过刊目录构建基于大语言模型的中医妇科知识图谱,旨在系统化整理并展现中医妇科领域复杂知识体系,揭示病症间的内在联系与演变规律,以提升临床决策的精准度。选取中国知网349篇中医妇科文献,采用ChatGLM通过多轮提示词模板实现零样本实体关系抽取,设计评价指标评估抽取效果,借助API接口与模型交互,使用Neo4j图数据库构建并可视化知识图谱。研究表明,ChatGLM在知识抽取方面优于传统Bi-LSTM-CRF模型,显著提升了精确率、召回率和F1值。所构建的知识图谱有效支持了中医妇科领域的临床决策,提高了诊疗效率与准确性,体现了其实用价值。
旨在探究甲状腺结节(thyroid nodules,TN)、乳腺增生(hyperplasia of mammary gland,HMG)和子宫肌瘤(uterine leiomyomas,UL)三种疾病之间的相互关联性及其患病规律,为临床诊疗方案和合理用药提供科学依据。
回顾性分析了河南中医药大学第一附属医院体检中心2011年10月19日—2018年12月19日进行甲状腺、乳房、子宫超声检查的女性体检者的电子健康记录。根据检出结果,将单独检出任一疾病、任意两种疾病共发及三病并发的病例纳入病例组,未检出任何疾病的个体纳入对照组。通过SPSS Statistics 22.0软件运用Cochran-Mantel-Haenszel检验及描述性统计方法,分析三种疾病之间的相关性及患病规律。
共纳入符合研究条件的病例5252例,其中病例组2902例。相关性分析显示,任意两病的共发均有显著的正向相关性。其中TN与HMG在45~59岁年龄组(r=0.106,P<0.001)、TN与UL在18~44岁年龄组(r=0.122,P<0.001)、HMG和UL在45~59岁年龄组(r=0.157,P<0.001)的相关性最为显著。描述性统计分析表明,三病或任意两病的并发主要集中在45~59岁年龄段。三种疾病患者的中医体质主要为痰湿质和阳虚质,血压、血脂及血糖水平大多正常,但与对照组相比存在显著差异(P<0.001)。实验室检查结果显示,血常规、肝功能和肾功能指标均处于正常范围内,但与对照组相比存在显著差异(P<0.001)。
基于真实世界数据的研究结果显示,甲状腺结节、乳腺增生和子宫肌瘤三种疾病间存在显著的正向相关性,且在年龄分布、中医体质、血压、血糖、血脂及实验室检验指标方面与正常组相比均有显著差异,为这三种疾病的早期发现、预防和治疗提供了重要依据。
古典经脉理论的发展可分为两个阶段,西汉的初期经脉学说是建立在解剖结构和实证的基础之上,如文章25条证据所示,以“阴脉为动脉,阳脉似神经”为特征,同现代生物医学吻合度较高;以传世《内经》为代表的经脉理论继承了初期的解剖基础框架及大部分实证内容,同时引进了古代儒家思想和整体观及虚拟概念,扩展了临床范围,发展成为有明显人文医学特征的实用经脉理论。其主要特征是建立了“12经脉相连归属脏腑表里循环模型”,以兼顾实体和虚拟的结构、功能及临床应用。古典经脉学说的生命力,根植于古代医家对人体结构的深刻洞察和临床实用价值,重审其解剖本质和科学内涵,将推动传统医学与现代医学的深度融合及催生现代经脉理论。
在当今大数据、人工智能等新兴技术为代表的数智化时代到来之际,以“人工智能+”为代表的各行各业的数字化转型已经成为大势所趋。人工智能赋能中医药给传统中医由“模糊性”诊疗模式升级为“精确性”诊疗模式提供了新契机。聚焦于这一交叉领域,从中医诊断的辨证规律入手,详细阐述了人工智能技术在海量数据处理、辅助诊断、疾病预测上的应用现状。同时,人工智能技术在中医实际应用中仍面临诸多挑战,如中医数据的复杂性和不规范性导致的数据质量问题,人工智能算法在中医诊断中的可解释性有限,以及中医理论与人工智能融合的困难等。深入探讨这些现状与挑战,对于推动人工智能在中医数字化诊断中的进一步发展和应用具有重要意义。
随着人工智能的兴起与高速发展,深度学习作为人工智能领域中的重要一环已在材料学、生物医学、文学艺术等多方面、多领域取得了大量成果,体现了极高的泛用性与价值。图神经网络(Graph Neural Networks,GNN)作为一种新兴的深度学习方法,克服了以往深度学习只能在欧式数据框架下的缺点,展现出其在处理非欧式复杂数据,尤其是图数据时的强大能力,显示出其巨大的潜力。当前,图神经网络已被较广泛地应用于医疗领域,并初步运用于中医药临床与基础研究,在中医处方推荐、疾病证候诊断、中药靶点预测等方面取得了一定的成果。通过对图神经网络在中医药领域的应用现状进行梳理,结合目前图神经网络技术的特点展望该技术在中医药领域的未来发展,认为图神经网络在临床诊断、处方施治、中药研究、典籍利用等方面具有广阔的应用前景。以期为之后的基于图神经网络的中医药相关研究提供思路与启发,使中医学能够与时俱进,提升智能化与客观化,更好地为人民医疗卫生与祖国健康事业服务。
提高并完善米泔水质量标准,以保证米泔水炮制中药饮片的质量稳定。
增加了米泔水澄清度及pH值测定;采用TLC法,以L-赖氨酸为对照品,对米泔水进行薄层定性鉴别;建立紫外分光光度法测定米泔水中总氨基酸含量及酶活力。
10批米泔水浊度值为2.280~3.412;pH值在6.14~6.58;薄层定性鉴别斑点清晰;总氨基酸在5.31~53.1μg(r=0.999 0)范围内线性关系良好,加样回收率97.54%~100.1%(RSD=0.9%);总氨基酸含量在1.19~1.47 mg·mL-1,酶活力在5.42~6.37 U·L-1。
提高并完善了米泔水的质量控制方法,方法准确稳定,重复性好,可用于米泔水的质量控制。
探究益胃汤合麦门冬汤对脾胃虚弱型胃痞患者临床预后及肠道菌群的影响。
选取脾胃虚弱型胃痞患者116例,随机分为对照组及观察组,每组58例。对照组给予四联疗法,观察组在对照组的基础上加用益胃汤合麦门冬汤,疗程4周。分别于治疗前后比较两组患者临床疗效、中医证候评分、血清指标、胃肠激素、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)转阴情况及肠道菌群。
治疗后,观察组总有效率为94.83%(55/58),显著优于对照组(79.31%,46/58)(P<0.05),观察组Hp清除率为96.55%(56/58),对照组Hp清除率为86.21%(50/58);两组患者中医证候评分均显著降低(P<0.05),观察组评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者生长抑素(somatostatin,SS)及表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者胃泌素(gastrin,GAS)显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者双歧杆菌、乳杆菌较治疗前增加(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者葡萄球菌及肠球菌较治疗前减少(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05)。
益胃汤合麦门冬汤对脾胃虚弱型胃痞患者临床疗效显著,可改善临床症状,减轻炎症反应,改善患者肠道菌群。
四妙丸出自《成方便读》,具有清热利湿、消肿止痛之功效,临床广泛用于治疗痛风及高尿酸血症(hyperuricemia,HUA),安全性良好,黄柏∶苍术∶牛膝∶薏苡仁最常用配伍比例为1∶1∶1∶2。研究证实,四妙剂可降低急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)中C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β水平,抑制核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)/IL-1β、基质细胞衍生因子(stromal cell-derived factor,SDF)-1/趋化因子受体4(C-X-C motif chemokine receptor 4,CXCR4)信号通路,促进巨噬细胞M2极化,以减轻炎症反应、改善中医证候积分。四妙剂还可以通过降低黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)、鸟嘌呤脱氨酶(guanine deaminase,GDA)、黄嘌呤脱氢酶(xanthine dehydrogenase,XDH)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)的活性,减少尿酸合成;上调有机阴离子转运体(organic anion transporter,OAT)1、OAT3、三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2(adenosine triphosphate binding cassette transporter G member 2,ABCG2)的表达,下调葡萄糖转运体9(glucose transporter 9,Glut9)、尿酸转运体1(uric acid transporter 1,URAT 1)和PDZ结构域蛋白1(PSD-95-discs large-zonula occludens 1 domain containing 1,PDZK1)的表达,调节肠道菌群促进肾脏及肠道尿酸排泄,缩短血尿酸(serum uric acid,SUA)下降时间,减轻肾脏炎性细胞浸润、肾小管间质性肾纤维化和肾小球损伤。四妙剂在治疗痛风及HUA的同时,可能纠正糖、脂代谢异常,改善胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),减缓动脉粥样硬化进展。网络药理学显示,四妙丸治疗痛风及HUA的关键成分为小檗红碱、表小檗碱、豆甾醇、谷甾醇,核心化合物为槲皮素、山柰酚、汉黄芩素、黄芩素、β-谷甾醇,作用机制可能通过调节炎症、糖脂代谢相关信号传导通路实现。
探究和解清热消积汤对小儿肺脾气虚夹热夹滞型反复上呼吸道感染的临床疗效。
选取2023年1月—2023年12月于医院儿科就诊的肺脾气虚夹热夹滞型反复上呼吸道感染患儿72例,采用随机分组法分为观察组及对照组各36例,其中对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上采用和解清热消积汤治疗,比较治疗1周后临床症状改善程度及不良反应,于治疗前及治疗1周后比较两组患儿中医证候积分、T淋巴细胞亚群水平[T淋巴细胞分化群3(Cluster of differentiation 3+,CD3+)、T淋巴细胞分化群4(Cluster of differentiation 4+,CD4+)、T淋巴细胞分化群8(Cluster of differentiation 8+,CD8+)、CD4+/CD8+]、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)]水平、Th1/Th2免疫应答指标[白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、干扰素γ(Interferon-gamma,IFN-γ)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)]水平差异变化。
治疗1周后,两组患儿临床症状改善时间、中医证候积分、CD8+、IL-4、IL-10水平显著低于同期对照组(P<0.05);T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白、Th1/Th2免疫应答指标(IL-2、IFN-γ)水平明显高于同期对照组(P<0.05)。两组患儿均无明显不良反应。
和解清热消积汤能够有效调节肺脾气虚夹热夹滞型反复上呼吸道感染患儿机体免疫功能,增强机体免疫力,减轻其临床症状,加快疾病恢复进程,临床疗效良好。
研究补肾祛痰化瘀健脑法在治疗阿尔茨海默病中作用及对患者智力状态及生活能力的影响。
选取2023年4月—2024年1月医院诊治的阿尔茨海默病患者80例,采用单双号法对患者进行分组,分为观察组、对照组,每组40例。对照组采用西药盐酸多奈哌齐治疗,观察组采用补肾祛痰化瘀健脑法联合西药盐酸多奈哌齐治疗,均用药12周,比较两组患者症状(中医证候评分)、智力状态[阿尔茨海默病评定量表认知分表(Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale,ADAS-Cog)、简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)]、生活能力[日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)]、血清指标[β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)、磷酸化Tau(phosphorylated Tau protein,p-Tau)蛋白、促肾上腺皮质激素释放因子(corticotropin-releasing factor,CRF)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和皮质醇(cortisol,CORT)]及不良反应情况。
治疗后,观察组中医证候二便失禁、腰膝酸软、耳鸣耳聋、夜尿频多评分均显著下降(P<0.05),并且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组ADAS-Cog、MMSE、MoCA评分以及ADL评分均显著改善(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清Aβ、p-Tau蛋白、CRF、ACTH、CORT水平均显著改善(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。
补肾祛痰化瘀健脑法治疗阿尔茨海默病能够显著改善患者症状,提高其智力状态及生活能力,可以作为安全、有效的优选治疗方案。
恶性肿瘤属中医学“癥瘕”“积聚”“癌瘤”等范畴,《中医内科学》将恶性肿瘤统归为癌病。《肘后备急方》中治疗现代类似于癌症的疾病内容多集中于卷四“治卒心腹癥坚方”及“治心腹寒冷食饮积聚结癖方”中,共涉及43首方剂。现代中医治疗恶性肿瘤常从复合病机认识,采以复法制方,多方兼顾,扶正祛邪。而《肘后备急方》中治疗恶性肿瘤的方剂简单、便捷、疗效明确,具有显著的遣药组方特色。总结为:多用毒物,以毒攻毒,中病即止;祛邪为主,注重食补,攻补兼施;剂型多样,丸剂为主,善用酒剂;内外同治,不避粪药,用法精妙。组方灵活多变,便于急救使用,突出《肘后备急方》“简、便、廉、验”的特点,对后世治疗恶性肿瘤具有一定的启示和参考意义。
研究当归地龙桂枝汤联合针灸治疗颈椎病疼痛及上肢麻木的效果。
选取2021年6月—2023年10月医院针灸科诊治的颈椎病疼痛及上肢麻木患者128例作为研究对象,随机均分为两组,对照组(64例)进行针灸治疗,观察组(64例)进行当归地龙桂枝汤联合针灸治疗,疗程4周,观察并比较两组患者的疼痛及上肢麻木症状改善情况、颈椎功能、肌电图指标、炎症因子、不良反应情况。
治疗后,观察组患者疼痛和上肢麻木评分均显著低于对照组[(0.87±0.14)分、(0.79±0.12)分vs(0.96±0.20)分、(0.88±0.17)分](P<0.05),观察组颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)中颈痛及相关症状、日常生活活动能力及总分均显著高于对照组[(6.08±1.84)分、(9.74±1.69)分、(15.62±1.73)分vs(8.90±2.01)分、(10.83±2.30)分、(18.32±2.26)分](P<0.05),观察组运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)均显著高于对照组[(49.22±4.30)m/s、(43.36±4.51)m/s vs(46.85±3.91)m/s、(39.40±5.48)m/s](P<0.05),观察组血清白细胞介素(interleukin,IL)-8、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平显著低于对照组[(59.73±11.42)ng/L、(3.87±1.08)ng/L、(9.77±2.38)ng/L vs(65.71±12.13)ng/L、(5.27±1.20)ng/L、(11.21±2.61)ng/L](P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。
当归地龙桂枝汤联合针灸治疗颈椎病疼痛及上肢麻木的效果显著,能够改善患者疼痛及上肢麻木症状,增强颈椎功能、提高肌力,还可减轻炎症反应,且安全性好,值得应用。
分析基于颈脑血管一体化超声检查评价中西医结合治疗颈动脉狭窄的短-中期前瞻研究。
选取2022年1月—2023年12月医院收治的诊断为颈动脉狭窄并符合颈动脉内膜剥脱术(CEA)手术标准的90例患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组(45例)采用颈动脉内膜剥脱术治疗,观察组(45例)在颈动脉内膜剥脱术后联合针灸治疗,对比两组治疗效果、中医证候积分,并行颈动脉超声和经颅多普勒彩超观察其术前、术后脑血流动力学指标变化情况,术后半年随访脑卒中或再狭窄发生率等。
观察组治疗总有效率为95.56%(43/45),远高于对照组(75.56%,34/45),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后8、12、24周观察组中医证候积分低于对照组,且术后8、12、24周收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)低于对照组,大脑中动脉收缩期峰值(MCA-PSV)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)高于对照组(P<0.05);随访半年,两组脑卒中或再狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
颈动脉内膜剥脱术联合针灸治疗颈动脉狭窄的短-中期效果明确,能有效改善患者症状,减轻颈动脉内膜厚度,减少颈动脉斑块形成,促进脑血流动力学指标的改善,并减少术后再狭窄等不良事件的发生率,对患者预后改善具有积极作用。
探讨强心汤联合益心化浊方对气虚血瘀型慢性心力衰竭临床预后及心功能的影响。
选择医院2021年3月—2023年1月收治的104例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者作为研究对象,患者入院时发放随机信封,按照单双号简单随机方法分为研究组和对照组,每组52例。对照组接受常规西医治疗,研究组在对照组的基础上接受强心汤联合益心化浊方治疗,4周为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组临床疗效、治疗前后中医症状积分、心功能指标[血浆N终端脑钠肽(N terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、血管内皮细胞功能[内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)],并比较两组不良反应情况。
研究组总有效率为80.77%(42/52),明显高于对照组(61.54%,32/52),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后气短乏力、心悸、胸闷胸痛以及下肢水肿积分均明显低于治疗前(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组LVEDD、LVESD、NT-proBNP均低于治疗前,研究组明显低于对照组(P<0.05),两组LVEF均高于治疗前,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后两组NO均明显高于治疗前,ET-1均明显低于治疗前,研究组较对照组变化更加明显(P<0.05),两组治疗期间不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。
强心汤联合益心化浊方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭可明显提升治疗疗效,改善患者心功能,且具有较高的安全性,适合推广应用。
观察补中益气汤联合血小板生成素受体激动剂(Thrombopoietin Receptor Agonists,TPO-RA)对肿瘤治疗所致血小板减少症(气血不足证)的临床疗效。
将160例肿瘤治疗所致血小板减少症患者按照随机分组的方式分为对照组和治疗组,各80例,对照组只给予TPO-RA治疗,治疗组给予补中益气汤联合TPO-RA进行治疗,8周后比较两组患者血小板计数、出血风险等级比较、卡氏功能状态量表(Karnofsky Performance Status,KPS)评分、血清血小板生成素(Thrombopoietin,TPO)含量变化及不良反应情况。
经过治疗后,各组患者的血小板参数、出血风险、KPS评分、血清TPO含量等均有明显恢复。与对照组相比,治疗组总有效率达到95.00%(76/80),且治疗组患者的血小板计数(Platelet Count,PLT)、血小板压积(Plateletcrit,PCT)高于对照组(P<0.001),血小板分布宽度(Platelet Distribution Width,PDW)、血小板平均体积(Mean Platelet Volume,MPV)均低于对照组(P<0.001),治疗组患者的出血风险及KPS评分改善较对照组更加明显(P<0.001),治疗组患者血清TPO含量较对照组明显升高(P<0.001),且不良反应事件数量下降。
补中益气汤联合TPO-RA治疗肿瘤治疗所致血小板减少症疗效更加显著,并能够一定程度上减少TPO-RA导致的不良反应。
基于谱效关系和谱毒关系探讨川楝子醋炙减毒增效机理,为其进一步开发利用提供参考。
采用UPLC双波长测定法,建立川楝子生品及醋炙品指纹图谱,结合主成分分析和偏最小二乘法分析评价川楝子醋炙前后成分变化;以二甲苯致耳肿胀为炎症模型,以炎症抑制率为指标考察川楝子醋炙前后抗炎活性;以血清中总胆汁酸(TBA)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)的含量为指标考察川楝子醋炙前后肝毒性作用;采用灰色关联度法考察分析川楝子醋炙前后指纹图谱与抗炎作用和肝毒性的相关性。
指纹图谱研究显示,生品与醋炙品在210、254 nm波长下分别共匹配16个和13个共有峰;采用主成分分析可将生川楝子与醋川楝子明显区分,采用正交偏最小二乘-判别分析筛选出醋炙前后共13个差异性成分。谱效关系结果显示川楝素、阿魏酸、芦丁、异槲皮苷是抗炎作用关联度较大的化学成分,谱毒关系结果显示川楝素是与肝毒性关联度最大的化学成分。
川楝子醋炙后可有效降低肝毒性,并增强抗炎活性,川楝子醋炙减毒增效与川楝素、阿魏酸、芦丁、异槲皮苷的成分变化有关,这为川楝子醋炙品的临床应用提供依据。
探索盐制炮制对地黄凉血止血功效的增效作用。
在制备盐制地黄炮制品基础上,参考文献方法以干姜水煎液15 g·kg-1联合5%乙醇复制小鼠血热出血模型,通过对小鼠一般体征、肛温、饮水量、出血时间、血浆凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)以及对能够反映温度趋向性的热区停留比例等指标的检测分析,并通过对凉血止血功效的主成分分析和功效主成分分别与主要质控成分梓醇和地黄苷D的含量以及反映寒热药性的温度趋向性指标的灰色关联分析,综合评价盐制炮制对地黄凉血止血功效的增效作用。
模型引起了小鼠在热区停留比例显著降低、饮水量增加以及肛温、出血时间、PT、APTT、TT、FIB、Na+-K+-ATP、Ca2+-Mg2+-ATP均显著延长或升高(P<0.05或P<0.01);地黄生品及其盐制品低、高剂量(3、6 g·kg-1)对上述模型引起的指标异常均具有改善作用,且高剂量的改善作用优于低剂量(P<0.05或P<0.01);地黄盐制品对上述指标的改善作用优于同剂量下的地黄生品(P<0.05或P<0.01)。主要质控成分梓醇和地黄苷D对凉血止血功效成分(PCA)-灰色关联(GCA)分析的灰色关联系数分别为0.818和0.676,以及对寒热药性指标的灰色关联系数分别为0.801和0.572。
盐制炮制对地黄凉血止血功效具有增效作用,在一定程度上该炮制增效作用可能与盐制增强地黄的寒性药性、梓醇和地黄苷D含量有关,其中地黄苷D含量贡献最大。
神经系统退行性疾病是世界范围内致残和致死的重要原因,而其主要包括阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病等,在对神经系统退行性疾病的治疗中,保护线粒体功能是治疗中枢神经系统疾病的重要策略。针灸在治疗神经系统退行性疾病时可以有效调节中枢神经系统的生化平衡,维持中枢神经稳态,因此针对针灸对中枢神经系统疾病的线粒体相关形态及功能的调节作用进行综述,发现针灸可以改善中枢系统疾病脑区的超微结构,调节线粒体动力学,在线粒体能量合成与分解的过程中也能发挥重要作用,缓解在诸多损伤机制上游的氧化应激,对线粒体介导的凋亡与自噬可以多方面、多角度调控。最终发现针灸对线粒体的调控是以多靶点、多环节实现,并且对疾病具备双向调节作用。
探讨参附注射液治疗阳气暴脱证型脓毒症休克对组织灌注、血氧代谢的影响。
采用回顾性病例对照研究,统计分析2023年2月—2024年2月于上海交通大学医学院附属第六人民医院急诊内科观察室以及急诊EICU就诊的92例阳气暴脱证型脓毒症休克患者作为研究对象,根据是否联合参附注射液治疗将符合标准的患者分为对照组46例(采用脓毒症休克常规治疗)和观察组46例(脓毒症休克常规治疗+参附注射液治疗),对比两组血流动力学指标、乳酸水平及清除率、尿量、急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、序贯性器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分等。
治疗后各时间点观察组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、中心静脉氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScVO2)、乳酸清除率、尿量高于对照组,乳酸水平低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间、血管活性药物使用时间及早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)达标时间均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分与SOFA评分低于对照组(P<0.05)。
对阳气暴脱证型脓毒症休克患者应用参附注射液治疗可有效改善患者组织灌注水平及血氧代谢情况,提高乳酸清除率,增强组织循环氧供及血液循环,更快纠正休克,促使患者预后改善。
分析补中益气颗粒对气虚证产妇产后修复的促进作用,并分析对产妇转化生长因子β3(Transforming growth factor-β3,TGF-β3)、松弛素(Relaxin,RLX)表达的影响。
选取2021年4月—2022年9月于医院分娩的气虚证产妇112例,分为对照组、研究组各56例。对照组产妇产后静脉注射缩宫素,同时使用康复治疗仪、穴位按摩辅助恢复,连续5 d;研究组产妇加用补中益气颗粒,3 g/次,2~3次/d,连续干预5 d。比较两组产后恢复情况(产后子宫入盆时间、血性恶露消失时间、每日宫底下降高度)、泌乳功能、母乳喂养率、乳房舒适度、子宫复旧情况、盆底功能、证候积分、激素水平、TGF-β3、RLX水平等指标差异。
研究组子宫入盆时间[(5.32±0.57)d vs(6.83±1.10)d]、血性恶露消失时间[(4.64±1.23)d vs(7.44±2.04)d]显著短于对照组,每日宫底下降高度[(4.01±1.20)cm vs(2.33±0.95)cm]显著高于对照组(t=9.121、8.796、8.214,P<0.05)。研究组泌乳始动时间[(16.52±7.83)h vs(22.57±4.48)h]显著短于对照组,泌乳量[产后24 h:(46.59±4.76)mL vs(35.52±3.74)mL,产后72 h:(133.51±11.05)mL vs(116.48±10.49)mL]显著高于对照组(t=5.019、13.680、8.369,P<0.05)。研究组乳房舒适度[乳房无胀痛:44.64% vs 12.50%、乳房硬度Ⅰ度:51.79% vs 19.64%]显著优于对照组(Z=18.980、18.440,P<0.05)。研究组子宫三径之和[(237.42±11.55)mm vs(271.59±10.12)mm]、阻力指数[0.59±0.04 vs 0.77±0.08]、搏动指数[1.86±0.15 vs 2.12±0.17]显著低于对照组(t=16.650、15.060、8.582,P<0.05);研究组收缩期峰值流速[(41.20±5.51)cm/s vs(34.51±3.09)cm/s]显著高于对照组(t=7.925,P<0.05)。研究组盆底肌收缩压力[(97.58±12.26)cmH2O vs(69.82±8.46)cmH2O]、收缩持续时间[(19.41±1.48)s vs(7.22±1.30)s]、Ⅰ类肌纤维疲劳度[(5.51±0.94)% vs(6.85±1.00)%]、Ⅱ类肌纤维疲劳度[(5.59±0.87)% vs(6.82±1.05)%]显著低于对照组(t=13.950、46.310、7.306、6.750,P<0.05)。研究组证候积分[主要症状:(5.24±1.49)分)vs(7.82±1.63)分、次要症状:(2.13±0.25)分vs(3.14±0.53)分]显著低于对照组(t=8.743、12.900,P<0.05)。研究组催乳素(Prolactin,PRL)[(388.51±26.25)ng/mL vs(345.65±24.29)ng/mL]显著高于对照组,雌二醇(Estradiol,E2)[(515.64±68.47)U/L vs(691.82±85.00)U/L]显著低于对照组(t=8.968、2.739、12.080,P<0.05)。研究组TGF-β3[(27.46±4.52)mg/L vs(35.48±4.65)mg/L]、RLX[(53.22±3.17)μg/L vs(61.42±5.45)μg/L]显著低于对照组(t=9.255、9.733,P<0.05)。
补中益气颗粒可促进气虚证产妇子宫复旧,抑制TGF-β3、RLX分泌,提高泌乳功能、盆底肌力,降低肌纤疲劳度,促进子宫复旧,短时间内促进产妇产后修复。
肝纤维化(HF)是多种慢性肝炎刺激肝星状细胞(HSC)活化导致细胞外基质(ECM)过度沉积和降解作用失调而形成的一种病理状态,肝硬化是其最终转归。“阳化气,阴成形”是中医阴阳运动变化结果的经典概述,与HF发生发展具有重要关联。阴阳运动变化失调,阴阳平和失态,导致“阳化气不足,阴形成太过”贯穿HF的始终,主要形成正虚及肝,无力抗邪和痰湿、血瘀有形实邪相互胶着,共同致病的核心病机,不断推动HF病理进展。柚皮素是一种常见的黄酮类成分,在HF治疗中发挥了多种效应机制,主要包括抗炎作用、抗氧化应激、调控细胞自噬、抑制肝星状细胞活性及降低胶原沉积和脂质沉积等作用。以“阳化气,阴成形”理论为出发点,探讨HF的核心病机,并运用国内外文献的相关知识梳理柚皮素目前在HF领域的调控作用,以期为柚皮素治疗HF提供理论依据和参考。
通过观察真武汤对心肌细胞自噬作用的影响,探讨真武汤治疗扩张型心肌病(DCM)的机制。
将cTnTR141W转基因DCM小鼠30只随机分为模型组和真武汤治疗组,每组15只,C57BL/6J野生型小鼠15只作为空白对照组,真武汤治疗组以剂量18.2 g·kg-1·d-1每天灌胃2次,空白对照组与模型组均以等量生理盐水灌胃,疗程4周。麦胚凝集素染色法(FITC-WGA)检测小鼠的心肌肥厚情况;实时荧光定量PCR(RT-PCR)与蛋白免疫印迹法(Western blot)检测相关指标心房利尿钠肽(ANP)、p62、LC3的mRNA及蛋白表达。
①与空白对照组相比,模型组心肌细胞增大且排列紊乱,细胞核与细胞间隙均增宽且大小不等,细胞大小不一致,间质少许纤维化;真武汤治疗组心肌肥厚程度及心肌细胞形态明显改善。②与空白对照组相比,模型组中的ANP、p62、LC3B的mRNA表达量极显著性提高(P<0.01)。真武汤治疗组ANP的mRNA表达量显著性降低(P<0.01),p62的mRNA表达量明显降低(P<0.05),LC3B的mRNA表达量明显提高(P<0.05)。③与空白对照组相比,模型组ANP、p62、LC3Ⅱ/Ⅰ的蛋白表达量显著性提高(P<0.01),真武汤治疗组中ANP、p62的蛋白表达量显著性降低(P<0.01),LC3Ⅱ/Ⅰ的蛋白表达量显著性提高(P<0.01)。
真武汤可以有效改善转基因扩张型心肌病小鼠心脏结构及功能;真武汤通过调节自噬作用改善扩张型心肌病。
观察针刺联合解痉汤治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床疗效。
选择医院2021年6月—2022年12月诊治的84例脑卒中后上肢肌张力增高患者作为研究对象,根据随机数字表法随机均分为两组,每组42例。对照组采用解痉汤治疗,观察组采用针刺联合解痉汤治疗,治疗4周。观察比较两组总有效率,肌张力,上肢运动功能,日常生活能力以及不良反应,以中医症状积分变化判断疗效、改良Ashworth分级标准评估肌张力、Fugl-Meyer运动积分(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评估上肢运动功能、Barthel指数评估日常生活能力。
观察组总有效率(97.62%,41/42)显著高于对照组(80.95%,34/42),组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组肌张力分级情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患侧桡神经、尺神经及正中神经反射波H波最大波幅与M波最大波幅比值(Hmax/Mmax,H/M)比值差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患侧桡神经、尺神经及正中神经反射波H/M显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的上肢FMA评分及Barthel指数评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上肢FMA评分及Barthel指数评分均显著升高,并且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。
针刺联合解痉汤治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床疗效满意,能够显著改善患者的上肢肌张力状况,并且提高上肢运动功能和日常生活能力,并且安全性良好。
证候诊断标准融合中医学的知识体系与规则体系,是中医药标准化研究的重要组成部分。病证结合的诊断标准顺应现代医学发展方向,在信息学层面反映疾病核心病机的宏微观证候学特征,在方法学层面依托多元数理统计以提升辨识水平。根据病证结合诊断标准的研制现状,阐述其作为辨识体系具备符合中西医诊疗实际、聚焦证候“外虚”属性、促进微观辨证研究等优势。据此,提出在诊断标准研制中贯彻辨证诊断恒动观、探索症状分级策略、多学科协同研究、注重资源整合等建议,以期为病证结合的证候客观化研究提供思路。
胃溃疡(GU)是消化性溃疡疾病的一种。患者常表现出胃脘痛、嗳气吞酸、胀满等症状,在临床上采取中药治疗GU,具有疗效好、不良反应少、安全性高等优势。GU发生的病位在中焦脾胃,其中脾胃虚寒是GU发生的主要病机之一,法当以温中健脾。其中,代表方剂黄芪建中汤具有温中阳、补虚衰、缓急痛的功效,是经过实践检验且有明确疗效治疗GU的经典之方。通过检索黄芪建中汤治疗GU的临床应用和实验研究的相关文献,发现临床应用和实验研究均可证实黄芪建中汤治疗GU疗效颇好。在临床应用中发现黄芪建中汤加减或联合西药或联合针灸均可有效改善患者症状,且有效率高,不良反应少。实验研究亦证明,黄芪建中汤可能是通过调控胃黏膜上皮细胞,调节炎症因子,改善氧化应激等多途径治疗GU。因此,将从理论、临床应用和实验研究三方面对黄芪建中汤治疗GU进行讨论,旨在深入研究黄芪建中汤治疗GU的新进展,以期为临床诊疗提供新的思路和依据。
泽泻的某些成分具有肾毒性,可能通过肠道菌群导致肾脏损伤。六味地黄丸的配伍中,其他药材的药理作用可能减轻或抵消泽泻的肾毒性,从而发挥整体的肾脏保护作用。因此需要从“肠-肾轴”角度下探究泽泻致药物性肾损伤的机制及六味地黄丸复方对肾脏疾病保护性机制。
研究通过网络毒理学的方法,筛选泽泻致肾损伤的潜在靶点,以及通过网络药理学的方法筛选六味地黄丸保护肾损伤的潜在靶点。此外采用孟德尔随机化方法进行菌群与肾脏损伤疾病之间因果推断分析,于NCBI以及3DSNP网站查询显著单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)邻近的相关基因,最终与药物的潜在靶点构建蛋白互作网络(protein-protein interaction,PPI)探究泽泻在六味地黄丸配伍中减轻肾损伤的机制。
泽泻在中药系统毒理学数据库(traditional Chinese medicine system toxicology database,TCMSTD)平台筛选后获得15种毒性成分,泽泻毒性成分靶点与肠道菌群失调综合征和肾损伤的交集靶点为HSPA5,此外,在中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)共获得66种六味地黄丸的活性成分,而六味地黄丸成分靶点与肠道菌群失调综合征和肾损伤共得到共同靶点27个。通过孟德尔随机化探讨了肠道菌群致肾损伤的因果关系,揭示了Marvinbryantia(马文布赖恩特菌属)、Lachnospiraceae(紫胶螺科菌)、Porphyromonadaceae(卟啉单胞菌科)、Coprococcus1(粪球菌属1)可导致肾脏损伤(OR>1)。PPI网络中菌群显著的SNP所邻近的基因HSPA5与泽泻致肾损伤的靶点具有蛋白互作作用,表明泽泻可能通过调控这类肠道菌群导致肾损伤。通过孟德尔随机化探讨了肠道菌群与肾损伤的因果关系,在对肾脏损伤具有保护性的肠道菌群中,有15种菌群对肾脏损伤具有保护性作用(OR<1)。PPI网络中菌群显著的SNP所邻近的基因TNF degree值最高,与六味地黄丸对肾损伤起到保护性作用的靶点具有蛋白互作作用。
从“肠-肾轴”的角度,泽泻具有通过调控HSPA5导致药物性肾损伤的机制,但六味地黄丸通过复方配伍调控TNF反而对肾脏具有保护作用,阐明了经典名方六味地黄丸的疗效及安全性机制。
食管癌是以食管黏膜上皮异型增生为病理表现的恶性肿瘤,发病率高且预后差,有效防治食管癌是医学领域亟待解决的重要问题。启膈散出自《医学心悟》一书,为“通噎膈的开关之剂”,临床广泛应用于食管癌各阶段的治疗中。藉此,以“启膈散、启膈方、行气化痰法、食管癌、食道癌、网络药理学”为检索词,共检索出2002—2023年文献142篇,有效文献136篇,从病因病机、方药内涵释义、临床应用、基础研究证据方面进行系统性的分析,深入探讨启膈散治疗食管癌的研究现状及可行性,为启膈散在治疗食管癌中的应用提供理论及证据支持。
龙胆炮制历史悠久,先后出现净制、切制、炒制、姜制、酒制、甘草制等炮制方法,其炮制规格和方法随历史变迁发生简化,现姜制、甘草制已不再采用。龙胆化学成分主要有环烯醚萜类、黄酮类、三萜类、生物碱类、挥发油类、多糖类及部分微量元素,具有抗炎镇痛、抗肿瘤、神经保护、保肝、抗氧化、降糖、降脂等多种生物活性。龙胆炮制后会使环烯醚萜苷类结构发生脱羧、氧化、环合,挥发油类成分出现蒸发、氧化等,部分微量元素成分含量发生变化,进而改变其药性,增强药效。龙胆炒制后可使寒性减弱,酒制龙胆能增强保肝等药理活性。研究古今龙胆的炮制变化及其不同炮制品对化学成分和药理作用的影响,以期为中药材龙胆的规范化研究提供帮助。
通过验证缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)与多种心血管疾病之间的关联,深化扩充对中医学血不荣心、不荣则痛的认识。
从Open gwas网站检索关于不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)、稳定型心绞痛(stable angina,SA)、心力衰竭(heart failure,HF)、缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)、房颤(atrial fibrillation,AF)和心肌梗死(myocardial infarction,MI)的大样本量全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)数据,选择强相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)作为工具变量(P<5e-06),设置F统计量的阈值为10。共使用5种统计方法对结果进行分析,其中逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)作为主要分析方法。并对结果的可靠性进行异质性、多效性和敏感性评估。
IDA对UA、SA、HF、IHD的发病具有促进作用(UA:OR,1.25,95% CI[1.10,1.40],P=0.000 3;SA:OR,1.14,95% CI[1.04,1.26],P=0.006;HF:OR,1.13,95% CI[1.02,1.25],P=0.018 7;IHD:OR,1.13,95% CI[1.02,1.25],P=0.023 8);未发现IDA对AF、MI具有明显的促进作用(P>0.05);没有发现结果具有异质性、多效性和敏感性。
IDA能够增加患UA、SA、HF、IHD的风险。
探讨阳虚便秘患者肠道菌群结构组成、肠道微生物代谢通路及粪便短链脂肪酸的特征,为阳虚便秘的诊治提供依据。
选取20例阳虚便秘患者和20例健康志愿者为研究对象,运用16S rRNA测序技术分析肠道菌群结构组成,气相色谱-质谱联用法测定粪便短链脂肪酸水平,分析显著差异菌群与短链脂肪酸的相关性,最后运用宏基因测序技术分析肠道微生物的差异代谢通路。
与健康对照者相比,阳虚便秘患者肠道菌群α多样性指数显著升高,β多样性显著改变,在门水平,拟杆菌门(Bacteroidota)、疣微菌门(Verrucomicrobiota)、梭杆菌门(Fusobacteriota)等丰度显著增加(P<0.05),厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)等丰度显著降低(P<0.05);在属水平,副拟杆菌属(Parabacteroides)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)及柯林斯氏菌属(Collinsella)等丰度显著增加(P<0.05);戴阿利斯特杆菌属(Dialister)、Fusicatenibacter、罗氏菌属(Roseburia)、双歧杆菌属(Bifidobacterium)、乳酸杆菌属(Lactobacillus)、普拉梭菌属(Faecalibacterium)等丰度显著降低(P<0.05)。阳虚便秘患者粪便短链脂肪酸乙酸、丙酸、己酸水平显著降低(P<0.001);丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸水平显著升高(P<0.001),相关性分析结果表明短链脂肪酸与差异菌群存在相关性,宏基因组测序的功能分析表明阳虚便秘患者肠道微生物碳水化合物代谢(Carbohydrate metabolism)、氨基酸代谢(Amino acid metabolism)、辅助因子和维生素代谢(Metabolism of cofactors and vitamins)等通路的相关基因丰度显著减少(P<0.05),基因翻译(Translation)、神经退行性疾病(Neurodegenerative disease)等通路的相关基因丰度显著增加(P<0.05)。
阳虚便秘患者肠道菌群结构组成、微生物代谢通路及粪便短链脂肪酸水平发生显著性改变,这些改变可能是导致便秘的重要原因。
缺血性脑卒中具有高致残率、高病死率和高复发率的特点,是导致我国国民死亡的主要原因。目前,溶栓和手术治疗是缺血性脑卒中主要的治疗途径,但由于各种原因的限制,往往达不到预期的治疗效果。通过中西医结合治疗缺血性脑卒中,已经成为广泛的社会共识。以补阳还五汤为代表的益气活血法在缺血性脑卒中的治疗中展现了显著效果,黄芪作为益气活血方的代表中药,具有补气及“逐恶血”的作用,是治疗缺血性脑卒中的常用中药。既往的研究已经证实,黄芪能够抑制炎症反应和氧化应激,改善线粒体和血管内皮功能障碍,从而对心脑血管疾病起到治疗作用。但是,对于黄芪治疗缺血性脑卒中的相关研究尚缺乏循证和基础的系统性论述。旨在通过系统论述黄芪防治缺血性脑卒中的药理学作用,为黄芪在防治脑血管疾病中更广泛地应用提供药理学依据。
为探索龙骨药材性状、理化特征、物相组成与元素含量之间的关联性,建立基于“辨状论质”理论的龙骨质量多维度科学评价体系。
通过查阅历代本草及现代文献等对龙骨品质评价特征的记载,整理和归纳出其品质评价要点。此外,收集龙骨样品36批,通过性状鉴定方法进行初步鉴别,利用X射线衍射荧光(XRD)技术分析物相组成,并且检测性状鉴别相关的理化指标,包括吸湿率、色差值和荧光等。同时,采用电感耦合等离子体发射光谱仪(ICP-OES)技术检测元素含量,通过统计分析和计量学方法研究龙骨性状特征与内在质量的相关性,并建立“性状指标-成分含量”预测模型。
龙骨药材质地、外观特征色泽、吸湿性和荧光等特征可作为龙骨真伪鉴别、质量优劣的指标。含量测定显示,龙骨Ca和P的含量较高,其次为Mg、Fe和Al。物相分析显示龙骨主要含氟磷灰石和方解石。色差值亮度(L)与Ca、P正相关,吸湿性与P、Sr含量正相关。龙骨合格品满足Ca和P的比例均大于2:1,氟磷灰石≥30.0%,且Ca≥30.00%,P≥7.00%,L值≥35.00,吸湿率≥1.00%。
研究基于“辨状论质”建立龙骨元素和物相成分指标。同时建立“性状指标-成分含量”预测模型,经检验预测值与实际值相近,模型预测效果优良。基于传统“辨状论质”理论可较为准确地预测龙骨药材的质量,为龙骨药材质量标准的完善提供了科学基础。
败酱草是我国传统中药,已有上千年历史,其化学成分多样,药理作用广泛,包含有苯丙素、香豆素类、黄酮类、萜类、甾类、生物碱类以及有机酸类等多种化学成分。现代研究表明,败酱草具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化和抗肿瘤等药理作用。通过对败酱草的质量控制现状进行概括分析,并根据中药质量标志物(quality marker,Q-Marker)的概念,从植物亲缘学及化学成分特有性、传统药效和药性、新的药效、不同产地、复方配伍、化学成分可测性、化学成分溯源性等方面对败酱草的质量标志物进行分析预测,以期为建立全面科学的败酱草的质量控制体系提供依据。
基于Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(kelch-like ECH-associated protein 1,Keap1)/核因子-红细胞2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2 related factor 2,Nrf2)通路探讨黄芩汤(huangqin decoction,HQD)对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)铁死亡的影响。
体内实验分正常组、模型组、黄芩汤组(HQD)及美沙拉嗪组,葡聚糖酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导小鼠实验性溃疡性结肠炎。HE染色观察结肠组织病理情况,检测结肠组织铁含量,实时荧光定量PCR(quantitative polymerase chain reaction,q-PCR)检测谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、环氧合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)、Nrf2、Keap1及血红素氧化酶1(heme oxygenase,HO-1)的信使核糖核酸(messenger RNA,mRNA)表达水平。体外实验分正常组、模型组、黄芩汤组及抑制剂组(ML385),以Erastin构建细胞铁死亡模型。CCK-8法检测细胞生长情况,检测细胞铁和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量,q-PCR检测GPX4、PTGS2、Nrf2、Keap1及HO-1 mRNA表达水平,蛋白免疫印迹(Western Blot,WB)检测GPX4、PTGS2、Nrf2、Keap1及HO-1的蛋白表达水平。
体内实验中,与模型组相比,黄芩汤组与美沙拉嗪组在改善结肠损伤方面效果较好。与模型组相比,黄芩汤组及美沙拉嗪组铁含量明显降低。与模型组相比,黄芩汤组和美沙拉嗪组中的PTGS2、Nrf2、Keap1及HO-1的mRNA表达水平均有下降,GPX4的mRNA表达水平上升。体外实验中,与模型组相比,黄芩汤组及抑制剂组的细胞活力明显上升,铁和LDH含量明显下降,PTGS2、HO-1、Nrf2、Keap1的mRNA表达水平明显下降,GPX4的mRNA的表达水平明显上升,PTGS2、Nrf2、Keap1、HO-1的蛋白表达明显下降,GPX4的蛋白表达水平明显上升。
黄芩汤抑制溃疡性结肠炎铁死亡的机制可能是调控Keap1/Nrf2通路从而减轻细胞铁死亡。
基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱-线性离子阱质谱法(ultra performance liquid chromatography-orbitrap fusion lumos tribrid-mass spectrometry,UPLC-Orbitrap Fusion Lumos Tribrid-MS)对大鼠灌胃女贞子、酒女贞子水提液后血清中的移行成分进行对比分析。
雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为空白组、女贞子组(10.8 g·kg-1·d-1)和酒女贞子组(10.8 g·kg-1·d-1),每组6只,给药组分别灌胃给予女贞子、酒女贞子水提液,空白组灌胃等体积纯净水,早晚各1次,连续5 d,末次给药1 h后腹主动脉取血,制备血清样品。采用AccucoreTM C18(100 mm×2.1 mm,2.6 μm)色谱柱,流动相为乙腈(A)-0.1%甲酸水(B),梯度洗脱(0~5 min,95% B→85%B;5~10 min,85%B→73%B;10~24 min,73%B→15%B),流速0.2 mL·min-1,进样量5μL,正、负离子模式扫描,扫描范围m/z 120~1200。采用Compound Discoverer 3.3软件,根据质谱数据和相关文献对女贞子、酒女贞子入血原型成分和代谢产物进行分析鉴定;采用多元统计分析方法对比女贞子、酒女贞子含药血清间的差异性成分。
在给予女贞子水提液大鼠血清中共鉴定得到64个入血成分,包括40个原型成分和24个代谢产物;在给予酒女贞子水提液大鼠血清中共鉴定得到57个入血成分,包括35个原型成分和22个代谢产物。原型成分主要包括苯乙醇苷类、环烯醚萜类、三萜类、黄酮类等,代谢途径主要包括羟基化、甲基化、葡萄糖醛酸化等。根据变量重要性投影(variable importance in projection,VIP)值>1,t检验(Student's t test)结果P<0.05筛选出特女贞苷、女贞苷酸等12个差异性入血成分,其中7个原型成分、5个代谢产物。
女贞子酒蒸后血清移行成分发生明显改变,可为阐明女贞子、酒女贞子药效物质基础提供理论依据。
柴胡是我国常用中药材,具有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气、清胆截疟等功效,主含皂苷类、黄酮类、多糖和香豆素类等多种成分,具有抗炎镇痛、抗抑郁、抗肿瘤、抗纤维化和降血脂等作用。对柴胡研究进行了文献梳理,在整理有关的本草古籍和炮制规范的过程中发现,柴胡在悠久的药用历史中形成了众多炮制品种,但现代研究多集中于柴胡生品以及醋制品种上,且近年来的研究重点也多以基因表达和柴胡方剂为主。通过对近年来开展的文献研究进行分析,从化学成分、药理作用和炮制历史沿革等方面进行了归纳总结,为深入探究柴胡生品及其炮制品的药理作用及机制提供参考。
探究消风散合二妙散联合达克宁对霉菌性外耳道炎患者炎性因子及预后的影响。
选取2021年8月—2023年8月医院98例霉菌性外耳道炎患者,采用随机数字表法分为两组,各49例。对照组予以达克宁治疗,研究组予以消风散合二妙散联合达克宁治疗,均持续治疗14 d。比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前、治疗14 d后中医证候积分、听力水平[骨导听阈(bone conduction,BC)、气导听阈(air conduction,AC)、气骨导差(air bone gap,ABG)]、炎性因子[白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)],治疗后随访1个月、3个月,统计两组复发率。
研究组治疗总有效率(91.84%,45/49)高于对照组(71.43%,35/49)(P<0.05);研究组治疗14 d后耳痒、耳内闷胀、耳道流脓评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗14 d后血清IL-8、IL-2、TGF-β1水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗14 d后BC、AC、ABG值低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(8.16%,4/49)与对照组(10.20%,5/49)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组随访期间复发率[0.00%(0/44)、4.55%(2/44)]与对照组[2.86%(1/35)、11.43%(4/35)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
采用消风散合二妙散联合达克宁治疗霉菌性外耳道炎患者的疗效显著,能有效下调炎性因子水平,改善患者临床症状及听力水平,且具有一定安全性。
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种慢性血管炎症性疾病,是心脑血管疾病的主要病理基础。AS的发生、发展涉及炎症反应、氧化应激、脂质浸润、血管内皮细胞功能障碍、血管平滑肌细胞增殖、巨噬细胞极化、自噬稳态失衡等多种病理机制。三七是我国传统的活血化瘀药物之一,临床常应用三七与多味中药配伍抗AS治疗,疗效确切。现代药理学显示,三七的活性成分主要有皂苷类、三七素、黄酮等。作为皂苷类的三七总皂苷(panax notoginseng saponins,PNS)是评价三七质量的重要指标和发挥药效的主要物质基础,含多种单体,被证实具有抗AS、改善脑缺血再灌注损伤等多种药理作用。通过对三七有效成分药理作用及其抗AS的药理机制进行分析,梳理三七临床抗AS常用复方的作用机制,探讨三七的炮制方法对其抗AS作用的影响,以期为三七更好地应用于AS的治疗及深入药理作用研究提供参考。
探究基于新安医家固本培元思想用益肾调经方对肾虚型月经过少的治疗效果。
选取116例月经过少患者作为研究对象,采用随机数字表将其分为观察组(58例)和对照组(58例),对照组行常规西药治疗,观察组行常规西药联合益肾调经方治疗,1个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后中医证候积分、月经失血图(pictorial blood loss assessment chart,PBAC)评分、性激素[卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)]、子宫螺旋动脉血流参数[动脉搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)],分析两组安全性。
观察组临床疗效(84.48%,49/58)高于对照组(68.97%,40/58),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各中医证候积分及总分、血清FSH、LH、PI、RI均降低,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后经期、PBAC评分、血清E2、P、PSV均显著增加(P<0.05),且观察组上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组不良反应发生率(10.34%,6/58)与对照组(8.62%,5/58)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
基于新安医家固本培元思想应用益肾调经方治疗肾虚型月经过少患者,利于改善性激素分泌,调节子宫螺旋动脉血流参数,有效缓解月经量少等症状,且疗法具有安全性。
缺血性脑卒,作为脑血管疾病中的常见类型,其发病率和病死率均高居不下,尤其在中国,患者群体正逐渐年轻化。在这一背景下,丹参酮ⅡA和川芎嗪因其在治疗缺血性脑卒中方面的显著多靶点疗效和较低的不良反应,受到研究者的关注。这两种中药单体不仅在抗氧化、抗炎、抗凋亡、保护血脑屏障和促进新生血管形成等方面展现出相似的生物学效应,还通过调控核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)、核转录因子-κB(NF-κB)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)等关键信号通路,实现对神经系统的保护。临床研究表明,丹参酮ⅡA类注射液和川芎嗪类注射液在治疗脑卒中方面显示出显著的疗效和良好的安全性。旨在梳理丹参酮ⅡA和川芎嗪在缺血性脑卒中治疗领域的研究进展,为药物的开发和机制研究以及缺血性脑卒中的治疗提供新的视角和思路。
研究五苓散加味联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者尿动力学、组织病理性重建相关因子的影响。
纳入2022年6月—2023年8月于医院接受治疗的110例BPH患者,分为对照组与试验组,各55例,方法为随机数字表法。对照组予以TURP治疗,试验组在TURP的基础上予以五苓散加味治疗,共治疗4周。比较两组治疗前和治疗4周后尿动力学、组织病理性重建相关因子、中医证候积分,治疗4周后评价疗效,术后4周不良反应发生情况。
较治疗前,治疗4周后两组尿线细长、尿滴沥、尿道涩痛、小便频繁、小腹胀痛、大便干燥、口苦苔黄评分,最大排尿压力(maximumurination pressure,Pves),血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和纤连蛋白1(fibronectin 1,FN1)水平降低,且试验组更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后两组膀胱容量、最大尿流率(maximum urinaryflow rate,Qmax)升高,且试验组组间比较更高(P<0.05)。与对照组治疗4周后的总有效率(90.38%,47/52)比较,试验组总有效率(74.07%,40/54)更高(P<0.05)。术后4周,两组不良反应发生率比较[13.46%(7/52)vs 7.41%(4/54)]差异无统计学意义(P<0.05)。
五苓散加味联合TURP可调节BPH患者VEGF、TGF-β1、CTGF、FN1等组织病理性重建相关因子表达,改善尿动力学,降低中医证候积分,疗效确切,并未增加安全风险。
探究加味芍药甘草汤联合戊酸雌二醇片治疗轻度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)对患者微炎症状态及性激素水平的影响。
选取轻度IUA患者92例为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组46例。对照组予以戊酸雌二醇片治疗,观察组在对照组基础上联合加味芍药甘草汤治疗。对比两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分、子宫检查指标(子宫内膜厚度、子宫内膜容积)、血流动力学指标[子宫内膜螺旋动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)]以及基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-3、MMP-9、炎症因子[转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6]、性激素[雌二醇(estradiol,E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)]水平间差异。
治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组各项中医证候积分及TGF-β1、TNF-α、IL-6、LH水平均降低,且观察组降幅均高于对照组(均P<0.05),两组子宫内膜厚度、子宫内膜容积、PI、RI及MMP-2、MMP-3、MMP-9、E2、LH水平均升高,且观察组升幅均高于对照组(均P<0.05)。
加味芍药甘草汤联合戊酸雌二醇片治疗轻度IUA,可有效改善患者临床症状、子宫形态及血流动力学指标,疗效确切,其作用机制与调控基质金属蛋白酶、炎症因子及性激素表达相关。
分析叶酸、维生素B12联合黄芪生脉饮对急性脑梗死(ACI)患者同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、神经功能、血管内皮功能及凝血功能的影响。
选取医院2018年1月—2022年1月收治的113例ACI患者,按数字随机表法将患者分为两组,其中对照组48例采用常规疗法+叶酸联合维生素B12治疗,观察组65例在对照组基础上联合黄芪生脉饮治疗。统计分析两组治疗前后Hcy、CRP、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力Barthel指数评分、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、脑血流灌注水平、血管内皮功能。
两组治疗后血清Hcy及CRP水平均显著下降(P<0.001),观察组治疗后血清Hcy及CRP水平显著低于对照组,相比差异有显著统计学意义(P<0.01);两组治疗后NIHSS评分显著降低(P<0.001),Barthel指数评分均显著升高(P<0.001),观察组与对照组治疗后NIHSS评分及Barthel指数评分相比差异有显著统计学意义(P<0.01);两组治疗后NO水平显著升高(P<0.001),ET-1及VEGF水平显著降低(P<0.001),观察组与对照组治疗后NO、ET-1及VEGF水平相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组CRP、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平均高于本组治疗前和同期对照组(P<0.05),FIB低于本组治疗前和同期对照组(P<0.05)。观察组治疗后脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NO、ET-1及VEGF水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
叶酸、维生素B12联合黄芪生脉饮可有效改善ACI患者神经功能、血管内皮功能、免疫功能和凝血功能,降低脑梗死复发风险,有利于提高患者生活质量,值得临床推广应用。
研究连芩化湿方联合针刺治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性慢性非萎缩性胃炎临床效果。
合计纳入医院针灸理疗科2022年1月—2024年1月收治的64例Hp阳性慢性非萎缩性胃炎患者进行研究分组,采取随机数字表法将患者分成研究组、参照组,每组32例。给予参照组患者标准铋剂四联疗法治疗,给予研究组患者标准铋剂四联疗法联合连芩化湿方及针刺治疗,对比两组患者治疗的临床效果及Hp转阴率、治疗前和治疗后患者中医证候积分(胃脘疼痛及灼热、嘈杂反酸、口臭口黏、纳呆泛恶、渴不欲饮),评估胃动素(motilin,MOT)以及促胃液素(gastrin,GAS)等胃肠激素指标变化以了解患者胃肠功能改变情况,评估机体白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平变化了解患者炎症状况,并观察两组治疗不良反应情况。
研究组治疗总有效率为96.88%(31/32),明显比参照组患者指标(78.13%,25/32)更高(P<0.05);与参照组患者Hp转阴率(78.13%,25/32)相比,研究组Hp转阴率(96.88%,31/32)更高(P<0.05);研究组患者治疗不良反应率为6.25%(2/32),明显低于参照组(28.13%,9/32)(P<0.05);两组患者治疗前胃脘疼痛及灼热、嘈杂反酸、口臭口黏、纳呆泛恶、渴不欲饮中医证候积分、MOT及GAS胃肠激素指标、IL-8水平比较,P>0.05,治疗后两组患者中医证候积分、IL-8水平明显下降,MOT及GAS胃肠激素指标明显上升,研究组治疗后各项指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。
Hp阳性慢性非萎缩性胃炎患者应用连芩化湿方联合针刺治疗效果良好,治疗方案可较好清除Hp感染,改善患者临床症状,促进患者胃肠功能恢复,还可降低不良反应率,提升治疗的安全性,值得应用。
探究茵陈栀子加减方联合小儿穴位推拿对新生儿黄疸患儿黄疸持续时间、血清胆红素指标及谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(AIT)水平的影响。
选择医院2020年1月—2022年1月收治的142例新生儿黄疸患儿,按数字随机表法将患者分为对照组70例,研究组72例。对照组给予常规治疗,选用茵陈栀子加减方治疗。观察组在对照组的基础上给予茵陈栀子加减方联合小儿穴位推拿治疗。对比观察两组治疗后首次排黄便时间、黄疸持续时间、住院时间等临床指标;对比观察两组治疗前后血清胆红素指标、黄疸指数、经皮胆红素指数;对比观察两组治疗前后AST、AIT指标水平;对比观察两组治疗过程中嗜睡、恶心呕吐、皮肤过敏、腹泻等不良反应发生情况;对比观察两组治疗满意度情况。
研究组患儿首次排黄便时间、黄疸持续时间、住院时间等临床指标明显优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患儿血清胆红素指标、黄疸指数、经皮胆红素指数明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患儿AST、ALT水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿嗜睡、恶心呕吐、皮肤过敏、腹泻等不良反应发生情况明显低于对照组患儿,对比差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿治疗满意度(94.44%,68/72)明显高于对照组(81.43%,57/70),对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。
茵陈栀子加减方联合小儿穴位推拿可以明显改善新生儿黄疸患儿黄疸的持续时间,有效地调节患儿血清胆红素及肝功能指标,使AST、AIT恢复至正常水平,不良反应发生情况也较低,值得临床推广及应用。
余甘子具有“润肺化痰,生津止渴,清热利咽”等功效,其主要活性成分为酚酸类和鞣制类。然而,研究发现余甘子受产地、采收时期、品种等多种因素影响,所含化学成分的含量、种类、有效成分的传递性等都存在较大差异,历版药典仅以没食子酸作为质量控制和评价指标,缺乏专属性和特异性,不易于产地识别和质量评价。研究主要系统总结近年来余甘子的化学成分、药理活性及质量控制研究进展,可为其质量评价方法构建提供思路。结果发现其在治疗高血压、慢性咽炎、衰老、抗强致癌物等方面具有显著的临床疗效;化学成分多样主要含有酚酸类、鞣质类、萜烯类、黄酮类等化合物;具有抗氧化、抗癌、降血脂、保肝、抗菌等多种药理活性。但针对余甘子的质量控制研究,目前较为局限。应进一步围绕功用和临床针对不同功用探讨不同的活性物质基础,明确活性指标构建余甘子的质量控制方法。
建立经典名方芍药甘草汤(Shaoyao Gancao Decoction,SGD)物质基准指纹图谱及指标成分含量测定方法,为SGD的质量控制及评价提供参考。
采用Waters Symmetry® C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.1%甲酸为流动相梯度洗脱,建立15批SGD物质基准的HPLC指纹图谱及化学识别模式分析方法,并测定SGD物质基准中6个指标成分的含量。
15批SGD物质基准指纹图谱共标定了8个共有峰,相似度均大于0.90;结合聚类分析、主成分分析、偏最小二乘判别分析,15批SGD物质基准分为两类,S1~S4、S11、S12为一类,S5~S10、S13~S15为一类;指认出没食子酸、芍药内酯苷、芍药苷、芹糖甘草苷、甘草苷、甘草酸6个色谱峰,对其进行含量测定,6种成分质量分数分别为2.46~3.31 mg·g-1、8.71~12.45 mg·g-1、20.97~33.14 mg·g-1、3.94~6.09 mg·g-1、4.41~6.03 mg·g-1、7.45~11.21 mg·g-1。
建立的SGD物质基准指纹图谱及6种成分含量测定方法稳定、可靠,可为经典名方SGD质量控制和评价提供参考。
运用德尔菲法筛选高血压病痰瘀互结证宏观和微观角度相结合的临床诊断条目,为该证候诊断量表的研发提供证据参考。
基于德尔菲法,结合工作组前期文献研究结果,通过两轮专家咨询,从均数、变异系数以及协调系数等多个角度,对专家咨询结果进行评价,并结合专家临床经验对条目进行修改,形成高血压病痰瘀互结证诊断条目专家共识。
共选取国内30名专家进行问卷调查,两轮问卷回收率均为86.67%,两轮专家权威系数分别为0.914和0.925。根据各条目均值以及变异系数,结合专家临床经验,对条目进行适当删减后,最终确定20个核心诊断条目,其中主症条目:头重如裹、头部或胸部刺痛、痛有定处、口唇爪甲紫黯、胸闷、形体肥胖、肢体沉重、舌体胖、边有齿痕、舌质紫或舌质黯或舌有瘀斑瘀点或舌下脉络曲张青紫、苔腻、脉滑、脉涩、血脂异常;次症条目:面色黧黑、嗜睡、乏力、咳痰或口黏腻、苔厚、脉弦、血浆黏度升高、颈动脉内膜中层厚度增厚或颈动脉斑块。
研究所筛选出的20个高血压病痰瘀互结证诊断条目,融合了传统中医宏观辨证与现代生化指标微观辨证,可为后期该证候的量化赋值研究与诊断量表的构建提供依据与参考。