox比例风险回归模型和RCS分析2011年不同基线RFM水平与新发关节炎风险之间的纵向关联。同时，通过亚组分析评估该关联在不同人群亚组中的一致性，并利用敏感性分析验证模型结果的稳定性。

在横断面研究中，多因素logistic回归分析显示，在调整混杂因素后，较高的RFM与关节炎风险增加相关（OR=1.02，95% CI：1.02～1.03），与第一个四分位数（Q1）相比，Q3（OR=1.30，95% CI：1.15～1.48）和Q4（OR=1.60，95% CI：1.40～1.82）组中老年人具有更高的关节炎风险。在纵向研究中，随访期间共916人被首次诊断为关节炎。多因素Cox回归分析显示，在调整混杂因素后，较高的RFM与新发关节炎风险增加相关（HR=1.02，95% CI：1.02～1.04），与Q1相比，Q4（HR=1.56，95% CI：1.23～1.98）组的新发关节炎风险显著高于Q1组。亚组分析显示，RFM与各亚组变量之间均未表现出显著的交互作用。敏感性分析的结果与主要分析结论基本一致。构建受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）显示，相较BMI等肥胖指标，RFM对关节炎有更好的诊断效能。

在中国中老年人群中，较高水平的RFM与关节炎发病风险增加有关，关注RFM水平可能有助于早期识别关节炎风险人群，为疾病的预防和干预提供新的思路。

分析一般人群中久坐和抑郁及其交互作用对全因和心血管死亡风险的影响。

以美国国家卫生和营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）数据库中2007—2018年招募的成年人为研究对象，并随访至2019年12月31日。采用Cox比例风险回归模型探索久坐、抑郁及其交互作用与全因和心血管死亡风险的关联。

研究共纳入25 836名成年人，随访77.0（44.0 ~ 117.0）个月，共发生2 312例全因死亡，其中688例为心血管死亡。多变量调整后，久坐与全因死亡（HR=1.3，95% CI：1.1 ~ 1.4）和心血管死亡（HR=1.4，95% CI：1.2 ~ 1.7）风险呈正相关；抑郁与全因死亡（HR=1.3，95% CI：1.1 ~ 1.4）和心血管死亡（HR=1.2，95% CI：1.0 ~ 1.5）风险呈正相关。久坐且抑郁者全因死亡（HR=1.6，95% CI：1.3 ~ 1.8）和心血管死亡（HR=1.7，95% CI：1.3 ~ 2.3）风险最高。同时，久坐和抑郁之间存在相加交互作用以增加心血管死亡风险。

久坐与抑郁症是死亡的危险因素，且二者存在相加交互作用。

描述中国结直肠癌发病率的时空分布特征，为预防和治疗提供流行病学依据。

基于2008—2021年《中国肿瘤登记年报》中结直肠癌发病率数据，运用joinpoint回归模型分析时间趋势，利用空间自相关方法揭示空间分布特征，通过年龄-时期-队列模型分析影响因素。

2005—2018年，中国结直肠癌的年龄标准化发病率（age standardized incidence rate，ASIR）为23.77/10万，呈下降趋势（AAPC=-1.1%）。男性和城市的ASIR高于女性和农村地区。结直肠癌发病率在东部地区呈现空间聚集特征。东部地区被识别为高发热点区域。年龄效应表明，结直肠癌发病的风险随着年龄的增长而增加。时间效应显示，全国结直肠癌发病率呈下降趋势，但农村地区的发病率有所上升。在队列效应方面，1925—1929年出生的人群患结直肠癌的风险最高。

2005—2018年，结直肠癌的ASIR有所下降，但存在人群和地区差异。东部地区被确定为热点区域。

探究前沿模型长短期记忆神经网络(long short-term memory，LSTM）-Informer在肺结核病率预测预警中的应用，为相关部门制定防治措施提供参考，同时为其他传染病的预测提供新的方法和思路。

通过《国家传染病网络直报系统》获得济宁市2010年1月1日—2022年12月31日肺结核发病资料，并结合《济宁市统计年鉴2010—2022》计算月度发病率数据；分别以数据最后12、18和24个月为测试集用于模型效果评价，其余为训练集构建LSTM-Informer模型并与LSTM、Informer单一模型进行比较，测试组合模型的可靠性。

使用均方误差（mean squared error，MSE）、均方根误差（root mean squared error，RMSE）、平均绝对误差（mean absolute error，MAE）、平均绝对百分比误差（mean absolute percentage error，MAPE）和决定系数（R²）误差指标对比三个模型在不同预测时间下肺结核发病趋势中的预测效能。结果显示，LSTM-Informer模型性能均优于单一模型，在12个月长度的预测中，该模型MSE为0.028，较LSTM降低了59.4%，MAE值0.155，较LSTM减少34.0%，R²值为0.850；当时间延长至18个月时，其MAPE指标稳定在0.104，R²值为0.808；在24个月预测长度下，LSTM-Informer模型仍可以保持较好的优势（R²=0.782）。

对比单一模型来看，基于局部-全局特征提取的LSTM-Informer模型在中长期预测中明显提高了预测精度，有望为当地肺结核发病预警系统提供新的理论支持与参考。

胆结石（gallstone disease）与胆囊息肉（gallbladder polyps）的临床表现及超声影像存在重叠，但转归和管理策略差异显著，误诊易导致过度或延误干预。本研究旨在构建并验证一个基于多维度临床指标的鉴别诊断模型，以提升对胆结石与胆囊息肉的鉴别诊断能力。

本研究纳入2015—2020年重庆市开州区某医院体检人群共371 518例，从中选取被诊断为胆结石或胆囊息肉的患者24 307例，并按8：2的比例划分为训练集（19 445例）与内部验证集（4 862例）。通过LASSO回归、XGBoost算法对变量进行筛选，基于logistic回归构建鉴别诊断模型。以校准曲线、受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)下面积、决策曲线等指标分别评估模型的标定能力、区分能力及临床适用性。同时，选取同期在重庆市两江新区某医院参加健康体检的胆结石和胆囊息肉患者共14 341例，对模型的鉴别诊断能力进行外部验证。

研究发现，女性、高龄、高BMI水平、中心肥胖、高γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氧酶水平、高血糖水平以及脂肪肝患者更易被诊断为胆结石；而高水平高密度脂蛋白胆固醇、高水平低密度脂蛋白胆固醇人群更倾向于被诊断为胆囊息肉。基于上述因素构建的诊断模型，其准确性评价结果显示：预测标定能力良好，预测区分ROC曲线下面积达69.4%（95% CI：67.8% ~ 70.9%），决策曲线也表明该模型具有较好的临床适用性。此外，外部验证结果进一步证实了该模型的鉴别诊断能力。本项目还建立了在线网站（https：//yitingxu129.shinyapps.io/logisticmodel/），旨在有效辅助鉴别胆结石与胆囊息肉。

本研究表明，性别、年龄、BMI以及血生化指标等因素在胆结石和胆囊息肉的鉴别诊断中具有潜在价值。基于这些因素构建的鉴别诊断模型，具备良好的预测效果和临床适用性。未来，该模型有望辅助临床影像科医生对胆结石与胆囊息肉进行鉴别诊断，提高诊断准确性，降低疾病负担。

探讨超重/肥胖儿童及青少年血清全氟及多氟烷基化合物（perfluoroalkyl and polyfluoroalkyl substances，PFAS）暴露与其代谢异常的关系。

横断面设计，研究对象为2022年7—10月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科就诊的5～17岁的超重/肥胖儿童及青少年。采用logistic回归探讨超重/肥胖儿童及青少年PFAS暴露与高血糖、高甘油三酯、高胆固醇、低高密度脂蛋白、高血压、高尿酸、胰岛素抵抗及存在≥2种心血管代谢异常的关联；利用贝叶斯核机器回归和分位数g计算回归分析超重/肥胖儿童PFAS混合暴露与代谢异常风险的关系。

220名超重/肥胖儿童中，男童占75.5%，年龄10.7（8.8，12.3）岁，131名（59.1%）存在≥2种心血管代谢异常。超重/肥胖儿童血清全氟己酸（perfluorohexanoic acid，PFHxA）、全氟壬酸（perfluorononanoic acid，PFNA）的浓度与高甘油三酯发生风险呈正相关（OR_PFHxA= 1.670，95% CI：1.005～2.776; OR_PFNA=1.415，95% CI：1.062～1.883）；血清全氟庚烷酸（perfluoroheptanoic acid，PFHpA）的浓度与高血压发生风险呈正相关(OR=1.980，95% CI：1.269～3.087）。四种PFAS的暴露水平与胰岛素抵抗发生风险呈正相关；而血清PFHpA和PFNA浓度与超重/肥胖儿童合并≥2种心血管代谢异常的风险呈正相关(OR_PFHpA=1.716，95% CI：1.155～2.551;OR_PFNA=1.324，95% CI：1.003～1.749)。超重/肥胖儿童PFAS混合暴露水平与高血糖、胰岛素抵抗、高血压、高甘油三酯及合并≥2种心血管代谢异常的风险呈正相关，其中PFHpA权重最大。

儿童青少年血清中的PFAS暴露可能增加超重/肥胖儿童发生糖脂代谢异常、高血压和合并两种及以上肥胖相关代谢异常的风险。

评估贵州苗族孕妇孕前一年及孕早期膳食质量，探讨不同膳食摄入水平与新生儿不良出生结局的关联性。

采用前瞻性队列研究设计，2022年6月—2023年3月在贵州省黔东南苗族侗族自治州纳入511名研究对象，利用食物频率问卷收集孕前一年及孕早期膳食数据，应用中国膳食平衡指数和中国孕期膳食平衡指数评估膳食质量。采用χ²检验分析不同食物摄入水平组间新生儿不良出生结局发生率的差异，采用二元logistic回归分析不同食物摄入水平组间与新生儿不良出生结局的关联。

孕前一年和孕早期超过90.0%的孕妇存在膳食失衡，孕早期膳食质量略高于孕前一年。两个阶段均主要表现为谷类和畜禽肉类摄入过量，奶类、大豆及坚果类、水产品类、蛋类及食物种类数摄入不足。与摄入不足或过量者相比，孕前一年水果及孕早期谷类、蔬菜和大豆及坚果类摄入适宜者新生儿不良出生结局发生率较低(P<0.05)。孕前一年谷类摄入过量(OR=2.261，95% CI：1.035～4.938)和水果摄入不足(OR=2.036，95% CI：1.354～3.061)、孕早期谷类(OR= 2.814，95% CI：1.429～5.544)和水果(OR=1.988，95% CI：1.112～3.555)摄入过量、蔬菜(OR=2.059，95% CI：1.305～3.249）和大豆及坚果类(OR=2.367，95% CI：1.412～3.969)摄入不足为新生儿不良出生结局的危险因素。

贵州苗族孕妇在孕前至孕早期普遍存在膳食结构失衡，膳食摄入水平与新生儿不良出生结局风险密切相关，加强备孕及孕期营养干预有助于降低新生儿不良出生结局的发生。

分析湖南省2014—2023年沙门菌食源性疾病的流行病学特征，为相关疾病的防控工作提供参考依据，促进公共卫生资源的合理配置和精准防控。

通过食源性疾病监测报告系统收集主动监测相关数据，对湖南省2014—2023年沙门菌食源性疾病的流行特征进行描述性分析；运用ArcGIS 10.8软件进行全局和局部空间自相关分析。

2014—2023年湖南省主动监测哨点医院共报告沙门菌阳性病例2 459例，阳性率为7.79%，其中2014年病例数最少，为142例；2016年阳性率最低，为5.26%；2023年病例数和阳性率均最高，分别为455例和10.24%。发病呈现明显的季节性，7、8和9月的病例数较高，分别为426、385和354例；6、7和8月的阳性率较高，分别为11.92%、11.71%、11.17%；6—9月为沙门菌病例高发期。病例主要集中在5岁及以下儿童，共1 572例，占66.93%。沙门菌病例可疑暴露食物中乳与乳制品占比最高，为22.15%。全局空间自相关分析显示，2015—2016年湖南省沙门菌阳性率存在空间正相关，局部空间自相关分析显示，“高-高”聚集区域主要为浏阳市、雨花区、天元区、石峰区和岳塘区。

湖南省2014—2023年沙门菌食源性疾病呈上升趋势，存在明显的空间聚集性，应针对沙门菌食源性疾病高发时期、高发人群及重点区域加强防控。

了解佛山市南海区女性宫颈人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染情况，阐明不同宫颈病变中HPV基因型的分布规律。

收集2020—2024年在南方医科大学第七附属医院体检或就诊的28 592例女性宫颈HPV分型结果，统计分析HPV亚型感染情况、年龄及临床诊断情况。

2020—2024年佛山市南海区女性HPV感染呈现显著的年龄“U”型分布（≤20岁和≥61岁组感染率高），且以高危型感染为主。高危型HPV 52、16、58是本地区宫颈病变的主要致病型别，其中HPV16感染率随病变严重程度显著升高。九价疫苗可覆盖本地区78.26%的宫颈癌相关HPV基因型，但预防总体HPV感染覆盖率为42.80%。

2020—2024年佛山市南海区女性HPV感染模式具有明显的年龄差异，五年感染率呈U型演变，建议加强适龄人群筛查与宣教、加强监测与疫苗推广，并持续监测非疫苗覆盖高危型别（如HPV51、68、39）的流行趋势。

探讨新冠病毒感染疫情后儿童青少年网络成瘾的动态发展轨迹，及性别、民族、父母学历与非自杀性自伤等对网络成瘾发展轨迹的影响，为制定精准心理干预方案提供参考依据。

在成都儿童正向成长队列中，采用网络成瘾量表、蓄意自伤量表，于2019年12月—2022年6月进行四个时点的追踪调查，获得队列中1～6年级学生3 865名。采用潜变量增长混合模型分析儿童青少年网络成瘾发展轨迹，通过多元logistic回归分析引起网络成瘾各潜在类别变化的相关因素。

儿童青少年网络成瘾随时间变化呈现明显的上升趋势；儿童青少年网络成瘾的发展轨迹可划分为四个类别：C1低水平-缓升组（77.7%）、C2低水平-恶化组（9.3%）、 C3高水平-缓解组（8.2%）和C4高水平-稳定组（4.8%）。男生、非汉族、母亲学历在初中以下、非自杀性自伤是儿童青少年网络成瘾轨迹转变的风险因素。

儿童青少年网络成瘾的发展轨迹存在群体异质性和个体差异性，应根据不同类别给予精准的心理干预方案，从而合理利用有限的心理资源来提高干预效果。

对比分析1990—2021年中国与全球儿童压疮疾病负担及其发展趋势。

搜集2021年全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）的数据，分析1990—2021年中国与全球0～14岁儿童压疮患者的发病、患病和伤残调整寿命年（disability-adjusted life years，DALYs）情况。利用年龄标准化率和估计年变化百分比评估儿童压疮的时间趋势，并采用joinpoint回归模型识别其时间趋势变化的转折点。

1990—2021年，中国0～14岁儿童压疮的年龄标准化发病率和患病率均呈下降趋势，下降速度均位居世界第二，估计年变化百分比分别为-1.92%和-1.97%；年龄标准化DALYs率保持相对稳定。全球0～14岁儿童压疮年龄标准化发病率、患病率和DALYs率均呈下降趋势，估计年变化百分比分别为-0.44%、-0.46%、-2.41%。中国儿童压疮发病率、患病率和DALYs率均随年龄增长而升高；全球儿童压疮发病率和患病率随年龄增长而升高，DALYs率5～9岁儿童患者最高。高社会人口指数（social demographic index，SDI）地区年龄标准化发病率和患病率较高；低和低中SDI地区的年龄标化DALYs率较高。

中国和全球0～14岁儿童压疮的疾病负担正在逐步减轻。不同年龄阶段的儿童和不同经济水平的地区需采取针对性的预防和干预策略。对于患有慢性或危重疾病等需要长期卧床的儿童应重点关注。

探讨父亲教养投入的四个维度（情感、规则、学业、生活）、同伴关系与农村儿童抑郁状况之间的关系。

通过父亲教养投入问卷、同伴关系简版量表、儿童抑郁量表对657名农村儿童施测，采用SPSS 27.0软件及Process 4.1插件对父亲教养方式与农村儿童抑郁状况的关系及同伴关系的中介效应进行分析。

父亲各个维度教养投入对同伴关系均有显著正向影响（β_情感=0.394，β_规则=0.227，β_学业=0.219，β_生活=0.202），父亲教养投入的情感、规则和学业维度显著负向影响儿童抑郁状况（β_情感=-0.032，β_规则=-0.025，β_学业=-0.028），生活维度对抑郁状况的影响不显著，同伴关系显著负向影响抑郁状况（β_情感=-0.159，β_规则=-0.162，β_学业=-0.162，β_生活=-0.168）。

同伴关系在父亲教养投入与农村儿童抑郁状况之间起着纽带作用。父亲在情感、规则和学业方面的教养投入能直接或通过同伴关系间接预测儿童的抑郁状况，生活维度的教养投入则通过同伴关系对儿童抑郁状况产生间接影响。

编制适用于青少年在同伴影响下实施自伤行为的倾向性量表，并检验其信效度。

通过文献分析、半结构化访谈和专家评价法形成初始问卷，对1 938名初高中生进行初测，经过项目分析与探索性因素分析形成青少年自伤倾向量表（adolescents self-injury tendency scale，ASITS）；以3 160名初高中生为被试对量表进行验证性因素分析和信效度检验。

ASITS包括4个因子，15道题目，模型拟合指数良好（RMSEA=0.04，SRMR=0.01，CFI=0.98，TLI=0.97）。总量表及各因子Cronbach α系数为0.72～0.84之间。效标效度显示，本量表与自伤行为、抑郁-焦虑-压力症状、孤独感和同伴压力呈正相关（r=0.38、0.31、0.34、0.22，P<0.001），与核心自我评价呈负相关（r=-0.34，P<0.001）。

ASITS信效度良好，为评估青少年在同伴影响下的自伤倾向提供可靠的测量工具。

探讨家庭体育行为环境对青少年网络成瘾行为的影响，并以人际关系层面为切入口探究亲子关系与同伴关系在其中的作用。

采用方便抽样法对909名初中生进行家庭体育行为环境量表、10条目网络成瘾量表、亲子亲密度量表、儿童青少年同伴关系量表测评。

链式中介效应分析显示，亲子关系与同伴关系分别在家庭体育行为环境和网络成瘾之间起中介作用，父子关系中三条路径的中介效应分别占总效应的24.9%、11.4%、9%；母子关系中三条路径的中介效应分别占总效应的25%、8.3%、8.3%。

家庭体育行为环境能够直接预测初中生网络成瘾的程度，同时家庭体育行为环境能够通过亲子关系和同伴关系的链式中介作用间接影响初中生的网络成瘾行为。

探究老年人牙齿缺失与认知水平之间的关系，并验证膳食多样性与社会参与度的中介作用。

使用中国老年人健康长寿影响因素调查（CLHLS）2018年数据，筛选出符合要求的研究对象5 774人，运用Spearman相关性分析探究老年人牙齿缺失、膳食多样性、社会参与度和认知水平之间的相关性，使用SPSS中Process 4.1插件模型6分析膳食多样性、社会参与度的链式中介效应

老年人牙齿缺失对认知水平的直接影响显著（β=-0.298，P<0.01）；膳食多样性和社会参与度显著影响老年人的认知水平（β=0.059，P<0.05；β=0.063，P<0.01）；膳食多样性和社会参与度在老年人牙齿缺失与认知之间的中介效应分别为-0.016（95% CI：-0.005～-0.030）和-0.04（95% CI：-0.016～-0.065）、链式中介效应为-0.011（95% CI：-0.006～-0.017）。

老年人牙齿缺失可以直接影响其认知水平，也可以通过膳食多样性和社会参与度的单独或链式中介影响其认知水平。在未来，应关注老年人牙齿缺失情况，保障老年人营养摄入和社会参与，从而降低认知障碍风险，实现健康老龄化。

评估多重及复杂多重慢病的经济负担，重点分析不同医疗保障体系下的费用差异、共病组合的协同成本效应，以及老年与非老年人群的费用增长模式。为优化疾病管理、卫生资源配置与高危人群干预策略提供证据支持。

遵循Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRiSMA)和Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology(MOOSE)指南，系统检索中、外数据库CNKI、WanFang Date、SinoMed、PubMed、Embase、Web of Science、Scopus和Cochrane Library中收录的有关多重慢病经济负担的研究，检索建库至2024年7月。由二名研究者独立筛选文献、提取数据，使用Review Manager 5.4和Stata 18.0软件进行meta分析。

共纳入27篇文献，样本量13 266 248人。结果显示，≥2种慢病患者各项年人均费用均显著高于单一慢病患者，医疗保健费用总SMD=0.34（95% CI：0.08～0.60）、自付SMD=0.36（95% CI：0.11～0.60），住院费用总SMD=0.36（95% CI：0.20～0.51）、自付SMD=0.20（95% CI：0.02～0.39），门诊费用总SMD=0.34（95% CI：-0.02～0.70）、自付SMD=0.20（95% CI：0.04～0.36）。≥4种慢病者费用亦显著高于≥2种者。地区分析显示美国、欧元区总费用普遍高于中国大陆、新加坡；总费用增长效应表现为美国（SMD=0.38，95% CI：0.36～0.40）>欧元区（SMD=0.26，95% CI：0.21～0.30）≈中国（SMD=0.26，95% CI：0.12～0.40），且亚组间差异显著（P<0.001）。此外，医疗费用在疾病模式（如糖尿病/高血压共病费用更高）、严重程度（与累积多病评分、Charlson指数正相关）及年龄组（≥65岁老年患者费用较高）间差异显著。

多重慢病经济负担显著，存在地域与人群差异。亟需优化疾病管理、完善医疗保障并制定针对性卫生政策以减轻负担。未来研究应聚焦不同共病模式的经济负担，开发精准干预措施。

调查浙江省社区居民家庭医生签约情况和满意度，并分析其影响因素。

采用多阶段分层抽样，随机选取浙江省杭州市、温州市、舟山市7所社区卫生服务中心，于2024年1—3月对社区卫生服务中心就诊人群进行现场问卷调查，采用有序logistic回归模型分析家庭医生签约服务满意度的影响因素。

共发放问卷713份，回收有效问卷643份，回收率为90.18%。其中，373人签约家庭医生，签约率达58.01%，调查人群未签约主要原因是从未听说过庭医生签约服务（40.00%）、认为没有必要（26.67%）等。签约人群家庭医生服务的总体满意度得分为（4.11±1.16）分。五个维度得分差异存在统计学意义（H=20.182，P<0.001）。有序logistic回归显示：与伴侣和（或）孩子居住的人群（OR=2.316，95% CI：1.040～5.160）对家庭医生签约服务满意度较高；家庭年收入在20～<50万元（OR=0.242，95% CI：0.102～0.573）和≥50万元（OR=0.212，95% CI：0.074～0.605）、对家庭医生签约服务的认知一般（OR=0.282，95% CI：0.163～0.486）和了解（OR=0.011，95% CI：0.004～0.028）的人群满意度较低。

目前浙江省社区居民家庭医生签约率与满意度较高，但存在一定提升空间。仍需加大宣传，提高服务水平，提升居民签约率和满意度。

探讨日常活动能力和躯体疼痛在老年人慢性病与抑郁症状之间的链式中介作用，为预防和缓解老年人抑郁症状提供新的视角和干预策略。

基于2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，借助PROCESS 4.1程序进行链式中介模型构建，利用bootstrap法进行5 000次重复抽样以验证中介变量。

共纳入60岁及以上老年人7 505例，老年人慢性病与抑郁症状(r=0.284，P<0.01)、日常活动能力(r=0.265，P<0.01)和躯体疼痛(r=0.379，P<0.01)之间呈正相关。中介检验显示，老年人慢性病对抑郁症状有直接效应(β=0.451，95% CI：0.384～0.520)，日常活动能力(β= 0.302，95% CI：0.280～0.324)和疼痛(β=0.522，95% CI：0.486～0.558)在两者之间单独中介效应显著；日常活动能力和躯体疼痛在慢性病和抑郁症状之间链式中介效应显著(β=0.036，95% CI：0.029～0.044)，总中介效应和链式中介效应在总效应中分别占48.46%和4.10%。

慢性病与老年人抑郁症状存在显著关联，日常活动能力和躯体疼痛在老年人慢性病与抑郁症状间存在链式中介效应。应重视老年人疼痛管理与功能康复的协同作用，及早预防以减少慢性病患者的抑郁症状，提高老年人生命质量。

探究睡眠不足对青少年身心健康的影响，为提高青少年健康水平提供理论参考。

本研究以9～18岁儿童青少年为研究对象，基于中国家庭追踪调查（China Family Panel Studies，CFPS）2022年数据，剔除18岁以上、教育阶段在高中以上的样本以及关键变量存在缺失的样本后，通过多元线性回归模型与倾向得分匹配法分析睡眠不足对青少年自评健康、抑郁程度的影响。

本研究共纳入2 600个有效样本，其中睡眠不足者占比61.96%，睡眠不足对青少年自评健康（β=-0.118，P=0.004）、抑郁情况（β=0.607，P<0.001）均有显著负面影响。通过最近邻匹配、半径匹配和核匹配进行倾向得分匹配，结果显示睡眠状况对青少年自评健康的平均处理效应值为-0.160～-0.110，对抑郁的平均处理效应值为0.742～0.763。

睡眠不足导致青少年自评健康水平下降及抑郁程度升高。应保障青少年充足的睡眠时间，促进其身体与大脑的健康发育，缓解焦虑与抑郁情绪，推动青少年身心健康成长。

分析我国45～60岁人群提供代际支持与抑郁现状，并评估其对抑郁状态的影响，为进一步改善其健康状况提供理论依据。

基于2018年中国健康与养老追踪调查数据库(China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS)，纳入7 861例45～60岁中年人群为研究对象进行分析，对人口学特征、提供代际支持状况及抑郁状况进行描述，采用逐步回归法分析提供代际支持对抑郁状况产生的影响。

研究对象在过去一年提供情感、经济与生活照顾支持中，与父母经常见面2 046例(63.8%)，与子女经常见面2 646例(59.4%)，与子女经常联系3 634例(88.0%)，向父母提供经济支持1 439例(18.3%)，向子女提供经济支持2 781例(35.4%)，向父母提供生活照顾1 679例(52.4%)，向子女提供生活照顾1 851例(94.6%)，向孙子女提供生活照顾1 965例(64.1%)。研究对象抑郁症状检出率为35.1%；二元logistic回归分析控制其他因素后，结果表明与子女经常联系者的抑郁检出风险低于不经常联系者(OR=0.571，95% CI：0.385～0.848)；

与子女经常联系能够显著降低抑郁风险，而单纯提供经济支持或生活照顾不能对抑郁状况产生显著影响。

利用网络药理学结合小鼠高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）模型验证，探索β-胡萝卜素治疗HUA的潜在作用靶点及机制。

利用中药系统药理学数据库和分析平台（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database，TCMSP）、CTDbase和Swiss Target Prediction数据库获取β-胡萝卜素的相关靶点，在GeneCards、Digsee和DisGeNET数据库中获取HUA治疗靶点。通过维恩图分析获得β-胡萝卜素相关靶点与HUA疾病靶点的重叠靶点，构建蛋白质-蛋白质相互作用（protein-protein interactions，PPI）网络。对所得交集靶点进行基因本体（gene ontology，GO）与京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）富集分析。C57BL/6小鼠分为五组：正常组、HUA（模型组）、阳性药别嘌醇（62.5 mg/kg）组、20 mg/kg β-胡萝卜素组和40 mg/kg β-胡萝卜素组。除正常组外，所有组均用氧嗪酸钾和次黄嘌呤诱导构建HUA模型。采用生化试剂盒测定血清尿酸、尿素氮和肌酐水平。用苏木精-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色法观察肾组织损伤情况。应用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）试剂盒检测白介素-1β（interleukin-1 β，IL-1β）和IL-18的水平。采用western blot检测NOD样受体蛋白3（NOD-like receptor protein 3，NLRP3）、凋亡相关斑点样蛋白（apoptosis-related spotted protein，ASC）和活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1（cleaved-Caspase-1）蛋白表达水平。免疫组织化学染色法观察肾组织中NLRP3表达水平。

通过254个β-胡萝卜素相关靶点和170个HUA相关靶点的匹配，得到15个重叠靶点基因。KEGG富集结果显示，β-胡萝卜素治疗HUA主要涉及炎症和细胞凋亡通路，其中NLRP3炎性小体富集最显著。与模型组相比，20 mg/kg β-胡萝卜素和40 mg/kg β-胡萝卜素均显著降低HUA小鼠血清尿酸（F=119.3，P<0.01）、尿素氮（F=112.7，P<0.01）和肌酐（F=80.76，P<0.01）水平，减轻HUA小鼠肾脏损伤，降低肾组织中IL-1β（F=97.8，P<0.01）和IL-18（F=137.0，P<0.01）水平，下调NLRP3（F=178.4，P<0.01）、ASC（F=392.5，P<0.01）和cleaved-Caspase1（F=171.6，P<0.01）表达水平。

β-胡萝卜素减轻HUA小鼠肾脏损伤，降低炎性反应，其机制可能与抑制NLRP3炎症小体的活化有关。

系统剖析我国突发公共卫生事件应急预案体系中存在的问题，全面梳理相关文献，构建完整的问题系统。

检索中英文数据库2003—2024年相关文献3 171篇，最终纳入符合标准的文献225篇进行分析。提取文献中关于问题的描述，分类整理形成问题清单，并基于应急预案体系结构构建问题系统。

我国突发公共卫生事件应急预案体系存在29类问题，涵盖应急预案系统、应急准备框架、风险评估、运行基础、运行环境等方面。

系统呈现了应急预案体系中存在的问题，所构建的问题系统为优化应急预案体系、提升突发公共卫生事件应对能力提供了重要的理论支持和实践参考。

探索不同心功能慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者的共病模式，为优化治疗方案和改善患者预后提供科学依据。

采用横断面研究方法，收集2018年5月—2022年11月北京内外9家医院495例CHF患者临床信息，应用关联规则分析不同心功能分级患者共病模式，构建CHF患者共病网络并进行可视化分析。

495例CHF患者共病患病率为96.57%。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者共病比率分别为94.37%、96.81%、97.25%。高血压（67.27%）、高脂血症（48.69%）和糖尿病（46.46%）是CHF患者最常见共病。其中，二种共病患者占比最大，为28.90%。随心功能恶化，肾功能不全、房颤等共病频次呈增加趋势。在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者中，分别挖掘得到34、11和23条强关联规则，进一步揭示了CHF患者高血压、糖尿病和高脂血症之间的关联模式。共病网络图显示心衰患者与高血压、高脂血症、糖尿病等关联密切，存在复杂共患关系。不同心功能患者共病网络密度存在差异，心功能恶化患者共病联系更为复杂。

加强临床CHF患者共病防治监管体系，将有助于整合医疗资源、形成更优的个性化干预方案，进而提高慢病防控效果。