现代预防医学

项目	分类	人数	构成比（%）
最高学位	学士	1	6.67
	硕士	5	33.33
	博士	9	60.00
职称	副高级	4	26.67
	正高级	11	73.33
工作年限（年）	11~20	6	40.00
	21~30	8	53.33
	≥31	1	6.67
专业领域	临床医学	5	33.33
	公共卫生	8	53.33
	卫生管理	2	13.33

项目	分类	人数	构成比（%）
最高学位	学士	1	6.67
	硕士	5	33.33
	博士	9	60.00
职称	副高级	4	26.67
	正高级	11	73.33
工作年限（年）	11~20	6	40.00
	21~30	8	53.33
	≥31	1	6.67
专业领域	临床医学	5	33.33
	公共卫生	8	53.33
	卫生管理	2	13.33

指标	重要性得分（）	变异系数	权重	组合权重
1.CKD疾病认知			4.87±0.52	0.106	0.189
	1.1 CKD基础知识		4.73±0.59	0.126	0.320
		1.1.1 CKD概念	4.67±0.62	0.132	0.072	0.004
		1.1.2 CKD分期	4.80±0.41	0.086	0.165	0.010
		1.1.3 CKD特点	4.73±0.46	0.097	0.109	0.007
		1.1.4 CKD危险因素	4.93±0.26	0.052	0.223	0.013
		1.1.5 CKD症状	5.00±0.00	0.000	0.321	0.019
		1.1.6 CKD并发症	4.73±0.46	0.097	0.109	0.007
	1.2 CKD预防控制		4.93±0.26	0.052	0.558
		1.2.1 CKD危险因素预防	4.87±0.35	0.072	0.311	0.033
		1.2.2 CKD筛查	4.73±0.46	0.097	0.196	0.021
		1.2.3 CKD老年高危人群防治	4.93±0.26	0.052	0.493	0.052
	1.3 CKD生殖健康		4.33±0.90	0.208	0.122
		1.3.1妊娠	4.13±0.83	0.202	0.493	0.011
		1.3.2性生活	3.93±0.88	0.225	0.196	0.005
		1.3.3避孕方式	4.00±0.76	0.189	0.311	0.007
2.CKD早诊早治			5.00±0.00	0.000	0.351
	2.1 CKD临床治疗		4.93±0.26	0.052	0.500
		2.1.1 CKD治疗目标	5.00±0.00	0.000	0.173	0.030
		2.1.2蛋白尿检测	4.53±0.74	0.164	0.036	0.006
		2.1.3蛋白尿控制	4.60±0.63	0.137	0.042	0.007
		2.1.4血压监测	4.87±0.35	0.072	0.102	0.018
		2.1.5血压控制	4.93±0.26	0.052	0.140	0.025
		2.1.6血脂控制	4.67±0.62	0.132	0.055	0.010
		2.1.7血尿酸控制	4.87±0.35	0.072	0.102	0.018
		2.1.8血糖控制	5.00±0.00	0.000	0.173	0.030
		2.1.9运动康复	4.87±0.35	0.072	0.102	0.018
		2.1.10中医药治疗	4.80±0.56	0.117	0.074	0.013
	2.2 CKD营养治疗		4.93±0.26	0.052	0.500
		2.2.1营养原则	4.80±0.41	0.086	0.250	0.044
		2.2.2蛋白质摄入控制	4.80±0.41	0.086	0.250	0.044
		2.2.3钠盐摄入控制	4.87±0.35	0.072	0.500	0.088
3.CKD肾功能保护			4.73±0.59	0.126	0.109
	3.1 CKD并发症防治		5.00±0.00	0.000	0.750
		3.1.1贫血检查	4.60±0.51	0.110	0.163	0.013
		3.1.2贫血防治	4.40±0.74	0.168	0.071	0.006
		3.1.3高钾血症防治	4.73±0.46	0.097	0.282	0.023
		3.1.4矿物质和骨代谢异常知识	4.47±0.74	0.166	0.101	0.008
		3.1.5矿物质和骨代谢异常防治	4.47±0.74	0.166	0.101	0.008
		3.1.6感染防治	4.73±0.46	0.097	0.282	0.023
	3.2 CKD肾脏替代治疗		4.53±0.74	0.164	0.250
		3.2.1肾脏替代治疗知识	4.53±0.64	0.141	0.333	0.009
		3.2.2肾脏移植知识	4.27±0.70	0.165	0.140	0.004
		3.2.3透析知识	4.60±0.63	0.137	0.528	0.014
4.CKD健康管理			5.00±0.00	0.000	0.351
	4.1心理与行为管理		4.87±0.35	0.072	0.528
		4.1.1情绪管理	4.87±0.35	0.072	0.333	0.062
		4.1.2自我管理	4.93±0.26	0.052	0.667	0.124
	4.2医疗权利行使		4.53±0.74	0.164	0.140
		4.2.1自主决定权	4.60±0.63	0.137	0.493	0.024
		4.2.2知情同意权	4.53±0.64	0.141	0.311	0.015
		4.2.3隐私保密权	4.47±0.83	0.187	0.196	0.010
	4.3科学就医		4.80±0.41	0.086	0.333
		4.3.1治疗局限	4.60±0.63	0.137	0.400	0.047
		4.3.2医保政策	4.60±0.74	0.160	0.400	0.047
		4.3.3分级诊疗	4.53±0.64	0.141	0.200	0.023

指标	重要性得分（）	变异系数	权重	组合权重
1.CKD疾病认知			4.87±0.52	0.106	0.189
	1.1 CKD基础知识		4.73±0.59	0.126	0.320
		1.1.1 CKD概念	4.67±0.62	0.132	0.072	0.004
		1.1.2 CKD分期	4.80±0.41	0.086	0.165	0.010
		1.1.3 CKD特点	4.73±0.46	0.097	0.109	0.007
		1.1.4 CKD危险因素	4.93±0.26	0.052	0.223	0.013
		1.1.5 CKD症状	5.00±0.00	0.000	0.321	0.019
		1.1.6 CKD并发症	4.73±0.46	0.097	0.109	0.007
	1.2 CKD预防控制		4.93±0.26	0.052	0.558
		1.2.1 CKD危险因素预防	4.87±0.35	0.072	0.311	0.033
		1.2.2 CKD筛查	4.73±0.46	0.097	0.196	0.021
		1.2.3 CKD老年高危人群防治	4.93±0.26	0.052	0.493	0.052
	1.3 CKD生殖健康		4.33±0.90	0.208	0.122
		1.3.1妊娠	4.13±0.83	0.202	0.493	0.011
		1.3.2性生活	3.93±0.88	0.225	0.196	0.005
		1.3.3避孕方式	4.00±0.76	0.189	0.311	0.007
2.CKD早诊早治			5.00±0.00	0.000	0.351
	2.1 CKD临床治疗		4.93±0.26	0.052	0.500
		2.1.1 CKD治疗目标	5.00±0.00	0.000	0.173	0.030
		2.1.2蛋白尿检测	4.53±0.74	0.164	0.036	0.006
		2.1.3蛋白尿控制	4.60±0.63	0.137	0.042	0.007
		2.1.4血压监测	4.87±0.35	0.072	0.102	0.018
		2.1.5血压控制	4.93±0.26	0.052	0.140	0.025
		2.1.6血脂控制	4.67±0.62	0.132	0.055	0.010
		2.1.7血尿酸控制	4.87±0.35	0.072	0.102	0.018
		2.1.8血糖控制	5.00±0.00	0.000	0.173	0.030
		2.1.9运动康复	4.87±0.35	0.072	0.102	0.018
		2.1.10中医药治疗	4.80±0.56	0.117	0.074	0.013
	2.2 CKD营养治疗		4.93±0.26	0.052	0.500
		2.2.1营养原则	4.80±0.41	0.086	0.250	0.044
		2.2.2蛋白质摄入控制	4.80±0.41	0.086	0.250	0.044
		2.2.3钠盐摄入控制	4.87±0.35	0.072	0.500	0.088
3.CKD肾功能保护			4.73±0.59	0.126	0.109
	3.1 CKD并发症防治		5.00±0.00	0.000	0.750
		3.1.1贫血检查	4.60±0.51	0.110	0.163	0.013
		3.1.2贫血防治	4.40±0.74	0.168	0.071	0.006
		3.1.3高钾血症防治	4.73±0.46	0.097	0.282	0.023
		3.1.4矿物质和骨代谢异常知识	4.47±0.74	0.166	0.101	0.008
		3.1.5矿物质和骨代谢异常防治	4.47±0.74	0.166	0.101	0.008
		3.1.6感染防治	4.73±0.46	0.097	0.282	0.023
	3.2 CKD肾脏替代治疗		4.53±0.74	0.164	0.250
		3.2.1肾脏替代治疗知识	4.53±0.64	0.141	0.333	0.009
		3.2.2肾脏移植知识	4.27±0.70	0.165	0.140	0.004
		3.2.3透析知识	4.60±0.63	0.137	0.528	0.014
4.CKD健康管理			5.00±0.00	0.000	0.351
	4.1心理与行为管理		4.87±0.35	0.072	0.528
		4.1.1情绪管理	4.87±0.35	0.072	0.333	0.062
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	4.2医疗权利行使		4.53±0.74	0.164	0.140
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		4.2.3隐私保密权	4.47±0.83	0.187	0.196	0.010
	4.3科学就医		4.80±0.41	0.086	0.333
		4.3.1治疗局限	4.60±0.63	0.137	0.400	0.047
		4.3.2医保政策	4.60±0.74	0.160	0.400	0.047
		4.3.3分级诊疗	4.53±0.64	0.141	0.200	0.023

指标	第一轮专家咨询	指标	第二轮专家咨询
一级指标	0.074	3.750	0.290	一级指标	0.130	5.857	0.119
二级指标	0.162	79.649	<0.001	二级指标（新增）	0.215	28.972	<0.001
				三级指标	0.215	131.976	<0.001

指标	第一轮专家咨询	指标	第二轮专家咨询
一级指标	0.074	3.750	0.290	一级指标	0.130	5.857	0.119
二级指标	0.162	79.649	<0.001	二级指标（新增）	0.215	28.972	<0.001
				三级指标	0.215	131.976	<0.001

指标	第一轮专家咨询	指标	第二轮专家咨询
一级指标	0.158（-0.732~0.657）	0.309	一级指标	0.326（-0.412~0.741）	0.150
二级指标	0.868（0.761~0.943）	<0.001	二级指标（新增）	0.740（0.504~0.896）	<0.001
			三级指标	0.906（0.825~0.962）	<0.001

指标	第一轮专家咨询	指标	第二轮专家咨询
一级指标	0.158（-0.732~0.657）	0.309	一级指标	0.326（-0.412~0.741）	0.150
二级指标	0.868（0.761~0.943）	<0.001	二级指标（新增）	0.740（0.504~0.896）	<0.001
			三级指标	0.906（0.825~0.962）	<0.001

基于德尔菲法构建慢性肾脏病患者医学素养的评价指标体系

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麦思捷 ¹^,²^,³ , 卢泽锋 ²^,³ , 叶斯阳 ¹^,²^,³ , 叶米真 ¹^,²^,³ , 杨金妹 ¹^,²^,³ , 王双苗 ¹^,²^,³

现代预防医学 | 健康与社会行为 2026,53(7): 1324-1329

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现代预防医学 |健康与社会行为 2026 , 53 (7) : 1324 -1329

基于德尔菲法构建慢性肾脏病患者医学素养的评价指标体系

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麦思捷¹^,²^,³, 卢泽锋²^,³, 叶斯阳¹^,²^,³, 叶米真¹^,²^,³, 杨金妹¹^,²^,³, 王双苗¹^,²^,³

作者信息

^1.广东医科大学公共卫生学院，广东　湛江　524023

^2.广东医科大学附属医院健康促进与医学传播学研究室，广东　湛江　524001

^3.广东医科大学健康促进与医学传播学研究所，广东　湛江　524001

通讯作者:

王双苗，E-mail：wsm@gdmu.edu.cn

作者简介:

麦思捷（1997—），男，硕士在读，研究方向：健康促进与医学传播学

Construction of a medical literacy evaluation index system for patients with chronic kidney disease based on the Delphi method

Si-jie MAI¹^,²^,³, Ze-feng LU²^,³, Si-yang YE¹^,²^,³, Mi-zhen YE¹^,²^,³, Jin-mei YANG¹^,²^,³, Shuang-miao WANG¹^,²^,³

Affiliations

School of Public Health, Guangdong Medical University, Zhanjiang, Guangdong 524023, China

出版时间: 2026-04-10 doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202509268

文章导航

摘要

收起

目的

构建慢性肾脏病患者医学素养评价指标体系，评估和提升患者获取、理解和运用相关医学信息的能力。

方法

通过文献分析法和半结构化访谈初步建立指标条目池，采用德尔菲法和层次分析法确立评价指标体系及权重。

结果

两轮专家咨询的问卷回收率分别为94.44%和88.24%；两轮专家咨询的专家权威系数分别为0.915和0.927；第二轮专家咨询的肯德尔协调系数为0.130~0.215，组内相关系数为0.326~0.906。最终形成包括4个一级指标、10个二级指标和42个三级指标的慢性肾脏病患者医学素养评价指标体系。

结论

本研究构建的慢性肾脏病患者医学素养评价指标体系具备必要性和实用性，可客观评估并提升慢性肾脏病患者医学素养水平，为临床诊治和医学传播工作提供支持。

关键词

评价指标 / 慢性肾脏病 / 医学素养 / 德尔菲法 / 层次分析法

Abstract

收起

Objective

To construct a medical literacy evaluation index system for patients with chronic kidney disease (CKD), aiming to assess and enhance their ability to acquire, understand, and apply relevant medical information.

Methods

An indicator pool was initially established through literature analysis and semi-structured interviews. The Delphi method and analytic hierarchy process were employed to finalize the evaluation index system and determine the weights.

Results

The questionnaire recovery rates for the two rounds of expert consultation were 94.44% and 88.24%. The expert authority coefficients for the two rounds were 0.915 and 0.927. The Kendall's coefficient for the second round of expert consultation ranged from 0.130 to 0.215, and the intraclass correlation coefficient ranged from 0.326 to 0.906. Ultimately, a medical literacy evaluation index system for patients with CKD was established, comprising 4 first-level indicators, 10 second-level indicators, and 42 third-level indicators.

Conclusion

The medical literacy evaluation index system for patients with CKD constructed in this study is necessary and practical. It can objectively assess and improve patients' level of medical literacy, thereby providing support for clinical diagnosis, treatment, and medical communication practices.

Key words

Evaluation index / Chronic kidney disease / Medical literacy / Delphi method / Analytic hierarchy process

引用本文

麦思捷, 卢泽锋, 叶斯阳, 叶米真, 杨金妹, 王双苗. 基于德尔菲法构建慢性肾脏病患者医学素养的评价指标体系. 现代预防医学, 2026 , 53 (7) : 1324 -1329 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202509268

Si-jie MAI, Ze-feng LU, Si-yang YE, Mi-zhen YE, Jin-mei YANG, Shuang-miao WANG. Construction of a medical literacy evaluation index system for patients with chronic kidney disease based on the Delphi method[J]. Modern Preventive Medicine, 2026 , 53 (7) : 1324 -1329 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202509268

正文

收起

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点^[1]，我国18岁以上居民CKD患病率为8.2%，但该病的知晓率仅为10.0%^[2]。由于CKD早期症状不典型、治疗方案有限和与该病相关的合并症患病率提升等原因，CKD的患病率有不断提升的趋势^[3]。此外，CKD患者合并中风、心肌梗死等心血管疾病的风险显著提升^[4]，预计到2027年，平均每10万患者中有8 859例心力衰竭、10 244例心肌梗死和7 797例中风^[5]。早期确诊与治疗CKD对延缓疾病进展、改善患者的疾病预后^[6]和节约社会医疗资源^[7]至关重要，应积极推进CKD进行三级预防、提升患者的疾病认知水平。CKD三级预防^[8]指的是：管理肾病危险因素并进行健康教育；延缓肾病进展并延长肾脏健康时间；延缓透析开始时间并保护剩余肾功能。我国对于CKD患者疾病认知水平的评估工具主要有CKD健康信息素养问卷和CKD知信行调查问卷，前者侧重于评估患者在健康信息理解、分析和应用方面的能力，后者则从知、信、行三个维度综合评价患者对疾病的认知状况^[9-10]。国际上广泛使用的成人医学语言阅读能力测评量表（rapid estimate of adult literacy in medicine，REALM）等工具^[11]，则更倾向于评估患者对医学术语的理解。本研究基于CKD三级预防理论体系，结合中国居民医学素养^[12]构建CKD患者医学素养评价指标体系。该体系整合了CKD全病程的特点，旨在系统提升对患者疾病认知水平的评估能力，并促进对患者的医学传播。课题组参考中国居民医学素养的定义^[13]，将CKD患者医学素养定义为：CKD患者获取、理解和运用CKD相关医学信息的能力，通过管理疾病危险因素、配合规范治疗、保护残余肾功能和优化就医决策，最终实现改善预后和提升生活质量的目标。

1　资料与方法

收起

1.1　建立研究小组

课题组共八人，从事临床医学、药学、公共卫生和健康教育与促进等领域的交叉研究，其中正高级职称二人、博士学位三人、在读硕士三人。小组成员负责查阅文献，构建初始量表，确定咨询专家，编制、发放和回收专家咨询问卷并整理和分析咨询结果。

1.2　拟定指标框架

1.2.1　文献研究

以“CKD/素养/危险因素/治疗/并发症/医学人文”为中文检索词，以“chronic kidney disease/literacy/risk factors/treatment/complications/medical humanities”为英文检索词，检索中国知网、万方数据库、PubMed等数据库，收集、分析近五年临床指南、专家共识、系统评价及原始研究文献。以Kalantar-Zadeh等^[8]学者提出的CKD专病三级预防策略为理论框架，参考国内外CKD指南^[1,14-15]，初步拟定四个一级指标：CKD疾病认知、CKD早诊早治、CKD肾功能保护与CKD健康管理。这四个指标对应肾脏病患者应该掌握的核心知识与理念，包括对疾病的基础认知、早期治疗延缓疾病进展、中晚期保护剩余肾功能，以及开展自我健康管理与科学就医行为。

1.2.2　半结构化访谈

采取目的抽样法抽取健康教育领域专家、CKD患者、肾内科医生和护士为访谈对象。访谈的专业技术人员均在各自领域有五年及以上工作经验和中级及以上职称，访谈的患者为病情相对稳定、可接受访谈的临床确诊的1~5期患者。共访谈健康教育领域专家五位、医生五位、护士三位、患者三位。围绕“CKD患者应该掌握的医学知识、行为和理念”制定半结构化访谈的访谈提纲，专业技术人员的访谈提纲如下：（1）CKD患者需要了解哪些关于自己所患疾病的医学知识？（2）患者和家属应该了解哪些CKD预防的医学知识？（3）患者应该了解哪些CKD治疗的医学知识？（4）患者最常见的并发症有哪些？（5）患者需要了解哪些就医的知识？CKD患者的访谈提纲：（1）哪些因素会增加患病风险？（2）目前在接受哪些治疗？（3）目前遇到的并发症有哪些？（4）生活方式有哪些转变及应对这些转变有哪些困难？经过文献研究和半结构化访谈后，参考居民医学素养^[13,16]等素养类指标的制定，初步设立4个一级指标和30个二级指标及对应条目。

1.3　编制专家咨询问卷

专家咨询问卷包括四个部分：（1）课题背景介绍及问卷填写说明；（2）专家基本信息；（3）CKD患者医学素养一、二级指标咨询表；（4）专家对咨询内容的熟悉程度及判断依据咨询表。指标咨询表采用Likert 5级评分法评价指标重要性，1~5分分别代表“很不重要”“不重要”“一般重要”“重要”“很重要”。专家对指标进行增删或修订时，需备注修改意见。

1.4　实施专家咨询

经课题组商讨一致，邀请公共卫生、临床医疗、临床护理、临床营养、慢性病防控和健康教育与促进领域共18位专家参与专家咨询，专家纳入标准为：（1）在各自领域内工作10年及以上；（2）临床护理、临床营养领域内专家学历本科及以上，其他领域专家学历硕士及以上；（3）职称为副高级及以上。通过邮件、微信向专家发放问卷，课题组整理分析专家评价结果和意见，确定指标筛选指标为同时满足重要性赋值均数>3.5分、变异系数<0.25和满分率≥20%。

1.5　统计学方法

采用Excel 2016软件记录数据并计算专家积极程度、专家权威程度和变异系数；采用SPSS 27.0软件计算指标条目重要性评分的平均分、标准差、肯德尔协调系数（Kendall W）和组内相关系数（intradass correlation coefficient，ICC），采用双因素随机模型、绝对一致类型和平均测量计算ICC。Kendall W取值范围为0~1，越接近1表明专家意见一致性越高；变异系数<0.25表明专家意见较为集中；ICC取值范围为0~1，大于0.75表示专家内部一致性较好^[17]。层次分析法：依据专家对指标评分的均值，采用和积法与Yaahp 12.2软件确定各指标权重。检验水准α=0.05。

2　结果

收起

2.1　专家基本情况

来自广东、河南、重庆、上海、天津、四川、安徽、山东和湖南9个省市的三级甲等医院、疾病预防控制中心和高等院校的15位专家完成了全部两轮德尔菲专家咨询。专家一般情况见表1。

2.2　专家的积极性及权威程度

专家积极程度以问卷回收率表示。两轮德尔菲专家咨询在第一、二轮分别发放18和17份函询问卷，分别回收17和15份问卷，问卷回收率分别为94.44%和88.24%。专家权威程度以专家对各指标的判断依据（Ca）和熟悉程度（Cs）的算术平均数组成专家权威系数（Cr）表示，以Cr≥0.7认为专家权威程度较高^[17]。本研究两轮咨询的Cr分别为0.915和0.927。

2.3　指标与条目修改

2.3.1　第一轮专家咨询

第一轮专家咨询指标修订情况：（1）六位专家建议增加第三级指标，在保持原有理论的基础上，增设第三级指标，将原二级指标项下的条目进行再分类与重组，从而构建出全新的三级指标体系，以优化指标结构、提升评估精度并减小原一级指标过高的信息载量；（2）五位专家提出拆分方向，拆分9个条目，减少每一级指标的判断点；（3）结合二位专家的意见和文献资料^[18-19]，增加“蛋白尿检测”和“避孕方式”2个指标条目；（4）修改原“患者饮食”与“患者营养”指标和条目，加入“均匀分配每餐摄入的蛋白质”内容，重新整合为“营养原则”“蛋白质摄入控制”和“钠盐摄入控制”三个指标；（5）修改、删减条目中的专业术语（如药名、检测值），增强公众可读性；（6）修改“CKD并发症”条目，将并发症按临床重要性降序排列，以反映临床实践中的关注重点。修改后CKD患者医学素养指标体系分为4个一级指标，10个二级指标，42个三级指标及条目。

2.3.2　第二轮专家咨询

第二轮专家咨询指标修订情况：（1）第二轮咨询未增删指标，仅修改个别指标和条目的表述；（2）本轮咨询中，重要性赋值均数明显较低且专家提出修改意见较多的指标为“妊娠”“性生活”“避孕方式”，但3个指标满分率>20%、变异系数<0.25、重要性赋值均数>3.5分，且有专家提出“部分患者需掌握，建议保留”，经小组讨论后，3个指标均予以纳入。两轮专家评分中，均未出现专家给出与其他专家截然相反的打分等极端评分情况。第二轮专家咨询结果见表2。

2.4　专家意见的协调程度

专家意见协调程度以Kendall W、ICC和变异系数表示。两轮专家咨询中，各级指标变异系数分别为0~0.243和0~0.225，各指标满分率分别为46.67%~100.00%和26.67%~100.00%。Kendall W情况见表3，ICC情况见表4。

3　讨论

收起

3.1　CKD患者医学素养评价指标体系的构建

本研究基于CKD专病三级预防理论，构建CKD患者医学素养评价指标体系。研究通过文献分析与半结构化访谈形成初步指标条目池，经两轮德尔菲专家咨询及层次分析法评价、论证、筛选和修订指标条目，最终确立CKD患者医学素养三级评价指标体系。研究共遴选来自9个省市的18位专家参与咨询，两轮咨询的Cr分别为0.915和0.927，三级指标条目的Kendall W分别为0.162和0.215，ICC为0.868和0.906，各项指标均显著提升，且专家对指标评分一致性良好。

层次分析法权重计算结果显示，一级、二级和三级指标的一致性比率（CR）均<0.1。权重分布与专家评分均值排序不一致，与同一层级指标数量差异和各级指标权重分配不同直接相关。由于专家们普遍认可一级指标的理论选取和重要性，其评分结果集中在“非常重要”与“很重要”两个等级，因此两轮专家咨询的一级指标的Kendall W与ICC较低。基于第二轮专家意见，课题组在维持原有理论框架的基础上，增设第三级指标，重新归类整合原二级指标，形成新的三级指标体系。在第二轮专家咨询则完成了对所有三级指标及条目的全面评估。

3.2　CKD患者医学素养评价指标的实用性

3.2.1　CKD疾病认知

CKD患者对疾病认知水平较低^[20]，CKD疾病认知指标评估和提升患者在CKD基础知识、预防知识和生殖健康方面的素养水平。预防知识可深化患者及具有家族遗传史的家属等高危人群^[21]对疾病危险因素的认识。我国18~44岁育龄人群的CKD患病率约为4.6%^[22]，考虑到生育规划与性健康管理对育龄患者的重要性，经讨论后决定保留该指标。

3.2.2　CKD早诊早治

CKD早诊早治的指标及条目评估和提升各分期患者在肾病常见临床症状识别、对症治疗及个人营养的素养水平，旨在帮助延长肾脏功能寿命、延缓肾病进展。

3.2.3　CKD肾功能保护

CKD肾功能保护指标评估并提升中、晚期患者在肾病并发症防治和肾脏替代治疗方面的素养水平，旨在保留患者剩余肾功能、延缓透析开始的时间和预防严重并发症的发生。早期患者了解相关并发症知识有助于在疾病初期建立积极的健康管理意识，主动采取保护肾功能的行为，实现疾病自我管理的前移^[23]。

3.2.4　CKD健康管理

CKD健康管理指标评估并提升患者在心理与行为管理、医疗权利行使以及科学就医方面的素养水平，旨在鼓励患者积极配合临床治疗和做好个人健康管理，最终减少患者不适症状、延缓疾病进展和减少医疗费用^[24]。

3.3　CKD患者医学素养评价指标体系的必要性

海外的REALM等量表未评估患者对医学词汇意义的掌握^[11]，而CKD患者医学素养及其评价指标体系，能系统地评价患者对所患疾病本身的认知水平。本研究参考青少年月经健康素养问卷等成熟量表的设计方法^[25-26]，采用Likert 5级评分法，将三级指标条目转化编制为可量化测量的CKD患者医学素养问卷。每个条目设置评分从1分（完全不知晓）到5分（完全知晓），以量化评估患者疾病认知水平。该体系的建立和应用有助于提升我国患者的知晓率和治疗依从性^[27]，协同增强临床治疗效果。

本研究构建的CKD患者医学素养评价指标体系，可发展为结构化的健康教育大纲与可操作的量表评分体系，医务工作者可依据评估结果对患者实施有针对性的健康教育干预。但本研究尚存在局限性：德尔菲专家咨询法受专家主观评价的影响；层次分析法基于德尔菲专家咨询获得的评分数据，其结果也受到前述主观因素的限制。下一步将通过信效度检验，对本研究构建的CKD患者医学素养评价指标体系进行优化与验证。

基金

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基于建构主义理论的临床医学硕士研究生医学传播能力提升体系建设与应用(2024JGXM_083)
多学科医学传播体系构建的探讨(2022A05034)

参考文献

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文献

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2026年第53卷第7期

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doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202509268

接收时间：2025-09-16
首发时间：2026-11-02
出版时间：2026-04-10

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收稿日期：2025-09-16

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基于建构主义理论的临床医学硕士研究生医学传播能力提升体系建设与应用(2024JGXM_083)

多学科医学传播体系构建的探讨(2022A05034)

作者信息

^1.广东医科大学公共卫生学院，广东　湛江　524023

^2.广东医科大学附属医院健康促进与医学传播学研究室，广东　湛江　524001

^3.广东医科大学健康促进与医学传播学研究所，广东　湛江　524001

通讯作者:

王双苗，E-mail：wsm@gdmu.edu.cn

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

项目	分类	人数	构成比（%）
最高学位	学士	1	6.67
	硕士	5	33.33
	博士	9	60.00
职称	副高级	4	26.67
	正高级	11	73.33
工作年限（年）	11~20	6	40.00
	21~30	8	53.33
	≥31	1	6.67
专业领域	临床医学	5	33.33
	公共卫生	8	53.33
	卫生管理	2	13.33

项目

分类

人数

构成比（%）

最高学位

学士

6.67

硕士

33.33

博士

60.00

职称

副高级

26.67

正高级

73.33

工作年限（年）

11~20

40.00

21~30

53.33

≥31

6.67

专业领域

临床医学

33.33

公共卫生

53.33

卫生管理

13.33

指标	重要性得分（）	变异系数	权重	组合权重
1.CKD疾病认知			4.87±0.52	0.106	0.189
	1.1 CKD基础知识		4.73±0.59	0.126	0.320
		1.1.1 CKD概念	4.67±0.62	0.132	0.072	0.004
		1.1.2 CKD分期	4.80±0.41	0.086	0.165	0.010
		1.1.3 CKD特点	4.73±0.46	0.097	0.109	0.007
		1.1.4 CKD危险因素	4.93±0.26	0.052	0.223	0.013
		1.1.5 CKD症状	5.00±0.00	0.000	0.321	0.019
		1.1.6 CKD并发症	4.73±0.46	0.097	0.109	0.007
	1.2 CKD预防控制		4.93±0.26	0.052	0.558
		1.2.1 CKD危险因素预防	4.87±0.35	0.072	0.311	0.033
		1.2.2 CKD筛查	4.73±0.46	0.097	0.196	0.021
		1.2.3 CKD老年高危人群防治	4.93±0.26	0.052	0.493	0.052
	1.3 CKD生殖健康		4.33±0.90	0.208	0.122
		1.3.1妊娠	4.13±0.83	0.202	0.493	0.011
		1.3.2性生活	3.93±0.88	0.225	0.196	0.005
		1.3.3避孕方式	4.00±0.76	0.189	0.311	0.007
2.CKD早诊早治			5.00±0.00	0.000	0.351
	2.1 CKD临床治疗		4.93±0.26	0.052	0.500
		2.1.1 CKD治疗目标	5.00±0.00	0.000	0.173	0.030
		2.1.2蛋白尿检测	4.53±0.74	0.164	0.036	0.006
		2.1.3蛋白尿控制	4.60±0.63	0.137	0.042	0.007
		2.1.4血压监测	4.87±0.35	0.072	0.102	0.018
		2.1.5血压控制	4.93±0.26	0.052	0.140	0.025
		2.1.6血脂控制	4.67±0.62	0.132	0.055	0.010
		2.1.7血尿酸控制	4.87±0.35	0.072	0.102	0.018
		2.1.8血糖控制	5.00±0.00	0.000	0.173	0.030
		2.1.9运动康复	4.87±0.35	0.072	0.102	0.018
		2.1.10中医药治疗	4.80±0.56	0.117	0.074	0.013
	2.2 CKD营养治疗		4.93±0.26	0.052	0.500
		2.2.1营养原则	4.80±0.41	0.086	0.250	0.044
		2.2.2蛋白质摄入控制	4.80±0.41	0.086	0.250	0.044
		2.2.3钠盐摄入控制	4.87±0.35	0.072	0.500	0.088
3.CKD肾功能保护			4.73±0.59	0.126	0.109
	3.1 CKD并发症防治		5.00±0.00	0.000	0.750
		3.1.1贫血检查	4.60±0.51	0.110	0.163	0.013
		3.1.2贫血防治	4.40±0.74	0.168	0.071	0.006
		3.1.3高钾血症防治	4.73±0.46	0.097	0.282	0.023
		3.1.4矿物质和骨代谢异常知识	4.47±0.74	0.166	0.101	0.008
		3.1.5矿物质和骨代谢异常防治	4.47±0.74	0.166	0.101	0.008
		3.1.6感染防治	4.73±0.46	0.097	0.282	0.023
	3.2 CKD肾脏替代治疗		4.53±0.74	0.164	0.250
		3.2.1肾脏替代治疗知识	4.53±0.64	0.141	0.333	0.009
		3.2.2肾脏移植知识	4.27±0.70	0.165	0.140	0.004
		3.2.3透析知识	4.60±0.63	0.137	0.528	0.014
4.CKD健康管理			5.00±0.00	0.000	0.351
	4.1心理与行为管理		4.87±0.35	0.072	0.528
		4.1.1情绪管理	4.87±0.35	0.072	0.333	0.062
		4.1.2自我管理	4.93±0.26	0.052	0.667	0.124
	4.2医疗权利行使		4.53±0.74	0.164	0.140
		4.2.1自主决定权	4.60±0.63	0.137	0.493	0.024
		4.2.2知情同意权	4.53±0.64	0.141	0.311	0.015
		4.2.3隐私保密权	4.47±0.83	0.187	0.196	0.010
	4.3科学就医		4.80±0.41	0.086	0.333
		4.3.1治疗局限	4.60±0.63	0.137	0.400	0.047
		4.3.2医保政策	4.60±0.74	0.160	0.400	0.047
		4.3.3分级诊疗	4.53±0.64	0.141	0.200	0.023

指标

重要性得分（

）

变异系数

权重

组合权重

一级指标

二级指标

三级指标

1.CKD疾病认知

4.87±0.52

0.106

0.189

1.1 CKD基础知识

4.73±0.59

0.126

0.320

1.1.1 CKD概念

4.67±0.62

0.132

0.072

0.004

1.1.2 CKD分期

4.80±0.41

0.086

0.165

0.010

1.1.3 CKD特点

4.73±0.46

0.097

0.109

0.007

1.1.4 CKD危险因素

4.93±0.26

0.052

0.223

0.013

1.1.5 CKD症状

5.00±0.00

0.000

0.321

0.019

1.1.6 CKD并发症

4.73±0.46

0.097

0.109

0.007

1.2 CKD预防控制

4.93±0.26

0.052

0.558

1.2.1 CKD危险因素预防

4.87±0.35

0.072

0.311

0.033

1.2.2 CKD筛查

4.73±0.46

0.097

0.196

0.021

1.2.3 CKD老年高危人群防治

4.93±0.26

0.052

0.493

0.052

1.3 CKD生殖健康

4.33±0.90

0.208

0.122

1.3.1妊娠

4.13±0.83

0.202

0.493

0.011

1.3.2性生活

3.93±0.88

0.225

0.196

0.005

1.3.3避孕方式

4.00±0.76

0.189

0.311

0.007

2.CKD早诊早治

5.00±0.00

0.000

0.351

2.1 CKD临床治疗

4.93±0.26

0.052

0.500

2.1.1 CKD治疗目标

5.00±0.00

0.000

0.173

0.030

2.1.2蛋白尿检测

4.53±0.74

0.164

0.036

0.006

2.1.3蛋白尿控制

4.60±0.63

0.137

0.042

0.007

2.1.4血压监测

4.87±0.35

0.072

0.102

0.018

2.1.5血压控制

4.93±0.26

0.052

0.140

0.025

2.1.6血脂控制

4.67±0.62

0.132

0.055

0.010

2.1.7血尿酸控制

4.87±0.35

0.072

0.102

0.018

2.1.8血糖控制

5.00±0.00

0.000

0.173

0.030

2.1.9运动康复

4.87±0.35

0.072

0.102

0.018

2.1.10中医药治疗

4.80±0.56

0.117

0.074

0.013

2.2 CKD营养治疗

4.93±0.26

0.052

0.500

2.2.1营养原则

4.80±0.41

0.086

0.250

0.044

2.2.2蛋白质摄入控制

4.80±0.41

0.086

0.250

0.044

2.2.3钠盐摄入控制

4.87±0.35

0.072

0.500

0.088

3.CKD肾功能保护

4.73±0.59

0.126

0.109

3.1 CKD并发症防治

5.00±0.00

0.000

0.750

3.1.1贫血检查

4.60±0.51

0.110

0.163

0.013

3.1.2贫血防治

4.40±0.74

0.168

0.071

0.006

3.1.3高钾血症防治

4.73±0.46

0.097

0.282

0.023

3.1.4矿物质和骨代谢异常知识

4.47±0.74

0.166

0.101

0.008

3.1.5矿物质和骨代谢异常防治

4.47±0.74

0.166

0.101

0.008

3.1.6感染防治

4.73±0.46

0.097

0.282

0.023

3.2 CKD肾脏替代治疗

4.53±0.74

0.164

0.250

3.2.1肾脏替代治疗知识

4.53±0.64

0.141

0.333

0.009

3.2.2肾脏移植知识

4.27±0.70

0.165

0.140

0.004

3.2.3透析知识

4.60±0.63

0.137

0.528

0.014

4.CKD健康管理

5.00±0.00

0.000

0.351

4.1心理与行为管理

4.87±0.35

0.072

0.528

4.1.1情绪管理

4.87±0.35

0.072

0.333

0.062

4.1.2自我管理

4.93±0.26

0.052

0.667

0.124

4.2医疗权利行使

4.53±0.74

0.164

0.140

4.2.1自主决定权

4.60±0.63

0.137

0.493

0.024

4.2.2知情同意权

4.53±0.64

0.141

0.311

0.015

4.2.3隐私保密权

4.47±0.83

0.187

0.196

0.010

4.3科学就医

4.80±0.41

0.086

0.333

4.3.1治疗局限

4.60±0.63

0.137

0.400

0.047

4.3.2医保政策

4.60±0.74

0.160

0.400

0.047

4.3.3分级诊疗

4.53±0.64

0.141

0.200

0.023

指标	第一轮专家咨询	指标	第二轮专家咨询
一级指标	0.074	3.750	0.290	一级指标	0.130	5.857	0.119
二级指标	0.162	79.649	<0.001	二级指标（新增）	0.215	28.972	<0.001
				三级指标	0.215	131.976	<0.001

指标

第一轮专家咨询

指标

第二轮专家咨询

Kendall W值

χ²值

P值

Kendall W值

χ²值

P值

一级指标

0.074

3.750

0.290

一级指标

0.130

5.857

0.119

二级指标

0.162

79.649

<0.001

二级指标（新增）

0.215

28.972

<0.001

三级指标

0.215

131.976

<0.001

指标	第一轮专家咨询	指标	第二轮专家咨询
一级指标	0.158（-0.732~0.657）	0.309	一级指标	0.326（-0.412~0.741）	0.150
二级指标	0.868（0.761~0.943）	<0.001	二级指标（新增）	0.740（0.504~0.896）	<0.001
			三级指标	0.906（0.825~0.962）	<0.001

指标

第一轮专家咨询

指标

第二轮专家咨询

ICC（95%CI）

P值

ICC（95%CI）

P值

一级指标

0.158（-0.732~0.657）

0.309

一级指标

0.326（-0.412~0.741）

0.150

二级指标

0.868（0.761~0.943）

<0.001

二级指标（新增）

0.740（0.504~0.896）

<0.001

三级指标

0.906（0.825~0.962）

<0.001