观察针刺夹脊穴对衰老大鼠骨骼肌AMPK/SIRT1/PGC-1α信号通路的影响，探讨针刺延缓腰部骨骼肌衰老性骨骼肌萎缩的可能机制。

40只SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、非穴组。空白组大鼠每日项背部皮下注射生理盐水，其余3组大鼠每日项背部皮下注射D-gal，每日1次，连续12周，自第9周起进行针刺干预。针刺组取双侧L3—L5夹脊穴，非穴组取大鼠双侧非经非穴，每日1次，持续4周。测量各组大鼠体重及终末体质量增长率，采用抓力测试检测大鼠肌力，HE染色观察大鼠腰部骨骼肌萎缩情况，生化检测大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）含量，实时荧光定量PCR检测单磷酸腺苷活化蛋白激酶α（AMPKα）、沉默信息调节因子1（SIRT1）、过氧化物酶增殖物激活受体γ共激活因子1α（PGC-1α）、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子1A（P21）、肿瘤抑制蛋白53（P53）mRNA的相对表达量。

同空白组相比，模型组、针刺组、非穴组大鼠体质量减轻（P<0.01，P<0.05，P<0.01），终末体重增长率差异有显著性（P<0.001，P<0.001，P<0.001）。干预前，与空白组相比，模型组、针刺组、非穴组大鼠抓力均下降（P<0.01，P<0.01，P<0.01），而3组大鼠之间的抓力无差异（P>0.05）。干预后，模型组大鼠抓力明显低于空白组（P<0.001），腰部骨骼肌细胞出现萎缩，具体表现在骨骼肌肌纤维面积和纤维直径下降（P<0.001，P<0.01），大鼠血清中SOD、GSH-PX的活力下降（P<0.001，P<0.001），MDA含量显著升高（P<0.01），腰部骨骼肌组织中AMPKα、SIRT1、PGC-1α mRNA表达显著降低（P<0.001，P<0.001，P<0.01），P21、P53 mRNA相对表达量比空白组高（P<0.05，P<0.01）。与模型组相比，针刺组大鼠抓力升高（P<0.001），大鼠腰部骨骼肌萎缩程度较模型组大鼠有所改善，骨骼肌肌纤维面积和直径增加（P<0.01，P<0.05），针刺夹脊穴上调了大鼠血清中SOD活力、GSH-PX活力（P<0.001，P<0.01），抑制了血清中MDA的表达（P<0.05），AMPKα、SIRT1、PGC-1α mRNA的表达量升高（P<0.001，P<0.01，P<0.05），P21、P53 mRNA相对表达量下降（P<0.05，P<0.01），而非穴组大鼠未见显著差异（P>0.05）。

针刺夹脊穴可使衰老模型大鼠腰部骨骼肌萎缩情况有所缓解，提高了衰老大鼠肌力，抑制氧化应激反应，这可能是通过AMPK/SIRT1/PGC-1α通路发挥作用。

研究跑台运动训练对脊髓损伤（spinal cord injury, SCI）后肺损伤的保护作用及其潜在机制。

本研究通过建立SCI大鼠模型，分组进行不同干预处理。实验组大鼠接受跑台运动训练，对照组大鼠则未进行运动干预。通过检测肺组织中炎症因子TNF-α，IL-6的表达、PI3K/AKT/mTOR信号通路的表达及肺部自噬水平，评估运动训练对SCI后肺损伤的影响。

与对照组相比，跑台运动训练显著降低了SCI后肺部炎症因子的表达，激活了PI3K/AKT/mTOR信号通路，并促进了肺部自噬。

跑台运动训练通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路并促进肺部自噬减轻SCI后的肺损伤。

为了实现脑卒中患者上肢运动功能障碍的远程居家智能评定和功能训练指导，本文探讨基于机器学习的脑卒中上肢运动功能智能评定系统评定脑卒中患者上肢和手部Brunnstrom运动功能分期的可信度和准确性。

选取2024年8月1日—2025年6月30日在中山大学附属第一医院康复医学科收治的脑卒中患者，共纳入符合条件的受试者220例。其中，160例脑卒中患者的数据被用于训练脑卒中上肢运动功能智能评定系统的模型，在视频指导下完成指定动作并由专业治疗师拍摄视频，通过治疗师人工评定和智能评定系统评定，并且利用机器学习模型优化智能评定系统。余下的60例患者对比人工和智能系统评定结果，分析基于机器学习的脑卒中上肢运动功能智能评定系统的可信度和准确性。

基于机器学习的脑卒中上肢运动功能智能评定系统的重测信度较高（上肢ICC为0.989，手ICC为0.969）。不同评定者使用智能评定系统评定的测量结果的一致性较高（上肢ICC为0.896；手ICC为0.959）。此智能评定系统的上肢分期评定Kappa值为0.900（P<0.001），手分期评定Kappa值为0.816（P<0.001）。

基于机器学习的脑卒中上肢运动功能智能评定系统具有较好的可信度和准确性，可作为脑卒中患者上肢运动功能远程康复的评定工具。

探讨间歇性Theta爆发式脉冲刺激（iTBS）预激联合下肢外骨骼机器人训练改善脑卒中患者下肢运动功能的疗效及神经机制。

将80例脑卒中后下肢运动功能障碍患者随机分为常规康复组（n=20）、iTBS组（n=20）、下肢机器人组（n=20）、iTBS+下肢机器人组（n=20）。4组均接受常规康复治疗，iTBS组、下肢机器人组分别叠加iTBS、下肢外骨骼机器人训练，iTBS+下肢机器人组则接受联合训练。治疗前后，进行Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表（FMA-LE）、改良Barthel指数（MBI）、Berg平衡量表（BBS）、三维步态分析、功能近红外光谱（fNIRS）等评估。

治疗前，4组一般资料及各项指标差异无显著性意义（P>0.05）。①治疗后，4组FMA-LE、MBI、BBS评分均显著改善（P<0.001），iTBS+下肢机器人组FMA-LE、MBI、BBS评分改善优于其他三组（P<0.05）。②治疗后，4组步态参数均不同程度地改善（P<0.05），iTBS+下肢机器人组时空、运动学参数改善优于其他三组（P<0.05）。③治疗后，4组感兴趣区（ROI）间、ROI内功能连接（FC）显著增强（P<0.05），iTBS+下肢机器人组在ROI间、ROI内FC增强均优于其他三组（P<0.05）；iTBS+下肢机器人组双侧初级运动皮质（LM1/RM1）、双侧运动辅助区（LSMA/RSMA）、双侧前额叶皮质（LPFC/RPFC）、左侧枕叶（LOL）激活显著增强（P<0.01），且LM1、LSMA、RSMA、LPFC、LOL激活强于其他三组（P<0.05）。

iTBS与下肢外骨骼机器人联合干预可通过增强运动皮质兴奋性、促进脑网络重组，发挥协同神经重塑效应，更有效地改善脑卒中患者的下肢运动功能与步态。

探讨预测恢复潜力（PREP）2算法整合至中国脑卒中临床路径后，对急性期上肢功能预后分层的价值，并纵向分析不同亚组功能恢复情况。

采用前瞻性纵向研究设计，选取2023年3月—2024年1月在温州医科大学附属第一医院住院期间发病3天内的脑卒中患者65例，在发病3天内完成SAFE评分，发病10天内（T1）进行TMS-MEP评估，根据评估结果参考PREP2算法进行预后分层。分别在T1、发病后1个月（T2）及3个月（T3）时采用上肢Fugl-Meyer评分量表（UE-FMA）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及改良Barthel指数（MBI）进行评估。所有患者均接受标准化的综合康复治疗。

PREP2预测分层与基于UE-FMA恢复率定义的3个月结局等级具有一致性（加权Kappa=0.785，P<0.001）。重复测量方差分析显示，UE-FMA和MBI评分的时间主效应及时间×分层的交互效应均显著（P<0.001），表明不同分层组的功能恢复轨迹存在显著差异。多元线性回归显示，控制T1时UE-FMA后，SAFE评分（β=0.407，P<0.001）与MEP状态（β=0.304，P<0.001）仍是T3时UE-FMA评分的独立正向预测因子，年龄（β=-0.181，P<0.001）与T1时NI-HSS评分（β=-0.205，P<0.001）为负向预测因子。

在中国临床现实条件下，于发病早期（10天内）应用PREP2算法，其分层结果能用于有效区分不同恢复趋势的患者亚组。

通过评估下肢功能和本体感觉、平衡、认知、日常生活活动能力的指征变化，观察机器人辅助训练对脑卒中偏瘫患者姿势控制和认知能力的影响。

招募脑卒中偏瘫患者48例，随机分为试验组和对照组。对照组采用常规物理疗法，试验组在对照组基础上增加机器人辅助训练。训练4周后进行下肢Fugl-Meyer运动功能（FMA-LE）、关节位置觉（JPS）、Berg平衡量表（BBS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和改良Barthel指数（MBI）评价。采用Pearson相关系数分析FMA-LE、MoCA与机器人辅助训练得分的相关性。

两组治疗后FMA-LE、JPS、BBS、MoCA和MBI明显优于治疗前，有显著性差异（P<0.05）；治疗4周后，治疗组FMA-LE、JPS、BBS和MoCA改善情况优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05），但MBI无显著性差异（P>0.05）；试验组患者训练得分在治疗后均有提高，且分别与FMA-LE评分和MoCA评分呈相关性。

常规康复治疗和机器人辅助训练均可以改善脑卒中偏瘫患者平衡、步行和认知能力。而机器人辅助训练对提高姿势控制能力更显著，但对提高日常生活活动能力作用不明显。

采用《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）脑卒中核心分类组合评价远程康复系统在脑卒中患者病房延续训练中的疗效。

将80例脑卒中患者随机分为试验组与对照组各40例。两组患者除接受常规康复治疗外，通过远程康复系统为试验组分配病房延续训练内容和指导视频，对照组仅提供口头任务分配。通过单盲设计评估并对比两组为期20天的治疗前后Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）、蒙特利尔量表（MoCA）、健康状况调查简表（SF-36）得分。

20天治疗后，试验组各项评分均较前显著改善，差异有显著性意义（P<0.05）。对照组除去SF-36的躯体疼痛（BP）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）5个维度无明显改善外（P>0.05），其他评分均有改善，差异有显著性意义（P<0.05）。组间对比，试验组在FMA、SF-36生理机能（PF）与生理职能（RP）维度得分明显高于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。

远程康复系统在脑卒中患者病房延续训练中，具有提升躯体运动功能、认知功能、改善生存质量等作用。

探讨血流限制联合低强度阻力训练对高位脊髓损伤患者上肢功能和日常活动能力的影响。

选取2023年3—10月于北京博爱医院收治的颈段脊髓损伤患者34例，随机分为试验组和对照组，每组17例。对照组进行单纯双上肢低强度阻力训练，试验组在对照组的基础上添加血流限制条件。干预前后对比两组肌肉厚度、肌力、上肢功能问卷评分、日常活动能力和生存质量5个方面。

①上肢功能：6周治疗后，试验组各肌肉的肌肉厚度较治疗前都有显著增加（P<0.05），对照组仅部分有改善（P<0.05），试验组各肌肉厚度的差值较对照组有显著差异（P<0.05）；治疗后，试验组和对照组大部分肌群的肌力较治疗前均有增加，另外试验组的双侧屈肘和伸肘肌群肌力优于对照组（P<0.05）；6周治疗后，两组患者CUE-Q评分均明显增加（P<0.05），且试验组评分高于对照组（P<0.05）；②日常活动能力变化：6周治疗后，两组患者SCIM-Ⅲ、SCIDOLRS在治疗后均有提高（P<0.05），且试验组评分优于对照组（P<0.05）。

相较于常规低强度阻力训练，血流限制联合低强度阻力训练可以更有效地改善高位脊髓损伤患者的上肢功能及日常活动能力。

联合多种生物信息学分析方法筛选多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）与肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）之间的枢纽基因，从遗传学角度探索以上两种疾病的潜在联系并辅以诊断、治疗。

利用GEO数据库筛选基因表达数据集，利用R软件中的Limma包筛选差异表达基因（differentially expressed genes, DEGs），对差异基因进行GO术语分析、KEGG通路分析、蛋白相互作用网络分析（protein-protein interaction, PPI）、ROC分析以及qRT-PCR分析等。

共纳入2个GEO数据集（GSE108000和GSE68605），与正常组相比，MS存在681个DEGs，ALS存在1365个DEGs，MS与ALS之间存在66个共同DEGs，其中前10个枢纽基因被证明与MS和ALS存在密切联系。此外，为更好的辅以临床诊断与治疗，本研究使用Enrichr平台检测前10个枢纽基因的标志性药物分子。同时根据ROC分析，以及qRT-PCR分析确定前四个枢纽基因的诊断效能。

通过生物信息学方法有效地筛选出MS和ALS间的枢纽基因，为开发临床诊断与治疗靶点提供新思路。