中医药学报

常金霞, 杨俏丽, 王唱, 滕汝枫, 卜雯钰, 顾汉程, 曹建春

中医药学报. 2026, 54(10): 1-6.

本研究基于糖尿病足溃疡（DFU）中医气虚血瘀核心病机，从线粒体生物发生与自噬协同调控失衡的微观机制，深度阐释DFU“气虚为本，致能量代谢障碍；血瘀为标，致病理产物蓄积”的中医病机本质。气虚的本质为线粒体生物发生障碍导致的功能性线粒体不足、氧化磷酸化受阻、ATP合成减少，形成“低新生”的创面环境；血瘀的本质为线粒体自噬缺陷、损伤线粒体、线粒体活性氧等毒性代谢产物清除障碍，形成“高瘀阻”的慢性炎症微环境。二者互结形成恶性循环，共同阻滞创面修复进程。益气法调控线粒体生物发生，活血法调控线粒体自噬，二者协同打破线粒体质量控制失衡循环，为益气活血法通过重塑线粒体稳态，促进创面修复提供了科学依据，为中西医结合防治DFU提供了新理论支点。

基于心气虚证“以证统病”之心系疾病辨治模式探析

张婧裔, 赵翌辰, 李冀

中医药学报. 2026, 54(10): 7-12.

心系疾病临床表现复杂多样，常合并多种疾病，显著增加了诊疗难度和临床风险。“以证统病”是以证候为核心，将不同疾病纳入统一病机框架进行整体把握。该模式强调通过全面辨析基础证候群、抓住核心病机，并与病情动态演变相结合，实现复杂临床问题的简化处理。病情演变虽遵循一定规律，但绝非机械套用，而需与“证”有机结合、灵活运用。心气虚是心系疾病发生发展过程中的重要病机。基于心气虚证，本文系统整合了心系疾病演变的三大规律：心气虚四级分度理论（量化证候严重程度）、脏腑累积三阶层学说（阐释病变传变路径）以及“水湿-痰浊-血瘀”病理转化（揭示病理产物演变），以此框架构建了心系疾病的管理模式，在兼顾同证共性同时总结了病位、病势、程度、兼证、兼病五个方面的异质性特征。本文旨在为心系疾病的临床管理提供具有中医特色的诊疗思路，通过优化辨证思维提升临床疗效。

基于EphA4/ephrinA3信号通路研究安寐丹对星形胶质细胞和神经元氧糖剥夺/复氧损伤的保护作用及机制

吴艺璇, 李娅琪, 黎柱江, 姜杰程, 张卓, 王平, 谢光璟, 黄攀攀

中医药学报. 2026, 54(10): 13-20.

目的：

探究安寐丹通过调控酪氨酸激酶肾上腺素受体4（EphA4）/酪氨酸蛋白激酶A3受体（ephrinA3）信号通路对星形胶质细胞和神经元氧糖剥夺/复氧（OGD/R）的保护作用及机制。

方法：

体外建立小鼠星形胶质细胞（C8-D1A细胞）/海马神经元（HT22细胞）氧糖剥夺/复氧（OGD/R）模型，同时制备对照血清及安寐丹含药血清（AMD）。设立对照组、OGD/R组、OGD/R+AMD组及OGD/R+褪黑素组。通过细胞增殖与活性检测（CCK-8）法观察细胞的增殖和存活情况，筛选安寐丹含药血清最佳干预浓度；利用流式细胞术检测HT22/C8-D1A细胞凋亡率，免疫荧光染色检测神经元标志物NeuN及星形胶质细胞标志物GFAP、神经发生标志物5′-溴脱氧尿嘧啶核苷（Brdu）的荧光强度，蛋白免疫印迹技术（Western blot）检测EAAT1、EAAT2、ephrinA3、EphrA4及SYN蛋白的表达，透射电镜观察细胞超微结构。

结果：

与对照组相比，OGD/R组HT22/C8-D1A细胞标志物荧光强度减弱（P<0.01），神经元形态异常，EphA4/ephrinA3蛋白表达水平上调（P<0.01），EAAT1、EAAT2蛋白表达量下降（P<0.05，P<0.01）。与OGD/R组相比，OGD/R+AMD组GFAP和NeuN平均荧光强度增强，神经元形态有所改善，星形胶质细胞EphA4/ephrinA3水平降低（P<0.01），EAAT1、EAAT2、SYN蛋白表达量上调（P<0.05），细胞凋亡率显著下降（P<0.01）。

结论：

安寐丹可能通过下调EphA4/ephrinA3信号通路，介导谷氨酸转运，缓解OGD/R诱导的HT22/C8-D1A细胞损伤，这可能是其改善睡眠剥夺相关神经损伤的作用机制。

铁皮石斛多糖的抗炎作用及毒性作用研究

赵永旗, 鲁丽红, 郭社民, 申晟

中医药学报. 2026, 54(10): 21-26.

目的：

评估铁皮石斛多糖抗炎机制及急性和长期毒性，为其安全剂量范围内的临床应用提供科学依据。

方法：

通过细胞实验和动物实验综合研究铁皮石斛多糖的抗炎作用机制。在细胞实验中，选用LPS（脂多糖）刺激小鼠巨噬细胞RAW264.7建立炎症模型，分别加入不同浓度铁皮石斛多糖（50、100、200 μg/mL），检测炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-1β）表达水平。在动物实验中，采用二甲苯诱导的耳肿胀模型，观察铁皮石斛多糖的抗炎效果，通过ELISA法检测血清中炎症因子水平。此外，在急性毒性试验及长期毒性试验中监测小鼠存活率、体质量变化、生化指标（ALT、AST、BUN、Cr），并评估其免疫过敏反应风险。

结果：

细胞实验结果显示，铁皮石斛多糖能显著下调炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达水平（P<0.05，P<0.01），且呈剂量依赖性。在动物实验中，铁皮石斛多糖显著降低二甲苯诱导的小鼠耳厚度及血清炎症因子水平（P<0.05，P<0.01），表现出显著的抗炎活性。在急性毒性试验中，5 000 mg/kg高剂量铁皮石斛多糖导致小鼠存活率下降至40%并显著抑制体质量增长（P<0.05），而低剂量至中剂量（50、100、200 mg/kg）均未见明显急性毒性。长期毒性试验表明，高剂量铁皮石斛多糖（200 mg/kg）显著升高肝肾功能指标ALT、AST、BUN、Cr水平（P<0.05，P<0.01），提示高剂量可能引发肝肾损伤。

结论：

铁皮石斛多糖在低至中剂量范围内具有显著的抗炎作用，且毒性较低，但高剂量下存在潜在急性毒性及肝肾功能损伤风险，长期使用需谨慎并密切监测毒性反应。

基于多维度药效学比较的香附十三制法炮制增效作用优势研究

赵迪加, 向丽, 杨敏, 熊永爱, 吴文辉

中医药学报. 2026, 54(10): 27-35.

目的：

比较秀山特色炮制技术十三制香附的优势炮制增效作用，为特色地方炮制品的现代工业改良提供研究基础。

方法：

基于秀山特色炮制技术十三制香附的传承，通过构建小鼠原发性痛经、先兆流产子宫出血、肝郁气滞血瘀等多种中医证候模型，综合比较该地方特色炮制品与现代临床常用炮制品、历代炮制代表品种的治疗优势。

结果：

十三制香附可显著减少小鼠原发性痛经模型扭体次数（P<0.05，P<0.01）、降低子宫脏器系数（P<0.05，P<0.01）以及血清PGF2α、GnRH和LH水平（P<0.05）；显著减少小鼠先兆流产子宫出血模型阴道出血量（P<0.05）、降低血清FSH、LH水平（P<0.05）；显著降低小鼠肝郁气滞血瘀模型血液高、中、低切黏度、血浆黏度、血清ALT、AST水平（P<0.05）。

结论：

十三制香附作为地方特色炮制技术的传承，虽在器官实质性病变修复上存在不足，但在原发性痛经、先兆流产子宫出血、肝郁气滞血瘀的治疗中展现出显著的炮制增效作用，可以作为特色炮制品进行深入研究和现代工业改良。

基于多中心大样本的子宫内膜异位症中医证候聚类分析及病机新探

戴金芳, 李温珏, 俞康, 钟素琴, 卢君, 梁瑞宁

中医药学报. 2026, 54(10): 36-41.

目的：

针对子宫内膜异位症（EMS）中医证候分型标准模糊、数据驱动研究匮乏的现状，本研究旨在通过多中心大样本数据，结合聚类分析法、专家共识及中医理论，揭示EMS中医证候分布规律，构建动态证候分类模型，并结合新病机理论，为中医精准诊疗EMS提供循证依据。

方法：

采用横断面研究设计，纳入全国7家三甲医院714例EMS患者，通过德尔菲法优化形成69项证候条目问卷。基于频次分析（频率≥15%）筛选62项核心症状，运用K均值聚类算法（肘部法则确定K=5）进行证候分类，结合Bootstrap重抽样（1 000次）验证模型稳定性，并通过专家共识（一致率≥80%）完成证型命名与理论阐释。

结果：

高频症状包括神疲乏力（56.16%）、腰酸膝软（51.40%）、经行不畅（50.00%）、经行血块（49.72%）及小腹冷痛（46.50%）。聚类分析揭示五类证型，即寒凝血瘀证（36.41%）、气滞血瘀证（22.69%）、肾虚血瘀证（16.53%）、气虚血瘀证（14.29%）及湿热瘀滞证（10.08%）。

结论：

本研究构建EMS中医证候动态分类模型，以寒凝血瘀为代表的五个证型，结合“冲脉逆乱-血瘀络阻”病机新理论，为EMS的中医规范化辨证及准确施治提供理论支持。

武权生基于络脉理论辨治早发性卵巢功能不全患者子宫内膜容受性降低经验

陈琳, 陈元欢, 岳斌, 杨文文, 王颐轩, 罗紫婷, 余雨, 张小花, 武权生

中医药学报. 2026, 54(10): 42-46.

早发性卵巢功能不全患者子宫内膜容受性降低在临床上面临诸多挑战，其病情发展常具隐匿性与复杂性。西医治疗多侧重卵巢功能的单一调节，难以全面改善子宫内膜容受性降低这一复杂难题。本文通过介绍武权生教授将络脉理论作为独特思辨体系，为治疗早发性卵巢功能不全患者子宫内膜容受性降低提供全新视角。基于此理论，武教授强调该病“胞络不足，滋养无方”“瘀血不去，胞络不畅”“正衰邪羁，毒伏体内”，在治疗策略上，需把握益肾健脾，活血化瘀的核心，通过滋养胞络、消散瘀滞，恢复胞络的正常功能，以期为中医药治疗早发性卵巢功能不全并改善子宫内膜容受性提供参考。

基于“承制自稳”探讨调枢治脘法辨治难治性胃食管反流病及Glu/GABA能神经元失衡机制

张楠, 王宏伟, 方霜霜, 韩明, 郑沁薇, 徐亭亭, 朱生樑, 倪红梅, 方盛泉

中医药学报. 2026, 54(10): 47-53.

“承制自稳”是机体顺应生化和克制并存的运行规律，以及平衡-失衡-复衡的动态调整过程和维稳机制，可指导扭转亢害、防治疾病。内脏高敏感和精神心理问题在难治性胃食管反流病（rGERD）中发挥着重要作用，并受Glu/GABA能神经元失衡的调控。生理情况下，Glu与GABA能神经元相反相成，当二者之间生克制约及调控机制失常时，出现“承制失稳”，导致神经元微环境紊乱并促进内脏高敏感及本病的发生。基于此理论，本文探讨Glu/GABA能神经元失衡与rGERD“枢机不利，气机失调，郁虚犯脘”核心病机的内在联系，提出治疗rGERD的本质为协调枢机制衡关系，重在调枢、调气。临证以调枢治脘为治则，调肝胃枢机以降浊逆、调神明枢机以解郁结、益阳滋阴以助通润，使机体回归“承制自稳”状态，以期为rGERD临床治疗提供思路。

点刺金津、玉液、咽后壁治疗脑梗死急性期吞咽功能障碍的疗效分析

李琰琴, 王乐, 耿洪娇, 李曌嫱

中医药学报. 2026, 54(10): 54-58.

目的：

观察点刺金津、玉液、咽后壁治疗脑梗死急性期吞咽功能障碍的效果。

方法：

纳入2024年3月—2025年3月北京市鼓楼中医医院诊疗的脑梗死急性期吞咽功能障碍患者88例，随机分为常规治疗组（44例，常规治疗）、点刺组（44例，常规治疗+点刺），比较点刺组与常规治疗组吞咽功能、生活质量、营养指标、神经损伤标志物水平，对两组进行临床疗效评估，并记录两组吞咽功能障碍相关并发症发生情况。

结果：

治疗后点刺组标准吞咽功能量表（SSA）、洼田饮水试验（WST）评分低于常规治疗组（P<0.01），吞咽生命质量量表（SWAL-QOL）评分高于常规治疗组（P<0.01）；治疗后点刺组血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）水平高于常规治疗组（P<0.01）；治疗后点刺组血清中枢神经特异性蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平低于常规治疗组（P<0.01）；点刺组总有效率高于常规治疗组（P<0.05）；点刺组吸入性肺炎、窒息等并发症总发生率低于常规治疗组（P<0.05）。

结论：

点刺金津、玉液、咽后壁治疗脑梗死急性期吞咽功能障碍可促进患者吞咽功能恢复，减轻其神经功能损伤，并能提升患者营养指标、生活质量，减少并发症。

枢机针法针刺联合艾司唑仑治疗失眠症的疗效及免疫机制研究

胡翀妮, 刘毅, 崔星, 谢宇锋, 周遵明

中医药学报. 2026, 54(10): 59-63.

目的：

研究枢机针法针刺联合艾司唑仑治疗失眠症的疗效及免疫机制。

方法：

选取2023年8月—2025年1月广州中医药大学深圳医院针灸科收治的失眠症患者80例，参照随机数字表法分为常规组与治疗组，每组40例。常规组采用艾司唑仑治疗，治疗组采用枢机针法针刺联合艾司唑仑治疗。比较两组临床疗效，对比两组治疗前后中医证候积分、睡眠结构（总睡眠时间、睡眠效率、非快速眼动1、2、3期和快速眼动期时间占总睡眠时间的百分比）、血清神经递质水平（血清γ-氨基丁酸、谷氨酸）、机体免疫功能（血清白介素-6、白介素-1β、肿瘤坏死因子α）的变化。

结果：

治疗组与常规组治疗有效率分别为90.00%（36/40）、65.00%（26/40），治疗组优于常规组（P<0.01）。两组治疗后总睡眠时间、睡眠效率、非快速眼动3期、快速眼动期时间占总睡眠时间的百分比、血清γ-氨基丁酸、谷氨酸含量均高于治疗前（P<0.05），各项中医证候积分、非快速眼动1、2期及血清白介素-6、白介素-1β、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前（P<0.05）。治疗组上述指标均优于常规组（P<0.05）。

结论：

枢机针法针刺联合艾司唑仑治疗失眠症的疗效明显，推测可能与其通过改善患者睡眠结构，调节血清神经递质水平，提高机体免疫功能等机制有关。