中华中医药学刊

小蓟饮子加减治疗IgA肾病血尿远期肾脏终点事件分析

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吴松果 ¹ , 李伟 ² , 李娇艳 ²

中华中医药学刊 | 国家项目点击 2026,44(5): 103-107

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中华中医药学刊 |国家项目点击 2026 , 44 (5) : 103 -107

小蓟饮子加减治疗IgA肾病血尿远期肾脏终点事件分析

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吴松果¹, 李伟², 李娇艳²

作者信息

^1．北京中医药大学，北京 100105

^2．北京中医药大学第三附属医院，北京 100029

通讯作者:

李伟（1969-），女，河北石家庄人，主任医师，博士，研究方向：中西医结合肾内疾病。E-mail：lw66886688@yeah.net。

作者简介:

吴松果（1999-），男，四川简阳人，医师，硕士，研究方向：中西医结合肾内疾病诊疗。

Modified Xiaoji Yinzi (小蓟饮子) in IgA Nephropathy: A Long-Term Renal Outcomes Analysis Focused on Hematuria

Songguo WU¹, Wei LI², Jiaoyan LI²

Affiliations

^1. Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100105, China

^2. Beijing University of Chinese Medicine Third Affiliated Hospital, Beijing 100029, China

出版时间: 2026-05-10 doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2026.05.020

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摘要

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目的

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是最常见的原发性肾小球疾病之一，以血尿、蛋白尿及肾功能下降为主要特征，部分患者最终进展至终末期肾病（End-stage renal disease，ESRD）。评估小蓟饮子加减方对IgAN患者血尿缓解率、蛋白尿水平、估算肾小球滤过率（Estimated glomerular filtration rate，eGFR）下降速率及远期终点事件的影响，并结合Kaplan-Meier生存分析、Cox回归及随机生存森林（Random survival forest，RSF）评估其长期疗效及预测能力。

方法

采用单中心、回顾性队列研究，纳入200例IgAN患者，治疗组100例接受小蓟饮子加减方+血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（AngiotensinⅡreceptor blocker，ARB）治疗，对照组100例仅接受ACEI/ARB治疗。所有患者接受至少6个月治疗，最晚随访终点为2023年10月31日。主要观察指标包括血尿缓解率、24 h尿蛋白、eGFR下降速率、血肌酐、尿白蛋白/肌酐比、白细胞介素（Interleukin，IL）-6水平，并采用Kaplan-Meier生存分析、Cox回归及RSF评估IgAN终点事件［eGFR下降≥50%、进展至慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）4～5期、进入透析或肾移植］。

结果

治疗组血尿缓解率为80%（80/100），显著高于对照组的55%（55/100）（P<0.001），24 h尿蛋白水平低于对照组（1.2 vs 1.8 g/24 h，P<0.001）。eGFR下降速率亦较对照组减缓［-1.2 vs-2.5 mL/（min·年），P<0.001］。治疗组5年生存率为80%（80/100），优于对照组的58%（58/100）（P<0.01），且eGFR下降≥50%（18%vs 38%）、CKD 4～5期进展（12%vs 32%）、透析或肾移植率（6%vs 21%）均显著降低（P<0.01）。Cox回归分析提示小蓟饮子加减方可降低终点事件风险［风险比（hazard ratio，HR）=0.65，P=0.002］。RSF进一步优化终点事件预测模型，发现eGFR<60 mL/（min·1.73 m²）、蛋白尿>1 g/d、血尿持续及白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）水平是影响IgAN预后的关键因素。

结论

小蓟饮子加减方可显著改善IgAN患者的血尿及蛋白尿水平，延缓eGFR下降，降低终点事件发生风险，可能具有长期肾脏保护作用。结合RSF+Cox进一步优化终点事件预测能力。本研究为IgAN的中西医结合治疗提供了新的循证医学证据，未来需开展多中心随机对照（RCT）进一步验证。

关键词

IgA肾病 / 小蓟饮子加减方 / 血尿 / eGFR下降 / 终点事件 / Kaplan-Meier生存分析 / Cox回归 / 随机生存森林（RSF）

Abstract

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Objective

IgA nephropathy (IgAN), the most common primary glomerular disease, is characterized by hematuria, proteinuria and renal dysfunction, with a subset progressing to end-stage renal disease (ESRD) . This study evaluated the effects of Modified Xiaoji Yinzi (小蓟饮子) on hematuria remission, proteinuria reduction, eGFR decline rate and long-term endpoints in IgAN patients, while assessing predictive accuracy through Kaplan-Meier survival analysis, Cox regression and Random Survival Forest (RSF) models.

Methods

A single-center retrospective cohort study enrolled 200 IgAN patients. The treatment group (100 cases) received Modified Xiaoji Yinzi combined with angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) /angiotensin receptor blocker (ARB) therapy, while the control group (100 cases) received ACEI/ARB alone. All patients received at least 6 months of treatment, with the latest follow-up endpoint being October 31, 2023. Primary outcomes included hematuria remission rate, 24-hour urine protein, estimated glomerular filtration rate (eGFR) decline rate, serum creatinine, urinary albumin-to-creatinine ratio (UACR) and interleukin-6 (IL-6) . Renal endpoints［eGFR decline≥50%, progression to chronic kidney disease (CKD) stages 4～5, dialysis/transplantation］were analyzed via Kaplan-Meier, Cox regression and RSF.

Results

The treatment group exhibited superior hematuria remission rates (80% vs. 55%, P<0.001) and lower 24-hour proteinuria (1.2 vs 1.8 g/24 h, P<0.001) . Slower eGFR decline was observed［-1.2 vs-2.5 mL/ (min·year), P<0.001］. The treatment group demonstrated higher 5-year survival rate (80%vs 58%, P<0.01), with reduced risks of eGFR decline≥50% (18%vs 38%), CKD 4～5 progression (12%vs 32%) and dialysis/transplantation (6%vs 21%) (P<0.01 for all) . Cox regression confirmed Modified Xiaoji Yinzi reduced endpoint risk (HR=0.65, P=0.002) . RSF-enhanced models identified baseline eGFR<60 mL/min, proteinuria>1 g/day, persistent hematuria and elevated IL-6 as the key prognostic predictors.

Conclusion

Modified Xiaoji Yinzi significantly improved hematuria and proteinuria, attenuated eGFR decline and reduced long-term renal endpoint risks in IgAN patients, suggesting durable nephroprotective effects. Integration of RSF with Cox regression further enhanced predictive accuracy for renal endpoints. This study provided novel evidence for integrative IgAN management, warranting validation through multicenter RCTs.

Key words

IgA nephropathy / Modified Xiaoji Yinzi (小蓟饮子) / hematuria / eGFR decline / renal endpoints / Kaplan-Meier survival analysis / Cox regression / Random Survival Forest (RSF)

引用本文

吴松果, 李伟, 李娇艳. 小蓟饮子加减治疗IgA肾病血尿远期肾脏终点事件分析. 中华中医药学刊, 2026 , 44 (5) : 103 -107 . DOI: 10.13193/j.issn.1673-7717.2026.05.020

Songguo WU, Wei LI, Jiaoyan LI. Modified Xiaoji Yinzi (小蓟饮子) in IgA Nephropathy: A Long-Term Renal Outcomes Analysis Focused on Hematuria[J]. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine, 2026 , 44 (5) : 103 -107 . DOI: 10.13193/j.issn.1673-7717.2026.05.020

基金

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教育部高等学校学科创新引智计划项目(B20055)

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2026年第44卷第5期

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doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2026.05.020

首发时间：2026-10-14
出版时间：2026-05-10

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出版历史

基金

教育部高等学校学科创新引智计划项目(B20055)

作者信息

^1．北京中医药大学，北京 100105

^2．北京中医药大学第三附属医院，北京 100029

通讯作者:

李伟（1969-），女，河北石家庄人，主任医师，博士，研究方向：中西医结合肾内疾病。E-mail：lw66886688@yeah.net。

参考文献

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/zhzyyxk/CN/10.13193/j.issn.1673-7717.2026.05.020

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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