现代预防医学

跌倒结局/风险	合计n=1 198	糖尿病患者n=842	非糖尿病患者n=356	χ²	P值
跌倒				8.668	0.003
是	311（25.96）	239（28.38）	72（20.22）
否	887（74.04）	603（71.62）	284（79.78）
多次跌倒				2.606	0.107
是	51（4.26）	41（4.87）	10（2.81）
否	1 147（95.74）	801（95.13）	346（97.19）
跌伤				0.411	0.522
是	177（14.77）	128（15.20）	49（13.76）
否	1 021（85.23）	714（84.80）	307（86.24）
跌倒后骨折				0.810	0.368
是	54（4.51）	35（4.16）	19（5.34）
否	1 144（95.49）	807（95.84）	337（94.66）
跌倒高风险				22.161	<0.001
是	327（27.30）	263（31.24）	64（17.98）
否	871（72.70）	579（68.76）	292（82.02）

跌倒结局/风险	合计n=1 198	糖尿病患者n=842	非糖尿病患者n=356	χ²	P值
跌倒				8.668	0.003
是	311（25.96）	239（28.38）	72（20.22）
否	887（74.04）	603（71.62）	284（79.78）
多次跌倒				2.606	0.107
是	51（4.26）	41（4.87）	10（2.81）
否	1 147（95.74）	801（95.13）	346（97.19）
跌伤				0.411	0.522
是	177（14.77）	128（15.20）	49（13.76）
否	1 021（85.23）	714（84.80）	307（86.24）
跌倒后骨折				0.810	0.368
是	54（4.51）	35（4.16）	19（5.34）
否	1 144（95.49）	807（95.84）	337（94.66）
跌倒高风险				22.161	<0.001
是	327（27.30）	263（31.24）	64（17.98）
否	871（72.70）	579（68.76）	292（82.02）

潜在影响因素	跌倒（n=311）	未跌倒（n=887）	χ²	P值
性别			1.398	0.237
男	102（32.8）	324（36.53）
女	209（67.20）	563（63.47）
年龄组（岁）			5.283	0.071
60~69	93（29.91）	329（37.09）
70~79	178（57.23）	460（51.86）
≥80	40（12.86）	98（11.05）
文化程度			6.934	0.226
文盲/半文盲	3（0.96）	14（1.58）
小学	28（9.00）	54（6.09）
初中	140（45.02）	360（40.59）
高中/中专	97（31.19）	329（37.09）
大专	23（7.40）	71（8.00）
大学及以上	20（6.43）	59（6.65）
独居			0.200	0.654
是	41（13.18）	126（14.21）
否	270（86.82）	761（85.79）
自觉健康状态			15.913	0.003
很差	4（1.29）	6（0.68）
差	26（8.36）	36（4.06）
一般	114（36.66）	275（31.00）
好	80（25.72）	261（29.42）
很好	87（27.97）	309（34.84）
患慢性病数量（种）			3.047	0.081
≥5	59（18.97）	131（14.77）
<5	252（81.03）	756（85.23）
服药数量（种）			2.820	0.093
≥4	78（25.08）	182（20.52）
<4	233（74.92）	705（79.48）
视力			0.076	0.783
受损	129（41.48）	360（40.59）
正常	182（58.52）	527（59.41）
听力			0.176	0.675
受损	30（9.65）	93（10.48）
正常	281（90.35）	794（89.52）
认知功能^a			2.092	0.148
受损	115（38.21）	293（33.60）
正常	186（61.79）	579（66.40）
抑郁水平^b			18.534	0.001
正常	231（80.77）	771（90.28）
轻度	36（12.59）	57（6.67）
中度	8（2.79）	12（1.41）
中重度	6（2.10）	8（0.94）
重度	5（1.75）	6（0.70）
睡眠质量			16.779	<0.001
正常	161（51.77）	554（62.46）
可疑失眠	66（21.22）	184（20.74）
失眠	84（27.01）	149（16.80）
使用拐杖			11.616	0.001
是	32（10.29）	43（4.85）
否	279（89.71）	844（95.15）
自理能力			4.379	0.036
有	282（90.68）	835（94.14）
无	29（9.32）	52（5.86）
平衡能力			35.067	< 0.001
正常	208（66.88）	730（82.30）
轻度下降	65（20.90）	107（12.06）
中度下降	26（8.36）	40（4.51）
重度下降	12（3.86）	10（1.13）
骨折史			21.649	< 0.001
有	107（34.41）	188（21.20）
无	204（65.59）	699（78.80）
步态^c			4.897	0.027
异常	40（13.07）	76（8.70）
正常	266（86.93）	798（91.30）
居家环境风险等级			1.656	0.647
零风险	82（26.37）	268（30.21）
低风险	91（29.26）	246（27.73）
中风险	62（19.93）	166（18.71）
高风险	76（24.44）	207（23.33）

潜在影响因素	跌倒（n=311）	未跌倒（n=887）	χ²	P值
性别			1.398	0.237
男	102（32.8）	324（36.53）
女	209（67.20）	563（63.47）
年龄组（岁）			5.283	0.071
60~69	93（29.91）	329（37.09）
70~79	178（57.23）	460（51.86）
≥80	40（12.86）	98（11.05）
文化程度			6.934	0.226
文盲/半文盲	3（0.96）	14（1.58）
小学	28（9.00）	54（6.09）
初中	140（45.02）	360（40.59）
高中/中专	97（31.19）	329（37.09）
大专	23（7.40）	71（8.00）
大学及以上	20（6.43）	59（6.65）
独居			0.200	0.654
是	41（13.18）	126（14.21）
否	270（86.82）	761（85.79）
自觉健康状态			15.913	0.003
很差	4（1.29）	6（0.68）
差	26（8.36）	36（4.06）
一般	114（36.66）	275（31.00）
好	80（25.72）	261（29.42）
很好	87（27.97）	309（34.84）
患慢性病数量（种）			3.047	0.081
≥5	59（18.97）	131（14.77）
<5	252（81.03）	756（85.23）
服药数量（种）			2.820	0.093
≥4	78（25.08）	182（20.52）
<4	233（74.92）	705（79.48）
视力			0.076	0.783
受损	129（41.48）	360（40.59）
正常	182（58.52）	527（59.41）
听力			0.176	0.675
受损	30（9.65）	93（10.48）
正常	281（90.35）	794（89.52）
认知功能^a			2.092	0.148
受损	115（38.21）	293（33.60）
正常	186（61.79）	579（66.40）
抑郁水平^b			18.534	0.001
正常	231（80.77）	771（90.28）
轻度	36（12.59）	57（6.67）
中度	8（2.79）	12（1.41）
中重度	6（2.10）	8（0.94）
重度	5（1.75）	6（0.70）
睡眠质量			16.779	<0.001
正常	161（51.77）	554（62.46）
可疑失眠	66（21.22）	184（20.74）
失眠	84（27.01）	149（16.80）
使用拐杖			11.616	0.001
是	32（10.29）	43（4.85）
否	279（89.71）	844（95.15）
自理能力			4.379	0.036
有	282（90.68）	835（94.14）
无	29（9.32）	52（5.86）
平衡能力			35.067	< 0.001
正常	208（66.88）	730（82.30）
轻度下降	65（20.90）	107（12.06）
中度下降	26（8.36）	40（4.51）
重度下降	12（3.86）	10（1.13）
骨折史			21.649	< 0.001
有	107（34.41）	188（21.20）
无	204（65.59）	699（78.80）
步态^c			4.897	0.027
异常	40（13.07）	76（8.70）
正常	266（86.93）	798（91.30）
居家环境风险等级			1.656	0.647
零风险	82（26.37）	268（30.21）
低风险	91（29.26）	246（27.73）
中风险	62（19.93）	166（18.71）
高风险	76（24.44）	207（23.33）

变量	模型1OR（95%CI）	模型2OR（95%CI）	模型3OR（95%CI）
患糖尿病	1.56(1.16~2.11)^a	1.61(1.19~2.18)^a	1.61(1.14~2.27)^a
女性	-	1.31(0.99~1.73)	1.02(0.75~1.40)
年龄	-	1.02(1.00~1.05)^a	1.01(0.99~1.04)
自觉健康状态	-	-	1.02(0.87~1.20)
患5种及以上慢性病	-	-	0.98(0.65~1.47)
服4种及以上药物	-	-	1.05(0.74~1.48)
视力受损	-	-	0.88(0.65~1.20)
睡眠质量评分	-	-	1.04(0.99~1.08)
平衡能力评分	-	-	0.82(0.75~0.89)^b
骨折史	-	-	1.97(1.44~2.71)^b
步态异常	-	-	0.93(0.56~1.54)
抑郁水平	-	-	1.28(1.06~1.53)^a
使用拐杖	-	-	1.27(0.70~2.30)
有自理能力	-	-	0.86(0.49~1.52)
居家环境危险因素得分	-	-	1.00(0.94~1.06)

变量	模型1OR（95%CI）	模型2OR（95%CI）	模型3OR（95%CI）
患糖尿病	1.56(1.16~2.11)^a	1.61(1.19~2.18)^a	1.61(1.14~2.27)^a
女性	-	1.31(0.99~1.73)	1.02(0.75~1.40)
年龄	-	1.02(1.00~1.05)^a	1.01(0.99~1.04)
自觉健康状态	-	-	1.02(0.87~1.20)
患5种及以上慢性病	-	-	0.98(0.65~1.47)
服4种及以上药物	-	-	1.05(0.74~1.48)
视力受损	-	-	0.88(0.65~1.20)
睡眠质量评分	-	-	1.04(0.99~1.08)
平衡能力评分	-	-	0.82(0.75~0.89)^b
骨折史	-	-	1.97(1.44~2.71)^b
步态异常	-	-	0.93(0.56~1.54)
抑郁水平	-	-	1.28(1.06~1.53)^a
使用拐杖	-	-	1.27(0.70~2.30)
有自理能力	-	-	0.86(0.49~1.52)
居家环境危险因素得分	-	-	1.00(0.94~1.06)

上海市长宁区社区老年慢性病患者跌倒现状及与糖尿病相关性分析的横断面研究

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朱慧瑶 ¹^,² , 卢珍萍 ¹ , 陈栋 ¹ , 高慧 ¹ , 余力 ¹ , 庄尹竹 ¹ , 张磊 ¹ , 夏庆华 ¹ , 姜玉 ¹

现代预防医学 | 基层卫生服务 2026,53(6): 1049-1054

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现代预防医学 |基层卫生服务 2026 , 53 (6) : 1049 -1054

上海市长宁区社区老年慢性病患者跌倒现状及与糖尿病相关性分析的横断面研究

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朱慧瑶¹^,², 卢珍萍¹, 陈栋¹, 高慧¹, 余力¹, 庄尹竹¹, 张磊¹, 夏庆华¹, 姜玉¹

作者信息

^1.上海市长宁区疾病预防控制中心（上海市长宁区卫生健康监督所），上海长宁 200335

^2.复旦大学公共卫生学院

通讯作者:

姜玉，E-mail: jiangyu@cncdc.org

作者简介:

朱慧瑶（1992—），女，本科，主管医师，研究方向：生命统计与慢性病防制

A cross-sectional study on the fall incidence and its association with diabetes mellitus in elderly community patients with chronic diseases in Changning District, Shanghai

Hui-yao ZHU¹^,², Zhen-ping LU¹, Dong CHEN¹, Hui GAO¹, Li YU¹, Yin-zhu ZHUANG¹, Lei ZHANG¹, Qing-hua XIA¹, Yu JIANG¹

Affiliations

Shanghai Changning Center for Disease Control and Prevention (Shanghai Changning Health Supervision Institute), Changning, Shanghai 200335, China

出版时间: 2026-03-25 doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202509243

文章导航

摘要

收起

目的

了解社区老年慢性病患者跌倒的流行病学特征，分析患糖尿病与跌倒结局的相关性，为识别重点干预对象，降低跌倒率、制定跌倒干预策略提供依据。

方法

随机抽取慢性病健康管理系统中在管的1 198名60岁及以上老年人作为研究对象。采用单因素和多因素logistic回归分析跌倒发生的影响因素及跌倒与糖尿病的相关性。

结果

过去一年内老年慢性病患者跌倒率为25.96%，判定跌倒高风险占总体27.30%。单因素分析显示，罹患糖尿病、自觉健康状态、睡眠质量、自理能力和平衡能力均更差、抑郁更严重、使用拐杖、有骨折史和步态异常的老年慢性病患者跌倒率均更高（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示，患2型糖尿病（OR=1.61，95% CI：1.14~2.27）为老年人跌倒的独立危险因素，良好的平衡能力（OR=0.82，95% CI：0.75~0.89）为保护因素，抑郁（OR=1.28，95% CI：1.06~1.53）、既往骨折史（OR=1.97，95% CI：1.44~2.71）为危险因素。

结论

社区老年糖尿病患者具有更高的跌倒率以及跌倒风险比例，需作为重点人群给予高度关注，在慢性病管理中进行综合评估，同时针对有既往骨折史、平衡能力受损、抑郁等人群，加强健康宣教，采取康复治疗、心理疏导等多方面的综合干预措施，以降低跌倒风险。

关键词

老年人 / 糖尿病 / 跌倒 / 风险

Abstract

收起

Objective

To understand the epidemiological characteristics of falls among elderly patients with chronic diseases in the community, analyze the correlation between diabetes and fall outcomes, and provide a basis for identifying key intervention targets, reducing fall incidence, and developing fall intervention strategies.

Methods

A total of 1 198 elderly patients aged 60 and above were randomly selected from the chronic disease health management system as study subjects. Univariate and multivariate logistic regression analyses were employed to examine influencing factors of falls, as well as the association with diabetes.

Results

Over the past year, the incidence of falls among elderly patients with chronic diseases was 25.96%, and the proportion of individuals at high risk of falls was 27.30%. Univariate analysis revealed that elderly patients with chronic diseases who had diabetes, poorer self-rated health status and sleep quality, reduced self-care and balance abilities, more severe depression, use of walking aids, a history of fractures, and abnormal gait exhibited significantly higher rates of falls (P<0.05). Multivariable logistic regression analysis showed that type 2 diabetes(OR=1.61, 95% CI: 1.14-2.27) was an independent risk factor for falls in older adults, good balance ability(OR=0.82, 95% CI: 0.75-0.89) was a protective factor(P<0.05), and depression(OR=1.28, 95% CI: 1.06-1.53) and history of previous fracture(OR=1.97, 95% CI: 1.44-2.71) were risk factors.

Conclusion

Elderly patients with diabetes in the community exhibit a higher incidence of falls and a greater proportion of fall risk. They should be paid close attention as a key population and it is essential to incorporate comprehensive assessments into their chronic disease management. Additionally, particular attention must be given to individuals with a history of fractures, impaired balance ability, or depression, through reinforced health education, rehabilitation, and psychological support, to mitigate fall risk ultimately.

Key words

Elderly / Diabetes / Falls / Risk

引用本文

朱慧瑶, 卢珍萍, 陈栋, 高慧, 余力, 庄尹竹, 张磊, 夏庆华, 姜玉. 上海市长宁区社区老年慢性病患者跌倒现状及与糖尿病相关性分析的横断面研究. 现代预防医学, 2026 , 53 (6) : 1049 -1054 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202509243

Hui-yao ZHU, Zhen-ping LU, Dong CHEN, Hui GAO, Li YU, Yin-zhu ZHUANG, Lei ZHANG, Qing-hua XIA, Yu JIANG. A cross-sectional study on the fall incidence and its association with diabetes mellitus in elderly community patients with chronic diseases in Changning District, Shanghai[J]. Modern Preventive Medicine, 2026 , 53 (6) : 1049 -1054 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202509243

正文

收起

跌倒，是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类，跌倒包括从一个平面至另一个平面的跌落或同一平面的跌倒^[1]。在世界范围内，致死性跌倒每年发生约68.4万例，是仅次于道路交通伤害的第二位非故意性伤害死因，人群分布以60岁及以上为主^[2]。据世界卫生组织估计，全球约有28%~35%的65岁及以上老年人每年至少经历一次跌倒^[3]，我国老年人跌倒发生率已达23.4%且呈现升高趋势^[4]。跌倒是我国65岁以上老年人因伤害死亡的首位原因^[5]，2019年全球疾病负担结果显示，中国60岁及以上人群因跌倒造成的伤残调整生命年(DALY)为318万人年，较1990年增长220.70%^[6]。我国老年人每年发生跌倒的直接医疗费用超过50亿元，疾病负担高达160~800亿元^[7]。跌倒作为全球重大的公共卫生问题之一，不仅造成患者本人生活质量的急剧下降，同时给家庭与社会带来严重的疾病与经济负担。

研究显示，慢性病患者跌倒风险更高^[8]，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的跌倒率更高，且更容易发生多次跌倒^[9]，所面临的后果更为严重。目前我国现有的研究主要研究对象为医院就诊或住院患者，社区老年慢性病患者研究相对较少。上海市属于深度老龄化城市，医疗卫生服务及养老保障挑战严峻，本研究将基于社区老年慢性病患者，了解特大城市中该人群的跌倒流行病学特征，探讨其跌倒的影响因素及其水平，并进行与糖尿病的相关性分析，为开展跌倒风险早期筛查和制定干预策略提供基础数据，进一步降低跌倒发生的风险。

1　研究对象与方法

收起

本研究采用横断面研究设计。

1.1　研究对象

本研究采用

公式计算糖尿病患者样本量，其中跌倒率π取30%，相对误差(ε)取10%，δ=επ,α=0.05（双侧），得出糖尿病患者样本量为896人，适当扩大至900人。非糖尿病患者样本量采用基于Cohen h^[10]效应量公式，其中糖尿病患者跌倒率p₁取30%，样本量N₁为900人，非糖尿病患者跌倒率p²取21%，α=0.05（双侧），功效设为90%，使用R的pwr.package精确计算得出非糖尿病患者样本量N₂为337人，适当扩大至400人。

长宁区慢性病健康管理系统中在管的且年龄≥60岁慢性病患者共计7.43万人，设定随机种子123 456，在上述人群中随机抽取糖尿病患者900人、非糖尿病患者400人作为研究对象，如果对象拒绝或者不符合纳入标准，采用同样方法抽取，直至满足所需样本量。

实际完成问卷调查并且核心信息无缺失1 198人，有效应答率92.15%。

纳入标准：1）年龄≥60岁；2）被医生诊断为某种慢性病患者≥1年；3）签署知情同意书。排除标准：1）无法正常交流；2）无独立行走能力。

本研究经上海市长宁区疾病预防控制中心伦理委员会审批通过（批准编号：2023-08）。所有研究对象均自愿签署知情同意书。

1.2　研究内容

1.2.1　跌倒结局与跌倒风险

跌倒结局的采集为调查之日起前一年内的发生情况，包括跌倒、跌伤、多次跌倒、跌倒后骨折。本研究的跌倒率为12个月内的跌倒发生率。

采用WHO全球老年人跌倒预防和管理指南的标准^[11]将老年人的跌倒风险分级分为低风险、中风险及高风险。满足一下其中一条：（1）过去12个月内有跌倒史；（2）站立或行走时感到不稳；（3）担心跌倒，并且以下5种情况出现任何一种即被判定为高风险：（1）过去1年的跌倒次数≥2次；（2）跌倒损伤且需就医；（3）衰弱；（4）在无人帮助的情况下，跌倒后无法起身；（5）跌倒时伴随短暂意识丧失或疑似晕厥。

1.2.2　影响因素

影响因素包括人口学指标、健康状况相关指标及居家环境危险因素。人口学指标含年龄、性别、居住状况等，健康状况相关指标含自觉健康状态、慢性病患病情况、服药情况、视听功能、认知功能、抑郁水平、睡眠质量、自理能力、平衡能力、骨折史、步态等。

1.3　研究方法

由统一参加培训的公共卫生专业人员，使用问卷调查方法向研究对象采集信息。

认知情况采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA），总分为30分，≥26分判定为认知功能正常，<26分判定为认知功能受损。

抑郁水平采用抑郁自评筛查评分量表（PHQ-9），总分为27分，0~4、5~9、10~14，15~19，20~27分分别代表无、轻度、中度、中重度和重度抑郁^[12]。

睡眠质量采用阿森斯失眠量表（AIS) 评估，总分为24分，>6分者为失眠，4~6分为可疑失眠，>4分者为睡眠正常。

平衡能力采用X16老年人平衡能力测试量表（X16-BS）^[13]进行测量，总分20分，≥17分为平衡能力正常，13~16、7~12、≤6分分别为轻度、中度、重度下降。

居家环境风险的评估采用自行设计的34条危险因素评估表，根据危险因素数量，采用四分位法将环境风险划分为零、低、中、高风险。

1.4　统计分析方法

使用Epidata 3.1软件建立数据库，使用SAS 9.4软件进行数据清洗与统计分析。采用频数（构成比）描述基本特征，采用χ²检验进行分布差异的比较。以跌倒为因变量，以患2型糖尿病和其它潜在的混杂因素为自变量，进行多因素logistic回归，分析跌倒与2型糖尿病的关联及其他影响因素水平。采用双侧检验，检验水准α=0.05。

2　结果

收起

2.1　研究对象基本情况

实际参与调查的社区慢性病患者共计1 198人，其中糖尿病患者842人，非糖尿病患者356人。调查对象以女性（64.44%）、70~79岁（53.36%）、初中学历（41.74%）、非独居（86.06%）的人群为主。糖尿病患者中的女性、患5种及以上慢性病、服4种及以上药物的比例以及居家环境风险水平均高于非糖尿病患者，总体自觉健康状态、独居则低于非糖尿病患者，分布差异具有显著统计学意义（P<0.01）。其余特征分布未见统计学差异。

2.2　糖尿病与非糖尿病慢病患者不同跌倒结局和跌倒风险比较

社区慢性病患者中，糖尿病患者跌倒率为28.38%，跌倒高风险比例为31.24%，分别高于非糖尿病患者的20.22%、17.98%，差异具有显著统计学意义（P=0.003、P<0.001）。糖尿病患者多次跌倒、跌伤、跌倒后骨折率未显著高于非糖尿病慢性病患者（均P>0.05）。见表1。

2.3　跌倒其它潜在影响因素的单因素分析

1 198名调查对象中，过去一年内发生跌倒311人，总体跌倒发生率为25.96%。发生跌倒组与未发生跌倒组相比，自觉健康状态更差、抑郁更严重、睡眠质量差、使用拐杖比例高、自理能力与平衡能力均更差、有骨折史和步态异常的比例更高，具有显著统计学意义（P<0.05）。其余因素的构成未见显著统计学差异。见表2。

2.4　跌倒与糖尿病相关性的多因素logistic回归分析

以跌倒（1=“发生”，0=“未发生”）为因变量，2型糖尿病为暴露因素，先后将潜在的混杂因素（P<0.1）纳入logistic回归模型进行校正。模型1患糖尿病粗OR值为1.56（95% CI：1.16~2.11），模型2调整性别、年龄后，糖尿病OR值为1.61（95% CI：1.19~2.18），模型3调整纳入更多潜在混杂因素后，糖尿病OR值为1.61（95% CI：1.14~2.27），三个模型均得到患2型糖尿病为跌倒的独立危险因素。有骨折史、抑郁为跌倒发生的危险因素，良好的平衡能力为保护因素。见表3。

3　讨论

收起

我国老龄化问题日益突出，根据《2023年国民经济和社会发展统计公报》显示，60岁及以上人口达2.97亿，占比21.1%，其中65岁及以上人口达2.17亿，占比15.4%。我国已属于中度老龄化社会，未来将有越来越多的老年人面临跌倒的风险。

本研究结果显示，社区老年慢性病患者过去一年内跌倒发生率为25.96%，与基于CHARLES数据库的全国队列（22.02%）以及北京（26.72%）、广州（25.49%）等多地社区来源报告结果相近^[14-16]，但与福州（18.2%）、苏州（17.33%）等地水平存在差距^[8,17]，可能是研究人群、研究时间、研究方法等不一致情况所致。

老年糖尿病患者跌倒率为28.38%，与张修齐^[18]报告的水平相当（28.57%），非糖尿病患者跌倒发生率为20.22%，明显低于前者，跌倒高风险比例同样是前者（31.24%）高于后者（17.98%）。根据流行病学数据显示，我国糖尿病患病率为12.8%，65岁及以上人群患病率已达23.7%，90%以上患者为2型糖尿病^[19]。糖尿病周围血管病变与神经病变相互作用作为一种病理生理基础^[20]，使老年人肌肉功能降低，其躯体功能退化，具有与同龄非糖尿病患者更高的跌倒风险，本研究通过单因素和多因素logistic回归分析也得到证实：罹患2型糖尿病是跌倒的独立危险因素。

总体平衡能力受损比例占21.70%，过去一年内跌倒者的受损情况占比为33.12%，尽管均低于广东一项平衡能力受损现状的研究（58.70%）^[21]，但本研究认为良好的平衡能力是跌倒的保护因素（OR=0.82）。因此，需要重点关注老年糖尿病患者的平衡能力，针对受损者可开具简单易行的个体化运动处方，以日常训练来增强其下肢肌肉力量、改善躯体功能。

本研究中与跌倒有关的其他因素中，既往骨折史的OR值最高，达1.97，与美国老年糖尿病队列结果相似^[22]，既往骨折的发生往往伴随骨质疏松、周围神经病变等病理改变，导致骨强度进一步下降。其次抑郁也显著增加2型糖尿病老年患者的跌倒率，OR值为1.28，与另一项CHARLS的研究结果相近^[23]，抑郁导致活动意愿降低、锻炼频次减少，平衡能力与肌力进一步减弱，继而诱发跌倒。因此，老年糖尿病患者应作为跌倒预防的重点人群，在常规管理中加强针对糖尿病周围神经病变和血管病变的筛查与治疗，削弱跌倒的病理生理基础；定期进行抑郁筛查，对于有抑郁倾向者开展心理疏导、鼓励社交，需要用药者结合降糖药、降压药等选择副作用较小的处方，将跌倒风险降到最低。

既往研究证实，患慢性病的老年人发生跌倒的风险更高^[8]，并且跌倒的危险性随着患慢性总数的增加而增加，同时罹患慢性病也会使老年人对自身健康状况产生不良评价。不良的睡眠质量容易导致注意力不集中、反应时间延长，国外学者提出过去一年跌倒的发生与夜间、白昼的困倦有关^[24]，失眠能够预测未来150~210天跌倒的发生^[25]。一项Meta分析得出使用助行器亦是跌倒的一项危险因素（OR=2.39）^[26]，老年人跌倒会增加使用辅具的机会，而使用辅具也会反向增加跌倒的风险。尽管上述因素在本研究中均仅在单因素分析中具有统计学意义，但仍不可忽视其对老年糖尿病患者的跌倒影响。在慢性病共病管理中应当推行综合评估，全面了解老年慢性病患者的健康状况、功能障碍和用药情况，以健康观念引导与风险教育为重点，帮助老年糖尿病患者客观认识自身健康状况与跌倒风险的关系，并鼓励自评健康状况不佳者主动寻求跌倒风险评估和干预，避免因低估风险而忽视预防措施。

本研究存在局限性。首先，研究设计为横断面调查，对跌倒与影响因素因果推断的探讨证据不够充分。其次，受制于现实情况，非糖尿病慢性病患者的代表性稍差，结果外推受到一定限制。此外，跌倒状况的信息采集均为调查对象的自我报告结果，可能存在回忆偏倚。引起老年人跌倒的风险因素来源于多个方面，本次纳入研究的因素有限，今后将进一步扩大样本和长期随访，开展前瞻性队列研究，追踪慢性病患者跌倒的发生和发展趋势，探索运动干预、环境改造等有效的预防跌倒干预措施。

4　结论

收起

社区老年慢性病患者跌倒率较高，其中糖尿病患者具有更高的跌倒率与跌倒风险。应重点关注患有2型糖尿病、伴有抑郁症状或既往有骨折史的慢性病患者，同时将改善与维持平衡能力作为干预的核心。此外，多因素交互作用在跌倒风险中起着重要作用，需综合考虑开展进一步研究。

基金

收起

上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2023-2025年）学科带头人项目(GWVI-11.2-XD05)

参考文献

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文献

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2026年第53卷第6期

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doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202509243

接收时间：2025-09-15
首发时间：2026-11-02
出版时间：2026-03-25

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收稿日期：2025-09-15

基金

上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2023-2025年）学科带头人项目(GWVI-11.2-XD05)

作者信息

^1.上海市长宁区疾病预防控制中心（上海市长宁区卫生健康监督所），上海长宁 200335

^2.复旦大学公共卫生学院

通讯作者:

姜玉，E-mail: jiangyu@cncdc.org

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

跌倒结局/风险	合计n=1 198	糖尿病患者n=842	非糖尿病患者n=356	χ²	P值
跌倒				8.668	0.003
是	311（25.96）	239（28.38）	72（20.22）
否	887（74.04）	603（71.62）	284（79.78）
多次跌倒				2.606	0.107
是	51（4.26）	41（4.87）	10（2.81）
否	1 147（95.74）	801（95.13）	346（97.19）
跌伤				0.411	0.522
是	177（14.77）	128（15.20）	49（13.76）
否	1 021（85.23）	714（84.80）	307（86.24）
跌倒后骨折				0.810	0.368
是	54（4.51）	35（4.16）	19（5.34）
否	1 144（95.49）	807（95.84）	337（94.66）
跌倒高风险				22.161	<0.001
是	327（27.30）	263（31.24）	64（17.98）
否	871（72.70）	579（68.76）	292（82.02）

跌倒结局/风险

合计n=1 198

糖尿病患者n=842

非糖尿病患者n=356

χ²

P值

跌倒

8.668

0.003

是

311（25.96）

239（28.38）

72（20.22）

否

887（74.04）

603（71.62）

284（79.78）

多次跌倒

2.606

0.107

是

51（4.26）

41（4.87）

10（2.81）

否

1 147（95.74）

801（95.13）

346（97.19）

跌伤

0.411

0.522

是

177（14.77）

128（15.20）

49（13.76）

否

1 021（85.23）

714（84.80）

307（86.24）

跌倒后骨折

0.810

0.368

是

54（4.51）

35（4.16）

19（5.34）

否

1 144（95.49）

807（95.84）

337（94.66）

跌倒高风险

22.161

<0.001

是

327（27.30）

263（31.24）

64（17.98）

否

871（72.70）

579（68.76）

292（82.02）

潜在影响因素	跌倒（n=311）	未跌倒（n=887）	χ²	P值
性别			1.398	0.237
男	102（32.8）	324（36.53）
女	209（67.20）	563（63.47）
年龄组（岁）			5.283	0.071
60~69	93（29.91）	329（37.09）
70~79	178（57.23）	460（51.86）
≥80	40（12.86）	98（11.05）
文化程度			6.934	0.226
文盲/半文盲	3（0.96）	14（1.58）
小学	28（9.00）	54（6.09）
初中	140（45.02）	360（40.59）
高中/中专	97（31.19）	329（37.09）
大专	23（7.40）	71（8.00）
大学及以上	20（6.43）	59（6.65）
独居			0.200	0.654
是	41（13.18）	126（14.21）
否	270（86.82）	761（85.79）
自觉健康状态			15.913	0.003
很差	4（1.29）	6（0.68）
差	26（8.36）	36（4.06）
一般	114（36.66）	275（31.00）
好	80（25.72）	261（29.42）
很好	87（27.97）	309（34.84）
患慢性病数量（种）			3.047	0.081
≥5	59（18.97）	131（14.77）
<5	252（81.03）	756（85.23）
服药数量（种）			2.820	0.093
≥4	78（25.08）	182（20.52）
<4	233（74.92）	705（79.48）
视力			0.076	0.783
受损	129（41.48）	360（40.59）
正常	182（58.52）	527（59.41）
听力			0.176	0.675
受损	30（9.65）	93（10.48）
正常	281（90.35）	794（89.52）
认知功能^a			2.092	0.148
受损	115（38.21）	293（33.60）
正常	186（61.79）	579（66.40）
抑郁水平^b			18.534	0.001
正常	231（80.77）	771（90.28）
轻度	36（12.59）	57（6.67）
中度	8（2.79）	12（1.41）
中重度	6（2.10）	8（0.94）
重度	5（1.75）	6（0.70）
睡眠质量			16.779	<0.001
正常	161（51.77）	554（62.46）
可疑失眠	66（21.22）	184（20.74）
失眠	84（27.01）	149（16.80）
使用拐杖			11.616	0.001
是	32（10.29）	43（4.85）
否	279（89.71）	844（95.15）
自理能力			4.379	0.036
有	282（90.68）	835（94.14）
无	29（9.32）	52（5.86）
平衡能力			35.067	< 0.001
正常	208（66.88）	730（82.30）
轻度下降	65（20.90）	107（12.06）
中度下降	26（8.36）	40（4.51）
重度下降	12（3.86）	10（1.13）
骨折史			21.649	< 0.001
有	107（34.41）	188（21.20）
无	204（65.59）	699（78.80）
步态^c			4.897	0.027
异常	40（13.07）	76（8.70）
正常	266（86.93）	798（91.30）
居家环境风险等级			1.656	0.647
零风险	82（26.37）	268（30.21）
低风险	91（29.26）	246（27.73）
中风险	62（19.93）	166（18.71）
高风险	76（24.44）	207（23.33）

潜在影响因素

跌倒（n=311）

未跌倒（n=887）

χ²

P值

性别

1.398

0.237

男

102（32.8）

324（36.53）

女

209（67.20）

563（63.47）

年龄组（岁）

5.283

0.071

60~69

93（29.91）

329（37.09）

70~79

178（57.23）

460（51.86）

≥80

40（12.86）

98（11.05）

文化程度

6.934

0.226

文盲/半文盲

3（0.96）

14（1.58）

小学

28（9.00）

54（6.09）

初中

140（45.02）

360（40.59）

高中/中专

97（31.19）

329（37.09）

大专

23（7.40）

71（8.00）

大学及以上

20（6.43）

59（6.65）

独居

0.200

0.654

是

41（13.18）

126（14.21）

否

270（86.82）

761（85.79）

自觉健康状态

15.913

0.003

很差

4（1.29）

6（0.68）

差

26（8.36）

36（4.06）

一般

114（36.66）

275（31.00）

好

80（25.72）

261（29.42）

很好

87（27.97）

309（34.84）

患慢性病数量（种）

3.047

0.081

≥5

59（18.97）

131（14.77）

252（81.03）

756（85.23）

服药数量（种）

2.820

0.093

≥4

78（25.08）

182（20.52）

233（74.92）

705（79.48）

视力

0.076

0.783

受损

129（41.48）

360（40.59）

正常

182（58.52）

527（59.41）

听力

0.176

0.675

受损

30（9.65）

93（10.48）

正常

281（90.35）

794（89.52）

认知功能^a

2.092

0.148

受损

115（38.21）

293（33.60）

正常

186（61.79）

579（66.40）

抑郁水平^b

18.534

0.001

正常

231（80.77）

771（90.28）

轻度

36（12.59）

57（6.67）

中度

8（2.79）

12（1.41）

中重度

6（2.10）

8（0.94）

重度

5（1.75）

6（0.70）

睡眠质量

16.779

<0.001

正常

161（51.77）

554（62.46）

可疑失眠

66（21.22）

184（20.74）

失眠

84（27.01）

149（16.80）

使用拐杖

11.616

0.001

是

32（10.29）

43（4.85）

否

279（89.71）

844（95.15）

自理能力

4.379

0.036

有

282（90.68）

835（94.14）

无

29（9.32）

52（5.86）

平衡能力

35.067

< 0.001

正常

208（66.88）

730（82.30）

轻度下降

65（20.90）

107（12.06）

中度下降

26（8.36）

40（4.51）

重度下降

12（3.86）

10（1.13）

骨折史

21.649

< 0.001

有

107（34.41）

188（21.20）

无

204（65.59）

699（78.80）

步态^c

4.897

0.027

异常

40（13.07）

76（8.70）

正常

266（86.93）

798（91.30）

居家环境风险等级

1.656

0.647

零风险

82（26.37）

268（30.21）

低风险

91（29.26）

246（27.73）

中风险

62（19.93）

166（18.71）

高风险

76（24.44）

207（23.33）

变量	模型1OR（95%CI）	模型2OR（95%CI）	模型3OR（95%CI）
患糖尿病	1.56(1.16~2.11)^a	1.61(1.19~2.18)^a	1.61(1.14~2.27)^a
女性	-	1.31(0.99~1.73)	1.02(0.75~1.40)
年龄	-	1.02(1.00~1.05)^a	1.01(0.99~1.04)
自觉健康状态	-	-	1.02(0.87~1.20)
患5种及以上慢性病	-	-	0.98(0.65~1.47)
服4种及以上药物	-	-	1.05(0.74~1.48)
视力受损	-	-	0.88(0.65~1.20)
睡眠质量评分	-	-	1.04(0.99~1.08)
平衡能力评分	-	-	0.82(0.75~0.89)^b
骨折史	-	-	1.97(1.44~2.71)^b
步态异常	-	-	0.93(0.56~1.54)
抑郁水平	-	-	1.28(1.06~1.53)^a
使用拐杖	-	-	1.27(0.70~2.30)
有自理能力	-	-	0.86(0.49~1.52)
居家环境危险因素得分	-	-	1.00(0.94~1.06)

变量

模型1OR（95%CI）

模型2OR（95%CI）

模型3OR（95%CI）

患糖尿病

1.56(1.16~2.11)^a

1.61(1.19~2.18)^a

1.61(1.14~2.27)^a

女性

1.31(0.99~1.73)

1.02(0.75~1.40)

年龄

1.02(1.00~1.05)^a

1.01(0.99~1.04)

自觉健康状态

1.02(0.87~1.20)

患5种及以上慢性病

0.98(0.65~1.47)

服4种及以上药物

1.05(0.74~1.48)

视力受损

0.88(0.65~1.20)

睡眠质量评分

1.04(0.99~1.08)

平衡能力评分

0.82(0.75~0.89)^b

骨折史

1.97(1.44~2.71)^b

步态异常

0.93(0.56~1.54)

抑郁水平

1.28(1.06~1.53)^a

使用拐杖

1.27(0.70~2.30)

有自理能力

0.86(0.49~1.52)

居家环境危险因素得分

1.00(0.94~1.06)