现代预防医学

因素	研究对象	接种流感疫苗	χ²值	P值
性别					0.22	0.641
女性	378	47.49	199	52.65
男性	418	52.51	228	54.55
月龄（月）					47.69	<0.001
6~<12	135	16.96	40	29.63
12~<24	189	23.74	97	51.32
24~<36	170	21.36	95	55.88
36~<48	162	20.35	100	61.73
48~<60	140	17.59	95	67.86
户籍					18.09	<0.001
非本地	182	22.86	72	39.56
本地	614	77.14	355	57.82
所属胎次					3.32	0.191
独生子女	523	65.70	279	53.35
二胎	238	29.90	134	56.30
三胎或以上	35	4.40	14	40.00
所属家庭类型					2.57	0.277
核心家庭	415	52.14	231	55.66
三代同堂	374	46.98	191	51.07
单亲家庭	7	0.88	5	71.43
主要照顾者（父亲）					6.56	0.010
是	324	40.70	192	59.26
否	472	59.30	235	49.79
主要照顾者（母亲）					1.92	0.166
是	591	74.20	308	52.12
否	205	25.80	119	58.05
主要照顾者（外祖父母）					5.15	0.023
是	353	44.30	173.00	49.01
否	443	55.70	254	57.34
是否接种过非免疫规划疫苗					50.30	<0.001
是	580	72.86	356	61.38
否	216	27.14	71	32.87
健康状况					5.53	0.063
很好	474	59.55	269	56.75
比较好	262	32.91	132	50.38
一般或较差	60	7.55	26	43.33
疫苗接种决策者的文化程度					18.95	0.001
初中及以下	54	6.78	20	37.04
高中/中专/技校	114	14.32	51	44.74
大学专科	186	23.37	91	48.92
大学本科	412	51.76	245	59.47
硕士及以上	30	3.77	20	66.67
疫苗接种决策者的职业					26.91	<0.001
农林牧渔水利生产人员	12	1.51	7	58.33
无业/失业	53	6.66	18	33.96
政府及事业单位管理人员	122	15.33	79	64.75
个体户/自由职业者	161	20.23	69	42.86
商业/服务业人员	168	21.11	86	51.19
专业技术人员	280	35.18	168	60.00
家庭年总收入（万元）					10.59	0.032
<5	46	5.78	17	36.96
≥5且<10	168	21.11	81	48.21
≥10且<20	375	47.11	207	55.20
≥20且<50	180	22.61	104	57.78
≥50	27	3.39	18	66.67
合计	796	100.00

因素	研究对象	接种流感疫苗	χ²值	P值
性别					0.22	0.641
女性	378	47.49	199	52.65
男性	418	52.51	228	54.55
月龄（月）					47.69	<0.001
6~<12	135	16.96	40	29.63
12~<24	189	23.74	97	51.32
24~<36	170	21.36	95	55.88
36~<48	162	20.35	100	61.73
48~<60	140	17.59	95	67.86
户籍					18.09	<0.001
非本地	182	22.86	72	39.56
本地	614	77.14	355	57.82
所属胎次					3.32	0.191
独生子女	523	65.70	279	53.35
二胎	238	29.90	134	56.30
三胎或以上	35	4.40	14	40.00
所属家庭类型					2.57	0.277
核心家庭	415	52.14	231	55.66
三代同堂	374	46.98	191	51.07
单亲家庭	7	0.88	5	71.43
主要照顾者（父亲）					6.56	0.010
是	324	40.70	192	59.26
否	472	59.30	235	49.79
主要照顾者（母亲）					1.92	0.166
是	591	74.20	308	52.12
否	205	25.80	119	58.05
主要照顾者（外祖父母）					5.15	0.023
是	353	44.30	173.00	49.01
否	443	55.70	254	57.34
是否接种过非免疫规划疫苗					50.30	<0.001
是	580	72.86	356	61.38
否	216	27.14	71	32.87
健康状况					5.53	0.063
很好	474	59.55	269	56.75
比较好	262	32.91	132	50.38
一般或较差	60	7.55	26	43.33
疫苗接种决策者的文化程度					18.95	0.001
初中及以下	54	6.78	20	37.04
高中/中专/技校	114	14.32	51	44.74
大学专科	186	23.37	91	48.92
大学本科	412	51.76	245	59.47
硕士及以上	30	3.77	20	66.67
疫苗接种决策者的职业					26.91	<0.001
农林牧渔水利生产人员	12	1.51	7	58.33
无业/失业	53	6.66	18	33.96
政府及事业单位管理人员	122	15.33	79	64.75
个体户/自由职业者	161	20.23	69	42.86
商业/服务业人员	168	21.11	86	51.19
专业技术人员	280	35.18	168	60.00
家庭年总收入（万元）					10.59	0.032
<5	46	5.78	17	36.96
≥5且<10	168	21.11	81	48.21
≥10且<20	375	47.11	207	55.20
≥20且<50	180	22.61	104	57.78
≥50	27	3.39	18	66.67
合计	796	100.00

因素	研究对象	接种流感疫苗	χ²值	P值
想法与感受
担心孩子感染流感					14.05	0.001
非常担心	296	37.19	184	62.16
比较担心	434	54.52	213	49.08
完全不担心	66	8.29	30	45.45
认为疫苗对健康重要					83.42	<0.001
十分认同	388	48.74	265	68.30
比较认同	234	29.40	114	48.72
中立态度	161	20.23	45	27.95
不认同	13	1.63	3	23.08
认为疫苗安全性高					95.76	<0.001
十分安全	276	34.67	196	71.01
比较安全	303	38.07	172	56.77
中立态度	210	26.38	57	27.14
不安全	7	0.88	2	28.57
信任医护人员					49.62	<0.001
十分信任	415	52.14	266	64.10
比较信任	291	36.56	137	47.08
较低信任	90	11.31	24	23.33
对接种服务满意度					15.34	<0.001
十分满意	521	65.45	308	59.12
比较满意	233	29.27	103	44.21
较低满意度	42	5.28	26	61.90
社会过程
是否有医务人员建议					99.05	<0.001
是	587	73.74	377	64.22
否	209	26.26	50	23.92
是否感受到亲友支持					44.02	<0.001
是	699	87.81	406	58.08
否	97	12.19	21	21.65
是否认同接种是负责任的行为					33.58	<0.001
是	719	90.33	411	57.16
否	77	9.67	16	20.78
疫苗接种动机
未来6个月的流感疫苗接种意愿					140.65	<0.001
不接种	199	25.00	34	17.09
接种	597	75.00	393	65.83
实际问题
是否知道接种地点					15.23	<0.001
是	746	93.72	414	55.50
否	50	6.28	13	26.00
是否曾亲自带孩子接种流感疫苗					283.16	<0.001
是	522	65.58	393	75.29
否	274	34.42	34	12.41
家庭内是否需一致同意					1.88	0.17
是	589	73.99	427	72.50
否	207	26.01	120	57.97
接种点路程便利性					8.56	0.04
完全不方便	13	1.63	9	69.23
有点方便	116	14.57	52	44.83
中度方便	124	15.58	59	47.58
非常方便	543	68.22	307	56.54
支付难易程度					27.43	<0.001
十分容易	543	68.22	324	59.67
有点容易	215	27.01	92	42.79
困难	38	4.77	11	28.95
合计	796	100.00

因素	研究对象	接种流感疫苗	χ²值	P值
想法与感受
担心孩子感染流感					14.05	0.001
非常担心	296	37.19	184	62.16
比较担心	434	54.52	213	49.08
完全不担心	66	8.29	30	45.45
认为疫苗对健康重要					83.42	<0.001
十分认同	388	48.74	265	68.30
比较认同	234	29.40	114	48.72
中立态度	161	20.23	45	27.95
不认同	13	1.63	3	23.08
认为疫苗安全性高					95.76	<0.001
十分安全	276	34.67	196	71.01
比较安全	303	38.07	172	56.77
中立态度	210	26.38	57	27.14
不安全	7	0.88	2	28.57
信任医护人员					49.62	<0.001
十分信任	415	52.14	266	64.10
比较信任	291	36.56	137	47.08
较低信任	90	11.31	24	23.33
对接种服务满意度					15.34	<0.001
十分满意	521	65.45	308	59.12
比较满意	233	29.27	103	44.21
较低满意度	42	5.28	26	61.90
社会过程
是否有医务人员建议					99.05	<0.001
是	587	73.74	377	64.22
否	209	26.26	50	23.92
是否感受到亲友支持					44.02	<0.001
是	699	87.81	406	58.08
否	97	12.19	21	21.65
是否认同接种是负责任的行为					33.58	<0.001
是	719	90.33	411	57.16
否	77	9.67	16	20.78
疫苗接种动机
未来6个月的流感疫苗接种意愿					140.65	<0.001
不接种	199	25.00	34	17.09
接种	597	75.00	393	65.83
实际问题
是否知道接种地点					15.23	<0.001
是	746	93.72	414	55.50
否	50	6.28	13	26.00
是否曾亲自带孩子接种流感疫苗					283.16	<0.001
是	522	65.58	393	75.29
否	274	34.42	34	12.41
家庭内是否需一致同意					1.88	0.17
是	589	73.99	427	72.50
否	207	26.01	120	57.97
接种点路程便利性					8.56	0.04
完全不方便	13	1.63	9	69.23
有点方便	116	14.57	52	44.83
中度方便	124	15.58	59	47.58
非常方便	543	68.22	307	56.54
支付难易程度					27.43	<0.001
十分容易	543	68.22	324	59.67
有点容易	215	27.01	92	42.79
困难	38	4.77	11	28.95
合计	796	100.00

变量	比较组	参照组	β	SE	Wald χ²值	P值	OR(95%CI)
月龄/月	36~<60月龄	6~<36月龄	0.999	0.253	15.581	<0.001	2.716(1.667~4.505)
居住地	非市区	市区	-0.511	0.251	4.158	0.041	0.600(0.365~0.977)
主要照顾者	父亲	母亲	0.316	0.227	1.952	0.162	1.372(0.882~2.147)
	（外）祖父母	母亲	-0.511	0.234	4.749	0.029	0.600(0.378~0.948)
是否接种过非免疫规划疫苗	是	否	0.775	0.266	8.497	0.004	2.171(1.290~3.666)
疫苗信息是否来源于学校宣传	是	否	0.644	0.246	6.851	0.009	1.904(1.181~3.105)
未来6个月的流感疫苗接种意愿	接种	不接种	1.975	0.361	29.929	<0.001	7.207(3.605~14.900)
是否有医务人员建议	是	否	1.033	0.344	9.043	0.003	2.810(1.442~5.565)
是否曾亲自带孩子接种流感疫苗	是	否	2.745	0.294	87.136	<0.001	15.571(8.905~28.291)

变量	比较组	参照组	β	SE	Wald χ²值	P值	OR(95%CI)
月龄/月	36~<60月龄	6~<36月龄	0.999	0.253	15.581	<0.001	2.716(1.667~4.505)
居住地	非市区	市区	-0.511	0.251	4.158	0.041	0.600(0.365~0.977)
主要照顾者	父亲	母亲	0.316	0.227	1.952	0.162	1.372(0.882~2.147)
	（外）祖父母	母亲	-0.511	0.234	4.749	0.029	0.600(0.378~0.948)
是否接种过非免疫规划疫苗	是	否	0.775	0.266	8.497	0.004	2.171(1.290~3.666)
疫苗信息是否来源于学校宣传	是	否	0.644	0.246	6.851	0.009	1.904(1.181~3.105)
未来6个月的流感疫苗接种意愿	接种	不接种	1.975	0.361	29.929	<0.001	7.207(3.605~14.900)
是否有医务人员建议	是	否	1.033	0.344	9.043	0.003	2.810(1.442~5.565)
是否曾亲自带孩子接种流感疫苗	是	否	2.745	0.294	87.136	<0.001	15.571(8.905~28.291)

张家港市2021—2024年5岁以下儿童流感疫苗接种率和BeSD影响因素分析

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聂梦婧 ¹^,² , 邹艳 ¹ , 邵燕 ¹ , 许丹 ¹ , 姚轶男 ¹ , 钱晨 ² , 沈凯悦 ² , 陈立凌 ³ , 张涛 ²

现代预防医学 | 疾病预防控制 2026,53(4): 733-740

收起

现代预防医学 |疾病预防控制 2026 , 53 (4) : 733 -740

张家港市2021—2024年5岁以下儿童流感疫苗接种率和BeSD影响因素分析

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聂梦婧¹^,², 邹艳¹, 邵燕¹, 许丹¹, 姚轶男¹, 钱晨², 沈凯悦², 陈立凌³, 张涛²

作者信息

^1.张家港市疾病预防控制中心，江苏张家港 215600

^2.复旦大学公共卫生学院

^3.苏州市疾病预防控制中心

通讯作者:

张涛，E-mail: tzhang@shmu.edu.cn

作者简介:

聂梦婧（1993—），女，硕士在读，主管医师，研究方向：免疫规划工作

Influenza vaccination coverage and BeSD factors among children under five, Zhangjiagang City, 2021-2024

Meng-jing NIE¹^,², Yan ZOU¹, Yan SHAO¹, Dan XU¹, Yi-nan YAO¹, Chen QIAN², Kai-yue SHEN², Li-ling CHEN³, Tao ZHANG²

Affiliations

Zhangjiagang City Center for Disease Control and Prevention, Zhangjiagang, Jiangsu 215600, China

出版时间: 2026-02-25 doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202508077

文章导航

摘要

收起

目的

描述张家港市2021—2024年5岁以下儿童流感疫苗接种率的变化趋势，并基于行为和社会驱动因素（Behavioural and Social Drivers, BeSD）框架，探究影响儿童流感疫苗接种意愿的关键因素，为优化免疫策略提供科学依据。

方法

通过整合江苏省预防接种管理信息系统、张家港市统计年鉴中的接种与人口数据，结合基于BeSD框架设计的问卷调查，采用描述性统计和logistic回归分析，评估家长在认知态度、社会支持与服务可及性等维度上的影响。

结果

2021—2024年，张家港市5岁以下儿童流感疫苗接种率从8.12%升至12.32%，总体水平偏低，增长缓慢。本研究共发放问卷900份，纳入有效问卷796份，并以此探讨儿童流感疫苗接种的影响因素。多因素分析显示，月龄较大（36~<60月龄，OR=2.72）、曾接种过非免疫规划疫苗（OR=2.17）、疫苗信息来源于学校宣传（OR=1.90）、未来6个月有接种意愿（OR=7.21）、获得医务人员推荐（OR=2.81）以及家长曾亲自带孩子接种流感疫苗（OR=16.37）为接种促进因素；居住于非市区（OR=0.60）和主要照顾者为（外）祖父母（OR=0.60）则为显著障碍因素。

结论

张家港市5岁以下儿童流感疫苗接种率有待提升。建议强化医务人员健康宣教能力、优化接种流程便利性，并针对低龄儿童家庭及祖辈照护家庭开展精准干预，提升整体接种覆盖率。

关键词

流感疫苗 / 接种率 / 5岁以下儿童 / 行为和社会驱动因素（BeSD）

Abstract

收起

Objective

To describe the trends in influenza vaccination coverage among children under five years old in Zhangjiagang from 2021 to 2024, and to explore the key determinants of parental vaccine acceptance using the Behavioural and Social Drivers (BeSD) framework, in order to provide scientific evidence for optimizing immunization strategies.

Methods

Data were obtained by integrating influenza vaccination records from the Jiangsu Provincial Immunization Information System and population statistics from the Zhangjiagang Statistical Yearbook. A BeSD-based questionnaire survey was conducted to assess the impact of parental cognitive attitudes, social support, and service accessibility. Descriptive statistics and logistic regression analyses were used to examine the associations between these factors and children’s influenza vaccination behavior.

Results

Coverage increased from 8.12% in 2021 to 12.32% in 2024, remaining low. A total of 900 questionnaires were distributed, and 796 valid responses were included in the analysis. Multivariable analysis showed that older age (36-<60 months, OR=2.72), prior non-EPI vaccination (OR=2.17), school-based information (OR=1.90), vaccination intention (OR=7.21), healthcare provider recommendation (OR=2.81), and prior parental vaccination experience (OR=16.37) significantly promoted uptake. Living in non-urban areas (OR=0.60) and grandparent caregivers (OR=0.60) were barriers.

Conclusion

Vaccination coverage remains suboptimal. It is recommended to strengthen the health education capacity of medical staff and optimize the convenience of vaccination procedures. Targeted interventions should be implemented for families with young children and those with grandparent caregivers in order to enhance overall vaccination coverage.

Key words

Influenza vaccine / Vaccination coverage / Children under five / Behavioural and Social Drivers (BeSD)

引用本文

聂梦婧, 邹艳, 邵燕, 许丹, 姚轶男, 钱晨, 沈凯悦, 陈立凌, 张涛. 张家港市2021—2024年5岁以下儿童流感疫苗接种率和BeSD影响因素分析. 现代预防医学, 2026 , 53 (4) : 733 -740 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202508077

Meng-jing NIE, Yan ZOU, Yan SHAO, Dan XU, Yi-nan YAO, Chen QIAN, Kai-yue SHEN, Li-ling CHEN, Tao ZHANG. Influenza vaccination coverage and BeSD factors among children under five, Zhangjiagang City, 2021-2024[J]. Modern Preventive Medicine, 2026 , 53 (4) : 733 -740 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202508077

正文

收起

据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约10亿人感染季节性流感，重症病例可导致29万至65万例呼吸道相关死亡，对公共卫生构成严重威胁^[1]。5岁以下儿童因免疫系统尚未发育成熟，感染后并发症和住院风险更高^[2-3]。流感疫苗接种是目前预防流感及其并发症最经济有效的手段^[4]。国内外指南均将5岁以下儿童列为优先接种人群^[4-5]。

然而，我国6月龄至5岁儿童的平均接种率仅为28.4%，部分基层地区不足11%，远低于WHO提出的75%目标^[6–8]。导致这一现状的主要障碍包括：家长对疫苗安全性的担忧、对流感严重性的认知不足等；而医务人员推荐与家长对疫苗的信任则是缓解犹豫、提升接种意愿的关键因素^[8-9]。

为深入理解这些行为与社会因素，WHO提出“行为与社会驱动因素”（Behavioural and Social Drivers，BeSD）模型，从想法与感受、社会过程、接种动机及实际问题四个维度系统评估疫苗接种行为，已在全球疫苗犹豫研究中广泛应用^[10]。但我国县级市和基层地区，基于BeSD框架开展的儿童流感疫苗接种研究仍相对缺乏。

因此，本研究以张家港市2021—2024年5岁以下儿童为研究对象，结合疫苗接种信息数据与基于BeSD框架设计的问卷调查，分析流感疫苗接种率变化趋势及主要影响因素，为提高儿童疫苗接种率与优化基层免疫策略提供科学依据。

1　对象与方法

收起

1.1　接种率分析

本研究通过江苏省预防接种综合服务管理信息系统，获取张家港市2021年8月1日至2024年7月31日期间的6~59月龄儿童的流感疫苗接种数据。结合张家港市统计年鉴中“0~4岁”年龄组人口数据，依据自然月龄比例加权估算三个流感季（2021—2022、2022—2023、2023—2024年度）的6~59月龄儿童人数，进而计算并分析其接种率的变化趋势。

接种率计算公式为：

1.2　问卷调查

1.2.1　研究对象

本研究问卷调查的对象为张家港市5岁以下儿童家长（或监护人），调查时间为2025年4月，采用方便抽样法。张家港市辖有9个镇（区），本调查按2024年各镇5岁以下儿童的新出生人数的比例，将问卷任务均衡分配至全市9个乡镇的儿童预防接种门诊。由门诊现场邀请来访儿童的家长或监护人自愿扫码填写问卷。调查对象须具备现场填写能力并在知情同意后纳入分析。本次调查旨在了解家长对流感疫苗的认知、态度、社会支持、服务可及性以及儿童流感疫苗接种意愿等方面的情况。其中“家庭类型”分为核心家庭、三代同堂和单亲家庭三类，分类标准参考国内学者关于中国家庭结果研究的主流定义，并结合本次调查的实际情况进行界定^[11]。本研究通过了复旦大学公共卫生学院医学研究伦理委员会的伦理审查（IRB#2024-12-1186）。

1.2.2　问卷设计

问卷基于行为和社会驱动因素（BeSD）框架设计^[10]，内容包括五个维度：（1）基本信息：儿童性别、月龄、户籍、家庭类型等；（2）想法与感受：家长对流感和疫苗的知识水平、感知风险、对疫苗安全性和有效性的信任等；（3）社会过程：亲友的建议态度、社区宣传情况、医务人员的推荐等；（4）疫苗接种动机：家长是否愿意为孩子接种流感疫苗、影响接种意愿的因素；（5）实际问题：接种点距离、预约便利性、疫苗供应情况、接种流程体验等。

1.2.3　调查方法

问卷通过“问卷星”平台进行线上发放，采用二维码扫码填写的方式，调查员经过统一培训，在现场为家长提供指导与答疑，确保填写正确性。每个微信账户仅允许填写一次，以避免重复数据。问卷首页包含详细的研究说明和知情同意声明，明确告知调查目的、匿名性及数据用途，受访家长自愿阅读并同意后填写问卷，整个过程符合伦理规范。为验证问卷的内部一致性与结构适配性，正式调查前对200份样本数据进行了信效度检验。结果显示，量表整体的Cronbach α系数为0.80，表明问卷具有较好的内部一致性；Kaiser–Meyer–Olkin（KMO）值为0.80，提示问卷数据适合进行结构效度分析，具有良好的效度基础。

1.2.4　样本量计算

根据现况调查样本量的计算公式：

其中，P为预期接种率（根据张家港市2021—2024年5岁以下儿童流感疫苗接种率的平均值，即10.83%），Z_a =1.96，d为容许误差=2.5%^[8]。计算得样本量约为593人。考虑家长调查的依从性，在此基础上增加20%的冗余，最终样本量为713份。实际共发放问卷900份，剔除不在年龄范围内和填写不完整的问卷后，最终纳入分析的有效问卷为796份，问卷有效回收率为88.4%。

1.2.5　质量控制

问卷设计阶段参考相关文献并结合专家意见制定统一方案。所有调查员接受统一培训，内容涵盖问卷指导、平台操作与沟通技巧。调查过程中，家长通过扫码自行填写问卷，调查员现场协助解答并核实填写准确性。问卷回收后，由两名研究人员独立核查，排除逻辑错误和无效数据，确保数据质量。

1.2.6　统计学分析

采用描述性统计分析儿童流感疫苗接种率的年度变化趋势和地区差异，结果以率和百分比形式呈现。采用卡方检验对各变量与流感疫苗接种行为之间的关系进行单因素分析。问卷调查部分的接种行为因变量定义为“过去三年（2021—2024年）内是否曾至少接种过一次流感疫苗”。将单因素分析中具有统计学意义（P < 0.05）的变量纳入多因素logistic回归模型，进一步探讨影响儿童流感疫苗接种行为的独立因素。所有统计学分析均使用采用R 4.4.1软件进行，检验水准设定为α=0.05，双侧检验。

2　结果

收起

2.1　2021—2024年儿童流感疫苗接种率

2021—2024年三个流感季中，张家港市5岁以下儿童的流感疫苗接种率分别为8.12%、12.05%和12.32%，呈逐年小幅上升趋势，但总体水平仍偏低。各镇区接种率差异明显，且均呈上升趋势。2021—2022年度接种率最低为乐余镇（2.5%），最高为杨舍镇（13.4%）；至2023—2024年度分别升至6.8%和17.1%。大新、金港、塘桥增长较为明显。详细趋势见图1。

2.2　研究对象基本情况

2025年4月共纳入有效问卷796份（有效回收率为88.4%）。研究对象中性别比例相近，年龄分布较均衡，多为本地户籍及核心家庭/三代同堂家庭。儿童总体健康状况良好，非免疫规划疫苗接种率超过七成。疫苗接种的主要照护者和决策者多为母亲，决策者学历以本科及以上为主，职业中专业技术人员比例最高。具体人口学特征及单因素分析结果见表1。

2.3　基于BeSD框架的儿童流感疫苗接种行为驱动因素分析

依据BeSD四个维度对相关变量进行单因素分析，详见表2。

2.3.1　想法与感受

大多数家长担心儿童感染流感（91.7%），认可疫苗重要性（78.1%）及保护效果（91.5%），但仅34.6%认为疫苗“十分安全”。65.5%对接种服务非常满意。家长对流感风险、疫苗重要性、安全性、对医务人员信任及服务满意度等认知均与儿童实际接种显著相关（均P<0.001）。

2.3.2　社会过程

医生推荐（60.4%）、社区宣传（57.0%）及社交媒体（51.5%）是主要信息来源。多数家长获得亲友支持（87.8%），并认同接种是负责任的家长行为（90.3%）。医务人员建议、社会支持及责任行为认同均与儿童接种显著相关（均P<0.001）。

2.3.3　疫苗接种

动机75.0%的家长表示未来6个月内愿意带孩子接种流感疫苗。该意愿与实际接种行为显著相关（χ²=140.65，P<0.001）。

2.3.4　实际问题

55.5%的家长认为接种无困难，但仍有部分家长担心副作用（32.2%）、时间不便（9.4%）或认知不足（8.5%）。服务期望主要包括接种提醒（70.0%）、疫苗信息公开（67.6%）及在线咨询（45.0%）。与接种显著相关的因素包括知晓接种地点、曾亲自带孩子接种、接种点便利性与支付便利性（均P<0.001），家庭内部是否需一致同意无显著关联（P=0.17）。

2.4　儿童流感疫苗接种率的影响因素多因素分析

将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素logistic回归模型（表3）。结果显示，儿童月龄较大（36~<60月龄vs 6~<36月龄：OR=2.72, 95% CI:1.67~4.50）、曾接种过非免疫规划疫苗（OR=2.17,95% CI:1.29~3.67）、疫苗信息来源于学校（OR=1.90,95% CI：1.18~3.10）、未来6个月有接种意愿（OR=7.21,95% CI:3.61~14.90）、收到医务人员建议（OR=2.81, 95% CI:1.44~5.56）以及家长曾亲自带孩子接种（OR=16.37, 95% CI:9.20~30.33）均与儿童实际接种呈正相关。相反，居住在非市区（OR=0.60，95% CI:0.37~0.98）及主要照顾者为（外）祖父母（OR=0.60,95% CI：0.38~0.95）则与接种行为呈负相关。

3　讨论

收起

5岁以下儿童是流感疫苗接种的重点人群，接种疫苗可有效降低住院风险与疾病负担^[2]。本研究显示，张家港市2021—2024年儿童接种率虽呈上升趋势（8.12%→12.05%→12.32%），但总体覆盖水平仍偏低。明显落后于北京市大兴区（28.27%）^[12]和上海静安区（26.05%）^[13]，提示本地区儿童流感疫苗推广仍需加强。

在问卷调查部分，本研究进一步从家庭层面分析了儿童的流感疫苗接种行为。结果显示，过去三年中有53.6%的儿童曾至少接种过一次流感疫苗，该指标反映的是累计接种经历，与免疫规划信息系统按流感季统计的年度接种率属于不同统计维度。累计接种比例更多体现家庭的接种经历与行为模式，而系统数据侧重对当季真实覆盖水平的监测，两类指标所代表的含义并不相同。

在影响因素方面，本研究发现儿童月龄、居住地与照护者类型均与接种行为相关。月龄越大，接种率越高，与既往研究一致^[12,14]；城乡差异显著（非市区aOR=0.60），可能与疫苗服务可及性、信息渠道获取不均等因素有关。祖辈照顾的儿童接种率偏低（aOR=0.60），提示仍需加强对老年照顾群体的健康教育。接种策略应重点关注低龄儿童、农村或城乡结合部家庭及祖辈照护家庭。

接种信息来源在家长接种决策中起到了关键作用。获得医务人员推荐的家长更可能完成接种（aOR=2.81），与国内外研究一致^[14–16]，表明医务人员在家长疫苗态度形成中具有不可替代的专业权威作用。此外，通过学校获取疫苗信息的家长，亦更倾向接种（aOR=1.90），提示学校在疫苗健康教育中具高效传播潜力^[17]。因此，建议学校和医疗机构合作，提前调查儿童家长的接种意愿，确保疫苗供应，设置绿色通道或延长服务时段，以提升便利性。

家长的疫苗行为主动性是儿童流感疫苗接种的重要预测因素。曾亲自带孩子接种过流感疫苗的家长，其再次接种意愿更强（aOR=16.37）；儿童曾接种过非免疫规划疫苗亦是促进因素（aOR=2.17）。说明家长的健康意识、疫苗认同度以及接种习惯在疫苗行为决策中起着基础性作用^[18-19]。亲自陪同接种不仅体现出家长对儿童健康的关注，也因熟悉流程而增强信任、促进接种延续。

在服务可及性方面，尽管过半家长认为“接种无明显困难”，但仍有超过四成的家长反馈存在接种障碍，主要包括对副作用的担忧（32.2%）、时间不便（9.4%）及对疫苗认知不足（8.5%）。这表明在接种服务设计中，仍需关注时间灵活性、信息透明度与不良反应科普等问题，特别是针对首次接种家庭。此外，在服务优化期待方面，家长普遍希望获得更多线上支持，如接种提醒、疫苗信息公开与在线咨询，提示提升线上服务能力（如统一预约系统、透明信息发布与便捷咨询渠道）可能有效改善接种体验。

本研究亦存在若干局限。首先，接种数据主要来源于地方接种信息系统，部分跨区跨省接种行为可能未被记录，导致接种率轻度低估。建议未来与国家免疫规划信息平台对接，以提高完整性。其次，问卷调查基于家长自报，存在一定回忆偏倚与社会期许偏差，特别是在对疫苗犹豫原因的描述中可能受近期舆论或个人态度干扰。未来可尝试采用定量+定性相结合的混合研究方法，深入理解家长的疫苗决策逻辑。此外，本研究样本主要来源于部分地区社群，代表性有限，后续可扩大样本范围并结合时间序列趋势进行分析，同时可结合儿童呼吸道感染病原监测数据^[20]，进一步验证疫苗接种对相关疾病负担的影响。

基金

收起

中美疾控中心合作项目(1 NU2HJG000003-01-00)
苏州市应用基础研究医疗卫生科技创新项目(SYWD2024174)
张家港市卫生青年科技项目(ZJGQNKJ202452)

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

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2026年第53卷第4期

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doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202508077

接收时间：2025-08-05
首发时间：2026-11-02
出版时间：2026-02-25

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收稿日期：2025-08-05

基金

中美疾控中心合作项目(1 NU2HJG000003-01-00)

苏州市应用基础研究医疗卫生科技创新项目(SYWD2024174)

张家港市卫生青年科技项目(ZJGQNKJ202452)

作者信息

^1.张家港市疾病预防控制中心，江苏张家港 215600

^2.复旦大学公共卫生学院

^3.苏州市疾病预防控制中心

通讯作者:

张涛，E-mail: tzhang@shmu.edu.cn

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

因素	研究对象	接种流感疫苗	χ²值	P值
性别					0.22	0.641
女性	378	47.49	199	52.65
男性	418	52.51	228	54.55
月龄（月）					47.69	<0.001
6~<12	135	16.96	40	29.63
12~<24	189	23.74	97	51.32
24~<36	170	21.36	95	55.88
36~<48	162	20.35	100	61.73
48~<60	140	17.59	95	67.86
户籍					18.09	<0.001
非本地	182	22.86	72	39.56
本地	614	77.14	355	57.82
所属胎次					3.32	0.191
独生子女	523	65.70	279	53.35
二胎	238	29.90	134	56.30
三胎或以上	35	4.40	14	40.00
所属家庭类型					2.57	0.277
核心家庭	415	52.14	231	55.66
三代同堂	374	46.98	191	51.07
单亲家庭	7	0.88	5	71.43
主要照顾者（父亲）					6.56	0.010
是	324	40.70	192	59.26
否	472	59.30	235	49.79
主要照顾者（母亲）					1.92	0.166
是	591	74.20	308	52.12
否	205	25.80	119	58.05
主要照顾者（外祖父母）					5.15	0.023
是	353	44.30	173.00	49.01
否	443	55.70	254	57.34
是否接种过非免疫规划疫苗					50.30	<0.001
是	580	72.86	356	61.38
否	216	27.14	71	32.87
健康状况					5.53	0.063
很好	474	59.55	269	56.75
比较好	262	32.91	132	50.38
一般或较差	60	7.55	26	43.33
疫苗接种决策者的文化程度					18.95	0.001
初中及以下	54	6.78	20	37.04
高中/中专/技校	114	14.32	51	44.74
大学专科	186	23.37	91	48.92
大学本科	412	51.76	245	59.47
硕士及以上	30	3.77	20	66.67
疫苗接种决策者的职业					26.91	<0.001
农林牧渔水利生产人员	12	1.51	7	58.33
无业/失业	53	6.66	18	33.96
政府及事业单位管理人员	122	15.33	79	64.75
个体户/自由职业者	161	20.23	69	42.86
商业/服务业人员	168	21.11	86	51.19
专业技术人员	280	35.18	168	60.00
家庭年总收入（万元）					10.59	0.032
<5	46	5.78	17	36.96
≥5且<10	168	21.11	81	48.21
≥10且<20	375	47.11	207	55.20
≥20且<50	180	22.61	104	57.78
≥50	27	3.39	18	66.67
合计	796	100.00

因素

研究对象

接种流感疫苗

χ²值

P值

例数

构成比（%）

例数

构成比（%）

性别

0.22

0.641

女性

378

47.49

199

52.65

男性

418

52.51

228

54.55

月龄（月）

47.69

<0.001

6~<12

135

16.96

29.63

12~<24

189

23.74

51.32

24~<36

170

21.36

55.88

36~<48

162

20.35

100

61.73

48~<60

140

17.59

67.86

户籍

18.09

<0.001

非本地

182

22.86

39.56

本地

614

77.14

355

57.82

所属胎次

3.32

0.191

独生子女

523

65.70

279

53.35

二胎

238

29.90

134

56.30

三胎或以上

4.40

40.00

所属家庭类型

2.57

0.277

核心家庭

415

52.14

231

55.66

三代同堂

374

46.98

191

51.07

单亲家庭

0.88

71.43

主要照顾者（父亲）

6.56

0.010

是

324

40.70

192

59.26

否

472

59.30

235

49.79

主要照顾者（母亲）

1.92

0.166

是

591

74.20

308

52.12

否

205

25.80

119

58.05

主要照顾者（外祖父母）

5.15

0.023

是

353

44.30

173.00

49.01

否

443

55.70

254

57.34

是否接种过非免疫规划疫苗

50.30

<0.001

是

580

72.86

356

61.38

否

216

27.14

32.87

健康状况

5.53

0.063

很好

474

59.55

269

56.75

比较好

262

32.91

132

50.38

一般或较差

7.55

43.33

疫苗接种决策者的文化程度

18.95

0.001

初中及以下

6.78

37.04

高中/中专/技校

114

14.32

44.74

大学专科

186

23.37

48.92

大学本科

412

51.76

245

59.47

硕士及以上

3.77

66.67

疫苗接种决策者的职业

26.91

<0.001

农林牧渔水利生产人员

1.51

58.33

无业/失业

6.66

33.96

政府及事业单位管理人员

122

15.33

64.75

个体户/自由职业者

161

20.23

42.86

商业/服务业人员

168

21.11

51.19

专业技术人员

280

35.18

168

60.00

家庭年总收入（万元）

10.59

0.032

5.78

36.96

≥5且<10

168

21.11

48.21

≥10且<20

375

47.11

207

55.20

≥20且<50

180

22.61

104

57.78

≥50

3.39

66.67

合计

796

100.00

因素	研究对象	接种流感疫苗	χ²值	P值
想法与感受
担心孩子感染流感					14.05	0.001
非常担心	296	37.19	184	62.16
比较担心	434	54.52	213	49.08
完全不担心	66	8.29	30	45.45
认为疫苗对健康重要					83.42	<0.001
十分认同	388	48.74	265	68.30
比较认同	234	29.40	114	48.72
中立态度	161	20.23	45	27.95
不认同	13	1.63	3	23.08
认为疫苗安全性高					95.76	<0.001
十分安全	276	34.67	196	71.01
比较安全	303	38.07	172	56.77
中立态度	210	26.38	57	27.14
不安全	7	0.88	2	28.57
信任医护人员					49.62	<0.001
十分信任	415	52.14	266	64.10
比较信任	291	36.56	137	47.08
较低信任	90	11.31	24	23.33
对接种服务满意度					15.34	<0.001
十分满意	521	65.45	308	59.12
比较满意	233	29.27	103	44.21
较低满意度	42	5.28	26	61.90
社会过程
是否有医务人员建议					99.05	<0.001
是	587	73.74	377	64.22
否	209	26.26	50	23.92
是否感受到亲友支持					44.02	<0.001
是	699	87.81	406	58.08
否	97	12.19	21	21.65
是否认同接种是负责任的行为					33.58	<0.001
是	719	90.33	411	57.16
否	77	9.67	16	20.78
疫苗接种动机
未来6个月的流感疫苗接种意愿					140.65	<0.001
不接种	199	25.00	34	17.09
接种	597	75.00	393	65.83
实际问题
是否知道接种地点					15.23	<0.001
是	746	93.72	414	55.50
否	50	6.28	13	26.00
是否曾亲自带孩子接种流感疫苗					283.16	<0.001
是	522	65.58	393	75.29
否	274	34.42	34	12.41
家庭内是否需一致同意					1.88	0.17
是	589	73.99	427	72.50
否	207	26.01	120	57.97
接种点路程便利性					8.56	0.04
完全不方便	13	1.63	9	69.23
有点方便	116	14.57	52	44.83
中度方便	124	15.58	59	47.58
非常方便	543	68.22	307	56.54
支付难易程度					27.43	<0.001
十分容易	543	68.22	324	59.67
有点容易	215	27.01	92	42.79
困难	38	4.77	11	28.95
合计	796	100.00

因素

研究对象

接种流感疫苗

χ²值

P值

例数

构成比（%）

例数

构成比（%）

想法与感受

担心孩子感染流感

14.05

0.001

非常担心

296

37.19

184

62.16

比较担心

434

54.52

213

49.08

完全不担心

8.29

45.45

认为疫苗对健康重要

83.42

<0.001

十分认同

388

48.74

265

68.30

比较认同

234

29.40

114

48.72

中立态度

161

20.23

27.95

不认同

1.63

23.08

认为疫苗安全性高

95.76

<0.001

十分安全

276

34.67

196

71.01

比较安全

303

38.07

172

56.77

中立态度

210

26.38

27.14

不安全

0.88

28.57

信任医护人员

49.62

<0.001

十分信任

415

52.14

266

64.10

比较信任

291

36.56

137

47.08

较低信任

11.31

23.33

对接种服务满意度

15.34

<0.001

十分满意

521

65.45

308

59.12

比较满意

233

29.27

103

44.21

较低满意度

5.28

61.90

社会过程

是否有医务人员建议

99.05

<0.001

是

587

73.74

377

64.22

否

209

26.26

23.92

是否感受到亲友支持

44.02

<0.001

是

699

87.81

406

58.08

否

12.19

21.65

是否认同接种是负责任的行为

33.58

<0.001

是

719

90.33

411

57.16

否

9.67

20.78

疫苗接种动机

未来6个月的流感疫苗接种意愿

140.65

<0.001

不接种

199

25.00

17.09

接种

597

75.00

393

65.83

实际问题

是否知道接种地点

15.23

<0.001

是

746

93.72

414

55.50

否

6.28

26.00

是否曾亲自带孩子接种流感疫苗

283.16

<0.001

是

522

65.58

393

75.29

否

274

34.42

12.41

家庭内是否需一致同意

1.88

0.17

是

589

73.99

427

72.50

否

207

26.01

120

57.97

接种点路程便利性

8.56

0.04

完全不方便

1.63

69.23

有点方便

116

14.57

44.83

中度方便

124

15.58

47.58

非常方便

543

68.22

307

56.54

支付难易程度

27.43

<0.001

十分容易

543

68.22

324

59.67

有点容易

215

27.01

42.79

困难

4.77

28.95

合计

796

100.00

变量	比较组	参照组	β	SE	Wald χ²值	P值	OR(95%CI)
月龄/月	36~<60月龄	6~<36月龄	0.999	0.253	15.581	<0.001	2.716(1.667~4.505)
居住地	非市区	市区	-0.511	0.251	4.158	0.041	0.600(0.365~0.977)
主要照顾者	父亲	母亲	0.316	0.227	1.952	0.162	1.372(0.882~2.147)
	（外）祖父母	母亲	-0.511	0.234	4.749	0.029	0.600(0.378~0.948)
是否接种过非免疫规划疫苗	是	否	0.775	0.266	8.497	0.004	2.171(1.290~3.666)
疫苗信息是否来源于学校宣传	是	否	0.644	0.246	6.851	0.009	1.904(1.181~3.105)
未来6个月的流感疫苗接种意愿	接种	不接种	1.975	0.361	29.929	<0.001	7.207(3.605~14.900)
是否有医务人员建议	是	否	1.033	0.344	9.043	0.003	2.810(1.442~5.565)
是否曾亲自带孩子接种流感疫苗	是	否	2.745	0.294	87.136	<0.001	15.571(8.905~28.291)

变量

比较组

参照组

Wald χ²值

P值

OR(95%CI)

月龄/月

36~<60月龄

6~<36月龄

0.999

0.253

15.581

<0.001

2.716(1.667~4.505)

居住地

非市区

市区

-0.511

0.251

4.158

0.041

0.600(0.365~0.977)

主要照顾者

父亲

母亲

0.316

0.227

1.952

0.162

1.372(0.882~2.147)

（外）祖父母

母亲

-0.511

0.234

4.749

0.029

0.600(0.378~0.948)

是否接种过非免疫规划疫苗

是

否

0.775

0.266

8.497

0.004

2.171(1.290~3.666)

疫苗信息是否来源于学校宣传

是

否

0.644

0.246

6.851

0.009

1.904(1.181~3.105)

未来6个月的流感疫苗接种意愿

接种

不接种

1.975

0.361

29.929

<0.001

7.207(3.605~14.900)

是否有医务人员建议

是

否

1.033

0.344

9.043

0.003

2.810(1.442~5.565)

是否曾亲自带孩子接种流感疫苗

是

否

2.745

0.294

87.136

<0.001

15.571(8.905~28.291)