现代预防医学

变量		人数[n(%)]
年龄（岁）	30～39	1（5.00）	1（5.56）
	40～49	14（70.00）	13（72.22）
	50～59	2（10.00）	1（5.56）
	≥60	3（15.00）	3（16.66）
性别	男	11（55.00）	9（50.00）
	女	9（45.00）	9（50.00）
学历	博士	1(5.00)	1(5.56)
	硕士	4(20.00)	4(22.22)
	本科	15(75.00)	13(72.22)
职称	正高	10(50.00)	8(44.44)
	副高	10(50.00)	10(55.56)
工作单位	高等院校	2(10.00)	2（11.11）
	疾病预防控制中心	6（30.00）	6（33.33）
	医院	12（60.00）	10（55.56）
艾滋病相关工作	艾滋病防控	4（20.00）	4（22.22）
领域	艾滋病管理及防控	2（10.00）	2（11.11）
	艾滋病管理及治疗	8（40.00）	6（33.33）
	艾滋病护理	3（15.00）	3（16.66）
	艾滋病检验	1（5.00）	1（5.56）
	艾滋病健康教育	1（5.00）	1（5.56）
	艾滋病治疗	1（5.00）	1（5.56）
艾滋病相关领域	15～20	7(35.00)	7（38.89）
工作年限（年）	21～30	9(45.00)	7（38.89）
	31～40	4(20.00)	4（22.22）

变量		人数[n(%)]
年龄（岁）	30～39	1（5.00）	1（5.56）
	40～49	14（70.00）	13（72.22）
	50～59	2（10.00）	1（5.56）
	≥60	3（15.00）	3（16.66）
性别	男	11（55.00）	9（50.00）
	女	9（45.00）	9（50.00）
学历	博士	1(5.00)	1(5.56)
	硕士	4(20.00)	4(22.22)
	本科	15(75.00)	13(72.22)
职称	正高	10(50.00)	8(44.44)
	副高	10(50.00)	10(55.56)
工作单位	高等院校	2(10.00)	2（11.11）
	疾病预防控制中心	6（30.00）	6（33.33）
	医院	12（60.00）	10（55.56）
艾滋病相关工作	艾滋病防控	4（20.00）	4（22.22）
领域	艾滋病管理及防控	2（10.00）	2（11.11）
	艾滋病管理及治疗	8（40.00）	6（33.33）
	艾滋病护理	3（15.00）	3（16.66）
	艾滋病检验	1（5.00）	1（5.56）
	艾滋病健康教育	1（5.00）	1（5.56）
	艾滋病治疗	1（5.00）	1（5.56）
艾滋病相关领域	15～20	7(35.00)	7（38.89）
工作年限（年）	21～30	9(45.00)	7（38.89）
	31～40	4(20.00)	4（22.22）

函询轮次	Ca	Cs	Cr
第一轮(n=20)	0.940	0.835	0.888
第二轮(n=18)	0.939	0.828	0.884

函询轮次	Ca	Cs	Cr
第一轮(n=20)	0.940	0.835	0.888
第二轮(n=18)	0.939	0.828	0.884

条目	第一轮	第二轮
一级条目	0.163	22.840	<0.050	0.316	39.867	<0.001
二级条目	0.202	76.822	<0.001	0.303	103.742	<0.001
三级条目	0.200	172.330	<0.001	0.165	116.123	<0.001
整体	0.193	273.831	<0.001	0.218	262.485	<0.001

条目	第一轮	第二轮
一级条目	0.163	22.840	<0.050	0.316	39.867	<0.001
二级条目	0.202	76.822	<0.001	0.303	103.742	<0.001
三级条目	0.200	172.330	<0.001	0.165	116.123	<0.001
整体	0.193	273.831	<0.001	0.218	262.485	<0.001

条目	重要性均数（）	重要性 CV	重要性满分比（%）	可行性均数（）	可行性 CV	可行性满分比（%）
A行为态度	4.89±0.32	0.07	88.89	4.61±0.61	0.13	66.67
A1提高对艾滋病及其危害性的认识	4.94±0.24	0.05	94.44	4.78±0.55	0.11	83.33
A1a艾滋病定义、传播途径（尤其老年人群传播途径）、老年人群（尤其老年女性）传播现状（有奖问答法）	4.67±0.49	0.10	66.67	4.50±0.71	0.16	61.11
A1b艾滋病预防和治疗的现状（无疫苗预防、需终生治疗、无治愈法），以及高危害性（对个人健康的影响和高致死率）和高负担（个人、家庭、社会负担）（头脑风暴法）	4.39±0.78	0.18	55.56	4.17±0.79	0.19	38.89
A2掌握艾滋病预防知识	4.89±0.32	0.07	88.89	4.78±0.43	0.09	77.78
A2a视频内容——老年男性感染艾滋病传妻（视频导入法）	4.78±0.43	0.09	77.78	4.67±0.49	0.10	66.67
A2b强调拒绝婚外无保护性行为，从使用安全套能润滑并减轻老年女性因分泌物减少带来的不适感角度倡导配偶或固定性伴间也使用安全套（讲授法）	4.61±0.50	0.11	61.11	4.17±0.79	0.19	38.89
A2c暴露24小时内尽早遵医嘱用阻断药（有奖竞猜法）	4.39±0.78	0.18	55.56	4.22±0.88	0.21	50.00
A3了解艾滋病检测与治疗的相关知识	4.61±0.61	0.13	66.67	4.56±0.62	0.14	61.11
A3a哪些情况下应及时行艾滋病检测和咨询（咨询初筛免费，隐私保密），早知、早防、早治（案例教学法）	4.44±0.51	0.12	44.44	4.39±0.50	0.11	38.89
A3b将X市X社区周边艾滋病咨询检测及暴露后预防机构信息，整理成大字、高对比度的清晰列表，包括机构名、类型、地址、联系电话，便于老年女性群体迅速查阅，顺畅获取所需援助（信息图表法）	4.33±0.69	0.16	44.44	4.17±0.71	0.17	33.33
A3c早期治疗性病可降低艾滋病毒传播的风险与机会（讲授法）	4.39±0.85	0.19	55.56	4.44±0.78	0.18	55.56
A3d感染艾滋病毒后，尽早抗病毒治疗延长生存期，提升生活质量，减少病毒传播风险（讲授法）	4.61±0.50	0.11	61.11	4.56±0.51	0.11	55.56
B主观规范	4.56±0.62	0.14	61.11	4.06±0.87	0.22	38.89
B1树立正确性道德	4.44±0.70	0.16	55.56	3.89±0.90	0.23	27.78
B1a从自身、家人健康和家庭幸福角度，阐述不当性行为、滥用壮阳药对自身、夫妻、后代的负面影响，强调自身及引导伴侣洁身自好的重要性（案例教学法）	4.28±0.89	0.21	50.00	3.94±0.87	0.22	27.78
B2树立正确性观念	4.44±0.70	0.16	55.56	4.11±0.83	0.20	38.89
B2a茶话会形式探讨老年人性生理、性心理需求，强调维护性生活和谐重要性，改变以性为耻观念，关注身心健康（同伴教育）	4.17±0.79	0.19	38.89	3.78±0.88	0.23	22.22
B3了解艾滋病相关法律法规,提升自我保护意识	4.56±0.51	0.11	55.56	4.33±0.59	0.14	38.89
B3a以老年艾滋病女传男多人传播案为例，宣传相关法律法规，强调HIV感染者有告知性伴的义务，故意传播违背道德且须担法律责任（案例教学法）	4.39±0.61	0.14	44.44	4.22±0.73	0.17	38.89
B3b以老年艾滋病男传女多人传播案为例，指导老年女性遇到类似情况如何维权（案例教学法）	4.39±0.50	0.11	38.89	4.17±0.62	0.15	27.78
C知觉行为控制	4.50±0.71	0.16	61.11	4.28±0.67	0.16	38.89
C1安全套使用技术学习	4.22±0.94	0.22	50.00	4.11±0.76	0.18	27.78
C1a安全套选、戴、取全程技巧（视频教学法）	4.11±0.90	0.22	38.89	4.17±0.86	0.21	38.89
C1b安全套使用沟通技巧训练（情景模拟法）	4.11±0.90	0.22	38.89	4.00±0.84	0.21	27.78
C2润滑油的使用学习	4.00±0.84	0.21	33.33	4.06±0.73	0.18	27.78
C2a润滑油的使用方法（视频教学法）	3.94±0.80	0.20	27.78	4.11±0.76	0.18	33.33
C3学会恰当与艾滋病毒感染者共处之道	4.28±0.83	0.19	50.00	4.11±0.83	0.20	38.89
C3a志愿者扮艾滋病毒携带者，与老年女性互动，明预防误区，倡共融，减歧视（情景模拟法）	4.11±0.75	0.18	33.33	3.94±0.73	0.18	22.22
D行为意向	4.17±0.79	0.19	33.33	4.11±0.68	0.16	27.78
D1促进意向转变预防艾滋病的行为	4.17±0.79	0.19	33.33	3.94±0.73	0.18	22.22
D1a以案例的形式，讨论在特定条件下应采取的艾滋病预防行为（案例分析法）	4.16±0.62	0.15	27.78	4.17±0.71	0.17	33.33
D1b解答老年女性相关疑问，必要时整体干预结束后单独咨询（答疑法）	4.28±0.67	0.16	38.89	4.11±0.68	0.16	27.78

条目	重要性均数（）	重要性 CV	重要性满分比（%）	可行性均数（）	可行性 CV	可行性满分比（%）
A行为态度	4.89±0.32	0.07	88.89	4.61±0.61	0.13	66.67
A1提高对艾滋病及其危害性的认识	4.94±0.24	0.05	94.44	4.78±0.55	0.11	83.33
A1a艾滋病定义、传播途径（尤其老年人群传播途径）、老年人群（尤其老年女性）传播现状（有奖问答法）	4.67±0.49	0.10	66.67	4.50±0.71	0.16	61.11
A1b艾滋病预防和治疗的现状（无疫苗预防、需终生治疗、无治愈法），以及高危害性（对个人健康的影响和高致死率）和高负担（个人、家庭、社会负担）（头脑风暴法）	4.39±0.78	0.18	55.56	4.17±0.79	0.19	38.89
A2掌握艾滋病预防知识	4.89±0.32	0.07	88.89	4.78±0.43	0.09	77.78
A2a视频内容——老年男性感染艾滋病传妻（视频导入法）	4.78±0.43	0.09	77.78	4.67±0.49	0.10	66.67
A2b强调拒绝婚外无保护性行为，从使用安全套能润滑并减轻老年女性因分泌物减少带来的不适感角度倡导配偶或固定性伴间也使用安全套（讲授法）	4.61±0.50	0.11	61.11	4.17±0.79	0.19	38.89
A2c暴露24小时内尽早遵医嘱用阻断药（有奖竞猜法）	4.39±0.78	0.18	55.56	4.22±0.88	0.21	50.00
A3了解艾滋病检测与治疗的相关知识	4.61±0.61	0.13	66.67	4.56±0.62	0.14	61.11
A3a哪些情况下应及时行艾滋病检测和咨询（咨询初筛免费，隐私保密），早知、早防、早治（案例教学法）	4.44±0.51	0.12	44.44	4.39±0.50	0.11	38.89
A3b将X市X社区周边艾滋病咨询检测及暴露后预防机构信息，整理成大字、高对比度的清晰列表，包括机构名、类型、地址、联系电话，便于老年女性群体迅速查阅，顺畅获取所需援助（信息图表法）	4.33±0.69	0.16	44.44	4.17±0.71	0.17	33.33
A3c早期治疗性病可降低艾滋病毒传播的风险与机会（讲授法）	4.39±0.85	0.19	55.56	4.44±0.78	0.18	55.56
A3d感染艾滋病毒后，尽早抗病毒治疗延长生存期，提升生活质量，减少病毒传播风险（讲授法）	4.61±0.50	0.11	61.11	4.56±0.51	0.11	55.56
B主观规范	4.56±0.62	0.14	61.11	4.06±0.87	0.22	38.89
B1树立正确性道德	4.44±0.70	0.16	55.56	3.89±0.90	0.23	27.78
B1a从自身、家人健康和家庭幸福角度，阐述不当性行为、滥用壮阳药对自身、夫妻、后代的负面影响，强调自身及引导伴侣洁身自好的重要性（案例教学法）	4.28±0.89	0.21	50.00	3.94±0.87	0.22	27.78
B2树立正确性观念	4.44±0.70	0.16	55.56	4.11±0.83	0.20	38.89
B2a茶话会形式探讨老年人性生理、性心理需求，强调维护性生活和谐重要性，改变以性为耻观念，关注身心健康（同伴教育）	4.17±0.79	0.19	38.89	3.78±0.88	0.23	22.22
B3了解艾滋病相关法律法规,提升自我保护意识	4.56±0.51	0.11	55.56	4.33±0.59	0.14	38.89
B3a以老年艾滋病女传男多人传播案为例，宣传相关法律法规，强调HIV感染者有告知性伴的义务，故意传播违背道德且须担法律责任（案例教学法）	4.39±0.61	0.14	44.44	4.22±0.73	0.17	38.89
B3b以老年艾滋病男传女多人传播案为例，指导老年女性遇到类似情况如何维权（案例教学法）	4.39±0.50	0.11	38.89	4.17±0.62	0.15	27.78
C知觉行为控制	4.50±0.71	0.16	61.11	4.28±0.67	0.16	38.89
C1安全套使用技术学习	4.22±0.94	0.22	50.00	4.11±0.76	0.18	27.78
C1a安全套选、戴、取全程技巧（视频教学法）	4.11±0.90	0.22	38.89	4.17±0.86	0.21	38.89
C1b安全套使用沟通技巧训练（情景模拟法）	4.11±0.90	0.22	38.89	4.00±0.84	0.21	27.78
C2润滑油的使用学习	4.00±0.84	0.21	33.33	4.06±0.73	0.18	27.78
C2a润滑油的使用方法（视频教学法）	3.94±0.80	0.20	27.78	4.11±0.76	0.18	33.33
C3学会恰当与艾滋病毒感染者共处之道	4.28±0.83	0.19	50.00	4.11±0.83	0.20	38.89
C3a志愿者扮艾滋病毒携带者，与老年女性互动，明预防误区，倡共融，减歧视（情景模拟法）	4.11±0.75	0.18	33.33	3.94±0.73	0.18	22.22
D行为意向	4.17±0.79	0.19	33.33	4.11±0.68	0.16	27.78
D1促进意向转变预防艾滋病的行为	4.17±0.79	0.19	33.33	3.94±0.73	0.18	22.22
D1a以案例的形式，讨论在特定条件下应采取的艾滋病预防行为（案例分析法）	4.16±0.62	0.15	27.78	4.17±0.71	0.17	33.33
D1b解答老年女性相关疑问，必要时整体干预结束后单独咨询（答疑法）	4.28±0.67	0.16	38.89	4.11±0.68	0.16	27.78

基于计划行为理论的老年女性艾滋病预防行为教育方案构建研究

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林琳 ¹^,² , 陈燕华 ³^,¹

现代预防医学 | 卫生政策与管理 2025,52(23): 4353-4357

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现代预防医学 |卫生政策与管理 2025 , 52 (23) : 4353 -4357

基于计划行为理论的老年女性艾滋病预防行为教育方案构建研究

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^2.四川中医药高等专科学校护理学院，四川　绵阳　621000, bio={"content":"

林琳（1989—），女，硕士在读，研究方向：艾滋病管理与教育研究

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林琳（1989—），女，硕士在读，研究方向：艾滋病管理与教育研究

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林琳¹^,², 陈燕华³^,¹

作者信息

^1.西南医科大学护理学院，四川　泸州　646000

^2.四川中医药高等专科学校护理学院，四川　绵阳　621000

^3.西南医科大学附属医院护理部，四川　泸州　646000

通讯作者:

陈燕华，E-mail：chen_yanhua25@163.com

作者简介:

林琳（1989—），女，硕士在读，研究方向：艾滋病管理与教育研究

Construction of an AIDS prevention education program for elderly women based on the theory of planned behavior

Lin LIN¹^,², Yan-hua CHEN³^,¹

Affiliations

School of Nursing, Southwest Medical University, Luzhou, Sichuan 646000, China

出版时间: 2025-12-10 doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202503013

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摘要

收起

目的

构建基于计划行为理论的老年女性艾滋病预防行为教育方案，为老年女性艾滋病预防行为教育提供参考。

方法

以计划行为理论为框架，围绕行为态度、主观规范、知觉行为控制及行为意向四个维度，对16名专家、15名老年女性开展半结构式访谈，初步构建方案。采用德尔菲法对20名专家进行两轮函询，以重要性及可行性均值>3.50，变异系数<0.25，满分比>20%为条目筛选标准，形成老年女性艾滋病预防行为教育方案。

结果

两轮函询专家积极系数分别为100%和90%，专家权威系数分别为0.888和0.884，肯德尔协调系数分别为0.193和0.218（均P<0.001），最终建立了包括4个一级条目、10个二级条目、19个三级条目和6种参与式教学方法的老年女性艾滋病预防行为教育方案。

结论

基于计划行为理论构建的老年女性艾滋病预防行为教育方案科学可靠，为老年女性艾滋病预防行为教育工作提供了新的思路和方法。

关键词

老年女性 / 艾滋病 / 计划行为理论 / 德尔菲法 / 健康教育

Abstract

收起

Objective

To construct the AIDS prevention behavior education program for elderly women based on the theory of planned behavior, and to provide reference for the development of AIDS prevention behavior education for elderly women.

Methods

Based on the theory of planned behavior, semi-structured interviews were conducted with 16 experts and 15 elderly women around the four dimensions of behavioral attitude, subjective norms, perceived behavioral control, and behavioral intention, and a preliminary plan was constructed. Using the Delphi method, two rounds of consultation were conducted with 20 specialists. Selection criteria for program components required all items to meet the following thresholds: mean scores more than 3.5 for both importance and feasibility, coefficient of variation less than 0.25, and full score percentage more than 20%. This process resulted in the final formulation of an AIDS prevention behavior education program targeting elderly women.

Results

The response rates of experts in the two rounds were 100% and 90%, respectively. The authority coefficients of experts were 0.888 and 0.884, respectively. The Kendall’s coefficients of concordance were 0.193 and 0.218, respectively (both P<0.001).Finally, an AIDS prevention behavior education program for elderly women was established, including 4 first-level items, 10 second-level items, 19 third-level items, and 6 participatory teaching methods.

Conclusion

The AIDS prevention behavior education program for elderly women based on the theory of planned behavior is scientific and reliable, which provides new ideas and methods for AIDS prevention behavior education for elderly women.

Key words

Elderly women / AIDS / Theory of planned behavior / Delphi method / Health education

引用本文

林琳, 陈燕华. 基于计划行为理论的老年女性艾滋病预防行为教育方案构建研究. 现代预防医学, 2025 , 52 (23) : 4353 -4357 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202503013

Lin LIN, Yan-hua CHEN. Construction of an AIDS prevention education program for elderly women based on the theory of planned behavior[J]. Modern Preventive Medicine, 2025 , 52 (23) : 4353 -4357 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202503013

正文

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近年来，我国≥50岁人群HIV新发感染率超15～49岁人群，2010—2022年新报告病例（感染者）从11 751例增至51 856例，老年女性感染者在女性感染者中占比从16.26%升至62.78%^[1]。老年女性感染者大幅增加，异性性行为^[1-2]是其主要感染途径，风险集中于绝育后无保护措施性行为^[1-2]及男性伴侣高危性行为^[2-3]。

健康教育是艾滋病防控关键^[2]，但老年女性艾滋病防治核心知识知晓率（57.34%）^[4]远低于国家2025年90%以上的目标^[5]。现有健康教育干预手段较单一、偏重知识普及^[6]，重点关注老年人群整体或老年男性^[6]，难以满足老年女性在生理、社会角色及风险认知上的独特需求^[4,6-7]。开展老年女性健康教育既能使该人群直接保护自身，提升风险意识和自我保护能力。又能使其作为家庭健康守护者，引导伴侣采取安全性行为，带动家庭其他成员预防艾滋病。

计划行为理论（theory of planned behavior, TPB）通过行为态度、主观规范、知觉行为控制预测行为意向，解释行为发生^[8]。相较而言，知信行模式侧重知识传递，难以解释知行分离现象^[9]，TPB的“知觉行为控制”维度正好弥补这一缺陷；健康信念模式强调风险感知，忽视社会规范对行为的影响^[9]。中国老年女性通常家庭责任心强^[10]、易受他人影响^[11]，社会规范敏感性高，与TPB中“主观规范”的作用高度契合。因此，TPB在解释和预测中国老年女性艾滋病预防行为时更具优势。本研究基于TPB，整合老年女性性健康需求及参与式教学方法，构建老年女性艾滋病预防行为教育方案（简称方案），旨在促进预防行为内化，为老年女性艾滋病防控提供参考。

1　资料与方法

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经半结构式访谈形成初步方案。再运用德尔菲法专家函询确定教育方案。

1.1　半结构式访谈

1.1.1　访谈提纲设计

基于系统文献回顾及中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心《艾滋病防治宣传教育核心信息》^[12]，结合TPB框架设计专家及老年女性的访谈提纲，专家访谈围绕老年女性艾滋病预防现状、问题、宣传教育关键及激发积极性的创新方式开展，为方案构建提供科学依据和技术指导。老年女性访谈围绕其对艾滋病的认知、防护意识、他人态度影响、期望的支持及参与活动的意愿和困难开展，直接获取老年女性的实际需要与真实反馈，确保方案的针对性和实用性。

1.1.2　访谈对象纳入标准

专家：（1）艾滋病及相关领域工作≥10年；（2）本科及以上学历；（3）中级及以上职称；（4）知情同意。老年女性：（1）≥50岁（在艾滋病研究范畴，为与15～49岁性活跃年龄段人群相区分，一般将≥50岁人群作为老年人群^[2]）；（2）意识清楚，无精神疾病及视听障碍，有一定阅读和语言表达能力；（3）知情同意；（4）自诉未感染HIV。

1.1.3　访谈实施及资料分析

遵循知情同意原则，由经过培训的研究人员开展访谈，直至数据饱和。最终访谈专家16名，老年女性15名。采用主题分析法对半结构式访谈收集的资料进行整理和分析。结合分析结果最终拟订包含4个一级条目、10个二级条目、22个三级条目的方案初稿。

1.2　德尔菲法

1.2.1　编制专家函询表

根据初稿编制专家函询表，含三部分：一为研究简介与填写说明；二为重要性和可行性评分，采用Likert 5 级评分法评分，并收集专家对条目的意见及建议；三为专家基本信息、对研究的熟悉程度和判断依据。

1.2.2　专家遴选标准

（1）艾滋病及相关领域工作≥15年；（2）本科及以上学历；（3）副高及以上职称；（4）知情同意。

1.2.3　专家函询

2024年8—9月，通过问卷对专家进行两轮函询。首轮函询后汇总分析意见，修订形成第二轮函询表。再次函询后结合专家意见进一步修订条目。条目纳入标准：重要性及可行性均值>3.50、变异系数<0.25、满分比>20%。

1.2.4　统计学分析

采用SPSS 25.0与Excel 2016进行数据分析，计算各条目重要性及可行性得分均值、变异系数和满分比。专家积极系数通过问卷回收率反映，专家权威程度采用权威系数（Cr）评估，Cr=（Ca+ Cs)/2，其中Ca为判断依据系数，Cs为熟悉程度系数。专家意见一致性通过变异系数（CV）与肯德尔协调系数（W）进行衡量。描述性统计以（均值±标准差）表示，统计检验采用非参数检验中的Kendall W检验，检验水准α=0.05。

1.3　伦理审查

本研究已通过绵阳市中医医院医学伦理委员会伦理审查（编号：2024-109）。

2　结果

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2.1　专家基本情况及积极系数

20名专家完成第一轮函询，18名专家完成第二轮函询。每轮发放问卷20份，回收率为100%和90%。专家积极系数>70%^[13]，表明专家积极性高。专家基本情况见表1。

2.2　专家权威系数

Cr>0.7认为专家意见可信^[14]。两轮函询专家权威系数均>0.7。见表2。

2.3　专家协调系数

整体W值从0.193上升至0.218，虽然三级条目的W值有所下降（可能与条目内容变化有关^[15]），但整体及各级协调系数均有统计学意义。总体而言，第二轮专家函询的意见协调程度提高，一致性增强。见表3。

2.4　专家函询结果

首轮函询条目重要性均值为4.05～4.95，变异系数为0.05～0.22，满分比为35%～95%；可行性均值为3.85～4.80，变异系数为0.09～0.26，满分比为30%～80%。第二轮函询条目重要性均值为3.94～4.94，变异系数为0.05～0.22，满分比为27.78%～94.44%；可行性均值为3.78～4.78，变异系数为0.09～0.23，满分比为22.22%～83.33%。

依据筛选准则及专家意见首轮删除1个二级条目、4个三级条目；增加1个二级条目，3个三级条目；合并2个内容相关三级条目，修改10个三级条目。其中1条三级条目（B2a）重要性变异系数为0.17，可行性变异系数为0.26（>0.25）。显示专家对其重要性高度认可，对实施方式存疑。经课题组讨论后暂保留该条目并按专家意见修改，经第二轮函询后终保留。第二轮函询后，集体研讨完善1项三级条目，删除1项重要性变异系数为0.25的三级条目。最终方案由4个一级条目，10个二级条目，19个三级条目构成。见表4。

3　讨论

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3.1　基于TPB的老年女性艾滋病预防行为教育方案的创新性分析

在研究对象上，老年HIV感染者中男性占比高^[16]，既往研究多聚焦于老年男性，老年女性的预防需求常被忽视。本方案创新性聚焦老年女性艾滋病预防，满足其特殊需求。

在教育内容上，老年女性因生理变化（如阴道萎缩^[17]，性交疼痛^[7]等）可能拒绝伴侣性需求，间接导致男性高危性行为^[18-19]，使老年女性成为不安全性行为受害者。同时，性教育缺失导致性健康知识匮乏和相对保守性观念^[7,20]，而性教育可减少高危性行为并建立正面性态度^[21]。因此，方案融入老年性心理、性生理、性道德、性观念及润滑油使用等内容，涵盖生理变化、社会文化影响及性健康需求间的相互作用和影响，旨在增强老年女性自我保护能力，促进和谐性关系，减少老年男性高危性行为。

3.2　基于TPB的老年女性艾滋病预防行为教育方案的意义

本方案是一个四阶段的递进式方案：（1）调整行为态度，增强老年女性对艾滋病的正确认知和积极预防态度；（2）内化主观规范，强调社会和重要他人对预防行为的支持；（3）强化知觉行为控制，通过安全套、润滑油的使用培训，与HIV感染者互动的技能培训，提高预防艾滋病自我效能；（4）激发行为意向，促进预防意向向实际行为转化。该方案根据科学理论分步骤设计，每个阶段重点解决不同问题，逐步引导行为改变，为改善老年女性艾滋病预防意识与行为转化提供结构化路径。

同时，鉴于老年女性对性和艾滋病的文化禁忌，教育策略的选择尤为重要^[22]。研究表明，参与式教学方法强调学习者主动参与，构建包容性环境，是一种理想的学习方式^[23]，它不仅能够提高社区健康教育的效果，还能增强老年女性的归属感，缓解孤独感，提升总体幸福感^[22,24-25]。本方案运用了同伴教育、情景模拟法等参与式教学方法。

3.3　基于TPB的老年女性艾滋病预防行为教育方案的局限和展望

本研究基于TPB理论，通过构建方案初稿，并采用德尔菲法完善。但目前尚处于初步探索阶段，未经过实践验证，未来需通过行动研究评估与优化方案，确保其可行性和有效性。

基金

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2023年四川省哲学社会科学基金(SCJJ23ND214)
绵阳市涪城区社会科学界联合会(2024年绵涪社联〔2024〕6 号文件立项课题)
四川中医药高等专科学校2024年校级教师科研项目(24SHYB09)

参考文献

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文献

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2025年第52卷第23期

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文章信息

doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202503013

接收时间：2025-03-03
首发时间：2026-11-02
出版时间：2025-12-10

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作者

出版历史

收稿日期：2025-03-03

基金

2023年四川省哲学社会科学基金(SCJJ23ND214)

绵阳市涪城区社会科学界联合会(2024年绵涪社联〔2024〕6 号文件立项课题)

四川中医药高等专科学校2024年校级教师科研项目(24SHYB09)

作者信息

^1.西南医科大学护理学院，四川　泸州　646000

^2.四川中医药高等专科学校护理学院，四川　绵阳　621000

^3.西南医科大学附属医院护理部，四川　泸州　646000

通讯作者:

陈燕华，E-mail：chen_yanhua25@163.com

参考文献

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/xdyfyx/CN/10.20043/j.cnki.MPM.202503013

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

变量		人数[n(%)]
年龄（岁）	30～39	1（5.00）	1（5.56）
	40～49	14（70.00）	13（72.22）
	50～59	2（10.00）	1（5.56）
	≥60	3（15.00）	3（16.66）
性别	男	11（55.00）	9（50.00）
	女	9（45.00）	9（50.00）
学历	博士	1(5.00)	1(5.56)
	硕士	4(20.00)	4(22.22)
	本科	15(75.00)	13(72.22)
职称	正高	10(50.00)	8(44.44)
	副高	10(50.00)	10(55.56)
工作单位	高等院校	2(10.00)	2（11.11）
	疾病预防控制中心	6（30.00）	6（33.33）
	医院	12（60.00）	10（55.56）
艾滋病相关工作	艾滋病防控	4（20.00）	4（22.22）
领域	艾滋病管理及防控	2（10.00）	2（11.11）
	艾滋病管理及治疗	8（40.00）	6（33.33）
	艾滋病护理	3（15.00）	3（16.66）
	艾滋病检验	1（5.00）	1（5.56）
	艾滋病健康教育	1（5.00）	1（5.56）
	艾滋病治疗	1（5.00）	1（5.56）
艾滋病相关领域	15～20	7(35.00)	7（38.89）
工作年限（年）	21～30	9(45.00)	7（38.89）
	31～40	4(20.00)	4（22.22）

变量

人数[n(%)]

第一轮(n=20)

第二轮(n=18)

年龄（岁）

30～39

1（5.00）

1（5.56）

40～49

14（70.00）

13（72.22）

50～59

2（10.00）

1（5.56）

≥60

3（15.00）

3（16.66）

性别

男

11（55.00）

9（50.00）

女

9（45.00）

9（50.00）

学历

博士

1(5.00)

1(5.56)

硕士

4(20.00)

4(22.22)

本科

15(75.00)

13(72.22)

职称

正高

10(50.00)

8(44.44)

副高

10(50.00)

10(55.56)

工作单位

高等院校

2(10.00)

2（11.11）

疾病预防控制中心

6（30.00）

6（33.33）

医院

12（60.00）

10（55.56）

艾滋病相关工作

艾滋病防控

4（20.00）

4（22.22）

领域

艾滋病管理及防控

2（10.00）

2（11.11）

艾滋病管理及治疗

8（40.00）

6（33.33）

艾滋病护理

3（15.00）

3（16.66）

艾滋病检验

1（5.00）

1（5.56）

艾滋病健康教育

1（5.00）

1（5.56）

艾滋病治疗

1（5.00）

1（5.56）

艾滋病相关领域

15～20

7(35.00)

7（38.89）

工作年限（年）

21～30

9(45.00)

7（38.89）

31～40

4(20.00)

4（22.22）

函询轮次	Ca	Cs	Cr
第一轮(n=20)	0.940	0.835	0.888
第二轮(n=18)	0.939	0.828	0.884

函询轮次

第一轮(n=20)

0.940

0.835

0.888

第二轮(n=18)

0.939

0.828

0.884

条目	第一轮	第二轮
一级条目	0.163	22.840	<0.050	0.316	39.867	<0.001
二级条目	0.202	76.822	<0.001	0.303	103.742	<0.001
三级条目	0.200	172.330	<0.001	0.165	116.123	<0.001
整体	0.193	273.831	<0.001	0.218	262.485	<0.001

条目

第一轮

第二轮

W值

χ²值

P值

W值

χ²值

P值

一级条目

0.163

22.840

<0.050

0.316

39.867

<0.001

二级条目

0.202

76.822

<0.001

0.303

103.742

<0.001

三级条目

0.200

172.330

<0.001

0.165

116.123

<0.001

整体

0.193

273.831

<0.001

0.218

262.485

<0.001

条目	重要性均数（）	重要性 CV	重要性满分比（%）	可行性均数（）	可行性 CV	可行性满分比（%）
A行为态度	4.89±0.32	0.07	88.89	4.61±0.61	0.13	66.67
A1提高对艾滋病及其危害性的认识	4.94±0.24	0.05	94.44	4.78±0.55	0.11	83.33
A1a艾滋病定义、传播途径（尤其老年人群传播途径）、老年人群（尤其老年女性）传播现状（有奖问答法）	4.67±0.49	0.10	66.67	4.50±0.71	0.16	61.11
A1b艾滋病预防和治疗的现状（无疫苗预防、需终生治疗、无治愈法），以及高危害性（对个人健康的影响和高致死率）和高负担（个人、家庭、社会负担）（头脑风暴法）	4.39±0.78	0.18	55.56	4.17±0.79	0.19	38.89
A2掌握艾滋病预防知识	4.89±0.32	0.07	88.89	4.78±0.43	0.09	77.78
A2a视频内容——老年男性感染艾滋病传妻（视频导入法）	4.78±0.43	0.09	77.78	4.67±0.49	0.10	66.67
A2b强调拒绝婚外无保护性行为，从使用安全套能润滑并减轻老年女性因分泌物减少带来的不适感角度倡导配偶或固定性伴间也使用安全套（讲授法）	4.61±0.50	0.11	61.11	4.17±0.79	0.19	38.89
A2c暴露24小时内尽早遵医嘱用阻断药（有奖竞猜法）	4.39±0.78	0.18	55.56	4.22±0.88	0.21	50.00
A3了解艾滋病检测与治疗的相关知识	4.61±0.61	0.13	66.67	4.56±0.62	0.14	61.11
A3a哪些情况下应及时行艾滋病检测和咨询（咨询初筛免费，隐私保密），早知、早防、早治（案例教学法）	4.44±0.51	0.12	44.44	4.39±0.50	0.11	38.89
A3b将X市X社区周边艾滋病咨询检测及暴露后预防机构信息，整理成大字、高对比度的清晰列表，包括机构名、类型、地址、联系电话，便于老年女性群体迅速查阅，顺畅获取所需援助（信息图表法）	4.33±0.69	0.16	44.44	4.17±0.71	0.17	33.33
A3c早期治疗性病可降低艾滋病毒传播的风险与机会（讲授法）	4.39±0.85	0.19	55.56	4.44±0.78	0.18	55.56
A3d感染艾滋病毒后，尽早抗病毒治疗延长生存期，提升生活质量，减少病毒传播风险（讲授法）	4.61±0.50	0.11	61.11	4.56±0.51	0.11	55.56
B主观规范	4.56±0.62	0.14	61.11	4.06±0.87	0.22	38.89
B1树立正确性道德	4.44±0.70	0.16	55.56	3.89±0.90	0.23	27.78
B1a从自身、家人健康和家庭幸福角度，阐述不当性行为、滥用壮阳药对自身、夫妻、后代的负面影响，强调自身及引导伴侣洁身自好的重要性（案例教学法）	4.28±0.89	0.21	50.00	3.94±0.87	0.22	27.78
B2树立正确性观念	4.44±0.70	0.16	55.56	4.11±0.83	0.20	38.89
B2a茶话会形式探讨老年人性生理、性心理需求，强调维护性生活和谐重要性，改变以性为耻观念，关注身心健康（同伴教育）	4.17±0.79	0.19	38.89	3.78±0.88	0.23	22.22
B3了解艾滋病相关法律法规,提升自我保护意识	4.56±0.51	0.11	55.56	4.33±0.59	0.14	38.89
B3a以老年艾滋病女传男多人传播案为例，宣传相关法律法规，强调HIV感染者有告知性伴的义务，故意传播违背道德且须担法律责任（案例教学法）	4.39±0.61	0.14	44.44	4.22±0.73	0.17	38.89
B3b以老年艾滋病男传女多人传播案为例，指导老年女性遇到类似情况如何维权（案例教学法）	4.39±0.50	0.11	38.89	4.17±0.62	0.15	27.78
C知觉行为控制	4.50±0.71	0.16	61.11	4.28±0.67	0.16	38.89
C1安全套使用技术学习	4.22±0.94	0.22	50.00	4.11±0.76	0.18	27.78
C1a安全套选、戴、取全程技巧（视频教学法）	4.11±0.90	0.22	38.89	4.17±0.86	0.21	38.89
C1b安全套使用沟通技巧训练（情景模拟法）	4.11±0.90	0.22	38.89	4.00±0.84	0.21	27.78
C2润滑油的使用学习	4.00±0.84	0.21	33.33	4.06±0.73	0.18	27.78
C2a润滑油的使用方法（视频教学法）	3.94±0.80	0.20	27.78	4.11±0.76	0.18	33.33
C3学会恰当与艾滋病毒感染者共处之道	4.28±0.83	0.19	50.00	4.11±0.83	0.20	38.89
C3a志愿者扮艾滋病毒携带者，与老年女性互动，明预防误区，倡共融，减歧视（情景模拟法）	4.11±0.75	0.18	33.33	3.94±0.73	0.18	22.22
D行为意向	4.17±0.79	0.19	33.33	4.11±0.68	0.16	27.78
D1促进意向转变预防艾滋病的行为	4.17±0.79	0.19	33.33	3.94±0.73	0.18	22.22
D1a以案例的形式，讨论在特定条件下应采取的艾滋病预防行为（案例分析法）	4.16±0.62	0.15	27.78	4.17±0.71	0.17	33.33
D1b解答老年女性相关疑问，必要时整体干预结束后单独咨询（答疑法）	4.28±0.67	0.16	38.89	4.11±0.68	0.16	27.78

条目

重要性均数
（

）

重要性
CV

重要性满分
比（%）

可行性均数（

）

可行性
CV

可行性满分
比（%）

A行为态度

4.89±0.32

0.07

88.89

4.61±0.61

0.13

66.67

A1提高对艾滋病及其危害性的认识

4.94±0.24

0.05

94.44

4.78±0.55

0.11

83.33

A1a艾滋病定义、传播途径（尤其老年人群传播途径）、老年人群（尤其老年女性）传播现状（有奖问答法）

4.67±0.49

0.10

66.67

4.50±0.71

0.16

61.11

A1b艾滋病预防和治疗的现状（无疫苗预防、需终生治疗、无治愈法），以及高危害性（对个人健康的影响和高致死率）和高负担（个人、家庭、社会负担）（头脑风暴法）

4.39±0.78

0.18

55.56

4.17±0.79

0.19

38.89

A2掌握艾滋病预防知识

4.89±0.32

0.07

88.89

4.78±0.43

0.09

77.78

A2a视频内容——老年男性感染艾滋病传妻（视频导入法）

4.78±0.43

0.09

77.78

4.67±0.49

0.10

66.67

A2b强调拒绝婚外无保护性行为，从使用安全套能润滑并减轻老年女性因分泌物减少带来的不适感角度倡导配偶或固定性伴间也使用安全套（讲授法）

4.61±0.50

0.11

61.11

4.17±0.79

0.19

38.89

A2c暴露24小时内尽早遵医嘱用阻断药（有奖竞猜法）

4.39±0.78

0.18

55.56

4.22±0.88

0.21

50.00

A3了解艾滋病检测与治疗的相关知识

4.61±0.61

0.13

66.67

4.56±0.62

0.14

61.11

A3a哪些情况下应及时行艾滋病检测和咨询（咨询初筛免费，隐私保密），早知、早防、早治（案例教学法）

4.44±0.51

0.12

44.44

4.39±0.50

0.11

38.89

A3b将X市X社区周边艾滋病咨询检测及暴露后预防机构信息，整理成大字、高对比度的清晰列表，包括机构名、类型、地址、联系电话，便于老年女性群体迅速查阅，顺畅获取所需援助（信息图表法）

4.33±0.69

0.16

44.44

4.17±0.71

0.17

33.33

A3c早期治疗性病可降低艾滋病毒传播的风险与机会（讲授法）

4.39±0.85

0.19

55.56

4.44±0.78

0.18

55.56

A3d感染艾滋病毒后，尽早抗病毒治疗延长生存期，提升生活质量，减少病毒传播风险（讲授法）

4.61±0.50

0.11

61.11

4.56±0.51

0.11

55.56

B主观规范

4.56±0.62

0.14

61.11

4.06±0.87

0.22

38.89

B1树立正确性道德

4.44±0.70

0.16

55.56

3.89±0.90

0.23

27.78

B1a从自身、家人健康和家庭幸福角度，阐述不当性行为、滥用壮阳药对自身、夫妻、后代的负面影响，强调自身及引导伴侣洁身自好的重要性（案例教学法）

4.28±0.89

0.21

50.00

3.94±0.87

0.22

27.78

B2树立正确性观念

4.44±0.70

0.16

55.56

4.11±0.83

0.20

38.89

B2a茶话会形式探讨老年人性生理、性心理需求，强调维护性生活和谐重要性，改变以性为耻观念，关注身心健康（同伴教育）

4.17±0.79

0.19

38.89

3.78±0.88

0.23

22.22

B3了解艾滋病相关法律法规,提升自我保护意识

4.56±0.51

0.11

55.56

4.33±0.59

0.14

38.89

B3a以老年艾滋病女传男多人传播案为例，宣传相关法律法规，强调HIV感染者有告知性伴的义务，故意传播违背道德且须担法律责任（案例教学法）

4.39±0.61

0.14

44.44

4.22±0.73

0.17

38.89

B3b以老年艾滋病男传女多人传播案为例，指导老年女性遇到类似情况如何维权（案例教学法）

4.39±0.50

0.11

38.89

4.17±0.62

0.15

27.78

C知觉行为控制

4.50±0.71

0.16

61.11

4.28±0.67

0.16

38.89

C1安全套使用技术学习

4.22±0.94

0.22

50.00

4.11±0.76

0.18

27.78

C1a安全套选、戴、取全程技巧（视频教学法）

4.11±0.90

0.22

38.89

4.17±0.86

0.21

38.89

C1b安全套使用沟通技巧训练（情景模拟法）

4.11±0.90

0.22

38.89

4.00±0.84

0.21

27.78

C2润滑油的使用学习

4.00±0.84

0.21

33.33

4.06±0.73

0.18

27.78

C2a润滑油的使用方法（视频教学法）

3.94±0.80

0.20

27.78

4.11±0.76

0.18

33.33

C3学会恰当与艾滋病毒感染者共处之道

4.28±0.83

0.19

50.00

4.11±0.83

0.20

38.89

C3a志愿者扮艾滋病毒携带者，与老年女性互动，明预防误区，倡共融，减歧视（情景模拟法）

4.11±0.75

0.18

33.33

3.94±0.73

0.18

22.22

D行为意向

4.17±0.79

0.19

33.33

4.11±0.68

0.16

27.78

D1促进意向转变预防艾滋病的行为

4.17±0.79

0.19

33.33

3.94±0.73

0.18

22.22

D1a以案例的形式，讨论在特定条件下应采取的艾滋病预防行为（案例分析法）

4.16±0.62

0.15

27.78

4.17±0.71

0.17

33.33

D1b解答老年女性相关疑问，必要时整体干预结束后单独咨询（答疑法）

4.28±0.67

0.16

38.89

4.11±0.68

0.16

27.78