过刊目录中药挥发油具有良好的抗菌消炎、抗肿瘤及抗氧化活性,然而挥发油具有热敏性、光敏性及易氧化特性,导致其稳定性差,严重限制了其临床应用与产业化发展。近年来,包合技术、微胶囊化技术、多孔材料吸附等新型稳定化技术的运用,显著提高了中药挥发油的稳定性与利用度,但仍面临载药量较低、包封率不佳等问题。综述了中药挥发油稳定化技术的最新研究进展及面临的挑战,旨在为其稳定化技术提升及产业化应用提供参考。
在凝聚态理论指导下采用钙盐交联制备玉竹多糖中间体,降低其吸湿性,提高防潮性能,为中药浸膏的防潮提供新方法。
单因素实验考察交联剂种类及用量、多糖浓度及搅拌时间、速度、温度对防潮中间体吸湿率的影响,采用响应面法优化处方及工艺。测定防潮中间体的平衡吸湿率及临界相对湿度,采用差示扫描量热法(differential scanning calorimetry,DSC)测定玻璃化转变温度(Tg),扫描电镜(Scanning Electron Microscope,SEM)观察微观形态,流变仪测定表观黏度和黏弹性。
交联剂种类及用量、多糖浓度、搅拌温度对中间体吸湿率均有显著影响,其最优处方及工艺:磷酸氢钙5.0%,多糖浓度0.6 g/mL、搅拌温度50 ℃;防潮中间体评价结果显示,多糖、多糖+磷酸氢钙、防潮中间体的平衡吸湿率分别为22.87%、18.44%、15.04%,临界相对湿度分别为51.97%、56.53%、66.32%,Tg分别为63.5 ℃、68.5 ℃、80.0 ℃;SEM显示玉竹多糖防潮中间体粒径较大,且颗粒之间有粘连;流变学分析发现,玉竹多糖防潮中间体表观黏度增加,弹性增加。
以高分子为有效成分的中药浸膏,可通过交联改变其凝聚态结构,进而降低吸湿性,提高防潮性能。
人工智能技术的快速发展正深刻影响着医疗领域,也推动了中医临床科研的发展,是中医学现代化的重要方向。在探讨人工智能在中医临床科研思路与方法中的应用价值。首先阐述了人工智能与中医临床科研结合的背景与意义,分析了两者结合的可行性与优势,详细分析了人工智能在中医临床数据收集与整理、中医诊断辅助、治疗方案优化等方面的应用方式,通过深入探讨人工智能与中医临床科研的结合点,旨在为中医临床科研的现代化发展提供理论支持和技术指导,推动中医临床科研的创新与发展。
基于肠道菌群-宿主代谢,深入探究山茱萸多糖干预2型糖尿病的作用机制。
采用高糖高脂饲料结合小剂量腹腔注射链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)的方法建立2型糖尿病模型。对各组大鼠药效指标进行检测,利用16S rDNA测序技术检测各组大鼠肠道菌群结构,结合GC-MS技术测定短链脂肪酸(Short-Chain Fatty Acids,SCFAs)的含量,并采用Western Blot方法检测肝脏组织中G蛋白偶联受体43(G-Protein coupled Receptor 43,GPR43)、G蛋白偶联受体41(G-Protein coupled Receptor 41,GPR41)、胰高血糖素样肽-1(Glucagon-Like Peptide-1,GLP-1)蛋白水平。使用UPLC-MS/MS技术对各组动物粪便进行小分子代谢组学研究,对肠道菌群与差异代谢物进行相关性分析。
药效指标检测结果显示,山茱萸多糖能显著降低2型糖尿病大鼠的血糖、血脂和炎症因子水平;肠道菌群测序结果显示,山茱萸多糖对2型糖尿病大鼠的菌群多样性有显著改善,门水平上,对厚壁菌门、拟杆菌门、疣微菌门和放线菌门丰度均有不同程度回调,厚壁菌门/拟杆菌门的比值显著升高(P<0.05);属水平上,乳杆菌属、阿克曼氏菌、拟杆菌属和Muribaculaceae丰度均有所增加;SCFAs及关键代谢通路测定结果显示,2型糖尿病大鼠粪便中SCFAs含量均显著下降(P<0.01),GPR43、GPR41、GLP-1蛋白表达显著降低(P<0.01),山茱萸多糖干预后,SCFAs含量均显著增加(P<0.05,P<0.01),GPR41、GPR43、GLP-1蛋白表达显著升高(P<0.01);代谢组学筛选出46个模型组和对照组组间显著变化(P<0.05)的差异代谢物,主要富集到鞘脂代谢、类固醇生物合成等19条代谢通路;联合分析结果显示,肠道菌群对鞘氨醇等差异代谢物具有显著调节作用,涉及鞘脂代谢和类固醇生物合成等代谢通路。
山茱萸多糖可以通过调节肠道菌群结构影响SCFAs、鞘氨醇等代谢物水平,进而调节短链脂肪酸代谢、鞘脂代谢和类固醇生物合成等代谢通路,提高GPR43、GPR41、GLP-1蛋白的表达,调节大鼠的血糖血脂水平,从而调节糖脂代谢及肠道紊乱,抑制机体炎症反应,减轻胰岛素抵抗,发挥治疗2型糖尿病的作用。
桂枝芍药知母汤源自《金匮要略》,具有营卫同调行三焦之痹、寒热虚实兼顾预防疾病向脏腑发展之效,被广泛用于风湿病的治疗,尤其是关节炎性风湿病。研究整理近20年文献发现,桂枝芍药知母汤抗风湿机制主要涉及抑制炎症反应、调节免疫、影响骨代谢、调控细胞自噬、抑制细胞增殖及凋亡、干涉肠道微生物及血清代谢谱等方面,临床上可用于治疗类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)、痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)、银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)等多种风湿病,且能减轻风湿病相关心脑血管损害、肺部损害、血管翳等并发症,辅助西医可降低不良反应。目前机制研究存在药效成分不明、分子层面研究不足等问题,临床研究也面临证型单一、最佳剂量与疗程未明、单方及剂型研究较少、多为单中心小样本等情况,其在风湿病治疗中的价值与潜力有待深入挖掘。
探明淫羊藿醇提物对大鼠脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)成骨分化的影响。
取5只健康未生育SPF级SD雌性大鼠进行分离、培养脂肪干细胞,获得第3代ADSCs用茜素红和油红O染色,用1、10、50和100 μmol/L淫羊藿醇提物培养,评价其成骨和成脂分化能力。将第3代ADSCs分为空白组、白藜芦醇组(100 μmol/L)、淫羊藿醇提物Ⅰ~Ⅳ组(1、10、50、100 μmol/L),培养7 d后对脂肪干细胞LIM结构域蛋白Ajuba(LIM domain-containing protein ajuba,Ajuba)、Runt相关转录因子2(Runx-related transcription factor 2,Runx2)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)表达水平进行qRT-PCR、Western-blotting检测。
白藜芦醇组和不同浓度(1、10、50、100 μmol/L)淫羊藿醇提物组均能促进Runx2基因和蛋白、ALP的基因表达水平(P<0.01);且与白藜芦醇组比较,100 μmol/L淫羊藿醇提物组显示出更强的促进作用(P<0.01)。在ALP蛋白的表达水平方面,白藜芦醇组的促进作用优于淫羊藿I~IV组(P<0.01)。白藜芦醇组和不同浓度(1、10、50、100 μmol/L)淫羊藿醇提物组均会抑制Ajuba基因表达(P<0.01,P<0.05),其中白藜芦醇组在相同浓度下表现出较强的基因抑制作用。
淫羊藿醇提物与白藜芦醇均能促进脂肪干细胞成骨分化,但淫羊藿醇提物的促进作用更明显,效果更显著,两者均能抑制成脂分化,而在短期内白藜芦醇抑制成脂分化更优。随着干预的时间延长,随后的趋势有待进一步研究。
桂枝辛甘温,归心肺膀胱经,桂枝及其药对在临床应用上历史悠久。重点围绕桂枝的药理作用和近年来基于桂枝-黄芪、桂枝-甘草、桂枝-麻黄、桂枝-桑枝、桂枝-当归、桂枝-薤白-半夏、桂枝-路路通、桂枝-赤芍、桂枝-白术-茯苓、桂枝-苍术、桂枝-茯苓、桂枝-柴胡、桂枝-附子等药对的网络药理学,以及中国知网(CNKI)中常见的桂枝-麻黄、桂枝-甘草、桂枝-茯苓等药对配伍的临床应用与现代实验研究进行综述。以上内容为系统揭示桂枝及桂枝药对应用的内涵阐释以及桂枝药对的临床应用及现代研究现状进行总结,深入探究桂枝配伍的科学性,为更好地阐述桂枝及其药对作用机制提供依据,为系统研究桂枝药对配伍理论提供中药依据与方法,为进一步开发利用桂枝及其药对提供新思路。
肉苁蓉总苷(glycosides of cistanche,GCs)作为一种从肉苁蓉中提取的天然活性物质,在治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)方面展现出良好的应用前景。文章综述了GCs改善OP的相关机制研究。在抗氧化作用方面,GCs具有抗氧化功能,可以清除体内的自由基,减轻氧化应激对骨骼的损伤。GCs可以抑制炎症介质的释放,降低炎症反应水平,从而减轻OP的炎症反应。GCs可以促进成骨细胞增殖、分化,抑制破骨细胞活性,增加骨密度,降低骨折风险。此外,GCs可以通过调节性激素水平、调节钙磷代谢平衡等方面,直接或间接影响成骨细胞、破骨细胞活性,调节体内骨代谢。GCs可以通过调节骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB lig-and,RANKL)/核因子-κB受体活化因子(receptor activator of nuclear factor-κB,RANK)、Wnt/β-catenin等信号通路,抑制骨吸收,促进骨形成。GCs在临床应用中已显示出良好的治疗OP的效果,且具有良好的安全性和耐受性。GCs在改善OP方面具有显著治疗效果和广阔的应用前景,GCs药理作用机制的深入研究也具有重要意义,以期寻找治疗OP安全、有效的创新药物。
基于c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)/c-Jun信号通路探讨补阳还五汤水提物对H2O2诱导的PC12细胞凋亡的影响及其作用机制。
采用最佳浓度200 μmol/L的H2O2处理PC12细胞构建氧化应激体外细胞模型。设正常组、模型组、补阳还五汤(BHD)低、中、高剂量组、SP600125组,采用SP600125和不同浓度的BHD培养基对PC12细胞进行处理。利用实时细胞分析(RTCA)系统及CCK-8法检测细胞增殖情况;免疫荧光及流式细胞仪检测细胞内活性氧水平及细胞凋亡情况;蛋白质印迹检测细胞内促凋亡蛋白Bcl-2相关X蛋白(BCL-2-associated X protein,Bax)、促凋亡蛋白半胱氨酸依赖性天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Cysteine-dependent aspartate-specific protease-3,Caspase-3)、抗凋亡蛋白Bcl-2、c-Jun、p-c-Jun、p-JNK、JNK蛋白的表达情况。
与正常组比较,模型组活性氧水平、细胞凋亡率、Bax和Caspase-3蛋白表达、p-JNK/JNK和p-c-Jun/c-Jun明显升高,Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.01)。与模型组比较,高剂量BHD干预后活性氧水平、细胞凋亡率、Bax和Caspase-3蛋白表达、p-JNK/JNK和p-c-Jun/c-Jun显著降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达明显升高(P<0.01)。
补阳还五汤水提物可通过JNK/c-Jun信号通路抑制氧化应激介导的PC12细胞凋亡,揭示了补阳还五汤可通过促进神经损伤修复而改善难治性勃起功能障碍的潜在作用机制。
基于“肠-骨”轴理论和16S rDNA技术,探究加味活络效灵丹对激素性股骨头坏死大鼠骨组织修复的作用与机制,及其肠道菌群结构的影响。
采用随机数字表法,将24只SPF级雄性SD大鼠分为正常组(n=8)、模型组(n=8)、治疗组(n=8)。模型组和治疗组采用臀肌交替注射甲泼尼龙琥珀酸钠的造模方法,治疗组予加味活络效灵丹(制剂药液)灌胃。对取材的大鼠股骨样品,采用HE染色并计算空骨陷窝率,Micro-CT三维重建分析测量区域骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb. N)、骨小梁厚度(Tb. Th)、骨小梁分离度(Tb. Sp)等骨组织学参数,免疫组化检测骨组织修复标记物BMP、OPG、Runx2表达;对其粪便样品,采用16S rDNA技术进行肠道菌群测序与ASV分析,α多样性和β多样性分析肠道菌群物种多样性,LEfSe分析肠道菌群物种差异性在科水平和属水平上的改变。
加味活络效灵丹可显著改善SANFH大鼠股骨头空骨陷窝率(P<0.05)及BV/TV、Tb. N、Tb. Th、Tb. Sp等骨组织学参数(P<0.01),并显著上调骨组织修复标记物BMP、OPG、Runx2表达水平(P<0.01)。肠道菌群测序结果显示,α多样性分析说明3组大鼠肠道菌群结构的物种多样性和丰富度存在明显差异;β多样性分析显示治疗组菌群结构与模型组存在显著分离,与空白组相近,组间差异大于组内,且差异明显。LEfSe分析发现在科水平和属水平上,模型组大鼠肠道菌群呈现显著的“促炎型”特征,治疗组大鼠肠道菌群呈现“抗炎-促修复”特征。
加味活络效灵丹对SANFH大鼠骨组织修复作用与其调控肠道菌群密切相关,干预药物有效重塑了激素扰动的肠道微生态,进一步证实菌群重塑对“肠-骨”轴的双向调节,起到防治SANFH的作用。
探讨大黄玄明粉冲剂通过磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)/核因子κ B(nuclear factor kappa B,NF-κB)对胰腺炎制备的肠屏障损伤的保护作用。
采用5%(m/V,50 mg/mL)牛磺胆酸钠溶液0.2 mL/只,经胆胰总管逆行注射建立Sprague-Dawley(SD)大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)模型。实验分为假手术组、SAP致肠屏障损伤组(模型组)和大黄玄明粉冲剂组。通过扫描电镜、苏木精和伊红染色和病理评分评估肠屏障损伤。测量血清或肠道组织中胰腺炎生物标志物(淀粉酶和脂肪酶)、氧化应激标志物[超氧化物歧化酶(superoxidase dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidases,GPx)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)],以及炎症标志物[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和IL-10]的水平。蛋白质免疫印迹法检测PI3K/AKT/NF-κB信号通路相关蛋白的表达。使用16 S rRNA测序来测量粪便中的肠道微生物群组成。
模型组血清淀粉酶和脂肪酶的活性高于假手术组。大黄玄明粉冲剂组血清淀粉酶和脂肪酶活性低于模型组。与假手术组相比,模型组的肠绒毛数量减少并受损,而大黄玄明粉冲剂治疗阻止了肠绒毛数量的减少。此外,大黄玄明粉冲剂治疗提高了血清SOD、CAT和GSPx的活性,降低血清MDA水平。与模型组相比,大黄玄明粉冲剂治疗降低TRL4、p-PI3K、p-AKT和p-NF-κB的蛋白水平。与模型组相比,大黄玄明粉冲剂治疗降低血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平,但血清IL-10水平显著提高。此外,大黄玄明粉冲剂治疗增加了模型中乳酸杆菌和普雷沃氏菌的比例,降低幽门螺杆菌和埃希氏菌属-志贺氏菌的比例。
大黄玄明粉冲剂通过失活氧化剂和炎症信号并改善肠道微生物群,最终改善SAP诱导的大鼠肠道屏障损伤。
探讨中药单体桑白皮总黄酮介导转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)/信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription3,STAT3)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路调控中耳炎大鼠炎症反应的影响。
SPF级SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组、低剂量组和高剂量组,每组10只。正常组和模型组给予0.9%氯化钠溶液等剂量灌胃;低剂量组给予10 mg/kg桑白皮总黄酮,1次/d;高剂量组给予30 mg/kg桑白皮总黄酮,1次/d。各组大鼠连续灌胃14 d。观察各组大鼠苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin,HE)染色组织病理变化;比较各组大鼠鼓膜病理学评分、听功能、中耳黏膜厚度、炎症因子及TGF-β1水平、STAT3和NF-κB蛋白表达。
模型组、低剂量组和高剂量组大鼠鼓膜病理学评分、ABR反应阈值、中耳黏膜厚度、血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和TGF-β1水平、STAT3和NF-κB蛋白灰度值高于正常组(P<0.05);低剂量组和高剂量组大鼠鼓膜病理学评分、听觉脑干诱发电位(Auditory Brainstem Response,ABR)反应阈值、中耳黏膜厚度、血清IL-1β、IL-6和TGF-β1水平、STAT3和NF-κB蛋白灰度值低于模型组(P<0.05);高剂量组大鼠鼓膜病理学评分、ABR反应阈值、中耳黏膜厚度、血清IL-1β、IL-6和TGF-β1水平、STAT3和NF-κB蛋白灰度值低于低剂量组(P<0.05)。
中药单体桑白皮总黄酮可减轻中耳炎大鼠炎症反应,其机制可能与调控TGF-β1/STAT3/NF-κB信号通路表达有关。
观察Cyt-c/Apaf-1/Caspase-9/3凋亡信号通路在狼疮性肾炎(LN)中的作用,探讨三七注射液治疗LN的机制。
将15只雌性MRL-faslpr小鼠随机分为模型组、Apaf-1抑制剂组和三七注射液组,每组5只。另设相同周龄C57BL/6小鼠5只,作为正常组。采用免疫荧光、Western Blot检测肾组织凋亡体及相关蛋白表达。
模型组小鼠肾结构损伤严重,炎细胞浸润明显;Apaf-1抑制剂组和三七注射液组肾损伤减轻,炎细胞浸润减轻。免疫荧光分析肾组织凋亡体,模型组小鼠肾组织凋亡体Cyt-c、Apaf-1、Caspase-9表达水平较正常组升高(P<0.01);Apaf-1抑制剂组和三七注射液组凋亡体Cyt-c、Apaf-1、Caspase-9表达水平较模型组下降(P<0.01)。模型组小鼠肾组织凋亡体Cyt-c、Apaf-1、Cleaved-Caspase-9蛋白和凋亡蛋白Cleaved-Caspase-3、Bax表达水平较正常组升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达较正常组下降(P<0.01);Apaf-1抑制剂组和三七注射液组凋亡体Cyt-c、Apaf-1、Cleaved-Caspase-9蛋白和凋亡蛋白Cleaved-Caspase-3、Bax表达水平较模型组下降(P<0.01),Bcl-2蛋白表达较模型组升高(P<0.01)。
Cyt-c/Apaf-1/Caspase-9/3凋亡信号通路激活后,促进细胞凋亡,加剧LN的疾病程度。三七注射液可能通过抑制Cyt-c/Apaf-1/Caspase-9/3凋亡信号通路,减轻肾组织细胞凋亡,改善LN。
半枝莲作为我国传统药材,是常见的抗肿瘤药物之一,为清热解毒,化瘀利尿的良药。现代药理学研究发现半枝莲的主要化学成分包括黄酮类、萜类、挥发油类、多糖类等,具有抗肿瘤、抗菌、抗病毒、抗氧化等药理作用。尤其在抗肿瘤治疗方面,能够通过调控NF-κB、Wnt/β-catenin、PI3K-AKT、mTOR等信号通路发挥抗增殖、抗侵袭、抗血管生成和细胞凋亡等抗肿瘤作用。在临床通常与白花蛇舌草、黄芪、山慈菇、夏枯草、白及、半边莲等药物合用,能够达到协同增效的作用。对半枝莲的药理作用及其常见药对的应用进行综述,以期为半枝莲及其药对的进一步开发利用提供参考。
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种全身性代谢性骨骼疾病,随着时间推移会导致骨质流失并增加骨折的风险,严重影响患者的生活质量。然而目前仍缺乏有效且安全的靶向药物。近年来,一些天然化合物因其不良反应少、治疗效果明显且经济成本低的显著优势而广受学者们的青睐。三七总皂苷是传统药用植物三七的一种活性成分,通过回顾国内外的已有成果,发现三七总皂苷能够通过调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、Wnt/β-catenin、转化生长因子β-1(TGF-β1)/Smads以及RhoA/ROCK等多种相关信号通路,还能通过调节血管生成和脂肪代谢,促进骨形成,抑制骨流失,控制OP进展,有望成为OP的潜在治疗策略。基于此,对三七总皂苷的基本特征进行简述,同时将上述机制进行具体梳理和阐述,以期为三七总皂苷治疗OP的进一步研究治疗提供思路和策略。
山药在中国有着悠久的药用和食用历史,其富含皂苷类、多糖类、多酚类、氨基酸和蛋白质、甾醇类等多种化学成分,具有抗氧化、降血糖、降血脂、抗肿瘤以及调节肠胃功能等多种药理作用,在医疗、食品、保健等领域应用广泛。系统整理了山药的化学成分和药理作用,并从植物亲缘学及特征成分、有效性、可入血成分、中药配伍4个方面以及通过网络药理学评价对山药的质量标志物(Quality Marker,Q-Marker)进行预测分析,初步预测豆甾醇、佛手酮、山蒟酮C、薯蓣皂苷可作为质量标志物,以期为山药的临床用药和质量控制提供依据。
川芎作为我国传统药材,药用历史悠久,其可活血、行气、祛风、止痛等,是中医常用的活血化瘀中药材。神经系统疾病的发病机制复杂,症状缠绵,严重影响患者的健康和生活质量。现代药理研究发现川芎及其有效成分挥发油、生物碱等具有改善血管内皮功能、降血压,抗氧自由基、抗炎,抗脑缺血、保护神经等多方面的药理作用,多靶点药理作用,其中抑制神经元凋亡、抗氧化、抑制神经细胞炎症、保护神经元等作用对中枢神经系统疾病具有良好的防治功效。通过阐述川芎对缺血性卒中(ischemic stroke,IS)、偏头痛(Migraine)、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、癫痫(Epilepsy)治疗的研究进行总结,以期为川芎在中枢神经系统疾病的临床应用和基础研究提供科学依据。
钩藤作为一味临床常见的传统中药材,具有熄风定惊、清热平肝等作用,用药历史悠久。钩藤主要作用于心血管和中枢神经系统,具有降血压、保护中枢神经系统、抗抑郁焦虑、调节肠道菌群等药理作用。常见的钩藤药对有天麻-钩藤、钩藤-菊花、钩藤-夏枯草、钩藤-人参、钩藤-罗布麻叶、钩藤-牛膝、钩藤-杜仲等。钩藤单味药的疗效确切,与其他药物配伍不仅可以增强疗效,还能扩大治疗范围。
探讨二陈汤加减辅助mFOLFOX6化疗治疗直肠癌的效果及对免疫功能的影响。
选取杭州市第一人民医院2021年6月—2024年3月收治的直肠癌患者80例,以随机数字表法分两组,即对照组、治疗组,各40例;对照组予mFOLFOX6化疗治疗,治疗组予二陈汤加减辅助mFOLFOX6化疗治疗。比较两组的治疗效果、中医症状积分、血清肿瘤标志物指标、免疫功能指标、血管生成因子及不良反应。
治疗组总治疗有效率85.00%(34/40)较对照组52.50%(25/40)高(P<0.05);治疗组治疗12个疗程中医症状积分较对照组低(P<0.05);治疗组治疗12个疗程癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen199,CA199)、CD8+水平、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平较对照组低,CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高(P<0.05);治疗组恶心呕吐、骨髓抑制发生率较对照组低(P<0.05);两组肝肾损伤、脱发比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
二陈汤加减辅助mFOLFOX6化疗治疗直肠癌患者效果较好,可减轻中医症状,下调血清肿瘤标志物水平,减少对免疫功能的影响,且可调节血管生长因子水平,减少不良反应发生。
探究四逆汤加减治疗阳虚寒凝型腰椎管狭窄症的临床疗效。
选择2021年4月—2024年4月医院收治的阳虚寒凝型腰椎管狭窄症患者97例。随机分组为中药组49例与对照组48例。对照组予以西医治疗,中药组在对照组治疗基础上口服四逆汤加减治疗。治疗过程中,中药组患者脱落8例,对照组患者脱落6例。评价疗效,并对治疗前后中医症状评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、氧化应激指标、炎症因子水平以及不良反应情况进行统计分析。
中药组治疗总有效率为95.12%,对照组治疗总有效率为80.95%,两组中中药组更高(P<0.05);两组患者治疗后的中医症状评分、ODI评分均降低而JOA评分均升高(P<0.05),血清超氧化物歧化酶水平均升高而血清氧化蛋白产物、丙二醛水平均降低(P<0.05),血清白细胞介素1α、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α均降低(P<0.05),且两组中中药组改善幅度更大(P<0.05);对照组和中药组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。
四逆汤加减治疗久坐引起的腰椎管狭窄症(阳虚寒凝型)疗效显著,在改善患者腰椎功能和减轻患者氧化应激、炎症反应方面具有明显优势,安全性好。
支气管哮喘是当今世界范围内严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一,近现代研究表明中医药在这方面有独特的防治优势。中医学认为该病的核心病机在于肺气亏损、宣降失常,表现为急性发作期的咳喘、哮鸣等症状,并在慢性持续期和临床缓解期迁延不愈。基于五脏苦欲补泻理论“肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之”,探讨支气管哮喘防治的关键在于收敛肺中精微物质和宣泄肺中伏邪,针对疾病发展的不同阶段和虚实关系,运用辛散酸敛、辛泻酸收、酸补辛宣等治法,以有效收敛肺精,降低气道敏感性,为临床防治支气管哮喘提供思路和参考。
金水相生起源于春秋时期的五行学说,经过不断地发展逐渐完善成熟,其核心内容为:肺肾二脏之间在生理方面相生相滋,病理方面相损相害,经络相连是生理、病理相互作用的基础,以及由此延伸出的“虚则补其母,实则泻其子”的治疗方法。国医大师丁樱教授结合金水相生理论,认为IgA血管炎的病机可分为“肺卫受袭,邪热克金”“金病传水,肾络瘀阻”“肺肾两虚,金缺水绝”等3个方面,立清、通、补三法为总则,临证以“卫外防邪,清金保水”“化瘀通络,实则泻子”“金中求水,虚则补母”等方法对儿童IgA血管炎进行论治,临床收效颇佳,文章附验案一则,以飨同道。
探讨宣肺通络平喘汤联合舒利迭(沙美特罗替卡松)对胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)患者临床症状及血免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞(eosinophil count,EOS)计数的影响。
选取2022年7月—2024年6月于医院呼吸科就诊的CTVA患者152例,随机分为单药组(76例)和联合组(76例)。单药组给予舒利迭吸入治疗,联合组在单药组基础上加用宣肺通络平喘汤。观察两组的疗效、修订版哮喘控制问卷(revised asthma control questionnaire,r-ACQ)评分、临床症状积分、肺功能指标、血IgE和EOS计数及不良反应。
联合组患者的临床总有效率94.74%(72/76)高于单药组82.89%(63/76)(χ2=5.365,P<0.05)。治疗后,两组r-ACQ评分和临床症状积分均降低(P<0.05),且联合组低于单药组(P<0.05)。两组第一秒用力呼气容积预计值占百分比(percentage of estimated forced expiratory volume in the first second,FEV1%)及呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)均提高(P<0.05),且联合组高于单药组(P<0.05);两组治疗后IgE水平和EOS计数均降低,且联合组低于单药组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
宣肺通络平喘汤联合舒利迭可显著提高CTVA患者临床疗效,改善临床症状和肺功能,降低血IgE和EOS计数,且安全性良好。
基于转录组测序探讨眼针治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的机制。
纳入32例符合纳排标准的急性缺血性脑卒中患者,分为对照组及眼针组,观察干预前后的神经功能评分,收集患者治疗后的外周静脉血并进行转录组测序,比较得到差异表达基因(DEGs)并进行基因本体论(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析以及蛋白质互作用(PPI)网络分析。
在规范化内科治疗的基础上给予眼针治疗可显著改善患者神经功能缺损症状。转录组测序结果对比发现差异表达基因501个,其中在眼针组中上调差异基因175个,下调差异基因326个。GO分析发现差异表达基因的功能主要富集在生产分子介质以介导免疫反应、细胞对白细胞介素-1的响应、发热的产生、对趋化因子的响应、细胞对趋化因子的响应等方面。KEGG分析表明差异表达基因主要富集在涉及炎症免疫及细胞凋亡的传导途径中。PPI分析揭示了肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素1A(IL1A)、趋化因子2(CCL2)可作为关键基因。
对炎症免疫反应及细胞凋亡的调控可能是眼针治疗急性缺血性脑卒中较为关键的机制。
观察睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)伴蒸发过强型干眼症(evaporative dry eye,EDE)治疗中化湿润目汤的治疗作用以及对泪液中干扰素调节因子的影响。
选取2022年1月—2024年1月医院接诊的MGD伴EDE患者102例,经随机数字表均分为西药组(氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液治疗)、综合组(氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、化湿润目汤治疗),各51例。比较治疗前后两组证候积分、泪液中干扰素调节因子4(interferon regulator factor 4,IRF-4)水平、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液分泌量;比较两组睑板腺功能分级、治疗效果及不良反应。
治疗后两组证候总积分及泪液中IRF-4水平均低于治疗前(P<0.05),综合组均低于西药组(P<0.05);治疗后两组BUT均长于治疗前(P<0.05),综合组长于西药组(P<0.05),两组泪液分泌量均高于治疗前,综合组高于西药组(P<0.05);综合组睑板腺功能1级构成比高于西药组(P<0.05),3级构成比低于西药组(P<0.05);综合组治疗总有效率高于西药组(P<0.05)。西药组无明显不良反应,综合组轻微腹泻1例,未处理即好转。
化湿润目汤可改善MGD伴EDE患者证候积分、BUT、泪液分泌量、睑板腺功能及治疗效果,降低泪液中IRF-4水平,且不会导致不良反应增加。
髋关节是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)最常累及的外周大关节,全国名中医阎小萍教授认为其发生的根本病机为肾督阳气不足,风寒湿等邪深侵督脉,往往伴随肝脾脏腑功能失调,致使湿聚、痰积、浊邪、瘀血停留体内,痹阻肝胆经,流注关节。总结出基于“湿-痰-浊-瘀”理论探讨AS合并髋关节受累的病机及治疗思路,湿聚、痰积、浊邪、瘀血为主要病理产物,亦是发病因素。因此提出以温补脾肾阳气、祛湿消痰化浊、行气活血为治疗大法。此外,湿、痰、浊、瘀均为阴邪,温肾阳、脾阳的同时,勿损脾肾之阴,强调用药注重动静结合、阴阳协调、平调寒热,力求为中医药治疗AS合并髋关节受累提供思路。
心力衰竭(heart failure,HF)是由于各种原因导致的心脏泵血功能受损,心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征,主要表现为呼吸困难、活动受限、液体潴留等。中医将HF纳入“心水”“心悸”“水肿”等范畴,黄芪及其药对在治疗HF方面的疗效显著。通过研究黄芪及其药对治疗HF的理论基础和药理作用,以期为中医药治疗HF的中药药对研究提供借鉴,并进一步发挥其在临床中的应用价值,为临床药对组合治疗HF提供科学指导和理论依据,为临床采方纳药提供新方案和新思考。
乳腺疾病作为女性常见疾病,严重影响女性身体及心理健康,且发病率持续攀升。当前西药治疗存在耐药性、激素紊乱及复发等问题,中医药在调节机体整体平衡及多靶点联合干预等方面具有独特优势,且不良反应较少。山慈菇作为一种兰科植物,其性凉,味甘、微辛,归于肝脾二经,具有清热解毒、散结消肿之效,早在《本草纲目》中便有“主痈肿疮瘘,瘰疬结核”的记载,故其在乳腺疾病的中医治疗中应用广泛。通过对以往山慈菇治疗乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌的临床应用及作用机制进行归纳分析,并进一步提出山慈菇“炎-增生-癌变”三级联防治体系的假说,为今后的研究提供新思路及理论支撑,以便更好地发挥山慈菇在乳腺疾病中的应用价值。
结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,具有高发病率和高病死率,现有西医疗法一定程度上能够延长患者生存期,但面临着复发率高、耐药性强、药物不良反应大等挑战,不能完全满足患者整体需求。医圣张仲景所创的半夏泻心汤是治疗寒热错杂之痞证的经典名方,现代临床上常用于防治结直肠癌。大量研究发现半夏泻心汤前期可以治疗癌前病变,通过抑制炎症反应,调控多种信号通路,改善肠道菌群失调,有效治疗溃疡性结肠炎和结直肠腺瘤,阻断癌前病变转化的进程,降低结直肠癌的发病率;中期可以协同化疗减毒,减轻化疗所致的延迟性腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制、周围神经病变和口腔溃疡不良反应,缓解肠道损伤,提高骨髓造血机能,缓解化疗引起的疼痛,辅助化疗顺利进行,提高整体疗效;后期可以抑制复发转移,通过调控蛋白表达,促进结直肠癌细胞凋亡,多途径诱导铁死亡抑制细胞增殖迁移,从而降低结直肠癌转移率和复发率,广泛用于疾病的全程治疗。通过检索文献,对半夏泻心汤防治结直肠癌的相关研究进展进行综述,包括理论基础、药效物质基础和防治应用等多方面的研究,并针对目前研究提出了不足与改进措施,以期为今后防治结直肠癌的新药研发和临床应用提供新思路。
基于三维定量构效关系(three-dimensional quantitative structure-activity relationships,3D-QSAR)、分子对接和细胞实验,研究细辛中潜在抑制核转录因子κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)的抗炎活性成分。
使用Discovery Studio软件构建基于NF-κB的最佳3D-QSAR模型,虚拟筛选细辛中潜在活性成分,并预测其药动学性质;随后采用AutoDock Vina软件进行分子对接评判潜在活性成分与NF-κB通路靶点的结合能力;建立BEAS-2B细胞模型,采用体外酶联免疫吸附试验验证所选活性成分的抗炎效果。
3D-QSAR模型与ADMET预测共筛选出细辛中细辛脂素、芝麻脂素等5种活性成分;分子对接结果显示所得活性成分与NF-κB蛋白均具有较好的亲和力。体外细胞实验表明所选成分细辛脂素、芝麻脂素具有显著抗炎效果。
基于3D-QSAR模型、分子对接和体外实验技术可有效挖掘细辛中NF-κB抑制成分,揭示其药效物质基础。
白芍为一味常用中药,主含挥发油、单萜、三萜、黄酮等成分,具有镇痛、抗炎、抗肝损伤等作用。对其现代炮制方法、化学成分和药理作用进行了综述。同时,根据白芍研究结果,采用网络药理学方法预测有效成分并构建白芍“疾病-成分-靶点”网络图。结合质量标志物(quality marker,Q-Marker)理论,再结合化学成分特有性、可测性、药性、药效对白芍的Q-Marker进行预测,结果发现芍药苷、芍药内酯苷、氧化芍药苷、没食子酸、儿茶素可作为白芍主要Q-Marker,希望能为深入研究白芍提供数据支撑。
观测补肾中药山茱萸生品与其酒制品抗抑郁作用及其机制的差异,评价补肾功效对山茱萸抗抑郁的炮制增效作用的助力。
采用经典的慢性不可预知温和应激(CUMS)小鼠抑郁模型,通过糖水偏爱、不动时间等常规行为测试指标评价山茱萸水提物的抗抑郁作用,进一步在中医“肾通于脑”理论的指导下通过对小鼠氧化/抗氧化相关指标的检测分析以初探其抗抑郁机制。
山茱萸生品及其酒制品的水提物(150 mg/kg)灌服35 d均能够显著改善CUMS诱导的小鼠糖水偏爱的降低及强迫游泳和悬尾的不动时间的延长(P<0.01)等抑郁样行为,且山茱萸酒制品的作用显著优于生品(P<0.01);山茱萸生品与其酒制品能显著改善CUMS诱导的海马、肾过高的脂质过氧化产物丙二醛、亚铁离子以及过低的总超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平(P<0.01),而山茱萸生品对此远不及其酒制品(P<0.01)。
补肾功效助力山茱萸酒制品比其生品具有更强的抗抑郁作用,其机制可能与增强肾与脑的抗氧化防御能力及抑制脂质过氧化损伤以提升“肾通于脑”有关。
探讨迈之灵治疗急性膝关节创伤性滑膜炎的疗效及对血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平的影响。
选取100例急性膝关节创伤性滑膜炎患者,随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用迈之灵口服治疗,疗程14 d,采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)及膝关节Lysholm评分、滑膜厚度、积液深度、膝关节周径差值及血清OPG、TGF-β1、IL-6水平变化。
两组治疗前的VAS评分、WOMAC评分、Lysholm评分、滑膜厚度、积液深度、膝关节周径差值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后VAS评分、WOMAC评分、滑膜厚度、积液深度、膝关节周径差值与治疗前比较下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),Lysholm评分与治疗前比较升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗前的血清OPG、TGF-β1、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后血清OPG、TGF-β1与治疗前比较升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),IL-6与治疗前比较下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组疗效优于对照组(P<0.05);对照组及观察组不良反应发生率分别为14.00%、18.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。
迈之灵治疗急性膝关节创伤性滑膜炎可提高疗效,改善OPG、TGF-β1、IL-6水平,其作用可能与改善患者膝关节骨代谢、促进创伤修复及减轻炎性反应等途径有关。
槐花、槐米为传统药食两用中药,具有凉血止血,清肝泻火功效,临床应用广泛。通过梳理历版《中华人民共和国药典》标准及全国和地方炮制规范,总结槐花、槐米及其炮制品的收载情况,并对槐花、槐米的化学成分、药理作用、炮制工艺、炮制对化学成分和药理作用的影响等现代研究进行总结,以期为槐花、槐米炮制方法创新、质量标准研究及临床进一步应用提供参考和依据。
当归芍药散源自东汉张仲景的《金匮要略》,具有养血调经、活血化瘀的功效。现代药理研究证实,当归芍药散具有抗炎、抗氧化、免疫调节、改善微循环及调节内分泌等多种作用,临床广泛应用于月经不调、痛经、产后腹痛、慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等妇科疾病。基于质量标志物“五原则”途径,推测当阿魏酸、23-乙酰泽泻醇B、芍药苷、23-乙酰泽泻醇C、白术内酯Ⅲ、茯苓酸、白术内酯Ⅰ等12个成分可作为归芍药散的潜在质量标志物。未来研究可进一步聚焦于其活性成分及作用机制,为当归芍药散的现代化开发及质量评价体系的完善提供科学依据。
研究大黄素对新型冠状病毒RNA聚合酶、主蛋白酶的抑制作用,并预测蒽醌类化合物抗新型冠状病毒活性。
利用细胞水平的新型冠状病毒RNA聚合酶催化反应体系检测大黄素对靶酶的抑制活性;利用体外荧光偏振模型测试大黄素对于新型冠状病毒主蛋白酶的抑制活性;应用分子对接技术研究蒽醌类化合物在RNA聚合酶活性位点处的结合方式。
实验显示,大黄素在10、25、50 μmol/L浓度对RNA聚合酶抑制率分别为42.01%±3.43%、47.28%±11.20%、84.28%±4.34%;在25、50、100 μmol/L药物浓度并未表现出对主蛋白酶的显著抑制活性;蒽醌类化合物可占据靶酶NTPs通道从而阻碍底物分子的进入。
实验证实大黄素对新型冠状病毒RNA聚合酶具有明显的抑制作用;小分子蒽醌类化合物应具有较强的抗新型冠状病毒活性。
分析复方金钱草颗粒治疗输尿管结石的治疗效果。
以医院2023年5月—2025年5月收治的输尿管结石患者200例进行研究,采用随机数字表法分为两组,对照组100例采用常规基础治疗,观察组100例在此基础上予以复方金钱草颗粒治疗,对比两组治疗效果、中医症状积分、结石排出率、排石时间、疼痛情况、不良反应发生情况。
观察组治疗总有效率为95.0%(95/100),远高于对照组的85.0%(85/100),组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.05);治疗后观察组中医症状积分、排石时间、疼痛评分低于对照组,组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.05);观察组结石排出率为85.0%(85/100),对照组为69.0%(69/100),组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组复发率为2.0%(2/100),低于对照组的11.0%,组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。
对输尿管结石患者采用复方金钱草颗粒治疗能有效缩短排石时间,提高结石排出率,缓解患者相关症状,减轻疼痛程度,且安全性良好,具有较高应用价值。
麻黄是临床常用中药,具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效。现代研究证实麻黄具有解热、抗炎、抗菌、抗癌镇痛等药理作用。在临床应用中,麻黄常与桂枝、杏仁、五味子、大黄、石膏等组成药对使用,不但效力倍增且治疗范围扩大。围绕近年来麻黄及其药对的药理作用、临床应用报道进行综述,以期为麻黄及其药对的临床使用和基础研究提供更多参考和借鉴。
探讨岭南头皮针对小儿脑瘫患者血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase-BB,CK-BB)及运动功能的影响。
将纳入研究的120例小儿脑瘫患者随机分为岭南头皮针组和常规针刺组,观察两组治疗前后患儿血清VEGF、CK-BB水平变化,比较两组治疗前后患儿粗大运动功能评定(Gross Motor Function Measure-88,GMFM-88)与儿童功能独立性评定(Wee-Functional Independence Measure,Wee-FIM)的评分情况,对比两组临床疗效。
(1)治疗后,岭南头皮针组血清VEGF、CK-BB水平均低于常规针刺组(P<0.05)。(2)治疗后,岭南头皮针组GMFM-88各项评分及总分均高于常规针刺组(P<0.05);岭南头皮针组自理能力评分、转移评分、行走评分及Wee-FIM总分均高于常规针刺组(P<0.05)。(3)岭南头皮针组总有效率为88.14%,高于常规针刺组(P<0.05)。
岭南头皮针在治疗小儿脑瘫方面展现出显著临床疗效,能降低血清VEGF、CK-BB水平,切实改善患儿的肢体运动功能障碍及生活质量,具有重要的临床价值和社会意义。
探讨抗纤汤联合抗感染治疗对特发性肺间质纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)合并感染患者临床症状及肺纤维化的影响。
117例IPF合并感染患者均为2022年1月—2024年1月医院收治的符合纳入与排除标准的病例。根据随机数字表法分为59例观察组与58例对照组。对照组给予常规抗感染治疗,观察组给予抗纤汤联合抗感染治疗,比较两组治疗后疗效;比较两组治疗前后中医证候积分肺纤维化指标[层连黏蛋白(Laminin,LN)、透明质酸酶(Hyaluronidase,HA)、Ⅳ型胶原(Type Ⅳ collagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(Type Ⅲ procollagen,PC-Ⅲ)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume 1 second,FEV1)、呼出50%肺容积时呼气流量峰值(Peak expiratory flow,PEF)、用力肺活量(Forced expiratory vital capacity,FVC)、FEV1/FVC]、炎症因子指标[白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)];比较两组治疗期间不良反应情况。
治疗后观察组临床疗效94.92%(56例)与对照组82.76%(48例)对比显著提升(P<0.05);治疗后,观察组胸闷气短、咳嗽、神疲乏力、痰黄痰稠、自汗畏寒中医证候积分均比对照组低(P<0.05);治疗后观察组肺纤维化指标LN、HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平均比对照组低(P<0.05);治疗后观察组肺功能指标FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC水平均比对照组高(P<0.05);治疗后观察组炎症因子指标IL-1β、IL-6、TNF-α水平均比对照组低(P<0.05);两组均无明显不良反应发生。
抗纤汤联合抗感染治疗IPF合并感染患者临床疗效较好,能有效促进临床症状改善,抑制肺纤维化,提升肺功能、减轻肺部炎症,且安全性较高,值得推广。
探讨黄芪建中汤加减联合针刺治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎临床效果。
合计纳入医院消化内科收治的60例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月—2023年1月收治)以随机数字表法分成西医治疗组以及联合中医组,每组患者30例,西医治疗组患者均采取西医常规疗法治疗,联合中医组在西医治疗组治疗基础上联合黄芪建中汤加减联合针刺治疗,对比两组患者治疗后Hp根除率以及临床治疗效果、治疗前后两组患者胃痛绵绵、泛吐清水、手足不温、神疲乏力、大便多溏等中医证候积分变化以及白介素-1β(Interleukin-1 β,IL-1β)及白介素-6(interleukin 6,IL-6)等炎症因子水平变化、血清生长抑素及胃泌素、胃动素水平变化、不良反应情况及治疗后1年疾病复发率。
联合中医组患者治疗后Hp根除率(96.67%)明显高于西医治疗组(76.67%),P<0.05;联合中医组临床治疗总有效率(93.33%)明显比西医治疗组总有效率(73.33%)更高,P<0.05;比较各组患者治疗前胃痛绵绵、泛吐清水、手足不温、神疲乏力、大便多溏等中医证候积分、炎症因子水平(IL-1β及IL-6)、血清生长抑素及胃泌素、胃动素水平,均P>0.05,各组治疗后胃痛绵绵、泛吐清水、手足不温、神疲乏力、大便多溏等中医证候积分、炎症因子水平(IL-1β及IL-6)等指标均下降,血清生长抑素及胃泌素、胃动素水平均提升,联合中医组治疗后各项指标均优于西医治疗组患者,均P<0.05;联合中医组不良反应率(3.33%)比西医治疗组(26.67%)更低,治疗后1年复发率(0.00%)比西医治疗组(13.33%)更低,均P<0.05。
黄芪建中汤加减联合针刺治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎临床效果良好,可较好改善患者病症及抑制机体炎症反应,改善患者胃肠功能,用药不良反应少,治疗后1年疾病复发率低,较为安全可靠。
探究清热解毒方对人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)的作用机制,主要从分子水平及细胞水平探索其在免疫调节作用机制。
在分子水平上,采用大分子相互作用方式探索清热解毒方与HPV病毒的结合能力;本研究设置以下实验组别:(1)空白对照组:加入等体积完全培养基。(2)LPS组:终浓度1 μg/mL。(3)清热解毒方:20、100、500、1000 μg/L 4个浓度梯度。细胞水平上采用Raw 264.7及Jurkat细胞,并通过RT-PCR的方法测定细胞上清中TNF-α等细胞因子的表达水平。
清热解毒方可在分子水平结合HPV病毒;清热解毒方具有激活巨噬细胞的作用,增强其吞噬中性红的能力,且促进巨噬细胞中一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1 beta,IL-1β)、干扰素β(Interferon-beta,IFN-β)的分泌。
清热解毒方通过直接结合HPV病毒和增强免疫细胞活性两种机制起到抗HPV作用。
研究证实清热解毒方通过直接结合HPV病毒蛋白和双向调节免疫细胞功能双重机制发挥抗HPV作用。
探讨千金苇茎汤加减汤联合阿奇霉素治疗痰热闭肺证儿童支原体肺炎临床效果与安全性。
纳入58例痰热闭肺证儿童支原体肺炎(2021年8月—2024年2月收治)进行研究,患儿均接受常规治疗,采取随机数字表法将患儿分为采取阿奇霉素治疗的单药组(29例)以及采取千金苇茎汤加减汤联合阿奇霉素治疗的联合中药组(29例),比较两组儿童治疗效果、不良反应、症状及体征消失时间、治疗前后中医证候积分与血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、一秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in the first second,FEV1)及FEV1/FVC等肺功能指标变化、T淋巴细胞亚群水平变化。
联合中药组患者治疗总有效率高于单药组,P<0.05;单药组、联合中药组不良反应率均较低,P>0.05;联合中药组患者症状及体征消失时间均比单药组更短,P<0.05;治疗前两组儿童中医证候积分、炎症因子(PCT、IL-6、CRP)、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)、T淋巴细胞亚群水平比较,P>0.05,治疗后两组儿童中医症候积分、炎症因子(PCT、IL-6、CRP)、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)、T淋巴细胞亚群水平均改善,联合中药组儿童治疗后中医证候积分、炎症因子(PCT、IL-6、CRP)、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)、T淋巴细胞亚群水平均优于单药组儿童,P<0.05。
千金苇茎汤加减汤联合阿奇霉素治疗痰热闭肺证儿童支原体肺炎临床效果佳,安全可靠。
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetic mellitus,DM)常见且严重的视网膜微血管并发症之一,属中医内障眼病范畴。黄芪甲苷(astragaloside Ⅳ,AS-Ⅳ)是中药黄芪的主要活性成分,其综合的多药理靶点契合DR复杂的病理机制。近年来,众多研究聚焦于AS-Ⅳ对DR的影响,各类研究验证了AS-Ⅳ具有降糖作用、抗氧化应激损伤、抑制血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、抗视网膜细胞凋亡、抑制炎症反应、抑制铁死亡等作用机制,通过多通路、多靶点途径阻碍DR的发生发展。对AS-Ⅳ治疗DR的相关研究进展进行综述,为其进一步研发利用及临床应用提供参考依据。
以大麻素受体(cannabinoid receptor,CNR)为靶标,通过虚拟筛选和表面等离子共振实验(surface plasmon resonance,SPR),从祛风通路药对天麻-附子中筛选治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的小分子黄酮酚化合物(配体),比较小分子化合物与CNR1和CNR2结合的差异性。
通过UPLC-MS非靶向代谢组学技术获取天麻-附子中3种黄酮酚化合物,即大豆苷、大豆苷元和姜黄素,确定为小分子化合物(配体)。运用分子对接研究3种黄酮酚化合物与CNR的结合模式,并进一步预测其药动学性质、类药性和毒性。采用分子动力学模拟评估3种小分子化合物与CNR1或CNR2结合稳定性的差异性。最后,采用SPR实验验证3种黄酮酚小分子化合物与CNR1或CNR2结合的稳定性。
分子对接与分子动力学模拟结果显示,大豆苷-CNR2、大豆苷元-CNR2和姜黄素-CNR2复合物的稳定性分别高于大豆苷-CNR1、大豆苷元-CNR1和姜黄素-CNR1复合物。SPR实验结果证实,大豆苷-CNR2复合物的值10.19 μmol低于大豆苷-CNR1复合物的值19.67 μmol,提示大豆苷-CNR2复合物的结合稳定性高于大豆苷-CNR1复合物。
经高通量生物信息技术与SPR实验证实,与CNR2结合稳定性较高的天麻-附子活性成分为大豆苷。研究为天麻-附子活性成分治疗类风湿性关节炎提供了新借鉴。
探讨经方真武汤加减联合穴位贴敷治疗脾肾阳虚型类风湿关节炎合并骨质疏松症的效果。
研究对象为2020年1月—2024年1月在医院接受治疗的82例脾肾阳虚型类风湿关节炎合并骨质疏松症患者,通过随机数字表法将其分为两组,对照组和观察组各41例。两组患者均服用塞来昔布胶囊,对照组在此基础上联合应用穴位贴敷,观察组在对照组的基础上服用经方真武汤。治疗4周后,比较两组临床疗效,并对比治疗前后的晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、炎症水平、血液流变学指标、中医证候评分和骨代谢指标。
观察组治疗总有效率比对照组提高,且治疗后的晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、炎症水平、中医证候评分均低于对照组,血液流变学和骨代谢情况显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。
经方真武汤加减联合穴位贴敷治疗脾肾阳虚型类风湿关节炎合并骨质疏松症,有助于提高临床疗效,改善患者关节症状和骨代谢情况。
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指恶性肿瘤细胞侵犯或转移至胸膜,导致胸膜通透性增加、淋巴回流受阻,从而引起胸膜腔内液体异常积聚的一类临床综合征。MPE是多种晚期恶性肿瘤的常见并发症,尤以肺癌、乳腺癌、卵巢癌及恶性淋巴瘤多见。患者常以呼吸困难、胸闷、咳嗽、胸痛等为主要临床表现,严重影响生活质量,预后较差,中位生存期多为3~12个月[1]。目前,国内外对MPE尚缺乏根治性治疗手段,现代医学治疗以控制原发肿瘤、缓解症状和改善生活质量为主要目标,常用方法包括胸腔穿刺引流、胸膜固定术、胸腔内化疗或靶向治疗及支持治疗等[2]。但上述措施多属姑息性干预,存在复发率高、疗效不稳定及不良反应较多等问题,临床治疗策略仍有待进一步优化。近年来,中西医结合治疗在改善症状、减少胸腔积液复发、提高患者生存质量等方面逐渐显示出一定优势,受到临床医师与患者的广泛关注。中西医结合诊疗强调在现代医学规范诊治基础上,发挥中医辨证论治和整体调节的特色优势,形成系统、个体化的综合干预模式。鉴于目前MPE中西医结合诊治在临床实践中尚缺乏统一、规范的指导,为了更好地规范和指导MPE临床实践,结合我国国情和最新研究进展,中国临床肿瘤学会(CSCO)中西医结合专家委员会制订了《恶性胸腔积液中西医结合诊治专家共识》(以下简称《共识》),旨在为促进MPE的中西医结合诊治规范、提高临床治疗疗效提供参考。