利用孟德尔随机化探究211种肠道微生物与焦虑的因果关系。

基于MiBioGen联盟和芬兰数据库中的全基因组关联研究数据集，提取符合条件的工具变量，以逆方差加权法为主要的孟德尔随机化分析方法，配合MR-Egger、Weighted median方法进行研究。最后通过Cochran Q统计量、MR-Egger回归的截距项、MR-PRESSO以及leave-one-out法对结果进行验证。

蓝藻细菌门（OR=1.103，95%CI：1.001～1.215，P=0.048）、埃希-志贺菌属（OR=1.159，95%CI：1.027～1.309，P=0.017）、史雷克菌属（OR=1.170，95%CI：1.047～1.307，P=0.005）与焦虑风险呈正相关；厚壁菌门（OR=0.857，95%CI：0.754～0.974，P=0.018）、梭菌纲（OR=0.817，95%CI：0.701～0.951，P=0.009）、梭菌目（OR=0.849，95%CI：0.736～0.980，P=0.025）、真杆菌属（OR=0.861，95%CI：0.748～0.993，P=0.039）、瘤胃球菌_UCG004属（OR=0.886，95%CI：0.789～0.994，P=0.039）、瘤胃球菌_UCG011属（OR=0.919，95%CI：0.854～0.989，P=0.025）与焦虑风险呈负相关。所得结果通过验证，未发现异质性与水平多效性。

本研究评估了肠道微生物与焦虑潜在的因果关系，为今后焦虑的诊断、预防与治疗等方面的相关研究提供参考。

构建雷伊听觉言语学习测验(RAVLT)四类得分的轨迹，探讨各轨迹与轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默症(AD)的关联。

数据来源于阿尔茨海默病神经影像学计划(ADNI)，研究对象是随访超过五年并完成RAVLT测试的MCI患者。基于组基轨迹模型(GBTM)构建RAVLT四类不同得分的轨迹。采用Cox回归模型探讨四类不同得分轨迹与MCI患者进展为AD的关联。

在RAVLT四类得分轨迹分析发现：言语学习得分识别出三种轨迹，与低-稳定组相比，中-稳定组AD发生风险降低(调整后HR=0.27, 95%CI: 0.11～0.71)。延迟回忆得分识别出三种轨迹，与低-稳定组相比，高-上升组AD发生风险增加(调整后HR=3.38, 95%CI: 1.41～8.11)。

较低言语学习得分或较高延迟回忆得分的MCI患者进展为AD的风险更大。

分析1990—2019年中国归因于高BMI的老年失智症疾病负担变化趋势，为我国制定老年失智症防控策略提供参考。

提取全球疾病负担数据库中1990—2019年中国归因于高BMI的老年失智症死亡数、死亡率、DALY数、DALY率等数据，利用年估计变化百分比（EAPC）从性别、年龄、暴露率等方面分析变化趋势。

1990—2019年中国归因于高BMI的老年失智症疾病负担呈上升趋势，女性负担高于男性，男性负担增长最快。死亡率和DALY率随着年龄增加而增加，男性60～<70岁、女性60～<75岁增长最快，同一年龄组EAPC呈现男性>女性的规律。1990—2019年中国由高BMI所致的老年失智症DALY损失增长最快，高BMI的标化SEV率快速增长（EAPC= 3.67%，P<0.001）。

1990—2019年中国归因于高BMI的老年失智症负担愈发沉重，伴随老龄化与肥胖率的加剧，若无持续有效的针对性干预措施，归因于高BMI的老年失智症疾病负担将持续快速增长。

25(OH)D缺乏在慢性肾脏病(chronic renal disease, CKD)患者中很常见。我们的目的是验证低25（OH）D水平是否会增加CKD患者发生全因死亡及心血管死亡的风险。

本研究为回顾性队列研究，基于美国国家健康与营养调查(NHANES)和美国国家死亡指数(NDI) 2007—2018年数据库。共纳入2 668例符合条件的受试者，并随访至2019年12月31日。采用Kaplan-Meier生存曲线、Cox回归和限制性立方样条分析评估25（OH）D和全因死亡率、心血管疾病死亡之间的关系。

在11 715 452例符合纳入标准的加权人群中，中位随访6年期间，发生了665例全因死亡，其中196例死于心血管原因。在校正协变量后，较低的25（OH）D水平与CKD患者的全因死亡（HR=0.85，95%CI：0.77～0.94）及心血管疾病死亡（SHR=0.80，95%CI：0.67～0.94）风险升高显著相关。当25（OH）D作为分类变量(四分位数)进行分析时，也观察到一致的结果（P均<0.05）。加权的限制立方样条曲线显示25（OH）D水平与全因死亡率呈反“J”型相关系(P_Nonliner>0.05)，亚组分析（交互作用的P>0.05）和敏感性分析（HR=0.85，95%CI：0.77～0.93）也显示出相似的结果。

无论是作为一个连续变量还是分类变量，低25(OH)D水平都与CKD全因死亡和心血管疾病死亡风险增加显著相关，而且25(OH)D与全因死亡和心血管死亡呈反“J”型相关。

利用孟德尔随机化方法（Mendelian randomization，MR）来探究脂蛋白（a）[Lipoprotein(a)，Lp(a)]与脑小血管病（cerebral small vascular disease，CSVD）之间的因果关系。

采用两个大样本的全基因组关联公共数据库，根据遗传位点满足相互独立，挑选出和Lp(a)相关联的单核苷酸多态性位点（P<5×10^-8）作为工具变量。本研究的主要结局为脑白质高信号（white matter hyperintensity，WMH）、脑微出血以及腔隙性梗塞。使用逆方差加权法（inverse variance weighting，IVW）评估Lp(a)与CSVD的因果关系，通过MR-Egger和MR-PRESSO进行敏感性分析，评估工具变量的多效性。进一步采用加权中位数法、简单中位数法、最大似然比法等分析方法检验结果是否可靠。

IVW结果表明Lp(a)与WMH之间存在正向风险关系（OR=1.083，95%CI: 1.035～1.134，P<0.001），但Lp(a)与脑微出血（P=0.568）和腔隙性梗塞（P=0.651）没有相关性。MR-Egger分析表明有关Lp(a)和WMH的MR分析结果不受水平多效性的影响（P=0.721）。

MR分析显示Lp(a)与WMH发生风险升高有关。

了解两种常见慢性病的危险因素，以期为慢性病共病预防和政府的疾病投入提供依据。

采用中国健康与养老追踪调查（China health and retirement longitudinal study，CHARLS）2011—2018年四次随访数据。纳入高血压和风湿病或关节炎、胃部疾病和风湿病或关节炎两种慢性病共病人群2 992和1 952例。采用Cox比例风险模型和共享脆弱模型分析共病发生影响因素。

高血压和风湿病或关节炎人群：居住在农村（HR=1.367，95%CI：1.096～1.705）、高年龄组（HR=1.342，95%CI：1.013～1.778）、肥胖（HR=2.424，95%CI：1.790～3.283）、首发病是风湿病或关节炎（HR= 3.797，95%CI：3.059～4.713）、其他慢性病数量大于1（HR=2.694，95%CI：2.042～3.555）人群发生共病的可能性更高，高受教育水平（HR=0.766，95%CI：0.594～0.988）人群发生共病可能性较低，共享脆弱模型拟合程度优于Cox模型。胃部疾病和风湿病或高血压人群：高年龄组（HR=0.392，95%CI：0.240～0.640）、受教育水平高（HR=0.667，95%CI：0.461～0.964）、超重（HR=0.720，95%CI：0.540～0.96）人群中共病发生的可能性较低，健康自评消极（HR=1.409，95%CI：1.038～1.912）、偏瘦（HR=1.935，95%CI：1.198～3.126）、慢性病数量大于1人群（HR=2.339，95%CI：1.644～3.328）发生共病可能性更高，该人群中两模型结果无太大差异。

层次生存数据中，共享脆弱模型拟合效果高于传统模型。高血压和风湿病或关节炎共病人群中高年龄组、肥胖、首发病是风湿病或关节炎人群发病风险升高，高年龄组、超重人群中胃部疾病和风湿病或关节炎共病发生可能性更低。因此慢性病共病的预防应针对不同共病组合，分别确定高危人群，进行不同的干预行为，准确进行医疗资源的投入，降低政府的疾病负担。

探究中老年人听力损失与肌肉减少症发病风险的关联，以期为中老年人肌肉减少症的预防和干预提供科学依据。

本研究选取2011—2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）中的45岁及以上中老年人作为研究对象，采用自我报告听力状况评价听力损失，基于亚洲肌肉减少症工作组2019年共识判定肌肉减少症，采用Cox比例风险模型探索中老年人听力损失与肌肉减少症发病风险的关联。

11 528名中老年人中，基线听力损失发生率为12.8%。在4年的随访中，新发肌肉减少症558名，发生率为6.4%。Cox比例风险模型结果显示，与无听力损失的研究对象相比，存在听力损失的研究对象肌肉减少症发病风险增加31.1%（HR=1.311，95%CI: 1.059～1.625)。分层分析结果显示，听力损失与肌肉减少症的关联在女性、老年人、农村户籍、已婚者、教育程度初中及以上者、家庭年收入高者中更明显。

中国中老年人群中听力损失与肌肉减少症发病风险增加有关。对听力损失进行早期筛查并实施干预可能有助于降低未来肌肉减少症的发生。

了解中南某市地下地铁站室内空气和公共设施物体表面微生物污染状况及分布特征。

对中南某市三座地铁站室内不同区域、时间段空气细菌和真菌总数，重点公共设施表面细菌总数、真菌总数、大肠菌群和金黄色葡萄球菌进行采样检测。采用多元线性回归和logistic回归进行影响因素分析。

地铁站室内空气细菌和真菌总数中位数分别为194.35和346.29CFU/m³；物表细菌和真菌总数中位数分别为15.00CFU/25cm²和0CFU/50cm²，大肠菌群和金黄色葡萄球菌阳性率分别为2.22%和11.11%。地铁站室内空气微生物水平存在时空分布差异，其中站厅内细菌总数最高，站台内真菌总数最高；早高峰时段细菌总数最高，晚高峰时段真菌总数最高。检票机表面细菌和真菌总数均高于其他公共设施，中午公共设施表面真菌总数低于晚高峰时段，大肠菌群阳性率低于早高峰时段。地铁站室内空气细菌总数与温度（β=-0.06，95%CI：-0.11～-0.01）和风速（β=-0.28，95%CI：-0.55～-0.01）呈负相关关系；空气真菌总数与相对湿度（β=0.01，95%CI：0～0.02）呈正相关关系，与PM_2.5（β=-0.01，95%CI：-0.02～-0.01）呈负相关关系；物表细菌总数与PM_2.5（β=-0.04，95%CI：-0.07～-0.02）呈负相关关系。

中南某市三座地铁站室内环境微生物水平较低，公共设施物体表面存在致病菌的污染。地铁站细菌和真菌浓度在不同区域和时间段的分布规律存在差异，且与温度、湿度、风速及PM_2.5有关。

探讨建成环境对中老年人群心血管疾病的影响。

选择2011—2018年中国健康与养老追踪调查数据中17 256名研究对象，并收集其所在城市的建成环境及气象相关数据。运用多因素logistic回归模型和加权分位数回归模型分析建成环境与中老年人心血管疾病的关联。

多因素logistic回归分析显示，土地利用混合度、居住用地占比、工业用地占比每增加1个IQR，OR值分别为1.13（95%CI：1.07～1.19）、1.16（95%CI：1.10～1.23）、1.11（95%CI：1.06～1.16）；商业用地占比和绿地面积每增加1个IQR，OR值分别为0.88（95%CI：0.85～0.92）、0.94（95%CI：0.90～0.98）。土地利用混合度、居住用地占比、工业用地占比均增加男性和女性心血管患病风险（P<0.05），商业用地占比均降低男性和女性心血管患病风险。绿地面积仅降低女性心血管患病风险（P<0.05）。八种建成环境因素混合暴露中工业用地占比和居住用地占比权重较大，分别为34.13%和29.20%。

建成环境对中老年人心血管疾病患病风险具有显著影响，并且绿地面积对女性中老年人心血管疾病患病影响更为显著。

通过探究饮食中黄烷酮摄入量和哮喘之间的潜在关系，为哮喘的预防和控制提供一定的依据。

选择2007—2008年美国国家营养与健康调查中20岁以上成年人作为研究对象，利用多因素logistic回归模型分析黄烷酮摄入量和哮喘患病之间的关系。最后采用亚组分析，探索不同性别年龄人群中黄烷酮摄入量和哮喘患病的关联。

共纳入5 415名研究对象，710 (13.11%)人患有哮喘。黄烷酮摄入量的中位数为0.27 mg/d，哮喘患者的黄烷酮摄入量明显低于正常人群，且差异具有统计学意义(Z=10.207, P<0.001)。调整年龄、性别、体重指数、种族、教育、饮酒、吸烟、家庭每月贫困水平、高血压、糖尿病后，与最低分位数组相比，最高分位数组中哮喘患病显著降低(OR=0.781; 95%CI:0.615～0.991)，且哮喘的患病风险随着黄烷酮摄入量的增加而逐步降低（P_趋势=0.015）。

黄烷酮摄入量与哮喘患病存在负相关关联，黄烷酮可能是哮喘的保护因素，并且在女性和年龄低于50岁中青年人群中的相关性可能更加明显。

本文通过两样本孟德尔随机化的方法探究茶摄入与性激素水平之间的因果关系。

从全基因组关联分析研究数据中筛出与茶摄入相关的单核苷酸多态性作为基因工具变量，用简单模式、加权模式、逆方差加权分析方法、加权中值方法和MR-Egger方法一共五种孟德尔随机化方法研究茶摄入与性激素水平的因果关联。β值评价茶摄入与性激素水平的因果关系。

本研究一共筛选了41个相关SNPs。逆方差加权法结果亦证明茶摄入能提高生物可利用睾酮水平（β=0.073，P<0.05），降低雌二醇水平（β=-0.023，P<0.05）。MR-Egger效应估计结果显示茶摄入能提高生物可利用睾酮水平（β=0.179，P<0.05），降低雌二醇水平（β=-0.049，P<0.05）；加权中值法得出生物可利用睾酮水平（β=0.120，P<0.05），雌二醇水平（β=-0.047，P<0.05），前两种方法的结果与逆方差加权法得出结论一致。MR-Egger回归法显示不存在水平多效性，留一法、Cochran Q统计量检验表明SNPs不存在异质性；单一SNP的方向性正确。

茶摄入可上调睾酮水平，下调雌二醇水平。合理安排茶摄入将有助于有效干预性激素相关性疾病，为临床疾病的预防治疗提供了重要的参考依据。

系统分析阿尔茨海默症（Alzheimer disease，AD）患者营养风险发生情况。

检索中英文数据库，包括维普网、知网、万方数据库、SinoMed、Cochrane library、PubMed、Embase、Web of Science，收集关于AD患者营养不良影响因素的相关研究，检索时限为建库至2023年7月。按照标准筛选并评估文献后采用Stata 16.0与Revman 5.4对AD营养风险患病率及影响因素进行meta分析。

共纳入25篇文献，AD患者例数为3 372例，存在营养风险患者例数为2 038例，涉及影响因素12项，meta分析结果显示，AD营养风险患病率为62.5%(95%CI：56.1%～68.9%)。婚姻状况(OR=0.5,95%CI：0.34～0.73)、病程(MD=0.36,95%CI：0.05～0.66)、吞咽功能(OR=4.86,95%CI：1.74～13.61)是AD营养风险发生的影响因素；白蛋白(MD=-7.50,95%CI：-9.25～-5.75)、胆固醇(MD=-0.87,95%CI：-1.31～-0.43)、血红蛋白(MD=-2.71,95%CI：-3.96～-1.46)与中国AD患者营养风险呈负相关。

中国AD患者营养风险患病率高且与患者婚姻状况、病程、白蛋白、胆固醇、血红蛋白、吞咽功能有关，临床应加强对相关因素的关注，早期识别并进行干预，降低营养风险的发生以及营养风险对AD病情进展影响。

分析北京市儿童精神障碍患者入院人数的时间变化趋势及潜在影响因素。

收集2014—2018年北京安定医院儿童住院精神障碍患者中居住地为北京的入院人数，采用Joinpoint回归模型、灰色关联分析探究其入院人数变化趋势和各影响因素的关联强度。

2014—2018年儿童精神障碍入院人数整体以平均每年19.33%的年度变化百分率呈现上升趋势，在亚组中患心境障碍的入院儿童数量上升最为迅速［年平均变化百分率（average annual percentage rate change, AAPC）=34.39%］、其次是女性患儿（AAPC=31.97%）。灰色关联分析结果显示，人均可支配收入（关联度0.841）和人均地区生产总值（关联度0.837）与儿童精神障碍入院人数的关联最强。

2014—2018年儿童精神障碍入院人数明显上升，不同特征精神障碍患儿入院人数趋势及影响因素关联度排序不同，应重点关注不同儿童精神障碍患者的较强关联影响因素，针对性地加强北京市儿童精神健康教育及防控工作，为相关政策的制定提供参考。

探讨围孕期妇女叶酸补充行为与妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）发生风险的关系，为围孕期妇女保健提供依据。

以2016年1月—2021年12月北京市通州区孕期保健系统的孕期保健监测数据为基础，采用多因素逐步logistic回归模型和交互作用模型探讨围孕期妇女叶酸补充行为对GDM发生风险的影响。

本研究共纳入92 708名研究对象，其中GDM患者9 926名，患病率为10.71%。Logistic回归分析结果显示，围孕期补充叶酸（OR=0.627，95%CI：0.421～0.933）、规律补充叶酸（OR=0.927，95%CI：0.887～0.968）、补充单纯叶酸（OR=0.815，95%CI：0.778～0.853）、孕前补充叶酸（OR=0.921，95%CI：0.882～0.963）与GDM的发生风险降低有关（P<0.05）。交互作用分析结果提示，叶酸补充类型与叶酸补充时间、叶酸补充是否规律的交互作用均有统计学意义（P<0.05），OR（95%CI）分别为0.761（0.726～0.798）和0.721（0.658～0.791）。

孕前、规律补充、单纯叶酸可有效降低GDM的发生。应加强孕前营养健康教育，强调孕前规律补充叶酸的重要性，以降低GDM的发生风险，保障母婴健康。

掌握贵州省基层医疗机构医院感染管理现况，为后续规范基层医疗机构医院感染管理专业发展提供依据。

采用电子问卷普查方法，对贵州省基层医疗机构在2022年4月1—30日医院感染管理情况进行调查，收到有效问卷611份。

611所基层医疗机构中，401所医疗机构设置医院感染委员会，149所医疗机构设置独立医院感染管理部门，321所医疗机构配备医院感染管理专职人员，573所医疗机构配备医院感染管理兼职人员。321所基层医疗机构共配备医院感染管理专职人员334名，平均年龄为（35.19±8.57）岁，性别以女性为主，专业上以护理为主，学历以本科及以下为主。对不同类型基层医疗机构医院感染管理情况进行对比分析，在年龄、专业背景、学历、院感科工作年限上均存在差异（P<0.05）。从医院感染管理专职人员关注点调查来看，关注的问题主要是待遇问题。

贵州省民营基层医疗机构医院感染管理组织架构建设还需加强，部分专职人员从事医院感染管理工作时限短，需要加强能力提升培训。

了解四川农村老年人死亡焦虑现状及其影响因素。

抽取四川省6个地级市（州）的702名农村老年人，对其死亡焦虑现况进行问卷调查，描述死亡焦虑现况基础上，采用χ²检验及logistic回归分析探讨死亡焦虑的影响因素。

四川农村老年人的死亡焦虑情感维度得分为（1.10±1.33）分，压力与痛苦维度为（2.29±1.80）分，时间意识维度为（0.76±0.79）分，认知维度为（1.18±0.79）分，总分为（5.33±3.68）分，高死亡焦虑245人，占34.90%。多因素分析结果显示子女人数（OR=0.742，95%CI:0.630～0.875）、主观幸福感（OR=0.453，95%CI:0.335～0.612）、健康体适能（OR=0.581，95%CI:0.452～0.746）是老年人死亡焦虑的保护因素，患慢性病（OR=1.575，95%CI:1.032～2.404）是死亡焦虑的危险因素。

四川农村老年人死亡焦虑处于中等偏低水平，子女数少、患慢性病、健康体适能差、主观幸福感低的农村老年人的死亡焦虑水平较高，需重点关注。

了解中青年流动人口高血压和2型糖尿病患者建立健康档案对其接受健康管理服务的影响，为提高健康管理服务利用率，实现基本公共卫生服务均等化提供参考。

基于2017年全国流动人口卫生计生动态监测数据中6 391名30～59岁中青年慢性病患者人口特征、家庭特征、健康与公共服务特征资料，运用Probit模型及倾向得分匹配法分析健康档案对中青年流动人口高血压及2型糖尿病患者接受健康管理服务的影响。

Probit模型结果显示，高血压患者、2型糖尿病患者及两病共患者建立健康档案的系数分别为0.940、0.905、1.333，且均在1%水平上显著，即建立健康档案对中青年流动人口慢性病患者接受健康管理服务有正向作用。纠正模型内生性问题后，这一结果仍然稳健。异质性分析发现建立健康档案对接受健康管理服务存在年龄、自评健康及健康教育差异。

建立健康档案对中青年流动人口慢性病患者接受健康管理服务有正向影响。今后应关注中青年流动人口高血压和2型糖尿病患者的基本公共卫生服务需求，针对不同特征的患者开展健康教育宣传工作，提高基本公共卫生服务知晓率与使用率。

评价我国健康教育机构服务效果，找出存在的问题，并给出切实可行的解决方案。

采用熵权优劣解距离法（technique for order preference by similarity to an ideal solution, TOPSIS）与秩和比法（rank-sum ratio, RSR）模糊联合的方法对我国31个省（自治区、直辖市）的健康教育机构服务效果进行综合评价。

研究选取14项健康教育机构服务效果评价指标。其中指标权重排名前两位为手机短信覆盖人次数、音像制品数量，后两名为主办网站数、与电视台合办栏目数。经过熵权TOPSIS法评价显示，各地区C_i值在0.022～0.665之间；RSR法评价结果显示，健康教育机构服务效果处在较差、一般、良好、优秀的地区数分别为2、13、13和3个。两者结果与模糊联合模型结果总体趋势基本一致。

熵权TOPSIS法和RSR法模糊联合可以较好的评价我国健康教育机构服务效果。我国健康教育机构服务存在内容和地区不平衡的现象，应增大健康教育宣传和人力资源的总投入，针对各地区的差异提出因地制宜的措施，以提升健康教育机构服务效果，增强居民幸福感和满足感。

分析广西壮族自治区（简称广西）三级公立综合医院高质量发展耦合协调关系，探索三级公立综合医院高质量发展路径，为相关政策制定提供依据。

从医疗质量、运营效率、可持续发展、满意度评价四个维度构建广西三级公立综合医院高质量发展评价指标体系，采用变异系数法和秩和比法对广西2019年14个地市的三级公立综合医院高质量发展水平进行综合评价、分档，并运用耦合协调度模型测算其耦合协调发展水平。

发现大多数样本医院处于初级协调阶段，其他耦合协调度类型占比由高到低分别为中级协调、勉强协调、濒临失调和良好协调，分别为22.73%、18.18%、13.64%、4.55%。根据最佳分档原则，可将广西市属三级公立医院划分为“高、中、低”三个等级，绝大部分医院处在中等水平，发展进步空间大。

广西三级公立综合医院耦合协调程度不高，仍存在医疗资源分布不均、医疗质量差异较大、人才培养动力不足等问题，需健全医疗服务体系，提高核心竞争力。

了解公共卫生医师群体对处方权的态度，为进一步探索赋予公共卫生医师处方权的政策制定和推动提供支撑和参考。

采用关键人物法和滚雪球法，对四川省各级疾病预防控制中心、医院、妇幼保健院、基层医疗机构、专业公共卫生等多类机构的公共卫生医师开展在线横断面问卷调查。对246份问卷关于公卫医师对处方权现状、认知、影响、态度和建议进行定性、定量分析。

约95%的参与者支持赋予公共卫生医师处方权，认为赋予处方权是对公共卫生“医师”身份认同的标志，可以促进防治结合，提升公共卫生体系的工作效率和质量，促进公共卫生医师医学专业能力提升，从而改善公共卫生工作的质量和效果；而没有处方权会降低医学同行对公共卫生医师医学专业性的认可以及公共卫生医师开展公共卫生工作的效果。对不同形式的处方权获得方式，多数参与者表示愿意接受。

公共卫生医师群体对处方权的需求意愿高，认为推行公共卫生医师处方权是改善公共卫生医师医防分离现状，推动公共卫生医师高质量发展的一项重要措施。

探讨感染相关血液指标联合姑息性表现量表（PPS）评分对姑息治疗肺部感染患者14 d生存情况的预测价值。

选取2022年1—12月四川大学华西第四医院姑息医学科收治的111例肺部感染住院患者作为研究对象，根据患者治疗14 d的生存情况分为生存组（n=53）和死亡组（n=58）；通过单因素分析比较两组的年龄、性别、患病情况、感染相关血液指标水平与PPS评分；采用多因素COX回归分析姑息治疗肺部感染患者14 d生存预后的影响因素，构建列线图并采用受试者工作特征（ROC）曲线验证模型预测性能，通过校准曲线确定模型可靠性并使用决策曲线分析（DCA）评估模型的临床实用性。

与14 d生存组相比，姑息治疗肺部感染死亡组患者的PPS评分更低，C反应蛋白、降钙素原、白细胞及中性粒细胞计数水平均更高，差异具有统计学意义（P<0.05）；多因素COX回归分析结果显示，降钙素原水平高（HR=2.201, 95%CI: 1.394～3.143）与PPS评分低（以<20%为参照，20%～30%: HR=0.333, 95%CI: 0.183～0.606;40%～50%: HR=0.125, 95%CI: 0.043～0.362; >50%: HR=0.107, 95%CI: 0.014～0.814）是姑息治疗肺部感染患者14 d生存预后不良的独立危险因素；降钙素原联合PPS评分构建列线图，ROC曲线下面积（AUC值：0.864, 95%CI: 0.809～0.919）、校准曲线及DCA曲线结果均显示模型相比于单一指标预测具有良好的预测效能及临床实用性。

降钙素原水平联合PPS评分对姑息治疗肺部感染患者14 d预后不良具有较好的预测价值。

探究线上社会参与通过线上社会支持和线上风险暴露影响老年人健康的作用机制，并阐释代际同住的调节作用。

选用2023年河南省≥60岁人群线上社会参与及健康状况调查数据，用PROCESS4.0宏程序中有调节的中介效应模型检验中介效应、调节效应和被调节的中介效应。

线上社会参与正向影响线上社会支持（β=1.734，P<0.001）和线上风险暴露（β=1.453，P<0.001）；线上社会支持正向影响生理健康（β=0.183，P<0.05）和心理健康（β= 0.398，P<0.001）；线上风险暴露负向影响生理健康（β=-0.490，P<0.001）和心理健康（β=-0.598，P<0.001）；线上社会参与和代际同住的交互项负向影响线上风险暴露（β=-0.784，P<0.001）；在线上社会参与→线上风险暴露→生理健康/心理健康路径上，代际同住组和非代际同住组的中介效应差值分别为0.384（95%CI：0.146 ~ 0.678）、0.469（95%CI：0.205 ~ 0.778），有统计学意义。

线上社会参与通过线上社会支持正向影响老年人身心健康，通过线上风险暴露负向影响身心健康；代际同住弱化了线上社会参与对线上风险暴露的正向影响，以及线上风险暴露的中介效应。

探讨工作适配、职业紧张在职业性疲劳与抑郁症状间链式介导关系。

采用分层整群抽样法，以四川省医务人员为研究对象。采用Pearson相关分析、逐步回归模型及Bootstrap法分析工作适配、职业紧张、职业性疲劳和抑郁症状间关系及其链式中介效应。

本研究共纳入研究对象1 988人，其中43.5%（864/1 988）的医务人员存在抑郁症状，重度抑郁症状者占比为6.5%（130/1 988）；31.1%（618/1 988）的医务人员具有职业性疲劳症状，工作适配水平为（31.6±7.1）。逐步回归分析显示，在工作适配、适配类型与职业紧张进入模型后，该模型对抑郁症状的解释度分别增加了37.3%和41.4%。中介效应分析显示，工作适配、职业紧张在职业性疲劳和抑郁症状关系间存在链式中介效应，链式中介效应占比为1.80%（β=0.020，Bias corrected and accelerated 95%CI: 0.016～0.039）。

医务人员抑郁症状的发生不仅受职业性疲劳的影响，同时工作适配和职业紧张也会对两者间关系产生链式中介作用。

根据生命历程理论，生命早期家庭环境因素对个体健康存在着影响，了解生命早期家庭环境因素以及成年期其他因素对中老年人自评健康的影响及其重要性排序，为开展积极老龄化、健康老龄化提供参考。

收集2021年中国综合调查（CGSS）数据中45岁以上人群人口学资料、社会支持、早期家庭环境因素资料，运用χ²检验，二元logistic回归和随机森林模型，分析中老年人自评健康的影响因素及其重要性。

4 311例研究对象中，自评健康为不健康的2 427例，健康的1 884例；回归结果显示，年龄为60～79岁以及80岁以上、工作性质为务农以及没有工作、从不进行社交娱乐活动、个人社会经济地位为中层和中下层、父亲受教育水平为大专及以上的中老年人自评不健康率较高（P<0.05），BMI为正常和超重、不抑郁、家庭经济水平为平均水平和高于平均水平的中老年人自评不健康率较低（P<0.05）。影响因素按重要性得分排序依次是抑郁、家庭经济水平、工作性质、个人社会经济地位、BMI、年龄、社交娱乐活动频率、父亲受教育水平，得分分别为73.717、55.361、47.074、42.177、38.952、28.842、28.270和22.319分。

影响我国中老年人自评健康的因素众多，抑郁状况、家庭经济水平、工作性质是影响中老年人自评健康的重要因素，应关注有抑郁倾向、收入较低、常年务农及没有工作等特殊群体。

构建慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者筛检模型。

采用多阶段分层随机抽样的方法，抽取贵州省≥40岁的常住居民4 587名，对其进行问卷调查、体格检查及肺功能检查。经过单因素分析初步筛选模型纳入变量，经多因素logistic回归确定最终纳入变量。分别应用logistic回归（logistic regression，LR）、随机森林（random forest，RF）、支持向量机（support vector machine，SVM）构建COPD患者筛检模型，使用受试者工作曲线下面积（area under the curve，AUC）评价模型效果。使用delong法检验模型之间AUC的差异。

根据多因素logistic回归分析结果，本研究将年龄、14岁前经常咳嗽、哮喘、每日吸烟量（支）、烹饪燃料与排风、有害气体暴露6种因素纳入LR、RF、SVM模型。三种模型训练集AUC分别为73.64%、87.14%、73.30%，测试集AUC分别为76.10%、70.96%、76.08%，均具有较好的筛检效果。Delong法结果显示，三种模型的筛检效果在训练集与测试集均存在一定差异。

本研究通过年龄、哮喘等6个简单变量建立经济、快捷且有效的COPD患者筛检模型。

探讨肌肉力量与中老年人抑郁风险的关系，为我国中老年人抑郁症防治提供参考依据。

基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，选择参加2015和2018年两次调查的中老年人。首先采用限制性立方样条(restricted cubic spline，RCS)分析上肢力量(标化握力)和下肢力量(从椅子上站起时间)与中老年人抑郁风险间是否存在剂量反应关系；其次分别以上下肢力量三分位数进行分组，采用logistic回归模型分别评估上下肢力量以及整体肌肉力量与中老年人抑郁风险发病的关联性。

本研究共纳入6 245名研究对象，在为期三年的随访期间，共有2 095(33.5%)名研究对象出现抑郁症状。上下肢力量与中老年人抑郁风险间存在剂量反应关系。Logistic回归模型显示，在调整性别、年龄、婚姻状况等混杂因素后，较强的上下肢力量分别会使抑郁风险降低24%和28%。与整体肌肉力量最弱组相比，肌肉力量最强组发生抑郁的风险降低了48%（OR=0.52，95%CI：0.41～0.67)。

强肌肉力量会降低中老年人抑郁风险。

探究淮安市临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性及分子流行病学特征，为其感染的诊治和防控提供参考。

收集从临床标本中分离的金黄色葡萄球菌，通过头孢西丁或苯唑西林耐药表型或 mecA基因检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）。采用微量肉汤稀释法进行药敏试验。基于全基因组测序，对菌株进行单核苷酸多态性分析和多位点序列分型。利用在线数据库鉴定菌株携带的毒力和耐药基因。

从7种类型临床标本中共分离到83株金黄色葡萄球菌，MRSA占59.04%。分离菌株对青霉素耐药率最高，为97.59%，对奈唑胺、替加环素、万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因均敏感，多重耐药菌株占57.83%。83株金黄色葡萄球菌有20个ST型，ST398（21.69%）为主要型别。83个基因组存在187 292个SNPs位点。这些菌株携带有38种耐药基因，其中tet(38)、 blaZ、arlR、arlS、mgrA、norA、mepA、ErmC、LmrS、mepR携带率较高。携带sea、seb、sec、sed、seh、selk、sell、selq 8种肠毒素基因，selk和selq携带率最高，均为32.53%，ST1菌株携带肠毒素基因种类最多。杀白细胞素PVL编码基因lukF-PV和lukS-PV携带率分别为49.40%和6.02%。中毒性休克综合征毒素TSST-1编码基因tsst-1的携带率为3.61%。

淮安地区临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性较强，MRSA检出率较高。菌株ST型别丰富，ST型别与致病性存在一定相关性。

探讨RIPK1/MLKL/PGAM5通路在交通相关PM_2.5诱导哮喘小鼠心脏损伤中的作用。

BALB/c雄性小鼠50只，随机分为对照组（NS组）、哮喘组（OVA组）、OVA+低浓度PM_2.5组［LPM_2.5, 1.8 mg/（kg·bw）］、OVA+中浓度PM_2.5组［MPM_2.5, 3.6 mg/（kg·bw）］、OVA+高浓度PM_2.5组［HPM_2.5, 7.2 mg/（kg·bw）］。建立OVA哮喘模型小鼠，经鼻腔滴注不同浓度的PM_2.5混悬液10次。HE染色观察心脏组织病理学改变，Tunel染色法检测心脏组织细胞凋亡，qRT-PCR和Western blot法检测小鼠心脏组织中RIPK1、RIPK3、MLKL、PGAM5、DRP1的蛋白及mRNA表达水平。

与NS组相比，PM_2.5染毒组的小鼠心脏组织中心肌纤维排列明显无序，且HPM_2.5组心肌纤维明显断裂，凋亡细胞数量明显增加，HPM_2.5组RIPK1、RIPK3、MLKL、PGAM5、DRP1、p-DRP1蛋白表达均高于NS组(q₁=20.940, P<0.05; q₂=7.311, P<0.05; q₃=4.805, P<0.05; q₄=5.976, P<0.05; q₅=5.096, P<0.05; q₆=10.390, P<0.05)。与NS组相比，HPM_2.5组RIPK1、RIPK3、DRP1基因表达显著升高（q₁=7.952, P<0.05; q₂=5.172, P<0.05; q₃=5.430, P<0.05）。

交通相关PM_2.5可通过RIPK1/MLKL/PGAM5通路诱导哮喘小鼠心脏发生坏死性凋亡。

评价肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗上市应用对衢州市手足口病流行病学特征和报告发病率变化的影响。

通过中国传染病报告信息管理系统收集衢州市2009—2022年手足口病病例监测数据，进行描述性分析流行病学特征。利用中断时间序列设计分析EV71灭活疫苗上市应用前后衢州市手足口病报告发病率变化趋势。

2009—2022年衢州市手足口病报告发病率平均为200.02/10万；衢州市EV71灭活疫苗上市应用后，手足口病报告发病率瞬时变化量为-30.296/10万（t=0.30,P=0.773），手足口病报告发病率的斜率改变量为-75.694/10万（t=-5.43，P<0.001），手足口病报告发病率的斜率为-33.923（β₁+β₃=33.923）；0～4岁报告病例占所有年龄段的比例从2009—2015年的97.72%，下降到2016—2022年的90.93%。

EV71灭后疫苗在衢州市上市应用后短期内取得了较好的防控效果，但发病率仍较高，需要加强适龄儿童疫苗接种，特别是小于12月龄儿童。

分析血清尿酸对阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）患者认知功能的影响。

研究对象来自阿尔茨海默病神经影像学计划随访队列中随访≥3次的AD患者259例，采用简易精神状态评价量表( mini-mental state examination,MMSE)测定患者的认知功能。使用轨迹分析模型依据随访期间MMSE得分的变化趋势对研究对象进行归类。以不同轨迹组作为因变量，血清尿酸作为自变量，采用多分类logistic回归分析探讨在调整各种混杂因素后，血清尿酸对不同类型AD患者认知功能的影响。

轨迹模型将研究对象分为三个亚组，分别为认知骤降组、认知缓降组和认知平稳组。不同轨迹亚组间血清尿酸差异有统计学意义（F=4.910,P=0.008）。多分类logistic回归在调整了生物-行为-疾病潜在混杂因素影响后，发现血清尿酸是认知缓降组结局的独立危险因素（认知缓降组OR=1.35，95%CI：1.03～1.77），尿酸水平每升高10 mg/L，认知缓降组AD患者发生认知水平下降的风险较认知平稳组增加35%。而在认知骤降组结局中，未见尿酸与认知功能有风险关联。

在AD患者中，与认知水平平稳发展者相比，高水平血清尿酸是认知缓慢下降的危险因素。

了解河南省耐药结核病患者死亡的相关影响因素。

选取河南省全部18个地级市以及2个直管县，2011—2021年期间确诊的结核病患者资料，筛选出具有完整疗程记录及治疗结局的患者，使用Kaplan-Meier法计算患者累积生存率，Cox比例风险回归识别可能影响患者生存时间的因素。

1 078例耐药结核病患者中，死亡患者共计66例（6.1%），30个月内累积生存率为90.1%，50%患者的死亡发生在10个月以内。在控制了其他因素后，年龄（HR=1.053，95%CI：1.029～1.087）、广泛耐药结核病（XDR-TB）（HR=3.032，95%CI：1.584～5.767）、吸烟（HR=1.879，95%CI：1.006～3.509）、BMI（HR=0.294，95%CI：0.088～0.978）是影响结核病患者治疗期间死亡的主要危险因素。

河南省耐药结核病患者中，老年、XDR-TB、有吸烟习惯以及BMI小于18.5 kg/m²的患者具有相对更高的死亡风险，为这些患者的治疗提供额外的支持以减少患者死亡率。

描述阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）患者呼吸事件持续时间的分布特征，分析夜间最低血氧饱和度的预测因素。

选取2022年1—12月在四川大学华西第四医院睡眠医学中心行多导睡眠监测的265名阻塞性睡眠呼吸暂停患者为研究对象，按呼吸暂停低通气指数值分为轻、中、重三组，描述各组基本信息和以呼吸事件为主的睡眠参数的差异，选取夜间最低血氧饱和度的关联性因素，将r>0.3的因素纳入多重线性回归模型。

随着OSA病情加重，男性、吸烟、饮酒人数占比上升（P<0.05），颈围、呼吸暂停指数、最长呼吸暂停时间、打鼾指数、最高收缩压增加（P<0.05）。夜间最低血氧饱和度与性别、年龄、BMI、呼吸暂停指数、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间等指标相关（P<0.05）。多重线性回归结果显示，最长呼吸暂停时间、呼吸暂停指数、BMI、最高收缩压与夜间最低血氧饱和度呈负相关（P<0.05），最长呼吸暂停时间对夜间最低血氧饱和度的预测意义最强（标化β=-0.516，P<0.05，95%CI：-0.579～-0.453）。

最长呼吸暂停时间在评估OSA严重程度和预测夜间最低血氧饱和度时能够发挥重要作用。

分析阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）与夜间血压的关系，并对肥胖在这种联系中的可能效应进行评价，为进一步探索OSA相关高血压的发生机制研究提供基础。

随机选取2021年8月—2022年12月于四川大学华西第四医院睡眠医学中心，因“打鼾、呼吸暂停”等原因就诊，且均完成多导睡眠监测（polysomnography，PSG）后，诊断为OSA的753例成人患者作为研究对象。收集患者一般资料、PSG相关数据、夜间血压相关指标等。采用相关分析、结构方程模型，分析OSA和肥胖对夜间血压的影响作用。

OSA患者AHI和平均收缩压（SBP）、平均舒张压（DBP）均呈正相关（r=0.297、0.222，P<0.001），与BMI呈正相关（r=0.443，P<0.001)；BMI和SBP、DBP呈正相关（r=0.313、0.260，P<0.001）。结构方程模型结果提示，肥胖在OSA对夜间SBP、DBP的影响中存在中介作用。标准化中介效应值分别为0.063（95%CI：0.035～0.090）、0.059（95%CI：0.032～0.087）；中介效应占比分别为21.72%、26.22%。

OSA可直接影响患者血压，与此同时肥胖在OSA对SBP、DBP的影响中存在中介作用。