过刊目录以针刺或电脉冲等方法刺激人体穴位时,受试者会产生一种酸、胀、麻等特殊的感觉,从被刺激的穴位开始,沿着古典的经络循行路线传导,这种现象称为循经感传现象。从生理学的角度来看,它的形成必然包括从外周感受器、传入神经以及中枢神经系统各个环节活动的全过程。循经感传是一种主观感觉现象,针灸治病非常重要的手段就是做到“气至病所”,而循经感传能否被激发出来则是“气至病所”的关键所在,也是针灸中所阐述“气致病所”的主要表现形式,目前尚难以用客观的表征将其展现出来,从而影响了临床上的应用和推广。随着我国科学技术突飞猛进的发展,人工智能图像识别技术和数据分析为中医经络研究提供了很好条件。以此为切入点,应用人工智能红外图像识别技术及数据分析明确循经感传的客观表征,为提高针灸临床的疗效及作用机制提供科学依据。
经典名方清宁散始载于清代陈复正《幼幼集成》,具有清肺宁心,泻肺止咳的功效,现代研究表明,清宁散具备抗炎、止咳的作用,临床上可用于治疗小儿肺热咳嗽及痰热壅肺,肺失肃降所致的肺部疾病。通过医籍、现代文献和临床研究现状,从处方组成、单味药化学成分及药理作用、复方配伍、现代临床应用研究进行综述,并在此基础上依照中药质量标志物(Quality marker,Q-Marker)的“五原则”对清宁散的质量标志物进行预测分析。结果显示京尼平苷酸、毛蕊花糖苷、6-姜辣素、白桦脂酸、齐墩果酸、桑根酮B、桑皮酮G、茯苓新酸A、去氢土莫酸、槲皮素3-O-β-D-葡萄糖基-7-O-β-D-龙胆双糖苷、芥子苷、桑皮苷A、甘草苷可作为清宁散的Q-Marker。为经典名方清宁散的临床应用、相关制剂研究开发及质量标准的建立提供参考。
中医眼诊作为中医望诊的精髓之一,在临床诊断中占据着举足轻重的地位。中医眼诊理论基础坚实,发展历史悠久,其中五轮、八廓学说为中医眼科最重要的理论。随着中医诊断客观化趋势的不断增强,中医眼诊现代化发展势头强劲。追溯中医眼诊理论的发展过程,阐述现有眼诊方法,在此基础上呈现了团队最新研究成果——中医眼像识别系统。该系统基于中医眼诊“八区八穴”理论,并融入了“四种形态”与“八种颜色”的详细指征,旨在通过现代人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术手段,对白睛眼像进行精准采集、处理与分析,为临床诊断提供有力辅助。详细阐述了眼诊图像识别算法模型的构建过程,剖析了系统研发中的关键技术,并针对现有问题提出相应的解决方案,以促进中医诊断的客观化、精准化。
骨碎补含有黄酮类、苯丙素类、三萜类、酚酸类及苷类等化学成分。研究表明,骨碎补展现出多方面的药理效益,包括对抗骨质疏松症、加速骨骼损伤的恢复、减轻炎症反应、促进牙齿生长、调节血脂水平、预防耳部毒性损伤、维护肾脏功能、保护神经系统健康以及提升认知功能等,有很大的挖掘潜力和良好的发展前景。对其质量控制现状作了简要概述,2020版《中华人民共和国药典》以柚皮苷为质量指标成分,目前对骨碎补药材质量控制单一且专属性差。基于中医药质量标志物(Quality Marker,Q-Marker)理念,从传统药性、药效、药物动力学、网络药理学、不同产地及炮制方法、复方配伍和新药效用途等8个方面对骨碎补潜在质量标志物作预测分析。初步推测柚皮苷、新北美圣草苷、木犀草素、山柰酚、圣草酚、柚皮素、原儿茶酸、5-羟甲基糠醛及咖啡酸4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷等成分为骨碎补主要的Q-Marker,为骨碎补质量标准评价体系的构建提供科学合理的参考。
黄精含有多糖、皂苷类、黄酮类、生物碱等多种活性成分,具有降糖降脂、抗氧化、调节免疫力、抗炎抗菌的药理作用,临床应用前景良好。概括了黄精的质量控制现状,从化学成分可测性、成分有效性、炮制方法、网络药理学、新的药效用途等不同方面对黄精质量标志物进行预测分析,可考虑将黄精多糖、果糖、新甘草苷、黄芩素、薯蓣皂苷、异鼠李素、β谷甾醇、山柰酚、芦丁、槲皮素、甘草素等成分作为黄精质量标志物的参考,以期为黄精的质量控制提供科学依据。
探讨黄芪多糖对小鼠腹膜透析相关腹膜纤维化的干预作用及其可能机制。
雄性C57BL/6小鼠随机分为空白对照组(Control组)、模型组(Model组)、黄芪多糖低剂量组(Astragalus Polysaccharide,APS 100 mg/kg)和黄芪多糖高剂量组(APS 200 mg/kg),每组10只。构建高糖腹膜透析液诱导的小鼠腹膜纤维化模型,连续28天给药。末次给药后,检测小鼠腹膜功能(葡萄糖转运量、尿素氮水平);苏木素-伊红(Hematoxylin and Eosin,HE)和马松(Masson)染色观察腹膜组织病理学变化、纤维化情况以及腹膜厚度;Western bolt实验检测腹膜组织中上皮-间充质转化(Epithelial-Mesenchymal Transition,EMT)相关蛋白表达;免疫组化染色和流式细胞术检测腹膜组织中巨噬细胞极化相关蛋白表达。利用巨噬细胞清除剂氯膦酸盐脂质体(Clodronate liposomes,CL)来检测黄芪多糖阻止腹膜纤维化进展是否依赖于巨噬细胞的作用。
与Control组相比,Model组小鼠腹膜厚度和胶原纤维沉积显著增加,葡萄糖转运量显著提升,尿素氮水平显著升高;EMT相关蛋白[α-平滑肌动蛋白(Alpha-Smooth Muscle Actin,α-SMA)、Ⅲ型胶原蛋白(Collagen Ⅲ)、纤维连接蛋白(Fibronectin)]表达显著增加,而上皮钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白表达显著降低,M2型巨噬细胞标志物[精氨酸酶-1(Arginase 1,Arg-1)、CD163]表达显著增加。与Model组比较,黄芪多糖给药组的小鼠上述指标均显著改善,且高剂量组效果优于低剂量组。巨噬细胞清除后,黄芪多糖对小鼠腹膜纤维化的抑制作用减弱。
黄芪多糖通过抑制上皮-间充质转化并调节巨噬细胞M2极化抑制小鼠腹膜纤维化。
观察玉屏风散对“Janus激酶2/信号转导及转录活化因子3(Janus kinase 2/Signal transducer and activator of transcription 3,JAK2/STAT3)信号通路的活化抑制成纤维细胞自噬导致肺纤维化效应”的调控机制,探讨玉屏风散改善特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的作用机制。
48只Sprague Dawley(SD)大鼠随机分为8组,每组6只:空白组,假手术组,模型组,阳性对照(强的松)组,STAT3抑制剂(索拉非尼)组,玉屏风散高、中、低剂量组,其中模型组及各给药组大鼠均采用一次性气管内注入博来霉素(Bleomycin,BLM)法建立肺纤维化模型。造模第14天后开始灌胃给药,阳性对照组予强的松6 mg/(kg·d),STAT3抑制剂组给予索拉非尼30 mg/(kg·d),玉屏风散高剂量组6 g/(kg·d)、中剂量组3 g/(kg·d)、低剂量组1.5 g/(kg·d)分别予玉屏风散汤液,空白组、模型组给予等体积0.9%氯化钠溶液,连续给药至第30天。观察治疗前后各组大鼠症状、体征、肺组织形态学的变化,肺组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)蛋白表达,白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)含量,JAK2/STAT3信号通路水平,各自噬指标水平及成纤维细胞中自噬小体的变化。
与空白组和假手术组比较,模型组大鼠症状、体征和肺组织损伤状态严重,肺组织中IL-6、TGF-β1含量、α-SMA、JAK2、磷酸化酪氨酸激酶2(Phosphorylated Janus Kinase 2,p-JAK2)、STAT3、磷酸化信号转导及转录活化因子3(Phosphorylation signal transducer and activator of transcription 3,p-STAT3)蛋白表达及髓样细胞白血病-1(Myeloid cell leukemia 1,Mcl-1)蛋白和mRNA表达均显著升高(P<0.01),Beclin1、磷脂酰肌醇3-激酶催化亚基3型(Phosphatidylinositol 3-kinase catalytic subunit type 3,PIK3C3)、自噬相关蛋白14(Atg14)蛋白和mRNA表达均显著降低(P<0.01),Beclin1和Mcl-1之间的结合明显增强,成纤维细胞中自噬小体明显减少。药物治疗后,与模型组比较,玉屏风散高、中剂量组、强的松组和索拉非尼组大鼠的各项指标均有明显好转(P<0.01或P<0.05),Beclin1和Mcl-1之间的结合明显减弱,成纤维细胞中自噬小体明显增加,而低剂量组的各项指标基本无明显变化。总体上玉屏风散高剂量组的疗效优于中剂量组和低剂量组,并且与强的松组接近,有优于索拉非尼组的趋势。
玉屏风散能够通过增加成纤维细胞自噬来减少胶原纤维沉积,从而达到抑制肺纤维化的目的,并且这个过程可能与通过降低IL-6、TGF-β1水平来抑制JAK2/STAT3通路的磷酸化和活化,从而阻断Mcl-1与Beclin1的结合,进一步增加Ⅲ型PI3K复合物的形成、增强Beclinl激活自噬的能力密切相关。
麦冬是我国传统中药,始载于《神农本草经》,其化学成分多样,包含有甾体皂苷类、高异黄酮类、多糖类、氨基酸、挥发油等多种化学成分。现代研究表明,麦冬具有保护心血管、神经系统、消化系统,改善肝、肺损伤,抗炎、抗肿瘤、抗氧化、降血糖、抗衰老等药理作用。通过对麦冬的化学成分、药理作用进行总结,并根据中药质量标志物(quality marker,Q-Marker)的概念,从植物亲缘学、传统药性和药效、化学成分溯源性、不同产地和采收时期、复方配伍以及化学成分可测性等方面对麦冬的质量标志物进行预测分析,以期为建立全面科学的麦冬的质量控制体系提供依据。
中医肝藏象中肝目关系是藏象学说的重要基石之一,深刻揭示了肝与目的生理病理关联。系统梳理了该理论的理论渊源、现代研究及其临床应用价值。“肝主目”首载于《素问·阴阳应象大论篇》,其生理基础在于“肝开窍于目”“肝经连目系”“肝藏血以养目”“肝气调达通目”及“肝体阴柔润目”。现代研究从多角度证实并拓展了其内涵:以“肝-目生物轴”为核心框架,肝脏通过调控维生素A、脂质、糖等关键物质的代谢维持眼球结构与功能稳态,经由神经-内分泌通路影响眼压、泪液分泌等。临床应用方面,基于疏肝健脾、清肝泻火等治则的方药,在治疗视神经萎缩、干眼症、角膜炎等眼疾中疗效显著;此外,眼部外治法如针灸肝经穴位行间、太冲等亦取得良好效果。当前研究尚存局限,如肝经-目系的具体神经通路尚未明晰、肝气疏泄失常影响眼部正常生理功能的具体分子路径仍需探索等。未来研究需全面深入探索“肝主目”的生物学机制,构建传统中医理论与现代医学相结合的科学知识体系,以推动这一经典理论的现代转化。
当归是伞形科当归属多年草本生植物,是我国传统中药。当归的抗疲劳作用被国内外广泛研究证实并进行深入研究,有关其的机制研究,部分已逐渐深入到分子水平。为确定当归抗疲劳作用机制研究进展,通过对国内外现有关于当归抗疲劳作用的研究报告分析,总结具有抗疲劳作用的当归有效成分;记录当归水煎液或提取物对运动副产物、代谢底物、炎症因子、神经递质等对机体疲劳因素方面的影响及其影响机制;列举古今具有抗疲劳作用的含当归方剂及药膳并记录其对应的研究进展,为相关研究的进一步推进提供参考。
茵陈五苓散具有清热解毒利湿、健脾和胃化浊的功效。现代研究表明该方具有保肝利胆、保护心血管、抗炎等作用,临床上常用于治疗黄疸、代谢疾病、心血管疾病等。通过对茵陈五苓散的化学成分、药理作用进行系统总结与梳理,依照质量标志物(quality marker,Q-Marker)理念,根据五原则对其Q-Marker进行预测分析,结果显示绿原酸、滨蒿内酯、色原酮、獐芽菜苦苷、3,5-O-二咖啡酰奎宁酸、4,5-O-二咖啡酰奎宁酸、白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ、苍术酮、肉桂酸、桂皮醛、茯苓酸、土莫酸、去氢土莫酸、2,3-乙酰泽泻醇B、2,3-乙酰泽泻醇C、泽泻醇B、麦角甾醇可作为茵陈五苓散的Q-Marker,为茵陈五苓散及其相关制剂的质量控制等后续研究提供参考。
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量减少及骨组织微观结构退化为特征的代谢性骨病。由于全球老龄化,OP发病率日益升高。当前,西医治疗以骨形成制剂及骨吸收抑制剂为主,但药物不良反应明显且不能长期服用。OP是中医药治疗优势病种,传统中药杜仲是治疗OP常用药物,综述了杜仲及其主要成分,如松脂醇二葡萄糖苷、桃叶珊瑚苷、京尼平苷酸等,及抗OP的多通路调节机制。杜仲及其成分可促进骨形成,调控Wnt/β-catenin、BMP/Smad信号通路;抑制骨吸收,调控MAPK、OPG/RANKL/RANK信号通路,并可通过调节PI3K/AKT、雌激素信号通路调控骨形成与骨吸收耦联。另外,杜仲及其成分能调控骨血管生成,其机制为通过刺激骨髓间充质干细胞BMP/Smad途径促进血管因子表达或调控破骨前体细胞MAPK/NF-κB途径分泌血小板衍生生长因子发挥作用。此外,杜仲及其成分可调节巨噬细胞的极化状态,改变炎症因子的表达,改善骨免疫炎症微环境,维持骨稳态。总之,杜仲可从多环节、多途径发挥抗OP作用效果,为杜仲及其成分的临床应用与开发提供思路和借鉴。
研究养阴清肺汤加减联合嗓音训练对声带良性病变术后疗效的临床观察。
选取2022年1月—2024年6月河北省眼科医院收治的200例声带良性病变术后患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为两组,采取嗓音训练的100例患者既定为对照组,采取养阴清肺汤加减联合嗓音训练治疗的100例患者既定为观察组。治疗后,对比两组患者的临床效果、治疗前后临床症状积分、嗓音声学指数以及嗓音障碍指数量表(VHI-10)评分。
观察组总有效率与对照组相比,98.00%高于75.00%(P<0.05)。治疗后,与对照组相对比,观察组临床症状积分更低(P<0.05)。治疗后,与对照组相对比,观察组临床体征更低(P<0.05)。治疗后,与对照组相对比,观察组VHI-10评分更低(P<0.05)。与对照组相对比,观察组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)更低,最长声时(MPT)更高(P<0.05)。
声带良性病变患者术后采取嗓音训练、养阴清肺汤加减联合治疗,可有效提高临床效果,减轻患者的临床症状和体征,改善患者嗓音障碍情况,促进患者恢复,临床应用价值高。
分析黄芪建中汤加减联合四联疗法对脾胃虚寒型幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性胃溃疡患者胃运动功能和溃疡愈合的影响。
纳入河南省中医院2020年7月—2023年6月收治的200例脾胃虚寒型Hp阳性胃溃疡患者,使用简单随机抽样法分别纳入联合组(100例)、对照组(100例)。两组均接受四联疗法治疗,联合组加用黄芪建中汤加减,持续2周。对比两组治疗前后胃运动功能、溃疡愈合情况、中医证候积分变化,并比较两组Hp清除率、复发率和临床疗效。
两组治疗后胃排空时间、胃窦收缩频率、胃窦-十二指肠协调性均较治疗前下降,胃窦收缩幅度较治疗前升高;联合组治疗后胃排空时间、胃窦收缩频率、胃窦-十二指肠协调性均较对照组更低,其胃窦收缩幅度较对照组更高(P<0.05)。两组治疗后溃疡底部厚苔面积、周围黏膜充血面积、周围再生上皮面积均较治疗前下降;联合组治疗后溃疡底部厚苔面积、周围黏膜充血面积、周围再生上皮面积均较对照组更低(P<0.05)。两组治疗后中医证候主症积分、次症积分和总分均较治疗前下降;联合组治疗后中医证候主症积分、次症积分和总分均较对照组更低(P<0.05)。联合组Hp清除率、复发率均较对照组更低(P<0.05)。治疗2个月后,联合组总有效率较对照组更高(P<0.05)。
在四联疗法的基础上,将黄芪建中汤加减应用于脾胃虚寒型Hp阳性胃溃疡患者的治疗,不仅能够促进患者胃运动功能改善和溃疡愈合,对于降低中医证候积分、提高Hp清除率、预防Hp感染复发、改善临床疗效同样有益。
代谢综合征与冠心病二者常合并存在,形成复杂的病理交互。基于《伤寒论》六经辨证体系,探讨二者在病因病机、传变规律及动态治疗中的协同应用。从初期太阳病外邪侵袭、营卫不和,阳明病里热内结、心下满痛,少阳病枢机不利、胸胁苦满,到末期太阴病脾阳虚弱、寒湿阻滞,少阴病心肾不交、水火失济,厥阴病虚实夹杂、寒热错综的六经传变角度,并针对各阶段特点灵活运用治疗方法,提出“未病先防、既病防变、瘥后防复”的全周期辨治策略。六经辨证论治能精准把握病势进退,兼顾虚实寒热,体现中医整体观与个体化治疗优势,为复杂代谢性心血管疾病的临床治疗提供新思路。
豆蔻属(Amomum)中药材由豆蔻属植物的果实所制得,具燥湿温中、除痰截疟、化湿开胃、温脾止泻、理气安胎、化湿消痞、行气温中和开胃消食等功效,其炮制方法繁多。豆蔻属中药材炮制目的为“减毒增效”,目前缺乏炮制后其化学成分及药效变化的系统性融合整理研究。归纳总结豆蔻属中药材炮制方法及其化学成分、药理活性变化,发现豆蔻属中药材常用炮制方法有净制、切制、炒制、盐制、酒制和姜制等,炮制后水溶性物质和挥发性物质均发生显著变化,并且辛燥性降低、药效改变或增强。为豆蔻属中药材炮制工艺优化、对“症”炮制等提供参考。
评估左归丸(ZGW)减轻雷公藤多苷(TG)卵巢毒性的作用并利用蛋白质组学方法探讨其减毒机制。
选取32只SPF级2月龄雌性SD大鼠随机分为空白(CON)组(10只)和模型组(22只),对模型组大鼠连续灌胃2周TG(50 mg·kg-1·d-1)构建卵巢损伤模型,将造模成功的大鼠(20只)随机分为TG组、左归丸(ZGW)组(1.875 g·kg-1·d-1),每组10只,连续灌胃4周,灌胃期间统计大鼠动情周期,灌胃结束后测量大鼠体质量、卵巢及子宫指数,酶联免疫吸附测定法测定血清性激素水平,苏木精-伊红(HE)染色观察卵巢组织病理损伤,Label Free定量蛋白质组学技术进行分析,并通过Western Blot验证富集通路的蛋白表达情况。
ZGW能有效调节TG诱导的雌性大鼠动情周期及性激素水平变化,显著减少闭锁卵泡产生(P<0.000 1)。蛋白质组学表明,与CON组相比,TG组有203个差异蛋白,经过TG治疗后,有28个差异蛋白显著回调,KEGG富集分析涉及鞘糖脂生物合成、糖胺聚糖降解、其他聚糖降解、细胞凋亡等信号通路。Western Blot结果表明,ZGW可以下调细胞凋亡信号通路上的细胞色素C(Cycs)、聚ADP核糖聚合酶家族成员3(Parp3)、细胞凋亡调节因子Bax(Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和上调B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)蛋白表达。
ZGW可以调节由Cycs、Parp3、Bax、Caspase-3、Bcl-2等介导的细胞凋亡信号通路,发挥减轻TG对卵巢组织损伤的作用。
探究中药复方黄精加黄芩对顺铂抗肿瘤的增敏作用,并进一步研究其潜在机制。
构建小鼠肺癌皮下瘤模型,分别给予黄精黄芩(HH)、顺铂(cisplatin,DDP)、黄精黄芩联用顺铂处理(HH+DDP),观察小鼠肿瘤体积变化。体外培养小鼠肺癌LLC(Lewis Lung Carcinoma)细胞系,施加相应干预后分别检测细胞增殖活力、细胞凋亡和活性氧(ROS)产生情况,以及线粒体膜电位的改变情况。
体内外结果表明,HH+DDP组相较于DDP组和HH组可以显著抑制LLC细胞系生长增殖。HH+DDP组干预后,凋亡蛋白相关蛋白Bax和Bcl-2的比值升高,Caspase-3表达上调,促进了细胞凋亡,抑制了肿瘤细胞增殖。同时,还发现HH+DDP组对NF-κB/IκB-α有显著抑制作用。流式细胞术发现HH+DDP组出现更高程度的细胞凋亡和ROS产生。此外,HH+DDP组还降低了线粒体膜电位,促进了细胞凋亡发生。
黄精加黄芩联用顺铂可以显著提升其抗肿瘤敏感性,并且通过线粒体相关的细胞凋亡途径诱导细胞凋亡,抑制体内外肿瘤细胞增殖。
麦冬最早记载于《神农本草经》上品,种质资源丰富,种植范围广泛,历代以来被广泛使用,2020版《中华人民共和国药典》记载麦冬来源于百合科植物麦冬Ophiopogon japonicus(L.f.)Ker-Gawl.的干燥块根。麦冬味甘、微苦,微寒,归肺、胃、心经,具有养阴生津、润肺清心的功效。现代研究表明,麦冬含有甾体皂苷类、高异黄酮类、多糖类、挥发油类等多类化学成分,具有保护心血管系统、降血糖、抗炎、抗肿瘤、抗衰老等药理作用,临床用于治疗心脑血管疾病、慢性气管炎、糖尿病、肿瘤等症。文章综述了麦冬种质资源、种植范围、药性考证、现代研究与应用等相关研究。
白术是我国的传统中药,具有广泛而优秀的药用价值,白术挥发油、苍术酮、白术内酯、多糖等是其有效成分。白术具有抗炎、抗肿瘤、保肝、调节消化系统及神经系统等药理作用,它不仅单味药疗效确切,药对配伍后还能增强疗效,扩大治疗范围,其临床常用药对有白术-白芍、白术-苍术、白术-柴胡、白术-黄芪、白术-茯苓、白术-泽泻等。对白术及其临床常用药对的作用机制进行探讨,研究总结出白术药对的配伍理论、应用规律,为白术的开发和临床利用提供更多的理论参考。
半夏作为一味临床常用的化痰止咳平喘药,有着2000多年的药用历史。现代研究表明,半夏具有燥湿化痰、止呕、抗炎、抗肿瘤、镇静等多种药理作用,在临床应用中,半夏-陈皮,半夏-黄连,半夏-厚朴,半夏-夏枯草,半夏-甘草,半夏-丹参,半夏-生姜等药对对多种疾病具有一定的治疗效果。总结整理了近年有关半夏以及临床常用半夏药对的药理作用、临床应用的相关研究,对半夏及其药对的研究现状及进展进行综述,以期为半夏及其药对进一步的开发利用提供依据和新的思路。
探索毛蕊花糖苷(Verbascoside,VB)对帕金森病(Parkinson's disease,PD)小鼠多巴胺细胞保护作用的机制。
纳入63只C57/BL雄性小鼠为实验对象,随机分为空白对照组、MPTP组、10 mg/kg组、30 mg/kg组、60 mg/kg组、120 mg/kg组、180 mg/kg组,每组9只。造模成功后采用矿场、爬杆、悬挂实验评估小鼠行为学改变。采用苏木精-伊红(Hematoxylin-Eosin,HE)、尼氏染色评估小鼠黑质区神经元计数。采用免疫组化和免疫荧光染色分别评估黑质区TH阳性、阳性细胞计数。采用Western blotting检测小鼠黑质区酪氨酸羟化酶(Tyrosine hydroxylase,TH)蛋白的表达情况。采用HE染色评估肝脏和肾脏细胞形态和细胞计数。最后筛选的最佳剂量组黑质组织进行蛋白组学分析。
(1)矿场实验中,120 mg/kg组总路程和中央区的路程均高于MPTP组和其他各浓度梯度组(均P<0.05);爬杆实验中,120 mg/kg组爬杆时间均低于MPTP组和其他各浓度梯度组(均P<0.05);悬挂实验中,120 mg/kg组悬挂评分均高于MPTP组和10 mg/kg组(均P<0.05)。(2)HE染色、尼氏染色和免疫组化中,120 mg/kg组细胞计数、棕褐色像素占比均高于MPTP组和其他各浓度梯度组(均P<0.05)。(3)免疫荧光中,120 mg/kg组平均荧光强度均高于MPTP组和其他各浓度梯度组(均P<0.05)。(5)Western blotting中,TH在120 mg/kg组小鼠中的相对表达量均高于MPTP组和其他各浓度梯度组(均P<0.05)。(6)蛋白组学分析显示120 mg/kg组和MPTP组比较,具有统计学差异的蛋白质合计181个,其中上调蛋白83个,下调蛋白98个;亚细胞定位于细胞核的差异蛋白最多有85个,且基因本体(Gene Ontology,GO)功能分析显示最多有6个与免疫直接相关的生物过程(Biological Process,BP);KEGG通路分析显示与精氨酸生物合成的富集度水平最高(均P<0.05)。
120 mg/kg的VB对PD小鼠的DA神经元具有保护作用,且该保护作用可能与包括精氨酸生物合成在内的多种生物过程有关。
石见穿Salvia chinensia Benth具有清热解毒、活血镇痛等功能,常用于肝炎、肾炎、妇科、癌症等疾病的治疗。现代研究表明,石见穿中主要含有多糖类、萜类、甾醇类、多酚类等多种化合物,其中含有多种抗肿瘤活性成分,包括石见穿多糖、石见穿多酚、总甾醇、熊果酸、槲皮素、桦木酸、香草醛等。对乳腺癌、胃癌、结肠癌、肺癌及肝癌等恶性肿瘤具有较好抗肿瘤作用,其作用机制主要包括抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移,诱导肿瘤细胞凋亡、自噬,阻滞肿瘤细胞周期,抑制肿瘤血管生成,提高机体免疫力,抑制免疫炎症反应,协同增敏及逆转耐药。通过对石见穿中活性成分抗肿瘤的作用机制进行综述,探讨其抗肿瘤研究现状,以期为石见穿抗肿瘤的深入研究和新药开发提供参考依据。
研究六磨增液汤治疗癌痛患者阿片类药物相关性便秘的临床疗效。
纳入2022年1月—2023年5月医院治疗的阿片类药物相关性便秘的癌痛患者86例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组43例患者。对照组患者采用雷火灸、穴位贴敷治疗,观察组采用六磨增液汤联合雷火灸、穴位贴敷治疗,疗程14 d。对比两组患者的疗效,中医症状积分,给药后首次排便时间、腹痛腹胀消失时间、如厕时间,中文版便秘患者生存质量量表(Patient Assessment of Constipation quality of life questionnaire,,PAC-QOL)评分及不良反应情况。
观察组总有效率97.67%,显著高于对照组81.40%(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状大便干结、舌红少津少苔、倦怠乏力积分均显著下降(P<0.05),治疗后观察组以上各项症状积分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者给药后首次排便时间、腹痛腹胀消失时间、如厕时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者PAC-QOL量表各维度评分及总分均显著下降(P<0.05),治疗后观察组PAC-QOL量表生理、满意度及总分显著低于对照组(P<0.05),而社会心理、担忧维度评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为11.63%、6.98%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。
六磨增液汤联合雷火灸、穴位贴敷治疗癌痛患者阿片类药物相关性便秘的临床疗效满意,能够更好改善各种症状、促进机体快速康复,提高患者生活质量,是安全、有效治疗方案。
探究归肾丸化裁通过调控Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠模型的治疗效果,特别是其对卵巢功能、血清激素水平及炎症因子表达的影响。
选取动情周期正常的8周龄SPF级雌性SD大鼠40只,随机分为4组(n=10),分别为正常组、模型组、归肾丸化裁组、阳性药组(二甲双胍)。除正常组外,其余各组通过连续21 d给予来曲唑灌胃建立PCOS模型。归肾丸化裁组与阳性药组分别接受相应药物治疗21 d。实验结束后,通过检测大鼠动情周期、卵巢指数、血清性激素水平、血清炎症因子水平、卵巢组织炎症相关基因mRNA水平及蛋白表达情况,评估归肾丸化裁的疗效。
正常组大鼠动情周期为3~5 d/次;造模21 d后,其余各组动情周期紊乱,平均5~8 d/次,多数处于动情间期或前期,甚至未见完整动情周期,表明大鼠卵巢受损。经过3周的灌胃治疗后,阳性药组及归肾丸化裁组动情周期恢复。与正常组相比,模型组大鼠卵巢指数显著增加(P<0.01),与模型组相比,归肾丸化裁组和阳性药组大鼠卵巢指数显著下降(P<0.01),接近正常组水平。模型组大鼠卵巢组织呈多囊性改变,黄体减少或消失,而归肾丸化裁组和阳性药组大鼠卵巢组织中囊性卵泡和闭锁性卵泡减少,颗粒细胞层结构趋向正常。模型组睾酮(testosterone,T)和促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平显著升高(P<0.01,P<0.05),促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平显著下降(P<0.05),而归肾丸化裁组和阳性药组能显著降低T和LH水平(P<0.05),归肾丸化裁组和阳性药组还能显著升高FSH水平(P<0.05)。与正常组相比,模型组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-1 β(interleukin-1 beta,IL-1β)水平显著升高(P<0.001)。与模型组相比,归肾丸化裁组和阳性药组均能显著降低PCOS大鼠血清中TNF-α、IL-6和IL-1β水平(P<0.01和P<0.05)。与正常组相比,模型组卵巢组织中IL-6、IL-1β、TNF-α和TLR4 mRNA水平显著升高(P<0.05,P<0.01),归肾丸化裁组与模型组相比IL-6、IL-1β和TLR4 mRNA水平显著下降(P<0.05),TNF-αmRNA水平有降低趋势(P=0.188)。与正常组相比,模型组卵巢组织中TLR4蛋白表达显著升高(P<0.05),NF-κB p65和核因子κB抑制蛋白α(Inhibitor of NF-κB alpha,IκBα)磷酸化水平显著升高(P<0.05),与模型组相比,归肾丸化裁组TLR4蛋白水平显著下降(P<0.05),NF-κB p65和IκBα磷酸化水平显著下降(P<0.05)。
归肾丸化裁可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路的激活,减少炎症因子的产生,进而改善PCOS大鼠的生殖功能障碍和卵巢炎症状态,为临床治疗PCOS提供了新的思路和理论依据。
肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)是肿瘤组织中被癌细胞激活的成纤维细胞,具有成肌纤维细胞的特性。CAFs可以为肿瘤细胞提供营养支持和侵袭通道,从而帮助肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。观察六君子汤对食管癌相关CAFs凋亡的影响,并探讨其分子机制,为六君子汤治疗食管癌的临床应用提供实验依据。
①MTT法检测不同浓度六君子汤对CAFs活性的影响。②MTT法检测不同浓度TE-1条件培养基(即TE-1M)对CAFs活性的影响。③ELISA检测六君子汤对各分组CAFs分泌转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。④流式细胞术检测各分组CAFs凋亡水平。⑤RT-qPCR检测六君子汤对各分组CAFs凋亡相关分子mRNA的表达水平的影响。⑥Western Blot法检测六君子汤对各分组CAFs凋亡相关分子蛋白的表达水平的影响。
①MTT检测结果显示:与空白组相比,50 μg/mL的六君子汤对CAFs的活性抑制无明显影响,其他浓度组对CAFs的活性均有抑制作用(P<0.05)。②MTT检测结果显示:与空白组相比,10%、20%和30%TE-1M对CAFs的增殖具有促进作用,其中20%浓度的TE-1M对CAFs的增殖作用最显著(P<0.001),40%TE-1M(P<0.05)及50%TE-1M(P<0.01)对CAFs的增殖有明显的抑制作用。③ELISA法检测结果显示:与空白组相比,模型组CAFs分泌TGF-β1含量下降(P<0.001);与模型组相比,六君子汤组TGF-β1含量显著升高(P<0.001);与六君子汤组相比,抑-六君子汤组(SB-431542抑制剂+六君子汤组)TGF-β1含量降低(P<0.001)。④流式细胞术检测结果显示:与空白组相比,模型组凋亡率无明显差异;与模型组相比,六君子汤组凋亡率显著升高(P<0.001);与六君子汤组相比,抑-六君子汤组凋亡率明显下降(P<0.001)。⑤PCR检测结果显示:与空白组相比,模型组Smad2、FAP基因表达升高(P<0.01,P<0.001);与模型组相比,六君子汤组Smad2、Caspase-3和FAP表达显著升高(P<0.05,P<0.01,P<0.001);与六君子汤组相比,抑-六君子汤组Smad2、Caspase-3和FAP明显下降(P<0.05,P<0.001)。⑥Western Blot检测结果显示:与空白组相比,模型组Smad2蛋白表达水平下降(P<0.01);与模型组相比,六君子汤组Smad2和Caspase-3表达显著升高(P<0.001),FAP蛋白表达水平升高(P<0.05)。与六君子汤组相比,抑-六君子汤组Smad2、Caspase-3明显下降(P<0.01),FAP蛋白表达下降(P<0.05)。
与食管癌细胞间接共培养条件下通过抑制TGF-β1/Smad2通路促进CAFs增殖;六君子汤可以通过TGF-β1/Smad2通路诱导CAFs凋亡。
采用层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)-CRITIC权重法优选药用大黄趁鲜切制工艺。
以水溶性浸出物、总蒽醌量及游离蒽醌量为化学成分质控指标,结合性状评分、干燥时间及能耗等工艺参数,采用AHP-CRITIC权重分析法对不同工艺制备的药用大黄饮片进行综合评价,筛选最佳工艺条件。
性状评分结果显示,S1~S3样品组均以X3~X6号饮片性状最佳。不同切制工艺对药用大黄饮片化学成分含量差异影响较大,其中游离蒽醌含量差异最为显著。通过综合评价结果显示,S1样品组中,X3~X7>C,且X3~X7单独具为一类,提示不同药材组存在质量差异;S2组中X4~X8>C,其中X4~X6具为一类,S3组中X2~X7>C,其中X4~X7号具为一类,提示组内存在质量差异。
药用大黄趁鲜切制最佳工艺为:鲜品预处理后切3 cm厚段,干燥至含水率为47%~59%,切5 mm厚片,60℃烘干。相较于传统工艺,趁鲜切制工艺具有工序简单、省时节能、有效成分含量高等优点,该方法在药用大黄饮片生产上具有可行性。
分析芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭(心衰)合并冠心病患者N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平变化及中医证候、预后的影响。
纳入新疆医科大学第五附属医院2022年1月—2024年3月收治的236例慢性心衰合并冠心病患者,使用简单随机抽样法分别纳入联合组(118例)、对照组(118例)。两组均接受常规综合治疗和沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,联合组加用芪苈强心胶囊,两组疗程均为12周。分别于治疗前后检测两组患者NT-proBNP、FIB、D-D、VEGF变化,评估其心功能、6 min步行距离(6 min walking distance,6 MWT)、中医证候积分变化,并于治疗后评价两组临床预后。
两组治疗12周后NT-proBNP、FIB、D-D均较治疗前下降,VEGF均较治疗前升高;联合组治疗12周后NT-proBNP、FIB、D-D均较对照组更低,其VEGF较对照组更高(P<0.05)。两组治疗12周后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)均较治疗前升高,左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)均较治疗前下降;联合组治疗12周后LVEF、CO均较对照组更高,其LVEDD、LVESD均较对照组更低(P<0.05)。两组治疗12周后6 MWD均较治疗前升高,中医证候积分均较治疗前下降;联合组治疗12周后6 MWD较对照组更高,其中医证候积分较对照组更低(P<0.05)。联合组治疗12周后总有效率为87.29%(103/118),较对照组的66.95%(79/118)更高(P<0.05)。
在沙库巴曲缬沙坦钠的基础上联合芪苈强心胶囊,能够有效改善慢性心衰合并冠心病患者NT-proBNP、FIB、D-D、VEGF水平,且对于患者心功能、中医证候积分和预后的改善有益。
基于外在形态和内在质量建立白术药材及饮片的质量分级标准。
对白术药材及饮片的外在形态和内在质量分别测定,分析外在形态与内在质量指标间的相关性。随后基于外在形态对白术药材与饮片分级,同时测定不同等级药材与饮片的内在质量。通过统计学分析,建立外在形态与内在质量相统一的质量分级标准。
白术药材的外在形态和内在质量进行相关性分析发现,长度和单个重量与挥发油含量、白术内酯总量和苍术酮含量呈显著正相关(P<0.05)。以长度和单个重量划分白术药材等级,发现二等品与三等品的挥发油含量均与一等品差异有显著统计学意义(P<0.01),且3个等级间苍术酮含量差异存在显著统计学意义(P<0.05、P<0.01或P<0.000 1)。因此将挥发油和苍术酮含量作为药材等级划分的定量指标。白术饮片的外在形态和内在质量进行相关性分析发现,长度与挥发油含量、白术内酯总量和苍术酮含量呈正相关。以长度指标划分白术饮片等级,发现两个等级间挥发油和苍术酮含量均有极显著统计学意义(P<0.000 1)。因此将挥发油和苍术酮含量作为饮片等级划分的定量指标。
以外观形态指标中的长度、单个重量及内在质量指标中的白术内酯总量作为白术药材内外质量综合评价指标,以外观形态指标中的直径及内在质量指标中的白术内酯总量作为白术饮片内外质量综合评价指标,综合考虑市场实际情况,制定白术商品规格等级划分标准。
黄芪作为补气要药,含有黄芪多糖、黄芪皂苷等多种活性成分,可通过多靶点、多途径发挥抗炎、抗氧化、免疫调节等多种药理作用,在类风湿关节炎防治中具有应用价值。含有黄芪的多种经典组方可以通过益气祛风、温经通络、除湿止痛等多方面的功效,对类风湿关节炎发挥显著治疗作用。通过对黄芪及其活性成分防治类风湿关节炎作用机制进行综述,有利于黄芪及其活性成分防治类风湿关节炎研究的进一步开展,并达到提高黄芪及其活性成分防治类风湿关节炎效果的目标。
研究化痰活血通络汤治疗冠心病不稳定心绞痛的效果及对血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。
选取2022年1月—2023年12月医院治疗的冠心病不稳定心绞痛患者100例,随机均分两组各50例。对照组予肠溶阿司匹林、硝酸异山梨酯治疗,观察组在此基础上增加化痰活血通络汤治疗。治疗4周后,比较两组中医证候积分,心绞痛发作情况,心功能指标,血清cTnI、NT-proBNP水平,用药安全性。
治疗后,两组中医证候积分胸闷心痛、短气喘息、心悸易汗均显著下降,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者西雅图心绞痛量表评分及心绞痛发作次数、持续时间均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左室收缩及舒张末径显著降低,左室射血分数显著升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组cTnI、NT-proBNP水平均下降,且观察组下降更显著(P<0.05)。治疗过程中两组均未发生严重不良反应。
化痰活血通络汤治疗冠心病不稳定心绞痛的效果满意,能够有效改善患者的主要中医证候,缓解心绞痛发作,改善心功能及血清cTnI、NT-proBNP水平,是安全、有效的用药方案。
人参为五加科植物人参的干燥根和根茎。有“百草之王”之称,应用广泛且历史悠久。鲜参是新采集的人参鲜品或保鲜品,含有独特的化学成分使其具有抗抑郁、降脂、抗疲劳、抗糖尿病、促睡眠、神经保护等生物活性。近年来随着加工手段的进步鲜参类产品的开发应用具有良好的发展前景。通过查阅国内外文献,对鲜参的各类化学成分、生物活性、炮制品等方面的研究进行了整理、归纳和总结。以期为鲜参的临床应用和开发提供文献参考依据。
分析加味黄连阿胶汤对中风后睡眠障碍患者中医证候积分、血浆白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)水平及睡眠质量的影响。
纳入医院2021年3月—2023年5月收治的120例中风后睡眠障碍患者,随机分为联合组(60例)、对照组(60例),两组常规药物治疗及经颅磁刺激治疗,联合组加用加味黄连阿胶汤,两组治疗均持续6周。对比两组治疗前后中医证候积分,血浆IL-10、TNF-α、NSE等指标以及睡眠质量变化,分析两种治疗方案的临床价值。
两组治疗6周后腰膝酸软、五心烦热、口干咽燥、潮热盗汗证候积分均较治疗前下降;联合组治疗6周后各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗6周后血浆IL-10较治疗前升高,TNF-α、NSE均较治疗前下降;联合组治疗6周后血浆IL-10高于对照组,TNF-α、NSE均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗6周后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)各因子评分及总分均较治疗前下降;联合组治疗6周PSQI量表各因子评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
在常规药物治疗的基础上,给予加味黄连阿胶汤能够改善中风后睡眠障碍患者中医证候积分、调节炎症反应并促进神经功能恢复,对于患者睡眠质量的改善有积极影响。
天南星为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。宋朝时始载于《本草拾遗》中,能燥湿化痰、祛风定惊、消肿散结,临床使用历史悠久。现代研究表明,天南星富含黄酮类、苷类、生物碱类、苯丙素类等成分,具有抗肿瘤、抗炎、抑菌、杀虫、祛痰、抗凝血、镇痛、镇静、抗氧化等药理作用,能用于治疗多种癌症及腮腺炎、癫痫、冠心病等疾病,并具有抗农作物病虫害的潜力。对近年来国内外关于天南星的资源分布情况、化学成分、药理作用与临床应用方面的研究进行综述,并通过文献研究考察了天南星的临床用量,对天南星的研究方向和应用前景进行了展望,为天南星的整体应用提供参考。
清热解瘀汤对甲状腺结节患者消融术后的治疗效果。
纳入2021年6月—2023年6月广东省中医院甲状腺外科收治的100例行微波消融术治疗的甲状腺结节患者为研究对象,随机数字表法分为两组,对照组(50例)微波消融术后采用常规西药治疗,观察组(50例)微波消融术后采用清热解瘀汤治疗,对比两组治疗效果,症状评分、甲状腺结节最大径及体积变化、甲状腺功能指标等变化情况。
治疗后观察组治疗总有效率为96.0%(48/50),远高于对照组(78.0%,39/50),且治疗后观察组疼痛、吞咽不适、肿胀热胀症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组结节最大径和结节体积小于对照组,且治疗后TSH、FT3、FT4水平优于对照组(P<0.05)。
甲状腺结节患者微波消融术后应用清热解瘀汤治疗具有解热解毒,消痈散结的功效,能有效改善患者术后吞咽不适、肿胀、疼痛等症状,促进甲状腺结节体积缩小,改善甲状腺功能,促进术后尽快恢复。
孤独症是一种神经发育障碍性疾病,严重影响儿童身心健康与生长发育。孤独症患儿在行为、兴趣、沟通、社交互动等方面存在障碍,降低生活质量。大量研究证实,中医药联合康复训练治疗孤独症具有疗效显著、安全性高等优势。加味温胆汤源自南宋《三因极一病证方论》中的温胆汤,具有清热化痰、理气和中之功效。课题组通过分析孤独症的病因病机、加味温胆汤的源流、加味温胆汤功用、加味温胆汤的临床应用、感觉统合训练由来、感觉统合训练的临床应用、加味温胆汤联合感觉统合训练治疗孤独症、加味温胆汤治疗孤独症的作用机制、感觉统合训练治疗孤独症的作用机制、两者联合治疗孤独症的作用机制等,以分析加味温胆汤联合感觉统合训练治疗孤独症及其机理研究,从而为现代临床治疗孤独症提供借鉴与思路。
探讨基于Toll样受体(Toll-like receptor 4,TLR4)/核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路探讨银杏提取物对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠炎症反应影响。
选取40只SD大鼠,随机分为模型组、银杏提取物低剂量组、银杏提取物高剂量组和正常组,各10只。采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定白介素(interleukin,IL)-1 β、IL-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平;采用WB法测定结肠组织TLR4和NF-κB蛋白表达。比较各组大鼠UC疾病活动指数(Disease Activity Index,DAI),结肠长度,结肠黏膜损伤指数(colon mucosal damage index,CMDI),炎症因子,TLR4和NF-κB蛋白表达。
模型组、银杏提取物低剂量组和银杏提取物高剂量组DAI评分、CMDI评分、IL-1β、IL-6、TNF-α、TLR4蛋白灰度值和NF-κB蛋白灰度值高于正常组,而结肠长度短于正常组(P<0.05);银杏提取物低剂量组和银杏提取物高剂量组DAI评分、CMDI评分、IL-1β、IL-6、TNF-α、TLR4蛋白灰度值和NF-κB蛋白灰度值低于模型组,而结肠长度长于模型组(P<0.05);银杏提取物高剂量组DAI评分、CMDI评分、IL-1β、IL-6、TNF-α、TLR4蛋白灰度值和NF-κB蛋白灰度值低于银杏提取物低剂量组,而结肠长度长于银杏提取物低剂量组(P<0.05)。
银杏提取物可减轻UC大鼠炎症反应,其机制可能与调控TLR4/NF-κB信号通路表达有关。
中药炮制技术是一项传统制药技术,中药经过炮制之后才能应用于临床发挥疗效。中药炮制是中药现代化的关键一环,传统的中药炮制与现代的科学技术相结合是未来中医药发展的必经之路。植物代谢组学作为一种重要的分析技术已经逐渐应用于中药炮制的研究,从炮制机制研究、质量标志物(Quality Marker,Q-Marker)的发现、炮制工艺优化等方面论述了植物代谢组学在中药炮制中的应用,初步总结了植物代谢组学在中药炮制研究中存在的问题及发展趋势。
茜草含有醌类、环肽类、萜类和多糖类等活性成分,具有凉血、祛瘀、止血、通经的功效,临床应用广泛,但目前茜草饮片存在掺伪、非药用部位超标与含量不合格等问题,现有质量控制指标难以全面评价药材品质。对茜草的质量控制研究进展进行综述,并在此基础上,从植物亲缘学、传统药效、不同产地、复方配伍、新的药效用途、网络药理学和可测性化学成分等7个方面对茜草质量标志物(Q-marker)进行预测分析,初步确定茜草素、羟基茜草素、6-羟基茜草素、异茜草素、甲基异茜草素、大叶茜草素、钩毛茜草素C、去氢-α-拉杷醌、拉帕醇、异落叶松脂素、RA-Ⅴ、RA-Ⅶ、β-谷甾醇可作为茜草的潜在Q-Marker,为茜草的质量标准提升与后续研究提供参考。
探讨龙胆泻肝汤加减联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓临床效果。
研究合计纳入64例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者(2020年1月—2023年1月收治)进行分组,采取随机数字表法将患者分为化疗栓塞组(32例)以及联合中药组(32例),化疗栓塞组患者均采取肝动脉化疗栓塞术治疗,联合中药组患者采取龙胆泻肝汤加减联合肝动脉化疗栓塞术治疗,观察各组患者数据:临床疗效、治疗前后中医证候总积分变化及生活质量评分(Quality of Life,QOL)变化、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分变化、甲胎蛋白(Alpha-FetoProtein,AFP)及癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)等肿瘤标志物变化、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)等免疫功能指标变化、不良反应及1年生存率情况。
联合中药组患者治疗总有效率高于化疗栓塞组,P<0.05;治疗前两组患者中医证候总积分、QOL评分及ECOG评分、肿瘤标志物(AFP及CEA)、免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候总积分、QOL评分及ECOG评分、肿瘤标志物(AFP及CEA)、免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)等指标改善,联合中药组患者治疗后中医证候总积分、QOL评分及ECOG评分、肿瘤标志物(AFP及CEA)、免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)等指标均优于化疗栓塞组患者,P<0.05;联合中药组患者治疗胃肠道不适发生率及脱发发生率低于化疗栓塞组患者,P<0.05;联合中药组患者1年生存率高于化疗栓塞组患者,P<0.05。
龙胆泻肝汤加减联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓临床效果良好,可较好改善患者生活质量、免疫能力、体力状况,还可一定程度降低患者化疗不良反应率,提升患者1年生存率。
分析芪参益气滴丸联合达格列净、沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果。
选择2021年6月—2023年6月于青海省心脑血管病专科医院就诊的射血分数降低的慢性心力衰竭患者206例,采用随机数字表法分成对照组(103例)与观察组(103例)。对照组给予达格列净与沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用芪参益气滴丸治疗,两组均连续治疗8周。观察两组患者治疗前后的中医证候积分、心功能指标、血清学指标、6 min步行试验距离、生活质量、临床疗效及不良反应。
治疗8周后,观察组中医证候积分、左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)水平、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(Amino terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)血清趋化素水平及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire,MLHFQ)均低于对照组(P<0.05),观察组左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排血量(Cardiac output,CO)水平与6 min步行试验距离均高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、头痛、心悸、低血压等不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
芪参益气滴丸联合达格列净、沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭可有效缓解患者临床症状,改善心功能,减轻炎症反应,降低心脏重构风险,增强心脏储备功能,增加运动耐量,提高患者生活质量,疗效明确且安全性较高。
观察调督健脾法针刺治疗癌性厌食的临床疗效,并探讨其作用的机制。
病例纳入时间为2022年10月—2024年6月,将就诊于医院肿瘤内科的80例癌性厌食患者采用随机数字表法分为常规组与针刺组,各40例。常规组采用肿瘤内科常规治疗,针刺组在肿瘤内科常规治疗基础上采用调督健脾针法治疗,连续治疗6周。比较两组治疗前与治疗后3周、6周体质量、食欲量化量表(Quantitative Appetite Scale,NRS)评分、厌食/恶病质治疗的功能评估(Functional assessment of anorexia/malassemia treatment,FAACT)评分、中医证候积分及肿瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-alphaTNF-α)、血红蛋白、白蛋白、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、食欲素A、瘦素水平,统计两组疗效。
治疗前比较,两组体质量、NRS评分、中医证候积分、FAACT评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周、6周与治疗前比较,两组体质量、FAACT评分升高,中医证候积分、NRS评分降低(P<0.05)。治疗3周、6周比较,两组体质量、FAACT评分较常规组更高,中医证候积分、NRS评分较常规组更低(P<0.05)。治疗前比较,两组血红蛋白、白蛋白、TNF-α、IL-6、食欲素A、瘦素差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周、6周与治疗前比较,两组血红蛋白、食欲素A、白蛋白升高,TNF-α、IL-6、瘦素降低(P<0.05)。治疗3周、6周比较,两组血红蛋白、食欲素A、白蛋白较常规组更高,TNF-α、IL-6、瘦素较常规组更低(P<0.05)。针刺组总有效率(87.50%)高于常规组(67.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。
调督健脾法针刺治疗癌性厌食可改善机体营养状况,提高疗效,可能与调节神经-内分泌网络有关。
探讨疏肝化瘀解郁汤结合针刺治疗卒中后抑郁效果及对患者身心健康影响。
纳入医院2020年12月—2023年11月收治的119例卒中后抑郁患者以随机数字表法进行分组,将患者分为西药组(59例)、中医组(60例),给予西药组患者盐酸氟西汀药物治疗,给予中医组患者疏肝化瘀解郁汤与针刺疗法结合治疗。数据比较:临床疗效及不良反应、治疗前后中医症候积分(神情抑郁、兴趣索然、心情烦躁、思维迟缓、失眠、神疲乏力等)变化及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)与美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分变化、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)与5-羟色胺(5-hydroxytryptophan,5-HT)水平变化、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)与日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living,ADL)分值变化。
中医组的总有效率为96.67%(51/59),比西药组患者总有效率(86.44%)更高,P<0.05;中医组患者与西药组不良反应率分别为3.33%、3.39%,均较多,患者可耐受,P>0.05;各组患者治疗前中医症候积分(神情抑郁、兴趣索然、心情烦躁、思维迟缓、失眠、神疲乏力等)、HAMD评分、NIHSS评分、NE及5-HT水平、PSQI与ADL评分相比,P>0.05;各组患者治疗后的中医症候积分(神情抑郁、兴趣索然、心情烦躁、思维迟缓、失眠、神疲乏力等)、HAMD评分、NIHSS评分、NE及5-HT水平、PSQI评分及ADL评分等指标均改善,中医组患者治疗后中医症候积分(神情抑郁、兴趣索然、心情烦躁、思维迟缓、失眠、神疲乏力等)、HAMD评分、NIHSS评分、NE及5-HT水平、PSQI评分及ADL评分等指标均优于西药组,P<0.05。
疏肝化瘀解郁汤与针刺结合治疗卒中后抑郁效果显著,安全可靠。
探讨四君子汤加减联合FOLFOX4方案治疗原发性胃癌临床效果。
研究共计纳入98例原发性胃癌患者(2021年1月—2024年4月收治)以随机数字表法进行分组,将其分为FOLFOX4方案组及联合中药组,FOLFOX4方案组患者(49例)采取FOLFOX4化疗方案进行治疗,联合中药组患者(49例)采取四君子汤加减联合FOLFOX4方案治疗。比较各组数据:临床疗效、治疗前后各组患者胃纳减少或食欲差、大便异常、口淡不渴、腹痛绵绵或喜按喜温、脘闷肠鸣等中医证候积分变化、促胃液素(gastrin,GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)等胃肠激素水平变化、糖链抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)等肿瘤标志物水平变化、CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群指标变化、化疗不良反应情况。
联合中药组患者治疗总有效率高于FOLFOX4方案组(P<0.05);治疗前两组患者胃纳减少或食欲差、大便异常、口淡不渴、腹痛绵绵或喜按喜温、脘闷肠鸣等中医证候积分、胃肠激素水平(GAS、PGⅠ、PGⅡ)、肿瘤标志物水平(CA125、CEA)、CD3+、CD4+、CD8+等指标比较,均P>0.05,联合中药组患者治疗后胃纳减少或食欲差、大便异常、口淡不渴、腹痛绵绵或喜按喜温、脘闷肠鸣等中医证候积分、胃肠激素水平(GAS、PGⅠ、PGⅡ)、肿瘤标志物水平(CA125、CEA)、CD3+、CD4+、CD8+等指标均优于FOLFOX4方案组(P<0.05);联合中药组患者胃肠道不适发生率低于FOLFOX4方案组(P<0.05)。
四君子汤加减联合FOLFOX4方案治疗原发性胃癌临床效果良好,可较好降低肿瘤标志物水平,改善病症及胃肠激素水平,提升患者免疫功能,减少部分不良反应,治疗安全可靠。
观察灯盏生脉胶囊联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后血管性痴呆疗效与安全性。
研究共计纳入69例脑梗死后血管性痴呆患者(2021年5月—2023年12月收治),采取随机数字表法将患者分为对照组及观察组。对照组(34例)采取临床常规治疗+重复经颅磁刺激治疗,观察组(35例)在对照组治疗基础上联合灯盏生脉胶囊治疗,两组均治疗2个月。观察两组的疗效与不良反应、治疗前后中医证候积分变化及神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)变化、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、左右椎动脉(vertebral artery,VA)血流速度变化、长谷川痴呆量表(Hasegawa dementia scale,HDS)及简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)等量表评分变化。
观察组治疗总有效率比对照组更高(P<0.05);两组患者均未见严重不良反应(P>0.05)。治疗前两组患者中医证候积分、NGF、NSE、BDNF、ACA、MCA、PCA、VA、HDS评分及MMSE评分比较(P>0.05),治疗后两组患者中医证候积分、NGF、NSE、BDNF、ACA、MCA、PCA、VA、HDS评分及MMSE评分均显著改善,观察组治疗后中医证候积分、NGF、NSE、BDNF、ACA、MCA、PCA、VA、HDS评分及MMSE评分均优于对照组患者(P<0.05)。
灯盏生脉胶囊联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后血管性痴呆疗效良好,可较好改善患者症状、认知功能、脑血流及神经功能,治疗安全可靠。
观察温中健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)疗效及对降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、胃肠激素内皮素(endothelin,ET)水平的影响。
将符合研究入选标准的90例慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)患者按随机数字表法分成两组。对照组予常规西医对症治疗,观察组另外联合温中健脾汤口服。连续治疗8周后,比较两组胃镜下病理积分(萎缩、肠上皮化生、异型增生、慢性炎症、活动性)、胃黏膜血流量(胃窦前壁、胃窦后壁、胃窦大弯、胃窦小弯)、血清胃肠激素(ET、CGRP、EGF)水平变化,并比较两组治疗总有效率及药物安全性。
两组治疗后萎缩、肠上皮化生、异型增生、慢性炎症及活动性积分,血清ET和EGF水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清CGRP水平,胃窦前壁、胃窦后壁、胃窦大弯、胃窦小弯血流量均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(91.1%,41/45)高于对照组(73.3%,33/45)(P<0.05);两组用药期间均未出现与用药相关的不良反应。
温中健脾汤能够调节慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)患者血清CGRP、EGF、ET水平,提高患者胃黏膜血流量,有助于改善胃病理状态,提升治疗效果。
观察血脂康联合前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitor,PCSK9i)治疗他汀不耐受冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的安全性和有效性。
选取吉林医药学院附属医院心内科2023年2月—2024年2月收治的104例他汀不耐受冠心病患者为研究人群,采用抽签法分为常规组和血脂康组,两组均给予冠心病二级预防药物治疗,常规组52例给予依洛尤单抗治疗,血脂康组52例给予血脂康胶囊联合依洛尤单抗治疗,两组均连续用药半年。比较两组治疗前、治疗1个月、3个月、6个月后血脂水平,比较两组治疗前、治疗6个月PCSK9、胆固醇酯转移蛋白(cholesterol ester transfer protein,CETP)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、心功能、6分钟步行试验、谷丙氨酸转氨酶(glutamic acid aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(glutamine transaminase,AST)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)及中医证候积分水平,统计两组6个月内累计终点事件。
两组治疗前血脂指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗1个月、3个月、6个月后总胆固醇(total cholesterol,TG)、甘油三酯(triglycerides,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均较治疗前降低,血脂康组治疗1个月、3个月、6个月后TG、TC、LDL-C水平低于常规组(P<0.05)。两组治疗1个月、3个月、6个月后高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前PCSK9、CETP、ApoB、AST、ALT、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗6个月后PCSK9、ApoB、AST、ALT、CK-MB水平均较治疗前降低,血脂康组治疗6个月后PCSK9、ApoB水平低于常规组(P<0.05)。两组治疗6个月后CETP、AST、ALT、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前心功能、6分钟步行试验水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗6个月后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排血量(cardiac output,CO)、6分钟步行试验水平较治疗前升高,血脂康组治疗6个月后LVEF、CO、6分钟步行试验水平高于常规组(P<0.05)。两组治疗6个月后左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic internal diameter,LVESD)水平均较治疗前降低,血脂康组治疗6个月后LVESD水平低于常规组(P<0.05)。两组累计终点事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗6个月后中医证候积分较治疗前降低,血脂康组治疗低于常规组(P<0.05)。
血脂康联合PCSK9抑制剂治疗他汀不耐受冠心病可调节脂代谢,改善心功能,安全性高。
观察调营益卫方联合XELOX方案治疗晚期大肠癌的临床效果。
研究纳入晚期大肠癌患者合计60例(2022年10月—2023年12月收治),将患者以随机数字表法分为观察组与对照组,各组30例,对照组患者进行XELOX方案治疗,观察组患者采取XELOX方案+调营益卫方治疗,各组数据观察:治疗效果、治疗前后中医证候积分(神疲乏力、大便干结或稀溏、腹痛、面色萎黄、形体消瘦)变化与血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)与糖类抗原242(carbohydrate antigen,CA242)指标变化、T细胞亚群(T lymphocyte subsets)指标变化与自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)指标变化、不良反应、肠癌生存质量评分(Functional Assessment of Cancer Therapy:Colorectal Cancer,FACT-C4.0中文版)以及体力状况KPS评分变化。
对照组患者与观察组患者治疗总有效率比较(46.67%vs73.33%),P<0.05;治疗前,各组患者中医证候积分(神疲乏力、大便干结或稀溏、腹痛、面色萎黄、形体消瘦)、CEA、CA199、CA242、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK指标、KPS评分及肠癌生存质量评分等指标比较(P>0.05),治疗后各组患者中医证候积分(神疲乏力、大便干结或稀溏、腹痛、面色萎黄、形体消瘦)、CEA、CA199、CA242均下降,KPS评分及肠癌生存质量评分提升,观察组患者治疗后中医证候积分(神疲乏力、大便干结或稀溏、腹痛、面色萎黄、形体消瘦)、CEA、CA199、CA242指标低于对照组,KPS评分及肠癌生存质量评分均高于对照组(P<0.05);对照组患者治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK指标均下降,观察组患者治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK指标均上升,两组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK指标比较(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、食欲不振、脱发、腹泻等化疗不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。
调营益卫方联合XELOX方案治疗晚期大肠癌疗效显著,患者临床病症、免疫功能、生活质量均改善,还可降低患者部分不良反应,安全性较高,值得应用。
围绝经期排卵障碍性AUB(abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunction,AUB-O)发病率高、病因复杂,严重危害围绝经期女性的身心健康与生活质量。中医药、民族医药在治疗围绝经期AUB-O具有独特的优势与确切的疗效。目前,尚缺乏科学、规范的临床诊疗共识及系统的循证评价研究。为充分发挥中医药和民族医药优势,提高临床安全合理用药运用中医药、民族医药治疗方法,做到治法与药物对应,精准用药,减少不良反应,故制定本共识。中国民族医药学会牵头专家组,遵循循证医学原则,系统评价中医药及民族医药诊治围绝经期AUB-O证据,同时参照最新的国际、国内指南,广泛征求中医、民族医、中西医结合、西医、药学、方法学等多学科的意见,编制《围绝经期排卵障碍性异常子宫出血多民族医诊疗专家共识》,以期为临床提供权威、规范、实用的诊疗指引。