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2024年, 第43卷,第4期  刊出日期:2024-04-25
    综述
  • 王聃, 张乘龙, 唐静, 邓琴, 杨磊, 孙强, 王艳
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 241-246. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.01

    目前临床治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染已取得一定进展,但现有的一线药物尚不能完全清除HBV共价闭合环状DNA从而彻底清除HBV。靶向治疗能特异性地结合靶点部位,从而阻断病毒入侵、病毒转录和蛋白翻译等,实现精准治疗。本文整理总结HBV生命周期不同阶段的靶点,从靶向病毒进入、靶向共价闭合环状DNA、靶向核心蛋白、靶向乙型肝炎表面抗原释放、靶向病毒转录等角度进行综述,以期为抗HBV感染的药物研发提供思路。

  • 综述
  • 张敏娜, 王光辉
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 247-252. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.02

    PI3K/AKT/mTOR、Hippo/YAP、Notch、Wnt/β-catenin、TGF-β等信号传导通路参与了三阴性乳腺癌(TNBC)的增殖、浸润、转移和耐药等恶性生物学行为。常规化疗药物不良反应严重,纳米技术的应用可改善这一状况。基于抑制信号传导通路的纳米递药系统可负载常规化疗药物,高效阻断癌细胞增殖过程,遏制TNBC进展,靶向治疗优势明显,对正常组织的损伤明显减轻,给患者带来更多获益。

  • 新药介绍
  • 管钊铭, 于淼, 梁涛, 李斯羽, 韩丹, 季中华, 王颖林
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 253-256. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.03

    环泊酚是新型静脉麻醉药物,其药物特点与丙泊酚类似。目前已有多项临床试验证实,环泊酚具有起效快、恢复快等特点,可用于全身麻醉诱导、无痛胃肠镜检查、纤维支气管镜检查等,在重症监护室和老年患者中应用有一定的优势。环泊酚的安全性较高,且引起的注射痛发生率明显低于丙泊酚。随着环泊酚在临床的逐步应用,其应用范围、作用机制及优势等值得进一步研究。

  • 政策与管理
  • 吴函蓉, 李菲菲, 雷海民, 耿红冉, 费文婷, 徐新房, 范玲, 徐安龙
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 257-262. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.04

    随着我国药品监管国际化水平的显著提升,中药监管已经进入全球化监管协调的新阶段,中药监管科学作为监管科学在中药监管领域应用的新兴前沿学科,在我国迅速发展。本文详细介绍了我国及世界主要发达国家和地区传统药物监管科学的发展现状,并对国内外传统药物国际平台建设和合作情况进行了细致梳理,重点介绍了我国在传统药物监管科学国际共享方面的实践,指出在国际竞争新形势下积极搭建国际传统药物监管科学的科技创新交流合作平台,可以填补该领域国际平台建设空白,推动开展传统药物监管科学领域的实质性合作。

  • 政策与管理
  • 尹妍
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 263-267. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.05

    研究者发起的临床研究(IIT)是临床研究的重要组成部分。本文结合北京某三甲医院IIT管理的工作实践,从临床研究组织管理架构设计、科学性审查和伦理审查要点、系统备案、IIT合同审核重点和项目质量控制等方面与国家卫生健康委员会出台的IIT管理办法逐一比照分析,并针对上述方面提出相应的优化对策,旨在为建立健全医疗机构内部组织管理体系,促进临床研究高质量发展。

  • 论著
  • 方任远, 杜先锋, 何斌, 丰明俊, 边昶, 冷冰, 王彬浩, 卓伟东, 周忠, 李恒栋, 孙汉泽, 沈文均, 赵乾磊, 谢达奇, 吴斌, 储慧民
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 268-272. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.06
    目的

    评估决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用的真实世界安全性和有效性。

    方法

    纳入2021年5月1日至2021年12月31日间在各合作中心接受导管消融治疗的心房颤动患者150例,空白期予口服决奈达隆片,每次400 mg,早晚各1次,持续3个月。术后3个月±14 d至门诊随访,复查24 h动态心电图、经胸心脏彩超、肝功能、肾功能等,记录随访期间发生的不良事件。

    结果

    与手术前相比,术后用药3个月时患者的心率、PR间期及左室射血分数无显著变化,QTc间期延长[(434.0±29.2)ms vs.(443.5±31.8)ms,P=0.017],左房内径[(40.6±6.5)mm vs.(38.4±6.0)mm,P=0.007]及左室舒张末内径[(47.9±4.3)mm vs.(46.4±5.1)mm,P=0.012]减小。6例患者空白期内停药,包括高度房室传导阻滞1例、显著心动过缓2例、QTc间期显著延长1例及消化系统症状2例。未出现与抗心律失常药物相关的心血管死亡、心力衰竭、再住院的复合终点。术后随访3个月时,患者窦性心律维持率85.3%(128/150)。

    结论

    决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用安全、有效,依从性好。

  • 论著
  • 蒋媛, 朱盈盈, 张惠娟
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 273-279. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.07
    目的

    评价卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对比索拉非尼一线治疗晚期不可切除的肝细胞癌(uHCC)的经济性。

    方法

    从我国医疗卫生体系角度出发,基于CARES-310临床研究数据,构建分区生存模型对卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对比索拉非尼一线治疗uHCC的成本和产出进行模拟,采用成本-效用分析法计算两种方案的增量成本-效果比(ICER),并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验结果的稳定性。

    结果

    卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼方案的总成本为285 459元,可获得0.999质量调整生命年(QALY);索拉非尼方案的总成本为238 948元,可获得0.726 QALYs,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对比索拉非尼的ICER为170 112元·QALY-1,低于意愿支付阈值(257 094元·QALY-1)。敏感性分析结果表明基础分析结果稳健。

    结论

    从我国医疗卫生体系角度出发,相较于索拉非尼,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗晚期uHCC具有经济性。

  • 论著
  • 王洋, 田伟峰, 毛文娟
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 279-284. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.08
    目的

    探讨桔梗提取物(PGE)对类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞增殖和转移的影响及其作用机制。

    方法

    将成纤维样滑膜细胞MH7A细胞分为对照组、PGE-L组(25 mg·L-1 PGE)、PGE-M组(50 mg·L-1 PGE)、PGE-H组(100 mg·L-1 PGE)、PGE +血管紧张素(Ang)Ⅱ组[100 mg·L-1 PGE + 100 nmol·L-1 Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho激酶(ROCK)通路激活剂AngⅡ],给予相应的处理。采用CCK-8法、流式细胞术、Transwell实验分别检测细胞增殖、凋亡、迁移与侵袭情况,Western blot法检测相关蛋白表达水平,GST-pull down法检测细胞中RhoA活性。

    结果

    与对照组比较,PGE-L组、PGE-M组、PGE-H组的吸光度值(PGE处理24、48、72h)、迁移及侵袭细胞数目、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、ROCK1、ROCK2蛋白表达及RhoA活性降低,p21蛋白表达及细胞凋亡率升高(P<0.05),且PGE的浓度越高,对应的趋势越明显(P<0.05)。与PGE-H组比较,PGE+AngⅡ组的吸光度值(PGE处理24、48、72 h)、迁移及侵袭细胞数目、cyclin D1、MMP-2、MMP-9、ROCK1、ROCK2蛋白表达及RhoA活性升高,p21蛋白表达及细胞凋亡率降低(P<0.05)。

    结论

    PGE可抑制MH7A细胞增殖与转移,该机制可能与抑制RhoA/ROCK通路有关。

  • 论著
  • 唐玲, 唐荣伟, 赵臻怡, 廖廷, 董芸, 李德科
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 285-290. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.09
    目的

    探究金丝桃苷对大鼠肾缺血再灌注(IR)损伤及核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)/醌氧化还原酶1(NQO1)信号通路的调节。

    方法

    以结扎双肾动脉60 min再恢复灌注120 min构建肾IR大鼠模型,将40只SD大鼠随机均分为对照组,模型组,金丝桃苷12.5、25、50 mg·kg-1组,留取大鼠血液和肾脏组织标本,检测24 h蛋白尿、血肌酐及尿素氮、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,HE染色观察肾脏组织病变,免疫组化法检测caspase-3表达,qRT-PCR法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、白细胞介素(IL)-6、IL-10 mRNA表达,Western blot法检测肾组织中Bcl-2、Bax、Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达。另取32只大鼠随机均分为对照组、模型组、金丝桃苷50 mg·kg-1组和金丝桃苷+ML385(30 mg·kg-1)组,进行上述检测。

    结果

    与模型组比较,金丝桃苷25、50 mg·kg-1组24 h蛋白尿、血肌酐、尿素氮、MDA水平均显著下降,SOD水平显著升高(P<0.05)。模型组肾组织出现明显病理损伤,炎症细胞浸润严重,金丝桃苷组肾组织病理损伤均减轻,50 mg·kg-1组改善更为明显。与模型组比较,金丝桃苷25、50 mg·kg-1组Bax/Bcl-2、caspase-3蛋白表达和iNOSIL-6 mRNA表达显著下降,IL-10 mRNA和p-Nrf2/Nrf2、HO-1及NQO1蛋白表达显著上调(P<0.05),金丝桃苷12.5 mg·kg-1组Bax/Bcl-2表达显著下降(P<0.05)。ML385可部分阻断金丝桃苷对肾IR大鼠的改善作用。

    结论

    金丝桃苷可能通过上调Nrf2/HO-1/NQO1信号通路,抑制肾脏细胞的凋亡、过度的氧化应激和炎症反应,减轻肾脏IR损伤。

  • 论著
  • 乐林莉, 李娜
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 291-295. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.10
    目的

    观察右美托咪定对机械通气相关性肺损伤(VILI)大鼠NLR家族含CARD结构域蛋白3(NLRC3)表达的影响。

    方法

    36只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和右美托咪定组,每组各12只。接呼吸机机械通气制备VILI模型,右美托咪定组于制模前20 min静脉注射右美托咪定5 μg·kg-1,随后以5 μg·kg-1·h-1的剂量维持。正常对照组和模型组于制模前20 min静脉持续输注生理盐水0.5 mL·kg-1·h-1。光镜下观察各组大鼠肺组织病理学结果,检测肺组织湿重-干重比。Western blot和qRT-PCR法分别检测肺组织中NLRC3、NLR家族热蛋白结构域包含蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点蛋白(ASC)、caspase-1、NF-κB p65的蛋白和mRNA表达,ELISA法测定血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-18和IL-33的浓度。

    结果

    与正常对照组相比,模型组肺组织病理损伤严重,肺损伤定量评价指标(IQA)和肺组织湿重-干重比显著增加(P<0.05);肺组织中NLRC3蛋白和mRNA表达显著下调(P<0.05),NLRP3、ASC、caspase-1和NF-κB p65蛋白及mRNA的表达显著上调(P<0.05),血清中IL-1β、IL-18和IL-33的浓度显著增加(P<0.05)。与模型组比较,右美托咪定组肺组织病理损伤减轻,肺组织湿重-干重比和IQA降低(P<0.05),肺组织中NLRC3蛋白及mRNA表达显著增加(P<0.05),NLRP3、ASC、caspase-1和NF-κB p65蛋白和mRNA的表达显著下调(P<0.05),血清中IL-1β、IL-18和IL-33的浓度显著降低(P<0.05)。

    结论

    右美托咪定通过上调肺组织中NLRC3的表达改善大鼠VILI,其机制可能与抑制NLRP3炎症小体的激活有关。

  • 论著
  • 张春艳, 赵晓璐, 高晓阳, 马月宏
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 296-303. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.11
    目的

    探讨蒙药七味清肝散(QGS-7)经NF-κB信号通路发挥抗肝纤维化作用。

    方法

    体内实验取60只雄性Wistar大鼠随机分为空白组,四氯化碳(CCl4)模型组,QGS-7低、中、高剂量(135、270、405 mg·kg-1·d-1)组。空白组每日灌胃0.5%CMC-Na溶液,模型组和QGS-7组大鼠灌胃50% CCl4花生油溶液造肝纤维模型,每周2次,同时各给药组每日予相应剂量的QGS-7灌胃8周。取材后采用HE和Masson染色法观察肝组织病理学改变。q-PCR法和Western blot法检测纤维化标志物α-平滑肌动蛋白(α-SMA)、胶原蛋白Ⅰ(collagenⅠ)和NF-κB信号通路相关因子的mRNA和蛋白表达量。体外实验中大鼠灌胃给予QGS-7 1 350 mg·kg-1·d-1,7 d后取血制备含药血清,将HSC-T6细胞分为空白组,脂多糖(LPS)模型组,QGS-7含药血清低、中、高浓度组。Annexin V-FITC和PI双染法检测细胞凋亡情况;q-PCR法和Western blot法检测α-SMA、collagen Ⅰ及NF-κB信号通路相关因子的mRNA和蛋白表达量。

    结果

    体内实验中,与空白组相比,CCl4模型组组织中成纤维细胞增多,细胞排列混乱,胶原沉积明显,QGS-7各剂量组均有不同程度改善。与空白组相比,CCl4模型组肝组织中α-SMA、collagen Ⅰ、NF-κBp65蛋白和mRNA表达量显著增加(P < 0.05),TLR4、p-TAK1、p-IKKα/IKKα、p-IKKβ/IKKβ、p-NF-κBp65/NF-κBp65蛋白和mRNA表达量显著增加(P < 0.05);与模型组相比,QGS-7各剂量组上述因子的蛋白和mRNA表达量均显著降低(P < 0.05)。体外实验中,空白组和LPS模型组凋亡率均较低,与模型组相比,QGS-7含药血清各浓度组凋亡率显著增加(P < 0.01),α-SMA、collagenⅠ和NF-κB信号通路相关因子的mRNA和蛋白表达量与体内实验表达趋势一致。

    结论

    QGS-7具有良好的抗肝纤维化作用,作用机制可能与下调NF-κB信号通路的关键靶点有关。

  • 论著
  • 杨应勇, 杨勇, 梁妍, 宋辉, 张晓燕, 陈岩勤, 周威
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 303-310. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.12
    目的

    采用网络药理学方法观察天然化合物色胺酮的抗肿瘤药理机制。

    方法

    通过ADMETlab 2.0数据库对色胺酮分子的类药性进行评估,运用PharmMapper、Swiss TargetPrediction数据库预测色胺酮的作用靶点,借助OMIM数据库、DisGeNET数据库收集肿瘤疾病靶点,筛选出色胺酮抗肿瘤作用潜在蛋白靶点。利用STRING数据库、Cytoscape 3.7软件依次构建蛋白靶点之间的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络、“化合物-靶点-通路-疾病”网络;基于DAVID数据库进行GO功能富集分析、KEGG通路富集分析。采用AutoDock Vina 1.1.2软件进行分子对接,分析色胺酮与筛选出的核心靶点蛋白之间的相互作用。借助现有临床肿瘤数据库,对核心靶点开展基因表达谱交互分析。

    结果

    通过网络药理学研究共获得色胺酮抗肿瘤核心靶点158个,GO功能富集分析的生物过程与炎症反应、蛋白质磷酸化、细胞内信号转导等关联,细胞组成与胞浆、细胞质、高分子复合物等较为密切,分子功能与MAPK酶活性、ATP绑定、酶结合等相关。KEGG通路富集分析表明癌症的途径、PI3K-AKT信号通路等是色胺酮发挥抗肿瘤作用的主要途径,涉及核心靶点AKT1、PI3K、MAPK1、HSP90AA1、JAK2、NFKB1等。色胺酮与5种核心靶点AKT1、HSP90AA1、PI3K、JAK2、MAPK1之间有较好的结合活性,结合能均不超过-8.6 kcal·mol-1。色胺酮抗肿瘤核心靶点的基因表达谱交互分析结果显示上述5种核心蛋白靶点均在人类肿瘤疾病发生发展中扮演重要作用。

    结论

    色胺酮通过PI3K-AKT等信号通路发挥抗肿瘤作用。

  • 论著
  • 李至泓, 毕嘉宁, 武曦蔼
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 311-317. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.13
    目的

    基于知识图谱方法对三棱近10年研究热点及趋势进行可视化分析,为未来该领域的研究提供参考。

    方法

    选取2012年1月1日至2022年1月1日中国知网(CNKI)中有关三棱的研究,运用CiteSpace软件对纳入研究的样本文献进行分析,并绘制年发文量、作者合作网络、机构合作网络、关键词共现、关键词聚类、关键词突现图谱。

    结果

    最终纳入592篇文献,年发文量较为平稳;形成以时海燕、侯睿捷、梁侨丽为代表的团队,各机构间合作较少。频次较高的关键词包括数据挖掘、用药规律、三棱等,共形成10个聚类;研究热点主要集中于妇科及肿瘤等疾病的用药规律、临床研究和相关作用机制;关键词突现分析共得到43个突现词,以数据发掘、临床研究及治疗肿瘤与妇科疾病的研究较多,实验室研究对有效成分的提取及其活性成分作用机制较为重视。

    结论

    近年来,三棱的研究热点主要集中在妇科和肿瘤疾病的临床用药总结以及抗纤维化机制的初步探究,未来或将深入探求其抗肿瘤作用靶点,并逐渐延伸至对器官纤维化等难治性疾病的治疗靶点研究及临床用药规律总结。

  • 药物警戒
  • 刘锋, 谢冉, 房洪英, 徐玉国, 张海霞, 胡梅, 全香花
    中国新药与临床杂志. 2024, 43(4): 318-320. doi: 10.14109/j.cnki.xyylc.2024.04.14