检验衰弱与抑郁在认知功能障碍发生中的双向中介作用。

采用整群随机抽样方法，于2024年6月新疆维吾尔自治区木垒县社区开展的流行病学调查中的60岁以上老年人中，获取衰弱、抑郁和认知功能等相关信息。对数据进行描述性统计、相关性分析、回归分析，使用SPSS宏程序Process进行中介效应分析。

老年人中认知功能障碍者年龄、抑郁占比、衰弱占比高于认知功能正常者，体质量指数（body mass index，BMI）、体力活动时间低于认知功能正常者，衰弱、抑郁、认知功能之间均存在相关性（P<0.05）。中介效应分析显示：衰弱在抑郁与认知功能之间起中介作用（β=-0.076 9，95%CI：-0.061 4~-0.016 2），占总效应值的19.22%；抑郁在衰弱与认知功能之间起中介作用（β=-0.203 4，95%CI：-0.312 6~-0.107 3），占总效应值的28.57%。

以认知功能障碍为因变量，衰弱与抑郁互为对方的中介变量。关注老年人的躯体和心理健康，可能有助于防治认知功能障碍。

随着我国人口老龄化进程加快，慢性病共病已成为中老年人群健康的重大挑战，也对临床护理和健康管理体系提出了更高要求。肥胖与胰岛素抵抗是多种慢性病的共同病理生理基础，然而，目前尚缺乏大型前瞻性研究系统评估甘油三酯-葡萄糖（Triglyceride-glucose index，TyG）指数及传统与新型肥胖指标对慢性病共病发病风险的影响。

本研究旨在探讨TyG指数联合传统及新型肥胖指标对慢性病共病发病风险的影响和预测价值，为慢性病共病的早期识别、风险分层和精准护理干预提供科学依据。

本研究基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011—2020年的前瞻性队列数据，纳入2 574名基线无慢性病的45岁及以上中老年参与者。计算体重指数（Body Mass Index，BMI）、腰围（Waist Circumference，WC）、腰高比（Waist-to-Height Ratio，WHtR）、体重调整腹围指数（Weight-adjusted Waist Index，WWI）、身体形态指数（A Body Shape Index，ABSI）、身体圆度指数（Body Roundness Index，BRI）、内脏脂肪指数（Chinese Visceral Adiposity Index，CVAI）传统与新型肥胖指标，以及TyG指数及其与各肥胖指标组合的衍生指标（如TyG-WC、TyG-BRI等）。采用Cox比例风险回归模型分析各指标与慢性病共病发病风险的关联，并采用限制性立方样条分析其剂量-反应关系。使用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic Curve，ROC）曲线评估各指标的预测能力。

慢性病共病总体发病率为57.8%。多因素调整后，所有肥胖指标和TyG相关指标均与慢性病共病风险呈显著正相关（P<0.05）。其中，WC与慢性病共病的关联强度最大（HR=1.39，95%CI：1.22~1.57），BMI次之（HR=1.26，95%CI：1.10~1.43），WHtR和BRI风险比为1.35（95%CI：1.18~1.54），CVAI为1.28（95%CI：1.12~1.45）。TyG指数单独与慢性病共病风险显著相关（HR=1.21，95%CI: 1.06-1.37），但其与肥胖指标组合后关联性增强，TyG-WC风险比达1.36（95%CI：1.20~1.54），TyG-BRI为1.33（95%CI：1.17~1.52），TyG-CVAI为1.29（95%CI：1.13~1.46）。剂量-反应分析显示，多数指标与风险呈非线性正相关（all P for nonlinearity<0.05）。ROC曲线分析表明，在传统与新型肥胖指标中，WHtR和BRI的预测效能最佳（AUC均为0.560）；在TyG衍生指标中，TyG-BRI预测效能最优（AUC=0.562），其次为TyG-WHtR（AUC=0.561）和TyG-WC（AUC=0.558）。DeLong检验结果显示，仅TyG-WHtR的AUC显著高于TyG单一指标（P=0.038）。

TyG指数与肥胖指标联合应用可更全面评估中老年人群慢性病共病风险，其中TyG-WHtR和TyG-BRI在风险识别中比其他TyG联合肥胖指标表现更佳，可为临床护理评估和社区健康管理中实用的风险筛查指标提供支持。

探讨记忆减退与中老年人脑卒中发病风险的关联。

采用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，选取基线无脑卒中人群，利用2013—2018年随访数据监测脑卒中发生情况。通过主观记忆评价、客观记忆评分及记忆相关疾病史评估基线记忆状态。采用多因素Cox回归模型分析记忆减退与脑卒中发病风险的关联。

研究队列包含14 886名参与者，平均随访6.19年，共记录893例脑卒中事件，6年累积发病率6.0%。调整人口学、生活方式及慢性病等混杂因素后，主观感知记忆较差（HR=1.20，95%CI：1.03～1.39）、患有记忆相关疾病（HR=2.59，95%CI：1.89～3.56）与较高的卒中风险显著相关，亚组分析显示，该关联在不同慢性病人群中保持稳定（交互P>0.05）。客观记忆评分降低与脑卒中发病之间未发现统计学关联。

中老年人记忆减退与脑卒中发病风险增加存在相关性。关注中老年人早期记忆状态，有助于识别脑卒中高风险个体。

探究体重调整腰围指数（Weight-adjusted Waist Index，WWI）与“三高”共病之间的关联，为“三高”共病的防治提供科学依据。

基于2015—2024年南通海安市国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目，通过问卷调查、体格测量、实验室检测等方法收集数据，采用F检验、χ²检验和多因素logistic回归分析模型进行数据分析。

男性、目前吸烟、饮酒、非在婚，以及高年龄、腰围、体重、体质指数、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，和低高密度脂蛋白胆固醇人群的“三高”共病患病率更高。多因素logistic回归分析结果显示，WWI与“三高”共病存在正相关关系（OR=1.31, 95%CI:1.27~1.36）。相比年龄≥60岁人群，在年龄<60岁的人群中WWI与“三高”共病之间的正相关关系更强（OR=1.26比OR=1.46，交互作用检验P<0.001）。

WWI与“三高”共病呈正相关，且在<60岁人群中相关性更强。

探讨血浆脂质组与克罗恩病（Crohn’s disease，CD）之间的因果关联，并结合炎症因子全基因组关联研究（genome-wide association study，GWAS）数据，进一步揭示炎症因子在脂质-CD发病机制中可能发挥的潜在中介作用。

基于GeneRISK（n=7 174）、SCALLOP（n=14 824）及FinnGen（n=395 179）的GWAS汇总统计数据，采用两样本孟德尔随机化（Mendelian randomization, MR）研究设计。以单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）为工具变量，首先评估179种血浆脂质代谢物对CD的总因果效应。随后，采用分步MR及交集筛选策略，探究91种循环炎症因子在其中的调控路径。主要统计方法采用逆方差加权法（Inverse variance weighting，IVW），并辅以敏感性分析及多重检验校正。

MR初筛鉴定出19种与CD发病风险显著相关的脂质组表型。进一步分析锁定磷脂酰胆碱（Phosphatidylcholine, PC 18:1_20:4）为CD发病的显著保护因素，其水平升高与CD风险降低存在稳健的因果关联。在机制探索中，发现该脂质显著下调了T细胞表面糖蛋白CD6的表达水平（β=-0.054，P<0.05），而CD6水平的遗传性升高则显著增加CD发病风险（β=0.179，P<0.05）。中介效应分析显示，CD6介导的效应方向与总效应一致，效应占比约为6.9%（间接效应值β_indirect=-0.010，P=0.396）。反向MR分析不支持CD对该脂质存在反向因果效应。

本研究从遗传学角度证实磷脂酰胆碱（PC 18:1_20:4）对克罗恩病具有显著的保护作用。CD6被识别为受该脂质负向调控、且能促进CD风险的关键下游应答分子。结果提示“磷脂酰胆碱—CD6—CD”可能是一条潜在的生物学致病轴线，为深入解析CD的免疫代谢机制及挖掘干预靶点提供了新的理论依据。

本研究旨在分析人口老龄化对HIV/AIDS发病率及死亡率的影响，并探讨社会经济因素对人口老龄化与HIV/AIDS发病率、死亡率关联的修饰效应。

收集中国大陆31个省区市2004—2020年报告的HIV/AIDS发病与死亡数据、人口结构及社会经济指标。构建以不同年龄段人口占比为主要解释变量的贝叶斯时空模型，校正因素包括人均国内生产总值（GDP）、医疗卫生机构数量、人口密度、性别比、受教育率和年平均气温，并分析社会经济指标的修饰效应。

在全国层面，“0~14岁”人口比例每增加1%，HIV/AIDS死亡相对风险增加1.1%（95%CI：1.001~1.021）；“≥65岁”人口比例每增加1%，HIV/AIDS发病相对风险增加2.0%（95%CI：1.006~1.033），死亡相对风险增加1.8%（95%CI：1.004~1.033）。修饰效应结果：在不同男女性别比和受教育率分层中，人口老龄化与HIV/AIDS发病率及死亡率均呈显著正向关联，但两者对发病率及死亡率的线性趋势均不显著。

人口老龄化的进程提高了HIV/AIDS发病及死亡的相对风险，且男女性别比、受教育率可能在一定程度上调节老龄化与HIV/AIDS关联。

探究m⁶A修饰是否通过抑制SHIP2蛋白表达促进砷诱导的皮肤细胞恶性表型。

使用1 μmol/L亚砷酸钠连续染毒人皮肤角质形成细胞22周，取染毒0、4、8和22周的细胞作为长期砷暴露的细胞模型；使用3-脱氮腺苷（DAA）抑制细胞m⁶A修饰水平，ELISA试剂盒检测SHIP2蛋白表达量，m⁶A-IP-qPCR检测SHIP2 mRNA上的m⁶A修饰水平，RIP-qPCR检测m⁶A阅读蛋白与SHIP2 mRNA的结合水平，CCK-8实验、划痕愈合实验和软琼脂克隆形成实验用于检测细胞的恶性表型。

砷染毒22周后，细胞SHIP2蛋白表达量显著降低（P<0.001），SHIP2 mRNA上三个特定区域的m⁶A修饰水平均升高（SHIP2-1：P=0.019；SHIP2-2：P=0.024；SHIP2-3：P=0.007），m⁶A阅读蛋白YTHDF2在SHIP2 mRNA的三个m⁶A修饰区域显著富集（SHIP2-1：P=0.004；SHIP2-2：P=0.015；SHIP2-3：P<0.05）。染毒22周细胞经DAA处理后SHIP2蛋白表达上调（P<0.001），SHIP2 mRNA上的m⁶A修饰水平显著降低（SHIP2-1：P=0.030；SHIP2-2：P=0.034；SHIP2-3：P=0.002），YTHDF2与SHIP2 mRNA的结合明显减弱（SHIP2-1：P=0.002；SHIP2-2：P=0.004；SHIP2-3：P<0.001）。砷染毒22周后细胞的迁移率和软琼脂克隆形成率增加（迁移率：P<0.001；软琼脂克隆形成率：P<0.001），DAA处理后细胞的迁移、增殖及软琼脂克隆形成能力均下降（迁移率：P<0.001；增殖率：P<0.001；软琼脂克隆形成率：P<0.001）。

长期砷暴露通过时间依赖性上调细胞总m⁶A修饰水平和SHIP2 mRNA上的m⁶A修饰水平，增强m⁶A阅读蛋白YTHDF2与SHIP2 mRNA的结合，进而抑制SHIP2表达，最终促进人皮肤角质形成细胞的恶性表型。

本研究旨在探究美洲大蠊提取物（PAK）对二氧化硅诱导的小鼠肺组织损伤的改善作用和潜在分子作用机制，为矽肺的防治研究提供思路与实验依据。

构建二氧化硅诱导的矽肺小鼠模型，通过体内动物实验，结合病理染色、免疫组化、主要脏器毒理学评价、转录组测序、定量逆转录聚合酶链式反应（quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, qRT-PCR）及16S rDNA高通路测序，系统评价美洲大蠊提取物改善矽肺样病变的作用和潜在机制。

PAK在实验剂量（400 mg/kg/d）下可缓解小鼠模型肺组织炎性损伤及胶原沉积，下调纤维化相关蛋白表达；在该剂量下未观察到明显的脏器毒副作用。转录组检测结果显示PAK可作用149个矽尘引起的毒理基因，多富集于IL-17等炎症相关通路，进一步qRT-PCR实验证实PAK可抑制Il17a/f介导的炎性通路，下调Tnf-a、Il6等因子表达。同时，PAK可上调阿克曼氏菌属等有益菌丰度，改善矽肺模型小鼠肠道菌群失调，这可能与改善肺组织损伤有关。

PAK可抑制IL-17信号通路和改善肠道菌群，缓解矽尘引起的肺组织炎性和损伤，为PAK的进一步研究及尘肺病的临床诊疗提供参考。

探讨长期PM₁₀ 暴露与血脂异常及其亚型发病的关联，并评估不同人群的效应差异。

基于贵州省健康人群队列研究，2010年为基线，2016—2020年随访，纳入2 503名成年人。采用高空间分辨率模型预测2005—2010年期间PM₁₀ 的年均暴露水平，运用时间依赖Cox比例风险回归模型评估PM₁₀与血脂异常及其亚型发病的风险比（Hazard Ratio，HR）和95%置信区间（Confidence Interval，CI），并进行年龄、性别、民族、职业、现在吸烟、饮酒、使用清洁燃料及使用排风设备的亚组分析。

总随访人年为17 333.50年，中位随访6.63年，随访期间共发生852例血脂异常，发病密度为49.15/1 000人年。调整混杂因素后，PM₁₀ 每增加1个标准差（5.90 μg/m³），血脂异常的HR=1.204（95%CI:1.106~1.310），在双污染物和多污染物模型中结果仍稳健。血脂异常亚型分析显示，PM₁₀ 主要与高LDL-C血症的发病风险显著相关，PM₁₀ 每增加1个标准差，高LDL-C血症的HR=1.649（95%CI:1.424~1.909），在双污染物和多污染物模型中，结果仍然显著（P<0.001）。亚组分析发现，PM₁₀对高LDL-C血症在未使用清洁燃料、未使用排风设备、少数民族、体力劳动者中效应更强（P for interaction<0.05）。

长期PM₁₀ 暴露显著增加血脂异常风险，尤以高LDL-C血症最为显著，并在少数民族、体力劳动者及室内环境不良人群中效应更强，提示需针对易感人群制定精准化空气污染防控策略。

探讨社交活跃度在社区环境与孤独感之间的中介作用。

采用便利抽样法，于2025年2月-7月，选取贵阳市324名社区老年人为调查对象，采用一般资料调查表、DJGLS孤独感量表、社区社会环境感知评价问卷、社区建成环境感知评价问卷进行调查，选择SPSS宏程序PROCESS中的模型4进行中介效应分析。

Spearman相关性分析结果显示，社区社会环境（r=-0.560，P<0.001）、社区建成环境（r=-0.605，P<0.001）和社交活跃度（r=-0.627，P<0.001）与孤独感呈负相关；社交活跃度与社区社会环境（r=0.441，P<0.001）、社区建成环境呈正相关（r=0.472，P<0.001）。中介效应检验结果显示，社交活跃度在社区社会环境、社区建成环境与孤独感之间起到部分中介作用，中介效应分别占比29.29%、25.18%。

社区环境不仅直接影响老年人孤独感，还通过社交活跃度间接影响老年人孤独感。应加快推进建设老年宜居社区环境，提升老年人社交活跃度，降低孤独感发生率。

了解上海市鲜冻水产动物中喹诺酮类抗生素残留水平，评估上海市成年居民膳食喹诺酮类抗生素的暴露水平及其健康风险。

2017—2024年，在上海市养殖、流通、餐饮等环节共采集8 857份鲜冻水产动物样品，采用高效液相色谱-质谱/质谱法检测14种喹诺酮类抗生素的含量。结合“2023年上海市成年居民膳食与健康状况监测”消费量数据，采用点评估及概率评估的方法，估算上海市成年居民经鲜冻水产动物摄入喹诺酮类抗生素的健康风险。

鲜冻水产动物中喹诺酮类抗生素总检出率为26.40%，总超标率为4.36%。其中，恩诺沙星（含环丙沙星）检出率和超标率最高，分别为26.21%和3.91%，其余喹诺酮类抗生素检出率和超标率均低于1%。喹诺酮类抗生素总残留量均值最高的前三位为淡水鱼、淡水虾、海水鱼。点评估结果显示，一般暴露人群、高暴露人群喹诺酮类抗生素的食品安全指数均小于1，健康风险较低。概率评估显示，上海市成年居民经鲜冻水产动物摄入恩诺沙星（含环丙沙星）P50暴露量为1.89 ng/（kg·bw·d）、P95暴露量为139.00 ng/（kg·bw·d）。

上海市售鲜冻水产动物中喹诺酮类抗生素检出以恩诺沙星（含环丙沙星）为主，且淡水鱼污染较多，但上海市成年居民经鲜冻水产动物摄入喹诺酮类抗生素的健康风险较低。

通过分析甜菜碱干预对高脂饮食饲养大鼠肠道菌群组成、肠道激素分泌以及内脏脂肪代谢的影响，探讨甜菜碱可能的缓解肥胖的作用机制。

将18只雄性SD大鼠随机分为标准饲料组、高脂饲料组和高脂饲料+甜菜碱组。实验结束后处死大鼠取血清评估血脂指标及肠道激素分泌情况，采用16SrRNA测序和逆转录实时定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）分析大鼠肠道菌群结构及脂肪细胞基因表达水平。

与高脂饲料组大鼠比较，8周的甜菜碱干预使得大鼠体质量（P=0.024）、附睾白色脂肪组织重量（P=0.001）明显降低，血清中甘油三酯（TG）的水平下降（P=0.010），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（P=0.004）、肽YY（PYY）（P=0.001）和胆囊收缩素（CCK）（P=0.026）的水平升高。此外，甜菜碱干预还使得高脂饲喂大鼠肠道菌群多样性指数上升，线性回归分析显示甜菜碱干预导致的肠道菌群β多样性变化能解释22.43%的血清PYY水平变化（R²=0.224，P=0.047）和25.09%的血清CCK水平变化（R²=0.251，P=0.034）。基因表达分析显示甜菜碱干预下调了脂肪酸结合蛋白3（Fatty acid binding protein 3，Fabp3）和AKT丝氨酸/苏氨酸激酶1（Akstrain transforming 1，Akt1）的表达水平（P<0.001），上调了ATP结合盒D亚家族成员1（ATP-binding cassette subfamily D member 1，Abcd1）和髓系细胞触发受体2（Triggering receptor expressed on myeloid cells 2，Trem2）的表达（P=0.010、0.035）。

甜菜碱干预所改变的肠道菌群可能通过调节血脂和肠道激素的分泌影响宿主的脂肪代谢从而改善肥胖相关代谢损伤。

了解安徽省中小学生营养健康知识知水平现状，分析其影响因素，为开展营养健康知识教育提供依据。

于2024年采用多阶段分层整群随机抽样方法，在安徽8个县/区（市）对4～6年级和初中学生进行调查。调查问卷满分100分，得分在75分及以上为具备营养健康知识；每个维度得分超过该维度总分75%以上为具备该维度营养健康知识。采用二分类logistic回归，分析中小学生营养健康知识的影响因素。

共调查2 225名中小学生，其中女生1 074人（48.27%），小学生（4～6年级）1 018人（45.75%）。中学生在膳食推荐（24.58%）和食物分类及特点（46.61%）这两个维度的知晓率较低。多因素分析发现，女生（OR=1.346，95%CI：1.136～1.595）、城市学生（OR=1.224，95%CI：1.018～1.471）、初中生（OR=1.500，95%CI：1.265～1.778）和母亲文化程度在大专及以上（OR=1.881，95%CI：1.347～2.627）是学生营养健康知识的正相关因素。

安徽省中小学生对膳食推荐和食物分类及特点维度的营养健康知识知晓率较低；性别、城乡、学段及母亲文化程度是中小学生营养健康知识知晓率的主要影响因素。应针对不同学生和维度的营养健康知识开展健康教育。

探究人群结直肠癌诊断方案选择偏好及支付意愿，为优化“初筛—诊断”服务流程、制定干预策略提供循证依据。

构建包含预约等候时间、就医总次数、诊断前准备、侵入性、准确性、自付费用6个属性的离散选择实验。在上海市某中心城区，通过受访者假设其为结直肠癌初筛阳性的情景下完成诊断方案选择偏好收集，并构建混合logit模型分析人群偏好与支付意愿。

预约等候时间、诊断前准备、侵入性、准确性及自付费用对该人群诊断方案选择具有显著影响。诊断准确性是人群关注的核心属性，相对重要性占比53.61%；其次为诊断前准备/侵入性占比26.33%，人群愿意多花费623.50元从侵入性诊断转为非侵入性。

人群结直肠癌诊断方案选择偏好是以准确性为主，不需要诊断前准备、非侵入性、短预约等候时间和低自付费用权衡选择的过程。建议各社区进一步加强肠镜诊断精准的相关健康教育，提供非侵入性诊断备选方案并提高转诊效率，以此促进人群诊断依从性，提升结直肠癌筛查工作成效和人群获益。

探讨家庭医生签约服务利用对慢性病共病老年人基层就医机构选择的影响，为完善家庭医生签约服务制度提供参考。

基于2023年中国老年社会追踪调查数据，采用倾向得分匹配法进行分析。

家庭医生签约服务利用率为23.8%，基层就医机构选择的比例为48.7%。倾向得分匹配结果显示，在最近邻匹配、半径匹配、核匹配三种方法下，家庭医生签约服务利用对该群体基层就医机构选择的平均处理效应（ATT）分别为0.126 1、0.128 6、0.117 9（均P<0.01）。异质性分析表明，家庭医生签约服务利用对城镇群体的提升效应高于农村；慢性病数量越多，家庭医生签约服务的提升效应越高。

家庭医生签约服务利用能有效提升慢性病共病老年人基层就医机构选择概率，需针对不同群体特征精准优化服务供给，进一步提高慢性病共病老年人基层医疗服务利用率。

探究老年人群社区获得性肺炎的病原菌分布情况及构建社区获得性肺炎高危人群风险评估模型，为临床预防和控制肺炎提供依据。

纳入2020年1月至2025年1月于重庆大学附属涪陵医院进行住院治疗的163例老年社区获得性肺炎患者为肺炎组，另选同期体检正常的180例老年人为对照组。对比两组患者基线资料，使用logistic多因素分析影响老年人发生社区获得性肺炎的独立危险因素，并基于因素分析结果构建列线图预测模型，以受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型效能。

163例社区获得性肺炎患者中共分离出病原菌172株，以白色念珠菌（41.10%）和肺炎克雷伯菌（31.29%）占比最高。logistic分析结果显示，吸烟史（OR=1.971，95%CI：1.396~2.783）、脑血管病（OR=1.300，95%CI：1.013~1.668）、贫血（OR=1.281，95%CI：1.014~1.618）、肝肾功能不全（OR=2.037，95%CI：1.008~4.118）、脓毒性休克（OR=2.299，95%CI：1.074~4.922）、意识障碍（OR=1.635，95%CI：1.074~2.488）、饲养动物（OR=1.901，95%CI：1.364~2.648）以及粉尘接触（OR=1.478，95%CI：1.048~2.085）均是老年人发生社区获得性肺炎的独立危险因素（P<0.05）。列线图ROC曲线显示，AUC=0.877（95%CI：0.844~0.911），灵敏度为0.869，特异度为0.920。Hosmer-Lemeshow检验结果显示：P=0.38（P>0.05）。

吸烟史、脑血管病、贫血、肝肾功能不全等均是老年人发生社区获得性肺炎的独立危险因素，应加强对其危险因素的早期预防和控制，降低肺炎的发生风险。

本研究基于当前医疗机构疾控监督员队伍建设现状，分析建设医疗机构疾控监督员队伍建设的困境，并据此提出优化策略，为医疗机构疾控监督员队伍的协同建设提供参考。

基于SFIC模型，从起始条件、催化领导、制度设计、协同过程4个方面分析医疗机构疾控监督员队伍协同建设困境。

起始条件的资源禀赋失衡与协同基础薄弱，催化领导的统筹权威缺失与驱动机制失灵，制度设计的规则体系碎片化与操作性不足，协同过程的互动机制虚化与闭环管理缺失。

建议将夯实资源基础与重构协同动机，确立统筹权威与健全职业激励，构建统一框架与清晰规则，深化信任互动与实现闭环运行等作为协同建设医疗机构疾控监督员队伍的策略。

本研究旨在运用网络分析方法，探究大学生心理健康与睡眠质量的关联模式及组别差异，为精准干预提供实证依据。

以428名大学生为研究对象，采用一般健康问卷（GHQ-20）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行调查，通过R软件的qgraph包构建心理健康-睡眠质量网络，计算各节点中心性指标，并采用网络比较检验（NCT）分析性别与军籍对该网络的影响。

总体网络中，日间功能障碍（a7）、焦虑（b3）、主观睡眠质量（a1）为核心节点，焦虑（b3）、日间功能障碍（a7）、忧郁（b2）为模块间核心桥梁；性别差异体现在男性全局连接强度更高（s=0.960，p=0.048），其中睡眠障碍与日间功能障碍（P=0.005）、日间功能障碍与自我否定（P=0.045）的边关联差异具有统计学意义；军籍身份仅对主观睡眠质量与睡眠效率的关联存在调节作用（P=0.018），在整体网络上无显著差异。

网络分析揭示了大学生睡眠-心理健康的关联特征，为精准服务提供科学路径。

探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者社会支持、低血糖恐惧与生存质量之间的关系，并检验其中介效应。

采用便利抽样的方法，选取南京医科大学附属南京医院就诊的老年T2DM患者作为研究对象。采用社会支持量表（SSRS）、中文版低血糖恐惧调查-忧虑量表（CHFSⅡ-WS）、糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）及一般调查表对老年T2DM患者进行调查，建立老年T2DM患者SSRS、CHFSⅡ-WS、DSQL得分的结构方程模型，并通过Bootstrap事后检验其中介效应。

本研究有效样本量115例。老年T2DM患者SSRS总得分（38.71±6.25）分，CHFSⅡ-WS得分（26.44±4.28）分；DSQL总分为（52..33±13.56）分（DSQL得分越高，生存质量越差）。中介效应检验结果显示，老年T2DM患者低血糖恐惧对社会支持有直接负向预测作用（β=-0.696，P<0.001），社会支持对生存质量有直接负向预测作用（β=-0.532，P<0.001，即社会支持水平越高，生存质量越好，DSQL得分越低）；低血糖恐惧对生存质量有直接正向预测作用（β=0.381，P<0.001）；中介效应值为β=0.370，总效应值为β=0.751，社会支持的中介效应占比为49.27%，中介效应成立。

老年T2DM患者的社会支持、低血糖恐惧及生存质量之间存在密切关联，社会支持在FoH与生存质量间存在部分中介效应，中介效应占比为49.27%。

探讨成年男性饮酒与糖尿病（DM）发病风险的关系。

本研究使用贵州省自然人群队列研究数据，该队列于2010年11月至2012年12月建立，并于2016年4月至2020年10月对研究对象完成随访。根据基线饮酒行为将研究对象分组，采用Cox比例风险回归模型分析饮酒行为与DM发病风险的关联，计算其风险比（HR）及对应的95%置信区间（95%CI）。通过限制性立方样条法评估饮酒量与DM发病的剂量-反应关系，并针对不同特征人群进行亚组分析。

本研究共纳入3 232名研究对象，中位随访时间为6.64年，随访期间共发生346例DM，发病率为15.03/千人年。与不饮酒相比，中度饮酒（aHR=1.40，95%CI=1.04～1.89）、重度饮酒（aHR=1.47，95%CI=1.09～2.00）、饮酒1～7次/周（aHR=1.33，95%CI=1.01～1.73）、饮酒>7次/周（aHR=1.57，95%CI=1.12～2.19）、饮用高度白酒（aHR=1.58，95%CI=1.15～2.17）均增加了DM发病风险。限制性立方样条分析表明饮酒量与DM呈现显著线性趋势，超过22.13 g/d的饮酒水平会导致DM风险的增加。亚组分析显示：重度饮酒、饮酒>7次/周、饮用高度白酒在年龄<45岁、吸烟、BMI≥24 kg/m²及低体力活动人群，与DM的发病风险显著相关。

饮酒与DM发病密切相关，减少饮酒可作为预防DM的措施。

调查湖南省、青海省和浙江省三个省份社区老年人健康自助行为的现状并分析其影响因素，以期为采取针对性措施提高社区老年人健康自助行为水平提供参考。

选取便利抽样法，以湖南省、浙江省和青海省中7个社区的628名老年人作为研究对象，主要采用健康自助行为量表、子女代际支持量表、科技恐惧量表、日常年龄歧视量表进行问卷调查，采用多元线性分层回归方法分析健康自助行为的影响因素。

社区老年人健康自助行为量表总分为96.98±19.67分；多元线性分层回归分析结果表明：居住方式为与配偶同住（P<0.001;β=0.257）和与配偶子女同住（P=0.001;β=0.147）、婚姻状况为初婚（P=0.021;β=0.123）、人均月收入（P<0.001;β=0.220）、子女代际支持（P<0.001;β=0.260）为保护因素；子女性别全是男性（P<0.001;β=-0.155）、科技恐惧（P<0.001;β=-0.306）、日常年龄歧视（P=0.027;β=-0.100）为危险因素。

本组社区老年人健康自助行为能力处于中等偏上的水平，应重点关注没有与配偶同住、非在婚状态、子女性别全为男性、人均月收入较低的老年人，并通过帮助他们有效降低科技恐惧与日常年龄歧视水平以及提高子女代际支持水平，以提升其健康自助行为能力水平。

探讨60岁以上社区老年人肌少性肥胖（SO）的流行病学特征，分析运动因素及其他因素与SO的关联，探寻其对于SO的预测作用，为肌少症肥胖防治工作提供参考依据。

本研究采用整群随机抽样和方便抽样法招募四川省成都市60岁以上社区老年人，通过问卷与体成分测量获取体力活动数据，并计算体力活动水平分级。在满足亚洲肌少症工作组（AWGS）肌少症诊断的基础上将研究对象分为SO组和非SO肌少症组，运用多因素logistic回归和限制性立方样条图分析运动因素与肌少症肥胖的关联。

研究对象7 862例，其中SO组941例（11.97%），非SO肌少症组1 339例（17.03%）。SO组的每周体力活动量最小（3 360.00 ［1 680.00,5 880.00］ Met-min/w），其中样本占比最高的是低体力活动水平（91.4%），高体力活动水平的样本占比最低（2.1%）。以性别区分亚组后发现中等体力活动水平是女性SO的保护性因素（OR=0.58, 95%CI=0.35~ 0.96）。

运动与肌少性肥胖可能存在一定关联，通过增加体力活动可能可以降低肌少性肥胖风险，预防疾病发生。

分析2018年9月至2025年8月四川省甘孜州793例结核分枝杆菌临床分离株对利福平和异烟肼的耐药情况及突变位点情况，以便为当地结核病防治工作提供科学依据。

采用DNA微阵列芯片（基因芯片）法对收集得到的结核分枝杆菌进行利福平和异烟肼耐药基因快速分子检测，分析该地区耐药情况和耐药基因突变情况，并使用卡方分析比较不同性别、年龄和不同农业景观区域的耐药情况。

793例结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的总体耐药率为18.16%，利福平耐药率为12.99%，异烟肼耐药率为10.7%，耐多药率为5.55%。不同性别患者耐药率无统计学差异。0~<20岁患者总体耐药率（21.67%）、异烟肼耐药率（14.28%）、耐多药率（6.90%）最高，40~<60岁组利福平耐药率（14.56%）最高，不同年龄组总体耐药、利福平耐药、异烟肼耐药、耐多药间差异均无统计学意义。半农半牧地区耐药率高于纯农区和纯牧区，但总体耐药与利福平耐药间差异均无统计学意义，而异烟肼耐药与耐多药间差异具有统计学意义（χ²=9.089，13.680，P<0.05）。利福平耐药基因突变以rpoB531（C->T）最高，占33.01%，其次为516（G->T），占25.24%，再次为511（T->C），占18.45%，异烟肼耐药以katG耐药基因突变为主，占92.94%，其中katG315（G->C）为84.71%，katG315（G->A）为8.24%，inhA耐药基因突变占8.24%。耐多药以rpoB（516（G->T）katG（315（G->C）突变为主，占52.27%。

甘孜州结核病利福平、异烟肼耐药严重，0~<20岁低年龄组较其他年龄组耐药更严重，半农半牧地区较纯农区和纯牧区耐药更严重，利福平与异烟肼耐药基因突变以高水平耐药位点突变为主。该地区需加强结核病耐药检测和发现，加强患者规范化治疗与管理，减少耐药结核病的产生和传播，特别应注意低年龄人群和半农半牧区人群的结核病耐药防控。

解析艾蒿过敏原Art v 4的功能表位分布特征，并探讨其与桃过敏原Pru p 4之间潜在交叉表位。

通过免疫信息学方法预测Art v 4 B细胞表位及T细胞表位，并结合三维结构进行定位分析。通过序列比对筛选与Pru p 4共享的潜在交叉表位。合成候选肽段后，以抑制性Dot-Blot检测其与患者血清IgE的结合抑制作用。

Art v 4蛋白中存在多个潜在线性B细胞表位，其中13~20 aa与108~116 aa区段在多种预测算法中重叠较高。预测获得的潜在优势CD4^＋ T细胞表位中，101~115 aa表现出较高的MHC II结合倾向。Art v 4与Pru p 4在多个区段存在较高同源性，部分优势T细胞表位高度保守。31~45 aa与101~115 aa肽段可显著抑制患者血清IgE与天然过敏原结合。

Art v 4具有多个候选表位，31~45 aa、101~115 aa区段可能是值得进一步关注的交叉表位区域。

分析甘肃省60岁及以上肺结核患者就诊与诊断延误现状及影响因素，为制定老年人肺结核防控策略提供参考依据。

基于2019—2022年甘肃省肺结核病案资料，采用描述性统计分析与多因素logistic回归分析方法，探讨老年肺结核患者的就诊、诊断延误现状及影响因素。

9 934例≥60岁肺结核患者中，发生就诊延误的患者7 143例（71.90%）、诊断延误的患者1 073例（10.80%）；延误患者中就诊延误时间≥7周的患者3 278例（45.89%），诊断延误时间≥7周的患者315例（29.36%）。多因素logistic回归分析显示：藏族、回族、复治、病原学阳性是就诊延误的保护因素，东乡族、体力劳动者、离退人员等其他职业、首诊断单位为市州级、有症状是就诊延误的危险因素；年龄≥70岁、体力劳动者、离退人员等其他职业、现诊断单位为市州级是诊断延误的保护因素，回族、复治是诊断延误的危险因素。

甘肃省≥60岁肺结核患者就诊延误现状尤为严峻。建议今后建立因地制宜的差异化的防控策略，同时倡导医疗下沉，患者就近享受就医服务，缩短就诊和诊断时差。

分析1990—2021年，中国及全球归因于高体质指数（Body Mass Index, BMI）的肌肉骨骼疾病（Musculoskeletal disorders，MSDs）负担的时间趋势。

本研究基于2021年全球疾病负担研究（GBD 2021）的公开数据库，通过计算年估计变化百分比和joinpoint分析，对中国及全球归因于高BMI的MSDs疾病负担的时间趋势进行了评估。利用Das Gupta分解法量化人口增长、老龄化及流行病学变化对疾病负担增长的贡献。

2021年中国归因于高BMI的MSDs的伤残损失健康生命年为239.22万人年，较1990年增长了353.92%，显著高于全球同期增幅184.03%。中国及全球归因于高BMI的MSDs的疾病负担均呈上升趋势，中国EAPC为2.69%，AAPC为2.35%，全球EAPC为1.18%，AAPC为1.11%。与全球相比，中国归因于高BMI的MSDs负担上升速度更快，且呈阶段性波动增长趋势。中国以及全球的MSDs的疾病负担女性大于男性。分解分析表明，人口老龄化和人口增长是导致人群MSDs疾病患病人数上升的主要原因。

1990—2021年中国归因于高BMI的MSDs疾病负担增长速度高于全球。建议卫生部门重点关注中老年女性群体，通过加强体重管理及早期健康干预，减缓MSDs负担的上升趋势。

探讨基线血浆致动脉硬化指数（atherogenic index of plasma，AIP）水平与非肥胖人群代谢功能障碍相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated fatty liver disease，MAFLD）发病风险的关联。

采用队列研究方法，以2006—2007年度健康体检者62 868例为观察队列。根据计算AIP值按四分位数分为4组（Q1、Q2、Q3、Q4组）,采用多因素Cox回归分析四组中新发MAFLD发生风险的HR和95%CI。

随访（14.34±5.03）年，新发MAFLD 25 848例，AIP Q1组-Q4组分别发生4 892例、5 758例、6 736例和8 462例，发病密度依次为25.23/人千年、31.15/人千年、38.77/人千年和55.04/人千年。多因素Cox回归模型显示：与Q1组比较，Q2-Q4组发生MAFLD的HR（95%CI）分别为1.16（1.12～1.21）、1.37（1.32～1.43）和1.80（1.73～1.87）（P均<0.001）。

基线AIP高水平是非肥胖人群罹患MAFLD独立危险因素。

探讨新疆糖尿病患者可避免住院现状及影响因素。

利用2021—2023年新疆卫生费用核算监测机构数据库中样本机构调查数据及宏观统计数据，构建多水平logistic回归模型，分析患者可避免住院与个体特征和医疗卫生资源的关系。

45 667例患者发生糖尿病可避免住院。回归结果显示，男性、位于南疆和北疆、在市级医院就医、每万人平均床位数为低水平、每万人平均卫生机构数为低中水平的糖尿病患者更容易发生可避免住院。

新疆糖尿病可避免住院受多因素影响。未来政策制定应聚焦引导患者合理选择医疗机构等级、改善地区医疗资源均衡布局、优化资源配置等降低可避免住院发生率。