过刊目录探讨肥胖痰湿证炎症状态与胰岛经典活化巨噬细胞(Classically activated macrophage,M1)极化的关系,以及温胆汤的干预机制。
将45只斯泼累格·多雷(Sprague-Dawley,SD)大鼠随机分为空白组、造模组。造模组喂养高脂饲料8周建立肥胖痰湿证模型后,筛选出20只肥胖大鼠分为模型组、血脂康组、温胆汤低剂量组、温胆汤高剂量组,每组5只;正常组选用空白组大鼠5只。各给药组按相应剂量灌胃6周,模型组和正常组给予等体积蒸馏水。检测体质量、Lee's指数、血脂水平,采用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定胰岛组织促炎因子肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、干扰素-γ(Interferon-gamma,IFN-γ)和空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)水平,苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)和免疫组化法(Immunohistochemistry,IHC)观察胰岛组织病理改变和巨噬细胞泛标志物CD68、M1活性标志物CD86和诱导型一氧化氮合酶(Inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达,蛋白质免疫印迹法(Western blot,WB)检测CD68、CD86和iNOS蛋白含量。
造模成功后,给药各组痰湿一般病理状态表现改善明显;与正常组比较,模型组体质量、Lee's指数、血脂水平[甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]显著改变(P<0.001或P<0.01),FINS、胰岛素抵抗稳态模型评估(Homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)及胰岛组织TNF-α、IL-6分泌显著增加(P<0.05、P<0.01或P<0.001);与模型组比较,各给药组体质量、肥胖率、血脂水平(TG)、FINS、HOMA-IR及胰岛组织促炎因子(TNF-α、IL-6)分泌均显著降低(P<0.01,P<0.05或P<0.001),温胆汤高剂量组Lee's指数、LDL-C显著下降(P<0.01或P<0.05)。组织病理及IHC分析显示,模型组胰岛间质内CD68、CD86及iNOS阳性细胞浸润显著增多(P<0.05);各用药组胰岛组织完整性改善,CD68、CD86及iNOS阳性细胞浸润显著降低(P<0.05或P<0.01),其中温胆汤低/高剂量组偶见少量阳性细胞,血脂康组阳性细胞数量较少。WB检测显示,与正常组比较,模型组胰岛CD68、CD86及iNOS蛋白表达水平显著升高(P<0.000 1);与模型组比较,温胆汤低剂量组CD86及iNOS蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01),高剂量组及血脂康组CD68、CD86及iNOS蛋白表达均显著降低(P<0.001)。温胆汤高剂量组在Lee's指数和CD68蛋白表达方面优于血脂康组(P<0.05或P<0.001)。
肥胖痰湿证炎症状态与胰岛巨噬细胞M1极化(CD68+、CD86+和iNOS+异常表达)密切相关,温胆汤通过调控胰岛巨噬细胞M1极化可显著改善肥胖痰湿证的炎症状态。
基于蛋白组学探讨三七改善血瘀证阿霉素肾纤维化大鼠的作用机制。
将30只SD大鼠随机分为6组:正常组、模型组、三七低剂量组、三七中剂量组、三七高剂量组、阳性对照组,每组5只。采用LC-MS技术同时结合生物信息学分析等对肾组织蛋白进行鉴定、定量分析,筛选差异蛋白,对差异蛋白进行GO和KEGG富集分析。
通过各实验组动物肾组织蛋白组学检测分析,模型组鉴定出与正常组有统计差异的478个蛋白,其中146个表达上调、332个表达下调。三七中剂量组鉴定出与模型组有统计差异的180个蛋白,包括76个表达上调、104个表达下调的蛋白。通过对三七中剂量组、模型组、正常组进行鉴定分析,三七可能调控的蛋白7个:其中三七可能上调的蛋白为Gtf2f2和LOC681410,可能下调的蛋白为RT1-Ba、Cnpy4、Pdcd11、Gimap4、P3h1。KEGG通路富集结果显示最为显著的是能量代谢通路Metabolic pathways。
三七可能通过调节差异肾组织蛋白Gtf2f2、LOC681410、RT1-Ba、Cnpy4、Pdcd11、Gimap4和P3h1的表达,调控相关能量代谢通路Metabolic pathways,从多靶点、多途径改善血瘀证阿霉素大鼠肾纤维化进程。
扎跳针技,不仅在临床上正受到越来越大的关注,而且为全面理解传统的“得气”或“气至”提供了新视角。经过系统回顾近30年来相关文献及60年针灸临床经验,提出扎跳导致的广义局部搐动反应(Generalized local twitch response,gLTR)及肌张力变化是得气除针感之外的主要客观表现。gLTR可通过刺激位于肌肉内的三类生理靶点——肌梭、运动点区以及神经血管束入肌点(Neurovascular entrance point,NV-EP)而诱发。它们诱发的gLTR形式及机制均有显著差异:刺激肌梭通过脊髓反射诱发中等程度的gLTR及肌紧张,并伴随明显的酸胀麻重针感;刺激运动点(神经-肌肉接点)直接释放终板电位,可诱发明显gLTR,但往往缺乏明显针感。刺激NV-EP通常产生强烈针感,有时亦伴随gLTR。在病理条件下,体表经常出现以肌梭敏化或运动终板高反应为特性的第四类靶点-反映点(Acu-reflex point,ARP),如肌筋膜触发点(Myofascial trigger point,MTrP)。针刺它们则可结合上述机制诱发幅度更大的LTR,并伴随显著的针感远循或至病所。还介绍了与这些靶点相应的常用穴位、常用的四类扎跳针法(鸡爪刺法、顺刺/截刺法、缓牵刺法及带电移针法),并分析了扎跳在镇痛、抗炎、运动康复等方面的临床重要性,尤其是以肌梭为靶点的扎跳治疗中枢性肌张力失调所具优势。为全面认识得气内涵、意义,临床推广扎跳针技提供了理论依据及可行范式。
探索滇黄精“辨状论质”评价研究新的鉴别方法与技术手段。
采集各样品鲜品及干品的外观特征、制作永久切片,训练Densenet-121网络模型自动识别滇黄精切片;在显微镜下观察及采集显微特征,建立相应图片集,训练YOLOv7模型自动识别统计黄精显微切片中维管束与针晶数量。
DenseNet-121网络模型对滇黄精切片平均识别率达到90.97%。与人工计数相比,YOLOv7模型对滇黄精切片维管束平均正确率达到98.14%,草酸钙针晶数量平均识别正确率为53.2%。
Densenet-121网络模型可实现对滇黄精与混伪品的切片图像相对较高且稳定的自动鉴别;YOLOv7模型能有效统计滇黄精切片的显微维管束及针晶数量。研究以滇黄精为例,构建了一种中药材较快捷、准确的人工智能(Artificial intelligence,AI)鉴定新研究思路和技术手段。
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜炎为病理基础,侵犯关节,出现侵蚀性破坏的自身免疫性疾病,严重者出现关节畸形,最终导致患者关节活动功能消失,严重影响患者生活质量。近年来随着疾病的复杂多样化,“有毒”药物被广泛应用于临床实践治疗中,特别是虫、藤类等药物,其发挥祛风除湿、攻坚破积,破瘀通络等诸多功效,在治疗RA过程中发挥着重要作用。随着现代药理学的发展,“有毒”药物在风湿类疾病、皮肤类疾病、肿瘤疾病、泌尿系统疾病等诸多疾病中被广泛应用。基于毒药攻邪理论,试析“有毒”药物在RA中的应用,以飨读者。
研究桑寄生水煎液的抗骨质疏松作用及机制及其对病症模型寒热的影响。
雌性大鼠去势后肌注氢化可的松或灌胃甲状腺素造去势骨质疏松、去势肾阳虚型骨质疏松、去势肾阴虚型骨质疏松模型。各组分别给药桑寄生水煎液和相应阳性药。观察大鼠的一般状态、肛温、冷热板停留时间;苏木素-伊红(HE)染色观察骨病理状态、戈德纳(Goldner)染色测定骨形态计量学参数,骨密度仪测定骨密度;酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、脱氧吡啶啉(DPD)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)、雌二醇(E2)、钙(Ca)、磷(P)的含量。检测血清中促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)及血浆中环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的含量。
(1)桑寄生水煎液可改善去势骨质疏松大鼠的一般状态。提高骨密度,改善大鼠股骨病理状态;降低BALP、BGP、TRACP-5b、DPD、CTX-Ⅰ含量,升高E2、Ca、P含量。(2)对去势肾阳虚骨质疏松大鼠可升高降低的肛温,减少冷热板停留时间百分比,升高血清T3、T4、ACTH、CORT和血浆cAMP含量及cAMP/cGMP值;对肾阴虚骨质疏松大鼠可降低升高的肛温,增加冷热板停留时间百分比,抑制血清TSH、T4、ACTH、CORT含量和血浆cAMP含量的升高。
桑寄生具有抗骨质疏松作用,其作用机制为升高雌激素含量,抑制骨吸收,改善钙、磷代谢紊乱,促进骨钙化和骨形成。桑寄生对肾阴虚热象、肾阳虚寒象均有抑制作用,其表现与中药平性既适用于寒证、又适用于热证的特性类似,符合传统桑寄生性平的认识。由于桑寄生水煎液对肾阴虚热象的作用更突出,其药性符合平而偏凉的特点。桑寄生对寒热影响的机制表现为:调节下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴和下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴活性,既能使肾阳虚证低下的HPT轴、HPA轴趋于正常,又能使肾阴虚证亢进的HPT轴、HPA轴趋于正常。并能通过调节cAMP,进而影响cAMP/cGMP值而调节能量代谢。
分析五苓散加减联合布美他尼对肝硬化腹水复发的临床疗效。
纳入2021年1月—2024年1月收治的120例肝硬化腹水复发患者为研究对象,随机数字表法分为两组,对照组60例采用布美他尼进行治疗,观察组60例在对照组的基础上予以五苓散加减治疗,对比两组疗效差异、腹水相关指标(腹围、体质量、24 h尿量、腹水暗区深度)、中医证候积分、肝功能指标变化情况,治疗6个月后随访,观察其复发情况。
观察组治疗总有效率为95.00%(57/60),远高于对照组的81.67%(49/60),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分、腹围、体质量、24 h尿量、腹水暗区深度均低于对照组(P<0.05);治疗后两组上述丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)指标水平均有降低,血清白蛋白(Albumin,ALB)提高,且较于对照组,观察组改善更为显著(P<0.05);治疗6个月后观察组腹水复发率为6.67%(4/60),远低于对照组的25.00%(15/60),组间差异有统计学意义(P<0.05)。
对肝硬化腹水复发患者应用五苓散加减联合布美他尼治疗能有效改善患者腹水、肢体水肿等临床症状及体征,加速腹水的消退,促进患者肝功能恢复,并能减少腹水复发率,对患者预后改善起到积极作用。
人类3D类器官技术作为一项重大的技术突破,通过揭示组织或器官的生长状态、结构、功能和特征弥合了发育生物学和精准医学方面长期存在的差距,在重建能够真正模拟人体肝脏的体外实验模型中发挥着重要作用。当前,类器官技术正处于快速发展的时期,其组织、器官的结构与功能仿真程度也在逐步提升,随着类器官系统概括体内器官结构和人造组织器官的水平越来越高,其应用领域也越来越广泛。其中类器官系统和芯片技术的结合开辟了类器官工程的新领域,有望解决现有类器官系统面临的挑战,并扩大其生物医学的应用领域。同时在中医药的质量控制、药效学评价、复方配伍等应用方面,类器官技术也将发挥出极其重要的作用。
通过观察甘油三酯-葡萄糖(Triglyceride-glucose,TyG)乘积指数等指标评价脂必泰胶囊治疗2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)的临床疗效。
将80例痰瘀互结型T2DM合并MS患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各40例。两组均给予生活方式干预,根据患者具体病情给予降糖、降压、减重等基础治疗,对照组在基础治疗上加用阿托伐他汀钙片调脂,睡前口服1片,疗程共8周;观察组在基础治疗上加用脂必泰胶囊调脂,1粒/次,2次/d,疗程共8周。观察两组患者治疗前后中医证候学积分、体质指数(Body mass index,BMI)、腰围、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、糖耐量试验2 h后血糖(Blood glucose after 2 hours of oral glucose tolerance test,2HBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin A1 c,HBA1 c)、空腹胰岛素(Fasting plasma insulin,INS)、糖耐量2 h后胰岛素(Insulin after 2 hours of oral glucose tolerance test,INS-2H)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、TyG指数、稳态模型胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)的变化及中医证候疗效。
治疗后,观察组中医证候疗效总有效率为82.5%(33/40),高于对照组的57.5%(23/40)(P<0.05);两组治疗后中医证候学积分较治疗前均降低(P<0.01),治疗后,观察组中医证候学积分较对照组降低(P<0.01);两组治疗后FBG、2HBG、HBA1 c、SBP、DBP、TC、TG、TyG指数、HOMA-IR指数较治疗前均降低(P<0.01),HDL-C较治疗前升高(P<0.01),BMI、腰围、INS、INS-2H较治疗前差异无明显统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FBG、2HBG、HBA1 c、TyG指数、HOMA-IR指数均较对照组降低(P<0.05或P<0.01),BMI、腰围、INS、INS-2H、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C较对照组差异无明显统计学意义(P>0.05)。
脂必泰胶囊能减少T2DM合并MS中医证候学积分,降低患者血脂、血糖、TyG指数及HOMA-IR指数,减轻IR,从而改善患者临床症状,提高中医证候疗效有效率。
基于阴道菌群变化机制研究龙胆泻肝汤治疗细菌性阴道炎的临床效果。
将2023年6月—2024年6月医院治疗的96例细菌性阴道炎患者作为研究对象,遵循随机、对照原则分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用甲硝唑联合克痒舒洗液治疗,观察组在对照组基础上增加龙胆泻肝汤治疗,4周为1个疗程。比较两组患者的疗效,中医证候积分(主症阴道灼感、白带异常、外阴瘙痒)变化,阴道微环境状态(阴道pH值、阴道清洁度),阴道菌群分布及不良反应。
观察组总有效率95.83%(46/48),显著高于对照组81.25%(39/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者主症阴道灼感、白带异常、外阴瘙痒积分均显著下降(P<0.05),并且观察组以上各症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组阴道pH值均降低(P<0.05)、阴道清洁度正常率增高(P<0.05),观察组阴道pH值低于对照组、阴道清洁度正常率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的阴道优势菌群乳杆菌分布增加(P<0.05),类杆菌、肠杆菌、白念珠菌分布减少(P<0.05),并且观察组乳杆菌分布多于对照组(P<0.05),而类杆菌、肠杆菌、白念珠菌分布少于对照组(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应。
龙胆泻肝汤治疗细菌性阴道炎的效果满意,能够显著改善患者的阴道微环境及阴道菌群分布状况,从而缓解机体各种证候,提高疗效,是安全、有效的用药方案。
探讨调冲汤加减治疗肾虚肝郁型不孕的效果及对患者激素水平的影响。
选取2023年3月—2024年3月门诊就诊的98例肾虚肝郁型不孕患者,简单随机分为两组,每组49例。对照组予以常规西药来曲唑,观察组予以调冲汤加减联合常规西药。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、激素水平[卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)]、最大卵泡直径、子宫内膜厚度、周期排卵率、妊娠率。
观察组治疗总有效率95.92%(47/49),高于对照组的81.63%(40/49)(P<0.05);观察组疗程结束后中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组疗程结束后、治疗后6个月血清FSH、LH、T水平低于对照组(P<0.05);观察组疗程结束后、治疗后6个月最大卵泡直径、子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);观察组周期排卵率、妊娠率均高于对照组(P<0.05)。
调冲汤加减联合常规西药能通过调节激素分泌,改善子宫生理机能,提高治疗效果,缓解肾虚肝郁型不孕患者临床体征,提升妊娠率。
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病之一,是导致不孕症的主要原因之一。通过临床跟师学习、收集整理病历资料,查阅相关文献,总结王琪教授治疗PCOS的诊疗辨治思路,并分析其典型病案。王琪教授认为PCOS及其所致不孕症病位在胞宫,与肝脾肾有关。其病因病机为肾阳虚为本,痰湿瘀为标,临证从肾虚立论,以温肾助阳法为基础,结合化滞调周法随证用药,融合多年临证经验,总结出温巢汤、暖宫助孕汤等经验方治疗PCOS及其所致不孕,临床疗效肯定。
研究针灸联合柴胡疏肝散及五音疗法治疗肝郁气滞型乳腺增生的效果。
选取2021年4月—2023年12月医院诊治的肝郁气滞型乳腺增生患者80例作为研究对象,随机分为两组,对照组40例患者采用柴胡疏肝散及五音疗法治疗,观察组40例患者在对照组基础上增加针灸治疗,治疗周期2个月。比较两组患者临床疗效,乳腺肿块指标(肿块质地、肿块范围、肿块大小),性激素指标[雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、泌乳素(prolactin,PRL)]及不良反应情况。
观察组愈显率85.00%(34/40),显著高于对照组65.00%(26/40)(P<0.05),观察组总有效率97.50%(39/40),与对照组92.50%(37/40)相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者肿块分级、肿块范围、肿块大小对应评分均显著降低,观察组低于对照组[(2.46±0.74)分、(3.11±0.89)分、(3.34±0.43)分vs(2.92±0.65)分、(6.07±1.58)分、(3.90±0.37)分](P<0.05)。治疗后两组患者血清E2和PRL水平均下降、P水平上升,观察组血清E2和PRL水平低于对照组、P水平高于对照组[(64.82±6.31)pg/mL、(0.81±0.17)ng/mL、(16.78±2.49)ng/mL vs(69.53±7.06)pg/mL、(0.69±0.22)ng/mL、(19.05±3.14)ng/mL](P<0.05)。两组患者无严重不良反应发生。
针灸联合柴胡疏肝散及五音疗法对肝郁气滞型乳腺增生具有显著疗效,能够有效改善患者的超声影像学及性激素指标,具有积极影响。
探索针灸联合加味芍药甘草汤治疗原发性三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)风寒袭表证的疗效与安全性。
选取2020年12月—2023年11月在国药同煤总医院神经内科就诊的原发性TN风寒袭表证患者96例,按照区组化随机的方法分成两组,观察组48例接受针灸与加味芍药甘草汤的联合治疗,对照组48例接受卡马西平治疗。比较两组总有效率、疼痛症状、匹兹堡睡眠质量指数、疼痛相关神经肽P物质(Substance P,SP)与β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)的改善情况,以及不良事件。
共94例患者完成试验,观察组与对照组均脱失1例,两组脱失率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为93.62%(44/47),显著高于对照组的70.21%(33/47)(P<0.05)。治疗后观察组疼痛发作频率、持续时间、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)各维度评分、PSQI总分均显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组颈外静脉血浆SP浓度显著下降(P<0.05),颈外静脉血浆β-EP浓度显著升高(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.1%(1/47),显著低于对照组的14.6%(7/47)(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。
针灸联合加味芍药甘草汤治疗原发性TN风寒袭表证具有总有效率高、不良反应发生率低的特点,并能有效改善患者的疼痛和睡眠质量等症状。
探讨加味归脾合剂调控Janus激酶2(Janus inases 2,JAK2)/信号传导及转录激活蛋白3(Signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路,改善免疫性血小板减少症(Primary immune thrombocytopenia,ITP)小鼠辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)/调节性T细胞(Regulatory T cells,Treg)免疫平衡的作用机制。
BALB/c雌性小鼠60只,随机分为正常组,模型组,加味归脾合剂低、中、高剂量组及泼尼松组,每组10只。除正常组外,其余5组均采用腹腔注射MWReg30抗体的方法构建ITP小鼠模型。造模成功后分别给予相应的药物,加味归脾合剂低、中、高剂量分别按13.49、26.99、53.97 g/(kg·d)给小鼠灌胃,泼尼松组按9.25 g/(kg·d)给小鼠灌胃,正常组、模型组予等量无菌饮用水灌胃,14 d后取材。观察加味归脾合剂对ITP小鼠血小板计数,脾脏病理,外周血及脾脏Th17、Treg细胞数量,外周血白细胞介素(Interleukin,IL)-17、IL-21、IL-22、IL-10的表达及脾脏p-JAK2、p-STAT3、维A酸相关孤儿受体γt(Retinoic acid receptor-related orphan receptorγt,RORγt)、叉头转录因子(Forkhead transcription factor p3,Foxp3)蛋白表达的影响。
与正常组比较,模型组小鼠外周血血小板计数明显降低,脾脏组织病理明显改变,外周血和脾脏Treg细胞数量降低、Th17细胞数量升高,脾脏p-JAK2、p-STAT3及RORγt蛋白表达显著升高,外周血IL-17、IL-21、IL-22含量显著升高,IL-10含量显著降低(P<0.01)。与模型组相比,各用药组可以明显升高ITP小鼠外周血血小板计数,改善脾脏病理状态,显著降低外周血和脾脏Th17细胞数量,升高外周血和脾Treg细胞数量,明显降低外周血IL-17、IL-21、IL-22的含量,升高IL-10的含量(P<0.05,P<0.01),且加味归合剂高剂量组优于低、中剂量组和泼尼松组(P<0.05)。此外,加味归脾合剂可以显著降低ITP模型小鼠脾脏p-JAK2、p-STAT3和RORγt蛋白表达水平(P<0.05,P<0.01),升高Foxp3蛋白表达水平(P<0.05,P<0.01),且高剂量组降低脾脏p-JAK2、p-STAT3和RORγt蛋白表达优于低剂量组(P<0.05)。
加味归脾合剂治疗ITP小鼠疗效显著,其机制可能通过抑制JAK2/STAT3信号通路活化,调节RORγt和Foxp3蛋白表达水平,进而调控Th17/Treg平衡发挥作用。
通过对《内经》和《难经》病因病机、诊断体系、辨证论治及实践应用的论述,系统比较明清时期《内经》和《难经》在病证论治上的差异。明确《内经》以五运六气理论、阴阳理论、正邪理论等为病因病机的基础,而《难经》提出了“五邪”理论、五行生克乘侮理论等。明清医家根据《内经》理论完善出八纲辨证理论,进一步完善了脏腑辨证、经络辨证等理论;完善了基于《难经》的“独取寸口”诊脉法、针法等体系。在辨证论治方面,明清医家对《内经》的理论进一步成熟,同时,《难经》中的经络和腧穴等方面得到了长足发展。研究呈现《内经》与《难经》的病证论治的差异,有助于拓宽中医理论和临床研究的视野,为现在中医实践与发展提供思考。
以九蒸九制地黄为研究对象,探究九蒸九制地黄炮制过程中色度、黏度的动态变化规律及与内在质量的相关性,并通过建立品质综合指数(QI)探究其最佳炮制终点,为九蒸九制地黄的质量控制和炮制终点判断提供参考。
采用薄层成像仪及MATLAB、黏度计对九蒸九制地黄样品色度、黏度进行客观量化,紫外分光光度法测定多糖含量,HPLC法测定地黄苷D、毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷、益母草苷、5-羟甲基糠醛(5-HMF)含量,运用SPSS 26.0、SIMCA软件对结果进行多元统计分析,分析色度、黏度与其内在化学成分的相关性及变化规律,再采用三角形面积法建立九蒸九制地黄的QI,以推测其最佳炮制终点。
地黄九蒸九制过程中,炮制品颜色变黑,黏度升高;色度、黏度与不同炮制程度之间存在相关性,表明色度和黏度可作为炮制终点的评价指标;饮片色度与粉末色度之间存在相关性,一蒸或二蒸可能是地黄颜色变化的主要阶段;色度、黏度与内在化学成分之间存在相关性,可建立较好回归模型,并通过测定色度值I、黏度在一定程度上客观预测其炮制过程中化学成分的含量变化,内在化学成分的主成分分析表明,一蒸到四蒸可能是地黄化学成分含量变化的主要阶段;品质综合指数QI值七蒸七制时最大,推测七蒸七制可能为地黄最佳炮制终点。
基于色度、黏度可实现九蒸九制地黄颜色与外观质地的客观量化,分析其与成分含量的相关性并建立回归模型,在一定程度上可客观预测其炮制过程中的内在化学成分含量变化,综合品质指数QI的建立可预测地黄九蒸九制的最佳炮制终点,为九蒸九制地黄炮制过程的质量控制和炮制终点判定提供参考。
在中国传统医药宝库中,黄芩是一种极为重要的药材,具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎之功效。黄芩主要含有的化合物包括黄酮类、挥发油类、有机酸类以及其他类,具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、保护肝脏、免疫调节、神经保护等多种药理作用。归纳总结黄芩的化学成分和药理作用研究进展,并基于其植物亲缘学及化学成分特有性、传统药性和药效相关性、化学成分可测性、炮制与化学成分相关特性、药动学等研究,预测分析了其质量标志物(Quality markers,Q-Marker)。研究表明,黄芩的主要Q-Marker可能包括黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素等黄酮类化合物,这些成分因其在黄芩中稳定存在、明确的药理作用以及可靠的检测方法而被认为是评价黄芩质量的重要指标,为黄芩质量控制体系的建立和临床用药提供参考。
麻黄作为一味中国传统中药,具有解热发汗、抗炎平喘、活血化瘀、抗凝、降血糖血脂、抗过敏、利尿、调节血压等药理作用,具有悠久的药用历史,且麻黄也常与桂枝、杏仁、白术、石膏、甘草等药物以药对形式应用于临床。重点对麻黄的药理作用及常用麻黄药对的临床应用进行综述,并对其作用机制进行探讨,研究总结麻黄药对使用规律、配伍理论,为更好地开发利用麻黄药对提供参考。
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病之一,以血尿、蛋白尿及肾功能下降为主要特征,部分患者最终进展至终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)。评估小蓟饮子加减方对IgAN患者血尿缓解率、蛋白尿水平、估算肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降速率及远期终点事件的影响,并结合Kaplan-Meier生存分析、Cox回归及随机生存森林(Random survival forest,RSF)评估其长期疗效及预测能力。
采用单中心、回顾性队列研究,纳入200例IgAN患者,治疗组100例接受小蓟饮子加减方+血管紧张素转化酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(AngiotensinⅡreceptor blocker,ARB)治疗,对照组100例仅接受ACEI/ARB治疗。所有患者接受至少6个月治疗,最晚随访终点为2023年10月31日。主要观察指标包括血尿缓解率、24 h尿蛋白、eGFR下降速率、血肌酐、尿白蛋白/肌酐比、白细胞介素(Interleukin,IL)-6水平,并采用Kaplan-Meier生存分析、Cox回归及RSF评估IgAN终点事件[eGFR下降≥50%、进展至慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)4~5期、进入透析或肾移植]。
治疗组血尿缓解率为80%(80/100),显著高于对照组的55%(55/100)(P<0.001),24 h尿蛋白水平低于对照组(1.2 vs 1.8 g/24 h,P<0.001)。eGFR下降速率亦较对照组减缓[-1.2 vs-2.5 mL/(min·年),P<0.001]。治疗组5年生存率为80%(80/100),优于对照组的58%(58/100)(P<0.01),且eGFR下降≥50%(18%vs 38%)、CKD 4~5期进展(12%vs 32%)、透析或肾移植率(6%vs 21%)均显著降低(P<0.01)。Cox回归分析提示小蓟饮子加减方可降低终点事件风险[风险比(hazard ratio,HR)=0.65,P=0.002]。RSF进一步优化终点事件预测模型,发现eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)、蛋白尿>1 g/d、血尿持续及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平是影响IgAN预后的关键因素。
小蓟饮子加减方可显著改善IgAN患者的血尿及蛋白尿水平,延缓eGFR下降,降低终点事件发生风险,可能具有长期肾脏保护作用。结合RSF+Cox进一步优化终点事件预测能力。本研究为IgAN的中西医结合治疗提供了新的循证医学证据,未来需开展多中心随机对照(RCT)进一步验证。
白花蛇舌草(Hedyotis diffusa willd.)为茜草科蛇舌草属植物白花蛇舌草,始载于《陆川本草》,具有清热解毒、消肿止痛的功效,临床用于跌打损伤、毒蛇咬伤等。现代研究认为白花蛇舌草还具有抗肿瘤的药理作用,临床上白花蛇舌草常用于治疗肝癌、肺癌、乳腺癌、肠癌、胃癌等,尤其是对消化系统肿瘤具有较高的临床应用价值。白花蛇舌草中的萜类、黄酮类和蒽醌类能抑制肿瘤细胞的恶性增殖、侵袭和转移,诱导肿瘤细胞发生凋亡,阻断信号通路传导,抑制血管生成,此外白花蛇舌草还可通过增强机体免疫来发挥抗肿瘤的作用。就白花蛇舌草抗消化系统肿瘤的活性成分、药理作用机制以及药对联合用药的临床应用进行简要综述,为白花蛇舌草抗消化系统肿瘤的新药研发奠定基础。
巨噬细胞通过极化过程获得特定的功能表型,分泌不同的细胞因子,参与冠脉微循环障碍进程。中医正邪理论是指导临床的重要理论,与冠脉微循环障碍的发生发展密切相关。主要从巨噬细胞极化在冠脉微循环障碍中的作用、正邪理论与冠脉微循环障碍、正邪理论与巨噬细胞极化相关性及中药干预等方面进行论述,从正邪理论的角度探究巨噬细胞极化在冠脉微循环障碍中的作用,以期阐释冠脉微循环障碍的发病机制,为冠脉微循环障碍的临床治疗提供理论参考。
通过生物信息学方法获得原发性干燥综合征(Primary Sjögren's syndrome,pSS)-特发性肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的差异基因及所涉及途径,匹配预测治疗pSS-IPF的潜在中药。
从GEO数据库分别下载训练数据集和验证集的基因芯片数据,确定pSS-IPF样本中的差异基因、蛋白互作网络,并应用CytoHubba插件鉴定关键基因,MCODE插件聚类分析并挖掘疾病相关功能模块,利用TRRUST数据库预测共同差异表达基因的转录因子。对关键基因的GO功能和KEGG通路进行分析,阐明关键基因的生物学过程。同时采用验证集差异基因表达情况对前面分析的结果进行验证。最后利用Coremine Medical数据库预测对关键基因具有显著调控作用的中药。
从GEO数据库获得pSS-IPF差异表达基因136个,导入STRING数据库进行检索得到127个节点和474条边组。MCODE插件聚类分析并挖掘5个疾病相关功能模块,CytoHubba插件寻找关系网络数据中的25个Hub基因,上传至GeneMANIA数据库,得出MX1、IFI44L、ISG15、RSAD2等与核心基因最密切的10个基因,然后对以上基因进行GO注释和KEGG通路分析。富集分析结果显示,内质网蛋白质加工、病毒感染相关信号通路、脂质与动脉粥样硬化、氨基酸的生物合成和细胞质DNA传感途径信号通路等通路对pSS-IPF的发病至关重要。经TRRUST分析获得IRF1、SP1和E2F1以上3个主要的转录因子,还有CASP7、TNFSF10、HSPA5和PHGDH受转录因子调控的基因。采用COREMINE预测关键基因和通路,结果显示人参、菟丝子、雷公藤、苦参、枸杞、甘草、冬虫夏草、人参叶是治疗pSS-IPF的核心中药。
本研究明确了pSS-IPF的核心基因及基因所富集的通路,探讨了pSS-IPF主要涉及的生物学过程,并采用验证数据集验证了Hub基因,为pSS-IPF治疗的新靶点选择提供了支撑,预测了针对核心基因的治疗中药,为pSS-IPF的治疗和研究提供了依据。
癌症仍是全球主要公共卫生问题,因其难治性及高致死率成为严重威胁人类健康的疾病。中药及其有效成分在治疗恶性肿瘤方面已积累大量理论基础及实践经验。蟾毒灵是从中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍皮肤中提取分离出的一种强心苷类化合物。现代研究证明,蟾毒灵对肝癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌等多种肿瘤具有广谱抗癌药理活性。其抗癌机制主要包括抑制肿瘤细胞增殖、侵袭与转移、血管生成、癌细胞干性,诱导凋亡和自噬,逆转耐药、增强化疗敏感性及免疫功能。组学技术的应用与发展为研究蟾毒灵抗肿瘤机制提供新的视野和策略。因此,本综述纳入最新研究文献,更新了蟾毒灵抗癌作用机制,并首次聚焦基因组学、转录组学、蛋白质组学及代谢组学技术在蟾毒灵调控恶性肿瘤发生发展中的作用机制,围绕相关机制及组学技术开展的中医药实验成果进行总结,旨在为后续更深入的机制研究及多组学的应用提供参考和借鉴。
观察安肠汤(Anchang decoction,ACD)通过PTEN诱导假定激酶1(PTEN-induced putative kinase 1,PINK1)/帕金森病蛋白(Parkin)/抗增殖蛋白2(Prohibitin2,PHB2)/磷酸甘油酸变位酶5(Phosphoglycerate mutase family member 5,PGAM5)信号轴改善溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)大鼠肠上皮细胞线粒体自噬的作用机制。
将48只Wistar大鼠随机分为空白组(Control)、模型组(Model)、美沙拉嗪组(Mesalazine,0.42 g·kg-1)以及安肠汤低、中、高剂量组(ACD-L、ACD-M、ACD-H,11.55、23.1、46.2 g·kg-1),每组各8只。除空白组外,其余各组大鼠采用2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-Trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)建立UC模型,模型构建成功后,Control组、Model组予以生理盐水灌胃,其余各组分别进行相应药物灌胃,灌胃14 d。干预结束后,观察各组大鼠一般情况并记录体质量,计算疾病活动指数(Disease activity index,DAI)评分,通过苏木素-伊红(Hematoxylin-eosin staining,HE)染色观察大鼠肠道病理变化,酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测白细胞介素(Interleukin,IL)-6、IL-18水平,透射电镜观察结肠上皮细胞(Intestinal epithelial cells,IECs)线粒体超微结构,免疫荧光(Immunofluorescence,IF)检测线粒体微管相关蛋白1轻链3(Microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)、选择性自噬接头蛋白62(Selective autophagy adaptor protein 62,p62)表达,蛋白质印迹检测结肠组织PHB2、PGAM5、PINK1、Parkin、LC3、p62蛋白表达水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR,RT-PCR)检测结肠组织PHB2、PGAM5、PINK1、Parkin mRNA表达量。
与Control组相比,Model组一般情况变差,体质量明显降低,DAI评分明显升高(P<0.01),结肠组织病理损伤变化明显,血清中IL-6、IL-18含量升高(P<0.01),IECs线粒体结构缺失明显,数量减少,线粒体嵴出现断裂,线粒体形态肿胀和空泡化,LC3蛋白以及PHB2、PGAM5、PINK1、Parkin蛋白和mRNA表达水平明显下降,p62蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01)。与Model组相比,Mesalazine组及ACD各剂量组大鼠状态明显好转体质量增加,DAI评分明显降低(P<0.05,P<0.01),结肠黏膜结构均有不同程度的恢复,血清中IL-6、IL-18含量降低(P<0.05,P<0.01),IECs线粒体膜较完整,数量增加,肿胀程度降低,线粒体嵴结构改善,ACD-M、ACD-H更为明显出现自噬小体或自噬溶酶体,LC3蛋白以及PHB2、PGAM5、PINK1、Parkin蛋白和mRNA表达水平均有不同程度上升,p62蛋白水平不同程度降低(P<0.05,P<0.01)。
安肠汤降低UC炎症反应、促进肠黏膜恢复以改善UC症状的作用机制,可能通过调控PHB2/PGAM5/PINK1/Parkin轴促进IECs线粒体自噬有关。
结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)的发病率和病死率呈显著上升趋势,现有的治疗手段虽在一定程度上可以遏制病情进展,但存在不良反应大、免疫抑制、生活质量降低以及耐药等问题,不能完全满足临床需要。中医药作为中华文明的杰出代表,与现代医学相互融合,并逐渐展现出新的生命力。中医药因其多层次、多靶点、多通路的优势在抗CRC中应用广泛,中药皂苷类活性成分近年来更是成为抗肿瘤研究的热点。大量研究表明,人参皂苷、重楼皂苷、白头翁皂苷等中药皂苷类成分通过调控Notch-Hes1、Hippo、STAT6等信号通路,抑制CRC细胞增殖和迁移侵袭、抑制上皮间质转化、诱导细胞凋亡自噬、调控能量代谢、改善巨噬细胞极化、调节肠道菌群等,来发挥显著的抗CRC作用。基于此,总结了近年来中药皂苷类成分干预CRC的作用机制及药理活性,以期为CRC在药物治疗研究和临床新药研发上提供新的思路,同时也为后续更深入的机制研究提供参考和借鉴。
红芪为临床常用中药,其活性成分包括多糖、皂苷类、黄酮类、有机酸类等,药理学研究表明红芪具有免疫调节、抗炎、胃肠保护和抗病毒等作用。总结红芪及其主要活性成分的免疫调节作用,揭示红芪及其主要活性成分通过作用于免疫器官脾脏和胸腺,T、B淋巴细胞、NK细胞、巨噬细胞等,缓解机体炎性反应,维持免疫系统的稳定性。其作用机制可能是通过降低肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-4、IL-6和IL-1β等炎症因子水平以及下调核转录因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)等的表达,抑制促炎因子,提高抗炎因子表达,发挥免疫调节作用。体外实验表明,红芪及其提取物可改善氧化应激,具有靶器官保护作用。此外,红芪对于由Th1/Th2细胞因子失衡所引起的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫系统疾病也具有良好的免疫调节作用。系统地总结红芪具有免疫调节作用的主要成分以及其免疫调节的作用机制,以期为红芪的临床应用和进一步的基础研究提供依据。
基于地黄叶的药性和功能主治历史沿革不清、确立依据存疑,地黄叶和块根中化学成分的相似性和差异性不明,以及化学成分、药理作用与药性和功能主治的关联性亟待解决为主要科学问题,采用文献学研究,厘清地黄叶药性和功能主治的历史沿革,探讨确立的依据和科学性;系统研究地黄叶的化学成分和药理作用研究进展,比较并明确地黄叶中化学成分与块根中的相似性和差异性,阐明地黄叶化学成分、药理作用与药性和功能主治的关联性。
百合作为一种中国传统中药,具有润肺止咳、清心安神的功效,可用于阴虚燥咳、失眠多梦、抑郁烦闷等。百合含有多种活性成分,可发挥止咳化痰、抗抑郁、抗氧化等作用。临床上常与地黄、知母、紫苏、乌药、黄精相配伍使用,应用于抑郁、失眠、咳嗽等多种疾病。药对是最简单的中药复方形式,自古应用广泛。总结百合的药理及常用药对的临床应用,深入研究百合药对使用规律及配伍理论,为临床、实验及生活使用百合药对提供参考。
在我国的老年人口比例逐年升高和激素类药物不规范使用的双重影响下,骨质疏松症的发病率持续攀升。作为一味传统的中医药材,杜仲以其滋补肝肾、增强筋骨的功效而著称。临床医生在骨质疏松症的治疗中广泛运用杜仲,这主要得益于其含有的皂苷、酚类和甾酮等多种关键活性成分。这些成分能够有效调控骨细胞的生长与分化、影响骨代谢过程、优化骨骼内部环境,并通过影响Wnt/β-catenin信号途径、MAPK信号途径、与骨代谢相关的细胞因子信号途径以及雌激素信号途径等机制,发挥出防治骨质疏松的关键作用。对杜仲及其活性成分在骨质疏松症防治方面的最新研究进展进行概述,旨在为中医药在防治该病症方面提供新的研究方向。
辛夷作为我国“八大宛药”之一,具有悠久的药用历史,用于治疗鼻炎、鼻窦炎、感冒、头痛等与呼吸系统相关的疾病,其主要化学成分包括挥发油类、木脂素类、生物碱类及有机酸等,具有显著的抗炎、抗菌、抗病毒、镇痛、抗氧化及免疫调节等药理作用。现代研究表明,辛夷的药效成分对多种疾病的防治具有重要作用。基于中药质量标志物(Quality marker,Q-Marker)概念,从主要活性成分、植物亲缘学、产地与采收时节差异、传统药性与药效、化学成分溯源性及复方配伍几个方面对辛夷的质量标志物进行分析预测,以期为建立科学有效的辛夷的质量控制体系提供依据。
桑寄生作为一种很早就有记载使用的常见中药药物,广泛应用于各种临床实践中。其化学活性成分丰富,富含黄酮类、挥发油、苯丙素类及维生素和少量微量元素等。现代药理学研究发现其有抗炎、抗骨质疏松、降糖、降脂、抗肿瘤等多种作用,且临床应用中未见明显不良反应。常在妇科临床中应用于经期延长、闭经、不孕、滑胎等疾病,均有良好的治疗效果。综述桑寄生的活性成分、药理作用及妇科临床应用的研究进展,为在临床中使用桑寄生提供理论依据,也为进一步研究桑寄生的成分和药理作用提供一些思考。
探讨醒脾胶囊治疗功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)的药效研究。
将60只SPF级大鼠随机分成正常组、模型组、醒脾胶囊低剂量组[0.135 g/(kg·d)]、醒脾胶囊高剂量组[0.54 g/(kg·d)]和多潘立酮组[3 mg/(kg·d)],每组12只。除正常组灌胃2%蔗糖0.2 mL外,其余各组采用碘乙酰胺灌胃法制备功能性消化不良大鼠模型,连续6 d。后续正常饲养至第8周。第8周开始,正常组和模型组给予同体积蒸馏水灌胃,给药组给予相应药物灌胃,连续1周。检测各组大鼠宏观体征、胃排空率、小肠推进率;酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,VIP)和P物质(Substance P,SP)含量;苏木精-伊红染色法(Hematoxylin-eosin,HE)观察胃、十二指肠组织形态;免疫组化检测紧密连接蛋白(Zonula occludens-1,ZO-1)表达;聚合酶链式反应(Real-time reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测ZO-1、紧密连接蛋白(Occludin)mRNA表达;蛋白质免疫印迹法(Western blot,WB)检测Occludin蛋白表达;通过16S rRNA测序分析肠道菌群的种类和丰度的变化。
与正常组相比,模型组的体质量降低,大鼠皮毛枯泽,抓力减弱,旷场总路径、胃排空率、小肠推进率降低(P<0.01),HE染色部位可见杯状细胞排列紊乱,Elisa结果显示VIP含量升高,SP含量降低(P<0.01),免疫组化结果显示ZO-1表达降低(P<0.01),PCR结果显示ZO-1、Occludin mRNA表达降低(P<0.01),WB结果显示Occludin蛋白表达降低(P<0.01);与模型组相比,醒脾胶囊组和多潘立酮组大鼠精神状态明显改善,胃排空率、小肠排空率升高(P<0.05,P<0.01),Elisa结果显示血清VIP含量降低,SP含量升高(P<0.05,P<0.01),免疫组化结果显示ZO-1表达升高(P<0.05,P<0.01),PCR结果显示ZO-1、Occludin mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01),WB结果显示Occludin蛋白表达升高(P<0.01),且高剂量醒脾胶囊干预大鼠治疗效果显著;16S rRNA测序分析显示,与正常组相比,模型组肠道菌群整体结构发生显著变化;与模型组相比,醒脾胶囊高剂量组和多潘立酮组的肠道菌群整体结构更接近正常组,Chao1、Shannon指数降低(P<0.01);通过物种组成分析,与正常组相比,模型组Firmicutes门相对丰度降低;与模型组相比,醒脾胶囊高剂量组和多潘立酮组Firmicutes门相对丰度升高;组间差异显著性分析发现醒脾胶囊高剂量组对肠道菌群稳态具有积极作用。
醒脾胶囊通过改善十二指肠黏膜屏障受损情况并调控肠道菌群稳态,以达到治疗功能性消化不良的作用。
酒精性肝损伤(alcoholic liver injury,ALI)是指短期或长期摄入大量酒精导致肝脏出现病变。花类药以植物的花全部或部分作为药材来源。中医认为花类药质轻清,能对酒精产生的热、湿、痰邪有一定抵抗作用,并且药味甘平不易产生不良反应。现代研究也发现花类药中富含多种活性成分,能够通过抗氧化、调节脂质代谢异常、抗炎和调节肠道菌群等作用来减轻ALI。通过综述花类药防治ALI的中医理论依据、主要作用机制及相关研究进展,为继续开发花类药防治ALI提供思路与方向。
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疾病进程是一个动态的过程,该过程具有有序性、循环性的时空医学特点。在时间维度上,NAFLD病机之始为痰湿阻滞所致的肝体失用,后期瘀血、浊毒等病理产物随时间推移逐渐产生,致使肝体虚损。在空间维度上,NAFLD经历了肝、脾→肝、脾、肾,最后有可能波及全身脏腑器官的病位演变。现代医学中,NAFLD发病机制的“多重打击”学说同样符合中医时空一体化:“第一次打击”——肥胖和胰岛素抵抗即为脾虚湿盛,线粒体功能障碍和肠道菌群紊乱为肝用失调;“第二次打击”——肝细胞发生氧化应激和脂质过氧化即为浊毒积聚于肝,肝细胞内质网应激即为肝肾阴虚。以时空医学理论为指导,将传统中医学与现代生命科学相联系,阐明其病理机制的中医内涵。
经典名方达原饮出自明代著名医家吴又可所著的《温疫论》,是治疗疫病的代表方剂,具有开达膜原、辟秽化浊的功效,现代临床多用于治疗病毒传染性疾病、急性肝肺损伤、发热、失眠及儿科疾病等,应用广泛。在对近年来达原饮的化学成分、药理作用及临床应用进行归纳总结的基础上,依照质量标志物(quality marker,Q-Marker)“五原则”进行预测分析,结果提示槟榔碱、槲皮素、厚朴酚、和厚朴酚、表儿茶素、原儿茶酸、芒果苷、知母皂苷AIII、芍药苷、芍药内酯苷、苯甲酰芍药苷、黄芩苷、黄芩素、甘草苷、甘草酸、甘草次酸、异甘草素可作为达原饮的质量标志物,为其质量控制体系的建立及后续制剂的开发提供参考。
大黄是临床上常用药物之一,为泻火通便、凉血解毒的良药,含有蒽醌类、蒽酮类、大黄酸、大黄素及大黄酚等多种有效成分。在临床应用中,大黄及其药对在治疗各种疾病时有着不同机制,其具有调节胃肠道、抗肿瘤、抗纤维化、抗炎、抗氧化等药理作用,涉及分泌型糖蛋白1/β-连环蛋白(Wnt1/β-catenin)、腺苷单磷酸活化蛋白激酶/硫氧还蛋白互作蛋白/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(AMPK/TXNIP/NLRP3)、TOLL样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子-κB(Nuclear factor kappa-B,NF-κB)/MYC癌基因(c-myc)等信号通路。在临床应用方面,大黄常与丹参、桃仁、黄连、黄芪、麻黄、附子等药物进行配伍,对慢性肾病、子宫腺肌病、糖尿病、肺炎等疾病具有一定疗效。根据炮制的方式不同,大黄的药理作用随着蒽醌苷及单体鞣质含量的变化而发生改变。现代研究表明,大黄配伍前后的化学成分有着显著变化,当大黄与丹参、栀子、积雪草、黄芪比例分别为1∶2、1∶1、1∶5、1∶1时,能够最大程度上提高药物疗效,减少不良反应,提高用药的有效性、安全性。重点对大黄的药理作用及其药对在网络药理学中的配伍研究、临床配伍应用以及配伍前后化学成分变化进行总结归纳,以期为大黄及其药对进一步的开发利用提供参考,更好发挥中药大黄的临床价值。
通过查阅历代本草著作,梳理古籍文献中厚朴炮制历史沿革,总结各省市中药炮制规范中厚朴炮制方法收载情况,并对厚朴炮制工艺、炮制对化学成分和药理作用影响等现代科研成果进行总结,为厚朴炮制品的规范发展提供依据。通过翻阅古籍,厚朴的炮制首次记载于汉代张机《金匮玉函经》中,其后出现了姜制(姜炙、姜煮、姜浸、姜蒸、姜焙等)、酒制、盐制等不同炮制方法。目前文献记载厚朴炮制后发生变化的有酚类、挥发油、生物碱类、苷类等;厚朴炮制品的药理作用有抗炎镇痛、抗溃疡、调节胃肠道等,但炮制药理研究中缺乏含量变化与药理作用的相关性研究。此后研究可进一步探索厚朴不同炮制方法中成分含量变化与药理作用之间的关系,为后续厚朴炮制饮片的标准和药理应用奠定基础。
探讨四物汤对子宫内膜增生患者子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)及雌激素受体(ER)表达的影响。
选取2022年3月—2024年3月收治的137例子宫内膜增生患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用四物汤治疗,对照组采用常规治疗,疗程为3个月。通过超声影像学测量子宫内膜厚度、血流阻力指数;采用免疫组织化学法检测雌激素受体的表达;检测患者治疗前后的血清雌二醇(E2)水平。
治疗后观察组的子宫内膜厚度较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的RI显著下降,血流量增加,且优于对照组(P<0.05);观察组患者的ER表达和E2水平在治疗后显著降低,且低于对照组(P<0.05);观察组患者的月经周期、经量及痛经症状均显著改善,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
四物汤能够通过调节子宫内膜的厚度、改善血流动力学以及抑制雌激素受体表达,有效治疗子宫内膜增生,并缓解患者的临床症状,具有显著的临床疗效。
观察活血通窍汤加减方联合高压氧疗法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(Aneurysmal subarachnoid haemorrhage,aSAH)患者临床预后及外周血微小核糖核酸-193b-3p(MicroRNA-193b-3p,miR-193b-3p)、缺氧诱导因子-1 α(Hypoxia-inducible factor-1 α,HIF-1 α)水平的影响。
选取2022年1月—2024年2月收治的aSAH患者94例,采用抽签法分为高压氧组47例和中医组47例。两组均给予血管内介入术或开颅夹闭手术治疗,高压氧组术后给予高压氧疗法治疗,中医组在高压氧组基础上给予活血通窍汤加减方治疗。比较两组血栓弹力图参数、miR-193b-3p相对表达量、miR-27a相对表达量、HIF-1 α、氧化应激指标、美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、中医症状评分、Barthel(BI)指数及短期预后情况。
治疗后,高压氧组与中医组最大振幅(Maximum amplitude,MA)、凝血指数(Coagulation index,CI)、α角均低于治疗前,中医组低于高压氧组(P<0.05)。治疗后,高压氧组与中医组miR-193b-3p低于治疗前,中医组高于高压氧组(P<0.05);高压氧组与中医组miR-27a相对表达量高于高压氧组(P<0.05),中医组高于高压氧组(P<0.05)。治疗后,高压氧组与中医组HIF-1 α、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)低于治疗前,中医组低于高压氧组(P<0.05);高压氧组与中医组超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,T-AOC)高于高压氧组,中医组高于高压氧组(P<0.05)。治疗后,高压氧组与中医组NIHSS评分、中医症状评分低于治疗前,中医组低于高压氧组(P<0.05);高压氧组与中医组BI指数高于治疗前,中医组高于高压氧组(P<0.05)。中医组短期预后情况优于高压氧组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
活血通窍汤加减方联合高压氧疗法可减轻aSAH患者氧化应激损伤,改善神经功能和短期预后。
研究加味软肝饮加减治疗对肝细胞癌伴肝硬化患者疗效及生存期的影响。
采用随机数表法将肝细胞癌伴肝硬化患者110例分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial embolization,TACE)治疗,观察组在此基础上给予加味软肝饮加减治疗,两组均连续治疗3个月。记录并对比两组患者的临床疗效;治疗前后采用肝功能检测试剂盒检测患者的肝功能指标[谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBil)];采用酶联免疫吸附法检测患者的肿瘤标志物[甲胎蛋白异质体3(Alpha-Fetoprotein lens culinaris agglutinin 3,AFP-L3)、烯醇化酶-1(Enolase1,ENO1)、异常凝血酶原(Abnormal prothrombin,PIVKA-Ⅱ)]水平;记录并对比治疗后患者发生的不良反应事件情况,主要包括胃肠道反应、肾功能异常、周围神经损伤、骨髓抑制。治疗后,随访1~3年,记录并对比两组患者生存率。
观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05)。ALT、AST、TBil具体浓度水平方面,治疗前两组患者对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者ALT、AST、TBil具体浓度水平全部出现了下降情况(P<0.05),且相较于对照组,观察组患者这些指标更低(P<0.05)。AFP-L3、ENO1、PIVKA-Ⅱ具体浓度水平方面,治疗前两组患者对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者AFP-L3、ENO1、PIVKA-Ⅱ具体浓度水平全部出现了下降情况(P<0.05),且相较于对照组,观察组患者这些指标更低(P<0.05)。治疗后观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。随访1年两组生存率差异无统计学意义(P>0.05),随访2、3年观察组生存率高于对照组(P<0.05)。
加味软肝饮加减治疗对肝细胞癌伴肝硬化患者疗效良好,能改善肝功能,降低肿瘤标记物水平,延长生存期,安全性较高。
探究八珍汤加减对脑卒中合并肌少症患者骨骼肌指数和下肢功能的影响。
选择2021年3月—2024年3月收治的脑卒中合并肌少症患者196例,按照随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,每组98例。对照组采用日常康复治疗,研究组在对照组基础之上联合口服八珍汤加减治疗。比较治疗前后两组患者中医证候积分、骨骼肌指数及握力变化,采用计时起立-行走(Timed up and go test,TUG)测试评估两组患者治疗前后行走能力,采用Tinetti平衡与步态量表(Tinetti performance oriented mobility assessment,POMA)评估两组患者治疗前后下肢平衡能力,记录两组患者治疗前后下肢运动耐力。
治疗后,两组患者半身不遂、肢体软弱、偏身麻木、手足肿胀、气短乏力、心悸自汗积分均下降(P<0.05),TUG缩短(P<0.05),骨骼肌指数、握力、POMA及症状限制性递增负荷运动试验(Cardiopulmonary exercise testing,CPET)的最大摄氧量(Maximal oxygen uptake,VO2 max)、最大功率、力竭时间上升(P<0.05),且研究组患者半身不遂、肢体软弱、偏身麻木、手足肿胀、气短乏力、心悸自汗积分较对照组更低(P<0.05),TUG更短(P<0.05),骨骼肌指数、握力、POMA及CPET的VO2 max、最大功率、力竭时间更大(P<0.05)。
八珍汤加减治疗脑卒中合并肌少症疗效确切,能够有效提升患者肌力水平及下肢的行走、平衡功能,提高患者运动耐力。
探讨麻黄细辛附子汤化裁对阳虚水泛型心力衰竭患者心功能、运动耐力、氨基末端脑利尿钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)的影响。
选取82例阳虚水泛型心力衰竭患者,按照随机数字表法1∶1分为对照组和治疗组。对照组在一般治疗的基础上,给予常规西药以及中药安慰剂进行治疗,治疗组在一般治疗和常规西药治疗的基础上,采用麻黄细辛附子汤化裁颗粒进行治疗,共治疗4周。观察两组患者在治疗前后的临床疗效、中医证候积分、不良反应、心功能指标[左心房内径(Left atrial diameter,LAD)、左室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic dimension,LVESD),以及左室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)]、运动耐力情况[6 min步行试验(6MWT)]、生物标志物[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、NT-proBNP]、明尼苏达心力衰竭生活质量表(MLHFQ)的变化情况。
两组患者在治疗前各项观察指标差异比较均无统计学意义(P>0.05)。在接受治疗后,较对照组而言治疗组的临床疗效显著提高(P<0.05);两组患者在治疗后心悸、胸闷、乏力、畏寒、水肿等中医证候积分均有所改善,且治疗组改善更明显(P<0.05),但对照组胸闷症状较治疗前相比,差异不具有统计意义(P>0.05)。较对照组而言,治疗组的不良反应更低(P<0.05)。治疗组的心功能(LAD、LVEDD、LVESD、LVEF)明显改善、步行距离(6MWT)也比对照组更远(P<0.05)。在治疗后,治疗组的炎症因子(IL-6、hs-CRP)和NT-proBNP水平较对照组降低;而且,治疗组较对照组而言生活质量评分(MLHFQ)也有所改善(P<0.05)。
麻黄细辛附子汤化裁能显著改善阳虚水泛型心力衰竭患者心功能水平、运动耐力以及NT-proBNP含量,可有效提高生活质量。
天麻作为传统中药材,其研究应用历史悠久。中医认为其有平抑肝阳、祛风通络、息风止痉的功效,是临床中治疗缺血性脑卒中经常使用的中药材。缺血性脑卒中的病因、病理机制复杂,临床症状表现反复,病情缠绵难愈,严重危害患者的生活质量和生命健康。现代药理研究发现天麻及其有效成分不仅具有抗血小板聚集、抑制血凝、降血压、调血脂、保护神经细胞、营养神经组织、抵抗抑郁等多种作用,还可以通过多条途径发挥抗氧化应激、调节免疫炎症、保护神经元等作用,从而可以对缺血性脑卒中进行防治。就天麻及其有效成分对缺血性脑卒中的作用机制及研究进行综述,以期为天麻在缺血性脑卒中的临床应用和基础研究提供参考。
羌活用药已有上千年历史, 其化学成分复杂, 药理作用广泛。近年来, 由于羌活具有良好的开发前景, 国内外对该植物的化学成分和生理活性进行了大量的研究。对国内外关于羌活的文献进行研究与整理, 综述了羌活化学成分中的挥发油类、香豆素类、糖及糖苷类、聚炔类、酚酸类、生物碱类等主要化学成分以及氨基酸类、黄酮类、甾体类等其他类化学成分, 列出了每个主要化合物的中文名、英文名。基于羌活现代药理活性及中医药理论基础最新研究进展状况, 整理了羌活在抗血栓、抗癫痫、抗抑郁、改善学习记忆障碍、抗氧化、治疗糖尿病以及抗炎、解热、镇痛、抗菌、抗病毒等多种生物活性及其有关的一些作用机制, 以及一些关于羌活在临床领域的应用。为羌活更深层次的研究及合理开发利用提供参考, 并为药效物质基础提供理论依据。
支气管哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,对儿童健康造成了严重威胁。少数民族对哮喘的证治积攒了丰富的经验,有着独特的理论体系和优势技术,为进一步规范儿童支气管哮喘的多民族医诊疗,发挥多民族医学治疗哮喘的优势,制定了《小儿哮喘(支气管哮喘)多民族医诊疗专家共识》,适用于明确诊断为支气管哮喘的儿童,适合中医和少数民族医疗机构、高校等从事支气管哮喘教学、临床工作的人员参考。