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Objective

To explore the therapeutic effect of Juanbi Decoction（蠲痹汤）assisted with eramode and methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis.

Methods

A total of 82 patients with rheumatoid arthritis admitted from May 2021 to May 2023 were evenly divided into western medicine group and combined decoction group by random number table method，with 41 cases in each group.The patients in the western medicine group were treated with eramode and methotrexate，while those in the combined decoction group were treated with eramode and methotrexate，supplemented by Juanbi Decoction.In the course of treatment，2 cases fell off in the western medicine group and 1 case fell off in the combined decoction group.The data of patients in each group was compared，including the clinical efficacy，the TCM symptom scores（morning stiffness，joint dampness and swelling pain，weak mouth，sore waist and knee，heavy limbs，etc.）before and after treatment，the numbers of joint redness，swelling and pain，the time of morning stiffness，the changes in erythrocyte sedimentation rate（ESR）and rheumatoid factor（RF）levels，the levels of interleukin-17（IL-17）and tumor bad factorα（TNF-α），joint disease motion（DAS28）score of patients after 1，2 and 3 months of treatment and treatment adverse reactions.

Results

The total effective rate of the combined decoction group was higher than that of the western medicine group（P<0.05）.After treatment，TCM symptom scores（morning stiffness，joint damp，cold and swollen pain，weak mouth and no thirst，waist and knee soreness，limb heaviness，etc.）of patients in both groups were decreased，the number of joint redness，swelling and pain was decreased，the time of morning stiffness was shortened，and the levels of ESR，RF，IL-17 and TNF-αwere significantly decreased.After treatment in the combined decoction group，the TCM syndrome scores（morning stiffness，joint dampness and swelling pain，weak mouth，sore waist and knee，heavy limb，etc.），the number of joint redness，swelling and pain，the morning stiffness time，the levels of ESR，RF，IL-17 and TNF-αwere significantly lower than those in the western medicine group（P<0.05）.After 1，2 and 3 months of treatment，the DAS28 score of the combined decoction group was significantly lower than that of the western medicine group（P<0.05）.The adverse reaction rate of the combined decoction group was lower than that of the western medicine group（P<0.05）.

Conclusion

Juanbi Decoction assisted eramod and methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis has a good effect，and the symptoms of patients can be significantly improved after treatment with few adverse reactions.The treatment is safe and feasible.

, authors=Rui SHI1, Di WU1, Xin LIU2, authorsList=Rui SHI, Di WU, Xin LIU, authorCompany=null, correspAuthors=Xin LIU, authorNote=null, correspAuthorsNote=null, copyrightStatement=null, copyrightOwner=null, extLink=null, articleAbsUrl=null, sourceXml=null, magXml=null, pdfUrl=null, pdf=null, pdfFileSize=null, pdfExtLink=null, richHtmlUrl=null, mobilePdfUrl=null, reviewReport=null, pdfFirstPage=null, abstractGraph=null, abstractGraphContent=null, abstractVideo=null, citation=null, cebUrl=null, magXmlContent=null, mapNumber=null, fund=null), CN=ArticleExt(id=1322926816536703851, articleId=1322926813323866975, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, language=CN, title=蠲痹汤辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效分析, columnId=1256183362172142382, journalTitle=中华中医药学刊, columnName=国家项目点击, runingTitle=null, highlight=null, articleAbstract=
目的

探讨蠲痹汤辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效。

方法

纳入合计82例类风湿关节炎患者（2021年5月—2023年5月收治）以随机数字表法平均分为西药组与结合汤剂组，各组41例。西药组患者均采取艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗，结合汤剂组患者采取艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗，并辅助以蠲痹汤治疗，治疗过程中西药组脱落2例，结合汤剂组脱落1例，对比各组患者数据情况：临床疗效、治疗前后中医证候积分（晨僵、关节湿冷肿痛、口淡不渴、腰膝酸软、肢体沉重等）变化、关节红肿个数及关节疼痛个数、晨僵时间变化、血沉（erythrocyte sedimentation Rate，ESR）及类风湿因子（rheumatoid factor，RF）水平变化、白细胞介素-17（interleukin 17，IL-17）及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平变化、治疗1个月、2个月及3个月后患者关节疾病活动度（Disease Activity Score in 28 joints，DAS28）评分情况、治疗不良反应。

结果

结合汤剂组治疗总有效率高于西药组（P<0.05）；治疗后各组患者中医证候积分均下降，关节红肿个数及关节疼痛个数减少，晨僵时间缩短，ESR及RF、IL-17、TNF-α水平均显著下降，结合汤剂组治疗后中医证候积分、关节红肿个数及关节疼痛个数、晨僵时间、ESR及RF、IL-17、TNF-α水平等指标均明显低于西药组（P<0.05）；治疗1个月、2个月及3个月后，结合汤剂组患者DAS28评分显著低于西药组（P<0.05）；结合汤剂组患者治疗不良反应率低于西药组（P<0.05）。

结论

蠲痹汤辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果良好，患者治疗后症状显著改善，且治疗不良反应少，治疗安全、可行。

, authors=史睿1, 伍镝1, 刘新2, authorsList=史睿, 伍镝, 刘新, authorCompany=null, correspAuthors=刘新, authorNote=

史睿（1983-），女（满族），山西忻州人，副主任医师，硕士，研究方向：中西医结合风湿病的诊治。

, correspAuthorsNote=
刘新（1974-），男，安徽阜阳人，副主任医师、教授，硕士，研究方向：中医基础与临床。E-mail：。
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史睿（1983-），女（满族），山西忻州人，副主任医师，硕士，研究方向：中西医结合风湿病的诊治。

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史睿（1983-），女（满族），山西忻州人，副主任医师，硕士，研究方向：中西医结合风湿病的诊治。

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pageEnd=1482, url=null, language=null, rfNumber=［23］, rfOrder=22, authorNames=李金益, 田杰祥, 宋敏, journalName=中国病理生理杂志, refType=null, unstructuredReference=李金益，田杰祥，宋敏，等. 骨痨愈康丸通过JAK/STAT信号通路对类风湿关节炎大鼠滑膜组织的影响［J］. 中国病理生理杂志，2023，39（8）：1475-1482., articleTitle=骨痨愈康丸通过JAK/STAT信号通路对类风湿关节炎大鼠滑膜组织的影响, refAbstract=null), Reference(id=1322926824975643573, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, doi=null, pmid=null, pmcid=null, year=2023, volume=32, issue=12, pageStart=1688, pageEnd=1691，1736, url=null, language=null, rfNumber=［24］, rfOrder=23, authorNames=祁庆彬, 薛宏伟, 焦莹, journalName=现代中西医结合杂志, refType=null, unstructuredReference=祁庆彬，薛宏伟，焦莹，等. 益肾蠲痹丸辅助治疗类风湿关节炎疗效及对免疫炎症反应的影响［J］. 现代中西医结合杂志，2023，32（12）：1688-1691，1736., articleTitle=益肾蠲痹丸辅助治疗类风湿关节炎疗效及对免疫炎症反应的影响, refAbstract=null), Reference(id=1322926825034363830, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, doi=null, pmid=null, pmcid=null, year=2022, volume=19, issue=12, pageStart=92, pageEnd=95, url=null, language=null, rfNumber=［25］, rfOrder=24, authorNames=薛宏伟, 赵合意, 马国驹, journalName=中国医药导报, refType=null, unstructuredReference=薛宏伟，赵合意，马国驹. 益肾蠲痹丸联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床效果［J］. 中国医药导报，2022，19（12）：92-95., articleTitle=益肾蠲痹丸联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床效果, refAbstract=null), Reference(id=1322926825101472695, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, doi=null, pmid=null, pmcid=null, year=2022, volume=50, issue=2, pageStart=68, pageEnd=71, url=null, language=null, rfNumber=［26］, rfOrder=25, authorNames=张春雷, 李冀, journalName=中医药学报, refType=null, unstructuredReference=张春雷，李冀. 蠲痹汤加减治疗风湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效［J］. 中医药学报，2022，50（2）：68-71., articleTitle=蠲痹汤加减治疗风湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效, refAbstract=null), Reference(id=1322926825168581560, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, doi=null, pmid=null, pmcid=null, year=2022, volume=42, issue=11, pageStart=1726, pageEnd=1731, url=null, language=null, rfNumber=［27］, rfOrder=26, authorNames=孙广瀚, 许霞, 万磊, journalName=南方医科大学学报, refType=null, unstructuredReference=孙广瀚，许霞，万磊，等. 程氏蠲痹汤通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号轴促进类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的自噬［J］. 南方医科大学学报，2022，42（11）：1726-1731., articleTitle=程氏蠲痹汤通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号轴促进类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的自噬, refAbstract=null), Reference(id=1322926825227301817, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, doi=null, pmid=null, pmcid=null, year=2023, volume=57, issue=8, pageStart=68, pageEnd=73, url=null, language=null, rfNumber=［28］, rfOrder=27, authorNames=时一鸣, 姜平, 蒋恬, journalName=上海中医药杂志, refType=null, unstructuredReference=时一鸣，姜平，蒋恬，等. 基于网络药理学探讨益肾蠲痹丸治疗类风湿关节炎的作用机制［J］. 上海中医药杂志，2023，57（8）：68-73., articleTitle=基于网络药理学探讨益肾蠲痹丸治疗类风湿关节炎的作用机制, refAbstract=null), Reference(id=1322926825286022074, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, doi=null, pmid=null, pmcid=null, year=2023, volume=48, issue=18, pageStart=4864, pageEnd=4873, url=null, language=null, rfNumber=［29］, rfOrder=28, authorNames=孟晓辉, 钟声, 韩海慧, journalName=中国中药杂志, refType=null, unstructuredReference=孟晓辉，钟声，韩海慧，等. 基于网络药理学和细胞功能实验探析蠲痹强骨方调控FGFR1通路对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞生物学行为的影响［J］. 中国中药杂志，2023，48（18）：4864-4873., articleTitle=基于网络药理学和细胞功能实验探析蠲痹强骨方调控FGFR1通路对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞生物学行为的影响, refAbstract=null), Reference(id=1322926825353130939, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, doi=null, pmid=null, pmcid=null, year=2020, volume=29, issue=34, pageStart=3841, pageEnd=3843, url=null, language=null, rfNumber=［30］, rfOrder=29, authorNames=陈双双, 孙建, 朱科达, journalName=现代中西医结合杂志, refType=null, unstructuredReference=陈双双，孙建，朱科达，等. 蠲痹消肿、扶正逐瘀法对类风湿关节炎患者血清游离氨基酸与趋化因子的影响［J］. 现代中西医结合杂志，2020，29（34）：3841-3843., articleTitle=蠲痹消肿、扶正逐瘀法对类风湿关节炎患者血清游离氨基酸与趋化因子的影响, refAbstract=null)], funds=[Fund(id=1322926821485982621, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, awardId=81860834, language=CN, fundingSource=国家自然科学基金项目(81860834), fundOrder=null, country=null)], companyList=[AuthorCompany(id=1322926816742224748, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, xref=1., ext=[AuthorCompanyExt(id=1322926816754807661, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, companyId=1322926816742224748, language=EN, country=null, province=null, city=null, postcode=null, companyName=null, departmentName=null, remark=1.Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，Xinjiang，China), AuthorCompanyExt(id=1322926816759001966, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, companyId=1322926816742224748, language=CN, country=null, province=null, city=null, postcode=null, companyName=null, departmentName=null, remark=1.新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000)]), AuthorCompany(id=1322926816821916527, tenantId=1146029695717560320, 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组别例数临床缓解显效有效无效总有效
西药组391498831（79.49）
结合汤剂组402486238（95.00）
χ2值----4.298 2
P值----0.038 2
), ArticleFig(id=1322926820546458512, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, language=CN, label=表1, caption=

两组类风湿关节炎患者临床效果比较

, figureFileSmall=null, figureFileBig=null, tableContent=
组别例数临床缓解显效有效无效总有效
西药组391498831（79.49）
结合汤剂组402486238（95.00）
χ2值----4.298 2
P值----0.038 2
), ArticleFig(id=1322926820600984465, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, language=EN, label=null, caption=null, figureFileSmall=null, figureFileBig=null, tableContent=
组别例数时间晨僵关节湿冷肿痛口淡不渴腰膝酸软肢体沉重
西药组39治疗前2.39±0.122.05±0.262.00±0.171.85±0.201.82±0.25
治疗后0.64±0.10*0.59±0.12*0.62±0.15*0.58±0.09*0.50±0.07*
结合汤剂组40治疗前2.43±0.092.08±0.311.99±0.191.90±0.161.79±0.23
治疗后0.20±0.05*#0.18±0.08*#0.16±0.05*#0.15±0.04*#0.14±0.05*#
), ArticleFig(id=1322926820668093330, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, language=CN, label=表2, caption=

两组类风湿关节炎患者治疗前后中医证候（晨僵、关节湿冷肿痛、口淡不渴、腰膝酸软、肢体沉重等）积分变化（）

, figureFileSmall=null, figureFileBig=null, tableContent=
组别例数时间晨僵关节湿冷肿痛口淡不渴腰膝酸软肢体沉重
西药组39治疗前2.39±0.122.05±0.262.00±0.171.85±0.201.82±0.25
治疗后0.64±0.10*0.59±0.12*0.62±0.15*0.58±0.09*0.50±0.07*
结合汤剂组40治疗前2.43±0.092.08±0.311.99±0.191.90±0.161.79±0.23
治疗后0.20±0.05*#0.18±0.08*#0.16±0.05*#0.15±0.04*#0.14±0.05*#
), ArticleFig(id=1322926820726813587, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, language=EN, label=null, caption=null, figureFileSmall=null, figureFileBig=null, tableContent=
组别例数时间关节红肿个数/（个）关节疼痛个数/（个）晨僵时间/（min）
西药组39治疗前5.34±0.256.54±0.7653.45±6.23
治疗后2.05±0.19*3.23±0.23*35.23±4.23*
结合汤剂组40治疗前5.29±0.236.60±0.8053.49±6.30
治疗后1.36±0.39*#1.85±0.24*#20.63±3.96*#
), ArticleFig(id=1322926820823282580, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, language=CN, label=表3, caption=

两组类风湿关节炎患者治疗前后关节红肿个数及关节疼痛个数、晨僵时间变化（）

, figureFileSmall=null, figureFileBig=null, tableContent=
组别例数时间关节红肿个数/（个）关节疼痛个数/（个）晨僵时间/（min）
西药组39治疗前5.34±0.256.54±0.7653.45±6.23
治疗后2.05±0.19*3.23±0.23*35.23±4.23*
结合汤剂组40治疗前5.29±0.236.60±0.8053.49±6.30
治疗后1.36±0.39*#1.85±0.24*#20.63±3.96*#
), ArticleFig(id=1322926820890391445, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, language=EN, label=null, caption=null, figureFileSmall=null, figureFileBig=null, tableContent=
组别例数时间ESR/（mm/h）RF/（IU/mL）
西药组39治疗前54.95±5.83151.45±11.54
治疗后34.25±4.83*146.56±5.23*
结合汤剂组40治疗前55.04±5.76151.39±10.95
治疗后25.84±3.85*#141.29±6.23*#
), ArticleFig(id=1322926820965888918, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, language=CN, label=表4, caption=

两组类风湿关节炎患者治疗前后ESR及RF水平变化（）

, figureFileSmall=null, figureFileBig=null, tableContent=
组别例数时间ESR/（mm/h）RF/（IU/mL）
西药组39治疗前54.95±5.83151.45±11.54
治疗后34.25±4.83*146.56±5.23*
结合汤剂组40治疗前55.04±5.76151.39±10.95
治疗后25.84±3.85*#141.29±6.23*#
), ArticleFig(id=1322926821045580695, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, language=EN, label=null, caption=null, figureFileSmall=null, figureFileBig=null, tableContent=
组别例数时间IL-17TNF-α
西药组39治疗前14.85±2.26156.47±8.45
治疗后9.13±1.85*70.54±6.34*
结合汤剂组40治疗前14.79±2.30155.98±8.37
治疗后6.49±1.58*#42.23±5.83*#
), ArticleFig(id=1322926821112689560, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, language=CN, label=表5, caption=

两组类风湿关节炎患者治疗前后IL-17、TNF-α水平变化（）

, figureFileSmall=null, figureFileBig=null, tableContent=
组别例数时间IL-17TNF-α
西药组39治疗前14.85±2.26156.47±8.45
治疗后9.13±1.85*70.54±6.34*
结合汤剂组40治疗前14.79±2.30155.98±8.37
治疗后6.49±1.58*#42.23±5.83*#
), ArticleFig(id=1322926821183992729, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, language=EN, label=null, caption=null, figureFileSmall=null, figureFileBig=null, tableContent=
组别例数治疗1个月后DAS28评分治疗2个月后DAS28评分治疗3个月后DAS28评分
西药组393.85±0.142.94±0.252.31±0.30
结合汤剂组403.10±0.202.53±0.191.95±0.25
t值19.263 78.219 95.800 2
P值0.000 00.000 00.000 0
), ArticleFig(id=1322926821267878810, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, language=CN, label=表6, caption=

两组类风湿关节炎患者治疗1个月、2个月及3个月后DAS28评分比较（）

, figureFileSmall=null, figureFileBig=null, tableContent=
组别例数治疗1个月后DAS28评分治疗2个月后DAS28评分治疗3个月后DAS28评分
西药组393.85±0.142.94±0.252.31±0.30
结合汤剂组403.10±0.202.53±0.191.95±0.25
t值19.263 78.219 95.800 2
P值0.000 00.000 00.000 0
), ArticleFig(id=1322926821334987675, tenantId=1146029695717560320, journalId=1255847919539208197, articleId=1322926813323866975, language=EN, label=null, caption=null, figureFileSmall=null, figureFileBig=null, tableContent=
组别例数恶心腹泻头晕总不良反应
西药组394127（17.95）
结合汤剂组401001（2.50）
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两组类风湿关节炎患者治疗不良反应比较

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蠲痹汤辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效分析
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史睿 1 , 伍镝 1 , 刘新 2
中华中医药学刊 | 国家项目点击 2025,43(10): 58-61
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蠲痹汤辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效分析
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史睿1, 伍镝1, 刘新2
作者信息
  • 1.新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000
  • 2.新疆医科大学中医学院，新疆 乌鲁木齐 830000
通讯作者:
刘新（1974-），男，安徽阜阳人，副主任医师、教授，硕士，研究方向：中医基础与临床。E-mail：。
作者简介:

史睿（1983-），女（满族），山西忻州人，副主任医师，硕士，研究方向：中西医结合风湿病的诊治。

Curative Effect of Juanbi Decoction（蠲痹汤）Assisting Eramod and Methotrexate in Treatment of Rheumatoid Arthritis
Rui SHI1, Di WU1, Xin LIU2
Affiliations
  • 1.Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，Xinjiang，China
  • 2.College of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang Medical University，Urumqi830000，Xinjiang，China
出版时间: 2025-10-10 doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.10.012
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摘要
收起
目的

探讨蠲痹汤辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效。

方法

纳入合计82例类风湿关节炎患者（2021年5月—2023年5月收治）以随机数字表法平均分为西药组与结合汤剂组，各组41例。西药组患者均采取艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗，结合汤剂组患者采取艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗，并辅助以蠲痹汤治疗，治疗过程中西药组脱落2例，结合汤剂组脱落1例，对比各组患者数据情况：临床疗效、治疗前后中医证候积分（晨僵、关节湿冷肿痛、口淡不渴、腰膝酸软、肢体沉重等）变化、关节红肿个数及关节疼痛个数、晨僵时间变化、血沉（erythrocyte sedimentation Rate，ESR）及类风湿因子（rheumatoid factor，RF）水平变化、白细胞介素-17（interleukin 17，IL-17）及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平变化、治疗1个月、2个月及3个月后患者关节疾病活动度（Disease Activity Score in 28 joints，DAS28）评分情况、治疗不良反应。

结果

结合汤剂组治疗总有效率高于西药组（P<0.05）；治疗后各组患者中医证候积分均下降，关节红肿个数及关节疼痛个数减少，晨僵时间缩短，ESR及RF、IL-17、TNF-α水平均显著下降，结合汤剂组治疗后中医证候积分、关节红肿个数及关节疼痛个数、晨僵时间、ESR及RF、IL-17、TNF-α水平等指标均明显低于西药组（P<0.05）；治疗1个月、2个月及3个月后，结合汤剂组患者DAS28评分显著低于西药组（P<0.05）；结合汤剂组患者治疗不良反应率低于西药组（P<0.05）。

结论

蠲痹汤辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果良好，患者治疗后症状显著改善，且治疗不良反应少，治疗安全、可行。

类风湿关节炎  /  蠲痹汤  /  艾拉莫德  /  甲氨蝶呤  /  临床疗效  /  中医证候积分  /  不良反应
Objective

To explore the therapeutic effect of Juanbi Decoction（蠲痹汤）assisted with eramode and methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis.

Methods

A total of 82 patients with rheumatoid arthritis admitted from May 2021 to May 2023 were evenly divided into western medicine group and combined decoction group by random number table method，with 41 cases in each group.The patients in the western medicine group were treated with eramode and methotrexate，while those in the combined decoction group were treated with eramode and methotrexate，supplemented by Juanbi Decoction.In the course of treatment，2 cases fell off in the western medicine group and 1 case fell off in the combined decoction group.The data of patients in each group was compared，including the clinical efficacy，the TCM symptom scores（morning stiffness，joint dampness and swelling pain，weak mouth，sore waist and knee，heavy limbs，etc.）before and after treatment，the numbers of joint redness，swelling and pain，the time of morning stiffness，the changes in erythrocyte sedimentation rate（ESR）and rheumatoid factor（RF）levels，the levels of interleukin-17（IL-17）and tumor bad factorα（TNF-α），joint disease motion（DAS28）score of patients after 1，2 and 3 months of treatment and treatment adverse reactions.

Results

The total effective rate of the combined decoction group was higher than that of the western medicine group（P<0.05）.After treatment，TCM symptom scores（morning stiffness，joint damp，cold and swollen pain，weak mouth and no thirst，waist and knee soreness，limb heaviness，etc.）of patients in both groups were decreased，the number of joint redness，swelling and pain was decreased，the time of morning stiffness was shortened，and the levels of ESR，RF，IL-17 and TNF-αwere significantly decreased.After treatment in the combined decoction group，the TCM syndrome scores（morning stiffness，joint dampness and swelling pain，weak mouth，sore waist and knee，heavy limb，etc.），the number of joint redness，swelling and pain，the morning stiffness time，the levels of ESR，RF，IL-17 and TNF-αwere significantly lower than those in the western medicine group（P<0.05）.After 1，2 and 3 months of treatment，the DAS28 score of the combined decoction group was significantly lower than that of the western medicine group（P<0.05）.The adverse reaction rate of the combined decoction group was lower than that of the western medicine group（P<0.05）.

Conclusion

Juanbi Decoction assisted eramod and methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis has a good effect，and the symptoms of patients can be significantly improved after treatment with few adverse reactions.The treatment is safe and feasible.

rheumatoid arthritis  /  Juanbi Decoction（蠲痹汤）  /  eramud  /  methotrexate  /  clinical effect  /  TCM syndrome score  /  adverse reaction
史睿, 伍镝, 刘新. 蠲痹汤辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效分析. 中华中医药学刊, 2025 , 43 (10) : 58 -61 . DOI: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.10.012
Rui SHI, Di WU, Xin LIU. Curative Effect of Juanbi Decoction（蠲痹汤）Assisting Eramod and Methotrexate in Treatment of Rheumatoid Arthritis[J]. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine, 2025 , 43 (10) : 58 -61 . DOI: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.10.012
正文
收起
类风湿关节炎是临床常见慢性免疫性系统疾病，患者发病后关节功能出现障碍，影响患者日常生活与工作，容易导致残疾，危害严重[1-3]。类风湿关节炎发病机制尚不十分明确，有研究认为，其发病与遗传因素、感染、内分泌紊乱、免疫功能紊乱的呢过相关，且疾病受地域、环境、性别及年龄影响[4-5]。目前，临床尚缺乏预防及治疗类风湿关节炎的有效方法，多采取抗风湿药物、糖皮质激素药物治疗，以改善患者症状，预防疾病复发[6-8]。甲氨蝶呤为临床常用抗风湿药，治疗类风湿关节炎具有一定效果[9]。艾拉莫德为新型抗风湿药物，可有效抑制机体炎症反应，还可抑制免疫应答与基质金属蛋白酶的表达，从而辅助治疗类风湿关节炎，结合甲氨蝶呤提升治疗效果，可较好改善类风湿关节炎患者病情[10]。中医对类风湿关节炎认识较深，近年，中医药辅助治疗类风湿关节炎取得较好效果，相关报道较多[11-12]。寒湿痹阻证类风湿关节炎是临床常见证型，寒湿入侵机体，阻滞脉络，蕴结于肌肉、筋骨及关节，治疗可以驱寒除痹、祛风通络之法，而蠲痹汤具有较好祛风除湿、蠲痹通络功效，辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤可较好提升类风湿关节炎患者疗效，值得探讨[13]。故而本次纳入82例类风湿关节炎患者进行分组，探讨蠲痹汤辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗效果，报道如下。
1　资料与方法
收起
1.1　一般资料
纳入合计82例类风湿关节炎患者（2021年5月—2023年5月收治）以随机数字表法平均分为西药组与结合汤剂组，各组41例。治疗过程中西药组脱落2例，结合汤剂组脱落1例。西药组：39例，女18例，男21例，年龄47～78岁，平均（59.73±4.92）岁，病程为1～6年，平均（2.95±0.47）年。结合汤剂组：40例，女19例，男21例，年龄45～79岁，平均（59.68±5.02）岁，病程为1～7年，平均（2.99±0.51）年。西药组与结合汤剂组患者临床资料比较，P>0.05。
1.2　诊断标准
西医诊断类风湿关节炎参照《类风湿关节炎诊断及治疗指南》[14]：患者出现晨僵症状，多发性对称性小关节肿痛，持续6周以上时间；病变关节畸形，压痛，且活动受限；血沉加快，类风湿因子阳性；并经影像学确诊，检查显示患者骨侵蚀或者骨质脱钙。中医诊断寒湿痹阻证类风湿关节炎参照《中药新药临床研究指导原则》[15]：主症为晨僵、关节湿冷肿痛、屈伸不利；次症为口淡不渴、腰膝酸软、肢体沉重、恶风寒；舌脉为舌质淡、苔白腻、脉沉紧。
1.3　纳入排除标准
纳入标准：①患者症状明显，确诊为类风湿关节炎，中医辨证为寒湿痹阻证；②患者知情，自愿加入研究；③患者均处于疾病活动期；④患者可接受艾拉莫德、甲氨蝶呤、蠲痹汤治疗；⑤患者未接受其他方案治疗；⑥伦理批准研究进行。排除标准：①合并肿瘤疾病患者；②骨关节病变严重，符合手术指征患者；③合并严重肝肾疾病患者；④合并其他免疫系统疾病患者；⑤精神病病史患者；⑥焦虑症、抑郁症等心理疾病患者；⑦药物过敏患者等。
1.4　治疗方法
西药组：本组患者均采取西药艾拉莫德（先声药业有限公司；国药准字为H20110084）、甲氨蝶呤（通化茂祥制药有限公司；国药准字为H22022674）治疗。给予患者常规补钙及镇痛治疗。口服甲氨蝶呤进行治疗，每周1次，每次10 mg。口服艾拉莫德片治疗，每日2次，每次25 mg，治疗3个月。结合汤剂组：患者口服西药艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗，服药方法同西药组，并辅助以蠲痹汤治疗。蠲痹汤：羌活15 g，当归15 g，黄芪15 g，乳香15 g，雷公藤15 g，独活10 g，桂枝10 g，川芎10 g，秦艽10 g，桑枝10 g，甘草10 g。寒湿严重患者加附子10 g，薏苡仁20 g；腰膝酸软患者加桑寄生10 g，熟地黄15 g。1剂/d，水煎煮，取汁400 mL，分早晚温服，并将药渣温敷于患者关节病变位置，时间20 min，每次1次，治疗3个月。
1.5　观察指标
①患者疗效观察[16]。临床缓解：患者晨僵、关节湿冷肿痛、屈伸不利等症状消失，中医证候积分减少95%及以上；显效：患者晨僵、关节湿冷肿痛、屈伸不利等症状明显改善，中医证候积分减少70%～<95%；有效：患者晨僵、关节湿冷肿痛、屈伸不利等症状一定程度好转，中医证候积分减少30%～<70%；无效：患者中医证候积分减少<30%。总有效率＝临床缓解率+显效率+有效率。②各组患者中医证候积分评估[17]，患者晨僵、关节湿冷肿痛、口淡不渴、腰膝酸软、肢体沉重等证候各项积分0～3分，越低表示证候越轻。③比较各组患者治疗前后关节红肿个数及关节疼痛个数、晨僵时间变化。④比较各组患者治疗前后血沉（erythrocyte sedimentation Rate，ESR）及类风湿因子（rheumatoid factor，RF）水平变化。血沉采取魏氏法检测，类风湿因子采取免疫比浊法检测。⑤比较各组患者治疗前后白细胞介素-17（interleukin 17，IL-17）及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平变化。测定方法为酶联免疫吸附法。⑥比较各组患者治疗1个月、2个月及3个月后患者关节疾病活动度（Disease Activity Score in 28 joints，DAS28）评分情况。DAS28评分标准[18]：用于评价患者疾病活动度情况，DAS28评分≤2.6分为缓解，2.6分<DAS28评分≤5.1分为轻中度活动，DAS28评分>5.1分为高度活动，越低表示越佳。⑦比较各组不良反应。
1.6　统计学方法
数据录入SPSS 27.0软件进行分析，实施t/χ2检验，当P<α（α＝0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。
2　结果
收起
2.1　临床效果比较
结合汤剂组治疗总有效率（95.00%）高于西药组（79.49%），P<0.05。见表1。
2.2　治疗前后中医证候积分（晨僵、关节湿冷肿痛、口淡不渴、腰膝酸软、肢体沉重等）变化
各组治疗后中医证候积分（晨僵、关节湿冷肿痛、口淡不渴、腰膝酸软、肢体沉重等）均降低，结合汤剂组治疗后的中医证候积分（晨僵、关节湿冷肿痛、口淡不渴、腰膝酸软、肢体沉重等）各项均低于西药组（P<0.05）。见表2。
2.3　治疗前后关节红肿个数及关节疼痛个数、晨僵时间变化
治疗后各组患者关节红肿个数及关节疼痛个数减少，晨僵时间缩短，结合汤剂组治疗后各项指标均低于西药组（P<0.05）。见表3。
2.4　治疗前后ESR及RF水平变化
各组治疗后ESR及RF水平均降低，结合汤剂组治疗后各项均低于西药组（P<0.05）。见表4。
2.5　治疗前后IL-17、TNF-α水平变化
各组治疗后IL-17、TNF-α水平均降低，结合汤剂组治疗后各项均低于西药组（P<0.05）。见表5。
2.6　治疗1个月、2个月及3个月后DAS28评分比较
治疗1个月、2个月及3个月后，结合汤剂组患者DAS28评分显著低于西药组（P<0.05）。见表6。
2.7　治疗不良反应比较
结合汤剂组患者治疗不良反应率低于西药组（P<0.05）。见表7。
3　讨论
收起
近年，风湿关节炎疾病发病率显著上升，对患者身心健康影响较大[19]。西药甲氨蝶呤可抑制细胞DNA合成，干扰细胞增殖过程，抑制嘌呤合成，抗风湿效果良好[20]。艾拉莫德属于新型多靶点西药，可较好改善风湿关节炎疾病患者炎症症状，可抑制多种细胞因子的生成，改善患者骨代谢，其主要作用机制为拮抗骨吸收，加速骨形成；抑制B细胞免疫球蛋白合成等，从而达到治疗目的[21]。
中医学并无类风湿关节炎病名之称，将其纳入“痹证”“历节风”“尫痹”等范畴[22-23]。中医典籍对该病记载较多，其病机复杂，临床发现寒湿痹阻证类风湿关节炎较为多见[24]。《诸病源候论》记载：“痹证，由气虚，受风湿，而成症。”《济生方》记载：“皆因为虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”《类证治裁·痹证》记载：“营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”风乃百病之长，寒湿之邪随风邪入侵，寒邪凝滞，阻遏气机，壅塞经络，损及患者肌肉及筋骨、关节，患者气血失和，肢体筋脉拘急，故而发病[25-26]。故而治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎当以祛风除湿、散寒止痛、活血通络、化瘀止痛之法[27-28]。蠲痹汤乃经典中药方，出自《医学心悟》。蠲痹汤是由羌活、当归、黄芪、乳香、雷公藤、独活、桂枝、川芎、秦艽、桑枝及甘草等中药组成，寒湿严重患者加附子及薏苡仁；腰膝酸软患者加桑寄生与熟地黄。本方中羌活具有解表散寒、祛风除湿、止痛等功效；当归具有补血活血、调经止痛等功效；黄芪具有补气固表、利尿托毒等功效；乳香具有活血定痛、消肿功效；雷公藤具有祛风湿以及活血通络、消肿止痛等功效；独活具有祛风除湿、通痹止痛等功效；桂枝具有发汗解肌、温通经脉等功效；川芎具有活血行气、祛风止痛等功效；秦艽具有祛风湿、清湿热以及止痹痛、退虚热等作用；桑枝具有祛风湿、利关节功效；甘草具有解毒、益气补中、缓急止痛等功效。寒湿严重患者加附子及薏苡仁，加深驱寒祛湿之功效；腰膝酸软患者加桑寄生与熟地黄，补血滋阴、益精填髓，改善肝肾功能，改善病症。分析方中中药现代药理发现，独活与羌活具有较好抗炎作用；黄芪可调节机体免疫功能，保护肝脏功能[29-30]。诸药配伍具有较好祛风除湿、通痹止痛、活血化瘀功效，结合西药艾拉莫德、甲氨蝶呤可较好改善类风湿关节炎患者病症，促进患者疾病恢复。数据提示，结合汤剂组治疗总有效率高于西药组，中医证候积分低于西药组，关节红肿个数及关节疼痛个数、晨僵时间、DAS28评分均低于西药组，提示蠲痹汤辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果良好。类风湿关节炎患者发病后ESR及RF、IL-17、TNFα水平显著上升，而蠲痹汤辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗方案具有较好抗风湿及抗炎作用，故而可较好改善患者风湿因子，降低机体炎症反应。结合汤剂组患者治疗不良反应率低于西药组，提示蠲痹汤辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎安全可靠。
综上所述，蠲痹汤辅助艾拉莫德、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果佳，患者症状改善，恢复好，不良反应少，安全可行。
基金
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  • 国家自然科学基金项目(81860834)
文献
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2025年第43卷第10期
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doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2025.10.012
  • 首发时间：2026-10-30
  • 出版时间：2025-10-10
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国家自然科学基金项目(81860834)
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    1.新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000
    2.新疆医科大学中医学院，新疆 乌鲁木齐 830000

通讯作者:

刘新（1974-），男，安徽阜阳人，副主任医师、教授，硕士，研究方向：中医基础与临床。E-mail：。
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2种不同金属材料的力学参数
科
Family		 属数
Number of
genus		 种数
Number of
species		 占总种数比例
Percentage of
total species (%)		 属
Genus		 种数
Number of
species		 占总种数比例
Percentage of total
species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae 2 11 5.26 鹅膏菌属 Amanita 10 4.78
小菇科 Mycenaceae 2 12 5.74 丝盖伞属 Inocybe 5 2.39
多孔菌科 Polyporaceae 8 14 6.70 蜡蘑属 Laccaria 5 2.39
红菇科 Russulaceae 3 23 11.00 小皮伞属 Marasmius 6 2.87
小菇属 Mycena 11 5.26
光柄菇属 Pluteus 5 2.39
红菇属 Russula 17 8.13
栓菌属 Trametes 5 2.39
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