过刊目录基于网络药理学和动物实验研究大枣减附子神经毒性作用机制。
借助文献检索,通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)、中药分子机理的生物信息学分析工具(Bioinformatics analysis tool for molecular mechanism of traditional Chinese medicine,BATMAN)和本草组鉴(HERB)数据库检索筛选出附子毒性成分和大枣活性成分;用Swiss Target Prediction、PharmMapper数据库预测毒性成分靶点,得到相应成分的靶点库;检索“nerve toxicity”和“toxic encephalopathy”,建立疾病靶点库。然后取成分靶点与疾病靶点的交集,再对两交集靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-protein interaction,PPI)和京都基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,实现附子神经毒性网络毒理学分析和大枣减附子神经毒性网络药理学分析,对比所涉及的大枣减毒信号通路与附子神经毒性信号通路,对大枣减毒的潜在作用机制进行预测。以SD大鼠为研究对象,研究附子与大枣配伍前后对大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的影响,以及对磷脂酰肌醇3激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(Protein kinase B,AKT)和缺氧诱导因子1α(Hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)mRNA表达水平的影响。
网络药理学整理获得附子潜在毒性成分21个,潜在毒性成分作用靶点1169个,其中神经毒性靶点570个;大枣活性成分29个,收集对应靶点680个,三者取交集得到大枣减附子神经毒性潜在作用靶点76个。PPI网络分析显示,大枣减毒的核心成分为槲皮素、皂苷、生物碱类化合物,KEGG通路分析富集到171条通路,主要涉及PI3K-AKT和HIF-1α等信号通路。动物实验结果显示,附子可导致大鼠脑组织氧化-抗氧化失调,诱发氧化应激,大枣配伍可抑制附子对脑组织的氧化损伤。实时荧光定量聚合酶链式反应(Quantitative real-time polymerase chain reaction,q RT-PCR)实验结果显示,与正常组比较,附子使大鼠脑组织中PI3K、AKT、HIF-1α mRNA水平显著升高,与大枣配伍可使PI3K、AKT、HIF-1α mRNA的表达水平显著下降。
大枣减轻附子神经毒性作用与调控PI3K/AKT/HIF-1信号通路,减轻附子对大鼠脑组织造成的氧化应激损伤有关。研究结果为有毒中药的网络药理学研究提供了新的研究视角,为中药配伍减毒作用机制研究提供了新思路。
探讨和分析雷公藤甲素(TPL)通过整合素(Integrin)介导的细胞外基质重塑对博来霉素(BLM)诱导肺纤维化小鼠的保护作用。
将60只C57BL/6雄性小鼠作为研究样本并进行组别划分,即对照组、模型组、地塞米松组(DXM组)、TPL低剂量组及TPL高剂量组5组,每组12只。进行腹主动脉全血血气分析,记录氧分压(PO2)和血氧饱和度(SO2),应用HE染色进行肺病理组织学观察,进而确定各组小鼠氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等的含量,通过细胞热迁移实验(CESTA)、表面等离子共振实验(SPR)确证雷公藤甲素与整合素-β1(ITG-β1)相互作用,以蛋白免疫印迹法(Western blot)确定ITG-β1、转化生长因子-β1(TGF-β1)和Smad3蛋白相对表达水平。
TPL处理组和DXM组小鼠肺组织完整性较好,且两组的肺间质扩张减轻;同时,观察到两组小鼠肺泡之间缺失与融合得到修复,样本未伴有明显的间质炎性浸润,纤维增生得以有效缓解。与对照组比较,模型组小鼠PO2、SO2、SOD和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均显著下降,MDA含量明显升高(P<0.01);与模型组比较,DXM组、TPL低剂量组和TPL高剂量组PO2、SO2、SOD和GSH-Px的水平明显升高,MDA含量明显下降(P<0.05);与TPL低剂量组比较,TPL高剂量组作用效果更明显,PO2、SOD和GSH-Px的水平升高更明显(P<0.05)。CESTA和SPR实验研究发现,雷公藤甲素与ITG-β1具有相互作用,因此推测是抗肺纤维化作用靶点。与对照组比较,模型组小鼠肺组织中ITG-β1、TGF-β1、Smad3的蛋白表达水平均升高(P<0.01);DXM组、TPL低和高剂量组小鼠肺组织中ITG-β1、TGF-β1、Smad3的蛋白表达水平均低于模型组(P<0.05),且与DXM组、TPL低剂量组比较,TPL高剂量组小鼠肺组织中ITG-β1、TGF-β1、Smad3的蛋白表达水平均降低(P<0.05)。
雷公藤甲素可通过整合素介导的细胞外基质重塑对博来霉素诱导肺纤维化小鼠起到保护作用,整合素引起的肺纤维化相关变化蛋白可作为雷公藤甲素治疗肺纤维化的靶点。
异功散出自《小儿药证直诀》,主治小儿脾胃气虚或兼气滞证。现代研究表明,异功散具备调节胃肠运动、增强免疫功能、抗肿瘤、抗炎及抗氧化、调节肠道菌群等药理作用,临床应用于小儿消化不良、小儿腹泻、支气管哮喘、慢性贫血等疾病。系统地概括了异功散的化学成分、药理作用及临床应用进展,并基于中药质量标志物(Quality marker,Q-Marker)“五原则”预测其Q-Marker,其中人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ、茯苓酸、猪苓酸C、去氢土莫酸、橙皮苷、甘草酸、甘草次酸、甘草苷、6-姜酚、白桦脂酸等成分可作为异功散的质量标志物,可为异功散的质量控制提供参考依据。
随着移动信息化技术与医疗行业深度融合,移动医疗作为一种新兴的研究热点正日益受到广泛关注。为探索我国移动医疗领域的研究热点与发展趋势,检索2013—2024年中国知网(CNKI)数据库中的相关文献,运用CiteSpace软件对文献进行知识图谱构建和可视化分析。通过共词分析、聚类分析及关键词突现等分析方法,揭示了我国移动医疗领域的研究热点与前沿趋势,绘制了该领域的发展脉络图谱。移动医疗App、远程医疗、延续护理和健康管理是当前研究热点,未来趋势将向个性化、智能化方向发展。研究通过可视化知识图谱厘清移动医疗技术赋能路径,为中西医协同创新提供理论支撑与实践参考,助力中医药现代化传承与创新。
慢性咳嗽是呼吸专科与社区门诊中最常见的主诉。难治性慢性咳嗽往往因咳嗽症状迁延不愈反复就诊,现已成为临床迫切需要解决的棘手难题。基于“虚气留滞”理论对难治性慢性咳嗽的病机演变与治疗思路进行探讨,认为“虚气”为难治性慢性咳嗽发病内在基础,根据病机阶段发展特点可分为发病之始—主气不足、肺阴亏损,病进之渐—脾阳不振、斡旋失令,病重之势—肾元失充、肺脾受挫;痰湿、瘀血、伏风等邪气“留滞”为难治性慢性咳嗽发病的病理关键,诸邪留滞,上干于肺,肺气上逆,加重咳嗽并致迁延不愈。治疗思路当以补虚通滞为基本原则,常用养肺阴、温脾阳、培肾元、祛伏风、消凝瘀、化痰湿等治疗方法,以期为指导临床难治性慢性咳嗽精准治疗提供参考。
山茱萸是山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果实,含有环烯醚萜类、三萜类、有机酸类、黄酮类、鞣质、多糖等多种活性成分。现代药理研究表明,山茱萸具有降血糖、保护肝肾、强心、抗氧化、神经保护以及抗肿瘤等药理作用,具有较大的开发与应用价值。在概括山茱萸质量控制现状以及理解质量标志物(Quality marker,Q-Marker)概念的基础上,从中药药效、中药药性、化学成分可测性、不同配伍、不同采收期和产地、不同炮制方法以及新的功效等方面对山茱萸的质量标志物进行预测分析,以期为山茱萸的质量控制研究及建立质量标准提供参考。
探讨眼像特征与冠心病之间潜在的因果关系。
纳入2021年11月15日—2022年2月27日在心内科住院的疑似冠心病患者。根据冠脉造影结果将入选患者分为两组:冠心病组(至少一处冠状动脉病变狭窄≥50%)和对照组(病变狭窄<50%)。
最终分析包括426例参与者中的342例患者,其中165例患者(48.2%)被诊断患有冠心病。研究发现,左眼区域5(L5)和右眼区域5(R5)的某些特征与冠心病相关,包括左眼粉黯色斑(OR:4.143,95%CI[1.135,15.124],P=0.031),左眼血管(中医称血脉)迂曲(OR:0.234,95%CI:0.077,0.71,P=0.010),右眼黯红色血管(OR:1.683,95%CI[1.035,2.738],P=0.036),右眼淡黄色丘(OR:2.083,95%CI[1.221,3.554],P=0.007)。多因素回归分析显示左眼血管迂曲与冠心病呈负相关。
4种类型的眼像特征,即粉黯色斑,血管迂曲,黯红色血管、淡黄色丘与冠心病相关,血管迂曲和冠心病呈负相关,这可能有助于该疾病的诊断。
当归作为我国临床应用中广泛使用的传统中药材,其药理作用主要体现在补血活血、调经止痛以及润肠通便等方面。当归炮制历史悠久,早在南齐时期就有炒制的记载,其后出现了酒炙、土炒、炒炭等多种炮制方法,酒炙当归是当归经黄酒闷润炒制而成,是纳入《中华人民共和国药典》(2020年版)的当归炮制品。当归酒炙加工后,当归的性味、化学成分、药理作用等方面发生了一定的变化。通过查阅历代本草、医药典籍及相关文献资料,深入探讨当归的炮制历史演变、化学成分以及药理作用等多个方面,旨在为酒炙当归的研究提供有价值的参考信息。
观察抗纤益心方对扩张型心肌病(DCM)小鼠心肌细胞凋亡及内质网跨膜蛋白转录激活因子6(ATF6)、分子伴侣葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的影响,探讨抗纤益心方调控GRP78/ATF6信号通路改善DCM心肌细胞凋亡的作用机制。
实验中40只cTnTR141W转基因DCM小鼠按照随机数字表法分为模型组、抗纤益心方高剂量(5.4 g/kg)组、抗纤益心方低剂量(2.7 g/kg)组、卡托普利(0.01 g/kg)组,每组10只,10只C57BL/6J小鼠作为正常组,药物干预8周,利用小动物超声仪评价心脏功能包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)、缩短率(FS),HE染色心肌组织病理形态,透射电子显微镜检测内质网超微结构,TUNEL法检测心肌组织凋亡,免疫组化法(IHC)检测心肌组织ATF6、GRP78表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测心肌GRP78、ATF6、CHOP mRNA表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测心肌GRP78、ATF6、CHOP、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达。
与正常组比较,模型组小鼠LVESD和LVEDD升高、FS和EF降低(P<0.05),心肌损伤,细胞凋亡数明显增加(P<0.01),内质网结构受损、肿大;免疫组化GRP78、ATF6表达均增加(P<0.01);GRP78、ATF6、CHOP mRNA表达均增加(P<0.01);GRP78、ATF6、CHOP、Bax蛋白表达均增加(P<0.01),抗凋亡因子Bcl-2蛋白表达降低(P<0.01);与模型组比较,抗纤益心方高、低剂量组LVESD和LVEDD降低、FS和EF增加(P<0.05),心肌损伤减轻,细胞凋亡减少(P<0.05,P<0.01),内质网损伤及肿大减轻,免疫组化GRP78、ATF6表达均降低(P<0.05,P<0.01);GRP78、ATF6、CHOP mRNA表达均降低(P<0.05,P<0.01);GRP78、ATF6、CHOP、Bax蛋白表达均降低(P<0.05,P<0.01),抗凋亡因子Bcl-2蛋白表达增加(P<0.05,P<0.01)。
抗纤益心方能够抑制DCM小鼠心肌细胞凋亡,提高心脏功能,其作用机制可能与抑制内质网应激、下调ATF6/GRP78信号通路有关。
循证医学(evidence-based medicine,EBM)以证据为核心,整合了多学科的交叉优势;循证中医药学是借助循证医学的理念方法,结合中医药的特点,形成自己的思路和方法。中成药循证医学研究为其成为国家中药保护品种、进入国家基本药物目录等提供了有力的技术支撑,然而,部分中成药临床循证证据不足或证据质量不高,急需构建高质量循证医学体系。基于中成药发展的机遇和挑战,提出了高质量循证医学体系模型包括临床研究、药品临床综合评价研究、高质量循证证据打造和专项研究四方面,构建流程依次为五维定位、规划方案、落地实施、产出成果,高质量的循证医学体系可在中成药大品种培育、中成药临床综合评价等方面发挥作用。
旨在利用熵权法和灰色关联法-TOPSIS法建立山楂质量评价模型,评估不同产地山楂及其炮制品(炒品、焦品)的质量差异,为山楂的质量控制提供科学依据。
以水分、浸出物、有机酸、多糖得率、总多糖含量及有效成分(绿原酸、金丝桃苷、异槲皮素)为检测指标,采用熵权法计算各指标权重,结合灰色关联法-TOPSIS法对黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东等6个产地的山楂及其炮制品进行质量分析。
研究发现,炮制过程显著降低了山楂的水分、有机酸、多糖及有效成分含量。生品水分含量为8%~12%,炮制后降至5%~11%;有机酸含量从生品的6%~10.5%降至焦品的4%~7.7%;多糖得率从生品的7%~8.3%降至焦品的4.6%~5.2%;有效成分总量从生品的0.082 7%~0.139 4%降至焦品的0.024 8%~0.069 5%。河北和山东的山楂在多项指标上表现最优,浸出物(生品39%~41%)、有机酸(生品9%~10.5%)及有效成分总量(生品0.13%~0.14%)显著高于其他地区。
基于熵权法的灰色关联-TOPSIS质量评价模型,为山楂及其炮制品质量评价提供标准化、定量化工具,助力中药行业山楂质量控制规范化,推动多地区山楂种植产业升级与中药产业链完善。
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是皮肤科常见的以湿疹样皮疹和剧烈瘙痒为主要特征的反复性免疫炎性疾病。“肠-皮轴”理论提出皮肤与肠道微生态在生理和病理方面存在密切联系,肠道菌群及其代谢产物紊乱与AD存在直接和间接联系,调控肠道微生态是临床干预AD的新手段。中医学“皮病则肠病”等经典理论早已表明肠腑与皮部的功能存在生理病理联系,继而有学者提出“皮肠同病”,提倡从肠论治皮肤病,即“皮病治肠”的AD治疗思路。葛根芩连汤是《伤寒论》经典方,临床治疗AD疗效确切,且对肠道微生态存在明确的现代药理调控作用。葛根芩连汤治疗AD既符合中医经典方证理论原则,又是基于现代医学客观证据的拓展运用。主要围绕“从肠治皮”探讨葛根芩连汤通过调节肠道微生态治疗AD的可行性。
探索补骨脂素对新型冠状病毒主蛋白酶、RNA聚合酶的抑制活性。
获取主蛋白酶、RNA聚合酶的晶体结构,运用分子对接技术研究补骨脂素与二者活性位点处的相互作用模式;利用体外主蛋白酶的荧光偏振模型、细胞水平的新型冠状病毒RNA聚合酶催化反应体系分别测试补骨脂素对主蛋白酶、RNA聚合酶的抑制活性。
补骨脂素可进入主蛋白酶、RNA聚合酶的活性位点处并与周围氨基酸发生相互作用,结合过程释放自由能分别为-5.8、-7.8 kcal/mol。在Mpro荧光偏振模型测试实验中补骨脂素在50、100、200 μmol/L浓度均未表现出对靶酶的抑制活性;在抑制RNA聚合酶活性的测试实验中,补骨脂素在10、25、50 μmol/L浓度显示出对靶酶抑制率为7.36%±4.26%、16.82%±6.04%、46.07%±9.01%。
小分子补骨脂素对Mpro无抑制活性,对RdRp有一定的抑制活性。
分析加味四妙勇安汤联合针刺敏化穴用于急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入(PCI)术后对血小板功能参数和血清凋亡因子水平的影响。
纳入2022年1月—2024年12月医院收治的急性冠脉综合征经PCI术后患者226例进行研究,按照随机数字表法分为两组,113例对照组术后应用常规西药进行治疗,113例观察组术后在此基础上应用加味四妙勇安汤联合针刺敏化穴治疗,对比两组治疗效果、证候积分、血小板功能参数、血清凋亡因子水平、血管内皮功能变化情况等。
观察组治疗总有效率为93.81%(106/113),远高于对照组(77.88%,88/113),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组证候积分均有所降低(P<0.05),且相较于对照组,观察组降低更为明显(P<0.05)。两组血小板聚集率(PagT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)指标水平均有降低,血小板计数(PLT)提高,且较于对照组,观察组改善更为显著(P<0.05)。治疗后两组胱天蛋白酶3(Caspase-3)、BCL2关联X蛋白(Bax)水平降低,B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)水平提高,且较于对照组,观察组改善更为显著(P<0.05)。治疗后两组内皮素-1(ET-1)水平较治疗前降低,一氧化氮(NO)水平均有提高,且较于对照组,观察组改善更为显著(P<0.05)。
对急性冠脉综合征PCI术后患者应用加味四妙勇安汤联合针刺敏化穴治疗能有效改善患者胸闷气短等相关症状,抑制血栓形成,改善血小板功能,减轻血管内皮损伤,同时抑制心肌凋亡因子表达异常,对预后起到改善作用。
青风藤作为一味传统中药,具有抗炎、镇痛、抗肿瘤等药理作用,有着悠久的应用历史,且青风藤也常与白芍、海风藤、附子等药物以药对形式应用于临床。重点对青风藤的化学成分、药理作用及常用青风藤药对的临床应用与药理作用进行综述,并对其作用机制进行探讨,研究总结青风藤药对使用规律、配伍理论,为更好地开发利用青风藤药对提供参考。
近年来,中药八角莲因其独特的毒理和药理作用,成为抗肿瘤研究的重要方向之一。研究表明,八角莲及其活性成分能够抑制乳腺癌、肺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌等多种癌症的发展。其作用机制主要包括抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移,诱导肿瘤细胞凋亡,以及干扰肿瘤细胞周期。这些特性使八角莲在抗肿瘤治疗领域具有广阔的应用前景。综述八角莲及其活性成分的抗肿瘤作用及机制,旨在为未来八角莲的药用开发提供理论依据,同时为抗肿瘤药物的研究与创新贡献新的思路和方向。
瓜蒌薤白半夏汤(Gualou Xiebai Banxia Decoction,GXBD)源自《金匮要略》,由瓜蒌、薤白、半夏辅以酒组成,是治疗胸痹痰浊闭阻证的代表性方药。近年来在临床广泛应用,现将相关研究进行归纳总结。在制备工艺方面,现代技术提升了成分提取效率与质量控制水平,酒煎法较水煎法更利于活性成分溶出,并降低潜在毒性成分。物质基础研究表明方中含有黑麦草内酯、金圣草黄素、芦丁等8种关键成分及95种酒煎特异性成分,且酒煎协同增效作用显著。基于“关键成分-潜在靶点”治疗心血管疾病,其机制包括平衡胆固醇逆向转运关键蛋白表达调控脂代谢,改善血管内皮功能及一氧化氮/环磷酸鸟苷信号级联反应,调节巨噬细胞极化表型发挥抗炎作用,通过干预成纤维细胞转分化抗心肌纤维化,通过改善线粒体功能调节能量代谢等。系统梳理方剂在制备工艺、物质基础及药理作用领域的研究进展,以期为后续研究提供方向性参考,也为制剂标准的建立和开发提供参考。
评价茶枝柑、蒰柑、温州蜜柑以及衢橘所制陈皮外观性状及药食两用价值。
利用紫外-可见分光光度法检测4种不同基原陈皮样品中总黄酮含量,采用高效液相色谱法测试样品橙皮苷、川陈皮素、橘皮素的含量,通过挥发油测定仪测定样品挥发油含量,采用热浸法检测不同样品醇溶性浸出物含量,应用氨基酸分析仪分析不同样品中氨基酸的含量,采用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl radical,DPPH·)与2,2′-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐[2,2′-azino-bis(3-ethylbenzothiazoline-6-sulfonic)acid,ABTS+]自由基清除试验检测不同基原陈皮的抗氧化活性,最后联用聚类分析与优劣解距离法(technique for order preference by similarity to an ideal solution,TOPSIS)分析对4种陈皮进行综合质量评价。
对于研究的4种陈皮,衢州优势品种蒰柑与衢橘柑皮的总黄酮、川陈皮素、橘皮素、挥发油及醇溶性浸出物含量较高;4种陈皮中,蒰柑皮具有较高的ABTS+清除能力而衢橘皮清除DPPH自由基的能力较强。与茶枝柑相比,蒰柑柑皮具有较高的橙皮苷、川陈皮素与橘皮素含量;而茶枝柑的氨基酸含量则相对较高。综合评价结果显示蒰柑、衢橘的综合质量相对优于茶枝柑与温州蜜柑。
不同基原陈皮外观性状及理化性质差异较大。研究结果可为陈皮药材质量标准的制定与食药价值提供参考。
抑郁症是一种严重的情感性精神障碍,对人类健康构成重大威胁。通过阐述抑郁症的中医病机、逍遥散治疗抑郁症的方证基础和药效基础,并从调节神经递质、调节细胞因子与炎症反应、调节信号通路、调节下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴、减少海马神经元损伤5个方面进行探讨逍遥散治疗抑郁症的作用机制,旨在为逍遥散的临床应用及深入探究提供一定的理论参考价值。
精神疾病是严重影响人类身心健康和社会功能的一类疾病。中医药在防治精神疾病方面具有重要优势,可以“未病先防”,有效缓解许多“未可名状”的症状,缓解西药所致的各种不良反应。大黄是常见的传统中医药,在治疗精神疾病的治疗中应用颇广,在治疗精神分裂症、抑郁症、失眠症等病中均有应用。大黄相关的方剂如承气汤类方、柴胡加龙骨牡蛎汤、大柴胡汤是古代医家治疗精神疾病常用方。现代药理学机制表明,大黄中的蒽醌类成分是其发挥作用的核心成分,大黄成分有助于改善精神疾病的炎症损伤、神经发育损伤、神经递质紊乱、肠道菌群紊乱等情况,大黄单体如大黄素发挥出较为稳定的改善精神疾病病理损伤的作用。关于大黄成分及剂型的研究越来越深入,未来有望更广泛地应用于精神疾病的治疗。对大黄治疗精神疾病的有效成分、临床研究及药理机制进行系统论述,以期为精神疾病的治疗和研究提供参考。
经筋是经络体系中的重要组成部分,气血作为具有滋润濡养、滑利关节作用的精微物质,其盛衰变化伴随经筋生理病理过程的始终,筋脉复合体的气血运转功能对诸多微循环模式产生影响。从经筋系统的生理、病理角度分析经筋与气血运行的关联,根据经筋性质、病位与结构三个层面阐释经筋气血辨证的理论依据与应用思路。在此基础上丰富经筋解结法的临床实践,完善“以知为数,以痛为输”的应用内涵,从“经筋-气血-脏腑”视角拓展筋性脏腑病的治疗思维,为经筋理论的临床研究提供新的思路。
基于串联质量标签(Tandem mass tags,TMT)定量蛋白质组学和生物信息学方法探讨菟丝子黄酮(Cuscuta chinensis flavonoids,CCF)改善雷公藤多苷(Tripterygium wilfordii glycosides,GTW)致雄鼠生殖毒性的作用机制。
将21只雄性SD大鼠随机分为空白组、GTW模型组、CCF治疗组,分别灌胃相应药物,连续12周,实验结束后进行苏木精-伊红染色以评价CCF对GTW致生殖毒性的改善作用。利用TMT定量蛋白质组学技术来评估从睾丸组织中提取的蛋白质,通过生物信息学方法对差异表达的蛋白质进行分析,蛋白免疫印迹法验证蛋白质组学筛选出的关键差异表达蛋白。
菟丝子黄酮能显著改善大鼠睾丸组织的病理损伤,干预后共检测到29种差异表达的蛋白质,包括6种上调蛋白质和23种下调蛋白质。京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析显示,非洲锥虫病、补体与凝血级联系统、生物合成安沙霉素、组氨酸代谢、维生素消化吸收是CCF改善GTW生殖毒性的主要途径。而基因本体(Gene Ontology,GO)分析显示,CCF改善GTW生殖毒性的差异表达蛋白主要与胶原蛋白、血浆脂蛋白、蛋白质氧化、凝血内在途径、肝素结合相关。COG注释分析显示,防御机制、细胞外结构与CCF改善GTW生殖毒性的机制密切联系。菟丝子黄酮能使Apoa1、Tktl2上调,Hba1、Aldh3a1、Pzp、Serpind1下调。
菟丝子黄酮可通过调控非洲锥虫病、补体与凝血级联系统、生物合成安沙霉素、组氨酸代谢、维生素消化吸收通路介导的胶原合成、脂质代谢、细胞凋亡、氧化应激等来减轻雷公藤多苷的睾丸毒性。
基于Toll样受体5(Toll-like receptor 5,TLR5)/核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路和肠道菌群,探讨不同剂量香连丸对幽门螺杆菌胃炎(helicobacter pylori-associated gastritis,HPAG)脾胃湿热证大鼠的作用机制。
将60只SPF级健康雄性Wistar大鼠适应性喂养1周,采用随机数字表法分为空白组(n=10)和干预组(n=50),干预组采用复合因素造模构建HPAG脾胃湿热证大鼠模型,造模成功后,将干预组分为模型组、香连丸低剂量组(0.54 g·kg-1)、香连丸中剂量组(1.08 g·kg-1)、香连丸高剂量组(2.16 g·kg-1)及西药组,每组10只,空白组、模型组给予等体积蒸馏水灌胃,连续21 d。观察期内,每周测量大鼠体质量;给药结束后,采集大鼠新鲜粪便,采用16S rRNA测序技术,研究各组肠道菌群的差异和变化;采用苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察大鼠胃黏膜组织病理学改变;采用吉姆萨(Giemsa)染色观察大鼠胃黏膜幽门螺杆菌情况;采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(inter-leukin-6,IL-6)的水平;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠TLR5、TNF受体相关因子6(TNF receptor-related factor 6,TRAF6)、转化生长因子β活化激酶1(transforming growth factor β-activated kinase 1,TAK1)、核因子κB抑制物激酶α(nuclear factor κB inhibitor kinase α,IKKα)、NF-κB、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、核因子κB p50蛋白、核因子κB p65蛋白表达水平。
与空白组相比,模型组大鼠平均体质量下降(P<0.01),湿热症状明显(P<0.01);胃黏膜上皮细胞排列紊乱,部分胃腺体呈萎缩或异型性,黏膜下可见大量炎细胞浸润;可见大量的呈弯曲状或短杆状紫蓝色成簇的幽门螺杆菌;血清TNF-α、IL-6含量显著升高(P<0.01);TLR5、TRAF6、TAK1、IKKα、NF-κB、MyD88、p50、p65蛋白表达增加(P<0.05);肠道菌群紊乱(P<0.05)。与模型组相比,香连丸低、中、高剂量组平均体质量及湿热证候改善(P<0.05),大鼠胃黏膜上皮细胞排列相对整齐,腺体萎缩及异型性减少,黏膜下炎细胞浸润明显减少;血清TNF-α、IL-6水平明显下调(P<0.01);TLR5、TRAF6、TAK1、IKKα、NF-κB、MyD88、p50、p65蛋白表达减少(P<0.05);肠道有益菌增加(P<0.05)。
香连丸可以显著改善HPAG脾胃湿热证大鼠胃黏膜损伤,其具体机制可能与调节TLR5/NF-κB信号通路和肠道菌群有关。
糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的微血管并发症之一,也是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要原因之一。近年来,中医药在DKD的治疗和预防中发挥了重要的作用,基于“治水者必先治气”理论探究了补气圣药“黄芪”及其活性成分在治疗DKD中的主要作用机制。研究发现黄芪及其活性成分如黄芪总黄酮(total flavonoids of astragalus,TFA)、毛蕊异黄酮(calycosin)、黄芪甲苷Ⅳ(astragaloside Ⅳ,AS-Ⅳ)、黄芪多糖(astragalus polysaccharide,APS)等可以通过改善胰岛素抵抗、抑制氧化应激、抗炎、延缓肾纤维化、抗细胞凋亡、抑制铁死亡、调节自噬、调控肠道菌群等多种途径防治DKD,为中医药治疗DKD提供新的用药思路和方法。
茯苓是临床常用的利水渗湿药,茯苓及其药对在临床的配伍使用中已有悠久的历史。重点围绕茯苓的药理作用以及茯苓-党参、茯苓-山药、茯苓-白术、茯苓-泽泻、茯苓-桂枝等药对的网络药理学,以及中国知网(CNKI)中常用的茯苓-党参、茯苓-泽泻、茯苓-桂枝等药对配伍的临床应用与现代实验研究进行综述,系统总结并阐述茯苓及其药对的内涵,同时为茯苓相关配伍应用提供科学的参考依据。通过系统总结茯苓配伍的现代研究现状与进展,为其配伍理论的研究提供重要依据与方法,为临床应用、药物研发等提供新的思路与借鉴。
黄连温胆汤出自陆廷珍的《六因条辨》,具有清热燥湿、理气化痰的功效,常用于痰热证候的治疗,黄连温胆汤临床应用广泛,可应用于神经系统、消化系统、心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿系统、儿科等疾病。在基础研究方面,其作用机制与抑制炎症反应、调节糖脂代谢、改善胰岛素抵抗、调节神经递质、调节肠道菌群、抗氧化应激、保护血管内皮细胞和生长因子、抗动脉粥样硬化、保护肝脏及肾脏组织、抑制细胞凋亡等相关。通过归纳近年来相关文献,对黄连温胆汤的临床应用和作用机制进行总结,以期为黄连温胆汤的进一步应用提供依据,促进黄连温胆汤的深入挖掘与探讨。
开心散组方药简力宏,主要用于治疗情志障碍类疾病,深入剖析开心散的组方要义有益于中医经典方剂的“继承”与“创新”。开心散除了常用于治疗阿尔茨海默病、抑郁症外,还用于治疗包括冠心病心绞痛在内的糖脂代谢紊乱疾病。开心散围绕“脾湿肾燥”的基本病机,以甘苦辛配伍,符合中医中药基础理论,也契合糖脂代谢紊乱及相关疾病“脾运失健、肾气亏虚、痰湿为患”的核心病机。开心散及其组方成分干预糖脂代谢紊乱的研究主要集中在干预下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴、调节肠道菌群、抗慢性炎症、抗氧化应激等方面。为开心散及其组方成分干预糖脂代谢紊乱并拓展其临床应用提供参考与启示。
半夏作为一味温化寒痰的传统中药,半夏及其药对可用于临床多种疾病治疗。重点围绕半夏的药理作用和近年来基于半夏-解表药(麻黄、生姜、葛根、柴胡)、半夏-祛湿药(厚朴、藿香、茯苓)、半夏-化痰药(天南星、橘红、昆布)、半夏-清热药(黄连、夏枯草)、半夏-行气活血药(陈皮、川芎)等药对的网络药理学,以及临床中常用的半夏-黄连、半夏-生姜、半夏-陈皮、半夏-薏苡仁、半夏-干姜等药对的现代实验研究进行归纳和总结。通过对半夏药理作用、半夏药对的网络药理学及临床应用的研究进展进行综述,深入探讨半夏药对配伍的合理性,旨在为半夏及其药对作用机制奠定理论基础,为进一步研究半夏药对配伍规律、半夏临床运用及新药开发提供参考。
五味消毒饮为清热剂,有清热解毒、消散疔疮等功效,临床上多用于治疗痤疮、急性乳腺炎、蜂窝组织炎、急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎等多种疾病。在对五味消毒饮化学成分、药理作用和临床应用的研究进展进行概括归纳总结的基础上,依据中药质量标志物(quality marker,Q-Marker)“五原则”对其Q-Marker进行预测分析,结果显示绿原酸、木犀草苷、菊苣酸、咖啡酸、蒙花苷、槲皮素、秦皮乙素、山柰素、格列风内酯、紫草氰苷、小檗碱等可作为五味消毒饮的Q-Marker,为五味消毒饮及其相关制剂的质量控制等研究提供参考。
菟丝子作为一味常用的补肾类中药广泛应用于临床,具有生殖保护、抗氧化、抗肿瘤等药理作用,且菟丝子常与枸杞子、当归、肉苁蓉等药物合用,以药对的形式组方配伍,协同发挥更强的临床疗效。重点对菟丝子的药理作用以及菟丝子常用药对的临床应用及药理作用进行综述,结合现代网络药理学研究,对其作用机制进行探讨并归纳总结,深入探讨菟丝子及其药对的临床配伍及作用机制,为进一步开发利用菟丝子及其药对提供参考。
基于性状信息和化学成分关联确定栽培白前最佳采收年限,为白前药材的合理采收和质量控制提供参考。
将白前外观性状(直径、横切面各部位面积占比、药材粉末颜色)进行量化,对水溶性浸出物、醇溶性浸出物含量、总皂苷及6种指标成分[对羟基苯甲酸、香草酸、丁香酸、4-羟基苯乙酮、2,4-二羟基苯乙酮、Anhydrohirundigenin 3-O-α-L-diginopyranosyl-(1→4)-β-D-cymaropyranosyl-(1→4)-β-D-digitoxopyranosyl-(1→4)-β-D-thevetopyranoside]等内在成分的含量进行测定,运用皮尔逊相关性分析白前外观性状与内在成分含量之间的关系,并通过熵权法计算样品的综合得分。
不同栽培年限白前外观性状及内在成分存在显著差异;相关性分析结果表明,不同栽培年限白前样品外观性状与内在成分(醇溶性浸出物、总皂苷、对羟基苯甲酸、香草酸、丁香酸)的含量具有显著相关性;熵权法分析结果表明,二年生、三年生白前的综合得分普遍高于一年生白前。
白前外观性状在一定程度上可反映内在成分的含量,通过熵权法分析,推断白前在第二年采收较合理,可为白前质量控制及科学采收提供参考。
大血藤是我国传统中药,在我国已有上千年用药历史,其所含化学成分多样,包含有苯乙醇类、酚类、苯甲酸类、苯丙素类、黄酮类、蒽醌类、萜类等多种化学成分。现代研究表明,大血藤具有抗炎、抗菌、抗氧化、镇痛、抗肿瘤等药理作用。通过对大血藤的化学成分、药理作用进行总结,并根据中药质量标志物(Quality marker,Q-Marker)的概念,从植物亲缘学、传统药性和药效、化学成分溯源性、不同产地和采收时期、复方配伍以及化学成分可测性几个方面对大血藤的质量标志物进行分析预测,以期为建立全面科学的大血藤的质量控制体系提供依据。
薏苡仁被称为“禾本科之王”,含有脂肪酸类及其酯类、糖类、黄酮类、三萜类及生物碱类等多种化学成分,是一种常见的药食同源中药,具有利水渗湿,健脾止泻,除痹,排脓,解毒散结等传统功效,具有很好的应用前景。通过对薏苡仁质量控制现状进行概括,并根据质量标志物(Quality marker,Q-Marker)的概念,从植物亲缘关系及化学成分特有性、不同配伍环境、化学成分与有效性、不同产地、不同加工处理方法、化学成分可测性等6个方面对薏苡仁的质量标志物进行预测,初步建议以甘油三油酸酯、棕榈酸、油酸、亚油酸、β-谷甾醇、薏苡素、香豆酸、槲皮素、芦丁、查尔酮、橙皮苷、柚皮苷、川陈皮素等物质作为其Q-Marker,以期为薏苡仁质量评价研究提供科学依据。
白头翁汤出自《伤寒论》,功善清热解毒、凉血止痢,张仲景专为厥阴热痢而设。现代研究表明白头翁汤具有抗炎、抗菌、抗癌等药理作用,临床多用于溃疡性结肠炎、放射性肠炎、结直肠癌等消化系统疾病中。系统综述白头翁汤的化学成分、药理作用及现代临床研究的进展,并参考质量标志物(Q-Marker)的“五原则”为预测白头翁汤的质量标志物。结果提示白头翁汤历代传承统一、药物基原清晰、功效主治明确,应以汉代度量衡为参考进行剂量转换,并发现白头翁皂苷B4、小檗碱、表小檗碱等活性成分可作为白头翁汤潜在的质量标志物,为扩展临床应用与复方制剂开发和应用提供依据。
γ-环糊精金属有机骨架(γ-CD-MOF)为载体负载异甘草素(ISO)形成γ-环糊精金属有机骨架复合物(γ-CD-MOF/ISO)以改善ISO的物理化学性质及其抗炎活性。
①运用水热合成法制备γ-CD-MOF,通过加热搅拌法负载ISO形成γ-CD-MOF/ISO。利用扫描电镜和红外光谱分析对其形态结构进行表征,并对其载药量进行评价。②以脂多糖(LPS)诱导的小鼠单核巨噬细胞(RAW 264.7)为炎症模型,考察γ-CD-MOF/ISO的体外抗炎活性。采用CCK-8法检测γ-CD-MOF/ISO的细胞毒性;Griess法检测细胞上清液一氧化氮(NO)水平;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测细胞上清液白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;蛋白免疫印迹技术(WB)检测环氧化酶(COX-2)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达量。
γ-CD-MOF/ISO为立方晶体,形状规则,负载ISO前后其形态和粒径无明显变化。γ-CD-MOF/ISO的载药量为5.01%±0.21%。2.5 μg/mL的γ-CD-MOF/ISO对RAW 264.7细胞活力无影响。γ-CD-MOF/ISO(0.1、0.5、2.5 μg/mL)呈浓度依赖性抑制RAW 264.7细胞NO的生成、促炎因子IL-6、TNF-α的分泌,降低COX-2和iNOS蛋白表达水平。
γ-CD-MOF/ISO生物安全性良好,具有较好的抗炎活性,为治疗急性肺损伤提供新剂型。
观察温针督脉促进脑梗死术后认知障碍患者康复效果,探讨促进患者康复有效方法。
合计纳入脑梗死术后认知障碍患者62例(2022年4月—2024年6月收治)采取随机数字表法将其分为两组,分别为常规治疗组及温针督脉治疗组,每组31例。常规治疗组患者采取药物常规治疗及康复训练,温针督脉治疗组患者在常规治疗组基础上联合温针督脉治疗。观察两组患者数据情况:临床疗效及治疗不良反应、治疗前后头痛如刺、智能减退、语言错乱、口齿不清、躁动不安、神情默默等中医证候积分变化及超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)以及同型半胱氨酸(Homocystine,Hcy)等血清学指标变化、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及简明精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分变化、血管外周阻力、平均血流速度以及平均血流量等脑血流动力学指标变化、功能独立性评定量表(Function Independence Measure,FIM)以及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分变化。
温针督脉治疗组治疗总有效率比常规治疗组更高(P<0.05);常规治疗组及温针督脉治疗组患者不良反应率均较低(P>0.05);治疗前各组患者头痛如刺、智能减退、语言错乱、口齿不清、躁动不安、神情默默等中医证候积分、血清学指标(hs-CRP及IL-6、MDA及Hcy)、MoCA及MMSE量表评分、脑血流动力学指标(血管外周阻力、平均血流速度以及平均血流量)、FIM及NIHSS量表评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后各组患者头痛如刺、智能减退、语言错乱、口齿不清、躁动不安、神情默默等中医证候积分、血清学指标(hs-CRP及IL-6、MDA及Hcy)、MoCA及MMSE量表评分、脑血流动力学指标(血管外周阻力、平均血流速度以及平均血流量)、FIM及NIHSS量表评分均改善,温针督脉治疗组治疗后各项指标均优于常规治疗组(P<0.05)。
温针督脉可较好促进脑梗死术后认知障碍患者康复,治疗效果良好,有助于改善患者症状,治疗安全可靠。
分析桂枝茯苓汤加味对宫颈癌术后放化疗增效作用及对T淋巴细胞亚群水平的影响。
回顾性分析2017年1月—2020年5月医院收治的106例宫颈癌患者的资料,所有患者均行宫颈癌根治术,根据术后治疗方式分为研究组(54例,术后放化疗联合桂枝茯苓汤加味治疗)、对照组(52例,术后放化疗治疗),两组术后随访3年。对比两组中医证候评分、肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)、补体及不良反应情况及抗肿瘤效果。
两组治疗后主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后更低(P<0.05)。两组治疗后癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)、糖类抗原125(Carbohydrate Antigen 125,CA125)、鳞状细胞癌抗原(Squamous Cell Carcinoma Antigen,SCCA)均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后更低(P<0.05)。研究组治疗前后的Th1/Th2、Th17/Treg、CD4+/CD8+对比差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后的Th1/Th2、Th17/Treg均高于治疗前,CD4+/CD8+均低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后Th1/Th2、Th17/Treg低于对照组,CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后的IgG、IgM、C3、C4对比差异均无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后的IgG、IgM、C3、C4均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的IgG、IgM、C3、C4均高于对照组(P<0.05)。研究组的皮肤反应、放射性膀胱炎发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的3年无病生存曲线优于对照组(P<0.05)。
桂枝茯苓汤加味治疗用于宫颈癌术后放化疗患者可增强抗肿瘤效果,降低肿瘤标志物,维持机免疫功能稳定,减轻不良反应。
探讨卵磷脂片联合麝香保心丸对高血脂合并颈动脉粥样硬化患者血脂代谢、颈动脉影像学及肝功能的影响。
选取2023年1月—2023年12月医院收治的108例高血脂合并颈动脉粥样硬化患者,按随机数字表法分为两组。对照组采用普伐他汀常规治疗,观察组在此基础上联合卵磷脂片与麝香保心丸进行治疗。对比两组患者的血脂水平、肝功能及颈动脉影像学变化。
观察组的血脂水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组斑块总数、软斑块总数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组肝功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
卵磷脂片联合麝香保心丸可显著改善高血脂合并颈动脉粥样硬化患者的血脂水平、颈动脉病变及肝功能,且药物不良反应较少,值得推广。
研究“通督益脑安神”针药结合治疗卒中后失眠气滞血瘀证患者的临床疗效。
纳入2018年12月—2022年3月北京中医医院顺义医院收治的195例脑卒中后失眠患者,随机分为针刺组、中药组、针药结合组各65例。3组均给予常规基础治疗,中药组给予口服通督益脑安神方治疗,针刺组采用针刺颈夹脊穴、枕三针治疗,针药结合组将二者结合。对比3组治疗后的临床疗效、不同时间节点的匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、脑卒中专用生活质量量表(Stroke-Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)评分及不良反应。
针药结合组临床有效率(91.53%,54/59)高于中药组(74.58%,44/59)及针刺组(69.09%,38/55)(P<0.05);治疗28 d、随访7 d后3组PSQI降低,且针药结合组最低(P<0.01);治疗28 d、随访7 d后3组HAMA、HAMD均低于治疗前,SS-QOL高于治疗前(P<0.05),3组间差异无统计学意义(P>0.05);2例患者出现轻度腹泻,停药后自行缓解,无其他不良反应。
“通督益脑安神”针药结合治疗卒中后失眠患者有较高的疗效,其能在保障安全性的基础上改善患者睡眠质量,降低PSQI指数,改善焦虑、抑郁情绪从而提高生活质量。
观察菖葛补阳还五汤联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死临床效果。
研究纳入102例急性脑梗死患者(2022年2月—2024年6月收治),采取随机数字表法分为联合汤剂组及西药组,每组51例。西药组患者采取依达拉奉右莰醇治疗,联合汤剂组患者采取菖葛补阳还五汤联合依达拉奉右莰醇治疗,评估两组治疗效果,采取巴塞尔指数(Barthel index,Barthel)评估患者自理功能,并比较治疗前后两组患者中医证候总积分变化、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等血清炎症因子指标变化、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)及丙二醛(Malondialdehyde,MDA)等氧化应激指标变化、颅脑血流阻力指数(resistance index,RI)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、血流峰值时间(time to peak,TTP)等脑血流量指标变化、同型半胱氨酸(Homocystine,Hcy)及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)指标变化、不良反应。
较西药组治疗总有效率(80.39%,41/51),联合汤剂组患者指标(96.08%,49/51)更高(P<0.05);治疗前两组患者Barthel指数、中医证候总积分、IL-8、IL-10、hs-CRP、SOD及MDA、RI、CBV、TTP、Hcy、NSE等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者Barthel指数、中医证候总积分、IL-8、IL-10、hs-CRP、SOD及MDA、RI、CBV、TTP、Hcy、NSE等指标均改善,联合汤剂组治疗后Barthel指数、中医证候总积分、IL-8、IL-10、hs-CRP、SOD及MDA、RI、CBV、TTP、Hcy、NSE等指标均优于西药组(P<0.05);西药组及联合汤剂组患者不良反应均较少(P>0.05)。
菖葛补阳还五汤联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死临床效果良好,可较好促进患者康复,治疗安全可靠,值得应用。
探讨宁神温胆汤对发生精神残疾的精神分裂症患者听幻觉症状和认知功能的临床疗效。
选取2022年1月—2023年1月在医院就诊的98例发生精神残疾的精神分裂症患者,采用随机数字表法分为参照组(49例,接受利培酮治疗)和中药组(49例,在参照组基础上联合宁神温胆汤治疗)。治疗周期为4周。比较两组患者的临床疗效、临床症状[阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、听幻觉评分量表(Auditory Hallucinations Rating Scale,AHRS)、症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)]、认知功能[简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)]、神经生化指标以及不良反应发生情况。
经过4周的治疗,中药组的总有效率高于参照组(P<0.05)。治疗后中药组患者的PANSS、AHRS评分均低于参照组,MMSE、MoCA评分均高于参照组(P<0.05)。治疗后中药组患者的脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平高于参照组,γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)水平低于参照组(P<0.05)。中药组的不良事件发生率与参照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
宁神温胆汤联合常规抗精神病药物治疗可显著减轻发生精神残疾的精神分裂症患者的听幻觉症状,改善认知功能,且安全性良好,具有临床推广价值。
探讨针灸对腹腔镜子宫切除术全麻复合腹横平面阻滞患者胃肠功能恢复的作用。
选取2023年1月—2023年12月于医院进行腹腔镜子宫切除术的患者78例,按照随机数字表法均分成两组,各39例,对照组在采用全麻复合腹横平面阻滞下进行手术,针灸干预组在对照组基础上增加术后针灸干预,比较两组患者的术后疼痛情况,胃肠功能恢复时间,胃肠道症状问卷(gastrointestinal symptom score,GIS)评分,炎症因子水平,术后并发症发生率。
术后24、48 h,针灸干预组与对照组在疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后72 h针灸干预组VAS评分为(4.16±1.07)分,显著低于对照组[(4.89±1.18)分],差异有统计学意义(P<0.05)。针灸干预组术后腹胀消失时间(31.42±4.51)h、首次排气时间为(36.94±5.30)h、首次排便时间为(51.79±7.15)h均显著短于对照组[(33.62±3.94)h、(41.22±5.08)h、(56.30±8.16)h],两组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。术后24 h,针灸干预组与对照组GIS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后48、72 h针灸干预组GIS评分为(18.62±1.72)分显著低于对照组[(21.38±1.94)分],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、可溶性白细胞介素-2(soluble interleukin 2,sIL-2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组以上各项指标均降低,并且针灸干预组的血清TNF-α为(18.70±2.11)pg/mL、IL-6为(17.25±2.51)pg/mL、sIL-2为(60.82±6.08)pg/mL水平低于对照组[(21.49±1.97)pg/mL、(19.32±2.60)pg/mL、(64.26±5.76)pg/mL],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。针灸组并发症发生率(7.69%),低于对照组(12.82%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
针灸在腹腔镜子宫切除术全麻复合腹横平面阻滞患者中的应用效果满意,能够缓解患者术后疼痛、促进胃肠功能恢复,还可以减轻炎症反应,有利于患者的术后康复,值得应用。
观察四君子汤化裁方联合布地奈德治疗痰瘀蕴肺型闭塞性细支气管炎患儿的疗效。
选取2021年4月—2024年4月收治的中医辨证为痰瘀蕴肺型的闭塞性细支气管炎患儿116例,采用信封法随机分为两组。对照组给予布地奈德治疗,观察组在其基础上给予四君子汤化裁方治疗。评估两组中医症状评分差异,记录两组症状、体征改善时间及吸氧、住院时间及不良反应,检测两组免疫功能、炎症因子[白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)]、肺功能[1秒用力呼气容积占预计值百分比(percentage of forced expiratory volume in one second,FEV1%)、最大呼气中段流量(maximum mid-expiratory flow,MMEF)、潮气量(tidal volume,VT)、吸气呼气时间比(inhalation to exhalation time ratio,Ti/Te)]的变化。
治疗前比较,两组中医症状评分、免疫功能差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,两组中医症状评分及CD8+均降低,且观察组较对照组更低(P<0.05);两组CD4+及观察组CD3+均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。观察组退热和止咳时间、吸氧时间、气促和肺啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前比较,两组炎症因子、肺功能差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,两组IL-4、IL-12、IL-17、TNF-α均降低,且观察组较对照组更低(P<0.05);两组IFN-γ及肺功能指标均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。
四君子汤化裁方联合布地奈德治疗痰瘀蕴肺型闭塞性细支气管炎可改善肺功能,调节炎症因子,缩短病程。
观察桂枝加葛根汤合附子汤加减治疗风寒湿型颈型颈椎病的临床疗效。
采用随机数字表法将于2022年6月—2023年3月在广西中医药大学第一附属医院康复医学科门诊的60例风寒湿型颈型颈椎病患者分为两组,每组30例。对照组按照常规西医治疗方案,给予患者塞来昔布胶囊治疗,观察组则口服桂枝加葛根汤合附子汤加减方治疗;两组均每日治疗1次,5次为1个疗程,共治疗2个疗程。然后分别于治疗前、1个疗程后、2个疗程后、1个月后随访,4个时间点进行量表评分以判断患者症状体征改善程度及临床疗效愈显率等情况。
治疗1、2个疗程后两组患者颈椎关节活动度(range of motion,ROM)、简式McGill疼痛量表(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、颈椎病临床评价量表评定(cervical spondylosis clinical assessment scale,CASCS)评分各时间段比较均较治疗前降低,与对照组比较,评分均下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组田中靖久颈椎病症状量表评分均值均较治疗前升高,观察组较对照组升高明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个疗程后观察组临床总有效率为100%,优于对照组的90.00%。且随访后发现:观察组在McGill疼痛量表、田中靖久颈椎病症状量表20分法(CSR20)、NDI、CASCS的评分结果与第2个疗程治疗后相比,均未见明显的变化,差异均有统计学意义(P<0.05)。
桂枝加葛根汤合附子汤加减方与西药塞来昔布胶囊均能有效缓解颈型颈椎病症状与体征。桂枝加葛根汤合附子汤加减方治疗效果更显著,在减轻疼痛、改善功能障碍等方面具有优势,且疗效维持时间长。
探讨大黄素对肝内胆汁淤积大鼠的保护作用及机制。
将40只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、模型+大黄素组和正常+大黄素组,模型+大黄素组和正常+大黄素组给予大黄素40 mg·kg-1·d-1灌胃7 d,正常组及模型组给予羧甲基纤维素钠处理,于实验第5天给药4 h后,模型组和模型+大黄素组50 mg·kg-1·d-1给予α-萘异硫氰酸酯(alpha-naphthylisothiocyanate,ANIT)灌胃1次建立肝内胆汁淤积模型,其余两组予以橄榄油对照处理,建模后48 h处死动物,收集标本。HE染色观察肝脏病理改变;采用比色定量法检测各组实验动物血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、血清总胆红素(total bilirubin,TBiL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBiL)和总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平;采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测肝脏组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)含量;实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测单个核细胞肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8样分子2(tumor necrosis factor-α-induced protein8-like2,TIPE2)及肝组织Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)mRNA表达;蛋白质印迹法(western blot,WB)检测肝组织TLR4、NF-κB和TIPE2蛋白表达。
与正常对照组比较,模型组血清ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、TBA浓度及肝组织MDA、MPO、TNF-α、IL-6、IL-1β含量明显升高(P<0.01);TIPE2 mRNA及蛋白水平表达下调(P<0.01),TLR4及NF-κB表达均升高(P<0.01)。与模型组相比,给予大黄素治疗后显著降低血清ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、TBA浓度及肝组织MDA、MPO、TNF-α、IL-6、IL-1β含量(P<0.01);TIPE2 mRNA及蛋白表达均升高(P<0.01),下调TLR4及NF-κB表达(P<0.05,P<0.01)。
大黄素可通过上调TIPE2的表达,抑制TLR4-NF-κB信号通路过度激活,进而抑制氧化应激及炎症反应,减轻胆汁淤积,发挥其保护作用。
保济口服液具有解表、祛湿、和中的功效,临床用于治疗腹痛吐泻、噎食嗳酸、恶心呕吐、肠胃不适、消化不良、舟车晕浪、四时感冒、发热头痛等。依据中华中医药学会团体标准研制要求,在对临床医师进行问卷调查和系统文献检索的基础上,共识由32名国内中西医临床、方法学和药学方面的专家制定。综合考虑证据质量、有效性、安全性等多维度指标,推荐标准采用GRADE分级系统,采用名义组法形成共识意见,针对保济口服液的疗效、用法、用量、联合用药、疗程、安全性等进行了推荐或建议。此外,组织专家会议进行集中讨论,并使用函审方式广泛征求全国同行意见,为临床合理用药提供科学依据。