过刊目录分析1990—2019年中国居民脑卒中及其危险因素疾病负担变化趋势,为制定有针对性的脑卒中防治策略提供科学依据。
收集2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)中1990、2000、2010和2019年中国居民脑卒中的疾病负担相关数据,采用伤残调整寿命年(DALYs)、DALYs率和人群归因分值(PAF)等指标对1990—2019年中国居民脑卒中及其危险因素疾病负担的变化趋势进行分析。
2019年中国居民脑卒中、缺血性脑卒中和出血性脑卒中的DALYs率均随年龄增长而升高,其中以≥70岁年龄组最高,分别为21 061.26/10万、11 858.11/10万和8 505.17/10万;男性居民脑卒中、缺血性脑卒中和出血性脑卒中的DALYs率分别为3 739.30/10万、1 627.23/10万和1924.07/10万,均高于女性居民的2 701.81/10万、1 376.19/10万和1 184.82/10万;1990—2019年中国居民脑卒中和缺血性脑卒中的DALYs率均有所上升(年均增长率分别为0.44%和2.39%),出血性脑卒中的DALYs率有所下降(年均增长率为–0.08%);2019年DALYs、PAF和DALYs率居于脑卒中前3位的危险因素依次为高收缩压(2 517.63万人年、54.80%和1 770.05/10万)、室外空气污染(1 284.73万人年、27.95%和903.24/10万)、吸烟(1 009.93万人年、21.96%和710.04/10万),居于缺血性脑卒中前3位的危险因素依次为高收缩压(1 089.68万人年、50.94%和766.11/10万)、室外空气污染(573.78万人年、26.81%和403.40/10万)、高低密度脂蛋白胆固醇(442.77万人年、20.69%和311.29/10万),居于出血性脑卒中前3位的危险因素依次为高收缩压(1 291.90万人年、58.18%和908.28/10万)、室外空气污染(640.39万人年、28.82%和450.23/10万)、高钠饮食(542.13万人年、24.40%和381.15/10万);1990—2019年中国居民脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中危险因素PAF上升的和下降的分别为8种和2种、6种和4种、8种和2种,其中室外空气污染的PAF上升幅度均最大(年均增长率分别为2.83%、2.65%、2.90%),高钠饮食的PAF下降幅度均最大(年均增长率分别为–0.36%、–0.43%、–0.16%)。
1990—2019年中国居民脑卒中的疾病负担仍然较高,DALYs率呈上升趋势,高收缩压始终是造成脑卒中及其亚型疾病负担的首位危险因素。
了解1992—2021年中国居民肠梗阻发病趋势,为制定精准的肠梗阻防控措施提供科学依据。
从2021全球疾病负担研究(GBD 2021)数据库中提取1992—2021年中国居民肠梗阻发病数、发病率和年龄标化发病率(ASIR)等相关数据,采用描述性分析和Joinpoint回归模型分析评价中国居民肠梗阻的发病率变化趋势并计算平均年度变化百分比(AAPC),应用年龄–时期–队列(APC)模型拟评估中国居民肠梗阻发病风险中的年龄效应、时期效应和队列效应。
中国总体居民、男性居民和女性居民肠梗阻发病率分别从1992年的204.411/10万、227.272/10万和179.973/10万上升至2021年的231.393/10万、259.508/10万和201.923/10万,ASIR分别从1992年的220.367/10万、247.453/10万和192.676/10万下降至2021年的198.500/10万、226.548/10万和170.553/10万,ASIR的AAPC值分别为–0.355%、–0.302%和–0.410%(均P<0.01)。APC模型分析结果显示,中国总体居民、男性居民和女性居民肠梗阻发病率的年龄效应均随年龄增长呈总体上升趋势,年龄效应系数分别从0~4岁的0.126、0.103和0.183上升至≥95岁的0.413、0.725和0.453;中国总体居民、男性居民和女性居民肠梗阻发病率的时期效应均随时间推移呈总体下降趋势,时期效应系数分别从1992—1996年的1.000、1.008和0.993下降至2017—2021年的0.942、0.958和0.920;中国总体居民、男性居民和女性居民肠梗阻发病率的队列效应均呈先上升后下降趋势,其中总体居民队列效应系数从1897—1901年的0.591上升至1942—1946年的1.079而后下降至2017—2021年的0.718,男性居民队列效应系数从1897—1901年的0.640上升至1947—1951年的1.076而后下降至2017—2021年的0.716,女性居民队列效应系数从1897—1901年的0.638上升至1927—1931年的1.142而后下降至2017—2021年的0.706。
1992—2021年中国居民肠梗阻的ASIR总体呈下降趋势,但仍应加强男性和老年人群肠梗阻的防控工作。
了解1990—2021年中国居民脑膜炎发病和死亡趋势,为我国制定脑膜炎的相关防治政策和措施提供参考依据。
收集2021年全球疾病负担研究(GBD 2021)数据库中 1990—2021年中国居民脑膜炎发病和死亡相关数据,采用发病数、发病率、年龄标化发病率(ASIR)、死亡数、死亡率和年龄标化死亡率(ASDR)等指标进行描述性分析,采用Joinpoint回归模型分析中国居民脑膜炎发病率和死亡率的变化趋势并计算平均年度变化百分比(AAPC),应用年龄–时期–队列(APC)模型拟合并估计中国居民脑膜炎发病及死亡风险中的年龄效应、时期效应和出生队列效应。
中国总体居民、男性居民和女性居民脑膜炎发病率分别从1990年的28.34/10万、31.66/10万和24.81/10万下降至2021年的4.82/10万、5.84/10万和3.75/10万,ASIR分别从1990年的30.83/10万、34.48/10万和27.20/10万下降至2021年的5.79/10万、7.16/10万和4.42/10万,ASIR的AAPC值分别为–5.30%、–4.96%和–5.71%(均P<0.001);中国总体居民、男性居民和女性居民脑膜炎死亡率分别从1990年的3.17/10万、3.60/10万和2.71/10万下降至2021年的0.43/10万、0.50/10万和0.36/10万,ASDR分别从1990年的3.54/10万、4.02/10万和3.06/10万下降至2021年的0.48/10万、0.58/10万和0.38/10万,ASDR的AAPC值分别为–6.31%、–6.11%和–6.56%(均P<0.001)。APC模型分析结果显示,脑膜炎发病率和死亡率的年龄效应均随着年龄增长呈先下降而后上升趋势,中国总体居民、男性居民和女性居民脑膜炎发病率的年龄效应系数分别从0~4岁的1.945、1.857和2.065下降至45~49岁的–1.194、–1.112和–1.381,而后上升至90~94岁的1.874、2.087和1.905,总体居民和男性居民脑膜炎死亡率的年龄效应系数分别从0~4岁的2.425和2.386下降至25~29岁的–1.279和–1.381,而后上升至90~94岁的2.116和2.371,女性居民脑膜炎死亡率的年龄效应系数从0~4岁的2.466下降至30~34岁的–1.329,而后上升至90~94岁的2.086;脑膜炎发病率和死亡率的时期效应均呈下降趋势,中国总体居民、男性居民、女性居民脑膜炎发病率和死亡率的时期效应系数分别从1992—1996年的0.583和0.671、0.555和0.652、0.612和0.686下降至2017—2021年的–0.362和–0.368、–0.291和–0.339、–0.463和–0.404;脑膜炎发病率和死亡率的队列效应均随出生队列的延伸呈波动下降趋势,中国总体居民、男性居民、女性居民脑膜炎发病率和死亡率的出生队列效应系数分别从1902—1906年的0.094和0.150、0.207和0.214、–0.025和0.115下降至2017—2021年的–1.037和–1.461、–1.097和–1.537、–1.002和–1.401。
1990—2021年中国居民脑膜炎发病率和死亡率总体均呈下降趋势,但仍应加强对低年龄组和高年龄组居民脑膜炎的防控工作。
了解中国老年居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病趋势,为我国COPD防治策略的优化提供参考依据。
收集2021年全球疾病负担研究(GBD 2021)数据库中1992—2021年中国≥60岁老年居民COPD发病相关数据,采用发病数、发病率和标化发病率等指标进行描述性分析,采用Joinpoint回归模型分析中国老年居民COPD发病率的变化趋势并计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),并应用年龄–时期–队列(APC)模型拟合并估计中国老年居民COPD发病风险中的年龄效应、时期效应和队列效应。
中国总体、男性和女性老年居民COPD发病率分别从1992年的1 374.91/10万、1 359.40/10万和1 389.29/10万下降至2021年的1 207.43/10万、1 237.97/10万和1 179.24/10万,标化发病率分别从1992年的1 548.64/10万、1 590.77/10万和1 515.03/10万下降至2021年的1 252.95/10万、1 331.37/10万和1 190.16/10万,标化发病率的AAPC值分别为–0.73%、–0.61%和–0.83%(均P<0.05)。APC模型分析结果显示,中国总体、男性和女性老年居民COPD发病率的年龄效应均随年龄的增长呈上升趋势,年龄效应系数分别从60~64岁的–0.817、–0.791和–0.861上升至90~94岁的0.521、0.611和0.504;中国总体和女性老年居民COPD发病率的时期效应均随时期的推移呈先下降后上升趋势,时期效应系数分别从1992—1996年的0.013和0.033下降至2007—2011年的–0.028和–0.059而后上升至2017—2021年的0.013和0.024,男性老年居民COPD发病率的时期效应均随时期的推移呈总体上升趋势,时期效应系数从1992—1996年的–0.017上升至2017—2021年的0.014;中国总体、男性和女性老年居民COPD发病率的出生队列效应系数均随出生年份的推移呈下降趋势,分别从1902—1906年的0.255、0.194和0.283下降至1957—1961年的–0.279、–0.307和–0.258。
1992—2021年中国老年居民COPD标化发病率总体呈下降趋势,但男性和高龄老年居民COPD的疾病负担仍持续加重。
了解湖北省18~75岁糖尿病患者视网膜病变(DR)患病率、知晓率和治疗率情况,为DR防治提供科学依据。
于2019年采用多阶段分层整群随机抽样方法在湖北省4个调查点对1 708例18~75岁糖尿病患者进行问卷调查、身体测量、实验室检测和眼底检查,分析不同特征的糖尿病患者DR患病率、知晓率和治疗率,并采用多因素logistic回归分析DR患病的影响因素。
排除未拍摄眼底照片或照片质量不合格的患者后,本研究共纳入1 489例研究对象,其中DR患病率为12.6%,DR患病人群的知晓率为13.3%,治疗率为18.5%。城市居民知晓率(χ2=4.207)、治疗率(χ2=7.243)均显著高于农村居民(均P<0.05);随着文化水平的升高,DR知晓率呈显著的上升趋势(χ2=3.045,P<0.05);DR治疗率呈边缘显著性上升趋势(χ2=2.616,P=0.053);随着家庭年收入的升高,DR知晓率(χ2=7.148)、治疗率(χ2=3.228)均呈明显的上升趋势,有城镇职工医保的糖尿病患者DR知晓率(χ2=11.503)和治疗率(χ2=10.800)较高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,空腹血糖水平控制不佳(>7 mmol/L,Wald χ2=6.563)、糖尿病病程较长(≥5年,Wald χ2=22.171)、患有高血压者(Wald χ2=5.760)罹患DR的风险更高,有城镇职工医保的糖尿病患者(Wald χ2=4.612)罹患DR的风险更低(均P<0.05)。
湖北省18~75岁糖尿病患者DR患病率较低,但知晓率和治疗率也较低;应加强DR高危人群的防治教育和筛查力度,重点提升农村地区、文化水平低和低收入、低医疗保障等级人群的DR知晓率和治疗率。
了解河北省农村地区成年居民盐摄入状况及其影响因素,为制定该地区居民的减盐干预措施提供参考依据。
于2022年8月采用方便抽样方法在河北省石家庄、邯郸、邢台、保定、张家口、承德、唐山、秦皇岛、沧州、衡水和廊坊11个地级市抽取600名≥18岁成年居民进行问卷调查、体格检查、24 h尿液的采集和检测,采用24 h尿钠法计算调查对象日均盐摄入量,并应用多因素非条件logistic回归模型分析河北省农村地区成年居民盐摄入的影响因素。
河北省最终纳入分析的597名农村地区成年居民日均盐摄入量为[9.66(6.67,13.41)]g,低盐组(日均盐摄入量<9.66 g)和高盐组(日均盐摄入量≥9.66 g)分别为298和299人,占比分别为49.92%和50.08%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,经常使用豆瓣酱(OR=1.642,95%CI=1.152~2.340)是河北省农村地区成年居民盐摄入的危险因素,年龄≥60岁(OR=0.628,95%CI=0.430~0.916)和低钠盐的使用(OR=0.544,95%CI=0.308~0.962)是河北省农村地区成年居民盐摄入的保护因素。
河北省农村地区成年居民盐摄入量较高,年龄、是否经常食用豆瓣酱和目前是否使用低钠盐是当地农村地区成年居民盐摄入的主要影响因素。
分析超重肥胖孕妇孕早期体成分、久坐时间及体力活动水平情况,探讨内脏脂肪面积(VFA)的影响因素,为预防该群体孕期增重过多、改善健康状况提供科学依据。
于2023年11月—2024年5月在北京市海淀区妇幼保健医院营养门诊招募孕早期(孕周≤14周)的154名超重肥胖孕妇作为调查对象,通过基本健康状况问卷、国际体力活动问卷(IPAQ)和食物频率表(FFQ)了解人口学特征、体力活动和饮食情况,基于生物电阻抗法测定体成分,采用spearman分析体成分相关指标与VFA的相关性,多因素logistic回归和广义可加模型分析VFA的影响因素。
共收集131份有效问卷和154份体成分报告,有效率分别为85%和100%。45.04%的孕妇处于低强度体力活动水平,54.96%的孕妇处于中等强度及以上。体成分相关指标的中位数(四分位数间距)VFA为136(116~157)cm2、腰臀比为0.93(0.90~0.96)、体重为72(67~76)kg、体脂肪为27(25~31)kg、基础代谢(BMR)为5 522 880(5 284 392~5 799 024)J、体质量指数(BMI)为27(26~29)、肌肉量为41(36~41)kg和体脂比为38(36~41)%。久坐时间为400(240~480)min/d。多因素logistic回归分析结果显示,校正混杂因素年龄、奶类、精制谷物和蔬果类摄入后,BMI过高是VFA较高的危险因素(OR=2.7,95%CI=1.602~2.951)。广义可加模型显示久坐时间和体力活动水平对VFA的影响有统计学意义(P<0.05)。
部分孕早期超重肥胖孕妇的体力活动水平不足、久坐时间偏长应引起重视;BMI过高是内脏脂肪积累的主要危险因素,超重肥胖孕妇应根据自身情况,适当安排久坐和运动时间,定期监测体成分,从而有效预防孕期体重过度增加并改善总体健康水平。
分析基层医生职业认同和岗位韧性对学习型组织建设的影响,为基层医疗卫生供方能力改革提供参考依据。
于2022年8—10月,采用立意抽样方法在湖北宜昌、河南中牟、四川内江、山东济南抽取400名基层医生,并应用AMOS 28软件构建结构方程模型并分析基层医生学习型组织建设的影响因素。
有效调查387名基层医生,其中高学习型基层医生人群占比为27.65%(107人)。高级职称(36人)、本科以上学历(212人)、月收入>5 000元(97人)以及10年以上任职年限(105人)的基层医生相较于其他类型,组内高学习型占比更高,分别为36.11%、29.72%、31.56%和30.48%,主动学习意识和主动服务行为更为强烈。结构方程分析表明,基层医生的职业认同和岗位韧性对学习型组织建设存在直接效应,效应值分别为0.255和0.273(均P<0.01),同时职业认同正向影响基层医生岗位韧性,效应值为0.637(P<0.001),效应分解显示,职业认同可通过岗位韧性的中介作用对基层医生的学习型组织建设产生部分正向效应,间接效应值为0.174(P<0.001)。
当前基层医生学习型组织建设有待进一步加强,全面培育与塑造基层医生职业认同和岗位韧性能够有效增强基层医生主动学习意识与主动服务行为,从而反哺于基层医疗卫生体系供给侧结构性改革的全局架构。
了解广东省深圳市居民口腔健康服务使用状况及口腔疾病治疗费用情况,为监测和评价深圳市口腔卫生保健工作提供参考依据。
于2018年7—11月采用多阶段分层等容量抽样方法,根据深圳市2016年各区人均国内生产总值(GDP)随机抽取深圳市高GDP区(南山区、罗湖区)和低GDP区(龙岗区、龙华区)的8 880名居民进行问卷调查和口腔检查,分析当地居民口腔健康服务使用状况及口腔疾病治疗费用情况。
深圳市最终纳入分析的8 576名居民中,使用口腔健康服务者2 929人,口腔健康服务使用率为34.2%,其中学龄前儿童(3~5岁)、青少年(12~15岁)和成年人(35~74岁)的口腔健康服务使用率分别为28.3%(519/1 833)、37.6%(2 071/5 510)和27.5%(339/1 233);学龄前儿童使用口腔健康服务的主要原因为咨询检查(41.8%),青少年和成年人使用口腔健康服务的主要原因均为治疗(43.1%和78.6%);学龄前儿童和成年人的口腔疾病治疗费用分别为(1 025.00±220.63)和(1 832.32±127.36)元,不同性别、文化程度、地区学龄前儿童和成年人的口腔疾病治疗费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。
深圳市居民口腔健康服务使用率仍较低,口腔疾病治疗费用较高。
调查分析我国妇幼保健机构婴幼儿营养服务现状及问题。
于2022年采用立意抽样选取我国16省(直辖市)56所妇幼保健机构,通过线上问卷调查收集各机构3类婴幼儿营养服务内容(喂养指导、体格生长评价和微量营养素缺乏风险筛查)开展情况及各类服务未开展原因、4类营养服务人员数量(临床执业医师、公共卫生执业医师、护士和医技人员)及2类营养服务工具(膳食评估和体格测量)配备情况。
所调查机构中,省、市、县(区)级机构分别占14.29%(8/56)、39.29%(22/56)和46.42%(26/56)。喂养指导和体格生长评价总开展率均为100.00%,微量营养素缺乏风险筛查总开展率为69.64%(39/56)。喂养指导(母乳喂养、辅食添加、合理膳食、营养素补充和回应性喂养)和体格生长评价(年龄别体重、年龄别身长/身高、年龄别头围、身长/身高别体重和年龄别BMI)各项服务内容开展率均高于90.00%。铁、维生素D和维生素A缺乏风险筛查开展率分别为69.64%(39/56)、66.07%(37/56)和55.36%(31/56),未开展主要原因为服务人员技术不足(9所),收费标准(8所)和设备(8所)欠缺。营养服务人员主要为临床执业医师(儿童保健科)和护士,分别占45.76%(329/719)和27.54%(198/719)。膳食评估工具配备率为57.14%~83.93%,体格测量工具配备率均高于90.00%。
目前我国妇幼保健机构婴幼儿营养服务内容尚不完善,微量营养素缺乏风险筛查能力较弱,营养服务人员专业培训和服务工具配备有待加强。
分析互联网使用对空巢老人身心健康的影响,为改善空巢老人身心健康状况提供参考。
选取2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中≥60岁空巢老人为研究对象。采用1:1倾向性评分匹配法(PSM)将处理组与对照组的空巢老人进行匹配,利用单因素和多重线性回归分析探究互联网使用对空巢老人身心健康的影响。
3 970名≥60岁空巢老人互联网使用率为19.75%。PSM前,处理组与对照组各协变量间差异具有统计学意义(P<0.05),PSM后,处理组与对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。回归分析结果显示,使用互联网能正向影响空巢老人身体健康(β=0.289,P<0.05)、心理健康(β=1.024,P<0.05);此外,身体健康还受性别、年龄、社会参与、夜间睡眠时长的影响(P<0.05),心理健康还受性别、户口类型、文化程度、是否饮酒、夜间睡眠时长的影响(P<0.05)。其中,社会参与、夜间睡眠时长分别对身体健康(β= –0.411,P<0.05)、心理健康(β=2.235,P<0.05)的影响程度最大。
中国空巢老人互联网使用率较低,使用互联网能有效改善空巢老人身心健康;社会参与、夜间睡眠时长分别是空巢老人身体健康、心理健康的重要影响因素。
分析城乡居民基本医疗保险对我国居民灾难性卫生支出的影响。
选取2020年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,以城乡居民基本医疗保险为核心变量进行Probit回归分析,使用倾向得分匹配法(PSM)对分析结果进行内生性检验。
在40%的阈值标准下,我国居民灾难性卫生支出的发生率为13.88%。Probit模型分析结果显示,城乡居民基本医疗保险能够降低我国居民灾难性卫生支出的发生率,参保人群相对于未参保人群发生灾难性卫生支出的概率降低了5.70%;克服内生性问题后,PSM 结果显示,参加城乡居民基本医疗保险仍然对灾难性卫生支出的发生有抑制作用。城乡居民基本医疗保险对降低西部(β= –0.089)和东部(β= –0.050)地区居民灾难性卫生支出的发生率影响差异有统计学意义(均P<0.01);年龄(β=0.035)、教育程度(β= –0.011)、城乡分类(β= –0.035)、地区分类(β=0.015)等是影响居民灾难性卫生支出的重要因素(均P<0.01)。
城乡居民基本医疗保险能够有效降低我国居民灾难性卫生支出发生概率;相关部门可以通过进一步细化城乡居民医保的政策设计、完善多层次医疗保障制度体系、灵活制定区域医保政策等措施来降低我国居民灾难性卫生支出发生概率。
了解湖南省梅毒暴露未感染(SEU)婴幼儿营养不良发生状况并探讨其相关影响因素。
以2018年1月—2020年12月湖南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统登记的5 404名梅毒感染母亲所生婴幼儿为研究对象,定期随访至18月龄,收集母亲的人口学特征、妊娠分娩、梅毒感染和治疗情况、婴幼儿出生情况、婴幼儿预防性用药、梅毒检测和不同随访时点(3、6、9、12、18月龄)的身长、体重等信息,根据WHO 2006的儿童生长发育标准评估SEU婴幼儿营养不良状况,并采用广义估计方程拟合logistic回归模型分析其相关影响因素。
SEU婴幼儿在3、6、9、12和18月龄的营养不良发生率分别为7.5%(403/5 404)、6.1%(309/5 092)、4.2%(193/4 554)、3.8%(148/3 928)和3.7%(125/3 348),生长迟缓率分别为5.2%(280/5 404)、4.7%(241/5 092)、3.3%(149/4 554)、3.0%(116/3 928)和2.8%(95/3 348),低体重率分别为2.5%(135/5 404)、1.2%(62/5 092)、0.9%(40/4 554)、0.4%(15/3 928)和0.4%(12/3 348),消瘦率分别为2.0%(107/5 404)、1.2%(62/5 092)、0.9%(42/4 554)、0.8%(32/3 928)和0.9%(30/3 348)。SEU婴幼儿月龄越小,其营养不良发生率越高。母亲首次产前检查孕周≥28周[调整后的比值比(ORadj)=1.63,95%CI=1.27~2.09]、低出生体重(ORadj=2.35,95%CI=1.77~3.13)和早产(ORadj=1.83,95%CI=1.45~2.31)是SEU婴幼儿营养不良的危险因素;母亲孕期梅毒规范治疗(ORadj=0.78,95%CI=0.62~0.97)和女童(ORadj=0.62,95%CI=0.53~0.71)是SEU婴幼儿营养不良的保护因素。
SEU婴幼儿营养不良发生率较低,母亲首次产前检查时间晚(≥28周)、孕期梅毒规范治疗、低出生体重、早产和女童是SEU婴幼儿营养不良的影响因素。
了解新疆维吾尔自治区7个死因监测点日均气温对居民非意外死亡和心脑血管系统疾病死亡早死所致生命损失年(YLL)的影响,为减少日均气温造成的居民寿命损失提供科学依据。
收集中国疾病预防控制中心人口死亡信息报告系统中新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区、克拉玛依市克拉玛依区、哈密市伊州区、库尔勒市、和田县、阿图什市和塔城市7个死因监测点2015年1月1日—2019年12月31日上报的居民死因监测数据以及同期国家环境专业知识服务平台空气质量数据和新疆维吾尔自治区气象局气候中心气象因素数据,应用分布滞后非线性模型(DLNM)定量分析日均气温对居民YLL的影响及滞后效应,并对不同性别和年龄居民进行亚组分析以确定敏感人群。
新疆维吾尔自治区7个死因监测点2015—2019年共报告非意外死亡57 094例和心脑血管系统疾病死亡26 848例,居民非意外死亡和心脑血管系统疾病死亡每日平均YLL值分别为(795.18±210.15)年和(332.15±111.58)年。新疆维吾尔自治区7个死因监测点2015—2019年日均气温与居民非意外死亡和心脑血管系统疾病死亡的YLL值均呈一定的季节性波动,居民非意外死亡和心脑血管系统疾病死亡YLL的变化趋势与气温变化趋势相反,YLL值在1月份和12月份最高。DLNM分析结果显示,高温(>22.57℃)对总体居民YLL值的影响在暴露当日的效应值最大,日均气温每升高1℃,总体居民暴露当日非意外死亡和心脑血管疾病死亡的YLL值分别增加[16.021(95%CI=10.125~21.917)]年和[5.821(95%CI=2.579~9.063)]年;低温(< –1.04 ℃)对总体居民YLL值的影响则具有滞后性,非意外死亡和心脑血管疾病死亡分别在滞后2 d和滞后5 d的效应值最大,日均气温每降低1 ℃,居民滞后2 d非意外死亡和滞后5 d心脑血管疾病死亡的YLL值分别增加[9.126(95%CI=0.872~17.053)]年和[2.739(95%CI=0.983~5.086)]年。亚组分析结果显示,高温(>22.57℃)对男性居民和女性居民YLL值的影响在暴露当日的效应值均最大,日均气温每升高1℃,男性居民暴露当日非意外死亡的YLL值增加[7.559(95%CI=3.161~11.956)]年,女性居民暴露当日非意外死亡和心脑血管疾病死亡的YLL值分别增加[8.462(95%CI=4.994~11.930)]年和[3.589(95%CI=1.862~5.315)]年;低温(< –1.04 ℃)对男性居民和女性居民YLL值的影响则具有滞后性,男性居民非意外死亡在滞后3 d及女性居民非意外死亡和心脑血管疾病死亡在滞后2 d的效应值均最大,日均气温每降低1 ℃,男性居民滞后3 d非意外死亡的YLL值增加[6.831(95%CI=0.657~13.625)]年,女性居民滞后7 d和滞后6 d非意外死亡和心脑血管疾病死亡的YLL值分别增加[4.530(95%CI=0.235~7.864)]年和[1.824(95%CI=0.189~3.382)]年;高温(>22.57℃)对<65岁居民和≥65岁居民YLL值的影响在暴露当日的效应值均最大,日均气温每升高1℃,<65岁居民暴露当日非意外死亡的YLL值增加[8.487(95%CI=3.398~13.577)]年,≥65岁居民暴露当日非意外死亡和心脑血管疾病死亡的YLL值分别增加[7.524(95%CI=4.949~10.099)]年和[3.690(95%CI=1.884~5.497)]年;低温(<–1.04 ℃)对<65岁居民和≥65岁居民YLL值的影响则具有滞后性,<65岁居民非意外死亡在滞后3 d及≥65岁居民非意外死亡在暴露当日和心脑血管疾病死亡在滞后4 d的效应值均最大,日均气温每降低1 ℃,<65岁居民滞后3 d非意外死亡的YLL值增加[4.235(95%CI=1.583~9.648)]年,≥65岁居民暴露当日非意外死亡和滞后4 d心脑血管疾病死亡的YLL值分别增加[8.277(95%CI=1.885~14.668)]年和[2.855(95%CI=0.273~5.192)]年。
高温和低温均会增加新疆维吾尔自治区7个死因监测点居民的YLL且存在滞后效应,其中女性和≥65岁居民为敏感人群。
分析2021年河南省农村义务教育学生营养改善计划重点监测县学生剩饭情况,为改善学生剩饭现状和加强营养健康教育提供科学依据。
于2021年在河南省实施“农村义务教育学生营养改善计划”的4个重点监测县中采取分层随机整群抽样方法抽取4 832名中小学生对其身高体重进行测量,并进行问卷调查,分析其平日吃饭剩饭及在校吃饭学生对学校饭菜满意情况。
4 832名调查对象中,33.35%的学生平日吃饭会剩饭。剩饭学生中,剩饭频率以每周1~4 d(46.64%)为主,剩饭量主要以只剩下一点(74.52%)为主,剩饭种类以主食(54.23%)、蔬菜(42.69%)为主,剩饭原因主要是“给的量太大,吃不了”(38.56%) 和“不喜欢吃这种食物”(27.64%)。在校吃饭学生中,12.28%感觉学校饭菜偏咸,22.98%感觉学校饭菜偏油腻,仅32.49%喜欢学校提供的食物。logistic回归分析结果显示,乡镇学校(OR=2.055,95%CI=1.645~2.567)、初中(OR=1.171,95%CI=1.015~1.352)及吃零食频率3~4次/周(OR=1.934,95%CI= 1.601~2.336)是学生剩饭的危险因素,非住校生(OR=0.567,95%CI=0.477~0.672)及超重肥胖(OR=0.830,95%CI=0.717~0.961)是学生剩饭的保护因素。
河南省农村义务教育学生营养改善计划重点监测县学生存在一定程度的剩饭现象,学生对学校提供食物满意度较低。学校所在地、学段、学生是否住校、营养状况及吃零食频率是剩饭的影响因素。
了解2017—2022年内蒙古呼和浩特市采暖期(每年10月15日至次年4月15日)和非采暖期(每年4月16日至次年10月14日)大气污染特征及人群健康风险,为该地区制定科学的环境保护政策提供参考依据。
收集2017年1月1日—2022年12月31日呼和浩特市生态环境监测站采暖期与非采暖期监测污染物资料绘制污染物时间序列图,并采用美国环境保护署(USEPA)推荐模型计算健康风险值评估大气污染物对人群造成的健康风险。
2017—2022年呼和浩特市采暖期和非采暖期分别为1 099 d和1 092 d,采暖期和非采暖期可吸入颗粒物(PM10)、细颗粒物(PM2.5)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、一氧化碳(CO)、臭氧日最大8 h平均(O3-8 h)浓度超标率分别为16.7%和4.0%、18.4%和1.1%、0和0、2.2%和0.1%、0.1%和0、0和12.5%;采暖期与非采暖期比较,采暖期PM10、PM2.5和NO2超标率均高于非采暖期,O3-8 h超标率低于非采暖期(均P<0.001);2017—2022年呼和浩特市采暖期PM10、PM2.5、SO2、NO2、CO和非采暖期PM10、PM2.5、SO2、NO2、CO、O3-8 h年均质量浓度均呈下降趋势(均P<0.001),且采暖期PM10、PM2.5、SO2、NO2和CO各年份年均质量浓度均高于非采暖期,而O3-8 h各年份年均质量浓度则低于非采暖期(均P<0.001);时间序列图显示,2017—2022年呼和浩特市PM10、PM2.5、SO2、NO2和CO日均浓度呈现为采暖期浓度高非采暖期浓度低的特征,而O3-8 h日均浓度则呈现为采暖期浓度低非采暖期浓度高的特征;大气污染物采暖期与非采暖期日均浓度对比图结果亦显示,2017—2022年呼和浩特市各年份采暖期PM10、PM2.5、SO2、NO2和CO日均浓度均高于非采暖期,而O3-8 h日均浓度低于非采暖期,差异均有统计学意义(均P<0.001);2017—2022年呼和浩特市PM10的非致癌风险值在采暖期和非采暖期均>1×10–6,PM2.5的非致癌风险值在采暖期均>1×10–6而在非采暖期均<1×10–6,SO2和NO2的非致癌风险评估值在采暖期和非采暖期均<1×10–6。
2017—2022年呼和浩特市大气污染情况在采暖期均较非采暖期严重,该地区PM10和PM2.5超标较重,对人群健康具有潜在风险。
通过人脸图像特征识别获取人脸关键特征尺寸,进而基于特征尺寸构建口罩适用性关联模型,为用户快速推荐适宜的口罩,从而降低感染风险。
采集志愿者的正面人脸照片并进行口罩密闭性能测试,以获取面部特征尺寸信息和口罩适用性数据。对面部特征尺寸样本数据进行降维和聚类处理,进而构建面部聚类与口罩密闭性能测试数据之间的关联模型。通过该模型实现基于人脸图片的口罩快速推荐。
共采集了245名志愿者的人脸图像数据,每位志愿者从5款常见口罩中随机挑选2~3款口罩进行密闭性测试,得到总计589条口罩密闭性能测试数据,每款口罩的测试数量在115~125次。经统计分析,其中两款口罩ENVIP3DF(84.3%)和801-N95(68.9%)的测试通过率较高,差异有统计学意义(χ2=127.546,P<0.05)。采用大部分数据进行模型训练、少量数据作为检验。检验结果显示,第一位志愿者对随机两款口罩的测试得分和推荐度分别为ENVIP3DF(200,95.0%)和801-N95(145,94.6%);第5位志愿者对随机两款口罩的测试得分和推荐度分别为 801-N95(152,64.7%)和 9132(52,39.4%)。对于每位志愿者来说,口罩的实际密闭性能测试得分与所提出的口罩适用性推荐关联模型之间存在显著正相关(r=0.642,P<0.05),所提方法可根据人脸图像处理数据准确预测口罩密闭性测试结果。
该方法能够基于人脸图片快速推荐最佳口罩,适用于紧急情况或不便采用标准口罩密闭性测试的场合。
了解甘肃省35~75岁居民不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足身体活动和健康饮食4种健康生活方式的遵循情况及其影响因素,为促进居民健康生活方式提供参考依据。
收集2015年12月—2022年12月心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目中甘肃省白银市白银区、定西市安定区、定西市通渭县、平凉市华亭市、庆阳市庆城县、天水市清水县、张掖市高台县、张掖市山丹县、武威市凉州区和临夏回族自治州永靖县10个项目点人口学信息以及不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足身体活动和健康饮食4种健康生活方式信息完整且无心血管疾病和癌症病史的27 436名35~75岁居民的相关数据,分析其4种健康生活方式的遵循情况,并应用多因素非条件logistic回归模型分析4种健康生活方式遵循情况的相关影响因素。
甘肃省最终纳入分析的27 436名35~75岁居民中,遵循不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足身体活动和健康饮食健康生活方式的居民分别为20 777、27 183、5 838和3 917人,遵循率分别为75.7%、99.1%、21.3%和14.3%;遵循全部4种健康生活方式居民713人,遵循率仅为2.6%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性、年龄65~75岁和大专及以上文化程度的居民更易遵循不吸烟的健康生活方式,年龄45~54岁、初中文化程度和有高血压或糖尿病病史的居民不易遵循不吸烟的健康生活方式;女性、年龄55~75岁和有心肌梗塞或中风病史的居民更易遵循不饮酒或适量饮酒的健康生活方式,初中及以上文化程度的居民不易遵循不饮酒或适量饮酒的健康生活方式;女性、年龄45~75岁、初中及以上文化程度、有高血压或糖尿病病史和有心肌梗塞或中风病史的居民更易遵循充足身体活动的健康生活方式;女性、初中及以上文化程度、有高血压或糖尿病病史和有心肌梗塞或中风病史的居民更易遵循健康饮食的健康生活方式,居住在农村的居民不易遵循健康饮食的健康生活方式;女性、年龄55~75岁、初中及以上文化程度和有高血压或糖尿病病史的居民更易遵循全部4种健康生活方式。
甘肃省35~75岁居民对全部4种健康生活方式的遵循率较低,性别和文化程度是4种健康生活方式遵循情况的共同影响因素。
鉴别“不确定”HIV早期和晚期感染样本,确保其按时随访。
回顾性分析2014—2019年浦东新区确证实验室所有“不确定”感染样本,按照流行病学资料及随访后结果进行分组:58例“早期阳性–不确定”和31例“晚期阳性–不确定”。对2组样本进行4代RDT及3代ELISA实验,联合分析其筛查结果特征及确证条带特征,并分析2组感染者治疗3年前后CD4+T细胞水平的差异性特征。
“早期阳性–不确定”组和“晚期阳性–不确定”组的4代RDT及3代ELISA抗体均100%呈阳性反应;此外,3代ELISA的S/CO值结果显示2组间差异具有统计学意义(t=31.65,P<0.001)。抗体确证试验不同的带型转归为“早期阳性”与“晚期阳性”之间的比例差异具有统计学意义(χ2=65.10,P<0.001)。“早期阳性–不确定”组与“晚期阳性–不确定”组服药3年前后之间CD4+T细胞变化值的总体分布差异具有统计学意义(U=415.5,P<0.001)。
通过联合筛查结果和确证条带特征,可以有效识别HIV抗体“不确定”结果的不同感染阶段,并为提供后续相应随访建议;同时根据服药前后的CD4+T值变化来评估患者治疗后的免疫重建功能。
对一起疑似肉毒毒素中毒事件进行实验室检测,为预防和快速鉴别肉毒毒素中毒提供实验依据。
按照国家标准GB4789.12—2016、GB 15193.2—2014《食品安全国家标准 食品毒理学实验室操作规范》和肉毒毒素诊断血清说明书进行样品处理和检测,采用小鼠生物试验法、诊断血清进行肉毒毒素检测和确证定型试验。
将114只SPF级雌性KM小鼠,分组后分别进行检出试验和确证分型试验,采用腹腔注射方式染毒。检出试验结果显示,除对照组外各样品受试组小鼠均呈现典型的肉毒毒素中毒症状,腌制生鱼–胰酶组、胃内容物组和胃内容物–胰酶组小鼠1~36 h内全部死亡;腌制生鱼组和血液组小鼠未见死亡。确证分型试验结果显示,腌制生鱼–胰酶液分别加A、B、C、D、E、F和A~F混合型诊断血清小鼠均出现死亡,而使用灭菌生理盐水(NS)稀释的1:1、1:2和1:3稀释液再作用于A、B、C、D、E、F和A~F混合型诊断血清,小鼠均未出现死亡,但各毒素对照组小鼠均出现死亡,各毒素灭活对照组均无死亡;胃内容物–胰酶液使用NS1:1稀释后分别加A、B、C、D、E、F和A~F混合型诊断血清小鼠均无死亡,但毒素对照组小鼠出现死亡,毒素灭活对照组无死亡。根据肉毒毒素诊断血清说明书,判定中毒不是由典型的A、B、C、D、E、F血清型肉毒毒素引起,初步判断腌制生鱼和胃内容物中含有其他异型或异种肉毒毒素。
此次食物中毒事件是由非A、B、C、D、E、F型肉毒毒素引起。
社会公众心理健康问题不断加剧,心理疾病导致的伤亡危害几乎与灾难相当,影响甚至更为普遍和深远。在观念和学术上,将心理问题定义为个体健康发展的“灾难”,关联建立起多元学科理论研究的新视角,将焕新心理健康的学术领域。首先,心理灾难概念的提出促使我们去关注日常生活情境中大多数个体更易遇到的心理困境和需要重视应对的心灵创伤,其内涵所呈现出的关联性、广延度、具象化和实践性可以对此加以佐证。其次,探讨构建心理灾难全生命周期的理论框架,将个体心理灾难刻画为具有非线性、动态性和可塑性特征的生命周期。由初现点、发展点、缓解/恶化点、平稳点以及可能的复发点5个节点,划分出孕育潜伏期、症状前驱期、急性暴发期、衰退恢复或发展恶化期,以及终结适应期五个阶段。这对于未来深入研究心理灾难在潜伏期的指导预防、前驱期的评估减轻、急性期的干预治疗、恢复期的康复管理、适应期的追踪随访具有指导意义,并为心理灾难机制分析和演化预测开拓了先行之路。