中医药学报

尹柏坤, 张金龙, 胡晓阳

中医药学报. 2026, 54(9): 127-133.

半夏可燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，从古至今均是临床常用中药。半夏有多种炮制品，最常见的为清半夏、法半夏及姜半夏，但临床存在混用现象，故本文基于古籍文献及现代研究，探析清半夏、法半夏、姜半夏之间炮制方法、性状、化学成分及药理作用的差异，以期为临床应用此三种半夏炮制品提供依据并规范其临床使用。

白虎加桂枝汤加减方联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效及机制研究

张晟, 张乾坤, 李满意

中医药学报. 2026, 54(9): 99-103.

目的：

探讨白虎加桂枝汤加减方联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。

方法：

采用随机对照试验设计，选取2022年1月—2024年4月信阳市中心医院风湿免疫科门诊及住院收治的RA患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予MTX标准剂量治疗；观察组在对照组基础上联合使用白虎加桂枝汤加减方，治疗周期为12周。对比两组治疗前后中医证候积分、视觉模拟量表（VAS）、关节肿胀程度、晨僵时间、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）滴度、C反应蛋白（CRP）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平，评估其疗效及安全性。

结果：

治疗后，两组中医证候积分、VAS评分、晨僵时间、关节肿胀程度均改善，ESR、RF、CRP、MIF水平均下降（P < 0.05，P < 0.01），其中观察组变化更优（P < 0.05，P < 0.01）。观察组达到ACR50/70改善标准的比例更高（P < 0.05，P <0.01），不良反应发生率更低（P < 0.05）。

结论：

白虎加桂枝汤加减方联合MTX治疗RA风湿热痹证疗效显著，其作用机制可能与调节CRP、MIF表达有关。

基于“煨脓长肉”理论分析紫花生肌方外敷对肛肠科术后创面的疗效

李建锋, 宋欣, 孙潇洒, 张智达, 李召召

中医药学报. 2026, 54(9): 104-110.

目的：

基于“煨脓长肉”理论分析紫花生肌方外敷对肛肠科术后创面的疗效。

方法：

选取2023年11月—2024年11月于邯郸市中医院肛肠科行手术治疗的120例低位单纯性肛瘘/外痔患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（60例，术后创面采用常规西医处理）与研究组（60例，术后创面采用常规西医处理+紫花生肌方外敷），对比两组创面修复情况、创面疼痛程度、创面组织炎症因子、生长因子及细胞外基质（ECM）代谢相关指标水平。

结果：

与对照组比较，研究组术后第7天及术后第14天创面愈合率均较高，创面疼痛VAS评分均较低，创面愈合时间较短（P < 0.01）；与本组术后第1天比较，两组术后第14天创面组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平均降低，IL-10水平均提高（P < 0.05），且与对照组比较，研究组TNF-α、IL-1β、IL-6水平较低，IL-10水平较高（P < 0.05）；与本组术后第1天比较，两组术后第14天创面组织血小板源性生长因子（PDGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平均提高，且与对照组比较，研究组PDGF、VEGF、bFGF水平均较高（P < 0.05）；与本组术后第1天比较，两组术后第14天创面组织基质金属蛋白酶-2（MMP-2）水平均降低，Ⅰ型胶原蛋白（ColⅠ）水平均提高，且与对照组比较，研究组MMP-2水平较低（P < 0.05），ColⅠ水平均较高（P < 0.05）。

结论：

紫花生肌方外敷利于减轻肛肠科患者术后疼痛及创面炎症反应，调节创面生长因子、ECM代谢相关指标水平，促进创面修复，缩短创面愈合时间。

黄蓉五仁膏治疗慢性传输型便秘的毒理及药效学研究

周雪, 路越

中医药学报. 2026, 54(9): 19-26.

目的：

观察黄蓉五仁膏治疗慢性传输型便秘的有效性及安全性。

方法：

药效学研究中，将36只小鼠随机分为空白组、模型组、乳果糖组（10 mg/kg），黄蓉五仁膏低（2 515 mg/kg）、中（5 030 mg/kg）、高（10 060 mg/kg）剂量组，每组6只，雌雄各半。除空白组外均给予盐酸罗哌丁胺（10 mg/kg）经口灌胃制备小鼠便秘模型，空白组给予等体积的生理盐水，1次/d，连续14 d。造模成功后，给予黄蓉五仁膏进行治疗，1次/d，连续14 d。观察小鼠一般状态，检测首粒黑便排出时间、粪便颗粒数及含水率和肠道水分含量。毒理学研究分为急性经口试验、细菌回复突变试验、哺乳动物红细胞微核试验、精原细胞染色体畸变试验，检测其相应指标。

结果：

①与乳果糖组比较，黄蓉五仁膏中、高剂量组首粒黑便排出时间明显缩短（P < 0.05），且时间随黄蓉五仁膏浓度的增加而缩短。②与模型组和乳果糖组相比，黄蓉五仁膏高剂量组小鼠的肠道碳墨推进率皆明显增加（P < 0.05，P < 0.01）。③与模型组比较，黄蓉五仁膏高剂量组小鼠肠道水分含量明显增加（P < 0.01）。④毒理实验条件下，小鼠一般状态良好，未出现中毒表现及死亡情况，处死解剖后，内脏器官未见病变表现；菌株TA1535的回变菌落数是未处理对照组回变菌落数的3倍以下；其余菌株回变菌落数是未处理对照组回变菌落数的 2倍以下；骨髓PCE微核发生率未出现增高；小鼠精原细胞未产生畸变反应。

结论：

黄蓉五仁膏治疗慢性传输型便秘具有明显的疗效，且具有较高的安全性，未见生殖毒性。

“湿浊痰饮类病”理论内涵探微

黄栊瑢, 高丹, 路美娟, 魏晓玉, 徐强

中医药学报. 2026, 54(9): 1-6.

本文详论张伯礼教授“湿浊痰饮类病”的理论内涵。“湿浊痰饮类病”多因现代生活方式改变，导致人体脾运失司、三焦决渎不利以及膏脂转运障碍，津液代谢乖常而发。鉴于湿、浊、痰、饮四者常胶结难解，单纯辨析单一病邪难以指导复杂临床，故需深入探究其多因素交织的病理微观内涵。本文着重阐述了该类病证深层的复杂病机表现，即燥湿相混、清浊相干、血水同病、气津异化。针对燥湿相混，治疗当以滋阴润燥而不助湿、燥湿化痰而不伤阴为则；清浊相干需升清降浊并重；血水同病宜从“温药和之”而治；气津异化则当行健脾升阳之法。本文细化了“湿浊痰饮类病”的理论框架，揭示了其复杂的发生发展规律，为临床精准辨治相关疑难病证提供了新思路。

基于中医“肾主生殖”理论探讨育肾助孕方对肾虚型排卵障碍性不孕症的影响

王诗会, 常春蕾, 李世玲, 李俊敏

中医药学报. 2026, 54(9): 76-80.

目的：

基于中医“肾主生殖”理论探讨育肾助孕方治疗排卵障碍性不孕症（ODI）患者的临床效果。

方法：

选取2022年1月—2024年1月南阳市第二人民医院收治的ODI患者 102例，随机数字表法分为对照组（常规西药治疗）和研究组（常规西药+育肾助孕方治疗），每组 51例。记录并比较两组中医证候积分、临床疗效、超声指标、性激素［血清黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）］水平、不良反应发生率及妊娠情况。

结果：

治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前（P < 0.05），且研究组更低（P < 0.01）；治疗后，研究组临床治疗总有效率为92.16% （47/51），高于对照组76.47% （39/51）（P <0.05）；治疗后，两组优势卵泡个数比治疗前增加（P < 0.05），且研究组增加更多（P < 0.01）；两组优势卵泡直径和子宫内膜厚度高于治疗前（P < 0.05），且研究组更高（P < 0.01）；治疗后，两组LH、FSH水平均较治疗前降低，E₂水平均升高（P < 0.05），且研究组变化幅度更大（P < 0.01）；治疗期间，研究组不良反应发生率为5.82% （3/51），低于对照组15.69% （8/51）（P > 0.05）；研究组自然妊娠率为41.18% （21/51），高于对照组21.57%（11/51）（P < 0.05）。

结论：

以“肾主生殖”理论为指导的育肾助孕方对ODI患者的疗效显著，可有效促进卵泡和子宫内膜发育，调节性激素水平恢复，且不良反应发生率低。

吴耀南教授辨治脾胃病的特色用药经验

陈慧婷, 陈一斌, 陈默

中医药学报. 2026, 54(9): 39-42.

吴耀南教授深耕中医临床40余年，在临床实践中积累了丰富的用药经验，尤其在治疗脾胃系疾病方面独具匠心。本文通过系统整理吴耀南教授临床诊治脾胃系疾病的医案，总结其辨治脾胃病的特色用药经验，并按主要功效将其临床常用的特色药材分为清热利湿止利（鬼针草、铁苋菜、凤尾草）、解毒活血散结（藤梨根、石见穿、两面针、爵床）、疏肝理气解郁（预知子、元宝草、贯叶金丝桃）、生肌敛疮止痛（凤凰衣）四类，并归纳各药的用法和注意事项。

栀子豉汤通过调节KYNA/QA平衡与小胶质细胞极化改善CUMS大鼠抑郁样行为的研究

孟拓, 秦铭骏

中医药学报. 2026, 54(9): 7-18.

目的：

探讨栀子豉汤（ZZCD）对慢性不可预测性应激（CUMS）诱导大鼠抑郁样行为的作用及机制。

方法：

大鼠随机分为5组，①对照组（Control）：不接受慢性不可预测性轻度应激（CUMS）及药物处理；②ZZCD组：未接受CUMS，对应给药时间点灌胃栀子豉汤（ZZCD，10 g·kg^-1·d^-1）；③CUMS组：连续7周接受CUMS处理；④CUMS+氟西汀组（CUMS + Flu）：接受7周CUMS，自第21天起灌胃氟西汀（fluoxetine，10 mg·kg^-1 ·d^-1）连续4周；⑤CUMS + ZZCD组：接受7周CUMS，自第21天起灌胃ZZCD （10 g·kg^-1 ·d^-1）连续4周。小胶质细胞系BV-2在对数生长期进行分组并处理，①对照组（Control）：不加任何处理；②ZZCD组：加入ZZCD 4 mg/mL处理24 h；③QA组：加入喹啉酸（QA，5 mmol/L）处理24 h；④QA + ZZCD组：同时加入QA（5 mmol/L）与ZZCD（4 mg/mL）处理24 h。采用蔗糖偏好实验（SPT）、旷场实验（OFT）、高架十字迷宫实验（EPM）评价大鼠行为学；采用免疫荧光、实时定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）、蛋白质印迹（Western blot）技术检测小胶质细胞活化和炎症因子水平；酶联免疫吸附试验（ELISA）及生化试剂盒测定犬尿氨酸（KYNA）、喹啉酸（QA）及氧化应激指标水平；并在小胶质细胞BV-2中进行QA处理验证。同时采用液相色谱-质谱（LC-MS）对栀子豉汤进行化学成分分析，以表征其物质基础特征。

结果：

ZZCD改善CUMS大鼠抑郁和焦虑样行为，抑制M1型活化并促进M2型极化（P < 0.001），纠正KYNA/QA失衡，降低活性氧（ROS）和丙二醛（MDA）（P < 0.001），提高超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶（CAT）活性（P < 0.01，P < 0.001），抑制核因子-κB（NF-κB）通路并激活ERK/CREB信号（P < 0.001），同时上调海马脑源性神经营养因子（BDNF）及突触可塑性相关蛋白突触后致密物质95（PSD95）和突触素（SYP）的表达（P < 0.001）。

结论：

栀子豉汤可通过多靶点作用改善CUMS大鼠抑郁样行为，其机制可能与抑制神经炎症、调控犬尿氨酸通路、减轻氧化应激并促进神经可塑性恢复有关，为中药抗抑郁提供实验依据。

珍珠粉促进组织修复的化学成分和药理作用研究进展

吴宇晴, 陈韵莉, 张朝晖

中医药学报. 2026, 54(9): 121-126.

珍珠粉是一味具有收敛性质的传统中药材，具有解毒生肌、安神醒目、祛浊消浊的功效。研究发现，珍珠粉富含碳酸钙、多种氨基酸、微量元素以及多肽等生物活性成分。在组织修复方面，珍珠粉具有促进细胞增殖与分化和胶原合成、抗菌、抑制炎症因子的释放、抗氧化、成骨活性等药理作用，具有广泛的应用前景。本文对珍珠粉在组织修复中的化学成分和药理作用进行综述，以验证其在创面修复中的安全性和有效性，为临床用药提供参考。

基于“少阳主骨”理论的调气活血补肾针法联合电针治疗早中期膝骨关节炎的疗效观察

王立阳, 沙湖, 许静, 吴佳, 邹金宏

中医药学报. 2026, 54(9): 54-59.

目的：

评价基于“少阳主骨”理论探讨调气活血补肾法针法联合电针治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。

方法：

纳入2022年8月—2024年8月四川省骨科医院收治的早中期膝骨关节炎患者102例，随机分为观察组50例、对照组52例，给予所有基础治疗及专项运动锻炼，对照组早期患者服用美洛昔康片与盐酸氨基葡萄糖胶囊，中期患者在早期的基础上，加用玻璃酸钠注射液，观察组患者在对照组的基础上，根据“少阳主骨”理论进行针法治疗，并辅以电针疏密波刺激，两组均以2周为1个疗程，共治疗3个疗程。观察两组患者临床疗效、SF-36健康调查量表评分，中医症状积分、WOMAC与VAS量表评分、β胶原降解产物（β-CTX）与25羟基维生素D（25-OH-D）水平的变化。

结果：

经过3个疗程治疗后，观察组总有效率为98.00% （49/50）明显高于对照组的84.62% （44/52），差异有统计学意义（P <0.05），SF-36量表8个维度评分均明显提升（P < 0.05），中医症状积分、WOMAC与VAS量表评分均明显降低（P < 0.05），β-CTX水平显著降低（P < 0.05），25-OH-VD水平明显升高（P < 0.05），各项指标以观察组改善更为明显（P < 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

结论：

基于“少阳主骨”理论的调气活血补肾法针法联合电针治疗早中期膝骨关节炎的过程中显示出较好的疗效，能够明显提高患者生活质量，减轻患者疼痛，并通过调节骨代谢减少骨质流失、减缓关节退变过程、改善骨骼健康，进而改善膝关节功能。