过刊目录伽马相机是放射引导手术中获取实时分子影像信息的关键设备，在肿瘤精准切除、前哨淋巴结定位及残留病灶评估等临床应用中具有重要作用，其性能直接影响放射引导手术的准确性与可靠性。针对现有术中手持伽马相机普遍依赖机械准直器而导致的探测效率低、系统重量增加及视野受限等问题，本文提出并研制了一种基于自准直成像思想的术中手持伽马相机，并对其关键性能及典型应用进行测试。该伽马相机采用三维稀疏交错排布的铈掺杂的镓酸铝酸钆（Ce：Gd3Al2Ga3O12，Ce：GAGG）晶体与玻璃单元构成探测器，在无机械准直器的条件下通过探测器单元间的自准直效应实现高性能成像。实验结果表明，该系统在距离探测器30~100 mm的100 mm×100 mm的视野内的探测效率为（7.55±2.97）×103 cps/MBq；在距探测器5 cm和10 cm处分别实现了4 mm和10 mm的空间分辨率；对淋巴结模型的三维定位偏差在3个维度上均小于2 mm。在小鼠前哨淋巴结显像实验中，即使在淋巴结活度显著低于临床术中人体前哨淋巴结典型活度水平的条件下，系统仍可实现清晰成像与准确定位。研究结果表明，基于自准直成像思想的术中手持伽马相机在无需机械准直器的情况下，兼顾了高探测效率与空间分辨能力，具备良好的低活度成像性能，具有为放射引导手术提供有效术中成像的巨大应用潜力。
钇-90微球选择性内放射治疗（90Y-SIRT）作为国内新兴的内照射治疗手段，凭借其能量强、半衰期短、穿透距离短等优点，已广泛应用于原发性肝癌及结直肠癌肝转移等肝部肿瘤的治疗，且可与药物或其他治疗方式联合使用以提升疗效。本综述回顾和总结了90Y-SIRT治疗过程中核医学技术相关环节的操作经验与方案优化，涵盖药物运输、拆分和废物回收处理，辐射防护，以及术前和术后影像学评估的扫描参数设置，旨在为同行提供一套安全、高效、可复制的标准化操作方案，以确保治疗与评估的精准性。
探讨核医学内照射剂量估算软件之间结果差异的主要来源，并提出可用于跨中心比较与结果复现的规范化建议。
回顾性分析国际放射防护委员会（International Commission on Radiological Protection，ICRP）关于核医学诊疗内照射的相关医学研究文献，总结分析核医学诊疗内照射剂量评估差异产生的原因。
本综述将现有的软件分为参考体模范式软件和个体化分析范式软件两大类，从体模与源/靶区定义、物理/生理数据库版本、时间-活度曲线（time-activity curve，TAC）至时间积分活度（time-integrated activity，TIA）/时间积分活度系数（time-integrated activity coefficient，TIAC）的数据处理与积分规则、计算引擎与关键假设、输出指标定义、数据处理与可追溯性6个方面分析不同软件估算结果差异的来源及其影响，并提出可行的核医学内照射剂量估算参数披露建议。
建议核医学诊疗进行内照射剂量评估时披露计算相关参数信息，以提高研究的可解释性、可复现性和跨中心可比性，为临床应用与多中心合作提供更可靠的方法学基础。
探讨品管圈活动在推进住院病人可收费耗材精细化管理中的应用效果。
组建品管圈活动小组，以“基于实时分析的住院病人可收费耗材精细化管理的应用研究”为活动主题，按照品管圈实施流程，运用PDCA循环法开展持续改进。采用柏拉图结合二八法则确定管理中的主要问题，运用鱼骨图进行要因分析，基于5W2H方策整合表制定和实施改进对策，依托信息化平台实现住院病人可收费耗材的实时监控与分析。比较改善前后相关管理指标差异，评价品管圈活动效果。
通过品管圈活动，医院住院病人可收费耗材的信息化管理水平、数据准确率、耗材合理使用水平、多院区同质化管理水平、政策知晓程度及执行水平、耗材精细化管理水平较活动实施前得到了显著提升（均P<0.05）；耗材数据统计耗时平均减少2.67 h（P<0.001）。管理流程的改善不仅减少了耗材浪费，也提高了费用核算的准确性，进而提升了整体工作效率。同时，品管圈成员的品管手法、问题解决能力等也得到了显著提升。
品管圈活动有效提升了住院病人可收费耗材的精细化管理水平，通过将反馈机制和业务培训列入标准化工作流程，为实现医院高水平科学管理打下了坚实基础。
构建采用“感知层—平台层—交互层”3层架构，集成多传感器监测、长短期记忆神经网络（long short-term memory networks，LSTM）预测、云端管理的数字化预防性维护系统，评估其在医疗设备全生命周期管理中的应用效果，为优化医疗设备预测性维护提供数据支撑。
于2024年1月—12月，选取3省6家二级及以上医院影像科、检验科、急诊科的关键设备共436台，采用区组随机化法分为试验组与对照组，每组各218台。试验组部署含振动、温度、电流传感器的数字化维护系统，结合云端平台与LSTM算法实施维护；对照组采用传统人工巡检维护。对比两组设备故障率、平均故障修复时间（mean time to repair，MTTR）、维护成本及系统预警性能等指标。
纳入设备涵盖X光机、超声诊断仪、全自动生化分析仪、呼吸机、监护仪5类，使用年限2~5年，两组基线资料可比。试验组设备故障率为0.030 2%，低于对照组的0.050 2%，差异有统计学意义（χ2=10.32，P<0.05）；试验组的MTTR为（12.34±5.21）h，显著低于对照组的（24.56±8.54）h，差异具有统计学意义（t=10.28，P<0.001）；试验组总维护成本为789 500元，低于对照组的1 056 800元；系统整体预警准确率达90.00%，故障提前预警率为88.89%。
数字化预防性维护系统可降低设备故障率与维护成本，缩短修复时间，建议医疗机构推广应用并持续优化系统性能。
本文针对公立综合医院医用耗材临时采购管理中存在的流程烦琐、成本控制困难等问题，提出了一套以信息化采购平台和集中管理策略为核心的优化方案，旨在降低医用耗材临时采购成本、缩短流程、规避廉洁风险。基于总医院与各附属医院的医院管理系统（hospital information system，HIS），构建了统一的耗材管理平台，实现了医用耗材的数据互通共享和跨院流转调配。管理平台上线后，总医院与附属医院的医用耗材品规和体外诊断试剂品规均有明显增长；总医院高值和试剂耗材临时采购数量与采购金额显著下降，其中麻醉科采购数量降幅达94.1%，采购金额降幅达85.0%。信息化建设与协同管理提升了医用耗材临时采购透明度与成本控制能力，为医疗机构应对应急需求提供了科学化、集约化的管理方案。
系统比较克重法与内表面积法两种浸提方式和GB/T 16886.5—2017与GB/T 14233.2—2005两项标准在一次性输液器细胞毒性评价中的差异性，旨在建立一种更符合临床生物安全风险特征的浸提方案。
选取临床常规使用的一次性输液器作为研究对象，依据GB/T 16886.5—2017和GB/T 14233.2—2005，设计两种浸提液制备方案。①克重法：将裁剪后的材料按0.2 g/mL的比例加入含血清的MEM培养基；②内表面积法：将含血清的MEM培养基按6 cm2/mL的比例灌注至输液器腔内。两者均于37 ℃、60 rpm的振荡条件下浸提72 h。取浸提液进行体外细胞毒性对比测试。
定性结果提示，不同检测标准下细胞毒性反应存在差异，依据GB/T 16886.5—2017，两种浸提方式的100%浸提液均呈轻度细胞毒性（2级）；而依据GB/T 14233.2—2005，则均呈中度细胞毒性（3级）。定量结果提示，无论在何种标准下，采用内表面积浸提法所测得的细胞毒性均高于克重浸提法，尤其在GB/T 16886.5—2017标准下，两种浸提方式的细胞存活率存在显著差异（P<0.001）。
对于输液器等管腔类器械，采用内表面积法的浸提方式并严格依照GB/T 16886.5进行评价，能够更真实地反映其临床生物安全风险。同时，应重视不同标准在方法学上的差异，建议在产品放行与批次一致性监控等质量控制环节，参考灵敏度更高的GB/T 14233.2进行风险筛查；而在医疗器械注册审评与系统生物学评价中，则优先采用GB/T 16886.5标准下基于内表面积浸提法的综合评价策略。
建立液相色谱串联质谱检测方法，同时检测血清中维生素A、维生素D[25-（OH）D2、25-（OH）D3]、维生素E、维生素K5种脂溶性维生素水平，并进行方法学验证。
样本经蛋白沉淀、离心处理后，取上清液体；采用Phenomenex Kinetex C18（2.6 μm F5 100A，3.0 mm×50.0 mm）色谱柱，设置柱温为40 ℃，流动相A相为0.1%甲酸水溶液，流动相B相为0.1%甲酸甲醇溶液，以0.7 mL/min的流速进行梯度洗脱，进样量为25 μL。质谱采用正离子多反应监测（multiple reaction monitoring，MRM）模式，内标法定量，对方法的精密度、加标回收率、抗干扰能力等指标进行验证。
5种脂溶性维生素标准曲线线性关系良好，相关系数均大于0.998，日内精密度在1.71%~6.25%，日间精密度在2.71%~6.76%，加标回收率在89.65%~110.61%，血红蛋白、甘油三酯、胆红素等干扰物的影响偏差均小于10%，验证指标均符合要求。
本方法分析速度快、灵敏度高且抗干扰能力强，可快速准确测定血清中5种脂溶性维生素水平，适用于临床批量样本的常规检测。
比较6 MV光子束非均整模式（flattening filter free，FFF）下左侧早期乳腺癌保乳术后动态调强（dynamic intensity modulated radiotherapy，dIMRT）与不同最小子野面积（the minimum segment area，MSA）参数下静态调强（static intensity modulated radiotherapy，sIMRT）放疗技术的剂量学差异。
回顾性收集2024年3月至2025年3月在蚌埠市第三人民医院接受放射治疗的12例左侧早期乳腺癌女性患者的临床影像与治疗资料，应用联影放射治疗计划系统（uTPS）采用FFF模式为每例患者设计dIMRT和sIMRT计划，sIMRT计划的MSA分别为0.3、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0、6.0、8.0和10.0 cm2，每例患者得到10个计划，处方剂量为50 Gy，常规分割照射2 Gy/次，5次/周。比较不同计划的靶区剂量分布、危及器官（organs at risk，OARs）剂量受量以及计划执行效率和γ通过率。
dIMRT的95%处方剂量的体积（V95）、平均剂量（Dmean）、均匀性指数（HI）均略优于sIMRT，107%处方剂量的体积（V107）、最大剂量（Dmax）具有明显优势，dIMRT心脏的Dmean明显优于sIMRT，差异均具有统计学意义（P<0.05）；dIMRT skin 0~2、skin 2~5、skin 5~8的Dmean优于sIMRT，但是差异无统计学意义（P>0.05）；dIMRT的机器跳数（monitor units，MU）明显比sIMRT高，但是治疗时间节省了约25%，差异具有统计学意义（P<0.05）；在1 mm/1%评判标准下，dIMRT的γ通过率略低于sIMRT，且当MSA≤5.0 cm2时，差异具有统计学意义（P<0.05）。
基于联影平台FFF模式下的左侧早期乳腺癌保乳术后调强放疗中，dIMRT在靶区剂量分布、OARs剂量受量以及计划执行效率等方面优于sIMRT，建议在类似设备与临床条件下倾向于选择dIMRT进行计划设计。
探讨怀旧疗法结合手功能康复机器人训练的干预方式在老年脑卒中患者负性情绪改善上的应用效果，并评估其在基层医疗机构应用的可行性和推广价值。
招募60例老年脑卒中患者，随机分为试验组和对照组，每组各30例。对照组受试者通过佩戴气动手套在“双手镜像”和“主动游戏”模式下训练，两种模式各15 min/次，1次/天，5天/周，共3周；试验组则在此干预的基础上进行怀旧疗法训练，30 min/次，1次/天，5天/周，共3周。在干预前后对受试者进行量表评估：采用广泛性焦虑障碍量表（generalized anxiety disorder-7，GAD-7）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评估焦虑情况；采用老年抑郁量表（geriatric depression scale，GDS）、蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表（Montgomery-Asberg depression rating scale，MADRS）、9项患者健康问卷（patient health questionnaire-9 items，PHQ-9）、汉化10条目医院版卒中失语抑郁问卷（stroke aphasic depression questionnaire-hospital version，SADQ-H10）评估抑郁状态；采用改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI）评估日常生活活动能力。
干预3周后，两组的GAD-7、SAS、GDS、MADRS、PHQ-9、SADQ-H10、MBI评分较干预前均有改善（P<0.05）；试验组各量表评分较对照组改善更显著（P<0.05）；比较两组干预后的进步情况，试验组SAS、GDS、MADRS、SADQ-H10、MBI评分的改进幅度优于对照组（P<0.05）。
对于存在焦虑、抑郁等负性情绪的老年脑卒中患者，进行怀旧疗法结合手功能康复机器人训练的干预可改善其焦虑、抑郁状态，提高其康复积极性，从而进一步加快康复进程。该干预措施具有较好的基层医疗机构推广价值，未来研究可进一步探索其在社区康复中的应用。
探讨MRI平扫、常规增强及动态对比增强扫描的单一参数以及多参数成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。
回顾性分析2022年4月至2023年12月泰州市第四人民医院经手术病理证实并行术前甲状腺MRI检查的74例甲状腺病变患者的共89枚结节，观察结节边界、结节是否伴有囊变，测量、记录结节大小、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值及MRI动态对比增强各定量参数，包括转运常数（Ktrans）值、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）值、血管回流常数（Kep）值、受试者工作特征初始曲线，下面积（iAUC）值。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较甲状腺良恶性结节各项参数。采用多因素Logistic回归筛选独立预测因素并建立联合诊断模型，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，分析各参数及联合模型性能。
良恶性甲状腺结节的边界、ADC值、Ktrans值、iAUC值的差异具有统计学意义（P<0.05）。运用多因素Logistic回归分析对所有的参数进行筛选，最终结果显示iAUC值（OR=0.890）、ADC值（OR=0.984）、边界（OR=64.759）是鉴别甲状腺结节良恶性的独立预测因子，其ROC曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.807、0.917、0.836，三者联合诊断模型的AUC为0.986，敏感度为94.1%，特异度为89.4%。内部验证显示该模型具有良好的泛化能力（验证集AUC=0.979）。
甲状腺MRI多参数成像可以提高甲状腺良恶性结节鉴别的能力，联合独立预测因子iAUC值、ADC值及边界的诊断模型具有较高的诊断性能。
探讨颈动脉超声极速脉搏波（ultrafast pulse wave velocity，ufPWV）联合血流参数在急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者预后评估中的价值。
选取医院2023年8月至2025年8月收治的AIS患者65例为研究对象，应用ufPWV评估患者颈动脉收缩期早期（beginning of systole，BS）和收缩期末期（end of systole，ES）脉搏波传导速度，联合内中膜厚度（intima-media thickness，IMT）、收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV）、舒张末期血流速度（end diastolic velocity，EDV）等血流参数进行评估，并收集临床基线资料。根据预后情况将患者分为预后良好组和预后不良组，分析各指标对AIS诊断和预后预测的价值。
预后不良组患者的IMT、BS、ES、PSV和EDV均显著高于预后良好组（P<0.05），预后不良组的年龄、空腹血糖和入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分均明显高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，空腹血糖、BS、ES、PSV及NIHSS评分的升高为预后不良的危险因素。使用ROC曲线分析BS、ES及PSV对AIS患者预后不良的预测价值，AUC值分别为0.767、0.810、0.641。三者联合检测预后不良的AUC值为0.885。
ufPWV参数BS、ES及血流参数PSV是AIS预后不良的危险因素，对AIS的预后评估有一定价值。
对比肌骨超声引导与盲法注射治疗肩峰下-三角肌下滑囊炎的疗效与安全性。
回顾性收集2023年1月至2025年8月我院收治的136例肩峰下-三角肌下滑囊炎患者的临床资料。根据治疗方法不同分为研究组（n=75）和对照组（n=61）。对照组患者采用局部封闭注射治疗，研究组行肌骨超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射疗法。比较两组患者治疗2周后临床疗效、二次注射率及不良反应发生率。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估治疗前、治疗1 d后、治疗1周后和治疗4周后疼痛程度；治疗前和治疗2周后，采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表评估上肢功能，采用美国加州大学肩关节评分系统（UCLA shoulder rating scale，UCLA）评估肩关节功能。
研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗1 d后和治疗1周后，研究组VAS评分低于对照组（P<0.05）。治疗2周后，研究组上肢Fugl-Meyer评分和UCLA评分高于对照组（P<0.05）。研究组二次注射率及不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。
肌骨超声引导下微创治疗肩峰下-三角肌下滑囊炎的临床疗效优于传统盲法注射，能更有效地缓解疼痛，改善上肢功能和肩关节功能，且二次治疗需求低，安全性高。
探讨超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）患者的影响。
以随机数字表法将2022年1月至2025年1月于我院行LC治疗的124例患者分为两组，各62例。对照组予以单纯全身麻醉，观察组予以超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉。对比两组血流动力学指标、镇痛效果、术后恢复指标、不良反应。
气管插管后即刻（T1）、建立气腹（T2）、术毕（T3）时，观察组平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1 h、6 h、12 h、24 h，观察组视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉用于LC患者，可稳定血流动力学，提升镇痛效果，且术后恢复快，安全性较高。
探讨低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）扫描联合人工智能（artificial intelligence，AI）分析在肺结节首次筛查及随访复查中的应用价值。
选取2023年1月至2025年6月期间在我院接受LDCT筛查并至少完成1次随访复查的160例肺结节患者作为研究对象，均接受LDCT检查，并采用肺结节人工智能影像辅助诊断系统，将病理结果作为金标准，比较AI阅片与人工阅片对不同直径结节的检出率、同一结节追踪成功率和阅片耗时。
AI阅片对直径<3 mm和3 mm≤直径<5 mm的微小结节的检出率高于人工阅片（P<0.05）；在随访复查阶段，AI阅片对同一结节的追踪成功率高于人工阅片（P<0.05）；AI阅片平均耗时显著短于人工阅片（P<0.001）。
LDCT扫描技术联合AI智能诊断分析在肺结节诊断中具有明显的应用价值，尤其在微小结节复查前后变化识别方面展现出高灵敏度和高效率，在节省时间、标准化诊断流程上具有独特优势，值得临床推广。
探讨优化强脉冲光技术（optimal pulse technology，OPT）联合0.1%氟米龙滴眼液治疗干燥综合征相关干眼的临床疗效。
选取2021年3月至2025年3月我院收治的100例干燥综合征相关干眼患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各50例。对照组给予0.3%玻璃酸钠滴眼液、0.1%氟米龙滴眼液联合规范睑板腺按摩及热敷；实验组在对照组治疗基础上，联合OPT治疗。比较两组泪膜破裂时间（break-up time，BUT）、双眼泪河高度（tear meniscus height，TMH）、泪液分泌试验结果（Schirmer I test，SIt）、眼表疾病指数量表（ocular surface disease index，OSDI）评分、角膜荧光素染色（corneal fluorescein staining，FL）评分、情绪状态[焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分]、治疗效果。
治疗后实验组BUT、TMH、SIt高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组OSDI、FL评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗效果好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
优化强脉冲光技术联合氟米龙滴眼液治疗干燥综合征相关干眼，可有效改善患者临床症状，降低患者负面情绪，治疗效果良好，有临床推广价值。
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