评估不同大语言模型在脑卒中病人健康教育咨询中的效能和应用潜力。

采用21个脑卒中常见临床问题与2组典型临床场景模拟案例，对DeepSeek R1、文心一言X1、ChatGPT-4o及Claude 3.7 Sonnet大语言模型进行3轮测试。选取3名神经内科主任医师从准确性、综合性、可理解性、人文关怀度和案例分析能力5个维度进行评估。

各模型总体表现良好，DeepSeek R1总分最高，其次为ChatGPT-4o、Claude 3.7 Sonnet和文心一言X1。DeepSeek R1和ChatGPT-4o在复杂临床推理、循证医学知识传递、人文关怀度和案例分析能力方面表现突出，文心一言X1在中文语境适应性上具有优势。

大语言模型在脑卒中健康教育领域展现出积极的辅助应用价值，但需结合临床审核机制以提升信息可靠性，并通过优化算法透明性及本土化适配性推动其临床应用。

分析我国运动认知风险综合征老年人的多向转归结局及预测因素。

数据来源为2011—2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS），选取运动认知风险综合征老年人430例，采集人口学、生活方式、躯体状况及社会心理等变量，通过无序多分类Logistic回归分析探索运动认知风险综合征转归结局的预测因素。

430例运动认知风险综合征老年人4年随访期间，稳定型、短暂逆转型、进展型-躯体残疾、进展型-痴呆发生率分别为19.07%、70.00%、8.37%、2.56%。握力下降的运动认知风险综合征老年人向非运动认知风险综合征状态逆转的概率降低，饮酒行为与运动认知风险综合征向老年痴呆进展的风险显著相关。

我国运动认知风险综合征老年人转归结局呈现多向性与群体异质性。建议加强运动认知风险综合征老年人的握力评估与饮酒干预，以降低其不良结局发生风险。

探讨社区中老年人估计脉搏波速度动态变化轨迹及其与心血管疾病的关系。

基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的队列数据，收集人群一般资料及实验室指标。采用群组轨迹模型（GBTM）构建社区中老年人估计脉搏波速度动态变化的异质性轨迹，应用Logistic回归分析探讨估计脉搏波速度动态变化轨迹与心血管疾病的关系。

共5 933名参与者纳入分析，其中发生心血管疾病1 112例（18.7%）。群组轨迹模型分析显示，存在4种估计脉搏波速度变化轨迹：低水平稳定组（30.0%）、中水平上升组（39.6%）、上升后平稳组（23.0%）和高水平上升组（7.4%）。Logistic回归分析显示，校正混杂因素后，相对于低水平稳定组，中水平上升组、上升后平稳组和高水平上升组心血管疾病的发生风险明显增加。

社区中老年人的估计脉搏波速度变化轨迹存在群体异质性，较高的估计脉搏波速度轨迹与心血管疾病的发生相关。提示医务人员应重视中老年人的估计脉搏波速度变化，并根据不同轨迹制定对应干预策略。

构建青少年重度漏斗胸患儿围术期肺康复训练方案，为促进漏斗胸手术患儿康复提供参考。

以肺康复理念为指导框架，通过文献分析和半结构化访谈，构建青少年重度漏斗胸患儿围术期肺康复训练方案函询问卷，应用德尔菲专家函询法确定最终方案。

共进行了2轮专家函询。问卷有效回收率分别为94.44%和100.00%，专家函询权威系数为0.859；各条目重要性均分为3.76~4.88分、4.06~4.88分，变异系数分别为0.068~0.238、0.070~0.183；肯德尔和谐系数分别为0.484和0.328（P<0.001）。最终形成的青少年重度漏斗胸患儿围术期肺康复训练方案包括8个一级条目、25个二级条目和29个三级条目。

构建的青少年重度漏斗胸患儿围术期肺康复训练方案科学性、可操作性较强，可以为患儿围术期康复指导提供参考，并促进患儿术后快速康复。

构建定点长期护理机构服务质量评价指标体系。

采用文献归纳、半结构化访谈及专家函询，构建定点长期护理机构服务质量评价指标体系，并确定其权重。

共进行了2轮专家函询，专家积极系数分别为91.3%、100.0%，权威系数为0.90，第2轮肯德尔协调系数为0.291（P<0.001）。第1轮专家函询各评价指标的重要性均分为4.20~4.95分，变异系数为0.04~0.19。第2轮专家函询各评价指标的重要性均分为4.38~4.95分，变异系数为0.05~0.13。最终构建的定点长期护理机构服务质量评价指标体系包括4个一级指标、12个二级指标和35个三级指标。

构建的定点长期护理机构服务质量评价指标体系具有较好的科学性和实用性，可为长期护理服务的质量监管、机构协议续签、费用拨付及基金支付管理提供参考。

探讨老年脑卒中病人口腔衰弱变化轨迹及其影响因素，为针对性干预提供参考。

采用便利抽样法，选取山东省某三级甲等医院神经内科住院的300例老年脑卒中病人作为研究对象，采用一般资料调查表、口腔衰弱指数-8（Oral Frailty Index-8，OFI-8）、口腔健康评估量表（the Oral Health Assessment Tool，OHAT）、老年人口腔健康相关自我效能量表（Geriatric Self-Efficacy in Oral Health Scale，GSEOH）、领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale，PSSS）对其口腔衰弱水平进行评估。

老年脑卒中病人口腔衰弱变化轨迹可分为高水平缓升组（49.7%）和低水平缓升组（50.3%）。Logistic回归结果显示，年龄、吸烟史、既往脑梗死病史、牙齿数量、主观咀嚼困难、口腔健康、领悟社会支持是老年脑卒中病人口腔衰弱的影响因素（P<0.05）。决策树模型选择了义齿佩戴、口腔健康、主观咀嚼困难及既往脑梗死病史4个临床特征作为节点，决策树和Logistic回归模型的受试者工作特征曲线下面积分别为0.939，0.943。

老年脑卒中病人口腔衰弱变化轨迹总体呈逐渐上升趋势且存在群体异质性，决策树模型和Logistic回归模型对其均具有一定的预测价值。医护人员可针对两种模型制订干预计划，实现口腔衰弱的早期识别和精准护理。

构建基于慢性病轨迹框架的帕金森病中西医结合健康教育方案，为临床护士提供循证依据。

以慢性病轨迹框架为指导，基于循证研究形成方案初稿，采用德尔菲法确定最终方案。选择三级甲等医院192名神经内科护士进行方案可行性测评。

共进行了2轮专家函询。专家权威系数分别为0.815和0.855，变异系数均<0.25，肯德尔和谐系数分别为0.420和0.481（均P<0.01）。最终形成涵盖病前、始发、确诊、治疗、稳定、恶化、临终7个疾病轨迹阶段的帕金森病中西医结合健康教育方案。方案可行性测评显示方案结构合理性、内容科学性、实施可行性、整体评价4个维度均分均>4.5分。

构建的帕金森病中西医结合健康教育方案具有科学性、可靠性与可行性，可为帕金森病全程健康管理提供标准化工具，为临床护士开展帕金森病健康教育工作提供循证依据。

分析数字痴呆的概念，为相关研究和临床实践提供参考。

系统检索中英文数据库中与数字痴呆相关的文献，采用概念分析法进行分析。

最终纳入文献12篇。数字痴呆的定义属性为依赖性、代偿性、非病理性、可逆性；前置因素包括无聊倾向、错失恐惧及技术因素；后果包括活动功能下降、负性情绪、睡眠问题和社会隔离。目前尚未检索到针对数字痴呆的研究测评工具，未来研究应着重于本土化评估工具的开发。

厘清了数字痴呆的概念，有助于研究人员更好地理解和评估数字痴呆，并针对前置因素等构建有效的干预策略，以预防数字痴呆的发生。

分析并阐明护士情绪劳动的概念内涵。

系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、EMbase、CINAHL、Cochrane Library数据库中与护士情绪劳动相关的研究，检索时限为建库至2024年11月30日。应用 Rodgers演化概念分析法对纳入文献进行分析。

共纳入44篇文献。护士情绪劳动包含情绪调节、情绪表达的适当性、情绪劳动的心理负担、情绪劳动与职业角色的协调性、情绪劳动的社会文化背景5个定义属性。前因包含个体层面（人口学因素、个体特征因素）、情境层面（病人的不当言语和攻击行为、工作量、工作氛围）及组织和制度层面（高参与度工作实践、主管支持、管理者领导风格）。后果包含个体层面（心理健康、共情能力、人文关怀品质、工作倦怠）、组织层面（离职倾向、出勤主义、绩效、职业价值观）及病人层面（病人安全、医患关系、医疗效果）。

采用Rodgers演化概念分析法对护士情绪劳动进行概念分析，为后期开展护士情绪劳动的相关研究和临床实践提供理论支持。

编制老年人感知养老机构组织韧性评估量表，并检验其信度与效度。

基于文献研究、半结构化访谈、小组讨论构建初始条目池，通过德尔菲专家函询形成初始量表。采用便利抽样法，于2024年5月—9月对重庆市9所养老机构的467名老年人进行问卷调查，对量表进行信效度检验。

老年人感知养老机构组织韧性评估量表包括4个维度、24个条目。探索性因子分析提取4个公因子，累计方差贡献率为62.025%。验证性因子分析结果显示，修正后模型的各项拟合指数均在可接受范围内。量表条目水平的内容效度指数为0.867~1.000，量表水平的内容效度指数为0.992。总量表的Cronbach's α系数为0.938，重测信度为0.983，折半信度为0.846。

老年人感知养老机构组织韧性评估量表信效度良好，可作为评估养老机构组织韧性水平的有效工具。

对母乳喂养关系量表（Breastfeeding Relationship Scale，BFRS）进行汉化，并检验其信效度，为评估我国母乳喂养关系提供可靠的工具。

严格遵照Brislin翻译模型进行翻译、回译、专家函询、文化调适后形成中文版BFRS。采用便利抽样法，选取670对母婴进行问卷调查，检验量表信效度。

中文版BFRS包括3个维度、16个条目。量表水平的内容效度指数（S-CVI）为0.983，条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.909~1.000。探索性因子分析提取出3个公因子，累计方差贡献率为78.442%。验证性因子分析显示模型拟合良好。量表Cronbach's α系数为0.945，折半信度为0.865，重测信度为0.951。

中文版BFRS信效度较好，可作为6月龄内母婴感知乳量不足的评估工具。

编制糖尿病病人视网膜病变风险感知问卷，并检验其信效度，为视网膜病变风险感知提供有效的工具。

以保护动机理论为理论框架，通过文献分析、专家函询及预调查形成问卷。采用整群随机抽样法，选取3所社区卫生服务中心的402例糖尿病病人进行调查，检验问卷的信效度。

2轮专家函询问卷回收率为90.48%、100.00%，专家权威系数为0.93。问卷总Cronbach's α系数为0.865，各维度的Cronbach's α系数分别为0.844，0.892，0.828，0.831，0.845，0.901，0.823。问卷水平的内容效度指数为0.968，条目水平的内容效度指数为0.86~1.00。探索性因子分析提取出7个公因子，累计方差贡献率为68.589%。验证性因子分析显示模型整体拟合较好。编制的糖尿病病人视网膜病变风险感知问卷包括严重性、易感性、内部奖励、外部奖励、自我效能、反应效能、反应代价7个维度，共30个条目。

糖尿病病人视网膜病变风险感知问卷具有良好的信效度，可用于评估糖尿病病人视网膜病变的风险感知水平。

基于网络分析的方法揭示失能中老年人抑郁网络的核心症状及亚组异质性，为制定精准化干预方案提供依据。

选取2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，纳入10 336名中老年人为研究对象，通过症状网络模型比较失能与健康群体抑郁症状的结构差异，并深入分析失能中老年人亚组间的症状强度特征。

失能与健康中老年人抑郁网络整体强度无显著差异，核心症状均为“情绪低落”“感到烦恼”及“无法继续生活”。失能中年群体症状网络中“无法继续生活”的强度值最大，而失能老年群体的“情绪低落”症状最为突出；相对于男性，女性“情绪低落”症状的强度值更大；小学以下学历的中老年人“情绪低落”症状的强度值最大，而小学及以上学历的中老年人表现最为突出的症状是“感到烦恼”和“无法继续生活”；已婚同居者主要症状表现为“情绪低落”“感到烦恼”及“无法继续生活”，其他群体则以“情绪低落”“感到烦恼”和“缺少快乐”构成主要症状。

失能中老年人抑郁网络的核心症状呈现年龄、性别、文化程度及婚姻状态的异质性特征，建议临床实践中充分考虑失能中老年人的个体差异，通过分类干预提升其心理健康水平。

探索产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病患病现状及影响因素。

采用便利抽样法，选取2023年10月—2024年1月广东省珠海市2所三级甲等医院产后复检的463例产妇为调查对象，采用产妇一般资料调查表、城市分娩创伤量表、抑郁焦虑压力自评量表简表进行调查。

463例产妇中产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病患病检出率为6.91%。Logistic回归分析结果显示，产妇分娩方式、分娩疼痛和压力因素是产妇创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病的影响因素（P<0.05）。

产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病患病率较高。医务人员应关注产妇分娩方式、分娩疼痛以及压力因素，采取有效措施降低产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病发生率。

探讨基于时机理论的视频教育方案在中青年冠心病PCI病人中的应用效果。

选取2024年1月—8月在河南中医药大学第一附属医院心血管内科住院的93例中青年冠心病PCI病人作为研究对象，按照入院的先后顺序将其分成观察组47例和对照组46例。对照组实施常规健康教育，观察组实施基于时机理论的视频健康教育方案。比较两组病人干预前、干预3个月后冠心病自我管理行为量表（CSMS）得分、中国心血管病病人生活质量评定问卷（CQQC）得分、健康教育满意度和心血管负性相关事件发生率。

共92例病人完成干预，观察组和对照组各46例。干预3个月后，观察组CSMS及CQQC得分高于对照组，健康教育满意度高于对照组，心血管负性相关事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

基于时机理论的视频教育方案有助于中青年冠心病PCI病人建立并维持健康行为，提升自我管理能力，降低心血管负性相关事件的发生率，从而改善生活质量。

调查抑郁青少年家庭沟通模式特征，并分析其影响因素，为青少年抑郁防控制定个性化辅助方案提供参考。

采用便利抽样法，于2023年10月—2024年8月选取在河南省郑州市某三级甲等医院心理医学科门诊就诊的563例抑郁青少年为研究对象，采用一般资料调查表、流调中心抑郁量表、家庭沟通模式量表、情绪调节问卷、青少年自我伤害问卷进行调查。

抑郁青少年的家庭沟通模式特征以保护型［183例（32.5%）］为主。家庭沟通模式量表总分为（5.64±0.92）分，谈话导向得分为（2.91±0.87）分，服从导向得分为（2.71±0.94）分。线性回归分析结果显示，抑郁青少年性别、是否独生子女、是否有留守经历、母亲文化程度、居住地、家庭人均月收入、自伤行为得分、情绪调节得分是家庭沟通模式的影响因素（P<0.05）。

医护人员应根据家庭沟通模式的影响因素制定针对性干预措施，帮助抑郁青少年及其父母积极应对疾病，改善其家庭沟通模式，从而减轻其负性情绪和心理疾病。

构建剖宫产产妇术中低血压发生预测模型，并验证模型的预测效果。

选取2022年12月—2023年12月在山西省某三级甲等医院行择期剖宫产手术的245例产妇为研究对象。根据产妇术中是否发生低血压分为正常血压组及低血压组，通过Logistic回归分析探讨剖宫产术中发生低血压的危险因素，建立风险预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的灵敏度和特异度。

245例剖宫产产妇中128例发生术中低血压，发生率为52.24%。Logistic回归分析结果显示，剖宫产产妇孕后体质指数、宫高、感觉阻滞平面及腹围是其发生术中低血压的危险因素。绘制风险预测模型，该模型ROC曲线下面积（AUC）为0.918，灵敏度为0.904，特异度为0.872。Hosmer-Lemeshow检验结果显示拟合优度较好。

构建的剖宫产产妇术中低血压预测模型具有较好的预测效果，可为临床识别风险、及时采取预防性干预措施提供参考。

了解育龄期卵巢储备功能减退病人就医决策延迟现状及其影响因素，为制定和实施针对性干预措施提供参考。

采用一般资料调查表、中文版就医决策感知障碍评估量表、疾病不确定感量表、领悟社会支持量表、医学应对方式量表对283例卵巢储备功能减退病人进行调查。

育龄期卵巢储备功能减退病人的就医决策感知障碍得分为（34.50±11.67）分。卵巢储备功能减退病人文化程度、居住地、疾病不确定感、领悟社会支持和医学应对方式是其就医决策延迟的影响因素（P<0.05）。

卵巢储备功能减退病人就医决策延迟处于中等水平。相关卫生保健部门应加强对女性生殖健康的关注，早期识别易延迟就医群体并进行适当干预。

了解综合医院护士组织沉默现状，分析影响组织沉默的社会人口学特征，为改善医院护士组织沉默现象提供思路。

采用分层随机抽样法，选取四川省二级、三级综合医院1 828名护士为研究对象，采用一般资料调查表、护士组织沉默问卷进行调查。

护士组织沉默总分为（47.59±15.13）分，消极性沉默条目均分为（2.57±0.83）分，亲社会性沉默条目均分为（2.54±0.98）分，防御性沉默条目均分为（2.39±0.95）分，漠视性沉默条目均分为（1.91±0.77）分。不同工作年限护士组织沉默总分比较差异有统计学意义（P<0.05）。

四川省综合医院护士组织沉默处于中等水平，护士工作年限对护士组织沉默有直接影响，提示管理者应关注低年资护士在组织中的思想状况及综合发展，对改善其组织沉默消极现象具有积极作用。