基于纵向调查资料探讨贵州农村老年人日常生活能力（Activities of Daily Living，ADL）、抑郁症状与认知功能的关联，为促进农村老年人健康提供科学依据。

采用多阶段整群抽样方法，选取贵州省2个县（区）内5个乡（镇）的12个村60岁及以上的农村老年人为研究对象，于2019年进行基线（T1）调查，并于2022年进行随访（T2），采用广义估计方程（Generalized Estimating Equations，GEE）分析ADL、抑郁症状与认知功能的关联及交互作用。

本次共纳入763名老年人作为研究对象，结果显示，老年人ADL得分（β=-0.57，95%CI：-0.68~-0.47）、抑郁得分（β=-0.20，95%CI：-0.33~-0.06）均与认知功能（MMSE评分）呈负关联，且两者与认知功能得分的关联存在交互作用（β=0.11，95%CI：0.08~0.15）。进一步对抑郁得分水平分层分析，ADL得分与认知功能得分均存在负关联（P均<0.05）；对ADL得分水平分层分析，在低ADL得分水平的人群中，抑郁得分与认知功能得分存在负关联（P<0.05）；而在高ADL得分水平的人群中，则无统计学关联（β=-0.06，95%CI：-0.28~0.17）。

农村老年人的ADL受损、抑郁症状增加认知功能下降风险，抑郁可调节ADL与认知功能的关联，ADL未受损老年人认知功能可能易受到抑郁的影响，加强老年人ADL和抑郁症状的监测及干预有助于预防或延缓农村老年人认知功能下降。

了解老年OP患者慢性病共病及日常生活活动能力受损现状，探讨不同共病组合与ADL之间的关联，为提高老年OP共病患者的生活质量提供理论依据。

于2025年4月，采用分层整群随机抽样的方法于宁夏盐池县两个乡镇选取研究对象，开展问卷调查并测量骨密度。通过关联规则得出老年OP患者慢病组合的关联规则，使用二元logistic回归分析老年OP共病组合与ADL受损的关联大小。

本研究纳入685例老年OP患者，慢性病共病率为 66.72%。BADL、IADL、ADL受损率分别为10.66%、11.97%、16.79%。通过Apriori 算法共识别出12条关联规则，“高血压与骨质疏松” 是所有组合中最常见的疾病共病情况（47.445%）。单因素logistic 回归分析显示，“高血压、腰间盘疾病与骨质疏松”共病组合相较于老年OP患者对BADL、ADL受损显著增加［（OR=3.69，95%CI：1.80~7.55）、（OR=3.25，95%CI：1.69~6.25）］，“高血压、心脏病与骨质疏松”共病组合显示与较高的IADL受损可能性相关（OR=3.73，95%CI：2.08~6.69）。多因素logistic回归结果显示，与老年OP患者相比，“腰间盘疾病与骨质疏松”共病组合会增加BADL、ADL受损风险的可能性［（OR=4.27，95%CI：2.28~7.99）、（OR=3.62，95%CI：2.06~6.38）］，“高血压、心脏病与骨质疏松”共病组合更容易IADL受损（OR=3.02，95%CI：1.57~5.80）。

老年OP患者日常生活活动能力受损良好，高血压在老年OP患者中具有重要的共病中心地位，多种共病组合显著增加了ADL受损的风险。医疗卫生保健系统应重点关注患有共病的老年群体，针对不同共病制定有效的长期护理政策，增强老年人的健康获得感及生活质量。

探讨睡眠质量在尘肺病患者共病与抑郁症状间的中介作用。

基于华西尘肺病前瞻性专病队列基线数据，运用潜在类别分析对尘肺病9种常见共病进行分组，采用logistic回归模型分析共病数量、共病模式与抑郁症状的关联，并通过Bootstrap法检验睡眠质量的中介效应。

40.97%尘肺病患者存在抑郁症状。潜在类别分析识别出四类共病模式：相对健康类、心脑血管-代谢类、呼吸系统类和多病共存类。Logistic回归显示，共病数量（OR=1.34，95%CI：1.23~1.46）、心脑血管-代谢类（OR=1.82，95%CI：1.02~3.25）及多病共存类（OR=3.16，95%CI：1.97~5.06）与抑郁症状呈正向关联。中介分析表明，睡眠质量在共病数量与抑郁症状之间起部分中介作用（β=0.53，95%CI：0.41～0.66），中介效应占比为61.63%；在多病共存类与抑郁症状之间起完全中介作用，中介效应值为2.11（95%CI：1.46~2.78），效应占比69.41%。

尘肺病患者的共病数量、心脑血管-代谢类及多病共存类共病模式与较高抑郁风险相关。睡眠质量在共病数量与抑郁症状间发挥部分中介作用，在多病共存类与抑郁症状间则起完全中介作用。

探讨衰弱在社区老年人握力与认知功能间的中介作用及年龄的调节效应。

采用便利抽样法，于2024年7—8月选取江苏省南京市栖霞区818例社区老年人为研究对象。使用一般资料调查表收集人口学基本资料，采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）北京版评估认知功能，衰弱筛查量表（The FRAIL Scale，FRAIL）评估衰弱状况，并使用电子握力计测量握力。应用PROCESS 4.1宏程序中的模型4和模型59检验有调节的中介模型。

握力值与衰弱量表得分呈负相关（r=-0.252，P<0.001），与认知功能量表得分呈正相关（r=0.216，P<0.001）；衰弱在社区老年人握力与认知功能间存在部分中介作用，中介效应值为0.014（95%CI：0.006～0.024），占总效应的21.9%；在年龄调节中介模型中，前半路径（握力×年龄组→衰弱）与后半路径（衰弱×年龄组→认知功能）的交互项均显著（均P<0.05）。

社区老年人握力可通过衰弱间接影响认知功能，且该中介路径受年龄调节。应重视衰弱早期筛查，针对不同年龄老年人实施个性化干预措施以维护认知功能。

探讨我国低收入家庭体重代际传递的影响因素，为阻断健康纵向不平等提供政策依据。

基于最新中国家庭追踪调查（CFPS）2022年数据，进行MLOGIT模型分析。

母亲体重状况对子代体重的影响显著：其偏瘦使子代偏瘦风险增加56.7%（OR=1.567，P<0.05），子代肥胖风险降低41.9%（OR=0.581，P<0.05）；其肥胖使子代肥胖风险增加55.5%（OR=1.555，P<0.05）。父亲体重状况对子代影响有限：其肥胖对子代肥胖无显著影响。男性子代、低龄更易超重或肥胖。父母受教育程度提高显著降低子代肥胖风险，农业户籍母亲可能同时关联着子代较低的偏瘦风险和更高的超重肥胖风险。

低收入家庭中父代体重水平与子代体重水平具有较强的相关性，在低收入家庭中，母亲是子代健康更全面且更直接的影响者，父亲的影响则相对有限。子代特征与家庭经济因素也是影响子代健康的重要因素。因此，打破低收入家庭体重劣势的代际传递需采取差异化策略。

探索中老年慢性病共病表型的长期健康动态演变轨迹，并构建功能依赖风险预测模型。

基于CHARLS五期纵向数据（2011~2020），纳入298名全程随访者。通过基线共病数量进行聚类，识别不同负担的表型亚组；采用GEE分析健康差异与轨迹，并构建整合前序状态及动态斜率的照护需求预测模型。

识别出高、中、低三类共病负担表型。基线共病数量与更高的功能依赖（ADL：OR=1.398，IADL：OR=1.346）、抑郁及疼痛风险独立相关（均P<0.001）。高负担表型在认知功能、疼痛累积及生活满意度方面呈现更快的衰退速率（均P<0.01）。整合前序功能、抑郁症状、共病表型及疼痛变化率的预测模型具有良好的判别效能（ADL依赖AUC=0.807，95%CI：0.740~0.874；IADL依赖AUC=0.765，95%CI：0.678~0.851）。

共病表型与多维健康衰退轨迹相关。融合静态表型与动态指标的预测工具有助于识别高危个体，为实施分层管理与精准干预提供参考。

探索表型年龄衰老加速（PAA）与骨关节炎（OA）发病风险的关联，评估遗传易感性对PAA与OA关联的效应修饰作用及体质指数（BMI）的中介作用。

利用英国生物样本库（UK Biobank）中基线调查、疾病诊断及遗传数据，采用Cox比例风险回归模型分析PAA、遗传风险评分与OA的关联，通过中介路径分析探索BMI的中介效应。

平均随访13.7年，共记录新发OA 42 977例。PAA加速与OA发病风险显著相关（HR=1.13，95%CI：1.11~1.15）；BMI部分介导关联，中介比例达77.1%（95%CI：65.5%~92.1%）。进一步亚组分析发现，不同性别、年龄及BMI中，PAA与OA的关联均显著。联合分析、分层分析及交互效应分析未发现遗传易感性对PAA与OA关联的修饰。

PAA是OA的独立危险因素，BMI是重要的中介变量。本研究对延缓衰老，防治OA具有一定公共卫生学启示。

探讨河北省衡水地区气温对脑卒中疾病入院人数的影响。

收集该地区脑卒中疾病入院人数、气象数据，采用分布滞后非线性模型（DLNM）分析气温对不同性别、年龄、亚组人群入院的影响。

暖季（5—10月）气温对不同人群脑卒中入院人数影响显著。在累积滞后15天时，暖季相对低温20℃对脑卒中入院人数相较27.5 ℃下入院人数的累积相对危险度（RR）为1.291（95%CI：1.030~1.619）、相对低温21 ℃为1.216（95%CI：1.016~1.456）、相对低温22℃为1.154（95%CI：1.003~1.327）。10℃时女性入院风险RR=6.422（95%CI：1.910~21.588）；≥65岁人群10 ℃时RR=4.286（95%CI：1.401~13.112）、24 ℃时RR=1.117（95%CI：1.016~1.228）。暖季20~26 ℃相对低温区间可显著提升脑缺血亚型入院风险（RR=1.09~2.31），20℃时风险最高，RR=2.315（95%CI：1.338~4.003）。

暖季气温对脑卒中入院人数有影响，其中暖季相对低温（20~22 ℃）是脑卒中患者入院的潜在风险因素，且气温对女性、≥65岁以及脑缺血人群存在针对性影响。

分析张家口市极端气温对居民非意外死亡风险的影响，并识别易感人群。

2019—2024年张家口市居民非意外死亡数据及同期气象与大气污染数据来源于空气污染对人群健康影响监测信息系统。采用分布滞后非线性模型（DLNM）分析极端气温对非意外死亡和心血管疾病死亡的暴露-滞后-反应关系，并按性别、年龄进行分层分析。

张家口市日均气温与非意外死亡、心血管疾病死亡风险的关系均呈“U”型；极端低温的健康效应具有延迟性，累积滞后效应均在滞后21天达到峰值，非意外死亡和心血管疾病死亡的累积相对危险度CRR（95%CI）分别为2.470（1.746~3.494）和2.163（1.379~3.394）；而极端高温呈急性，分别在滞后6天和5天达到峰值，其CRR（95%CI）分别为1.483（1.316~1.672）和1.462（1.236~1.729）；分层分析结果显示男性及≥65岁人群在极端温度下的CRR高于其他亚组。

极端气温显著增加张家口市居民心血管疾病死亡风险，其中男性及老年人群（≥65岁）更易受极端气温影响。

掌握内蒙古地区液态乳与畜肉中全氟和多氟烷基化合物（perfluoroalkyl and polyfluoroalkyl substances，PFASs）的污染状况及其分布特征，评估其人群膳食暴露健康风险，为国家开展食品安全风险评估提供科学依据，推动PFASs防控措施的制定与实施。

采集内蒙古地区12个盟市地产液态乳与畜肉样本，采用高效液色谱-串联质谱法对样本中23种全氟和多氟烷基化合物进行检测与分析，采用日均摄入量（EDI）与每周膳食暴露量（EWI）与危害商（HQ）法对内蒙古地区人群通过液态乳与畜肉摄入的全氟辛酸（Perfluorooctanoic Acid PFOA）、全氟辛烷磺酸（Perfluorooctane Sulfonate PFOS）、全氟壬酸（Perfluorononanoic Acid PFNA）、全氟己烷磺酸（Perfluorohexane Sulfonate PFHxS）总量开展暴露评估。

共采集液态乳与畜肉样本454份，其中液态乳样本214份，畜肉样本240份。检测结果显示液态乳样本中23种PFASs的总体检出率为48.13%（103/214），检出率较高的为全氟丁烷羧酸（Perfluorobutanoic acid PFBA）、PFHxS、全氟戊烷羧酸（Perfluoropentanoic acid PFPeA），检出率分别为31.31%（67/214）、13.08%（28/214）、11.21%（24/214）；畜肉样本中PFASs的总体检出率为59.17%（142/240），检出率较高为PFPeA、全氟辛烷磺酸钾（Potassium perfluorooctanesulfonate PFOS）、PFBA，检出率分别为23.75%（57/240）、20.83%（50/240）、19.58%（47/240）；评估结果表明，内蒙古地区人群通过液态乳与畜肉摄入的PFOA、PFOS、PFNA、PFHxS的总量的危害商均<1。

内蒙古地区液态乳与畜肉中PFASs污染水平较低，人群通过液态乳与畜肉摄入的PFOA、PFOS、PFNA、PFHxS膳食暴露风险较低。

探讨健康信息获取行为和血糖管理行为决策在妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）孕妇风险感知与自我管理之间的链式中介作用。

采用便利抽样法，选取郑州市4所三级甲等医院的353名GDM孕妇为研究对象，采用妊娠期糖尿病孕妇风险感知量表、糖尿病健康信息获取行为量表、妊娠期糖尿病孕妇血糖管理行为决策量表及妊娠期糖尿病自我管理评价量表进行调查。采用结构方程模型与Bootstrap法检验中介效应。

风险感知对GDM孕妇自我管理呈显著正向关联（β=0.676，P<0.001）。健康信息获取行为与自我管理间呈正向关联（β=0.097，P<0.001）；血糖管理行为决策与自我管理间呈正向关联（β=0.133，P<0.001），两者的链式中介效应显著（β=0.033，95%CI：0.016~0.142，P<0.001），占总效应的4.88%。总中介效应占总效应的38.91%。

健康信息获取行为和血糖管理行为决策在GDM孕妇风险感知与自我管理之间起链式中介作用。提示临床干预应以提升孕妇风险感知为起点，进而促进其主动获取健康信息并优化管理决策，从而改善自我管理行为。

探究乡村医生工作要求-资源的潜在剖面及其与离职倾向的关系，为降低乡村医生离职风险提供参考。

采用一般资料调查表、工作要求量表、工作资源量表和离职倾向量表，对山东省16个地市的乡村医生进行问卷调查，运用潜在剖面分析识别工作要求-资源的潜在剖面，多元线性回归分析探讨不同潜在剖面与离职倾向的关联。

共纳入2 404名乡村医生。工作要求-资源可分为5个潜在剖面：高危耗竭型（5.17%）、失衡风险型（22.98%）、低压充裕型（13.37%）、高压活跃型（16.68%）和中等均衡型（41.80%），其在性别、年龄及用工类型等方面的差异均具有统计学意义（P<0.05）。高危耗竭型和失衡风险型是离职倾向的危险因素（β=0.218，P<0.001；β=0.199，P<0.001），低压充裕型和高压活跃型是离职倾向的保护因素（β=-0.292，P<0.001；β=-0.067，P<0.001）。

不同工作要求-资源潜在剖面的乡村医生离职倾向存在显著异质性，建议重点干预高危耗竭型与失衡风险型，稳定维护低压充裕型和中等均衡型，并对高压活跃型给予发展性支持。

了解我国居家医疗重点人群服务需要与利用现状及需要的影响因素，为合理提供服务以满足老年人居家医疗服务需要提供参考。

采用目的抽样的方法在北京市各区发放问卷，了解老年人对于居家医疗服务的需要及获得情况；运用SPSS 26.0软件对数据进行统计学描述、单因素分析及logistic回归分析，了解老年人居家医疗服务需要的影响因素。

受访老人的居家医疗服务需要率为64.1%，有需要老人的总体服务利用率为54.6%；26个居家医疗服务项目的平均需要满足率仅37.4%。年龄、文化程度、平均月收入、照护者类型、能力等级、自评健康状况、过去一年是否有住院史是老人居家医疗服务需要的影响因素（P<0.05）。

老人居家医疗服务的需要率高，但服务内容与需要之间存在结构性脱节，部分专业化、技术性较强的服务需要未能得到充分响应。未来应进一步提升居家医疗服务可及性，扩大服务供给并聚焦重点人群。

探讨社会隔离在童年不良经历（ACEs）对中老年抑郁症状长期影响中的作用机制，为预防和干预ACEs对中老年心理健康的负面影响提供实证支持。

基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2014年生活史调查、2018年、2020年随访调查数据，共纳入12 695名≥45岁中老年人。ACEs取自2014年数据，社会隔离取自2018年数据，抑郁症状取自2020年数据。运用独立样本t检验、χ²检验、Pearson相关分析三者之间的关系，并采用中介效应模型、Sobel与Bootstrap检验分析社会隔离在ACEs与抑郁症状之间的中介作用。

ACEs与抑郁症状呈显著正相关（β=0.618，P<0.001）。路径分析显示，社会隔离部分介导ACEs与抑郁症状之间的关联。其中，ACEs正向预测社会隔离（β=0.026，P<0.001），社会隔离正向预测抑郁症状（β=0.913，P<0.001）。Sobel与Bootstrap检验均证实该中介效应稳健。ACEs与社会隔离对抑郁症状的作用在不同性别、年龄的中老年群体中具有普遍性。

ACEs可直接或间接通过社会隔离的中介作用影响中老年抑郁症状，社会相关部门应实施全生命周期干预策略，包括预防ACEs、提供心理疏导及构建社会支持网络等措施，以减轻中老年抑郁问题。

构建适宜贵州基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务人员核心能力体系，为提升基层公卫人员能力提供指导依据。

通过文献研究、德尔菲咨询法构建并筛选一、二、三级指标，采用层次分析法计算指标权重。

经两轮专家咨询（n₁=18，n₂=15），专家权威系数分别为0.88和0.90，均高于0.70（P<0.01），协调系数显著（P<0.01），构建出涵盖专业知识、专业技能、综合能力、理念及价值观5个维度46个条目的基层公卫人员核心能力量表。

该指标体系为贵州省基层公卫人员核心能力评价提供了实操工具，其方法论框架与政策建议对同类地区具有重要参考价值。

识别河南省中老年人健康科普需求属性，分析不同需求属性对满意度的影响，并分析不同特征中老年人在健康科普需求上的差异。

在河南健康素养监测点随机抽取423名中老年人，使用一般资料表、全国居民健康素养监测问卷及自制健康科普需求Kano问卷进行调查。通过频数统计、Better-Worse分析法和卡方检验，分析需求属性及其差异。

34项项目中包括3项期望需求、13项魅力需求、15项无差异需求以及3项反向需求。期望需求集中在传播机构与传播人员维度，即大型医院、社区医院、医护人员，魅力需求主要集中在科普内容，形式与途径维度。Better-Worse四象限分布图中18项位于第一象限，15项位于第三象限，1项位于第四象限。不同性别、居住地、健康素养水平的中老年人健康科普需求属性存在差异。

中老年人对健康科普有显著需求，需明确医院与医护人员核心科普地位以满足期望需求，推动形式与内容创新激发魅力需求，并依据中老年人群特征实施精准化分层科普。

探索提高社区居民肠癌筛查知识、健康信念水平及筛查率的干预策略。

采用随机对照试验，2024年12月至2025年3月，选取四川省成都市符合条件的社区居民进行干预研究。基于健康信念模型和跨理论模型构建导航干预方案。

实际完成研究社区居民113人，干预组56人、对照组57人，干预前两组社区居民的一般资料、肠癌筛查知识得分、健康信念各维度得分、筛查意愿得分及肠镜筛查情况差异均无统计学意义（P>0.05）。干预3月后，两组居民肠癌筛查知识得分、健康信念（感知易感性、感知严重性、感知益处、感知障碍）得分、筛查意愿得分存在组间效应、时间效应和交互效应（P<0.001）。干预1月末、3月末时干预组社区居民肠癌筛查知识（P<0.001）、感知易感性（P<0.001）、感知严重性（P<0.05）、感知益处（P<0.05）、筛查意愿（P<0.001）得分高于对照组，感知障碍得分低于对照组（P<0.001）。干预1月末干预组与对照组的肠镜筛查情况差异无统计学意义（P>0.05），干预3月末其差异有统计学意义（P<0.05）。

基于“HBM+TTM”理论的导航干预方案能有效提升社区居民的肠癌筛查知识、健康信念水平和筛查率，可供各地参考。

旨在系统探究广西基本医疗保险参保人员医疗机构选择偏好及其参保行为特征，重点剖析居民选择偏好的影响机制，为持续推进城乡医保统筹改革、深化分级诊疗制度实施提供实证依据与优化路径。

采用多阶段随机抽样方法，面向广西14个地级市的参保居民开展横断面现场调查，通过多元logit回归模型系统分析人口学特征、医保服务情况对医疗机构选择偏好的影响。

将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多元logit 回归后显示，户口性质（非农业户口，OR=0.410）、教育程度（高中或中专，OR=0.252；大专及以上，OR=0.273）是选择更高级别医疗机构的促进因素；而医保类型（城乡居民医保，OR=2.325）、住院经历（无住院史，OR=3.151）是选择基层医疗机构的促进因素。缴费压力水平是选择高级别医疗机构的促进因素，认为缴费压力 “比较高”（OR=0.330）或 “一般”（OR=0.203）的患者更倾向选择三级医疗机构。

户口性质与医保类型共同影响参保人员对医疗机构层级的选择，住院经历是影响选择的主要健康相关因素，缴费压力差异导致参保人员在医疗机构选择上呈现不同偏好，需结合户口性质、医保类型、住院经历及缴费压力等因素，优化医保与分级诊疗相关政策。

评估医共体政策实施效果，推动基层医疗服务高质量发展。

本研究基于“工具—目标—效力”框架，采用内容分析法和PMC指数模型，对2014—2024年我国中央层面及山西、浙江两省医共体政策文本进行量化分析。

目前我国医共体政策存在工具使用失衡、目标细化不足以及激励约束薄弱等问题。

应优化政策工具结构、细化目标量化指标并强化激励约束措施，以全面提升医共体政策实施效果与建设质量，推动基层医疗服务体系高质量发展。

针对我国公立医院负债规模持续扩大、债务风险日益凸显的问题，本研究旨在构建一个适用于公立医院的债务风险预警模型，对不同层级、类型和等级公立医院的债务风险分布状况进行实证评估，为精准防控债务风险提供决策依据。

以四川省卫生健康委辖下的408家公立医院2023年财务年报相关数据为样本，选择11个与债务风险高度相关指标，通过因子分析法，建立债务风险预警模型。

因子分析萃取出4个公共因子，累计方差贡献率87.026%，共同构成影响债务风险的核心要素。债务风险分布显示，在不同维度的医院分类中，债务风险分布呈现显著差异：从层级看，地市级医院高风险占比最高为28.38%；从类型看，中医医院高风险占比最高达31.16%；从等级看，二级医院高风险占比最高为27.38%。

基于因子分析法构建的债务风险预警模型具有良好的适用性，能系统识别公立医院债务风险的结构化特征。评估发现，四川省公立医院的债务风险在不同类型医院间分布不均衡，尤其集中于地市级医院、中医医院及二级医院。因此，建议从强化规划约束与政府投入、深化医保价格改革与运营管理、构建监测预警体系等方面协同施策，分级分类化解存量债务，防范系统性风险。

分析2010—2023年青海省人口、经济与医疗卫生服务系统的协调发展趋势及影响因素，为促进区域协调发展提供参考。

基于2010—2023年《青海省统计年鉴》、《中国统计年鉴》数据，构建综合评价指标体系，采用熵值法确定权重，运用耦合协调度模型、灰色关联分析及GM（1，1）预测模型进行动态评估与识别关键因素。

2010—2023年青海省人口-经济-医疗卫生服务系统耦合协调度由0.455上升至0.818，协调等级从“濒临失调”提升至“良好协调”；结构类型经历了“医疗滞后—经济滞后—人口滞后”的演变。灰色关联分析识别卫生机构床位数（0.731 6）、第三产业占比（0.716 0）等为强关联因素。GM（1，1）模型预测2026年系统将进入“优秀协调”等级。

青海省三大系统协调发展水平稳步提升，未来应着力优化人口结构、推动产业结构服务化转型、提升医疗卫生资源效率，促进区域协调发展。

了解贵州省托育机构医育结合服务现状，并提出对策建议。

采用横断面研究，对贵州省已备案574家托育机构开展问卷调查。比较不同类型托育机构在保育照护、卫生保健和养育支持三个维度的差异。

在保育照护方面，每日在园户外累计活动时长达标率较低，机构间差异显著（P<0.001），睡眠巡视照护、食谱更换频率及依据身心发展特点制定个体化发展目标等服务开展较好，机构间无显著差异（P>0.05）；睡眠用具是否定期消毒执行率偏低，机构间无显著差异（P>0.05）。在卫生保健方面：（1）卫生保健制度建设不够完善且机构间的差异显著（P=0.015）；（2）体格生长发育监测（P=0.002）、口腔保健（P=0.005）及眼保健服务（P<0.001）开展率较高，心理行为评估（P=0.012）与中医保健服务（P=0.004）开展率较低，机构间差异均显著（P<0.05）；而建立个体健康管理档案服务率较高，机构间无显著差异（P>0.05），意外伤害急救物资配备率较低，机构间无显著差异（P>0.05）。养育支持方面，获得医疗指导超过半数以上、提供家庭养育支持及政策解读需求普遍，机构间无显著差异（P>0.05），但获得医疗指导的机构能否满足婴幼儿保健需求方面差异显著（P=0.033）。

贵州省托育机构均不同程度开展医育结合服务实践，但服务规范性与专业性仍有待提升。政府应加快制定地方性医育结合标准，切实推进“1+4+N”服务模式，以促进托育服务高质量发展。

探究我国公共卫生、医疗服务与医疗保障三个系统的“防-治-保”耦合协调关系，为促进医疗卫生体制纵深发展和治理能力现代化提供参考。

基于我国31个省份2013—2022年的面板数据，构建“防-治-保”耦合协调评价指标体系，运用熵权-TOPSIS模型、核密度估计、Dugam基尼系数及其分解和空间自相关模型，分析“防-治-保”耦合协调度的时空演化特征与区域差异。

“防-治-保”的耦合协调度总体呈增长趋势，呈“东部>西部>中部”分布特征；全国及中、西部地区呈现出不同的极化现象，区域内存在明显差异，但整体呈收敛趋势，且差异来源于区域间；莫兰散点图显示存在“低-低”和“高-低”集聚，空间上呈勉强协调成片，濒临失调消失，初、中级协调增加。

各省“防-治-保”的耦合协调水平稳中向好，地区间差异呈下降趋势，且存在显著的空间溢出效应，需进一步优化“防-治-保”协调发展机制，破解运行中的障碍与挑战。

探讨慢性病老年人夜间睡眠时长与跌倒风险之间的剂量-反应关系及年龄差异，为精准干预提供依据。

于2024年1月—5月在山东省对60岁以上老年人开展问卷调查。通过logistic分析慢性病老年人夜间睡眠时长与跌倒的差异。采用限制性立方样条（RCS）分析夜间睡眠时长与跌倒风险的关系，并进行年龄分层分析。

共纳入1 421名慢性病老年人，跌倒率18.7%。RCS分析显示夜间睡眠时长与跌倒风险呈显著非线性关系（总趋势P<0.001，非线性P=0.019）。总体最佳睡眠时长为7~8 h。年龄分层显示，60~70岁的老年人的最佳睡眠时长为6~7 h（总趋势P<0.001，非线性P=0.011），71~80岁老年人最佳睡眠时长7~8 h（总趋势P=0.003，非线性P=0.037），≥81岁非线性关系不显著（总趋势P=0.182，非线性P=0.109）。

慢性病老年人夜间睡眠时长与跌倒风险呈“U”型曲线关系，不同年龄段老年人的睡眠时长呈现显著非线性关系，最佳睡眠时长存在年龄差异。建议合理干预睡眠时长以降低跌倒的发生风险。

探究成都市农村老年人不同类型体力活动与多种体重相关指标的关联，为制定针对性的健康干预策略提供依据。

利用在成都市农村地区进行的群随机对照试验数据进行观察性分析。通过老年人体力活动量表评估总体力活动、工作相关体力活动、家务性体力活动和闲暇时体力活动水平。通过体格测量得到身体质量指数（Body Mass Index，BMI）、体脂率、腰臀比（Waist to Hip Ratio，WHR）和腰高比（Waist-to-Height Ratio，WHTR）体重相关指标。采用线性混合模型分析不同类型体力活动与各体重相关指标的关系，并在对照组中进行敏感性分析以检验结果稳健性。

共纳入508名研究对象，平均年龄为70.93岁，其中女性282人，男性226人。总体力活动、工作相关体力活动及家务性体力活动水平与BMI、体脂率、WHR及WHTR均呈显著负相关（总体力活动：β=-0.004 9，P<0.001；β=-0.013 5，P<0.001；β=-0.000 1，P<0.001；β=-0.000 1，P<0.001；工作相关：β=-0.003 1，P=0.006；β=-0.012 8，P=0.005；β=-0.000 1，P=0.007；β=-0.000 1，P<0.001；家务性：β=-0.008 4，P=0.006；β=-0.017 0，P<0.001；β=-0.000 2，P<0.001；β=-0.000 2，P<0.001）。闲暇时体力活动水平则仅与WHR和WHTR呈显著负相关（β=-0.000 1，P=0.007；β=-0.000 1，P=0.011）。敏感性分析结果进一步证实了以上关联的稳健性。

总体力活动、工作相关体力活动和家务性体力活动水平越高，老年人的BMI、体脂率、WHR及WHTR越低；而闲暇时体力活动水平越高，则WHR及WHTR越低。提示今后应基于老年人体重相关指标制定更具针对性的、精准有效的体力活动推荐方案。

评价代际支持与老年人总生存期（Overall Survival，OS）的相关性。

基于2010—2020年间六轮中国家庭追踪调查数据，纳入2010年基线年龄≥60岁、至少有一名子女的老年人。采用Cox比例风险回归模型分析代际支持与OS的相关性，并利用Schoenfeld残差检验比例风险假定，对违反假定的变量进行分层Cox模型校正。采用多因素logistic回归模型分析不同代际支持类型的老年人的基本特征差异。所有分析均按城乡分层，调整入组年龄、性别、婚姻、受教育程度和工具性日常活动能力。代际支持包括经济支持和生活照料。

共纳入5 913名老年人。分层多因素Cox回归显示，子女经济支持与老年人OS无关（分层调整HR_{是 vs 否}=1.04，95%CI：0.93~1.17），而接受子女生活照料的老年人OS较差（分层调整HR_{是 vs 否}=1.20，95%CI：1.07~1.34），城乡分层结果一致。多因素logistic回归显示，高龄、无配偶、受教育程度较低及无工具性日常活动能力的老年人更可能接受子女经济支持和生活照料（均P<0.050），城乡分层结果相似。

接受子女生活照料与老年人较差OS相关，而经济支持未发现相关性。建议在宏观层面强化社会保障的托底功能；在微观层面，将接受照料转为社区预警信号，实施早期健康干预，以切实降低老年群体的健康风险，实现健康老龄化。

探索老年人群互联网使用与认知功能之间的关系，同时评估互联网使用对认知障碍风险预测的输出影响。

基于2020年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，采用倾向得分匹配（PSM）方法控制混杂因素，分析互联网使用对老年人群认知功能的影响。使用XGBoost算法构建认知障碍风险预测模型，通过工作特征曲线下面积（AUC）评估模型预测能力。并利用Shapley加性解释（SHAP）方法对XGBoost模型进行可解释性分析。

研究共纳入3 685名老年人，通过最近邻匹配、半径匹配和核匹配进行倾向得分匹配显示，互联网使用对老年人认知功能的平均处理效应分别为0.564、0.580、0.594（P<0.001）。纳入互联网使用的XGBoost预测模型AUC为0.781（95%CI：0.761~0.799）。SHAP分析显示，互联网使用是影响老年人认知障碍的重要相关因素。

互联网使用对老年人认知功能具有积极的正向作用；基于 XGBoost 构建的认知障碍风险预测模型具有较高的辨别能力和良好解释性，可辅助临床的早期筛查与个体化干预。

探讨亚砷酸钠（NaAsO₂）对 A549 细胞中反式剪接型基质金属蛋白酶组织抑制因子2（trans-spliced tissue inhibitor of metalloproteinase 2，ts-TIMP2）表达的影响，并分析 ts-TIMP2 在砷暴露下对细胞活力的作用。

设计特异性引物扩增ts-TIMP2，经qRT-PCR，琼脂糖凝胶电泳以及DNA测序验证其特异性；通过CCK-8法确定NaAsO₂处理浓度和时间，qRT-PCR检测TIMP2及ts-TIMP2的mRNA表达；构建siRNA干扰体系敲低ts-TIMP2，并建立慢病毒过表达系统稳定表达ts-TIMP2，结合CCK-8法评估其对细胞活力的影响。

引物经qRT-PCR，电泳以及测序显示可特异性扩增ts-TIMP2。CCK-8显示NaAsO₂抑制A549细胞活力，IC₅₀甶为48.48 μM；TIMP2基因mRNA 表达水平在30、45 μM NaAsO₂处理下显著上调（P<0.01），ts-TIMP2基因mRNA 表达水平仅在45 μM时显著升高（P<0.05），呈浓度依赖性。敲低ts-TIMP2使细胞活力下降13.18%（P<0.01），联合NaAsO₂处理，细胞活力进一步显著降低（P<0.01）；相反，过表达ts-TIMP2使细胞活力提升24.66%（P<0.01），ts-TIMP2过表达同时联合NaAsO₂作用时，细胞活力仍高于NaAsO₂作用的对照组（P<0.05）。

NaAsO₂可诱导反式剪接体ts-TIMP2表达，进而增强A549细胞活力。

分析结核分枝杆菌环介导等温扩增技术（Mycobacterium tuberculosis loop-mediated isothermal amplification，TB-LAMP）与结核感染T细胞斑点试验（tuberculous infection of T cells spot test，T-SPOT.TB）在结核病（tuberculosis，TB）诊断中的一致性及联合诊断准确率的影响因素。

选取2022年1月至2024年12月于我院住院治疗556例的疑似TB患者。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线衡量两种方法单独及联合检测的诊断价值；Kappa检验评估两种方法与MTB的一致性；单因素及多因素logistic回归分析影响两种方法联合检测准确率的因素。

三组的TB-LAMP阳性率分别为87.32%、75.00%、12.23%，T-SPOT.TB阳性率分别为92.39%、71.74%、23.40%，联合检测阳性率分别为93.48%、85.87%、18.09%，组间均有差异（P<0.001）。T-SPOT.TB、TB-LAMP及二者联合检测均与MTB培养有较高一致性（Kappa=0.747、0.733、0.751）。TB-LAMP、T-SPOT.TB与联合检测的敏感度分别为84.24%、87.23%、91.58%，特异度分别为92.63%、90.43%、83.51%，诊断准确率分别为87.41%、88.31%、88.85%，AUC分别为0.840、0.910和0.930。年龄≥60岁、CD4⁺Ｔ淋巴细胞计数<350 cells/μL、白蛋白<35 g/L、糖尿病、送检次数<3次、采集至处理时间>2 h、镜检不合格是影响联合诊断准确率的独立危险因素（P<0.05）。按性别分层分析显示，除年龄在女性亚组无统计学意义外，其余危险因素在男、女亚组中均保持一致的独立效应，区间重叠明显，性别未对危险因素效应产生实质性干扰。

TB-LAMP与T-SPOT.TB联合检测可明显提高诊断准确率；年龄≥60岁、CD4⁺Ｔ淋巴细胞计数<350 cells/μL、白蛋白<35 g/L、糖尿病、送检次数<3次、采集至处理时间>2 h、镜检不合格均为影响联合诊断准确率的独立危险因素。