• 黄栊瑢, 高丹, 路美娟, 魏晓玉, 徐强
    中医药学报. 2026, 54(9): 1-6.

    本文详论张伯礼教授“湿浊痰饮类病”的理论内涵。“湿浊痰饮类病”多因现代生活方式改变,导致人体脾运失司、三焦决渎不利以及膏脂转运障碍,津液代谢乖常而发。鉴于湿、浊、痰、饮四者常胶结难解,单纯辨析单一病邪难以指导复杂临床,故需深入探究其多因素交织的病理微观内涵。本文着重阐述了该类病证深层的复杂病机表现,即燥湿相混、清浊相干、血水同病、气津异化。针对燥湿相混,治疗当以滋阴润燥而不助湿、燥湿化痰而不伤阴为则;清浊相干需升清降浊并重;血水同病宜从“温药和之”而治;气津异化则当行健脾升阳之法。本文细化了“湿浊痰饮类病”的理论框架,揭示了其复杂的发生发展规律,为临床精准辨治相关疑难病证提供了新思路。

  • 孟拓, 秦铭骏
    中医药学报. 2026, 54(9): 7-18.

    目的:

    探讨栀子豉汤(ZZCD)对慢性不可预测性应激(CUMS)诱导大鼠抑郁样行为的作用及机制。

    方法:

    大鼠随机分为5组,①对照组(Control):不接受慢性不可预测性轻度应激(CUMS)及药物处理;②ZZCD组:未接受CUMS,对应给药时间点灌胃栀子豉汤(ZZCD,10 g·kg-1·d-1);③CUMS组:连续7周接受CUMS处理;④CUMS+氟西汀组(CUMS + Flu):接受7周CUMS,自第21天起灌胃氟西汀(fluoxetine,10 mg·kg-1 ·d-1)连续4周;⑤CUMS + ZZCD组:接受7周CUMS,自第21天起灌胃ZZCD (10 g·kg-1 ·d-1)连续4周。小胶质细胞系BV-2在对数生长期进行分组并处理,①对照组(Control):不加任何处理;②ZZCD组:加入ZZCD 4 mg/mL处理24 h;③QA组:加入喹啉酸(QA,5 mmol/L)处理24 h;④QA + ZZCD组:同时加入QA(5 mmol/L)与ZZCD(4 mg/mL)处理24 h。采用蔗糖偏好实验(SPT)、旷场实验(OFT)、高架十字迷宫实验(EPM)评价大鼠行为学;采用免疫荧光、实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)、蛋白质印迹(Western blot)技术检测小胶质细胞活化和炎症因子水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)及生化试剂盒测定犬尿氨酸(KYNA)、喹啉酸(QA)及氧化应激指标水平;并在小胶质细胞BV-2中进行QA处理验证。同时采用液相色谱-质谱(LC-MS)对栀子豉汤进行化学成分分析,以表征其物质基础特征。

    结果:

    ZZCD改善CUMS大鼠抑郁和焦虑样行为,抑制M1型活化并促进M2型极化(P < 0.001),纠正KYNA/QA失衡,降低活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)(P < 0.001),提高超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性(P < 0.01,P < 0.001),抑制核因子-κB(NF-κB)通路并激活ERK/CREB信号(P < 0.001),同时上调海马脑源性神经营养因子(BDNF)及突触可塑性相关蛋白突触后致密物质95(PSD95)和突触素(SYP)的表达(P < 0.001)。

    结论:

    栀子豉汤可通过多靶点作用改善CUMS大鼠抑郁样行为,其机制可能与抑制神经炎症、调控犬尿氨酸通路、减轻氧化应激并促进神经可塑性恢复有关,为中药抗抑郁提供实验依据。

  • 周雪, 路越
    中医药学报. 2026, 54(9): 19-26.

    目的:

    观察黄蓉五仁膏治疗慢性传输型便秘的有效性及安全性。

    方法:

    药效学研究中,将36只小鼠随机分为空白组、模型组、乳果糖组(10 mg/kg),黄蓉五仁膏低(2 515 mg/kg)、中(5 030 mg/kg)、高(10 060 mg/kg)剂量组,每组6只,雌雄各半。除空白组外均给予盐酸罗哌丁胺(10 mg/kg)经口灌胃制备小鼠便秘模型,空白组给予等体积的生理盐水,1次/d,连续14 d。造模成功后,给予黄蓉五仁膏进行治疗,1次/d,连续14 d。观察小鼠一般状态,检测首粒黑便排出时间、粪便颗粒数及含水率和肠道水分含量。毒理学研究分为急性经口试验、细菌回复突变试验、哺乳动物红细胞微核试验、精原细胞染色体畸变试验,检测其相应指标。

    结果:

    ①与乳果糖组比较,黄蓉五仁膏中、高剂量组首粒黑便排出时间明显缩短(P < 0.05),且时间随黄蓉五仁膏浓度的增加而缩短。②与模型组和乳果糖组相比,黄蓉五仁膏高剂量组小鼠的肠道碳墨推进率皆明显增加(P < 0.05,P < 0.01)。③与模型组比较,黄蓉五仁膏高剂量组小鼠肠道水分含量明显增加(P < 0.01)。④毒理实验条件下,小鼠一般状态良好,未出现中毒表现及死亡情况,处死解剖后,内脏器官未见病变表现;菌株TA1535的回变菌落数是未处理对照组回变菌落数的3倍以下;其余菌株回变菌落数是未处理对照组回变菌落数的 2倍以下;骨髓PCE微核发生率未出现增高;小鼠精原细胞未产生畸变反应。

    结论:

    黄蓉五仁膏治疗慢性传输型便秘具有明显的疗效,且具有较高的安全性,未见生殖毒性。

  • 秦曼, 张天照
    中医药学报. 2026, 54(9): 27-33.

    目的:

    探讨当归芍药散对肾病综合征(PNS)幼鼠肾脏核因子E2相关因子(Nrf2)/溶质载体家族7A11(SLC7A11)/谷胱甘肽过氧化物酶4(Gpx4)通路及氧化应激损伤干预作用。

    方法:

    4周龄SD幼鼠随机分为6组,即空白组(CON组)、模型组(MOD组)、坎地沙坦组(KDS组)、当归芍药散组(DSS组)、联合组(COM组)、阻断剂组(ANT组),除CON组外,各组首先以阿霉素分次尾静脉注射建立肾病综合征模型,造模后各组分别以相应药物干预,联合组予以当归芍药散联合坎地沙坦方案,药物干预持续4周。第4周末以考马斯亮蓝法检测幼鼠24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、生化法检测幼鼠血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA),并以ELISA法检测幼鼠肾组织活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),免疫荧光法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、亚铁离子(Fe2+)水平。采用Western blot法检测幼鼠肾脏Nrf2/SLC7A11/Gpx4通路相关因子。

    结果:

    干预4周后,与CON组比较,MOD组生化指标24 h UTP水平升高,ALB水平下降,氧化应激指标ROS、MDA、8-OHdG、Fe2+水平升高,SOD、GSH水平下降,Nrf2、SLC7A11、Gpx4呈低表达,差异均有统计学意义(P < 0.05),与MOD组比较,药物干预组即KDS组、DSS组、COM组,上述指标均有所改善,差异有统计学意义(P < 0.05),COM组与DSS组、KDS组对比,改善更加明显,差异有统计学意义(P < 0.05),阻断剂ML385干预后,ANT组的改善作用大幅降低,与DSS组对比差异有统计学意义(P < 0.05)。各组BUN、CREA未见明显变化(P > 0.05)。

    结论:

    当归芍药散可调节肾病综合征幼鼠肾脏Nrf2/SLC7A11/Gpx4通路,缓解氧化应激损伤,对其肾脏具有保护作用。

  • 韦一, 陈子龙, 洪志明, 邱俊峰, 王全, 袁金筠, 王胜杰, 陈文铄, 张廉勤, 陈春秀
    中医药学报. 2026, 54(9): 34-38.

    糖尿病性勃起功能障碍(DMED)作为糖尿病的常见并发症,因其病机复杂、病势缠绵难愈,其已成为当前男性糖尿病患者不可忽视的健康问题。本文基于“燥热怫郁”理论,认为“燥热阴伤,气液失宣,宗筋失用”为本病核心病机,将本病分为三个阶段,其中阴虚燥热,内伤宗筋,介导本病发生;玄闭络郁,气液失宣,加速疾病进展;正虚邪恋,虚瘀交阻,影响疾病预后。治疗时应谨守病机,针对DMED早期,清热润燥,养阴濡筋以安其源,方选白虎汤合增液汤化裁;DMED中期,开玄通络,宣散气液以复其用,方选六味地黄丸合升降散化裁;DMED后期,益气活血,通补结合以固其本,方选自拟复元起痿汤化裁。治疗时以“清,宣,通,补”为核心治法贯彻始终,以期为中医药辨治本病提供新视角与借鉴。

  • 陈慧婷, 陈一斌, 陈默
    中医药学报. 2026, 54(9): 39-42.

    吴耀南教授深耕中医临床40余年,在临床实践中积累了丰富的用药经验,尤其在治疗脾胃系疾病方面独具匠心。本文通过系统整理吴耀南教授临床诊治脾胃系疾病的医案,总结其辨治脾胃病的特色用药经验,并按主要功效将其临床常用的特色药材分为清热利湿止利(鬼针草、铁苋菜、凤尾草)、解毒活血散结(藤梨根、石见穿、两面针、爵床)、疏肝理气解郁(预知子、元宝草、贯叶金丝桃)、生肌敛疮止痛(凤凰衣)四类,并归纳各药的用法和注意事项。

  • 王婷婷, 崔勇, 金卫芳, 赵晓丽, 夏建华
    中医药学报. 2026, 54(9): 43-48.

    目的:

    分析不同频率电针对全身麻醉脊柱手术患者气管插管应激反应及恶心呕吐(PONV)发生率的影响。

    方法:

    选取2024年9月—2025年2月于上海市第七人民医院接受全身麻醉脊柱手术治疗的168例患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)、低频电针组(L组)和高频电针组(H组),每组56例。比较三组患者气管插管前后的血流动力学指标、血清应激激素水平的变化,并记录术后6 h、24 h PONV发生率。

    结果:

    与C组比较,L组T2~T4时心率(HR)、平均动脉压(MAP)显著降低(P < 0.05);与L组比较,H组T2~T4时HR、MAP显著降低(P < 0.05)。与C组比较,L组T4、T5时血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平显著降低(P < 0.05);与L组比较,H组T4、T5时血清E、NE、Cor水平显著降低(P < 0.05)。术后6 h、24 h,L组和H组PONV发生率均显著低于C组(P < 0.05),而L组和H组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。

    结论:

    电针可有效减轻全身麻醉脊柱手术患者气管插管应激反应,降低术后PONV发生率。其中 100 Hz高频电针在稳定血流动力学、抑制应激激素释放方面效果更优,而2 Hz低频电针与100 Hz高频电针的抗PONV作用相当。

  • 毛雪文, 洪秋阳, 曾沁, 白鹏
    中医药学报. 2026, 54(9): 49-53.

    目的:

    探讨贺氏针灸三通法治疗耳鸣伴听力下降患者的临床疗效。

    方法:

    选择2023年3月—2025年3月北京中医医院顺义医院收治的100例耳鸣伴听力下降患者,随机分为对照组(50例,剔除1例)和干预组(50例,剔除1例)。对照组接受常规针灸治疗,干预组接受贺氏针灸三通法治疗,两组均治疗3周。比较两组临床疗效、耳鸣评价量表(TEQ)评分、耳鸣残疾评估量表(THI)评分、耳鸣视觉模拟评分(VAS)、平均气导听阈值、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分及不良反应发生情况。

    结果:

    治疗后干预组总有效率为87.76% (43/49),对照组为67.35% (33/49),干预组较对照组总有效率升高(P < 0.05);治疗后两组TEQ评分、THI评分、VAS评分、平均气导听阈值、PSQI评分、HADS评分均较治疗前降低(P < 0.05),且干预组均低于对照组(P < 0.05)。

    结论:

    贺氏针灸三通法治疗耳鸣伴听力下降临床疗效显著,可明显改善患者的耳鸣症状、听力水平、睡眠质量及焦虑抑郁情绪,且安全性高,适宜在临床实践中应用及推广。

  • 王立阳, 沙湖, 许静, 吴佳, 邹金宏
    中医药学报. 2026, 54(9): 54-59.

    目的:

    评价基于“少阳主骨”理论探讨调气活血补肾法针法联合电针治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。

    方法:

    纳入2022年8月—2024年8月四川省骨科医院收治的早中期膝骨关节炎患者102例,随机分为观察组50例、对照组52例,给予所有基础治疗及专项运动锻炼,对照组早期患者服用美洛昔康片与盐酸氨基葡萄糖胶囊,中期患者在早期的基础上,加用玻璃酸钠注射液,观察组患者在对照组的基础上,根据“少阳主骨”理论进行针法治疗,并辅以电针疏密波刺激,两组均以2周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患者临床疗效、SF-36健康调查量表评分,中医症状积分、WOMAC与VAS量表评分、β胶原降解产物(β-CTX)与25羟基维生素D(25-OH-D)水平的变化。

    结果:

    经过3个疗程治疗后,观察组总有效率为98.00% (49/50)明显高于对照组的84.62% (44/52),差异有统计学意义(P <0.05),SF-36量表8个维度评分均明显提升(P < 0.05),中医症状积分、WOMAC与VAS量表评分均明显降低(P < 0.05),β-CTX水平显著降低(P < 0.05),25-OH-VD水平明显升高(P < 0.05),各项指标以观察组改善更为明显(P < 0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。

    结论:

    基于“少阳主骨”理论的调气活血补肾法针法联合电针治疗早中期膝骨关节炎的过程中显示出较好的疗效,能够明显提高患者生活质量,减轻患者疼痛,并通过调节骨代谢减少骨质流失、减缓关节退变过程、改善骨骼健康,进而改善膝关节功能。

  • 张旭, 杨国旺, 佟丽, 栗琼洋, 袁怿, 马艳新, 张驰, 杜霄
    中医药学报. 2026, 54(9): 60-64.

    目的:

    探讨十味升血汤干预进展期非小细胞肺癌恶病质(气血两虚证)患者营养状况的有效性及安全性。

    方法:

    采用前瞻性队列研究设计,纳入2023年3月—2024年3月首都医科大学附属北京中医医院及北京中医医院顺义医院收治的符合气血两虚证、癌性恶病质诊断的进展期非小细胞肺癌患者。根据是否应用十味升血汤自然形成暴露组(治疗≥4周)和非暴露组,两组均接受常规营养治疗。

    结果:

    经倾向评分匹配(PSM)后共纳入45对患者。暴露组营养状况改善总有效率为77.8% (35/45)显著高于非暴露组的48.9% (22/45),差异有统计学意义(P < 0.05)。暴露组在增加患者进食量,维持体质量,提高握力及血清Hgb水平均优于非暴露组(P < 0.05),但在KPS评分和血清ALB水平差异无统计学意义(P > 0.05)。研究期间未报告不良事件。

    结论:

    十味升血汤可有效改善进展期非小细胞肺癌恶病质(气血两虚证)患者的营养状况,且安全性良好。

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  • 期刊名称. 年卷期,起止页 doi:
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