绝经后骨质疏松症（Postmenopausal osteoporosis, PMOP）在老年女性中患病率高，但目前对体力活动类型效应和地域特异性膳食模式的关联研究尚不充分，需开展大样本横断面研究解析其影响因素。

分析体力活动和膳食模式与绝经后骨质疏松症的影响及其交互作用。

本研究于2022年5月在四川成都郫都区红光镇对60岁及以上绝经后女性进行基线调查，采用国际体力活动问卷和食物频率问卷分别评估体力活动水平和膳食信息，并通过双能X线测定骨密度，利用多因素logistic回归分析独立效应及交互作用。

研究纳入1 136名绝经后女性，平均年龄为67.2±5.1岁，PMOP患病率为32.8%。结果显示，休闲性体力活动与PMOP患病率呈负相关（OR=0.64，95% CI：0.45~0.92）。川式高钠红肉模式（OR=0.70，95% CI：0.49~1.00）和河鲜-禽类模式（OR=0.63，95% CI：0.44~0.90）仅在未校正时负相关。交互作用分析表明，散步与膳食模式存在协同效应（交互作用P=0.008）。而其他体力活动类型未显示交互作用。

体力活动和膳食模式对PMOP存在独立及协同作用，提示提示防控PMOP需综合考虑两者影响。本研究为西南地区绝经后女性骨质疏松症的运动与膳食干预提供了地域适配线索，未来需通过多中心研究验证结论的普适性。

探讨老年人抑郁在心脏代谢性共病和失能状况之间的中介作用，为老年人失能防治提供理论依据。

基于中国健康与养老追踪调查2020年横断面数据，纳入8 270例≥60岁老年人群，利用相关分析、中介效应分析三者之间的关系，采用PROCESS 4.1程序检验抑郁的中介效应，并用Bootstrap法进行中介变量验证。

老年人失能检出率为19.1%。控制混杂因素后，心脏代谢性共病、抑郁均与失能呈正相关（r=0.142, r=0.209, P<0.001）。心脏代谢性共病对老年人失能状况具有显著正向预测作用（β=0.414, t=13.040, P<0.001），抑郁在两者之间的中介效应为17.39%（β=0.072, 95% CI:0.056~0.091）。

心脏代谢性共病可以直接或通过抑郁的中介作用间接影响失能状况，社会相关部门应加强宣传教育，从生理和心理方面联合制定干预策略，从而改善老年人失能现状。

揭示我国丧子老年人抑郁症状的发展轨迹，并探讨其影响因素。

本研究基于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）所提供的纵向数据，运用潜在增长混合模型（Latent growth mixture model，LGMM）识别个体抑郁症状随时间变化的轨迹模式，并采用多元logistic回归分析影响因素。

研究结果发现丧子老年人抑郁症状的发展轨迹存在四种模式：低抑郁快速增长组（10.2%）、高抑郁快速下降组（11.5%）、高抑郁缓慢增长组（23.9%）和低抑郁持续稳定组（54.4%）。多元logistic回归分析结果显示，在我国丧子老年人抑郁症状的发病轨迹中，居住在城镇、每周睡眠不好天数较少及自评健康状况良好均为保护因素，而生活满意度低则是危险因素（均P<0.05）。

我国丧子老年人抑郁症状发展轨迹存在异质性。政府和医疗机构应根据不同群体的特点采取个性化的干预措施。

分析我国城乡老年人慢性病共病及失能情况，探讨二者关联，为政策优化提供依据。

基于2020年中国健康与养老追踪调查数据，采用描述性分析、卡方检验及Kruskal-Wallis H检验比较城乡差异，运用聚类分析法识别共病模式，通过二元logistic回归（BADL）和广义有序logistic回归（IADL）分析共病模式对失能的影响。

老年人慢性病患病率88.38%，共病率69.84%，城市老年人共病率（73.27%）高于农村（68.62%）。聚类得到5类共病模式，模式5（复杂慢性病共病模式）占比最高（城市39.97%，农村28.93%）。农村老年人IADL中、重度失能比例（11.65%，8.04%）显著高于城市（7.83%，6.94%）。回归分析表明，慢性病共病与更高失能比例显著相关，模式5对BADL（OR=2.87, 95% CI: 2.22~3.71）和IADL（中度失能OR=3.16, 95% CI: 2.60~3.84；重度失能OR=2.62, 95% CI: 1.98~3.47）的影响最大。

城乡老年人慢性病共病普遍存在且与失能显著相关，以复杂共病模式的关联强度最强。城市老年人的共病情况更复杂，但农村老年人失能更严重。政策制定需关注城乡差异，实施针对性的健康管理策略和干预措施。

探索身体圆度指数（Body Roundness Index, BRI）与中国中老年人群高血压发病的相关性。

研究数据来自中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）。收集参与者2011年的基线资料及2013年—2020年的随访数据，并计算身体圆度指数。使用COX回归分析BRI与高血压发生的关系。线性趋势检验探讨高血压的发病率在BRI四个四分位的线性趋势。应用限制性立方样条模型（Restricted Cubic Spline, RCS）分析BRI与高血压发生的剂量-反应关系。利用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic, ROC）曲线和曲线下面积评价BRI及肥胖评估常用指标，以评估高血压发生风险的能力。

COX回归分析结果表明，在校正了相关协变量后，BRI与高血压的发生具有相关性，BRI最高四分位高血压的发病率是最低四分位的1.29倍；线性趋势检验显示，高血压的发生率在随着BRI四分位水平的升高呈现上升的趋势（27.27%，29.78%，37.69%，43.70%）。RCS分析显示BRI越高，高血压的发生风险越大；并且利用ROC曲线分析表明，相比于体重指数（Body Mass Index, BMI），腰围身高比（Waist-to-Height Ratio, WHtR）及体重调整腰围指数（Weight-adjusted Waist Index, WWI），BRI的诊断性能更好。

中国中老年人群高BRI与高血压的发生风险升高有关。

了解泉州市成年居民重点慢性病核心知识知晓情况，探索影响慢性病核心知识知晓率的因素，为进一步提升泉州市居民健康素养提供方向。

利用2023年泉州市慢性病社会因素调查数据，描述分析泉州市居民重点慢性病核心知识知晓情况，采用多因素非条件logistic回归对重点慢性病核心知识知晓情况进行影响因素分析。

2023年泉州市成年居民重点慢性病核心知识知晓率为78.5%，男性知晓率（79.6%）高于女性（77.7%），随着年龄增长，知晓率呈下降趋势（χ²=290.339，P<0.01）；随教育程度提高，知晓率呈上升趋势（χ²=481.641，P<0.01），城市居民知晓率（80.7%）高于农村（77.3%），慢性病综合防控示范区居民知晓率（80.8%）高于非示范区（76.0%）。多因素非条件logistic回归分析显示，年龄（45~<65岁OR：0.805，95% CI：0.700～0.927；65岁及以上OR：0.646，95% CI：0.550～0.759）、教育程度（小学OR：1.252，95% CI：1.102～1.424；初中OR：1.905，95% CI：1.663～2.181；高中/中专/技校 OR：2.715，95% CI：2.251～3.275；大专及以上OR：4.309，95% CI：3.419～5.431）和慢性病综合防控示范区（OR：1.120，95% CI：1.016～1.235）是居民慢性病核心知识知晓的影响因素。其中，小学及以上教育程度，以及慢性病综合防控示范区是促进慢性病核心知识知晓的因素；年龄在45岁及以上和非慢性病综合防控示范区的成年居民是慢性病核心知识不知晓的危险因素。

泉州市成年居民重点慢性病核心知识知晓水平较高，关注年龄、教育程度和慢性病综合防控示范区这些影响因素，才能更好地提升辖区居民慢性病健康素养，有效预防和控制慢性病。

系统评估1990—2021年环境因素对中国居民慢性呼吸系统疾病（Chronic respiratory diseases, CRD）疾病负担的影响，为制定针对性的预防策略和临床干预措施提供科学依据。

基于2021年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study 2021, GBD 2021）数据，本研究采用描述性流行病学方法分析慢性呼吸系统疾病（CRD）疾病负担指标。进一步运用Joinpoint回归模型分析疾病负担的时间趋势变化，并构建年龄—时期—队列（Age-Period-Cohort, APC）模型，系统评估环境危险因素对CRD疾病负担的影响。

CRD标化死亡率和标化DALY率在此期间均呈下降趋势（P<0.05）。截止2021年，室外颗粒物已成为引起中国慢性呼吸系统疾病负担的首要因素。环境因素对中国CRD疾病负担的影响随年龄增长而加剧。队列分析显示，1912—1951年出生的人群受环境因素影响较大，尤其是室内空气污染和环境颗粒物。

环境因素对中国居民CRD疾病负担的长期影响仍不容忽视，需要进一步加强环境监测，制定并执行更为严格的环境标准，尤其是在控制室外空气污染方面。

探究糌粑食用量与生物年龄加速的关联。

利用中国西南区域自然人群队列研究（The China Multi-Ethnic Cohort study，CMEC）基线调查数据，采用Klemera-Doubal Method方法构建复合生物指标类生物年龄（Biological age based on Klemera and Doubal’s method，KDM-BA）。以KDM-BA与实足年龄差值量化生物衰老。通过食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire，FFQ）获得糌粑食用信息。以食用频率与克重计算周摄入量，并按第25%和75% 百分位数分为不吃、低、中、高 4 组。运用多重线性回归分析糌粑食用量与生物年龄加速的关联，并以性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI 为分层因素开展分层分析。

共纳入4 335名研究对象。与不食用糌粑相比，食用糌粑与生物年龄加速呈现负向关联（β=-0.66，95% CI:-0.99~-0.327），中等水平糌粑食用量（700~1 400 g）与生物年龄加速的关联差异具有统计学意义（β =-1.24，95% CI: -2.04~-0.44），低水平和高水平糌粑食用量与生物年龄加速的关联，差异没有统计学意义[低水平:（β=0.11，95% CI:-0.67~0.88），高水平:（β=-0.39，95% CI:-1.37~0.60）]。糌粑食用量对生物年龄加速的保护作用在男性中比女性中更强 [男性:（β=-0.83, 95% CI: -1.24~-0.43），女性:（β=-0.61，95% CI:-1.08~-0.13）]。

糌粑食用量与生物年龄加速呈负向关联，提示食用糌粑在促进西藏地区健康老龄化的潜在有益作用。

评估武汉市市售糖醋渍菜中苯甲酸、山梨酸、糖精钠和甜蜜素的暴露水平及潜在健康风险。

利用2021—2024年度武汉市食品安全风险监测工作糖醋渍菜中苯甲酸、山梨酸、糖精钠和甜蜜素的检测数据，采用点评估法和安全限值法对糖醋渍菜中苯甲酸、山梨酸、糖精钠和甜蜜素的暴露风险进行评估。

在所测定的790份糖醋渍菜样本中苯甲酸、山梨酸、糖精钠和甜蜜素的检出率分别为83.0%、45.2%、49.6%和77.5%。除山梨酸外，苯甲酸、糖精钠和甜蜜素的超标率分别为3.4%、4.2%和2.8%。苯甲酸、山梨酸、糖精钠和甜蜜素的最高浓度分别为2.21 g/kg、0.837 0 g/kg、0.963 0 g/kg、3.13 g/kg。苯甲酸、山梨酸、糖精钠和甜蜜素的每日平均暴露远低于各自的ADI值，累积风险评估显示四种添加剂组合的HI<1，认为风险是可接受的。

武汉市市售糖醋渍菜中苯甲酸、山梨酸、糖精钠和甜蜜素暴露量对人群的健康风险可以接受。

了解黄冈居民膳食主要重金属污染情况，分析污染来源，评估人群经膳食途径摄入重金属的健康风险，为食品安全监管提供科学依据。

2019—2023年，在黄冈市10县区4环节采集11大类30小类共1 402份样品，检测重金属含量。采用内梅罗污染指数法、Spearman秩相关检验、聚类分析、主成分分析综合评估食品污染情况及可能来源。以总目标危害系数（total target hazard quotient，TTHQ）、总目标致癌风险（total target cancer risk，TTCR）评估人群非致癌和致癌健康风险。

食品重金属Pb、Cd、总Hg、总As、Cr平均含量分别为0.007~0.217 mg/kg、0.001~0.632 mg/kg、0.001~0.012 mg/kg、0.003~0.103 mg/kg、0.005~0.376 mg/kg，重金属检出率为0.0%~100.0%，超标率为0.0%~31.7%。除Hg外，不同种类食品重金属含量、检出率、超标率差异均有统计学意义（P<0.001），食用菌类重金属检出率及超标率均较高。地区、季节、采样环节均是食品重金属含量的影响因素。食用菌类重金属两个可能来源为工业排放、交通尾气。除竹荪、香菇分别为重度、轻度污染外，其余食品均安全。不同人群TTHQ均处于1~10之间，TTCR均大于1×10^-4，儿童高于成人，女性高于男性。人群TTHQ、TTCR主要重金属来源为总As、Cd。

黄冈市主要膳食总体重金属污染程度尚在可控范围内，居民经膳食途径摄入重金属可能存在一定的重金属累积健康风险，需要重点关注儿童健康风险。

探索不同身体活动和久坐时间与中小学生心理健康之间的剂量反应关系，为有效预防儿童青少年心理健康问题提供充实的科学依据。

采用便利抽样法选取广州市海珠区8所中小学3 982名学生进行健康调查，比较心理健康在是否有规律运动的中小学生之间是否有差别；最后使用零膨胀负二项模型及广义加性模型分析中小学生身体活动和久坐时间与心理健康剂量反应关系。

3 982名中小学生仅有5.73%的达到世界卫生组织身体活动指南的推荐量；中小学生久坐时间普遍过长，3小时及以下仅占25.24%；进行倾向性评分分层匹配后，6组内的不开心天数在是否规律运动之间均有差别；与10分钟及以内相比，每天中高强度身体活动和户外时间增加均能改善中小学生的心理健康状况，同时随着时间增加，改善中小学生心理健康收益越大（中高强度身体活动：11~29分钟收益21.55%、30~59分钟收益24.19%和1小时及以上收益25.86%，户外活动：11~30分钟收益23.81%、31~44分钟收益19.19%、45~60分钟收益25.42%和1小时及以上收益28.28%）；相反，与3小时及以下相比，中小学生随着静坐时间增加心理健康状况越差（3~4小时收益-9.40%、4~5小时收益-15.43%和5小时以上收益-44.27%）。广义加性模型的结果进一步验证了零膨胀负二项模型的结果。

中小学生身体活动和久坐时间与心理健康呈剂量反应关系，运动时间越长心理健康收益越大，久坐越长心理健康状况越差。本研究为优化青少年运动干预策略和心理健康促进政策提供了实证支持。

探究育龄期原发不孕患者的疾病感知压力现状，分析与夫妻支持应对关系的关系。

2023年1月～2025年1月某医院收治的798育龄期原发不孕患者为研究对象，使用一般资料调查表、疾病感知问卷简化版（BIPQ）量表、夫妻支持应对（DCI）量表和女性不孕症患者病耻感量表（ISS）进行调查。

育龄期原发不孕患者BIPQ评分（55.67±6.43）分。BIPQ评分与DCI评分为负相关（r=-0.243），与ISS评分为正相关（r=0.309）（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄越高的患者压力越高（B=2.996，95% CI：2.349～3.642），文化水平越高的患者压力越低（B=-2.149，95% CI：-2.831～-1.468），认为生育是人生中最重要事情的患者压力更高（B=4.969，95% CI：4.277～5.661），夫妻关系越差压力越高（B=2.396，95% CI：1.692～3.100）, DCI评分越高压力越低（B=-0.044，95% CI：-0.065～-0.022），ISS评分越高压力越高（B=0.077，95% CI：0.055～0.099）（P<0.05）。

育龄期原发不孕患者疾病感知压力水平较高，应重点关注年龄较高、文化水平低、传统生育观念、夫妻关系较差及病耻感高的人群，制定相应干预策略以改善患者心理健康水平。

了解西藏农牧区育龄妇女卫生服务利用现状及影响因素，为提高西藏农牧区育龄妇女卫生服务可及性提供参考。

基于西藏第七次国家卫生服务调查数据，运用安德森卫生服务利用行为模型，对2 025名15~49岁农牧区育龄妇女卫生服务利用的影响因素进行分析，并通过专题小组访谈对定量资料进行补充。

西藏农牧区育龄妇女两周就诊率为5.93%，一年内住院率为8.99%。二分类logistic回归结果显示：城乡医保（OR=0.142，95% CI:0.035~0.571）和自评健康状况较好（OR=0.315，95% CI:0.179~0.554）的育龄妇女门诊服务利用率较低，已签约家庭医生服务（OR=2.310，95% CI:1.036~5.152）、不知晓签约家庭医生服务（OR=2.818，95% CI:1.125~7.056）和患慢性病（OR=3.081，95% CI:2.043~4.646）的育龄妇女门诊服务利用率较高；25~34岁（OR=0.473，95% CI:0.277~0.809）、35~44岁（OR=0.228，95% CI:0.127~0.407）、45~49岁（OR=0.191，95% CI:0.096~0.379）和有饮酒史（OR=0.366，95% CI:0.225~0.595）的育龄妇女住院服务利用率较低，小学文化程度（OR=1.652，95% CI:1.128~2.421）、在婚（OR=2.925，95% CI:1.648~5.192）、在业（OR=2.587，95% CI:1.388~4.821）和患慢性病（OR=2.351，95% CI:1.667~3.317）的育龄妇女住院服务利用率较高。定性分析结果显示：交通不便、健康意识不足、经济困难和就医满意度低是影响西藏育龄妇女卫生服务利用的主要因素。

调查地区育龄妇女卫生服务利用仍然不足，应该从加强农牧区妇女健康教育和发展农牧区卫生服务体系等多方面来提升卫生服务利用水平。

探讨社会支持对老年人睡眠质量的影响，并研究焦虑症状在社会支持和睡眠质量的中介作用，为改善老年人睡眠质量提供科学依据。

采用社会支持量表测量社会支持、广泛性焦虑自评量表（Generalized Anxiety Disorder 7-item，GAD-7）评估焦虑症状，以及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评价睡眠质量。使用Pearson相关分析及多元线性回归模型探讨老年人社会支持、焦虑症状与睡眠质量之间的关系，并应用Bootstrap法检验焦虑症状的中介效应。

本研究共纳入1 194名研究对象，其中女性717人（60.1%）。社会支持和焦虑症状及睡眠质量指数呈负相关（r= -0.180, P<0.001；r= -0.148，P<0.001），焦虑症状与睡眠质量指数呈正相关（r=0.347，P<0.001）。中介效应分析结果显示，焦虑症状在社会支持与睡眠质量之间的关系中起到部分中介作用，中介效应占比38.0%；在男性中，焦虑症状的中介效应占比为21.4%，而在女性中，焦虑症状的中介效应占比为46.2%。

更好的社会支持状况意味着更低的焦虑水平以及更好的睡眠质量。为社区老年人提供良好的社会支持对于改善老年人的睡眠质量、身体健康和心理健康是十分有意义的。

了解上海社区居民对精神健康服务需求与选择偏好，为服务设计和政策制定提供依据。

用离散选择实验方法，调查647名16岁以上的上海市常住居民在不同程度心理困扰下，服务机构到家距离、服务机构类型、服务者构成、服务媒介、服务内容、服务稳定性和单次支付的服务费用7个属性的偏好程度。

服务费用（轻度心理困扰β=0.398，重度心理困扰β=0.320）服务机构类型（轻度心理困扰β=0.224，重度心理困扰β=0.210）服务稳定性（轻度心理困扰β=0.112，重度心理困扰β=0.132）、服务构成方（轻度心理困扰β=0.101，重度心理困扰β=0.120）和机构距离（轻度心理困扰β=0.109，重度心理困扰β=0.124）是影响居民选择精神健康服务的关键属性。支付意愿分析显示，居民对15km以内的服务（轻度心理困扰WTP=328.837，重度心理困扰WTP=464.453）、公立精神卫生机构（轻度心理困扰WTP=676.65，重度心理困扰WTP=788.226）、心理治疗师提供的服务（轻度心理困扰WTP=303.584，重度心理困扰WTP=449.14）、面对面+线上服务、基础支持性服务（轻度心理困扰WTP=31.056，重度心理困扰WTP=86.389）以及稳定的服务（轻度心理困扰WTP=339.593，重度心理困扰WTP=494.968）支付意愿更高。

服务的可及性与稳定性是影响服务选择的关键属性。在服务机构选择上呈现“公立为主，非营利为辅”的特点。居民对支持性的“心理治疗”比医学干预与康复服务有更高的支付意愿。建议加强基层服务网络建设，提升可及性和稳定性，优化流程，建立联动机制，以提高对精神健康服务的满意度和利用率。

分析患慢性病老年人使用社区养老服务对心理健康的影响及作用路径，为患慢性病老年人群的相关研究提供参考。

对280名60岁及以上患慢性病老年人的社区养老服务使用与心理健康和社会适应能力进行描述统计和相关性分析，用Bootstrap法对社会适应能力进行中介效应检验。

患慢性病老年人使用社区养老服务的比例为60%，GHQ-12的平均得分为（18.41±4.75）。统计分析发现使用社区养老服务与社会适应呈正相关（r=0.288，P<0.001），社区养老服务使用、社会适应能力与GHQ-12得分均呈负相关（r=-0.365，P<0.001;r=-0.464，P<0.001），患慢性病老年人使用社区养老服务通过提高社会适应能力从而负向影响GHQ-12得分，且社会适应能力的中介效应占总效应的30.81%。

患慢性病老年人使用社区养老服务对心理健康具有积极影响，且社会适应能力在两者间起中介作用。

了解天津市区级疾控机构应急队员卫生应急能力情况，分析影响因素，调查培训需求，为天津市区级疾控机构应急能力提升提供对策及建议。

采用横断面调查，于2024年对全市区级应急队员开展应急能力自评及培训需求的线上问卷调查，纳入有效问卷946份，采用多重线性回归分析卫生应急能力自评得分的影响因素。

天津市区级疾控机构卫生应急能力自评总得分为（59.55±6.64）分，均分为（2.38±0.27）分。多重线性回归分析结果显示，参加卫生应急事件处置数目（β=0.982）、专业技术职称（β=0.817）是应急能力得分的主要影响因素。应急队员对传染病的公共卫生应对（47.99%）、传染病基础知识与技能（46.19%）、突发公共卫生事件现场处置流程（40.80%）的培训需求较大。

学历与专业技术职称构成合理且均衡，是提高天津市区级疾控机构应急队伍能力建设的重要一环，参与现场处置是应急能力提升的重要途径，应完善常态化应急演练机制，并以需求为导向，开展系统性、前沿性、针对性的培训课程，不断提升区级疾控机构应急能力。

分析育龄妇女空间分布与孕产妇救治资源配置情况，评估危重孕产妇救治资源的空间可达性，为优化资源配置提供科学依据。

以2024年江苏省危重孕产妇救治中心为供给方，以江苏省育龄妇女人口为需求方，通过熵权法构建综合服务能力指标，采用最短距离法和高斯两步移动搜索法，评估资源的空间可达性。

育龄妇女分布主要集聚在南京、苏州、无锡等城市市区。92.91%的救治中心位于育龄妇女人口密度前20%的区域。省级、市级、县级救治中心数量占比分别为19.69%、21.26%和59.06%，分别配置了35.08%、21.41%和43.51%的床位资源以及37.03%、21.60%和41.36%的医师资源，年均分娩量依次为4 874.32 例、2 472.48 例和1 628.47 例。从时间成本看，全省育龄妇女到达最近救治中心的平均时间为18.74 min，69.81%的育龄妇女可在15 min内获取救治服务，27.40%的人口需15~30 min，2.79%的人口需要30 min以上。从供需角度看，时间阈值分别为15 min、30 min与45 min时，较好及以上可达性人口比例分别为16.96%、24.42%与29.03%。

江苏省危重孕产妇救治资源配置的空间可达性总体较好，部分城市如盐城市东台市、响水县等地区资源配置的可达性水平仍需提升，资源密集区的“量多质优”未完全转化为公平可及性。建议通过平衡供需、提升管理服务能力等措施，提升资源分配的公平性与效率。

分析2009—2021年青海省卫生总费用结构演变特征及其影响因素，为区域卫生政策优化提供参考。

选取2009—2021年青海省卫生总费用及卫生总费用影响因素指标数据，基于筹资来源法，采用结构变动度分析探究卫生筹资结构动态变化，运用主成分回归识别关键影响因素。

2009—2021年青海省卫生总费用年均增长13.86%，政府卫生支出占比从39.81%升至49.21%，个人支出占比由30.04%降至22.09%，整体结构变动度18.79%，筹资均衡性显著提升；主成分回归显示，人口规模（β=0.114）、经济发展（β=0.114）、医疗资源供给（β=0.113）和城镇化率（β=0.112）为主要正向驱动因素，个人支出占比（β=-0.091）则呈显著抑制作用。

青海省卫生筹资规模持续扩大，居民负担逐步减轻，但需优化政府投入结构、提升资源利用效率，并通过优化医保支付结构、强化资源配置协同性，平衡费用压力，以促进卫生事业可持续发展。

在DRG支付模式下，分析非医嘱离院（DAMA）与医嘱离院（DC）患者住院费用构成及其变动特征，为优化资源配置和完善风险告知提供依据。

选取某三甲医院2020—2024年全部DAMA与DC患者的病案首页数据，采用描述性统计与单因素分析比较两组费用差异，并应用聚类分析和结构变动度分析，探讨费用构成特征及其年度变动趋势。

DAMA与DC患者在住院总费用及各项费用上差异均具统计学意义。DAMA患者呈现“多数低费用、少数高支出”的特征，以药品支出为主，治疗费用较低；DC患者费用分布更均衡，比例结构较合理。结构变动度分析显示, DC患者费用结构变动幅度高于DAMA，前者受治疗费和综合医疗服务费驱动，后者则主要受诊断费用波动影响。

应重点优化DAMA患者费用结构，提升资源配置效率和控费水平，促进诊疗行为规范化，助力实现DRG改革目标。

本研究基于log-binomial模型旨在探究宁夏农村地区中老年人早期童年不良经历对晚年发生衰弱的影响，为促进我国中老年人健康提供科学方法和参考依据。

利用课题组在健康扶贫拓展巩固期（2024年7—8月）收集的健康随访数据，选取45周岁及以上的中老年人群作为研究对象，共计纳入有效样本5 644例。χ²检验用于分析中老年人衰弱状况在不同特征对象中的差异，log-binomial回归模型用于探索童年时期不良经历对中老年人晚年发生衰弱的影响。

本研究共有900例中老年人发生衰弱，占总人数的15.95%。Log-binomial回归模型结果显示儿童青少年期挨过饿（PR=1.587，95% CI:1.244~2.025）、儿童青少年期身体健康程度差（PR=1.492，95% CI:1.115~1.996）及非常差（PR=1.856，95% CI:1.351~2.549）2种童年不良经历是宁夏农村中老年人晚年衰弱发生的风险因素，儿童青少年期双亲在（PR=0.628，95% CI:0.547~0.720）及父亲身体一般（PR=0.644，95% CI:0.422~0.983）是宁夏农村中老年人晚年衰弱发生的保护因素。

宁夏农村中老年人晚年衰弱的发生率较高，其中有儿童青少年期挨过饿、儿童青少年期身体健康程度差及非常差这2种童年不良经历暴露史的中老年人晚年衰弱问题更为严峻。应提升对童年不良经历这一公共健康威胁的敏感性和关注度，及早发现和干预风险事件的发生发展，降低中老年人晚年衰弱发生风险，提高中老年人身体素质和健康水平。

分析童年期不良经历与大学生危害健康行为聚集的关系，探讨自我效能和自我控制在其中的中介作用。

采用大学生的危害健康行为问卷、童年期不良经历量表（ACEs）、自我效能量表、自我控制量表于2024年4—6月对湖南地区、湖北地区、贵州地区三所本科院校共计1 724名大学生进行调查。

童年期不良经历能正向预测大学生危害健康行为（β=0.518），自我效能和自我控制在童年期不良经历与大学生危害健康行为聚集间起着部分中介效应和链式中介效应。三条中介的效应值分别为0.029（95% CI：0.016～0.044）、0.132（95% CI：0.110～0.156）、0.034（95% CI：0.025～0.045），分别占总效应的4.07%、18.51%、4.77%。

童年期不良经历直接影响大学生危害健康行为聚集，自我效能和自我控制在童年期不良经历对大学生危害健康行为聚集的影响中起着链式中介的作用。

分析居民膳食模式与中心性肥胖的关系，为预防和改善中心性肥胖提供理论依据。

采用多阶段分层整群随机抽样的方法，选择2022年中国居民营养与健康状况监测邯郸市18岁及以上居民作为调查对象。收集对象的基本信息和膳食信息并进行体格检查。计算居民中心性肥胖率。采用探索性因子分析提取膳食模式，各膳食模式因子得分四分位数由低到高为Q1、Q2、Q3、Q4，应用二元logistic回归分析膳食模式与中心性肥胖的关系。

邯郸市成年居民标化中心性肥胖率53.3%。提取到肉鱼-水果-菌类模式、零食-饮料-奶类模式、蔬菜-主食-低豆类模式、坚果类模式、蛋类模式和酒类模式6种膳食模式。二元logistic回归显示，肉鱼-水果-菌类模式与中心性肥胖相关（Q4：OR=0.422，95% CI：0.216~0.822）。蔬菜-主食-低豆类模式与中心性肥胖相关（Q4：OR=2.138，95% CI：1.052~4.343）。酒类模式与中心性肥胖相关（Q4：OR=2.013，95% CI：1.085~3.734）。

邯郸市成年居民中心性肥胖率较高，肉鱼-水果-菌类模式是中心性肥胖的保护因素，蔬菜-主食-低豆类模式和酒类模式是中心性肥胖的危险因素，应适量增加肉鱼类、豆类等优质蛋白和水果、菌类的摄入量，减少主食的摄入量，避免过量饮酒。

分析屏幕暴露与吸烟、饮酒、饮用饮料等行为对中心性肥胖发生风险的影响，为肥胖防治提供参考依据。

本文采用贵州省成人慢性病自然人群队列，于2010—2012年对贵州省12个县（区、市）的48个乡镇的成人居民进行了基线调查，基线调查采用多阶分层整群随机抽样进行，2016—2020年对基线调查对象进行随访。将完成随访并且基线信息和随访结局完整的2 310人纳入分析中，根据屏幕暴露的时长将其分为四组，分别为<2 h组、2~<3 h组、3~<4 h组、≥4 h组，以及非屏幕暴露久坐时长分为<1 h组、1~<2 h组、2~<3 h组、≥3 h组共四组。采用Cox等比例风险回归模型分析不同的行为方式下屏幕暴露与非屏幕暴露久坐对中心性肥胖的影响。

研究对象平均屏幕暴露时长为3.39±2.33 h，纳入的2 310人群中，新发中心性肥胖为999例，发生率为43.2%。在调整其他因素后，根据多因素Cox回归分析所示：随着屏幕暴露时长增加，中心性肥胖的发病风险逐渐提高。屏幕暴露2~<3 h组、3~<4 h组、≥4 h组中心性肥胖的发病风险分别是<2 h组的1.391倍 （HR=1.391,95% CI=1.076~1.796,P=0.012）,1.424倍（HR=1.424,95% CI=1.167~1.737,P=0.001）,1.795倍（HR=1.795,95% CI=1.268~2.541，P<0.001）。而非屏幕暴露久坐与中心性肥胖的发病风险无显著统计学意义，非屏幕暴露久坐1~<2 h组、2~<3 h组、≥3 h组是<1 h的0.874倍（HR=0.874,95% CI=0.709~1.078,P=0.303），0.878倍（HR=0.878,95% CI=0.695~1.125,P=0.208），0.910倍（HR=0.910,95% CI=0.485~1.510,P=0.717）。吸烟、饮酒和饮用饮料与屏幕暴露的交互作用进一步增加了中心性肥胖的风险。

屏幕暴露对中心性肥胖的作用明显，应控制屏幕使用时间，减少在屏幕暴露中的不良行为，以降低中心性肥胖发生的风险。

了解贵州省2023—2024年儿童流感样病例中人鼻病毒的检出率及分子分型特征。

收集贵州省2023—2024年儿童流感样病例咽拭子样本4 771份，利用多重荧光定量PCR方法对鼻病毒（HRV）、肠道病毒（EV）、腺病毒（ADV）、博卡病毒（HBoV）、流感病毒（IFV）、副流感病毒（HPIV）、普通冠状病毒（HCoV）、新型冠状病毒（SARS-CoV-2）、偏肺病毒（HMPV）、呼吸道合胞病毒（RSV）和肺炎支原体（MP）共11种常见呼吸道病原体进行检测，采用Excel 2021和SPSS 22统计软件进行HRV流行病学数据分析；筛选合格HRV阳性样本进行VP4/VP2基因测序，采用MEGA11进行基因分型，使用邻接法构建系统进化树。

共检测出HRV 371份，检出率7.78%。不同性别（P=0.669）及不同年龄（P=0.328）HRV检出率差异无统计学意义；不同季节（P<0.001）检出率差异有统计学意义。HRV合并感染检出率为3%（143/4 771），其中以HRV与EV的合并感染检出最多，占比27.97%（40/143），其次为HRV与HPIV的合并感染，占比14.69%（21/143），与RSV的合并感染占比12.59%（18/143）。共获得20条HRV的VP4/VP2基因序列，其中HRV-A 16株，HRV-B 1株，HRV-C 3株。

HRV是贵州省2023—2024年儿童流感样病例的重要病原体。HRV-A为主要流行株型。病例中存在与HRV的合并感染，以两种病原体的合并感染最为常见，主要的合并感染病毒为EV、HPIV、RSV。

分析中国东西部地区（上海市崇明区长兴镇与云南省耿马县耿马镇）国家免疫规划疫苗接种的区域差异特征，识别实施薄弱环节，为优化跨区域公卫协作提供依据。

依据国家免疫规划疫苗接种率监测方案（2023年版），采用回顾性队列研究，系统分析两地2017—2023年出生儿童接种数据（长兴镇n=3 749，耿马镇n=5 456）。运用卡方检验比较接种率、全程率、规范率及及时率差异。

两地接种率及规范率均超90%。耿马镇全程接种率（96.9%）显著高于长兴镇（94.2%，χ²=40.64，P<0.001）。户籍类型对全程接种率的影响存在区域异质性（耿马镇OR=3.65；长兴镇OR=1.89）。长兴镇及时率整体较高（92.5%~99.2%），但2018、2021年出生儿童的麻疹及乙脑首剂及时率显著偏低（P<0.001）。耿马镇5~7岁儿童百白破基础免疫（DTaP_1~3）及加强免疫（DTaP₄）延迟突出，2018年出生儿童DTaP_1~3和DTaP₄及时率分别仅为41.1%和50.2%。

东西部免疫规划实施存在显著空间异质性。

分析1990—2021年中国0~19岁儿童青少年缺铁性贫血（IDA）疾病负担情况及变化趋势，为各级部门制定防控政策提供参考依据。

利用2021年全球疾病负担（GBD）研究数据，提取中国0~19岁人群IDA的患病数、患病率、伤残调整寿命年（DALYs）及DALYs率等指标，运用Joinpoint Regression Program 4.9.0.0软件建立Joinpoint回归模型量化上述指标的变化趋势。

2021年，中国0~19岁儿童青少年IDA患病数、患病率、DALYs及DALYs率分别为1 171.77×10⁴例、3 505.11/10万、28.94万人年、86.57/10万，较1990年分别下降-71.94%、-62.65%、-75.88%、-67.88%（P均<0.001），平均年度变化百分比（AAPC）分别为-4.02%、-3.12%、-4.48%、-3.60%，差异均有统计学意义（P均<0.001）；2021年，除DALYs率外，女性其余3项指标均显著高于男性（P均<0.001），且下降幅度较男性小。IDA年龄分布呈现“U型”特征：5岁以下组负担最重（患病数486.69×10⁴例，患病率6 034.48/10万），15~19岁组出现反弹，尤其女性患病数（184.61×10⁴例）和患病率（5 337.18/10万）已接近5岁以下组水平。

1990—2021年中国儿童青少年IDA疾病负担显著减轻，但存在年龄和性别差异，需重点关注5岁以下儿童防控效果巩固及青春期女生IDA反弹问题，探索并制定更多更有针对性的营养改善政策和综合干预措施。

了解四川省2023—2024年法定传染病报告质量及其影响因素，为提高报告质量提供参考依据。

采用分层随机抽样共抽取263家医疗机构，通过现场资料查看、病例筛选及抽查、报告系统核实等，对调查对象法定传染病报告管理工作开展情况和法定传染病报告率、及时报告率、填写完整率、填写准确率、网络报告信息一致率进行调查。利用R 4.4.1软件进行统计分析，logistic回归用于报告质量影响因素分析，采用TOPSIS法进行传染病报告卡综合填报质量评价。

2023—2024年共调查263家医疗机构，法定传染病报告率98.69 %。公立医疗机构报告率高于民营（χ²=4.49，P<0.05）。公立地市级及以上、县区级、乡镇级医疗机构报告率呈逐级降低趋势（Z=-5.68，P<0.01）。出入院登记报告率最高，其次是门诊，放射影像登记报告率最低。中部地区报告率最高（99.73 %），三州地区最低（94.00 %）。传染病报告卡报告及时率为95.40 %，填写完整率为97.15 %，填写准确率为86.78 %，网络报告信息一致率为94.49 %。公立乡镇级医疗机构传染病报告卡综合填报质量最好，后续依次为公立县区级、公立地市级、公立省级医疗机构，民营医疗机构综合填报质量最差。门诊日志、出入院日志设置填写规范、规范开展自查通报与奖惩，可以提高传染病报告质量。

四川省医疗机构法定传染病报告质量总体较好，但报告管理工作仍存在薄弱地区和环节。应关注公立低级别医疗机构漏报、民营和公立高级别医疗机构传染病报告卡报告质量问题，加强门诊、出入院登记等基础资料填写质量、自查和放射影像登记异常信息反馈。

探究团体叠杯游戏在高龄轻度认知障碍老年人中的干预效果。

按照自身前后对照设计，采用便利抽样法，选取广州市某养老机构的30名高龄轻度认知障碍老年人作为研究对象，对其进行为期6周的团体叠杯游戏干预。采用简易智力状态检查量表（Mini Mental State Examination, MMSE）、连线测验执行时间、数字广度和一般自我效能感量表分别评估研究对象的整体认知功能、执行功能、注意力和自我效能感情况。通过配对t检验和Wilcoxon符号秩检验比较干预前后的差异。

最终共纳入研究对象29名。与干预前相比，研究对象干预后的整体认知功能评分增加（0.447，95% CI: 0.062~0.826，P=0.023）、定向力认知域上的评分增加（0.380，95% CI: -0.01~0.754，P=0.034）；在连线测验执行时间（0.123，95% CI: -0.244~0.487，P=0.964）、数字广度测验（0.022，95% CI: -0.34~0.385，P=0.707）和自我效能感（0.297，95% CI: -0.077~0.667，P=0.121）评分上的差异无统计学意义。

团体叠杯游戏干预有助于改善高龄轻度认知障碍老年人的整体认知功能和定向力，促进其身心健康。

构建急性缺血性脑卒中（AIS）患者溶栓就医延迟风险评价指标体系，为临床风险预警和干预决策提供科学依据。

采用文献分析和焦点小组访谈法初步构建指标体系，运用德尔菲法和层次分析法确定指标权重，并进行初步验证。

共函询21名专家，平均工作年限为（22.67±9.46）年，副高及以上职称12人。两轮函询有效问卷回收率均为100%，专家权威系数为0.901，协调系数分别为0.238和0.290。最终指标体系包括2个一级指标、10个二级指标、95个三级指标。按需方-供方-交互三维度分类，一级指标为院外延迟因素（0.833 3）和院内延迟因素（0.166 7）。初步验证显示指标体系总分与门-针时间呈显著正相关（r=0.72, P<0.001）。

本研究初步构建了具备可操作性的AIS患者溶栓就医延迟风险评价指标体系，为早期风险识别、临床决策支持和康复预后改善提供了理论框架，但仍需大样本前瞻性研究进一步验证其临床有效性。