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2025年, 第43卷,第5期  刊出日期:2025-05-10
    博士导师新论
  • 管咏梅, 张煜薇, 李丽琴, 赵氏淳, 董欢欢, 潘华平, 臧振中, 陈丽梅
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 1-6. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.001

    玫瑰花作为延缓衰老的理气类中药,具有悠久的药食两用史,是抗衰、保肝等相关方剂中高频次出现的抗衰老药物。现代科学研究进一步揭示,玫瑰花蕴含挥发油、多糖、黄酮、多酚及多种必需氨基酸等成分,成分间协同增效机制产生显著的生物效应;通过清除体内自由基、调节炎症信号通路、增强免疫防御机制等多途径,有效提升机体的抗氧化应激能力和抗衰老水平,为其在现代抗衰老领域的应用提供科学依据。传统中医理论深刻指出,情志不畅是加速机体衰老的重要因素之一,长期累积可导致肝脏功能失调。肝脏作为疏泄气机、调节情志的关键脏器,其功能衰退被视为机体衰老过程的起点。玫瑰花可疏肝胆之郁气,调理肝胆气机、缓解情志抑郁,保持肝气正常疏泄从而延缓衰老。整合传统中医理论与现代科学研究成果,总结玫瑰花生物学活性、概括其药理学作用及抗衰老内在机制,并基于中医情志失常-肝失疏泄加速衰老理论学说探析疏肝解郁药效延缓衰老作用,为玫瑰花抗衰老研究提供新的思路和方法。

  • 博士导师新论
  • 梁瑞宁, 王雅凡, 刘城移
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 7-14. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.002

    多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是全球女性不孕的重要原因,以高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、肥胖、排卵障碍及不孕为主要临床特征,常伴有代谢综合征和慢性低度炎症状态,严重影响女性的身心健康。该病受多种因素的影响,病因不清,病机不明。氧化应激(oxidative stress,OS)是指人体内氧化系统与抗氧化系统之间的失衡,研究发现OS与PCOS的发生发展密切相关,并且能够驱动其他病理机制共同促进PCOS的发展,如参与线粒体功能障碍、炎症反应等。总结概括OS与PCOS主要临床症状的相关性,归纳中药单体、中药复方及中成药、针灸改善患者体内OS状态,改善PCOS患者临床症状的研究进展,以期扩大中医药治疗PCOS的应用范围,提供可靠的科学理论依据。

  • 海外岐黄论坛
  • 李永明
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 15-17. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.003

    尽管一项独立的随机对照试验表明针灸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症与假针灸对照相比没有差异,但比较循证医学试验的历史数据可见,针灸可以大幅提升PCOS不孕症的活产率。对应日益增长的不孕症,针灸很可能是一种良好的自然助孕疗法,应该推广使用。理性分析表明针灸是一种复合疗法,影响因素很多。“气球理论”可以很好地解释针灸治疗中的多因素的复合作用,而对针灸治疗痛症的量效分析已经为各种复合因素提供了精确的数据,进一步理解针灸为什么能大幅增加活产率需要深入研究针灸的复合作用原理。

  • 数字中医中药
  • 张舒雅, 杨涛, 胡孔法
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 18-21. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.004

    图神经网络是人工智能前沿技术之一,具有处理图结构数据的强大能力。在中医诊疗领域,辨证论治涉及复杂的辨证推演、方药配伍等,表现为“病-证-症-方-药”之间的复杂联系,呈现显著的图结构特征。通过分析中医诊疗数据的图结构特征,讨论中医诊疗数据的图结构转化,以及中医诊疗图神经网络应用场景等,初步探析了图神经网络在中医药领域应用思路。将图神经网络用于中医诊疗领域,需要针对不同的数据类型和应用场景进行建模,解决初始图构建、知识学习和特征学习等,进而为下游的证候预测、方药推荐等提供支持。

  • 数字中医中药
  • 江启煜, 孙晓生, 罗晓牧
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 21-27. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.005
    目的

    创新性地提出了一种能够直观利用中医诊断学知识推理的智能辨证模型以及零临床样本机器学习训练方法,并以眩晕病辨证进行实例分析。

    方法

    在基于Transformer的双向编码器(Bidirectional encoder representations from transformers,Bert)深度学习大语言模型的基础上提出新的推理算法,以建立新型智能诊断推理模型。根据《中医内科学》眩晕病肝阳上亢、气血亏虚等6种证型的辨证要点,通过随机函数生成每类证型各400例辨证样本句子序列,直接让模型学习诊断学知识。以5折交叉法对新模型和随机森林模型进行预测对比,以准确率(Accuracy)、F1值(F1-score)、受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)、精确率-召回率曲线(Precision-recall curve,P-R曲线)等指标评价模型对各种证型的预测性能。同时通过新模型自动输出的辨证推理图直观展示算法对中医辨证思维的模拟推理过程,根据模型推理过程中产生的症状和概率组合数据,计算并绘制证型-概率密度分布图、症状-证型关联聚类热图、证型-证型Pearson相关性分析图,进一步验证辨证结果的可靠性。

    结果

    新模型使用5折交叉法测试的平均总体Accuracy以及F1值分别为0.990和0.971,在所有证型中肝肾阴虚的Accuracy(0.975)以及F1值(0.923)最低。ROC曲线和P-R曲线显示新模型预测能力较差的是肝肾阴虚证和肝阳上亢证,而随机森林预测能力较差的是气血亏虚证。证型-概率密度分布图、症状-证型关联聚类热图的数据分布与新模型的推理结论相符,证型-证型Pearson相关性图显示模型所诊断的主证型与其余证型负相关且相关系数的P值小于0.01,表明模型推理过程中对证型的区分性良好。

    结论

    基于新型中医智能诊断推理模型,能够进行眩晕智能辨证并根据中医辨证思维展示推理过程,可能有助于解决当前中医人工智能诊断领域的瓶颈难题。

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  • 杨丽, 李忠卓, 臧思源, 张继伟, 左韬
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 28-31. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.006
    目的

    研究肝肺并治方对溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)大鼠肠道菌群的影响。

    方法

    SD大鼠30只随机分组,分为肝肺并治方高剂量组(A)、肝肺并治方中剂量组(B)、肝肺并治方低剂量组(C)、模型组(D)和空白组(E),每组6只。采用三硝基苯磺酸(Trinitrobenzenesulfonic acid solution,TNBS)配合乙醇建立UC大鼠模型。不同干预因素灌胃后取大鼠肠内容物,采用16S rRNA方法进行菌群测序。

    结果

    各组大鼠肠内容物门水平优势菌种为厚壁菌(Firmicutes)和拟杆菌(Bacteroidetes),造模后厚壁菌数量降低,而拟杆菌数量增加,肝肺并治方干预可增加厚壁菌数量,降低杆菌数量,其中中药中剂量组效果最为明显。α多样性的检测,测序深度逐渐增加,对应的曲线逐渐趋于平缓;β多样性的距离矩阵与PCoA分析图中B组与E组的差异最小。各组大鼠肠内容物组成,门水平、种水平、属水平中药中剂量组与空白组最为相近,放线菌门(p__Actinobacteria)在组间存在显著差异。

    结论

    肝肺并治方可纠正溃疡性结肠炎大鼠的肠道菌群分布,使其趋于正常大鼠菌群,其中肝肺并治中剂量组效果最为明显。

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  • 王燕, 凌菁菁, 周丹丽, 葛焕青
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 32-34. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.007

    随着近年来抗菌药物的广泛应用,其耐药性不断上升,耐药发展远大于抗菌药物的研发,严重威胁人类生命,加重医疗卫生经济负担。我国儿科病房对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(Carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)检出率不断增长。儿童CRPK脓毒症缺乏特异临床表现,起病隐匿,但致病性强、进展迅速,容易出现多器官衰竭等。碳青霉烯类抗菌药物仍为治疗CRKP感染的主要手段。随着中医对CRKP脓毒症的深入研究,中医药用于CRKP脓毒症方面的治疗越来越受到重视。对儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌脓毒症特点以及中医治疗的研究进展作一综述。

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  • 秦合伟, 王梦楠, 李彦杰, 孙孟艳, 高洋, 刘丹丹
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 35-39. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.008
    目的

    探讨血管软化丸能否通过调控腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)通路抑制细胞焦亡改善载脂蛋白E基因敲除(apolipoprotein E knockout,APOE-/-)小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)。

    方法

    10只C57BL/6J小鼠作为空白对照组,60只APOE-/-小鼠随机分为模型组、血管软化丸低剂量组、血管软化丸高剂量组、阿托伐他汀组、血管软化丸高剂量和AMPK抑制剂联合组、AMPK抑制剂组,给予高脂饮食饲养18周建造动脉粥样硬化小鼠模型,并于第13周给予不同方法干预,干预6周后取材,分别检测各组小鼠甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein-eholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-eholesterol,HDL-C)水平,HE和油红O染色观察小鼠主动脉组织病理形态学变化,Elisa测定主动脉组织白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-18水平,Western Blot检测AMPK、P-AMPK、NLRP3、裂解的半胱氨酸天冬酶1(Cleaved-Caspase-1)、Gasdermin D(GSDMD)-N蛋白表达,免疫荧光检测P-AMPK、NLRP3蛋白在主动脉根部的分布情况,透射电子显微镜观察主动脉内皮超微结构改变情况。

    结果

    与对照组相比,模型组大鼠血清TG、TC、LDL-C水平显著升高,HDL-C水平显著降低(P<0.01),主动脉根部细胞排列紊乱,且脂肪空泡明显,主动脉有明显粥样斑块沉积,P-AMPK蛋白表达水平显著降低,NLRP3、Cleaved-Caspase 1、GSDMD-N蛋白表达水平及IL-1β和IL-18水平显著升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,血管软化丸高低剂量组及阿托伐他汀组血脂紊乱得到改善,主动脉组织及细胞病变程度减轻,P-AMPK蛋白表达水平显著升高,NLRP3、Cleaved-Caspase 1、GSDMD-N蛋白表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01),IL-1β和IL-18水平显著降低(P<0.05或P<0.01);与血管软化丸高剂量+AMPK抑制剂组比较,血管软化丸高剂量组焦亡相关蛋白水平显著降低(P<0.05或P<0.01),主动脉内皮细胞损伤程度减轻,而AMPK抑制剂组与之相反。

    结论

    血管软化丸可能通过调控AMPK/NLRP3通路减轻细胞焦亡发挥对动脉粥样硬化小鼠的保护作用。

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  • 李军, 俞莉莉, 夏建国, 李博文
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 40-43. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.009
    目的

    研究早期电针治疗对颅脑损伤神经功能恢复的影响研究。

    方法

    270例被确诊为颅脑损伤的患者按随机数字表分为两组,对照组135例采取常规西医治疗,研究组135例在对照组基础上实施电针治疗。观察比较两组患者的临床疗效、下肢功能、神经功能缺损情况以及步行能力。

    结果

    研究组总有效率为97.78%(132/135),高于对照组的73.33%(99/135),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,研究组中医证候积分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组美国国立卫生院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分、运动功能评定量表(Fugl-meyer assessment,FMA)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、日常生活活动能力评定指数(Barthel index,BI)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相对比,研究组视锥蛋白样蛋白-1(Visininlike protein 1,VILIP-1)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、S100β蛋白(S100β)水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    颅脑损伤患者早期施以电针治疗后,治疗效果显著,可改善患者运动功能、神经功能,促进患者尽快恢复,临床应用价值较高。

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  • 曲艳春, 刘贵昌
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 44-47. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.010
    目的

    分析槐杞黄颗粒联合小青龙汤对哮喘缓解期肺脾气虚证患儿免疫功能及预后的影响。

    方法

    纳入2021年1月—2022年6月收治的106例缓解期肺脾气虚证哮喘患儿,使用简单随机法分别纳入联合组和对照组各53例,两组均给予哮喘长期控制药物及槐杞黄颗粒,联合组加用小青龙汤加减,持续1个月。对比两组患儿治疗前后体液免疫、炎性因子、肺功能、中文版儿童哮喘控制测试问卷(Chinese-childhood asthma control test,Ch-CACT)、中医证候积分等指标变化,并比较两组临床疗效。

    结果

    两组治疗1个月后免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)均较治疗前升高,免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)均较治疗前下降;联合组治疗1个月后IgA、IgG、IgM均高于对照组,其IgE低于对照组(P<0.05)。两组治疗1个月后干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)均较治疗前升高,嗜酸性粒细胞计数(Eosinophil,EOS)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)均较治疗前下降;联合组治疗1个月后IFN-γ高于对照组,其EOS、IL-4低于对照组(P<0.05)。两组治疗1个月后第1 s用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)%、呼气流量峰值(Peak expiratory flow,PEF)均较治疗前升高;联合组治疗1个月后FEV1%、PEF均高于对照组(P<0.05)。两组治疗1个月后Ch-CACT评分均较治疗前升高,中医证候积分均较治疗前下降;联合组治疗1个月后Ch-CACT评分高于对照组,其中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,联合组总有效率为88.68%(47/53),较对照组的71.70%(38/53)更高(P<0.05)。

    结论

    在常规西医治疗及槐杞黄颗粒的基础上,给予小青龙汤加减有助于缓解期肺脾气虚证哮喘患儿免疫功能、炎性因子及肺功能的改善,从而缓解临床症状,提高临床疗效,有助于患儿预后生活质量的提高。

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  • 傅瑶, 郭澄, 梁芳, 钱程
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 48-51. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.011
    目的

    分析半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床效果。

    方法

    纳入2021年2月—2024年7月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的慢性胃炎患者128例为研究对象,随机数字表法分为两组,对照组64例采用西医四联疗法进行治疗,观察组64例在对照组基础上联合半夏泻心汤加减治疗,对比两组疗效差异、中医证候积分、胃黏膜功能、炎症因子、幽门螺杆菌转阴率等。

    结果

    观察组治疗总有效率为96.88%(62/64),远高于对照组的82.81%(53/64),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组胃脘疼痛、胀满不适、胃脘灼热、嗳气反酸、口苦口干四项症状评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组胃蛋白酶I(Pepsinogen I,PG I)、胃蛋白酶Ⅱ(PepsinogenⅡ,PGⅡ)、胃泌素受体(Gastrin receptor,PGR)、胃泌素-17(Gastrin-17,G-17)水平及炎症因子肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组(P<0.05);治疗1个月后观察组幽门螺杆菌(Hp)转阴率为90.63%(58/64),明显高于对照组的75.00%(48/64),组间差异有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    对慢性胃炎患者应用半夏泻心汤加减治疗效果明确,能有效改善患者胀满不适等症状,同时调节胃蛋白酶水平,减轻炎症因子刺激作用,促进胃黏膜功能恢复,提高幽门螺杆菌转阴率,有较高应用价值。

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  • 刘凤, 艾玉婷, 毛晓霞, 刘苗, 姚芸
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 52-56. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.012
    目的

    观察四逆和胃方联合三联疗法对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性胃食管反流病患者内脏高敏感、胃肠激素分泌紊乱的调节效果。

    方法

    选取90例Hp阳性胃食管反流病患者作为研究对象,采用简单随机法将患者分为两组。对照组45例给予三联疗法治疗,四逆和胃组45例在三联疗法基础上给予四逆和胃方治疗。比较两组疗效、Hp转阴率、胃食管反流病问卷(Gastroesophageal reflux disease questionnaire,GERDQ)评分、食管动力功能、中医证候评分、胃食管反流病相关生活质量量表(Gastroesophageal reflux disease related quality of life scale,GERD-HROL)评分、内脏高敏感相关因子、胃肠激素的差异。

    结果

    四逆和胃组总有效率高于对照组,Hp转阴率与对照组比较,经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前食管动力功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后反流后吞咽诱发的蠕动波(Postreflux swallow-induced peristaltic wave,PSPW)指数、食团清除时间、酸反流次数均低于治疗前,且四逆和胃组治疗后较对照组更低(P<0.05)。两组治疗前中医证候评分、GERDQ评分、GERD-HROL评分比较,未见统计学差异(P>0.05)。两组治疗后上述评分低于治疗前,四逆和胃组较对照组更低(P<0.05)。两组治疗前内脏高敏感相关因子、胃肠激素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后P物质(Substance P,SP)、神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,VIP)均低于治疗前,且四逆和胃组治疗后较对照组更低(P<0.05);两组治疗后胃动素(Motilin,MTL)、胃泌素(Gastrin,GAS)均高于对照组,且四逆和胃组治疗后较对照组更高(P<0.05)。

    结论

    四逆和胃方联合三联疗法可改善Hp阳性胃食管反流病患者食管动力功能,降低内脏高敏感,调节胃肠激素分泌紊乱情况,提高疗效。

  • 国家项目点击
  • 李红凯, 郭慧娟, 吕红霞, 唐广昭
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 57-60. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.013

    大活络丸源自明代经典名方《奇效良方》,几经增减得到,由麻黄、蕲蛇、天南星、水牛角等48味药材组成,同仁大活络丸在此基础上又加入制附子、茯苓。大活络丸剂型有蜜丸、水丸、水蜜丸、浓缩丸等,全方具有祛风、舒筋、活络、除湿等功效,可用于偏瘫、风湿痹证、胸痹心痛证等的治疗。通过对近年的相关文献进行查阅、分析,发现大活络丸具有较好的活血化瘀、神经保护等功能,对骨关节疾病(膝骨关节炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、股骨头坏死等)、脑血管系统疾病(脑卒中、供血不足)、神经损伤(周围神经病变、脊髓损伤)、肩周炎等疾病具有良好效果。目前质量控制方法包括光谱检测、色谱检测、多技术联用等,其中以高效液相色谱法(HPLC)及多技术联用为主。然而,大活络丸相关药效物质基础及分子机制研究较少。就近年来大活络丸的临床应用、质量控制方法、药理研究等情况展开综述,以期为其临床应用提供更多思路和依据。

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  • 周芃, 郭小红, 李杰, 陈娟, 赵迪加, 吴文辉
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 61-65. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.014
    目的

    对比分析韭菜子生品、酒炙品、盐炙品、醋炙品、清炒品、盐酒共炙品以及蒸熟品等不同炮制方法下特异性气味的差异,建立一种可从气味上区分韭菜子不同炮制品的方法,并为进一步研究韭菜子的炮制化学转化提供参考。

    方法

    采用气相色谱—离子迁移质谱(Gas chromatography-ion migration mass spectrometry,GC-IMS)技术对韭菜子不同炮制品的挥发性有机物进行检测,并结合VOCal、Reporter、Gallery Plot、Dynamic PCA等软件对GC-IMS谱图进行差异分析、指纹分析、动态主成分分析、相似度分析以及差异物质的定性分析。

    结果

    GC-IMS图谱的差异分析显示不同炮制方法下的韭菜子特异性气味成分存在显著差异,明确定性的差异物有54种。其中,香叶醇(Geraniol)、乙酰甲醇(1-hydroxy-2-propanone)、正戊醇(1-pentanol)、2-甲基丙醇(2-Methylpropanol)、烯丙基硫醚(diallyl sulfide)、3-甲基-3-丁烯-1-醇(Methyl-3-but-3-en-1-ol)、乙醇(Ethanol)、丙酸(Propanoic acid)、2-乙酰呋喃(2-acetylfuran)、2,5-二甲基呋喃(2,5-Dimethylfuran)、乙酸乙酯(ethyl acetate)、二烯丙基二硫M(Diallyl disulfide M)、正戊基呋喃(2-Pentylfuran)、己酸M(Hexanoic acid M)、己酸乙酯(Ethyl hexanoate)可作为韭菜子生品的特异性气味的特征挥发物质;2-羟基丙酸乙酯(ethyl 2-hydroxypropanoate)和β-罗勒烯(beta-Ocimene)可作为酒炙或盐酒共炙等辅料为酒的韭菜子炮制品的特异性气味的特征挥发物质;戊醛(pentanal)可作为醋炙韭菜子的特异性气味的特征挥发物质;呋喃甲醇(Furfuryl alcohol)、3-羟基-2-丁酮(3-hydroxy-2-butanone)、丁内酯(Butyrolactone)和芳樟醇(Linalool)可作为蒸熟韭菜子的特异性气味的特征挥发物质;辛醇(Octanol)可作为清炒韭菜子的特异性气味的特征挥发物质。PCA结果显示各组样品分离度良好,且具有相同辅料的样品相似度更大。

    结论

    韭菜子经不同方法炮制后其特异性气味成分存在明显差异,GC-IMS技术可作为一种区别韭菜子不同炮制品特异性气味的方法,并为进一步研究韭菜子的炮制转化提供参考。

  • 国家项目点击
  • 李安, 孙丹邈, 张璐璐
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 66-69. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.015
    目的

    探讨圣愈汤合增液汤联合重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulatingfactor,rhG-CSF)对上皮性卵巢癌化疗后骨髓抑制及外周血象影响。

    方法

    选取上皮性卵巢癌患者70例,按入组先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组35例,对照组化疗后预防性应用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(pegylated recombinant humangranulocyte colony-stimulating factor,PEG-rhG-CSF)或rhG-CSF治疗,治疗组患者加用圣愈汤合增液汤口服治疗,观察患者化疗后骨髓抑制程度及化疗前1 d、1个疗程、2个疗程、3个疗程结束时外周血象。

    结果

    治疗组1个疗程、2个疗程、3个疗程后骨髓抑制发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞、中性粒细胞、血小板及血红蛋白水平,两组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均下降,且对照组下降程度明显大于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    圣愈汤合增液汤联合rhG-CSF能够降低上皮性卵巢癌患者化疗后骨髓抑制发生,改善化疗后外周血细胞下降情况,促进血细胞水平的恢复。

  • 国家项目点击
  • 李升华, 何涓, 唐健, 罗娜, 符玉蕾, 王佳莹
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 70-74. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.016
    目的

    探讨加味生化汤联合安宫黄体酮治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血(Abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunction,AUB-O)的临床疗效。

    方法

    选取60例围绝经期AUB-O患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予安宫黄体酮口服治疗,观察组在对照组基础上联合加味生化汤口服治疗,疗程3个月经周期。观察治疗前后性激素水平、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量、经期时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血红蛋白水平及中医证候积分变化。

    结果

    两组治疗前雌二醇(Estradiol,E2)、促卵泡生成素(Follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、泌乳素(Prolactin,PRL)水平治疗后下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者子宫内膜厚度、月经量、经期时间治疗后较治疗前下降(P<0.05),观察组下降程度大于对照组(P<0.05),子宫体积两组治疗前后比较均差异无统计学意义(P>0.05);两组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间治疗后较治疗前下降(P<0.05),观察组下降程度大于对照组(P<0.05),血红蛋白水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);不良反应发生率对照组为36.67%、观察组为43.33%,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组中医证候积分治疗后下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗疗效明显优于对照组(P<0.05)。

    结论

    围绝经期AUB-O患者采用加味生化汤联合安宫黄体酮治疗可有助于改善性激素水平,降低子宫内膜厚度,减少月经量及经期时间,改善凝血功能,提高临床疗效,且不会明显增加不良反应。

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  • 孟宇豪, 萧闵, 张玮珩, 陈思易, 葛春蕾, 何欢, 江晓翠, 吕银娟
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 74-81. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.017
    目的

    研究仙茅苷(Curculigoside,CUR)抗氧化缓解卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)模型小鼠的卵巢颗粒细胞(Granulosa cells,GCs)凋亡的作用机制。

    方法

    将经过适应性喂养后的小鼠,分成空白组、模型组、CUR低剂量组、CUR中剂量组、CUR高剂量组,以及戊酸雌二醇组。利用环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)腹腔注射复制小鼠模型,造模完成后,连续灌胃治疗14 d并且每日进行阴道涂片,末次给药24 h后称量小鼠体质量并处死小鼠,取血与卵巢组织,称量双侧卵巢组织湿重并计算卵巢指数,测定血清促卵泡激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、抗缪勒管激素(Anti-Müllerian Hormone,AMH)、雌二醇(Estradiol,E2),卵巢进行苏木精-伊红染色法(Hematoxylin-eosin staining,HE)观察卵泡发育与黄体形态,并使用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(原位末端凋亡法)(TdTmediated dUTP Nick-End Labeling,TUNEL)测定GCs凋亡水平,检测卵巢组织超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione Peroxidase,GSH-Px)含量及丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平,使用蛋白印迹法(Western Blot,WB)检测卵巢蛋白激酶B(Protein kinase B,AKT)、p-AKT、雷帕霉素靶蛋白(Mammalian target of rapamycin,mTOR)、p-mTOR的蛋白表达量。

    结果

    与空白组相比,模型组小鼠动情周期紊乱、卵巢指数下降、见大量闭锁卵泡、GCs出现高水平凋亡、FSH水平明显上调、而AMH和E2出现明显下降,说明成功复制了POF小鼠模型。与模型组相比,给予CUR后,能够提高抗氧化水平、活化AKT/mTOR信号通路,改善POF小鼠的动情周期、血清激素水平、减少GCs凋亡、促进卵泡发育,从而恢复卵巢储备功能。

    结论

    CUR能改善CTX诱导的小鼠POF,其机制可能与活化AKT/mTOR信号通路发挥抗氧化作用缓解POF模型小鼠GCs凋亡有关。

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  • 吕纯懿, 徐瑞荣
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 82-88. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.018

    升麻鳖甲汤载于《金匮要略》,由升麻、鳖甲、当归、甘草、蜀椒及雄黄6味药组成,用于治疗阳毒,在此组成基础上去蜀椒、雄黄,用于治疗阴毒。历代医者对升麻鳖甲汤加减存有异议,且升麻鳖甲汤中雄黄为有毒之品制约了本方的临床应用。对于阴阳毒之“阴阳”,存在以“阴阳”为寒热病性或表里病位的两种观点,此为造成升麻鳖甲汤加减争议的主要原因。古代医者多认为阴阳毒为伤寒、疫病等外感病,以升麻鳖甲汤治之。现代临床多将升麻鳖甲汤化裁用以治疗皮肤科疾病、五官科疾病及包含血液系统疾病与免疫系统疾病在内的内科疾病,其药效机制与调节免疫、抑制肿瘤细胞增殖有关。多数医者认为雄黄在本方中的用法为冲服,且应少量短服。含雄黄的升麻鳖甲汤多运用于皮肤科疾病、血液系统疾病及免疫系统疾病,其中分别以荨麻疹、白血病及系统性红斑狼疮为多。对升麻鳖甲汤加减问题进行梳理,归纳升麻鳖甲汤的临床应用与药效机制研究进展,并对含雄黄升麻鳖甲汤临床应用情况进行统计分析,以期为其临床合理应用及后续基础研究与理论研究提供参考依据。

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  • 王楠, 唐燕萍, 蔡虎志, 陈新宇, 李少东, 陈雪靓
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 89-93. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.019
    目的

    基于长链非编码RNA(Long non-coding RNAs,LncRNA)肺腺癌转移相关转录子1(metastasis associated lung adenocarcinoma transcript 1,malat-1)/微小RNA-133(microRNA-133,miR-133)通路调控细胞外调节蛋白激酶1/2磷酸化(p-ERK1/2)探讨温阳振衰颗粒含药血清对阿霉素诱导H9C2心肌细胞损伤的影响。

    方法

    使用2.67μmol/L阿霉素(adriamycin,ADR)培养液共培养45 h以建立H9C2心肌细胞损伤模型并设置正常对照组、正常+W 组(W:温阳振衰颗粒含药血清)、miR-133过表达组、miR-133过表达+W 组、ADR组[ADR:阿霉素(adriamycin)]、ADR+W组、ADR+miR-133过表达组、ADR+miR-133过表达+W 组共8组。细胞增殖活性采用MTT法检测,N端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)的变化采用ELISA法检测,各组H9C2心肌细胞lncRNA malat-1、miR-133以及ERK1/2 mRNA的含量采用Real-time PCR法检测,ERK1/2及p-ERK1/2的蛋白表达采用Western blot检测。

    结果

    ADR组、ADR+miR-133过表达组、ADR+W 组、ADR+miR-133过表达+W 组、正常对照组、miR-133过表达组、正常+W 组、miR-133过表达+W 组心肌细胞活性依次增加(P<0.05);NT-proBNP含量依次降低(P<0.05)。实验后各组心肌细胞ERK1/2 mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05),ADR组、ADR+miR-133过表达组、ADR+W 组、ADR+miR-133过表达+W 组、正常对照组、miR-133过表达组、正常+W 组、miR-133过表达+W 组miR-133表达依次增加(P<0.05);lncRNA malat-1表达依次降低(P<0.05)。实验后各组心肌细胞ERK1/2蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);ADR组、ADR+W 组、ADR+miR-133过表达组、ADR+miR-133过表达+W 组、正常对照组、miR-133过表达组、正常+W 组、miR-133过表达+W 组p-ERK1/2蛋白表达依次降低(P<0.05)。

    结论

    温阳振衰颗粒含药血清能够降低心肌细胞p-ERK1/2蛋白表达从而对慢性心力衰竭发挥疗效,其机制可能是通过对心肌细胞中的lncRNA malat-1/miR-133通路进行调控而实现的。

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  • 张冰晗, 李宁, 刘继法, 姜玉华, 雷晶晶, 荆业腾, 杨金生
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 94-98. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.020

    “胃强脾弱”最初用于阐释“脾约证”津液输布失常,肠腑不得津液濡润致大便秘结的病理机制,后被引申为脾虚不能行津液,留于胃中郁而化火的气机失调状态。“胃强脾弱”与脾胃运纳、升降、润燥3个方面功能失调相关,是胃肠及多种脏腑发病的重要病理机制。胃肠功能障碍是帕金森病(Parkinson's disease,PD)前驱期与疾病期皆可出现的典型非运动症状(Non-motor Symptoms,NMS),以吞咽困难、唾液过多、胃排空延迟、腹胀和便秘为主要症状,是PD发生发展的重要病理环节,其病理机制与肠道微生物及其代谢物紊乱、肠道屏障受损及炎症反应、肠神经及中枢神经(Central Nervous System,CNS)α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)聚集有关。胃受纳过多、脾运化不及可致饮食停于胃腑不能及时排出,引发肠道微生物代谢紊乱、炎症反应激活等病理改变。胃通降失和致心、肺气机均阻滞于上,脾升举无力则肝肾之精皆不上承,可致肠道运输时间延迟,引发肠道通透性增加、病原体代谢产物易位等病理改变。湿困于脾、胃燥盛伤阴可致肠道屏障功能受损,引发炎症反应及α-syn聚集。“胃强脾弱”与PD胃肠功能障碍发病密切相关,对二者关系的探讨可以深化疾病中医视角的理解,为临床辨证治疗提供新思路。

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  • 王成志, 刘一帆, 张晓青, 赵戈蕾, 张山, 刘培民, 李东东
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 99-104. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.021

    恶性肿瘤的防治工作一直是全球肿瘤学者共同关注的热门话题。线粒体是一种可以调节肿瘤细胞内部代谢的关键细胞器,始终影响着肿瘤的发生发展。细胞凋亡是细胞维持自身内环境的重要调节机制,线粒体凋亡途径是促进细胞凋亡的主要途径之一,而诱导肿瘤细胞线粒体凋亡途径是抗肿瘤的重要靶点。研究发现,多种中药活性成分如黄酮类、内酯类、生物碱类、萜类、苷类以及醌类等可以通过调控磷脂酰肌醇3-激酶(Phosphatidylin-ositol-3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(Protein kinase B,AKT/PKB)、Toll样受体9(Toll-like receptors,TLR9)/髓样分化因子88(Myeloid differentiation primary response 88,MyD88)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)、细胞外信号调节激酶1/2(Extracellular-regulated kinase 1/2,ERK1/2)以及Notch/Janus激酶(Janus kinases,JAK)/信号转导子与转录激活因子(Signal transducers and activators of transcription,STAT)等信号通路,提高B淋巴细胞瘤-2基因相关的x基因(B cell lymphoma-2 associated X,Bax)、Bcl-2基因相关启动子(Bcl-2 associated death promoter,Bad)等促凋亡蛋白的表达,降低B淋巴细胞瘤-2基因(B cell lymphoma-2,Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-xL(B cell lymphoma-xl,Bcl-xL)等抑凋亡蛋白的表达,下调线粒体膜电位水平,增加线粒体膜通透性,释放大量凋亡因子,激活半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Cystein asparate protease,Caspase)级联反应,最终诱导肿瘤细胞内源性凋亡途径,抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。通过总结近年来中药活性成分调控线粒体凋亡途径具体作用机制的研究成果,从中药活性成分调控线粒体凋亡途径以增强抗肿瘤作用方面进行论述,以期为中医药抗肿瘤治疗提供新的研究思路,进一步提高临床抗肿瘤治疗的有效性。

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  • 贾文瀚, 王继红, 孙瑞
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 105-108. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.022
    目的

    探讨调督和胃针法联合温针灸足三里治疗风寒型周围性面瘫的疗效及对H-B分级影响。

    方法

    选取风寒型周围性面瘫患者132例,随机分为两组。对照组66例给予温针灸足三里针刺治疗,治疗组66例在对照组基础上给予调督和胃针法,对比治疗后的临床疗效、H-B分级情况、面部残疾指数(FDI)评分、Portmann评分、中医证候积分及安全性分析。

    结果

    治疗后,治疗组疗效较高(P<0.05);治疗后两组患者H-B分级、躯体功能(FDIP)评分、社会生活功能(FDIS)评分及Portmann评分明显改善(P<0.05),且治疗组改善更显著(P<0.05);两组眼睑闭合不全、额纹消失、口角歪斜、鼻唇沟变浅积分明显降低(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05);对照组不良反应总发生率为7.58%(5/66),治疗组不良反应总发生率为9.09%(6/66),差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    风寒型周围性面瘫采用调督和胃针法结合温针灸足三里进行治疗具有较好的疗效,能改善面神经功能。

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  • 谢耀慧, 李昕蓉, 何军刚, 魏小成, 贾妙婷, 李旭, 李岩, 李成义, 强正泽
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 109-118. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.023

    四妙丸是治疗湿热下注痹证的代表性方剂,具有清热利湿、舒筋壮骨等功效,临床上多用于治疗痛风、风湿性关节炎、滑膜炎、过敏性紫癜、湿疹、阴道炎等疾病。在对四妙丸化学成分、药理作用和临床应用的研究进展进行概括归纳总结的基础上,依据中药质量标志物(quality marker,Q-Marker)“五原则”对其Q-Marker进行预测分析,结果显示黄柏碱、木兰花碱、药根碱、巴马汀、小檗碱、黄柏内酯、黄柏酮、苍术酮、苍术素、β-桉叶醇、甘油三油酸酯、棕榈酸甘油三酯、γ-谷甾醇、腺苷、齐墩果酸、牛膝甾醇和β-蜕皮甾醇可作为四妙丸的Q-Marker,为四妙丸及其相关制剂的质量控制等后续研究提供参考。

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  • 赫名扬, 王成志, 张山, 李东东, 刘培民
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 119-123. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.024

    线粒体是细胞的重要细胞器,是细胞制造能量的场所。研究表明,线粒体具有诱导细胞凋亡的能力,线粒体靶向治疗是一种具有潜力的新型肿瘤治疗方法。肿瘤致死率逐年攀升,严重威胁人们身心健康。临床及基础研究已然证明,中医药对肿瘤治疗效果显著,其低毒高效、多通路、多靶点等优点,成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。中药单体皂苷类,如人参皂苷、七叶皂苷、α-常春藤皂苷、重楼皂苷、桔梗皂苷D等,通过调控线粒体,促进Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,BAX)、胱天蛋白酶(Caspase,CASP)、细胞色素C等的表达,抑制B淋巴细胞瘤-2(Bcell lymphoma-2,BCL-2)蛋白家族等的表达,以内源性途径诱导肿瘤细胞凋亡,进而起到抗肿瘤作用。总结筛选近年来中药单体皂苷类调控线粒体凋亡抗肿瘤的研究成果,以线粒体凋亡为着手点,归纳总结中药单体调控线粒体凋亡抗肿瘤的作用机制,以期开拓中医药在肿瘤治疗领域的新方向,有助于推动中医药现代化之路在肿瘤治疗领域中的发展。

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  • 黄彦昌, 边澈, 杨燕云, 康廷国, 许亮
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 124-128. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.025

    质谱成像技术是质谱法与成像技术的结合,一种将质谱信号通过成像软件转化为具有空间分布特征可视化图像的技术。近年来,质谱成像技术广泛用于植物组织代谢物分析,为中药药用植物研究提供新思路、新方法。从3个部分进行综述,首先对基质辅助激光解吸电离质谱成像(Matrix-assisted laser desorption ionization mass spectrometry imaging,MADLI)技术、二次离子质谱成像(Secondary ion mass spectrometry imaging,SIMS)技术、解吸电喷雾电离质谱成像(Desorption electrospray ionization-mass spectrometry imaging,DESI)技术和纳米结构引发质谱成像(Nanostructure-initiator mass spectrometry imaging,NIMS)技术原理进行概述;其次,综述质谱成像技术在中药药用植物代谢物可视化分析、鉴定及有效成分生物合成路径等方面应用实例;最后,总结质谱成像技术的优势和局限,并进一步展望质谱成像技术在药用植物方面的应用。

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  • 徐慧, 冉靖, 王丹, 张巍, 白雪媛
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 129-138. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.026

    人参为五加科(Araliaceae)植物人参Panaxginseng C. A. Mey.的干燥根及根茎。主要化学成分包括皂苷、多糖、聚炔醇、挥发油、蛋白质、多肽、氨基酸等。在总结人参调节免疫功能的化学成分和药理作用的基础上,基于质量标志物(Quality marker,Q-Marker)原则从植物亲缘性,化学成分有效性,特有性和复方配伍等方面进行预测分析。大类成分以人参皂苷、多糖、蛋白质、挥发油为人参调节免疫功能的质量标志物,单一成分可选取人参皂苷Rg1、Re、Rb1、Rg3、Rh1、Rh2、Rd、CK、Ro、Rg5、人参D-葡萄糖、半乳糖、阿拉伯糖、人参炔醇作为备选物质,为其提供一定的质量控制方法参考。

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  • 刘朋良, 许二平, 张楠, 张明远, 康丽杰, 刘贺轩, 孟富山
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 139-143. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.027

    消化系统疾病是临床上常见的一类疾病,该系统疾病具有症状复杂且关联性强的特点。中医以“整体观念”“辨证论治”为指导思想,在消化系统疾病的治疗中具有安全性高、疗效好以及不良反应小等优势。黄芩汤源于方书之祖《伤寒杂病论》,具有清热止痢、和中止痛之功,因其具有多种药理作用而广泛应用于消化系统疾病当中。通过查阅黄芩汤的临床应用和实验研究文献总结发现黄芩汤可通过调节多条信号通路从而达到抗炎的效果。黄芩汤可以通过调控Janus激酶/信号转导及转录激活因子(Janus Kinase/signal transducer and activator transcription,JAK/STAT)相关信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-activated protein kinases,MAPK)相关信号通路和核因子-κB(Nuclear factor kappa B,NF-κB)相关信号通路等炎症相关信号以及调节巨噬细胞的表型转变以发挥抗炎作用,利用上述途径可有效减少血清中促炎因子含量。黄芩汤独特的抗炎优势在消化系统疾病中应用广泛,因人体炎症环境对疾病发展过程中“炎-癌转化”有着重要作用,因此该方在临床上常用于治疗腹泻、溃疡性结肠炎和急性肠炎等炎性疾病以及原发性肝癌、胃癌等癌症。就黄芩汤的抗炎作用和临床应用进行综述,以期为该方在临床的扩展应用和进一步的深入研究提供借鉴与思路。

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  • 聂春梅, 肖箐, 易子漾, 肖陈林, 陈林, 蔡萍
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 144-158. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.028

    青钱柳Cyclocarya paliurus(Batal.)Iljinsk.是胡桃科青钱柳属植物,也是我国特有的珍稀植物,其根、枝、叶均具有药用价值,并具有杀虫止痒、消炎止痛祛风的功效。青钱柳中的化学成分主要包括多糖类、黄酮类、三萜类及酚酸类等,具有降血糖、降血压、降血脂、抗氧化、抗炎和保肝等多种药理作用。通过总结青钱柳的化学成分和药理作用研究进展,结合中药质量标志物(quality marker,Q-Marker)理论,从化学成分特有性、传统药效、化学成分可测性、入血成分和网络药理学评价等多个角度对青钱柳的Q-Marker进行预测分析。预测结果显示青钱柳多糖、黄酮类和三萜类可作为青钱柳Q-Marker的潜在物质种类。初步推测达玛烷型三萜类化合物(如甜茶树苷A、青钱柳苷I和青钱柳皂苷Z5~Z8等)、异槲皮苷、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖醛酸苷、山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖醛酸苷、木犀草素、芹菜素、阿江榄仁酸、青钱柳酸B、对香豆酸、4,5-O-二咖啡酰奎宁酸、绿原酸和迷迭香酸等成分可作为青钱柳Q-Marker。为建立系统的青钱柳药材质量评价体系提供参考,同时对确保青钱柳药材的质量具有指导作用,进一步推动青钱柳的合理开发应用。

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  • 王梦月, 于越, 倪松林, 孙漠, 王世军, 陈倩
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 159-163. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.029
    目的

    探究黄芪-葶苈子药对通过调控腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)通路影响细胞自噬,改善心力衰竭(heart failure,HF)大鼠心功能的作用机制。

    方法

    选用SPF级雄性SD大鼠60只,随机选取8只为空白组(CON),其余大鼠在肩胛背部连续10 d皮下注射异丙肾上腺素溶液3 mg·kg-1建立心力衰竭大鼠模型。将40只建模成功大鼠随机分成模型组(MC)、黄芪-葶苈子低剂量组(HTL)、黄芪-葶苈子中剂量组(HTM)、黄芪-葶苈子高剂量组(HTH)、依那普利组(ENA),每组8只。药物治疗14 d后,B超检测左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS),取大鼠心脏同时分离左心室并称重、取胫骨测量长度。通过酶联免疫吸附测定法测定大鼠血清中B型利钠肽(type B natriuretic peptide,BNP)和心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)含量。采用苏木素-伊红(HE)染色和马松(Masson)染色观察心肌组织病理学变化,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测自噬相关蛋白螯合体1(sequestosome 1,SQSTM1/p62)、微管相关蛋白1轻链3(light chain 3 microtubule associated protein 1,LC3)和AMPK/mTOR通路蛋白活化状态。

    结果

    与空白组相比,模型组大鼠LVEF和LVFS显著降低(P<0.01),心脏指数、左心室质量指数、心胫比值明显上升(P<0.01、P<0.01、P<0.05),血清中BNP和ANP含量显著上升(P<0.01),心肌组织病理损伤及纤维化程度加重,p-AMPK/AMPK、LC3-Ⅱ/LC3-I表达升高(P<0.01),p-mTOR/mTOR、p62表达降低(P<0.01)。与模型组相比,HTH组与ENA组大鼠LVEF、LVFS显著上升(P<0.01),心脏指数、心胫比值显著降低(P<0.01、P<0.05),血清中ANP、BNP含量显著降低(P<0.01、P<0.05),心肌组织病理损伤及纤维化程度减轻,p-AMPK/AMPK、LC3-Ⅱ/LC3-I表达降低(P<0.01),p-mTOR/mTOR、p62表达升高(P<0.01、P<0.05)。

    结论

    黄芪-葶苈子药对通过调控AMPK/mTOR信号通路,抑制大鼠心衰时过度活化的自噬流,发挥改善心衰大鼠心功能的作用。

  • 国家项目点击
  • 李娜, 王园, 饶近秋, 王凯, 邱峰
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 164-167. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.030

    乳香为临床常用中药,具有活血定痛、消肿生肌的功效,富含三萜、二萜和挥发油等多种化学成分。然而乳香生品具有一定毒性,在临床使用过程中易引发过敏性鼻炎、湿疹、恶心、关节疼痛、腹泻和发热等不良反应,在实验动物层面也表现出肝脏、心脏、肾脏、胚胎等毒性,这为乳香的临床安全用药及发展带来极大挑战。“醋制入肝”这一传统中药炮制理论在临床应用广泛,近现代多通过醋制来降低乳香生品的毒性,而醋乳香作为《中华人民共和国药典》唯一收载炮制品,与生品相比刺激性小,但目前乳香毒性成分不明、炮制品质量参差不齐等问题层出不穷。通过查阅大量古籍及现代文献资料,对乳香毒性及炮制研究的相关文献进行整理、归纳,从乳香的临床不良反应、毒理学研究现状、毒性成分、炮制工艺研究现状以及醋制减毒机理等多方面进行阐述,期望为乳香的质量评价、合理开发、安全应用和醋制减毒机理等方面提供一定的研究思路,对于科学阐释中医药传统炮制理论及优化炮制工艺具有重要理论意义与实践价值。

  • 国家项目点击
  • 任凯宁, 韩艺杰, 雷雪霏, 张振秋
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 168-171. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.031
    目的

    比较不同比例的黄连-吴茱萸药对,其传统汤剂和配方颗粒之间的药效差异。

    方法

    分别为不同比例黄连-吴茱萸药对的典型药效指标设计了不同的对比实验。左金丸组(黄连∶吴茱萸=6∶1)选用无水乙醇致大鼠胃溃疡实验测定抑制大鼠胃溃疡和胃酸分泌的药效强度,分析血液中的超氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛(MDA)指标;甘露散组(黄连∶吴茱萸=2∶1)选用干酵母致热测大鼠肛温实验测定解热药效的强度;茱萸丸组(黄连∶吴茱萸=1∶1)选用小鼠小肠推进实验测定止泻药效的强度;反左金丸组(黄连∶吴茱萸=1∶6)选用小鼠醋酸扭体实验测定镇痛药效的强度。

    结果

    左金丸组中两种剂型均能有效抑制大鼠胃溃疡,但不能抑制胃酸分泌,二者之间差异无统计学意义(P>0.05);甘露散组中两种剂型均能有效抑制大鼠发热,配方颗粒组与传统汤剂组相比差异有统计学意义(P<0.05);茱萸丸组中两种剂型均能减轻小鼠腹泻症状,传统汤剂组与配方颗粒组相比差异有统计学意义(P<0.05);反左金丸组中两种剂型均能减轻小鼠痛感,但二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    左金丸用于治疗胃溃疡时,传统汤剂与配方颗粒药效相当;甘露散用于治疗发热时,配方颗粒药效优于传统汤剂;茱萸丸用于治疗泻下时,传统汤剂药效优于配方颗粒;反左金丸用于镇痛时,传统汤剂与配方颗粒药效相当。

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  • 冉靖, 姚遵宝, 徐慧, 张巍, 白雪媛
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 172-182. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.032

    灵芝为多孔菌科真菌赤芝Ganoderma lucidum(Leyss.ex Fr.)Karst.或紫芝Ganoderma sinense Zhao,Xu et Zhang的干燥子实体,是中国传统名贵药材,被列为上品。目前从灵芝中分离得到的化合物种类主要有多糖类、三萜类、蛋白质、甾醇、维生素和微量元素等,这些成分都具有广泛的生物活性和药理作用,如调节免疫、抗癌、抗氧化、抗衰老、抗炎等。对灵芝的化学成分及其药理作用进行综述,并从多个方面进行其质量标志物(Quality marker,Q-Marker)的预测,初步确定灵芝多糖、灵芝总三萜、灵芝酸A、灵芝酸B、灵芝酸C2、灵芝酸E、灵芝酮三醇、灵芝萜烯二醇、麦角甾醇、过氧化麦角甾醇、灵芝尿苷、尿嘧啶、蛋白质、氨基酸、微量元素、维生素成分及重金属元素铅、镉、砷、汞等成分可能成为灵芝的质量标志物,为灵芝的质量控制与评价提供依据。

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  • 张柯欣, 张琳琪, 黄思雨
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 183-187. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.033

    猪苓汤由医圣张仲景首创,主利水、养阴、清热之功。后代在其原方基础上不断加减创新,其治疗范围得到广泛拓展。通过梳理分析有关猪苓汤的现代文献对猪苓汤的现代临床应用进行归总发现其主要治疗泌尿系统疾病,还被广泛应用到消化、呼吸、肿瘤等临床科室。同时,阐述了猪苓汤可通过减少炎症因子及免疫复合物沉积、改善微循环、抗凝血等作用机制发挥治疗效果。

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  • 孙逸旸, 王鹏飞, 杨桂蓉, 孟宁宁, 闫文丽, 李笑颜, 马玉侠
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 188-191. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.034

    介绍高树中教授论治痫病经验。高树中教授强调整体观念、系统论治,认为痫病基本病机为气机失调、窍阻神乱,非独痰瘀浊邪所致,并强调颈关之重要性。治则上倡导理气调神、通关开窍并重,使神有所养、通窍达神。治法上主张内外合治、针药并举,形成以高氏通关法配伍开窍调神穴组的针灸治疗与隔药灸脐治疗的特色痫病外治方法,以及简验效速的急救外治方法,内治法以口服中药为主,间歇期以柴胡桂枝汤理气安神、平调阴阳,发作期以柴胡加龙骨牡蛎汤祛邪降逆、理气安神,并形成开郁、通络、祛瘀、化痰的特色辨证配伍思路,化裁加减、清晏消翳,值得借鉴。

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  • 赖锟阳, 崔欣萍, 张宇飞, 闫滨滨, 万修福, 孙楷, 康传志, 吕朝耕, 张燕, 朱寿东
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 191-195. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.035
    目的

    探究中药柔毛淫羊藿的生态适宜性,挖掘柔毛淫羊藿潜在的适生栽培地,促进柔毛淫羊藿资源的开发利用。

    方法

    基于实地调研、文献收集、中国数字标本馆共收集68条有效点位数据,根据柔毛淫羊藿的生理习性选择了54个生态因子,通过最大信息熵(MaxEnt)模型研究柔毛淫羊藿在中国的潜在生态适宜区。

    结果

    CI指数、4月降水、年日照时长、高程、1月平均温、HI指数是对柔毛淫羊藿分布影响较大的6个生态因子,柔毛淫羊藿主要分布于我国甘肃、陕西南部,四川中北部、贵州中北部,重庆东南部、湖南部等地区。

    结论

    本研究对柔毛淫羊藿的生态适宜性区划与2004年版《中国植物志》中描述的范围基本一致,可为柔毛淫羊藿在我国的资源调查、开发利用和可持续发展提供参考。

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  • 陈坤, 刘伟, 宋梦娇, 李智宁, 张桃桃, 董诚明, 魏悦
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 196-201. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.036
    目的

    使用中红外光谱技术建立怀地黄果糖、葡萄糖、蔗糖、棉子糖、多糖的定量模型。

    方法

    采用高效液相色谱法(High performance liquid chromatography,HPLC)同时测定50批道地产区怀地黄果糖、葡萄糖、蔗糖、棉子糖,使用紫外可见分光光度法(Ultraviolet-visible spectroscopy,UV-Vis)测定多糖,利用中红外光谱仪采集怀地黄的红外光谱图,将HPLC法、UV-Vis法与中红外光谱技术相结合,运用TQ analyst分析软件,建立怀地黄糖类成分定量模型。

    结果

    果糖以PCR+MSC+1st Der+SG模型最优,葡萄糖以PLS+CONSTANT+1st Der+SG模型最优,蔗糖以SMLR+CONSTANT+2nd Der+SG模型最优,棉子糖以SMLR+SNV+2nd Der+ND模型最优,多糖以PLS+SNV+2nd Der+ND模型最优,相关系数分别为0.786 2、0.927 8、0.838 8、0.782 4、0.964 8,平均绝对偏差分别为-0.05%、0.04%、0.07%、-0.02%、-0.02%,经验证,所建立模型预测效果良好。

    结论

    通过中红外光谱技术建立的怀地黄糖类成分的定量模型稳定、客观,可为怀地黄糖类成分的快速评价提供依据。

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  • 李永康, 陈智
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 202-209. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.037

    斑蝥为我国著名的动物类中药,具有破血逐瘀、散结消癥、攻毒蚀疮的功效,广泛用于散瘀消痈。因其具有猛烈的毒性,故常需炮制来降低毒性,提高用药的安全性。早在东晋时期就记载了如净制、烧法等斑蝥的炮制方法,后来逐渐发展了米炒、清炒、醋煮等多种炮制方法。现代研究发现斑蝥的主要成分有萜类化合物及其衍生物、金属元素、脂肪酸类和脂肪类化合物、氨基酸类化合物等,具有抗肿瘤、抗纤维化、强心、抗病毒、抗凝血、免疫增强等多种药理作用。查阅中国医药书籍和中外相关资料及文献,从斑蝥的炮制历史沿革、化学成分及药理作用方面进行论述,以期为斑蝥的相关研究提供参考。

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  • 吕小静, 王海燕, 赵莉, 崔家齐, 周亚倩, 崔尧
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 210-213. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.038
    目的

    观察泻青丸结合清心平肝法针刺治疗小儿多发性抽动症(肝亢风动证)临床效果。

    方法

    研究纳入106例多发性抽动症(肝亢风动证)儿童,以随机数字表法进行分组,分为对照组与观察组,每组53例,对照组采取常规治疗(氟哌啶醇片),观察组在对照组的基础上,结合泻青丸及清心平肝法针刺治疗,两组数据观察:治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tie severityb scale,YGTSS)评分变化、临床疗效、不良反应、中医证候积分变化、血清多巴胺(Dopamine,DA)以及5-羟色胺(5-Hydroxytryptophan,5-HT)、γ-氨基丁酸(γ-Aminobutyric acid,GABA)水平变化、Achenbach儿童行为量表(Child behavior check list,CBCL)及生活质量量表(Short form 36 questionnaire,SF-36)评分变化。

    结果

    观察组患儿总有效率(96.23%,51/53)比对照组患儿(84.91%,45/53)更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前YGTSS评分、中医证候积分、DA及5-HT、GABA水平、CBCL及SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿YGTSS评分、中医证候积分、DA及5-HT、GABA水平、CBCL及SF-36评分等指标均改善,观察组患儿治疗后YGTSS评分、中医证候积分、DA及5-HT、GABA水平、CBCL及SF-36评分等指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应率(3.77%,2/53)比对照组患儿(16.98%,9/53)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    泻青丸结合清心平肝法针刺治疗小儿多发性抽动症(肝亢风动证)临床效果显著,且患儿症状改善,恢复较好,患儿行为改善,生活质量提升,不良反应率降低,较为安全可靠。

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  • 吴梦婷, 刘薇
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 214-217. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.039
    目的

    探究子午流注针法联合补气祛瘀汤在卒中后环咽肌失弛型吞咽障碍治疗中的临床作用。

    方法

    收集卒中后环咽肌失弛型吞咽障碍患者60例,随机分为两组,试验组和对照组各30例。两组接受基础疗法,对照组予以补气祛瘀汤,试验组在对照组的基础上予以子午流注针法。对比两组颏下肌群表面肌电变化、洼田俊夫饮水试验(water swallow test,WST)、标准吞咽功能评估量表(standardized swallowing assessment,SSA)、吞咽障碍特异性生活质量量表(swallow quality-of-life questionnaire,SWAL-QOL)、吞咽X线荧光透视造影检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)、临床疗效及并发症总发生率。

    结果

    治疗后两组下颏下肌群肌电均方根值(root mean square,RMS)水平降低(P<0.05);与对照组相比,试验组下颏下肌群RMS水平较低(P<0.05)。治疗后两组患者WST检查情况降低,且试验组WST检查低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SSA评分降低,SWAL-QOL评分、VFSS评分升高,且试验组SSA评分更低,SWALQOL、VFSS评分更高(P<0.05)。疗后试验组临床总有效率高于对照组,发生率低于对照组(P<0.05)。

    结论

    给予卒中后环咽肌失弛型吞咽障碍患者补气祛瘀汤联合子午流注针法的治疗措施,疗效佳,具有改善吞咽功能的优势,安全性高。

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  • 马海冰, 杨鹏强, 胡永寿, 祝静莉, 赵弼洲, 田佳灵, 赵瑮
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 218-221. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.040
    目的

    探讨老年慢性牙周炎患者应用清胃固齿方结合替硝唑治疗的临床效果及对患者炎症水平、牙周菌斑分布影响。

    方法

    纳入101例老年慢性牙周炎患者,采取随机数字表法分为两组,分别为对照组50例和观察组51例,对照组患者进行牙周基础治疗,并给予替硝唑治疗,观察组患者在对照组治疗基础上结合清胃固齿方治疗,研究过程中对照组脱落1例,观察组患者脱落1例。观察各组数据:临床疗效、患者症状改善时间(牙龈肿痛、口臭、牙齿松动)、治疗前后患者中医证候积分(牙龈作痛、出血、口气热臭、渴喜冷饮、大便干结等)变化、菌斑指数(plaque index,PLI)与牙周袋探诊深度(probing depth,PD)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、牙周附着丧失(attach-ment loss,AL)等牙周相关指标变化、龈沟液白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、口腔健康影响程度量表(oral health impact profile,OHIP-14)评分变化、治疗不良反应情况。

    结果

    观察组患者临床疗效(94.00%,47/50)优于对照组(79.59%,39/49),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者症状改善时间(牙龈肿痛、口臭、牙齿松动)均更短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前各组患者中医证候积分、牙周相关指标(PLI、PD、SBI及AL)、IL-6及TNF-α水平、OHIP-14量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患者中医证候积分、牙周相关指标(PLI、PD、SBI及AL)、IL-6及TNF-α水平、OHIP-14量表评分均改善,而观察组患者治疗后中医证候积分(牙龈作痛、出血、口气热臭、渴喜冷饮、大便干结等)、牙周相关指标(PLI、PD、SBI及AL)、IL-6及TNF-α水平、OHIP-14量表评分均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    老年慢性牙周炎患者应用清胃固齿方结合替硝唑治疗的临床效果良好,可较好降低机体炎症反应,改善患者牙周菌斑分布情况,以改善患者病情及生活质量,且治疗不良反少,安全可靠。

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  • 李丽梅, 李庆敏, 代景兰, 何金泉
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 222-225. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.041
    目的

    探究蒙药安神补心六味丸合舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁的临床治疗效果。

    方法

    选取肝瘀痰凝证缺血性脑卒中后抑郁患者120例,并将其随机分为对照组及观察组,每组60例。两组患者在常规治疗的基础上,对照组给予盐酸氟西汀胶囊治疗,观察组则给予蒙药安神补心六味丸合舒肝解郁胶囊治疗,两组疗程均为8周,分别在治疗前、治疗第4周及治疗第8周对比两组患者临床治疗效果、中医证候评分、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚(modified Edinburgh-Scandinavian survival score,MESSS)评分、血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic facto,BDNF)及Brarthel指数(Brarthel index,BI)。

    结果

    治疗后观察组的总有效率达到93.33%(56/60),显著优于对照组的80.00%(48/60)(P<0.05);两组患者在治疗第4周和第8周时,中医证候评分均较治疗前显著减少(P<0.05),同时可见观察组评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者在治疗第4周和第8周时,HAMD及MESSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),同时观察组评分均较对照组显著降低(P<0.05)。两组患者在治疗第4周和第8周时,血清5-HT、NE及BDNF水平均较治疗前显著升高(P<0.05),同时观察组血清5-HT、NE、BDNF水平也显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗第4周和第8周时,BI指数均较治疗前显著升高(P<0.05),同时观察组BI指数也显著高于对照组(P<0.05)。

    结论

    蒙药安神补心六味丸合舒肝解郁胶囊能显著提高肝郁痰凝证缺血性脑卒中后抑郁患者的临床疗效,减轻患者抑郁程度,并且促进患者的神经功能恢复,提高血清5-HT、NE及BDNF水平,从而提升患者生存质量,改善预后。

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  • 潘俊娣, 练庆武, 杨上文, 江吴霞, 叶关娣
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 226-229. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.042
    目的

    观察大陷胸汤治疗重症急性胰腺炎急性肺损伤临床疗效。

    方法

    将符合入选标准的80例重症急性胰腺炎急性肺损伤患者按随机数字表法分成两组。对照组40例予常规西医对症治疗,观察组40例在对照组的基础上联合大陷胸汤口服。连续治疗7 d后,比较两组Murray肺损伤评分、改良Marshall评分、血气指标分析[动脉血氧分压(Blood oxygen partial pressure,PaO2)、血氧饱和度(Blood oxygen saturation,SaO2)、血二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PCO2)、氧合指数]、呼吸力学指标[气道阻力(Airway resistance,Raw)、呼吸功(Work of breath,WOB)、动态肺顺应性(Dynamic lung compliance,Cdyn)]及血清炎性指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)]水平变化,并比较两组治疗总有效率及药物安全性。

    结果

    两组治疗后Murray肺损伤评分和改良Marshall评分,PCO2指标,Raw和WOB指标,血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α指标均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后PaO2、SaO2及氧合指数指标,Cdyn指标均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.5%(37/40),高于对照组的75.0%(30/40)(P<0.05);两组用药期间均未出现与用药相关的不良反应。

    结论

    大陷胸汤能够降低重症急性胰腺炎急性肺损伤患者血清炎性因子水平,改善患者呼吸力学参数,提高氧分压及血氧水平,有助于缓解患者肺部等器官损伤,疗效确切。

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  • 及孟, 林冬晶, 李品慧
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 230-233. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.043
    目的

    研究茯苓四逆汤合当归芍药散治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀证对患者血清心肌肌钙蛋白水平的影响。

    方法

    选取2022年6月—2023年6月医院治疗的98例慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者作为研究对象,将所有患者按照入院顺序随机分为两组,对照组和观察组各49例,对照组患者常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上采用茯苓四逆汤合当归芍药散治疗,治疗2周后,比较两组患者的心功能分级、中医证候积分、心脏超声指标[左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]、血清检测指标[超敏心肌肌钙蛋白I(Hypersensitive cardiac troponin I,hs cTnI)、血浆N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT proBNP)]。

    结果

    治疗前两组心功能分级情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者心功能分级情况优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的中医证候气短/喘息、乏力、心悸、畏寒肢冷、口唇/面色紫黯积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者以上各项中医证候积分均显著下降,观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者心脏超声指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者LVESD、LVEDD均降低、LVEF升高,观察组患者的以上各指标显著优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs cTnI、NT proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清hs cTnI、NT proBNP水平显著降低,观察组显著低于对照组(P<0.05)。

    结论

    茯苓四逆汤合当归芍药散治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀证能够更好地改善患者心功能及中医证候,促进心脏超声指标及血清hs cTnI、NT proBNP水平恢复,应用效果满意。

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  • 周进, 徐敏, 李大勇, 胡承晓, 沈海山
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 234-238. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.044
    目的

    评估消肿止痛汤联合粗火针烙法治疗糖尿病会阴部脓肿的临床应用。

    方法

    选取明确诊断并接受诊治的糖尿病会阴部脓肿患者80例。采集资料,采用等比例分组结构形式,设置白和黑两色球随机摸球,总计两组。对照组40例采用抗生素疗法及局部坐浴;观察组40例采用消肿止痛汤熏洗坐浴联合粗火针烙法。持续干预2周为1个疗程。评价临床疗效、治疗前后炎症因子指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)]、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、生活质量。

    结果

    对照组总有效率85.00%(34/40);观察组总有效率97.50%(39/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周观察组血清炎症因子指标(CRP、IL-6、TNF-α)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、治疗1周、治疗2周观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周观察组健康感觉、生活方式、情绪控制、日常生活能力、人际关系、社会活动优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    消肿止痛汤联合粗火针烙法可以提高糖尿病会阴部脓肿的疗效,持续减轻疼痛,并且可以抑制炎症、提高生活质量。

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  • 甄俊红, 周冰, 史晓娜
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 238-242. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.045
    目的

    观察祛风通络健肾方治疗慢性肾小肾球炎(Chronic glomerulonephritis,CGN)对患者p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)、细胞间黏附分子-1(Intercellularadhesionmolecule-1,ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocytechemotacticprotein1,MCP-1)表达水平的影响。

    方法

    将2020年8月—2023年2月在医院接受治疗的108例CGN患者采用简单随机法分为两组,常规组给予常规西药对症治疗,观察组在对症基础上给予祛风通络健肾方治疗,均连续治疗8周。比较两组治疗前和治疗后肾功能相关指标、肾纤维化相关因子及p38MAPK、ICAM-1、尿红细胞计数(Red blood cell count,RBC)、MCP-1、高敏-C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,记录两组疗效、不良反应和中医证候评分。

    结果

    两组患者治疗前肾功能及肾纤维化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血肌酐(Serum creatinine,SCr)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)、24 h尿蛋白定量(24 h urine protein quantification,24 h Upro)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(Metalloproteinase tissue inhibitory factor-1,TIMP-1)等低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后肾功能指标、肾纤维化相关因子均低于常规组治疗后(P<0.05)。两组患者治疗前p38MAPK相对表达量、ICAM-1、MCP-1、尿RBC、hs-CRP等因子比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后p38MAPK相对表达量、ICAM-1、MCP-1、尿RBC、hs-CRP等低于治疗前,同时观察组治疗后低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗前4项主症和5项次症评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后肢体浮肿,腰膝酸软,神疲乏力,腹胀纳呆4项主症和形寒肢冷,口渴不欲饮,面色萎黄,大便稀溏,尿频或夜尿多5项次症评分低于治疗前,同时观察组治疗后低于常规组(P<0.05)。观察组总有效率94.44%(51/54)高于常规组的81.48%(44/54),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现腹泻、恶心及肝功能异常等累计不良反应率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    祛风通络健肾方治疗CGN可改善肾功能,抑制肾纤维化,调节ICAM-1、MCP-1等因子水平,提高疗效。

  • 省级项目平台
  • 胡溪, 高智, 冯立, 熊玮, 冯雪
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 243-246. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.046
    目的

    基于“肠-肾轴”理论探究益肾排毒方加三七对肾衰竭血清瘦素、血脂、氧化应激及内皮功能的影响。

    方法

    选择肾衰竭患者共计60例作为研究对象。对照组30例予以注射用左卡尼汀联合复方α-酮酸片,试验组30例在对照组基础上联用益肾排毒方加三七。对比两组临床疗效、血糖、血脂、瘦素、血管内皮功能、氧化应激指标、炎症指标及安全性。

    结果

    与对照组相比,试验组总有效率较高(P<0.05)。治疗后,两组血清空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total Cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、瘦素、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、内皮素-1(endothelin,ET-1)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、C反应蛋白(C-reactive,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均较治疗前降低,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平较治疗前升高(P<0.05),试验组血清FPG、TC、TG、瘦素、血清sICAM-1、ET-1、MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    益肾排毒方加三七应用于肾衰竭能够发挥较好疗效,其治疗效果提升可能与改善内皮、氧化应激功能具有密切相关性。

  • 省级项目平台
  • 王芸, 李伶俐, 胡锦庆, 陈璐, 辜锐鑫, 王杰
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 247-250. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.047
    目的

    探讨元气针灸治疗肾虚型骨质疏松症的临床疗效以及安全性。

    方法

    研究共计纳入100例肾虚型骨质疏松症患者,采取随机数字表法将患者分为针灸组以及对照组,每组50例,对照组采取阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片治疗,针灸组在对照组治疗基础上结合元气针灸治疗,治疗过程中针灸组脱落4例,对照组脱落2例,对比两组临床疗效;治疗前后中医证候(腰背酸痛及足痿无力、耳鸣耳聋及骨骼痿软、健忘恍惚)积分变化;采取视觉模拟疼痛评分法(Visual analogue scale,VAS)评估两组治疗前后腰背部疼痛程度及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价患者腰痛功能障碍;血清钙(Serum calcium,Ca)、磷(Phosphorus,P)指标变化;N端中段骨钙素(HumanN-MIDOsteocalcin,N-MID)及磷酸酶(Alkaline Posphatase,ALP)及β胶原交联C端肽(Human Beta-Crosslaps,β-CTX)水平变化;腰椎、股骨颈骨密度变化;不良反应。

    结果

    针灸组治疗有效率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前中医证候(腰背酸痛及足痿无力、耳鸣耳聋及骨骼痿软、健忘恍惚)积分、VAS评分及ODI评分、血清Ca及P、N-MID、ALP、β-CTX、腰椎、股骨颈骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者血清Ca及P无明显变化,中医证候(腰背酸痛及足痿无力、耳鸣耳聋及骨骼痿软、健忘恍惚)积分、VAS评分及ODI评分、N-MID、ALP、β-CTX、腰椎、股骨颈骨密度均改善,而针灸组治疗后中医证候(腰背酸痛及足痿无力、耳鸣耳聋及骨骼痿软、健忘恍惚)积分、VAS评分及ODI评分、N-MID、ALP、β-CTX、腰椎、股骨颈骨密度等指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应均较少,差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    元气针灸治疗肾虚型骨质疏松症的临床疗效甚佳,患者疼痛缓解,症状改善,骨密度增加,不良反应较少,较为安全与可靠。

  • 专家共识指南
  • 唐璐, 马丽芳, 史华伟, 赵性泉, 高颖, 《疏血通注射液治疗缺血性脑血管病临床应用专家共识》项目组
    中华中医药学刊. 2025, 43(5): 251-258. doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.05.048

    疏血通注射液具有活血化瘀、通经活络的功效,主要用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络急性期,具有良好的临床疗效及安全性。按照中华中医药学会中成药临床应用专家共识的编制流程,遵循“循证为主,共识为辅,经验为鉴”的原则,在现实诊疗环境中将现有的最佳证据与专家经验结合起来,通过问卷调研、专家访谈的形式收集临床应用建议,根据研究对象、干预措施、对照措施、结局指标、研究类型(population、interventions、comparisons、outcomes、study design,PICOS)原则确定临床问题并进行证据评价和推荐等级评估(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)分级,经过名义组法形成推荐意见7条(其中强推荐3条,弱推荐4条),共识建议23条,明确了疏血通注射液的适应病证、用药时机、用法用量、用药疗程等,完善了安全性信息,补充更新了第1版《疏血通注射液治疗缺血性脑血管病临床应用专家共识》的药理毒理内容,为临床合理应用疏血通注射液提供参考。本共识已通过中华中医药学会的审核,并进行了发布,编号GS/CACM345-2024。