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2025年, 第41卷,第6期  刊出日期:2025-06-10
    专题报道 —— 关注儿童健康成长
  • 王非, 秦李希, 尼玛卓嘎, 谭雅卿, 罗米扬, 陈艳华, 罗家有
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 641-647. doi: 10.11847/zgggws1146228
    目的

    分析湖南省中学生网络成瘾现况及其影响因素。

    方法

    于2022年采用多阶段分层整群抽样方法,在湖南省各县区共抽取127 624名中学生为研究对象,采用χ2检验比较网络成瘾检出率的组间差异,多因素logistic回归分析网络成瘾的影响因素。

    结果

    湖南省中学生网络成瘾检出率为2.69%,男生为2.79%,女生为2.58%,男生的网络成瘾率高于女生,且均随着年级(除12年级外)的增加呈上升趋势。在判定为网络成瘾的中学生中出现频率最高的症状是戒断症状(87.75%)、耐受症状(83.09%)和上网控制障碍(79.45%)。多因素logistic回归分析结果显示,高年级(8年级:OR=1.681,95%CI=1.459~1.936;9年级:OR=1.881,95%CI=1.636~2.163;10年级:OR=1.756,95%CI=1.520~2.029;11年级:OR=1.853,95%CI=1.605~2.140;12年级:OR=1.612,95%CI=1.387~1.873)、住校(OR=1.748,95%CI=1.619~1.886)、少数民族(OR=1.147,95%CI=1.053~1.250)、被家长打骂(OR=1.797,95%CI=1.652~1.954)、抑郁情绪(OR=2.569,95%CI=2.376~2.778)、受到伤害(OR=1.342,95%CI=1.196~1.505)、受过欺侮(OR=2.022,95%CI=1.875~2.181)、吸烟(OR=1.979,95%CI=1.794~2.184)、饮酒(OR=1.909,95%CI=1.755~2.076)是中学生网络成瘾的危险因素;而女生(OR=0.914,95%CI=0.850~0.983)、学校区域为郊县(OR=0.822,95%CI=0.763~0.884)、体力活动(运动1~3 d/w:OR=0.609,95%CI=0.561~0.660;运动4~6 d/w:OR=0.509,95%CI=0.454~0.571;运动7 d/w:OR=0.466,95%CI=0.404~0.538)是中学生网络成瘾的保护因素。

    结论

    湖南省中学生网络成瘾现象较严重,建议针对网络成瘾高频症状及其影响因素进行干预,以降低中学生网络成瘾行为的发生。

  • 专题报道 —— 关注儿童健康成长
  • 李俊同, 刘辉, 叶盛, 杨月, 卢雪蕾, 刘黎
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 648-654. doi: 10.11847/zgggws1145343
    目的

    建立江苏省南京市中小学学生近视和颈肩酸痛共患风险的列线图预测模型,为中小学学生近视和颈肩酸痛的共防共控提供科学依据。

    方法

    于2023年9—10月采用分层随机抽样方法在南京市城区和郊区共抽取14 733名中小学学生进行问卷调查和视力检查,应用多因素非条件logistic回归分析方法筛选南京市中小学学生近视和颈肩酸痛共患的影响因素建立列线图预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度,采用Hosmer-Lemeshow检验和Calibration校准曲线评价模型的拟合度。

    结果

    南京市最终纳入分析的12 529名中小学学生中,近视和颈肩酸痛共患者3 040例,共患率为24.26%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,初高中学段、女生、经常或总是躺着或趴着看书或电子屏幕、近距离持续用眼时间≥30 min、课后作业时间≥2 h/d、视屏时间≥2 h/d和社会时差>2 h是南京市中小学学生近视和颈肩酸痛共患的危险因素,健康饮食、课间休息活动场所在室外、课桌椅高度根据身高调整、读写时眼睛经常或总是距离书本>1尺、户外活动时间≥1 h/d和睡眠时间充足是南京市中小学学生近视和颈肩酸痛共患的保护因素;以此13个变量建立南京市中小学学生近视和颈肩酸痛共患风险列线图预测模型,模型的AUC为0.741(95%CI=0.732~0.751),预测模型的拟合度较好(χ2=3.933,P=0.863),且预测值与实际值基本一致,此模型具有较好的预测效果。

    结论

    本研究建立的南京市中小学学生近视和颈肩酸痛共患风险列线图预测模型具有较好的预测效果,可为中小学学生近视和颈肩酸痛个性化干预措施的制定提供参考。

  • 专题报道 —— 关注儿童健康成长
  • 礼晨姝, 林森林, 罗莎, 陈浩, 孙艺, 蒋泓, 贾英男
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 655-660. doi: 10.11847/zgggws1147169
    目的

    调查学龄前儿童短视频暴露时间及内容特点,分析其与学龄前儿童眼轴长度的关联,为学龄前儿童近视防控工作提供参考。

    方法

    于2023年4—6月,在上海市浦东新区、徐汇区各选取1家幼儿园共36个班级326名学龄前儿童发放在线问卷,由儿童家长填写,调查儿童社会人口学特征、家庭电子设备环境及儿童日常行为,现场测量儿童眼轴长度及身高体重数据,采用搭载“儿童屏幕暴露”应用程序的平板电脑精准测量儿童1周内使用电子屏幕时长及内容,采用t检验、线性回归、分位数回归等对数据进行描述性分析。

    结果

    男童眼轴长度[(22.69±0.65)mm]显著长于女童[(22.00±0.72)mm](P<0.001),且随着年龄(β=0.269,P<0.001)、身高(β=0.346,P<0.001)、体重(β=0.342,P<0.001)、白天睡眠时长(β=1.2×10−3,P=0.03)的增长,眼轴长度有显著增长。63名(19.33%)学龄前儿童有短视频暴露情况,观看少儿节目类内容时长占比最高,为23.18%;儿童观看内容时长有48.40%为PG级及以上,需家长指导或不宜儿童观看;儿童观看绝大多数内容为非教育类内容、快速切换内容,时长占比分别为96.09%、82.75%;同时,儿童观看现实类内容较多,时长占比52.13%。观看屏幕慢速切换视频时间越长的儿童,眼轴长度越长(β=0.0385,P=0.04)。

    结论

    学龄前儿童有观看短视频情况,观看以少儿节目类、非教育类、快速切换的短视频为多,观看内容时长以现实类、PG级及以上为多;观看屏幕慢速切换短视频时间越长的儿童,眼轴长度越长。

  • 专题报道 —— 关注儿童健康成长
  • 王长双, 白祎然, 王燕, 李军, 肖占沛, 马雅婷, 张明瑜, 路明霞, 张延炀
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 661-665. doi: 10.11847/zgggws1145734
    目的

    分析河南省2012—2021年出生儿童含百日咳成分疫苗接种的及时性,为百日咳疫情防控提供依据。

    方法

    通过河南省免疫规划信息管理系统收集2012—2021年含百日咳成分的疫苗接种信息,描述性分析河南省含百日咳成分疫苗的及时接种率。

    结果

    2012—2021年河南省共出生14 890 226名儿童,2012—2021年含百日咳成分疫苗平均接种率逐步提高,从2012年的93.92%上升到2021年的98.82%,从2016年开始平均接种率持续维持在98%以上。2012—2021年含百日咳成分疫苗的合计接种率随着接种剂次的增加而下降,第1至第4剂次的接种率分别为97.32%、96.82%、96.46%和94.62%。2012—2021年含百日咳成分疫苗1个月内及时接种率随着接种剂次的增加逐渐下降,第1至第4剂次的1个月内及时接种率分别为81.26%、68.43%、54.83%和42.74%。2012—2021年含百日咳成分疫苗第1剂次非免疫规划疫苗替代率为0.60%~21.95%;第2剂次为0.50%~21.80%;第3剂次为0.57%~21.48%;第4剂次为0.47%~20.77%。

    结论

    河南省含百日咳成分疫苗接种率长期稳定维持在较高水平,但及时接种率尤其是第3剂次与第4剂次亟待进一步提升;提升含百日咳成分疫苗的及时接种率将是实现百日咳有效控制的重要手段。

  • 专题报道 —— 关注儿童健康成长
  • 崔红丽, 张新刚, 张丽薇, 栾博, 刘思洁
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 666-672. doi: 10.11847/zgggws1146134
    目的

    探讨吉林省营养改善计划地区学生贫血状况及其影响因素,为制定有针对性的营养改善措施提供参考依据。

    方法

    采用分层整群抽样方法,在吉林省2023年实施“农村义务教育学生营养改善计划”的2个重点监测县,抽取小学三年级及以上小学生和初中生共2 258人作为调查对象,进行问卷调查、体格检查和血红蛋白检测,采用χ2检验和多因素二分类logistic回归分析学生贫血状况及其影响因素。

    结果

    吉林省农村义务教育学生营养改善计划地区的中小学生贫血率为6.55%,均为轻度(3.63%)和中度贫血(2.92%),女生贫血率(8.97%)高于男生(4.25%),差异有统计学意义(χ2=20.534,P<0.001 )。在男生中,不同营养状况、吃零食频次的学生贫血检出率差异均有统计学意义(均P<0.05);在女生中,不同母亲文化程度、学段、年龄组,过去2周内是否出现腹泻、是否来过月经、食用奶制品频次、吃零食频次、是否喜欢吃学校提供的食物情况、平时是否剩饭(菜)、每天买零食花费不同的学生贫血检出率差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二分类logistic回归分析结果显示,与相应参照组比较,男生超重肥胖是贫血的保护因素,每周吃零食频率3~6次是患贫血的危险因素。女生食用奶及奶制品每周3~6次、每天≥1包(200 mL/包)是贫血的保护因素,来过月经、母亲文化程度小学及以下是女生患贫血的危险因素。敦化市男生和女生贫血患病风险分别是大安市的6.091倍和3.309倍。

    结论

    吉林省实施学生营养改善地区的学生贫血患病率存在性别差异,不同性别学生贫血影响因素不同,贫血检出率也存在地区差异,需制定个性化营养干预措施改善学生贫血状况。

  • 专题报道 —— 关注儿童健康成长
  • 李文霞, 王子云, 王应刚, 孙正勇, 曾飞, 彭旭, 张永婷, 万琴, 李阳
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 673-680. doi: 10.11847/zgggws1146352
    目的

    探讨贵州省安顺市儿童家长对预防接种异常反应补充保险(以下简称补充保险)的参保意愿及其影响因素。

    方法

    于2024年3—6月,采用分层随机抽样方法从安顺市7个县(区)抽取14个接种门诊,对1 634名0~1岁儿童家长和14名医务人员进行问卷调查,运用两水平logistic回归模型和随机森林分析家长参保意愿的影响因素。

    结果

    家长对补充保险参保意愿率为56.90%。两水平logistic回归分析显示,家长参保意愿在接种门诊水平上存在聚集性,接种门诊人员负责宣教工作时间(1~<2年:OR=1.697,95%CI=1.241~2.320;≥2年:OR=2.061,95%CI=1.328~3.198)、承保公司驻点协助宣教(OR=1.443,95%CI=1.039~2.004)正向影响家长参保意愿,接种门诊宣教人员≥3人(OR=0.635,95%CI=0.464~0.868)负向影响家长参保意愿;个体水平上,文化程度(初中:OR=1.544,95%CI=1.015~2.351;高中或中专OR=1.994,95%CI=1.240~3.207;大专:OR=2.319,95%CI=1.410~3.814;本科及以上:OR=2.217,95%CI=1.317~3.731)、家庭月收入(5000~ <8000元:OR=1.629,95%CI=1.159~2.289;8000~<10000元:OR=1.787,95%CI=1.044~3.058)、为子女购买过其他保险(OR=2.801,95%CI=1.886~4.160)、了解疑似预防接种异常反应(AEFI)(OR=1.612,95%CI=1.133~2.294)、产科宣讲过补偿保险政策(OR=1.551,95%CI=1.039~2.313)正向影响家长参保愿意,亲属关系为儿童(外)祖父母等(OR=0.539,95%CI=0.297~0.978)、少数民族(OR=0.763,95%CI=0.599~0.973)、子女≥2个(OR=0.688,95%CI=0.546~0.868)负向影响家长参保意愿。随机森林结果显示,影响家长参保意愿前5位因素依次为家长文化程度、家庭月收入、为子女购买过其他保险、负责宣教工作时间和了解AEFI程度。

    结论

    安顺市儿童家长参保意愿较低,参保意愿影响因素包括家长个体层面和接种门诊层面的因素,应从多层面采取措施提高家长参保意愿。

  • 专题报道——宣传普及老年健康知识,提高老年人健康素养
  • 闫泽煜, 刘子轩, 马悦, 王子予, 郑凯, 任侨侨, 郝艳华
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 681-685. doi: 10.11847/zgggws1146016
    目的

    了解黑龙江省老年人数字素养、数字健康素养、心理健康现状及三者之间的关系,为提高老年人在数字社会的心理健康水平、促进健康老龄化目标实现提供参考依据。

    方法

    于2024年8月采取分层整群抽样方法在黑龙江省佳木斯市、大庆市抽取800名年龄≥60岁的老年人进行问卷调查,测量老年人数字素养、数字健康素养、心理健康水平及得分指标,利用AMOS28软件分析三者关系,bootstrap法检验中介效应。

    结果

    黑龙江省老年人数字素养总分和得分指标分别为(15.30±14.23)分和31.9%,数字健康素养总分和得分指标分别为(30.60±16.56)分和40.8%,心理健康总分和得分指标分别为(55.59±11.96)分和84.2%;老年人数字素养正向预测数字健康素养(标准化β值=1.021),老年人数字健康素养正向预测心理健康(标准化β值=0.601),老年人数字健康素养在数字素养与心理健康关系间的中介效应显著(标准化β值=0.613),95%CI分别为1.006~1.034、0.014~2.526、0.013~2.522。

    结论

    黑龙江省老年人数字素养及数字健康素养较低;数字健康素养在数字素养与心理健康之间的关系中发挥中介作用,提升老年人的数字素养,对于促进其数字健康行为和心理健康具有重要意义。

  • 专题报道——宣传普及老年健康知识,提高老年人健康素养
  • 甘晓敏, 刘学芳, 吴娟
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 686-693. doi: 10.11847/zgggws1145963
    目的

    了解农村中老年人智能手机使用与自评健康关系及其群体异质性,并探讨健康促进行为的中介效应,为推进农村健康老龄化提供科学建议。

    方法

    本研究基于2020年中国乡村振兴综合调查(CRRS)数据,建立多元线性回归模型检验农村中老年人智能手机使用(包括是否使用、使用难度、使用时长3个维度)对其自评健康的直接效应;从性别、年龄和受教育程度3个方面进行异质性检验;采用三步回归法和Bootstrap检验法解析健康促进行为在智能手机使用与自评健康间的中介效应。

    结果

    共纳入2 876名受访者,平均年龄为(58.82±8.54)岁,男性2 266人(78.79%),2 221人(77.23%)使用智能手机,958人(43.13%)使用智能手机不存在困难,智能手机每天使用时长平均为(2.44±1.86)h,健康促进行为平均得分为(4.66±2.14)分,476人(16.55%)自评健康很好。多元线性回归结果显示,农村中老年人使用智能手机显著正向影响其健康促进行为(β=0.182)和自评健康(β=0.135);智能手机使用时长显著正向影响其健康促进行为(β=0.076)和自评健康(β=0.032);智能手机使用难度显著负向影响其健康促进行为(β= −0.173)和自评健康(β= −0.169)(均P<0.05)。使用智能手机对自评健康的积极影响在不同性别、年龄和受教育程度的农村中老年人中存在异质性。健康促进行为在智能手机使用(3个维度)与自评健康之间均发挥中介效应(间接效应值分别为0.125,–0.161,0.030),占总效应的比值分别为91.91%,95.27%和90.91%。

    结论

    农村中老年人智能手机使用对改善群体自评健康具有促进作用,在不同性别、年龄和受教育程度群体间具有差异性。健康促进行为在智能手机使用与农村中老年人自评健康之间发挥中介效应。

  • 专题报道——宣传普及老年健康知识,提高老年人健康素养
  • 叶玲珑, 吴政熳, 秦磊
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 694-703. doi: 10.11847/zgggws1145652
    目的

    从基于大健康视角的生理、心理和社会3个维度,引入潜在的人群异质性,探究中老年人潜在多维健康转移模式及其对医疗服务利用的影响,为精准推进中老年人健康老龄化提供借鉴和参考。

    方法

    利用中国健康与养老追踪调查(2011—2018)4期数据,运用重复测量潜在类别分析识别中老年人潜在多维健康转移模式,采用两部模型分析潜在多维健康转移模式对医疗服务利用的影响,其中,第1部分是否利用医疗服务采用logit模型,第2部分针对费用和次数分别采用线性回归模型和负二项回归模型。

    结果

    中老年人存在7种多维健康转移模式,分别是“心理健康恶化”(11.11%)、“社会健康恶化”(27.89%)、“生理和社会健康较差”(7.02%)、“心理和社会健康较差”(13.44%)、“持续不健康”(7.09%)、“随访期内死亡”(10.46%)和“持续健康”(22.98%)。各健康转移模式对门诊和住院医疗服务利用存在显著的影响,特别是在是否利用门诊、是否住院以及门诊次数3个方面。相较于“持续健康”组,“心理健康恶化”“生理和社会健康较差”“心理和社会健康较差”和“持续不健康”组的门诊和住院服务利用概率都更高,“社会健康恶化”(OR=0.83,95%CI=0.70~0.98)组的门诊服务利用概率更低(P<0.05),“心理健康恶化”(β=0.30,95%CI=0.03~0.58)和“持续不健康”(β=0.33,95%CI=0.00~0.65)组的门诊服务利用费用更高(P<0.05),“生理和社会健康较差”(β=0.28,95%CI=0.03~0.52)组的住院服务利用费用更高(P<0.05),“心理健康恶化”(IRR=1.48,95%CI=1.27~1.73)、“社会健康恶化”(IRR=1.19,95%CI=1.03~1.38)、“生理和社会健康较差”(IRR=1.28,95%CI=1.06~1.55)、“心理和社会健康较差”(IRR=1.39,95%CI=1.18~1.64)和“持续不健康”(IRR=1.49,95%CI=1.25~1.78)组的门诊服务利用次数更高(P<0.05),“心理健康恶化”住院服务(IRR=1.15,95%CI=1.01~1.32)利用次数更高(P<0.05)。

    结论

    我国中老年人中存在7种异质化的多维健康转移模式,各健康转移模式对门诊和住院服务利用的费用和次数存在不同的影响。

  • 专题报道——宣传普及老年健康知识,提高老年人健康素养
  • 李腾飞, 梁雨婷, 贺业珂, 秦其荣, 王蒙蒙, 黄芬, 孙业桓, 李杰
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 704-710. doi: 10.11847/zgggws1145283
    目的

    了解安徽省马鞍山市社区老年人虚弱状态随时间变化的潜在类别及其影响因素,为制定老年人虚弱发生和进展的防控措施提供参考依据。

    方法

    于 2016年 12月—2017年 3月采用多阶段随机整群抽样方法在马鞍山市花山区、雨山区和博望区 3个区抽取3 476名 ≥ 60岁社区老年人进行基线调查,分别于 2018年12月和 2021年12月进行了2次随访,应用潜在类别分析方法对2 495名参与全部3次调查社区老年人虚弱状态随时间变化的潜在类别进行分析,并应用多元无序logistic回归模型分析其主要影响因素。

    结果

    马鞍山市纳入分析的2 495名社区老年人中,虚弱状态潜在类别为健康向好型534人(21.4%),虚弱进展型188人(7.5%),前期波动型1 773人(71.1%)。多元无序logistic回归分析结果显示,虚弱进展型与健康向好型比较,年龄≥75岁、偶尔或每年体检、近1年跌倒、自我忽视和中心型肥胖的社区老年人更倾向于虚弱进展型,月平均收入2 000~4 999元、独居、自评劳动强度中等及以上、饮酒和心理弹性得分较高的社区老年人更倾向于健康向好型;前期波动型与健康向好型比较,年龄≥75岁、每年体检、偶尔或经常体育锻炼、近1年跌倒、自我忽视和中心型肥胖的社区老年人更倾向于前期波动型,月平均收入2 000~4 999元、自评劳动强度中等及以上、饮酒和心理弹性得分较高的社区老年人更倾向于健康向好型。

    结论

    马鞍山市社区老年人虚弱状态的主要潜在类别为前期波动型,年龄、月平均收入、是否独居、自评劳动强度、饮酒情况、体检情况、体育锻炼情况、近1年有无跌倒、有无自我忽视、是否中心型肥胖和心理弹性得分是当地社区老年人虚弱状态潜在类别的主要影响因素。

  • 专题报道——宣传普及老年健康知识,提高老年人健康素养
  • 黎艳娜, 杜芳, 伍丽群
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 711-715. doi: 10.11847/zgggws1144537
    目的

    了解2017—2022年广东省深圳市老年住院患者的慢性病共病现状及常见的关联组合,为慢性病共病管理和防控措施的制定提供科学依据。

    方法

    收集2017年1月1日—2022年12月31日深圳市142家一级及以上非中医类医院410 814例≥65岁老年住院患者的病案首页数据,使用频率组合分析常见的慢性病共病疾病组合,并采用关联规则分析常见的非随机疾病组合。

    结果

    2017—2022年深圳市410 814例老年住院患者中,患慢性病共病者387 020例,慢性病共病患病比例为94.21%;高血压是深圳市老年住院患者患病率最高的慢性病,患病率为59.14%,其共病构成比为97.79%;最常见的二元和三元疾病组合分别为“高血压+脑卒中”和“高血压+外周动脉疾病+脑卒中”,分别为106 005和55 343例,分别占老年住院患者的25.80%和13.47%;排名前20位的二元和三元疾病组合主要由高血压、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭、外周动脉病、血脂异常、2型糖尿病等疾病组成,其中心血管疾病占主导,其次为代谢性疾病;关联规则分析结果显示,在排名前20位的规则中,规则“(屈光和调节障碍)=>(白内障)”的提升度最高为6.128,其余的关联规则均涉及心脑血管疾病,其中规则(慢性缺血性心脏病,高血压,外周动脉疾病)=>(心力衰竭)的提升度为3.082。

    结论

    深圳市老年住院患者的慢性病共病现状严重,二元和三元疾病组合中心血管疾病占主导,白内障和心脑血管疾病是主要的非随机共病关联模式。

  • 调查报告与分析
  • 魏楚楚, 韩亚蓉, 杨晓莹, 冯雪菲, 芮向依, 王宝华
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 716-721. doi: 10.11847/zgggws1145910
    目的

    分析2008—2021年中国4省农村重点地区食管癌死亡及其影响因素的变化趋势,探讨食管癌死亡率与行为饮食因素的相关性,为我国农村食管癌防治提供参考。

    方法

    基于2008—2021年全国死因监测数据库及江苏、安徽、山东、河南4省农村重点地区居民2013、2016和2019年3次肿瘤及危险因素行为调查数据,采用Joinpoint 5.2.0软件计算平均年度变化百分比(AAPC),分析食管癌中国人口年龄标准化死亡率(简称中标死亡率)的时间变化趋势;采用趋势χ2检验分析行为饮食因素的时间变化趋势;采用Stata 16软件建立面板模型,分析行为饮食因素与食管癌死亡率的相关性。

    结果

    2008—2021年4省农村重点地区食管癌中标死亡率(1/10万)依次为40.55、36.30、33.99、29.65、27.74、26.80、25.11、22.76、22.81、19.73、18.95、18.12、17.53、15.19,整体呈下降趋势(AAPC= –6.76,P<0.001),从2008年的40.55/10万下降到2021年的15.19/10万。3次调查结果显示,4省农村重点地区的现在吸烟率、饮酒率、饮食习惯(进食快、口味偏咸、喜热烫食物、喜干硬食物)、部分食物摄入频率(咸菜咸鱼类、辣椒、肉类、水产品类、豆制品)均有所下降(P<0.001);高体质量指数(BMI)率、体力活动不足率、部分食物摄入频率(大米及其制品、新鲜蔬菜、新鲜水果、奶制品、大蒜)均有所上升(P<0.001)。饮酒率(β=0.51,P=0.036)、高BMI率(β=0.34,P=0.041)、泡菜腐乳类(β=1.46,P=0.010)及大蒜的摄入频率(β=0.16,P=0.025)与食管癌死亡率呈正相关;大米及其制品的摄入频率(β= –0.21,P=0.001)辣椒的摄入频率(β= –0.35,P<0.001)与食管癌死亡率呈负相关。

    结论

    2008—2021年我国4省农村重点地区食管癌中标死亡率呈下降趋势,饮酒率、高BMI率、食物摄入频率(泡菜腐乳类、大蒜、大米及其制品、辣椒)与食管癌死亡率有关。

  • 调查报告与分析
  • 胡静然, 杨京松, 王晓琪, 伊赫亚, 吴琳, 邵瑞太
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 722-727. doi: 10.11847/zgggws1146876
    目的

    构建适用于中国从事全球健康卫生专业人员胜任力评价指标体系,为赴国际组织、区域性组织开展全球健康相关海外任职卫生专业人员的选拔和考核提供测量工具。

    方法

    通过文献研究法初步确定中国从事全球健康卫生专业人员胜任力评价指标体系,遴选26名在全球健康领域具有丰富经验的专家进行3轮德尔菲专家咨询,应用层次分析法计算各级指标的权重。

    结果

    3轮专家咨询的专家积极系数分别为100%、92.3%和92.3%,专家权威系数分别为0.89、0.91和0.91,专家意见的Kendall′s W协调系数分别为0.151、0.159和0.150(均P<0.001),专家意见的协调性较好;经专家咨询后构建的中国从事全球健康卫生专业人员胜任力指标体系共包括基本职业素质、核心胜任力和管理能力3个领域18个一级指标和58个二级指标,专家在3轮咨询中对各指标重要性评分的均值分别为(4.54±0.42)分、(4.53±0.40)分和(4.53±0.40)分,变异系数分别为3.95%~18.33%、5.74%~16.25%和5.74%~16.25%;在构建的评价指标体系中,一级指标权重为0.021 2~0.139 4,二级指标权重为0.077 8~0.750 0,综合权重为0.003 1~0.058 3。

    结论

    本研究构建的中国从事全球健康卫生专业人员胜任力评价指标体系具有良好的科学性和可靠性,可为中国卫生专业全球健康领域人才队伍建设提供理论支撑和实用工具。

  • 调查报告与分析
  • 王玉琢, 喇雪娜, 吴梦吟, 王英全, 刘丹妮, 杨群娣, 郑杨, 施燕
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 728-734. doi: 10.11847/zgggws1144529
    目的

    了解大气二氧化硫(SO2)暴露与上海市居民脑卒中发病的关系,为制定脑卒中的防控措施提供参考依据。

    方法

    收集上海市脑卒中及急性心肌梗死登记报告信息系统中2017年1月1日—2021年12月31日上报的263 872例脑卒中新发病例相关数据以及同期国家生态环境部的大气污染国控监测站中上海市SO2、二氧化氮(NO2)、臭氧(O3)、细颗粒物(PM2.5)和可吸入颗粒物(PM10)等大气污染物日均浓度及日均温度、日均相对湿度等气象因素监测数据,通过以类泊松分布为链接函数的广义相加模型时间序列研究分析大气SO2暴露与脑卒中每日发病数的关系。

    结果

    上海市2017—2021年共报告263 872例脑卒中新发病例,日均发病数为(145±28)例,SO2日均浓度为(8.00±3.71)µg/m3。单日滞后模型分析结果显示,SO2平均浓度每升高10 µg/m3,总体居民脑卒中每日发病数在Lag7 d、Lag8 d、Lag26 d和Lag27 d分别减少0.21%、0.28%、0.29%和0.21%,在Lag19 d、Lag20 d、Lag21 d、Lag22 d、Lag23 d和Lag24 d分别增加0.16%、0.34%、0.33%、0.42%、0.32%和0.20%;男性居民脑卒中每日发病数在Lag26 d减少0.37%,在Lag20 d、Lag21 d、Lag22 d和Lag23 d分别增加0.47%、0.36%、0.61%和0.33%;女性居民脑卒中每日发病数在Lag0 d增加0.40%;≥60岁居民脑卒中每日发病数在Lag8 d和Lag26 d分别减少0.33%和0.36%,在Lag20 d、Lag21 d、Lag22 d和Lag23 d分别增加0.35%、0.32%、0.41%和0.32%(均P<0.05)。多日滞后模型分析结果显示,SO2平均浓度每升高10 µg/m3,总体居民脑卒中每日发病数在Lag024 d、Lag025 d和Lag026 d分别增加16.84%、18.40%和17.95%;男性居民每日发病数在Lag023 d、Lag024 d、Lag025 d和Lag026 d分别增加16.73%、21.09%、22.39%和21.80%;女性居民每日发病数在Lag01 d增加4.10%;<60岁居民脑卒中每日发病数在Lag04 d、Lag05 d、Lag06 d、Lag07 d、Lag08 d和Lag09 d分别减少8.60%、9.89%、9.36%、10.67%、10.98%和11.38%;≥60岁居民脑卒中每日发病数在Lag023 d、Lag024 d、Lag025 d和Lag026 d分别增加15.91%、19.18%、20.22%和18.99%(均P<0.05)。

    结论

    脑卒中每日发病数在大气SO2暴露Lag19 d~Lag24 d和Lag024 d~Lag026 d时明显增加,男性和≥60岁居民对SO2暴露的滞后效应更加易感。

  • 调查报告与分析
  • 周梓萌, 洪忻, 张成, 李菁蕾
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 735-739. doi: 10.11847/zgggws1144769
    目的

    探讨江苏省南京市心血管病(CVD)高危人群静息心率与颈动脉斑块检出情况的关系,为降低CVD高危人群心血管疾病的发生风险提供参考依据。

    方法

    于2020年1月—2021年12月采用多阶段分层整群随机抽样方法在南京市建邺区、浦口区、溧水区、高淳区和江北新区抽取38 488名35~79岁常住居民进行问卷调查、体格检查、实验室检测和颈动脉超声检查,并筛查CVD高危人群,将筛查出的8 905名CVD高危人群按静息心率测量值分为≤60、61~70、71~80、81~90和≥91次/分5组,比较不同静息心率组CVD高危人群的颈动脉斑块检出率,应用多因素非条件logistic回归模型分析CVD高危人群静息心率与颈动脉斑块检出的关系。

    结果

    南京市8 905名CVD高危人群的颈动脉斑块检出率为39.97%,其中男性和女性CVD高危人群颈动脉斑块检出率分别为42.99%和36.25%,差异有统计学意义(χ2=41.81,P<0.001);静息心率≤60、61~70、71~80、81~90和≥91次/分CVD高危人群的颈动脉斑块检出率分别为39.65%、35.37%、38.56%、39.77%和49.80%,男性CVD高危人群的颈动脉斑块检出率分别为42.64%、37.62%、40.07%、43.16%和54.00%,女性CVD高危人群的颈动脉斑块检出率分别为36.50%、32.77%、36.71%、35.28%和42.16%,不同静息心率CVD高危人群以及男性和女性CVD高危人群颈动脉斑块检出率差异均有统计学意义(均P<0.05);在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、是否高血压、是否糖尿病、是否血脂异常、体质量指数和是否中心型肥胖等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,静息心率≥91次/分CVD高危人群颈动脉斑块检出风险为静息心率≤60次/分CVD高危人群的1.26倍(OR=1.26,95%CI=1.07~1.68);在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、是否高血压、是否糖尿病、是否血脂异常、体质指数和是否中心型肥胖等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,静息心率≥91次/分男性CVD高危人群颈动脉斑块检出风险为静息心率≤60次/分男性CVD高危人群的1.62倍(OR=1.62,95%CI=1.16~2.18)。

    结论

    南京市CVD高危人群颈动脉斑块检出率较高,静息心率≥91次/分为CVD高危人群尤其是男性CVD高危人群颈动脉斑块检出的独立危险因素。

  • 调查报告与分析
  • 叶兴, 章承锋, 程慧健, 丁晟, 傅伟杰
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 740-743. doi: 10.11847/zgggws1146333
    目的

    了解江西省2015—2021年水痘日发病数与气象因素的相关性,为水痘发病水平气象预测预警提供参考依据。

    方法

    收集中国疾病预防控制信息系统和江西省气象局2015年1月1日—2021年12月31日江西省各传染病直报单位报告的水痘日发病数和日最低气温、日最高气温、日平均气温、日照时数、日最大风速、日降水量和日平均相对湿度等同期气象数据,采用pearson相关分析法和广义线性回归模型分析江西省水痘日发病数与不同气象因素之间的关系。

    结果

    江西省2015—2021年共报告水痘病例133 370例,日均发病数为(51±36)例;其中,0~4岁组31 604例(23.70%),5~9岁组26 910例(20.18%),10~14岁组45 938例(34.44%),≥15岁组28 918例(21.68%)。pearson相关分析结果显示,水痘日发病数与日最低气温(r= –0.280,P<0.001)、日最高气温(r= –0.270,P<0.001)、日平均气温(r= –0.280,P<0.001)、日照时数(r= –0.079,P<0.001)、日最大风速(r= –0.130,P<0.001)和日降水量(r= –0.093,P<0.001)均呈负相关。广义线性回归分析结果显示,0~4岁组和5~9岁组人群水痘日发病数均与日平均气温(β= –0.032和–0.027,均P<0.001)、日最大风速(β= –0.004和–0.062,均P<0.05)呈负相关;10~14岁组和≥15岁组人群水痘日发病数均与日平均气温(β= –0.022和–0.024,均P<0.001)、日降水量(β= –0.007和–0.007,均P<0.05)呈负相关。

    结论

    江西省2015—2021年水痘日发病数与日最低气温、日最高气温、日平均气温、日照时数、日最大风速和日降水量等多种气象因素之间存在显著负相关关系,且不同年龄组人群水痘日发病数与气象因素之间的关联性存在差异。

  • 调查报告与分析
  • 刘永, 严明明, 刘艳慧, 曹蓝, 王疆荣, 周腾飞, 罗雷, 马蒙蒙
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 744-749. doi: 10.11847/zgggws1146166
    目的

    了解广州市人呼吸道合胞病毒(HRSV)感染流行病学特征。

    方法

    资料来源于国家流感哨点监测和广州市急性呼吸道感染聚集性疫情监测两部分数据,其中哨点监测病例来自2023年8月—2024年7月,广州市4家国家级流感哨点医院纳入的门急诊流感样病例(ILI)及住院严重急性呼吸道感染(SARI)监测病例;聚集性疫情为2021—2023年广州市监测到的、由HRSV感染引起的急性呼吸道感染(ARI)聚集性疫情。采集病例的呼吸道标本进行呼吸道多病原核酸检测,并计算哨点医院监测病例HRSV阳性检出率并对聚集性疫情发生场所儿童HRSV感染罹患率等指标进行比较分析。

    结果

    纳入的哨点医院监测病例中,HRSV总阳性检出率3.75%(51/1 360),其中68.63%(35/51)阳性病例集中在<5岁的儿童,阳性检出率以<6月龄组最高(10.29%,7/68),且该年龄组住院SARI病例中HRSV阳性检出率高达31.25%(5/16)。2023年夏秋季(8—9月)和2024年春季(2—4月)广州市各出现了一次HRSV流行,优势亚型分别为A亚型和B亚型。监测到的4起由HRSV感染引起的ARI聚集性疫情均发生于夏季,3起发生在月子中心、1起发生在托育机构,儿童总体罹患率42.42%(84/198),产妇和场所工作人员总体无症状感染率分别占83.33%(5/6)和82.35%(14/17)。月子中心阳性环境样本主要来源于婴儿公共活动或护理区域。

    结论

    广州市HRSV流行具有明显的季节性,<5岁儿童,特别是<6月龄婴儿是发生HRSV感染及住院的主要人群。月子中心、托育机构易发生聚集性疫情,及时发现无症状感染者并有效开展环境清洁与消毒对于疫情防控至关重要。

  • 调查报告与分析
  • 周绍英, 王建美, 梅秋红, 冯玥溢, 潘兴强, 马瑞
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 750-754. doi: 10.11847/zgggws1145177
    目的

    分析宁波市人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种后疑似预防接种异常反应(AEFI)发生特征,评价HPV疫苗的安全性。

    方法

    通过中国疾病预防控制信息系统收集宁波市2018年1月1日—2022年12月31日HPV疫苗接种后AEFI个案数据,通过浙江省疫苗和预防接种管理信息系统收集HPV 疫苗接种剂次数,分析AEFI 报告发生率、AEFI 分布特征和临床症状等指标,评价 HPV疫苗接种的安全性。

    结果

    宁波市 2018年1月1日—2022年12月31日共接种HPV疫苗843 913剂次,报告与HPV疫苗接种后相关的AEFI个案262例,年均AEFI总报告发生率为31.05/10万剂。发生的AEFI个案主要为不良反应,为259例,总报告发生率为30.69/10万剂,其中一般反应253例(96.56%)、异常反应6例(2.29%),报告发生率分别为29.98/10万剂、0.71/10万剂;一般反应主要为局部红肿、发热和局部硬结,报告发生率分别为15.76/10万剂、9.01/10万剂和8.06/10万剂;异常反应主要为过敏性皮疹(3例)和荨麻疹(2例)。无严重 AEFI报告。AEFI主要发生在HPV疫苗接种后0~1 d((217例,82.82%)和第一剂接种后(112例,42.75%),且主要发生在20~39岁年龄组(201例,76.72%)。262例 AEFI 者均痊愈或好转。

    结论

    宁波市2018—2022年HPV疫苗AEFI主要为一般反应,异常反应极少,无严重 AEFI报告,HPV疫苗安全性良好。

  • 调查报告与分析
  • 王益君, 陶涛, 李梦琪, 许燕, 戴建军
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 755-757. doi: 10.11847/zgggws1146621
    目的

    分析江苏省南京市江宁区650例百日咳病例的临床特征及含百日咳成分疫苗接种情况,为百日咳预防接种免疫策略的制定提供参考依据。

    方法

    收集江苏省预防接种综合服务管理信息系统中南京市江宁区2024年1—5月在中国疾病预防控制信息系统上报的650例百日咳病例的相关数据,分析该地区百日咳病例的临床特征及含百日咳成分疫苗接种情况。

    结果

    江宁区650例百日咳病例中,咳嗽者640例(98.46%),阵发性痉挛性咳嗽者233例(35.84%),发热者99例(15.23%),呕吐者81例(12.46%),合并肺炎者61例(9.38%),吸气性呼吸音者38例(5.85%);江宁区不同年龄组百日咳病例临床症状比较,阵发性痉挛性咳嗽、呕吐、合并肺炎发生率均不同(均P<0.05),其中<3月龄病例咳嗽(100.00%)、阵发性痉挛性咳嗽(61.54%)、呕吐(30.77%)、合并肺炎(23.08%)和吸气性呼吸音(23.08%)的发生率均最高;接种含百日咳成分疫苗者604例,疫苗接种率为92.92%;<3月龄、3月龄~2岁、3~5岁、6~11岁和≥12岁的含百日咳成分疫苗接种率分别为0、86.96%、95.24%、98.93%和82.05%,不同年龄组百日咳病例,疫苗接种率不同,差异均有统计学意义(χ2=111.63,P<0.001);百日咳住院病例与非住院病例比较,住院病例含百日咳成分疫苗接种率(84.61%)低于非住院病例含百日咳成分疫苗接种率(93.84%),差异有统计学意义(χ2=13.72,P<0.001)。

    结论

    江宁区<3月龄百日咳病例咳嗽、阵发性痉挛性咳嗽、呕吐、合并肺炎和吸气性呼吸音等临床症状发生率较高且均未接种含百日咳成分疫苗,非住院病例的疫苗接种率较高。

  • 检验技术
  • 王权帅, 孙卫明
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 758-763. doi: 10.11847/zgggws1146199
    目的

    建立同时测定板栗中5种交链孢霉菌素含量的同位素稀释–超高效液相色谱–串联质谱法。

    方法

    通过参数优化确定5种目标物的最优质谱条件,分析目标化合物色谱峰的出峰情况,选择最佳的色谱柱和流动相,通过回收率比较不同提取试剂的提取效果以确定最佳的提取试剂,最后对建立的方法进行方法学验证。

    结果

    该方法最终使用乙腈–水–甲酸(70+29+1)作为提取试剂对样品前处理。采用BEH C18为色谱柱,流动相为乙腈碳酸氢铵–0.15 mmol/L,方法的基质效应不能忽略,应采用内标法定量分析,5种交链孢霉菌素的检出限为0.10~0.50 μg/kg,定量限为0.30~1.50 μg/kg,回收率80.1%~111.7%,相对标准偏差2.3%~8.2%,相关系数均≥0.999 0 。

    结论

    本方法操作简便、快速准确,线性关系、精密度和回收率等均满足方法学要求,适用于板栗中5种交链孢霉菌素含量的同时测定。

  • 综 述
  • 李慧, 金敏
    中国公共卫生. 2025, 41(6): 764-768. doi: 10.11847/zgggws1146038

    耐万古霉素肠球菌(VRE)能够引起人类尿路感染、心内膜炎和新生儿败血症等多种严重的感染性疾病,不仅是医院获得性感染的重要危险因素,还可引发严重的环境污染公共卫生事件。本文主要概述了VRE在环境中的分布及其传播途径,并对其环境污染控制方法及其感染的临床治疗进行了总结,以期为今后防治VRE感染提供科学依据。