现代预防医学

基本特征	例数	构成比（%）
年龄（岁）
≤25	100	19.6
26～34	325	63.6
≥35	86	16.8
文化程度
初中及以下	128	25.0
高中/中专	35	6.8
大专/本科及以上	348	68.1
职业
政府机关 / 专业技术人员	199	38.9
其他劳动工作者	125	24.5
家庭主妇	187	36.6
孕前体质指数（kg/m²）
<18.5	46	9.0
18.5～23.9	332	65.0
24.0～27.9	103	20.2
≥28.0	30	5.9
家庭人均月收入（元）
≤3 000	169	33.1
>3 000	342	66.9
经产妇	231	45.2
不良出生结局	149	29.2
HBW	32	6.3
LBW	29	5.7
LGA	80	15.7
SGA	48	9.4
早产	24	4.7

基本特征	例数	构成比（%）
年龄（岁）
≤25	100	19.6
26～34	325	63.6
≥35	86	16.8
文化程度
初中及以下	128	25.0
高中/中专	35	6.8
大专/本科及以上	348	68.1
职业
政府机关 / 专业技术人员	199	38.9
其他劳动工作者	125	24.5
家庭主妇	187	36.6
孕前体质指数（kg/m²）
<18.5	46	9.0
18.5～23.9	332	65.0
24.0～27.9	103	20.2
≥28.0	30	5.9
家庭人均月收入（元）
≤3 000	169	33.1
>3 000	342	66.9
经产妇	231	45.2
不良出生结局	149	29.2
HBW	32	6.3
LBW	29	5.7
LGA	80	15.7
SGA	48	9.4
早产	24	4.7

分数	孕前一年	孕早期
谷类	36（7.0）	52（10.2）	423（82.8）	136（26.6）	83（16.2）	292（57.1）
蔬菜	278（54.4）	233（45.6）	0	216（42.3）	295（57.7）	0
水果	201（39.3）	310（60.7）	0	175（34.2）	107（20.9）	229（44.8）
奶类	454（88.8）	57（11.2）	0	425（83.2）	66（16.8）	0
大豆及坚果类	364（71.2）	147（28.8）	0	374（73.2）	137（26.8）	0
畜禽肉类	95（18.6）	24（4.7）	392（76.7）	150（29.4）	89（17.4）	272（53.2）
水产品类	444（86.9）	67（13.1）	0	445（87.1）	66（12.9）	0
蛋类	366（71.6）	21（4.1）	124（24.3）	292（57.1）	16（3.1）	203（39.7）
食物种类	506（99.0）	5（1.0）	0	503（98.4）	8（1.6）	0

分数	孕前一年	孕早期
谷类	36（7.0）	52（10.2）	423（82.8）	136（26.6）	83（16.2）	292（57.1）
蔬菜	278（54.4）	233（45.6）	0	216（42.3）	295（57.7）	0
水果	201（39.3）	310（60.7）	0	175（34.2）	107（20.9）	229（44.8）
奶类	454（88.8）	57（11.2）	0	425（83.2）	66（16.8）	0
大豆及坚果类	364（71.2）	147（28.8）	0	374（73.2）	137（26.8）	0
畜禽肉类	95（18.6）	24（4.7）	392（76.7）	150（29.4）	89（17.4）	272（53.2）
水产品类	444（86.9）	67（13.1）	0	445（87.1）	66（12.9）	0
蛋类	366（71.6）	21（4.1）	124（24.3）	292（57.1）	16（3.1）	203（39.7）
食物种类	506（99.0）	5（1.0）	0	503（98.4）	8（1.6）	0

DBI评价指标	膳食质量分布
负端分
孕前一年	135（26.4）	268（52.4）	104（20.4）	4（0.8）
孕早期	193（37.8）	226（44.2）	80（15.7）	12（2.3）
正端分
孕前一年	111（21.7）	91（17.8）	106（20.7）	203（39.7）
孕早期	228（44.6）	142（27.8）	77（15.1）	64（12.5）
DQD
孕前一年	13（2.5）	146（28.6）	279（54.6）	73（14.3）
孕早期	26（5.1）	255（49.9）	186（36.4）	44（8.6）

DBI评价指标	膳食质量分布
负端分
孕前一年	135（26.4）	268（52.4）	104（20.4）	4（0.8）
孕早期	193（37.8）	226（44.2）	80（15.7）	12（2.3）
正端分
孕前一年	111（21.7）	91（17.8）	106（20.7）	203（39.7）
孕早期	228（44.6）	142（27.8）	77（15.1）	64（12.5）
DQD
孕前一年	13（2.5）	146（28.6）	279（54.6）	73（14.3）
孕早期	26（5.1）	255（49.9）	186（36.4）	44（8.6）

食物类别	DBI评分组	新生儿不良出生结局
谷类
	Q1	9（17.3）	13（15.7）
	Q2	8（22.2）	37（27.2）
	Q3	132（31.2）	99（33.9）
F/χ² 值		5.232	10.753
P值		0.073	0.005
蔬菜
	Q1	68（29.2）	72（24.4）
	Q2	81（29.1）	77（35.6）
F/χ² 值		<0.001	7.629
P值		0.991	0.006
水果
	Q1	74（23.9）	23（21.5）
	Q2	75（37.3）	53（30.3）
	Q3	—	73（31.9）
F/χ² 值		10.667	3.969
P值		0.001	0.137
奶类
	Q1	16（28.1）	25（29.1）
	Q2	133（29.3）	124（29.2）
F/χ² 值		0.037	<0.001
P值		0.848	0.984
大豆及坚果类
	Q1	37（25.2）	27（19.7）
	Q2	112（30.8）	122（32.6）
F/χ² 值		1.589	8.093
P值		0.207	0.004
畜禽肉类
	Q1	4（16.7）	29（32.6）
	Q2	28（29.5）	41（27.3）
	Q3	117（29.8）	79（29.0）
F/χ² 值		1.908	0.749
P值		0.385	0.688
水产品类
	Q1	18（26.9）	15（22.7）
	Q2	131（29.5）	134（30.1）
F/χ² 值		0.196	1.518
P值		0.658	0.218
蛋类
	Q1	7（33.3）	6（37.5）
	Q2	100（27.3）	72（24.7）
	Q3	42（33.9）	71（35.0）
F/χ² 值		2.108	6.838
P值		0.349	0.030^a
食物种类
	Q1	2（40.0）	148（29.8）
	Q2	147（29.1）	1（12.5）
F/χ² 值		—	—
P值		0.632^a	0.448^a

食物类别	DBI评分组	新生儿不良出生结局
谷类
	Q1	9（17.3）	13（15.7）
	Q2	8（22.2）	37（27.2）
	Q3	132（31.2）	99（33.9）
F/χ² 值		5.232	10.753
P值		0.073	0.005
蔬菜
	Q1	68（29.2）	72（24.4）
	Q2	81（29.1）	77（35.6）
F/χ² 值		<0.001	7.629
P值		0.991	0.006
水果
	Q1	74（23.9）	23（21.5）
	Q2	75（37.3）	53（30.3）
	Q3	—	73（31.9）
F/χ² 值		10.667	3.969
P值		0.001	0.137
奶类
	Q1	16（28.1）	25（29.1）
	Q2	133（29.3）	124（29.2）
F/χ² 值		0.037	<0.001
P值		0.848	0.984
大豆及坚果类
	Q1	37（25.2）	27（19.7）
	Q2	112（30.8）	122（32.6）
F/χ² 值		1.589	8.093
P值		0.207	0.004
畜禽肉类
	Q1	4（16.7）	29（32.6）
	Q2	28（29.5）	41（27.3）
	Q3	117（29.8）	79（29.0）
F/χ² 值		1.908	0.749
P值		0.385	0.688
水产品类
	Q1	18（26.9）	15（22.7）
	Q2	131（29.5）	134（30.1）
F/χ² 值		0.196	1.518
P值		0.658	0.218
蛋类
	Q1	7（33.3）	6（37.5）
	Q2	100（27.3）	72（24.7）
	Q3	42（33.9）	71（35.0）
F/χ² 值		2.108	6.838
P值		0.349	0.030^a
食物种类
	Q1	2（40.0）	148（29.8）
	Q2	147（29.1）	1（12.5）
F/χ² 值		—	—
P值		0.632^a	0.448^a

食物类别	DBI评分组	孕前一年	孕早期
谷类
	Q2	1.160（0.383～3.518）	0.793	1.785（0.845～3.772）	0.129
	Q3	2.261（1.035～4.938）	0.041	2.814（1.429～5.544）	0.003
蔬菜
	Q2	1.014（0.662～1.554）	0.948	2.059（1.305～3.249）	0.002
水果
	Q2	2.036（1.354～3.061）	0.001	1.462（0.799～2.676）	0.218
	Q3	—		1.988（1.112～3.555）	0.021
奶类
	Q2	0.989（0.507～1.929）	0.975	1.058（0.604～1.854）	0.844
大豆及坚果类
	Q2	1.438（0.895～2.311）	0.133	2.367（1.412～3.969）	0.001
畜禽肉类
	Q2	2.013（0.604～6.714）	0.255	0.635（0.338～1.192）	0.157
	Q3	2.243（0.721～6.982）	0.163	0.868（0.491～1.533）	0.625
水产品类
	Q2	1.141（0.604～2.157）	0.685	1.456（0.725～2.923）	0.291
蛋类
	Q2	0.732（0.275～1.948）	0.533	0.546（0.178～1.675）	0.290
	Q3	1.197（0.426～3.367）	0.733	1.081（0.348～3.364）	0.893
食物种类
	Q2	0.636（0.095～4.260）	0.641	3.645（0.362～36.658）	0.272

食物类别	DBI评分组	孕前一年	孕早期
谷类
	Q2	1.160（0.383～3.518）	0.793	1.785（0.845～3.772）	0.129
	Q3	2.261（1.035～4.938）	0.041	2.814（1.429～5.544）	0.003
蔬菜
	Q2	1.014（0.662～1.554）	0.948	2.059（1.305～3.249）	0.002
水果
	Q2	2.036（1.354～3.061）	0.001	1.462（0.799～2.676）	0.218
	Q3	—		1.988（1.112～3.555）	0.021
奶类
	Q2	0.989（0.507～1.929）	0.975	1.058（0.604～1.854）	0.844
大豆及坚果类
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畜禽肉类
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水产品类
	Q2	1.141（0.604～2.157）	0.685	1.456（0.725～2.923）	0.291
蛋类
	Q2	0.732（0.275～1.948）	0.533	0.546（0.178～1.675）	0.290
	Q3	1.197（0.426～3.367）	0.733	1.081（0.348～3.364）	0.893
食物种类
	Q2	0.636（0.095～4.260）	0.641	3.645（0.362～36.658）	0.272

贵州苗族孕妇膳食质量及其与新生儿出生结局的关系——一项前瞻性队列研究

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姚天华 ¹ , 倪晓绒 ¹ , 刘宸毓 ¹ , 乔田 ² , 魏绍峰 ¹ , 梁一 ¹^,²

现代预防医学 | 营养与食品卫生 2025,52(21): 3916-3921

收起

现代预防医学 |营养与食品卫生 2025 , 52 (21) : 3916 -3921

贵州苗族孕妇膳食质量及其与新生儿出生结局的关系——一项前瞻性队列研究

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姚天华¹, 倪晓绒¹, 刘宸毓¹, 乔田², 魏绍峰¹, 梁一¹^,²

作者信息

^1.贵州医科大学公共卫生与健康学院，环境污染与疾病监控教育部重点实验室，贵州　贵阳　561113

^2.贵州医科大学附属医院临床营养科，贵州　贵阳　550004

通讯作者:

梁一，E-mail：673685139@qq.com

作者简介:

姚天华（2000—），女，硕士在读，研究方向：营养与健康

Dietary quality of Miao pregnant women in Guizhou and its relationship with neonatal birth outcomes: a prospective cohort study

Tian-hua YAO¹, Xiao-rong NI¹, Chen-yu LIU¹, Tian QIAO², Shao-feng WEI¹, Yi LIANG¹^,²

Affiliations

School of Public Health and Health, Guizhou Medical University; Key Laboratory of Environmental Pollution and Disease Monitoring, Ministry of Education, Guiyang, Guizhou 561113, China

出版时间: 2025-11-10 doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202505437

文章导航

摘要

收起

目的

评估贵州苗族孕妇孕前一年及孕早期膳食质量，探讨不同膳食摄入水平与新生儿不良出生结局的关联性。

方法

采用前瞻性队列研究设计，2022年6月—2023年3月在贵州省黔东南苗族侗族自治州纳入511名研究对象，利用食物频率问卷收集孕前一年及孕早期膳食数据，应用中国膳食平衡指数和中国孕期膳食平衡指数评估膳食质量。采用χ²检验分析不同食物摄入水平组间新生儿不良出生结局发生率的差异，采用二元logistic回归分析不同食物摄入水平组间与新生儿不良出生结局的关联。

结果

孕前一年和孕早期超过90.0%的孕妇存在膳食失衡，孕早期膳食质量略高于孕前一年。两个阶段均主要表现为谷类和畜禽肉类摄入过量，奶类、大豆及坚果类、水产品类、蛋类及食物种类数摄入不足。与摄入不足或过量者相比，孕前一年水果及孕早期谷类、蔬菜和大豆及坚果类摄入适宜者新生儿不良出生结局发生率较低(P<0.05)。孕前一年谷类摄入过量(OR=2.261，95% CI：1.035～4.938)和水果摄入不足(OR=2.036，95% CI：1.354～3.061)、孕早期谷类(OR= 2.814，95% CI：1.429～5.544)和水果(OR=1.988，95% CI：1.112～3.555)摄入过量、蔬菜(OR=2.059，95% CI：1.305～3.249）和大豆及坚果类(OR=2.367，95% CI：1.412～3.969)摄入不足为新生儿不良出生结局的危险因素。

结论

贵州苗族孕妇在孕前至孕早期普遍存在膳食结构失衡，膳食摄入水平与新生儿不良出生结局风险密切相关，加强备孕及孕期营养干预有助于降低新生儿不良出生结局的发生。

关键词

苗族孕妇 / 贵州 / 膳食质量 / 新生儿出生结局 / 前瞻性研究

Abstract

收起

Objective

To evaluate the dietary quality of Miao pregnant women in Guizhou in the year before pregnancy and early pregnancy, and to explore the correlation between different dietary intake levels and neonatal adverse birth outcomes.

Methods

A prospective cohort study was conducted in Qiandongnan Miao and Dong Autonomous Prefecture of Guizhou Province from June 2022 to March 2023. A total of 511 subjects were included in the study. A food frequency questionnaire was used to collect dietary data of 1 year before pregnancy and early pregnancy, and diet balance index 2022(DBI-22) and diet balance index for pregnancy(DBI-P) were used to evaluate dietary quality. χ² test was used to analyze the difference in the incidence of neonatal adverse birth outcomes between different food intake levels, and binary logistic regression was used to analyze the relationship between different food intake levels and neonatal adverse birth outcomes.

Results

More than 90.0% of pregnant women had dietary imbalance one year before pregnancy and early pregnancy, and the dietary quality in early pregnancy was slightly higher than that in one year before pregnancy. The two stages were mainly characterized by excessive intake of cereals and livestock and poultry meat, and insufficient intake of milk, soybeans and nuts, aquatic products, eggs and food types.Compared with insufficient or excessive intake, women with appropriate intake of fruits in the year before pregnancy and of cereals, vegetables, and soybeans and nuts in early pregnancy had a lower incidence of neonatal adverse birth outcomes(P<0.05). Risk factors for neonatal adverse birth outcomes included excessive intake of cereals (OR=2.261, 95% CI: 1.035-4.938) and insufficient intake of fruits (OR=2.036, 95% CI: 1.354-3.061) in the year before pregnancy. In early pregnancy, excessive intake of cereals (OR=2.814, 95% CI: 1.429-5.544) and fruits (OR=1.988, 95% CI: 1.112-3.555), as well as insufficient intake of vegetables (OR=2.059, 95% CI: 1.305-3.249), and soybeans and nuts (OR=2.367, 95% CI: 1.412-3.969), were risk factors for neonatal adverse birth outcomes.

Conclusion

Pregnant women of Miao nationality in Guizhou generally have unbalanced dietary structure from pre-pregnancy to early pregnancy. Dietary intake level is closely related to the risk of neonatal adverse birth outcomes. Strengthening pregnancy preparation and nutritional intervention during pregnancy can help reduce the incidence of neonatal adverse birth outcomes.

Key words

Miao pregnant women / Guizhou / Dietary quality / Neonatal birth outcome / Prospective study

引用本文

姚天华, 倪晓绒, 刘宸毓, 乔田, 魏绍峰, 梁一. 贵州苗族孕妇膳食质量及其与新生儿出生结局的关系——一项前瞻性队列研究. 现代预防医学, 2025 , 52 (21) : 3916 -3921 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202505437

Tian-hua YAO, Xiao-rong NI, Chen-yu LIU, Tian QIAO, Shao-feng WEI, Yi LIANG. Dietary quality of Miao pregnant women in Guizhou and its relationship with neonatal birth outcomes: a prospective cohort study[J]. Modern Preventive Medicine, 2025 , 52 (21) : 3916 -3921 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202505437

正文

收起

新生儿不良出生结局是全球关注的重要公共卫生问题，其不仅会增加新生儿期的患病与死亡风险^[1]，还可能对儿童生长发育、认知功能及成年期慢性疾病的发生产生深远影响^[2]。研究显示，中国新生儿不良出生结局的总体发生率相对较高，其中小于胎龄儿（small for gestational age, SGA）和大于胎龄儿（large for gestational age, LGA）的发生率分别约为5.4%和10.7%^[3]，高出生体重（high birthweight, HBW）和低出生体重（low birthweight, LBW）分别约为7.3%和5.4%^[4-5]，早产（preterm birth）率约为5.0%^[6]。同时有研究表明，中国少数民族孕妇所产新生儿的LBW发生率高于汉族人群^[7]。孕期膳食质量是影响胎儿宫内发育的重要因素，研究表明孕期摄入足量水果和奶制品可降低SGA和LBW的发生风险^[8]，而过量摄入蛋类则可能增加HBW的发生率^[9]。此外，有研究证实，孕前膳食质量失衡也与HBW及LGA的发生风险升高相关^[10]。因此，有效识别孕妇在不同阶段的膳食失衡问题，对于制定个性化营养干预措施、降低新生儿不良出生结局的发生风险具有重要意义。中国膳食平衡指数（diet balance index, DBI）是一种广泛应用的膳食质量评估工具，能系统反映个体膳食摄入的合理性与失衡程度^[11]，其中，DBI_22适用于一般人群^[12]，而中国孕期膳食平衡指数（diet balance index for pregnancy, DBI_P）则适用于孕妇人群^[13]。本研究基于贵州苗族地区前瞻性孕妇队列，首次联合应用DBI_22和DBI_P评估苗族孕妇孕前及孕早期的膳食质量，并探讨其与新生儿出生结局之间的关系，旨在揭示膳食质量及其对新生儿出生结局的潜在影响，为苗族孕妇不同时期营养干预策略的精准化制定及膳食指导提供理论依据。

1　对象与方法

收起

1.1　研究对象

本研究基于贵州省黔东南苗族侗族自治州的三家医院建立前瞻性队列研究中心，于2022 年 6 月—2023 年 3 月共收集有效样本511例。纳入标准：苗族单胎孕妇；孕8～12 周；表达和理解能力正常；自愿参与该研究并签署知情同意书。排除标准：妊娠前已确诊恶性疾病或慢性病；需严格控制饮食或接受药物治疗者；异常妊娠、死胎及死产。研究已获得贵州医科大学附属医院医学伦理委员会批准（2021伦理第065-01号），所有参与者均已签署知情同意书。

1.2　研究方法

1.2.1　问卷调查

本研究由经过统一培训的调查员采用面对面询问的方式对孕妇进行调查，内容包括基本信息和膳食信息。基本信息在首次调查时收集，包括孕妇孕周、年龄、身高、孕前体重、文化程度、职业及家庭人均月收入等。膳食信息通过经信效度验证的食物频率问卷（the food frequency questionnaire，FFQ）收集^[14]，在孕早期（孕8～12周）首次调查时收集孕前一年的膳食情况，并于孕中期（孕12⁺⁰～23⁺⁶ 周）进行随访收集孕早期（孕 0～11⁺⁶周）的膳食情况。

1.2.2　新生儿出生结局

新生儿出生情况数据来源于医院病历系统，主要包括分娩孕周、胎儿性别及出生体重等信息。本研究评估的新生儿出生结局包括以下五项指标：SGA、LGA、LBW、HBW及早产。若新生儿出现上述异常指标，即判定为不良出生结局；若上述五项指标均未出现，则判定为正常出生结局。

1.2.3　DBI 指标的取值方法

本研究采用的DBI体系包括九类食物组：谷类、蔬菜、水果、奶类、大豆及坚果类、畜禽肉类、水产品、蛋类及食物种类。孕前一年膳食质量评估采用DBI_22^[12]，孕早期采用DBI_P^[13]，具体取值方法已在相应文献中发表。食物组DBI得分反映各类食物摄入量相较推荐摄入量的偏离程度：得分为0表示摄入量符合推荐标准，正分表示摄入过量，负分表示摄入不足。根据评分原则，谷类、畜禽肉类及蛋类设有正、负向评分；蔬菜、奶类、大豆及坚果类、水产品类和食物种类仅设负向评分；水果评分因时期而异，孕前仅设负向评分，而在孕期则设有正、负向评分。

1.2.4　DBI分值计算方法

整体膳食质量通过三项指标评估：负端分（low bound score）、正端分（high bound score）及膳食质量距（dietary quality distance,DQD）。参考DBI_22^[12]和DBI_P^[13]，分值判定标准为：<20%总分值为较适宜，20%～40%总分值为低度，41%～60%总分值为中度，>60%总分值为高度。

（1）负端分：各食物组负分绝对值总和，反映摄入不足程度；孕前和孕早期总分范围均为0～60 分。0～12 分为较适宜，13～24分为低度不足，25～36 分为中度不足，>36分为高度不足。

（2）正端分：各食物组正分总和，反映摄入过量程度；孕前和孕早期总分范围分别为0～20分、0～26分。其中，孕前0～4 分为较适宜，5～8分为低度过量，9～12 分为中度过量，>12分为高度过量；孕早期0～5 分为较适宜，6～10 分为低度过量，11～16 分为中度过量，>16分为高度过量。

（3）DQD：各食物组正负分绝对值总和，反映整体膳食失衡程度；孕前和孕早期总分范围均为 0～60分。0～12 分为较适宜，13～24 分为低度失衡，25～36 分为中度失衡，>36 分为高度失衡。

1.3　统计分析

研究表明，社会人口学特征与孕妇膳食质量及新生儿出生结局密切相关，所以本研究将孕妇年龄、职业、文化程度、孕前体质指数、家庭人均月收入及是否为经产妇作为混杂因素纳入分析。问卷数据采用 EpiData 3.1 软件双人双录入，数据分析使用 SPSS 26.0 进行。分类变量以例数及构成比表示。将各类食物DBI 评分分为三组：Q1组为摄入适宜（DBI分值=0），Q2组为摄入不足（DBI分值<0），Q3组为摄入过量（DBI分值>0）。采用χ²检验分析各食物DBI评分组间新生儿不良出生结局发生情况。以Q1组作为参考，将各类食物DBI评分分组作为自变量，新生儿是否发生不良出生结局作为因变量，采用二元 logistic 回归分析各食物DBI评分组与新生儿不良出生结局的关系。双侧检验，检验水准α=0.05。

2　结果

收起

2.1　基本特征

共纳入研究对象511名，其中≥35岁的高龄孕妇86人（16.8%），大专/本科及以上学历348人（68.1 %），家庭主妇187人（36.6%），孕前体质指数正常332人（65.0%），家庭人均月收入大于3 000元者342人（66.9 %），经产妇231人（45.2%）。共149名新生儿发生不良出生结局，占比29.2%，HBW、LBW、LGA、SGA和早产的发生率分别为6.3%、5.7%、15.7%、9.4%、4.7%。见表1。

2.2　各类食物DBI评分分布

孕前一年及孕早期，谷类和畜禽肉类主要表现为摄入过量，而奶类、大豆及坚果类、水产品类、蛋类及食物种类则主要表现为摄入不足。其中，奶类、水产品类及食物种类的摄入不足较为严重，奶类和水产品类摄入不足比例均超过80%，食物种类摄入不足比例超过90%。孕前一年蔬菜和蛋类摄入不足比例分别为54.4%和71.6%，孕早期该比例均有所下降。水果在孕前一年摄入适宜比例最高，为60.7%，但孕早期显著下降至20.9%。见表2。

2.3　整体膳食质量分布

孕前一年和孕早期分别有73.6%和62.2%的孕妇存在膳食摄入不足问题，78.2%和55.4%的孕妇存在摄入过量问题，整体膳食失衡比例分别为97.5%和94.9%。见表3。

2.4　各食物DBI评分组间新生儿不良出生结局发生情况

孕前一年水果Q1组及孕早期谷类、蔬菜、大豆及坚果类Q1组和蛋类Q2组中，新生儿不良出生结局发生率均较低（P<0.05）。见表4。

2.5　各食物DBI评分组与新生儿不良出生结局的关联

二元logistic回归分析结果显示，与Q1组相比，孕前一年及孕早期谷类Q3组(OR=2.261,95% CI:1.035～4.938；OR=2.814,95% CI:1.429～5.544)、孕前一年水果Q2组(OR=2.036,95% CI:1.354～3.061)、孕早期水果Q3组(OR=1.988,95% CI:1.112～3.555)以及孕早期蔬菜和大豆及坚果类Q2组(OR=2.059,95% CI:1.305～3.249；OR=2.367,95% CI:1.412～3.969) 均与新生儿不良出生结局风险增加相关（P<0.05）。见表5。

3　讨论

收起

本研究评估了贵州苗族孕妇在孕前一年及孕早期的膳食质量，并探讨其与新生儿出生结局之间的关联。结果显示，该人群中新生儿HBW、LBW、LGA、SGA和早产的发生率分别为6.3%、5.7%、15.7%、9.4%和4.7%。除HBW和早产外，其余结局的发生率均略高于国内其他地区^[3-6]。苗族孕妇孕早期膳食质量高于孕前一年，但两个时期均存在谷类与畜禽肉类摄入过量，奶类、大豆及坚果类、水产品类和蛋类摄入不足的膳食结构性失衡。该结果与成都^[13] 、陕西^[15] 两地研究部分一致，而在一项南、北方孕妇人群的调查中则显示谷类与畜禽肉类普遍摄入不足^[16]。这些差异可能受地域饮食结构、文化习惯及生活方式等因素影响。本研究显示苗族孕妇蔬菜摄入从孕前一年摄入不足趋于孕早期的适宜水平，水果摄入则由孕前一年的适宜水平趋于孕早期的摄入过量，这一变化可能与孕早期常见的妊娠反应有关，孕妇更倾向选择易消化的蔬果类食物以缓解不适。蛋类摄入不足比例由孕前一年的71.6%下降至孕早期的57.1%，这可能与孕期营养意识的增强相关。此外，在本研究中90.0%以上的孕妇每日摄入食物种类数不足12种，这一结果与江苏太仓地区^[13]和北京通州地区^[8]的研究结果一致，提示食物种类摄入不足可能为各地区孕妇所存在的共性问题。

本研究发现，在孕早期蛋类摄入不足者中新生儿不良出生结局的发生率相对较低。类似地，上海地区一项研究指出，孕妇蛋类摄入过多可能会增加HBW的发生风险^[9]。进一步分析显示，孕前一年水果摄入适宜者以及孕早期谷类、蔬菜和大豆及坚果类摄入适宜者，其新生儿不良出生结局发生率相对较低。相反，孕前一年谷类摄入过量与水果摄入不足者以及孕早期谷类和水果摄入过量、蔬菜和大豆及坚果类摄入不足者，其新生儿不良出生结局发生风险相对较高。这些结果与已有研究基本一致，如日本一项研究表明，以小麦制品为主的膳食模式会增加新生儿发生SGA的风险^[17]；兰州出生队列研究亦发现，孕前水果摄入与LBW风险呈负相关^[18]；上海市的一项队列研究显示，孕期谷薯类食物摄入量与HBW风险呈正相关^[19]；一项系统评价分析亦表明，富含蔬菜、水果、谷类、大豆及坚果类的地中海饮食模式对SGA、LBW及早产具有积极影响^[20]。尽管不同研究结果间存在一定差异，但多数研究均支持孕前及孕期膳食结构与新生儿出生结局密切相关的观点。

本研究存在一定局限性。一是，膳食数据通过FFQ进行收集，在回顾孕前一年膳食时可能存在较大回忆偏倚。二是，样本来源于特定少数民族地区，受限于样本量及人群地域特征，研究结论的外推性尚待进一步验证。此外，尚可能存在未纳入的混杂变量。未来研究应结合膳食生物标志物，扩大样本量与地域范围，并引入更多协变量，以增强结论的稳健性与推广性。

综上，本研究揭示了贵州苗族孕妇从孕前一年至孕早期存在的膳食摄入失衡问题，主要表现为奶类、水产品、大豆及坚果类以及食物种类摄入不足，谷类和畜禽肉类摄入过量。研究提示，孕前阶段应控制谷类摄入过量、增加水果摄入；孕早期则应控制谷类和水果的过量摄入，增加蔬菜及大豆坚果类食物的摄入，以降低新生儿不良出生结局的发生风险。

基金

收起

国家自然科学基金资助项目(82160616)

参考文献

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文献

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2025年第52卷第21期

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doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202505437

接收时间：2025-05-25
首发时间：2026-10-29
出版时间：2025-11-10

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收稿日期：2025-05-25

基金

国家自然科学基金资助项目(82160616)

作者信息

^1.贵州医科大学公共卫生与健康学院，环境污染与疾病监控教育部重点实验室，贵州　贵阳　561113

^2.贵州医科大学附属医院临床营养科，贵州　贵阳　550004

通讯作者:

梁一，E-mail：673685139@qq.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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基本特征	例数	构成比（%）
年龄（岁）
≤25	100	19.6
26～34	325	63.6
≥35	86	16.8
文化程度
初中及以下	128	25.0
高中/中专	35	6.8
大专/本科及以上	348	68.1
职业
政府机关 / 专业技术人员	199	38.9
其他劳动工作者	125	24.5
家庭主妇	187	36.6
孕前体质指数（kg/m²）
<18.5	46	9.0
18.5～23.9	332	65.0
24.0～27.9	103	20.2
≥28.0	30	5.9
家庭人均月收入（元）
≤3 000	169	33.1
>3 000	342	66.9
经产妇	231	45.2
不良出生结局	149	29.2
HBW	32	6.3
LBW	29	5.7
LGA	80	15.7
SGA	48	9.4
早产	24	4.7

基本特征

例数

构成比（%）

年龄（岁）

≤25

100

19.6

26～34

325

63.6

≥35

16.8

文化程度

初中及以下

128

25.0

高中/中专

6.8

大专/本科及以上

348

68.1

职业

政府机关 / 专业技术人员

199

38.9

其他劳动工作者

125

24.5

家庭主妇

187

36.6

孕前体质指数（kg/m²）

<18.5

9.0

18.5～23.9

332

65.0

24.0～27.9

103

20.2

≥28.0

5.9

家庭人均月收入（元）

≤3 000

169

33.1

>3 000

342

66.9

经产妇

231

45.2

不良出生结局

149

29.2

HBW

6.3

LBW

5.7

LGA

15.7

SGA

9.4

早产

4.7

分数	孕前一年	孕早期
谷类	36（7.0）	52（10.2）	423（82.8）	136（26.6）	83（16.2）	292（57.1）
蔬菜	278（54.4）	233（45.6）	0	216（42.3）	295（57.7）	0
水果	201（39.3）	310（60.7）	0	175（34.2）	107（20.9）	229（44.8）
奶类	454（88.8）	57（11.2）	0	425（83.2）	66（16.8）	0
大豆及坚果类	364（71.2）	147（28.8）	0	374（73.2）	137（26.8）	0
畜禽肉类	95（18.6）	24（4.7）	392（76.7）	150（29.4）	89（17.4）	272（53.2）
水产品类	444（86.9）	67（13.1）	0	445（87.1）	66（12.9）	0
蛋类	366（71.6）	21（4.1）	124（24.3）	292（57.1）	16（3.1）	203（39.7）
食物种类	506（99.0）	5（1.0）	0	503（98.4）	8（1.6）	0

分数

孕前一年

孕早期

谷类

36（7.0）

52（10.2）

423（82.8）

136（26.6）

83（16.2）

292（57.1）

蔬菜

278（54.4）

233（45.6）

216（42.3）

295（57.7）

水果

201（39.3）

310（60.7）

175（34.2）

107（20.9）

229（44.8）

奶类

454（88.8）

57（11.2）

425（83.2）

66（16.8）

大豆及坚果类

364（71.2）

147（28.8）

374（73.2）

137（26.8）

畜禽肉类

95（18.6）

24（4.7）

392（76.7）

150（29.4）

89（17.4）

272（53.2）

水产品类

444（86.9）

67（13.1）

445（87.1）

66（12.9）

蛋类

366（71.6）

21（4.1）

124（24.3）

292（57.1）

16（3.1）

203（39.7）

食物种类

506（99.0）

5（1.0）

503（98.4）

8（1.6）

DBI评价指标	膳食质量分布
负端分
孕前一年	135（26.4）	268（52.4）	104（20.4）	4（0.8）
孕早期	193（37.8）	226（44.2）	80（15.7）	12（2.3）
正端分
孕前一年	111（21.7）	91（17.8）	106（20.7）	203（39.7）
孕早期	228（44.6）	142（27.8）	77（15.1）	64（12.5）
DQD
孕前一年	13（2.5）	146（28.6）	279（54.6）	73（14.3）
孕早期	26（5.1）	255（49.9）	186（36.4）	44（8.6）

DBI评价指标

膳食质量分布

较适宜

低度

中度

高度

负端分

孕前一年

135（26.4）

268（52.4）

104（20.4）

4（0.8）

孕早期

193（37.8）

226（44.2）

80（15.7）

12（2.3）

正端分

孕前一年

111（21.7）

91（17.8）

106（20.7）

203（39.7）

孕早期

228（44.6）

142（27.8）

77（15.1）

64（12.5）

DQD

孕前一年

13（2.5）

146（28.6）

279（54.6）

73（14.3）

孕早期

26（5.1）

255（49.9）

186（36.4）

44（8.6）

食物类别	DBI评分组	新生儿不良出生结局
谷类
	Q1	9（17.3）	13（15.7）
	Q2	8（22.2）	37（27.2）
	Q3	132（31.2）	99（33.9）
F/χ² 值		5.232	10.753
P值		0.073	0.005
蔬菜
	Q1	68（29.2）	72（24.4）
	Q2	81（29.1）	77（35.6）
F/χ² 值		<0.001	7.629
P值		0.991	0.006
水果
	Q1	74（23.9）	23（21.5）
	Q2	75（37.3）	53（30.3）
	Q3	—	73（31.9）
F/χ² 值		10.667	3.969
P值		0.001	0.137
奶类
	Q1	16（28.1）	25（29.1）
	Q2	133（29.3）	124（29.2）
F/χ² 值		0.037	<0.001
P值		0.848	0.984
大豆及坚果类
	Q1	37（25.2）	27（19.7）
	Q2	112（30.8）	122（32.6）
F/χ² 值		1.589	8.093
P值		0.207	0.004
畜禽肉类
	Q1	4（16.7）	29（32.6）
	Q2	28（29.5）	41（27.3）
	Q3	117（29.8）	79（29.0）
F/χ² 值		1.908	0.749
P值		0.385	0.688
水产品类
	Q1	18（26.9）	15（22.7）
	Q2	131（29.5）	134（30.1）
F/χ² 值		0.196	1.518
P值		0.658	0.218
蛋类
	Q1	7（33.3）	6（37.5）
	Q2	100（27.3）	72（24.7）
	Q3	42（33.9）	71（35.0）
F/χ² 值		2.108	6.838
P值		0.349	0.030^a
食物种类
	Q1	2（40.0）	148（29.8）
	Q2	147（29.1）	1（12.5）
F/χ² 值		—	—
P值		0.632^a	0.448^a

食物类别

DBI评分组

新生儿不良出生结局

孕前一年

孕早期

谷类

9（17.3）

13（15.7）

8（22.2）

37（27.2）

132（31.2）

99（33.9）

F/χ² 值

5.232

10.753

P值

0.073

0.005

蔬菜

68（29.2）

72（24.4）

81（29.1）

77（35.6）

F/χ² 值

<0.001

7.629

P值

0.991

0.006

水果

74（23.9）

23（21.5）

75（37.3）

53（30.3）

—

73（31.9）

F/χ² 值

10.667

3.969

P值

0.001

0.137

奶类

16（28.1）

25（29.1）

133（29.3）

124（29.2）

F/χ² 值

0.037

<0.001

P值

0.848

0.984

大豆及坚果类

37（25.2）

27（19.7）

112（30.8）

122（32.6）

F/χ² 值

1.589

8.093

P值

0.207

0.004

畜禽肉类

4（16.7）

29（32.6）

28（29.5）

41（27.3）

117（29.8）

79（29.0）

F/χ² 值

1.908

0.749

P值

0.385

0.688

水产品类

18（26.9）

15（22.7）

131（29.5）

134（30.1）

F/χ² 值

0.196

1.518

P值

0.658

0.218

蛋类

7（33.3）

6（37.5）

100（27.3）

72（24.7）

42（33.9）

71（35.0）

F/χ² 值

2.108

6.838

P值

0.349

0.030^a

食物种类

2（40.0）

148（29.8）

147（29.1）

1（12.5）

F/χ² 值

—

P值

0.632^a

0.448^a

食物类别	DBI评分组	孕前一年	孕早期
谷类
	Q2	1.160（0.383～3.518）	0.793	1.785（0.845～3.772）	0.129
	Q3	2.261（1.035～4.938）	0.041	2.814（1.429～5.544）	0.003
蔬菜
	Q2	1.014（0.662～1.554）	0.948	2.059（1.305～3.249）	0.002
水果
	Q2	2.036（1.354～3.061）	0.001	1.462（0.799～2.676）	0.218
	Q3	—		1.988（1.112～3.555）	0.021
奶类
	Q2	0.989（0.507～1.929）	0.975	1.058（0.604～1.854）	0.844
大豆及坚果类
	Q2	1.438（0.895～2.311）	0.133	2.367（1.412～3.969）	0.001
畜禽肉类
	Q2	2.013（0.604～6.714）	0.255	0.635（0.338～1.192）	0.157
	Q3	2.243（0.721～6.982）	0.163	0.868（0.491～1.533）	0.625
水产品类
	Q2	1.141（0.604～2.157）	0.685	1.456（0.725～2.923）	0.291
蛋类
	Q2	0.732（0.275～1.948）	0.533	0.546（0.178～1.675）	0.290
	Q3	1.197（0.426～3.367）	0.733	1.081（0.348～3.364）	0.893
食物种类
	Q2	0.636（0.095～4.260）	0.641	3.645（0.362～36.658）	0.272

食物类别

DBI评分组

孕前一年

孕早期

OR值（95% CI）

P值

OR值（95% CI）

P值

谷类

1.160（0.383～3.518）

0.793

1.785（0.845～3.772）

0.129

2.261（1.035～4.938）

0.041

2.814（1.429～5.544）

0.003

蔬菜

1.014（0.662～1.554）

0.948

2.059（1.305～3.249）

0.002

水果

2.036（1.354～3.061）

0.001

1.462（0.799～2.676）

0.218

—

1.988（1.112～3.555）

0.021

奶类

0.989（0.507～1.929）

0.975

1.058（0.604～1.854）

0.844

大豆及坚果类

1.438（0.895～2.311）

0.133

2.367（1.412～3.969）

0.001

畜禽肉类

2.013（0.604～6.714）

0.255

0.635（0.338～1.192）

0.157

2.243（0.721～6.982）

0.163

0.868（0.491～1.533）

0.625

水产品类

1.141（0.604～2.157）

0.685

1.456（0.725～2.923）

0.291

蛋类

0.732（0.275～1.948）

0.533

0.546（0.178～1.675）

0.290

1.197（0.426～3.367）

0.733

1.081（0.348～3.364）

0.893

食物种类

0.636（0.095～4.260）

0.641

3.645（0.362～36.658）

0.272