现代预防医学

年份（年）	预防费用（亿元）	人均预防费用（元）	GDP（亿元）	经常性卫生费用（亿元）	占 GDP比重 (%)	预防费用占经常性卫生费用比重 (%)
2016	37.20	98.99	11 734.43	733.79	0.32	5.07
2017	46.77	122.98	13 540.83	855.09	0.35	5.47
2018	54.89	143.62	14 806.45	850.52	0.37	6.45
2019	64.25	166.96	16 769.34	1 071.02	0.38	6.00
2020	96.05	248.96	17 826.56	1 177.50	0.54	8.16
2021	93.22	242.01	19 586.42	1 091.43	0.48	8.54
2022	100.56	260.79	20 164.58	1 184.33	0.50	8.49

年份（年）	预防费用（亿元）	人均预防费用（元）	GDP（亿元）	经常性卫生费用（亿元）	占 GDP比重 (%)	预防费用占经常性卫生费用比重 (%)
2016	37.20	98.99	11 734.43	733.79	0.32	5.07
2017	46.77	122.98	13 540.83	855.09	0.35	5.47
2018	54.89	143.62	14 806.45	850.52	0.37	6.45
2019	64.25	166.96	16 769.34	1 071.02	0.38	6.00
2020	96.05	248.96	17 826.56	1 177.50	0.54	8.16
2021	93.22	242.01	19 586.42	1 091.43	0.48	8.54
2022	100.56	260.79	20 164.58	1 184.33	0.50	8.49

功能分类	年份（年）	免疫规划	计划生育	传染病防治（含新冠病毒感染疫情防控）	孕产妇保健	儿童保健服务	慢性病预防与管理	健康教育	健康体检
政府方案	2016	1.32	3.91	16.18	10.37	7.43	9.42	2.28	1.82
	2020	7.32	1.6	31.72	3.14	2.49	5.62	4.19	2.36
	2022	7.67	2.45	19.19	4.83	5.17	13.9	5.86	2.52
企业筹资方案	2016	6.75	13.02	1.95	0	5.88	0	0	0.02
	2020	5.4	1.72	0.01	1.04	1.85	8.19	9.21	35.31
	2022	4.75	3.1	6.56	6.69	9.23	24.35	6.73	18.41
家庭卫生支出	2016	24.67	1.73	4.94	5.46	9.05	0.3	0.31	47.41
	2020	22.01	28.38	2.02	12.33	2.72	2.13	0.06	26.06
	2022	47.36	8.78	8.40	8.66	4.60	2.12	0	17.45

功能分类	年份（年）	免疫规划	计划生育	传染病防治（含新冠病毒感染疫情防控）	孕产妇保健	儿童保健服务	慢性病预防与管理	健康教育	健康体检
政府方案	2016	1.32	3.91	16.18	10.37	7.43	9.42	2.28	1.82
	2020	7.32	1.6	31.72	3.14	2.49	5.62	4.19	2.36
	2022	7.67	2.45	19.19	4.83	5.17	13.9	5.86	2.52
企业筹资方案	2016	6.75	13.02	1.95	0	5.88	0	0	0.02
	2020	5.4	1.72	0.01	1.04	1.85	8.19	9.21	35.31
	2022	4.75	3.1	6.56	6.69	9.23	24.35	6.73	18.41
家庭卫生支出	2016	24.67	1.73	4.94	5.46	9.05	0.3	0.31	47.41
	2020	22.01	28.38	2.02	12.33	2.72	2.13	0.06	26.06
	2022	47.36	8.78	8.40	8.66	4.60	2.12	0	17.45

服务功能	年份（年）	免疫规划	计划生育	传染病防治（含新冠病毒感染疫情防控）	孕产妇保健	儿童保健服务	慢性病预防与管理	健康教育	健康体检
医院	2016	4.80	5.23	6.99	7.90	2.50	0.16	0	61.84
	2020	1.85	23.73	18.49	7.73	1.82	2.14	0.54	37.59
	2022	9.54	7.27	24.59	10.15	4.11	2.00	2.09	24.29
基层医疗卫生机构	2016	44.43	0	0	8.64	7.17	6.11	2.95	0
	2020	33.36	2.03	0.01	1.16	2.06	10.31	10.58	0
	2022	22.39	0.33	2.55	1.58	12.84	35.69	9.73	0
公共卫生机构	2016	6.45	3.20	15.80	7.12	11.88	7.07	1.45	7.34
	2020	13.06	2.57	19.05	6.28	2.84	3.69	3.53	7.54
	2022	15.11	3.55	22.44	6.38	4.96	2.94	3.35	3.29
门诊机构	2016	—	—	—	—	—	—	—	—
	2020	7.41	2.42	2.95	5.77	6.36	21.08	8.83	0
	2022	3.82	1.89	3.19	4.85	5.26	26.33	9.93	0

服务功能	年份（年）	免疫规划	计划生育	传染病防治（含新冠病毒感染疫情防控）	孕产妇保健	儿童保健服务	慢性病预防与管理	健康教育	健康体检
医院	2016	4.80	5.23	6.99	7.90	2.50	0.16	0	61.84
	2020	1.85	23.73	18.49	7.73	1.82	2.14	0.54	37.59
	2022	9.54	7.27	24.59	10.15	4.11	2.00	2.09	24.29
基层医疗卫生机构	2016	44.43	0	0	8.64	7.17	6.11	2.95	0
	2020	33.36	2.03	0.01	1.16	2.06	10.31	10.58	0
	2022	22.39	0.33	2.55	1.58	12.84	35.69	9.73	0
公共卫生机构	2016	6.45	3.20	15.80	7.12	11.88	7.07	1.45	7.34
	2020	13.06	2.57	19.05	6.28	2.84	3.69	3.53	7.54
	2022	15.11	3.55	22.44	6.38	4.96	2.94	3.35	3.29
门诊机构	2016	—	—	—	—	—	—	—	—
	2020	7.41	2.42	2.95	5.77	6.36	21.08	8.83	0
	2022	3.82	1.89	3.19	4.85	5.26	26.33	9.93	0

机构类型	年份（年）	医院	基层医疗卫生机构	公共卫生机构	门诊机构
政府方案	2016	4.91	17.68	77.41	—
	2020	19.57	0.08	71.82	8.54
	2022	10.69	14.60	56.42	18.28
企业筹资方案	2016	47.84	0	50.52	—
	2020	38.10	56.30	5.60	0
	2022	57.33	38.39	4.27	0
家庭卫生支出	2016	57.25	18.49	24.27	—
	2020	66.07	16.54	17.39	0
	2022	48.90	29.33	21.78	0

机构类型	年份（年）	医院	基层医疗卫生机构	公共卫生机构	门诊机构
政府方案	2016	4.91	17.68	77.41	—
	2020	19.57	0.08	71.82	8.54
	2022	10.69	14.60	56.42	18.28
企业筹资方案	2016	47.84	0	50.52	—
	2020	38.10	56.30	5.60	0
	2022	57.33	38.39	4.27	0
家庭卫生支出	2016	57.25	18.49	24.27	—
	2020	66.07	16.54	17.39	0
	2022	48.90	29.33	21.78	0

2016—2022年贵州省预防服务费用筹资与使用情况分析

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吕轶娟 ¹ , 陶婉菊 ¹ , 王清华 ² , 叶莉 ² , 张科 ² , 苏旭 ² , 王飞清 ¹ , 王聪 ¹ , 史华 ¹

现代预防医学 | 卫生政策与管理 2024,51(21): 3923-3928

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现代预防医学 | 卫生政策与管理 2024, 51(21): 3923-3928

2016—2022年贵州省预防服务费用筹资与使用情况分析

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吕轶娟¹, 陶婉菊¹, 王清华², 叶莉², 张科², 苏旭², 王飞清¹, 王聪¹, 史华¹

作者信息

^1.贵州中医药大学第一附属医院，贵州贵阳 550001

^2.贵州省疾病预防控制中心，贵州贵阳 550001

吕轶娟（1990—），女，硕士，高级会计师，研究方向：卫生经济学、财务管理

通讯作者:

史华，E-mail:shihuaemail@163.com

Analysis of the financing and utilization of preventive service costs in Guizhou Province from 2016 to 2022

Yi-juan LV¹, Wan-ju TAO¹, Qing-hua WANG², Li YE², Ke ZHANG², Xu SU², Fei-qing WANG¹, Cong WANG¹, Hua SHI¹

Affiliations

The First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine Guiyang, Guizhou 550001, China

出版时间: 2024-11-10 doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407116

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摘要

收起

目的

分析2016—2022年贵州省预防服务筹资与使用情况，为提高预防费用筹资结构韧性和可持续性，优化预防服务功能结构提供参考依据。

方法

基于卫生费用核算体系2011（SHA2011），从总体预防服务费用、筹资方案、服务功能及机构流向维度，对贵州省2016—2022年预防服务费用进行分析。

结果

2016年贵州省预防服务费用为37.2亿元，2022年增加到100.56亿元，占经常性卫生费用的比例从5.07%上升到8.49%。在2020年，传染病防治费用占比上升至14.71%，但慢性病管理、儿童健康服务和孕产妇保健的比例在2020年有所下降。7年间政府方案及家庭卫生支出有所下降，企业筹资占比大幅上升；医院和基层医疗机构预防服务费用占比逐年上升，从48.59%上升到67.29%。

结论

2016—2022年贵州省预防服务费用及占经常性卫生费用比重有所提高，但“轻预防，重治疗”的现象还比较明显；医院、基层医疗机构及公共卫生机构是各类预防服务的主要提供机构，存在“以医养防”的现象；预防服务费用中个人现金支出比例逐步降低，但政府及社会卫生筹资投入仍然不足，且筹资结构易受到突发短期因素及长期因素影响。

关键词

预防服务费用 / SHA2011 / 筹资来源 / 服务功能 / 机构流向

Abstract

收起

Objective

To analyze the financing and utilization of preventive service costs in Guizhou Province from 2016 to 2022, providing reference for improving the resilience and sustainability of preventive funding structures and optimizing the functional structure of preventive services.

Methods

Based on the System of Health Accounts 2011 (SHA2011), this study analyzes the preventive service costs in Guizhou Province from the dimensions of total preventive service costs, financing schemes, service functions, and institutional flows.

Results

The preventive service costs in Guizhou Province were 3.72 billion yuan in 2016, increasing to 10.056 billion yuan by 2022, with the proportion of these costs in recurrent health expenditures rising from 5.07% to 8.49%. In 2020, the proportion of expenditures on infectious disease prevention and control increased to 14.71%,while the shares for chronic disease management, child health services, and maternal health care decreased. Over the seven years, government programs and household health expenditures declined, while corporate financing significantly increased. The proportion of preventive service costs attributed to hospitals and grassroots medical institutions rose annually from 48.59% to 67.29%.

Conclusion

From 2016 to 2022, the preventive service costs and their share of recurrent health expenditures in Guizhou Province increased; however, the phenomenon of “less attention on prevention and much attention on treatment” remains evident. Hospitals, grassroots medical institutions, and public health agencies are the primary providers of various preventive services, reflecting a trend of “medical care supporting prevention”. The proportion of personal cash expenditures in preventive service costs gradually decreased, but government and social health funding remains insufficient, and the financing structure is vulnerable to short-term and long-term external factors.

Key words

Preventive service costs / SHA2011 / Sources of financing / Service functions / Institutional flows

引用本文

吕轶娟, 陶婉菊, 王清华, 叶莉, 张科, 苏旭, 王飞清, 王聪, 史华. 2016—2022年贵州省预防服务费用筹资与使用情况分析. 现代预防医学, 2024 , 51 (21) : 3923 -3928 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202407116

Yi-juan LV, Wan-ju TAO, Qing-hua WANG, Li YE, Ke ZHANG, Xu SU, Fei-qing WANG, Cong WANG, Hua SHI. Analysis of the financing and utilization of preventive service costs in Guizhou Province from 2016 to 2022[J]. Modern Preventive Medicine, 2024 , 51 (21) : 3923 -3928 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202407116

正文

收起

卫生费用核算体系2011（SHA2011）中预防服务的功能分类包括：信息、教育和咨询项目、免疫项目、疾病早期诊断项目、健康状况监测项目、流行病学监测、危险因素和疾病控制项目及灾害和突发事件应急项目^[1]。预防服务体系在落实我国的卫生工作方针，尤其是在新冠病毒感染疫情发生及多种呼吸道疾病流行时，对提高人民群众特别是低龄、老龄及患有慢性疾病人群的健康水平方面发挥着重要作用。

在党的二十大“健康中国”战略下，更科学的核算预防费用，增强预防服务能力和规范化管理水平，对改善卫生环境、预防控制疾病、避免或减少伤害和疾病的数量及后续症状和合并症、促进居民健康等方面具有重要意义。学者在前期研究中，对2016—2020年贵州省经常性卫生费用筹资情况进行了相关研究，但目前未见在“健康中国”背景下，对贵州省预防服务费用深入剖析的相关文献报道。因此，本研究基于卫生费用核算体系2011（SHA2011），运用功能法，从预防服务费用的总体情况及筹资方案、服务功能、机构流向维度^[2]，对贵州省2016—2022年预防服务费用现状进行分析研究，在全面推进《“健康中国2030”规划纲要》进程中，对优化预防服务功能结构、提高预防费用筹资结构韧性和可持续性、合理配置医疗资源、完善预防服务体系等方面具有重要意义。

1　资料与方法

收起

1.1　数据来源

本研究的基础数据分为总量数据和样本数据。其中，总量数据来源于《贵州统计年鉴》、卫生财务年报数据等；样本数据来自多阶段分层抽样方法，分别抽取了省、市（地）、县（区）疾病预防控制机构、综合医院、专科医院、基层医疗机构、门诊机构等作为样本数据，其中，2016年抽取804家监测机构，2017年1 342家，2018年1 496家，2019年1 295家，2020年1 284家，2021年1 270家，2022年1 247家。样本机构的调查数据内容主要有：公共卫生服务人力投入、服务收费及服务量、卫生材料支出、药品支出及其他支出、疫苗接种情况等。

1.2　研究方法

贵州省预防服务费用核算以卫生费用核算体系2011（SHA2011）为基础，运用功能法，收集样本数据后，对预防服务的总量费用进行分摊，从总体预防服务费用、筹资方案、服务功能及机构流向维度，分别核算2016—2022年贵州省预防服务费用。具体核算方法见《基于“卫生费用核算体系2011”的中国卫生费用核算方法学研究》^[2]。

2　结果

收起

2.1　2016—2022年贵州省预防服务费用基本情况

贵州省预防服务费用2016年为37.2亿元，2017年为46.77亿元，2018年为54.89亿元，2019年为64.25亿元，2020年为96.05亿元，2021年为93.22亿元，2022年为100.56亿元，2016—2022年增加了63.36亿元。人均预防服务费用由2016年的98.99元增加到2022年的260.79元，增长161.8元。贵州省预防服务费用占国内生产总值的比例从2016年的0.32%上升到2022年的0.50%，比2016年增长0.18%。贵州省2016年预防服务费用占经常性卫生费用的比例为5.07%，2021年上升至8.54%，2022年基本持平（8.49%），较2016年增长3.42%。见表1。

从机构流向看，2016—2022年贵州省预防服务费用主要流向医院、基层医疗机构和公共卫生机构，占预防服务总支出的83%以上，而流向卫生行政、筹资和治理机构的比例很低，仅占服务支出的0.1%～0.9%，其余流向门诊。核算结果显示，公共卫生机构预防服务费用占比初步下降，从2016年的51.34%下降到2018年的26.76%和2022年的26.22%，但到2020年略有上升，达36.79%。医院和基层医疗机构预防服务总支出占比逐年提高，由2016年的48.59%提高到2022年的67.30%，其中医院预防服务费用的比例从2016年的31.29%上升到2022年的39.2%。见图1。

从资金来源看，贵州省预防服务费用主要来自政府方案、家庭卫生支出和企业筹资方案。政府方案呈波动趋势，2016年占比48.83%，2019年升至57.29%，2022年下降到35.45%。企业筹资比例呈上升趋势，从2016年的4.29%上升至2018年的14.62%；2019年略有下降，但2021和2022年分别大幅上升至47.37%和44.57%。虽然家庭卫生支出比例从2016年的46.88%小幅上升至2018年的52.84%，但随后下降至2021年的16.47%和2022年的19.83%。见图2。

从功能分布上看，贵州省预防服务费用主要用于健康体检、免疫规划、传染病防治、计划生育、儿童保健服务、孕产妇保健、慢性病管理、健康教育等方面。2016—2018年三年间，预防服务费用占比排名前五位的分别是免疫规划、健康体检、传染病防治、儿童保健服务和孕产妇保健。2022年，排名前五位的预防服务分别是传染病防治(含新冠病毒感染疫情防控，16.45%)、免疫规划(14.24%)、慢性病管理(13.29%)、健康体检(10.38%)和儿童保健服务(6.86%)。其中，传染病防治以及慢性病管理的支出比例呈波动上升趋势。2016—2019年传染病防治支出占比变化不大，但到2020年将大幅增加，占预防服务费用的14.71%，比2019年增长6.88%，主要原因是新冠病毒感染疫情防控的支出计入传染病防治中；同年，慢性病管理出现明显下降，在2021及2022年有所回升。七年间，儿童保健服务和孕产妇保健服务呈现“增加-减少-增加”的波动趋势，到2022年，儿童健康服务支出比例为6.86%，孕产妇保健支出比例为6.41%，占比相对较低。2020年，健康体检支出占预防服务费用的比重为18.23%，这表明公众对健康的关注有所增加。然而，到2022年，这一比例降至10.38%。免疫规划支出占比变化幅度不大，在12%～14.88%之间波动。2016—2019年，计划生育比例在3%～5%之间，但到2020年，这一比例为11.16%，与2019年相比增长了7.72%，在2022年下降到3.99%。2022年健康教育支出5.11亿元，占比为5.08%，与2016年相比增长了3.82%。见图3。

2.2　2016—2022年贵州省预防服务费用的筹资结构、服务功能与机构流向分析

2.2.1　各类筹资方案的主要服务功能流向

核算结果显示，2020年由于新冠病毒感染疫情爆发，政府方案用于传染病防治的比例最高，为31.72%；2022年免疫规划、健康教育和健康体检的投入也增加到7.67%、5.86%和2.52%。政府方案对孕产妇保健、儿童保健服务以及慢性病管理的投入比重下降，2020年为3.14%、2.49%、5.62%。随着二孩政策的放开，政府对计划生育的投入也逐渐下降。2022年企业筹资方案主要用于慢性病管理、孕产妇保健、健康教育、健康体检、儿童保健服务，占比分别为24.35%、6.69%、6.73%、18.41%、9.23%。新冠病毒感染疫情发生后，2020—2022年家庭卫生支出用于免疫规划、传染病防治（含新冠病毒感染疫情防控）、儿童保健服务占比呈上升趋势。见表2。

2.2.2　各类医疗卫生机构提供的重点预防服务费用构成

2016—2022年，医院的主要预防服务包括健康体检、计划生育、传染病防治和孕产妇保健。2016年仅健康体检一项支出就占61.84%。新冠病毒感染疫情发生后，2022年医院传染病防治（含新冠病毒感染疫情防控）和免疫规划的比例分别上升至24.59%、9.54%。基层医疗机构的慢性病管理、儿童保健服务和健康教育支出上升，但免疫规划出现下降。公共卫生机构的传染病防治和免疫规划比例上升，其余用于健康体检、孕产妇保健和其他预防服务。2020—2022年，门诊机构提供的预防服务变化不大，主要用于慢性病的管理、健康教育、孕产妇保健、儿童保健服务等方面。见表3。

2.2.3　各筹资方案的机构流向

研究结果显示，2020年新冠病毒感染疫情爆发后，政府方案流向公共卫生机构及医院的占比较高，其中公共卫生机构为71.82%，医院为19.57%。企业筹资方案中，流向基层医疗机构占比明显提高，2022年达38.39%，医院占比提高到57.33%。家庭卫生支出中，流向医院的占比最大，2016年和2020年，医院的这一比例保持在50%以上。见表4。

3　讨论

收起

3.1　贵州省预防费用占比偏低，应增加预防服务费用的政府卫生投入

研究结果显示，贵州省预防服务总费用虽有所提高，但仍低于2014年上海、四川预防服务费用占经常性卫生费用的比例（12.39%、9.92%）^[3-4]及2018年云南的比例（9.73%）^[5]，“轻预防，重治疗”的现象还比较明显。通过筹资分析可以看出，贵州省预防服务费用总量来源中，政府及强制性卫生筹资方案占比虽然较大，但仍低于湖南等省预防费用筹资中政府方案的占比^[6]，因此增加预防服务费用的政府资金投入将有助于提高贵州省预防费用占经常性卫生费用的比重，以逐步改善“轻预防，重治疗”的现象。

3.2　优化筹资结构，保持较低的家庭经济负担

从近年贵州省预防服务筹资结构看，政府及强制性卫生筹资方案、企业筹资方案及家庭卫生支出比例从2016年的4.9∶0.4∶4.7，逐渐调整至2021年的3.6∶4.7∶1.7及3.5∶4.5∶1.9，可以看出预防服务费用中个人现金卫生支出逐步降低，2021及2022年的占比已低于20%；企业筹资方案投入上升明显，但总体来看政府及强制性卫生筹资方案及企业筹资方案投入仍然不足，一些预防服务项目的个人承担部分负担较重。

从家庭卫生支出服务功能流向看，贵州省预防服务总费用中，免疫规划、计划生育、孕产妇保健、儿童保健服务、健康体检等主要针对个人的预防服务，家庭卫生支出所占比重较大，且均高于湖南省2018年核算结果^[6]。在这类预防服务中，公众的预防保健意识有所提高，但家庭经济负担也有所上升。相关研究指出，混合支付（患者、社会和政府共同承担服务费用）能够有效缓减医疗服务供给方提供过度医疗或供给诱导需求的动机^[7]，可探索将自费疫苗纳入医保支付，减轻家庭预防服务经济负担^[6]。同时加大政府的资金投入，多方面积极鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，提高政府投入及社会卫生筹资^[8]，优化筹资结构。并结合《“健康中国2030”规划纲要》中“到2030年，个人卫生支出占总卫生费用的比例要从2015年的接近30%下降到25%左右”要求，持续保持较低的家庭经济负担。

3.3　建立预防服务费用筹资常态化及动态分配机制，提高预防费用筹资结构韧性和可持续性

核算结果显示，2016—2022年贵州省预防服务费用筹资比重变化较大，说明筹资结构易受到突发的短期因素及长期因素影响。从短期因素看，突发公共卫生事件如新冠病毒感染疫情发生后，预防费用服务功能流向比例发生明显变化，政府方案对传染病防治投入比例大幅提高。2020年贵阳市共投入疫情防控专项资金15.64亿元，而慢性病管理占比出现明显下降。从长期因素看，如慢性病发病率上升，其基本公共卫生服务项目资金投入呈上升趋势，但在新冠病毒感染疫情发生当年也受到了较大影响，可以看出卫生筹资结构容易受到短期因素（如突发公共卫生事件）冲击^[9]，整体缺乏常态化及动态合理的预防服务费用筹资及分配机制。

在预防服务费用筹资及分配上，应充分重视短期变化及长期因素影响^[10]。针对长期因素，协同政府投入的公共卫生经费、社会筹资及个人承担的自付部分，形成稳定的常态化公共卫生服务项目筹资机制。针对短期变化建立专项应急资金储备及长效使用政策，根据本省的经济发展水平及个人收入水平^[11]，设立省、市、区三级专项资金进行补偿^[12]，建立专项应急资金和临时拨款结合的财政拨款机制，使政府投入、社会卫生筹资与公共卫生资金形成配套，并通过对各省份进行中长期测算，建立适合的动态预防费用筹资及分配机制，实现动态平衡发展^[13]，提高预防费用筹资结构韧性和可持续性。

3.4　推进医疗资源下沉基层医疗机构，优化服务功能结构

从企业筹资流向上看，贵州省预防服务费用中企业筹资逐渐增加，主要流向基层医疗卫生机构及医院，小部分流向公共卫生机构，主要用于健康体检及国家基本公共卫生项目中的健康教育、慢性病预防与管理、老年人健康管理、建立居民健康档案等，这些服务功能主要由医院及公共卫生机构提供，存在“以医养防”的现象^[14]。基层医疗机构在为公众提供预防接种、慢性病管理和基本健康管理服务方面发挥了重要作用，及时增加政府及社会资本投入对基层医疗机构及门诊机构的倾斜度，推进医疗资源下沉基层医疗机构，将有助于减轻大型医院、公共卫生机构防的治压力。

从服务功能上看，近7年虽然用于儿童保健服务、孕产妇保健的预防费用有所增加，但占比相对下降，同时，政府方案流向这几类预防服务的比重也有所下降。在保障公共卫生体系建设的同时，随着慢性病发病率的上升及二孩、三孩政策的开放，适当增加慢性病管理、儿童保健服务、孕产妇保健服务功能的政府投入，并向基层医疗机构倾斜，以进一步优化服务功能结构，维护公众身心健康。

3.5　充分发挥健康教育等预防服务功能，提高公众防病意识

查阅《贵州统计年鉴》可知，贵州省65岁及以上人口数占总人口从2010年的297.72万人增加至2021年的453万人，比重从8.57%增加至11.76%，老龄化趋势明显。在全面推进《“健康中国2030”规划纲要》的过程中，为实现“强化覆盖全民公共卫生服务”的目标^[15]，可继续加大对基层医疗机构、门诊机构在健康教育、老年人健康管理、建立居民健康档案等投入力度，对老年人、脆弱人群开展健康教育，培养健康生活方式，以促进公众提高身体素质，提升生活质量。

基金

收起

国家自然科学基金项目(81560559)
贵州省科技计划项目(黔科合支撑[2022]一般181)
贵州省中医药管理局(QZYY-2018-018)
贵州省卫生健康委卫生费用核算项目
贵阳市科技计划项目筑科合同([2019]9-2-40号)

参考文献

收起

文献

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2024年第51卷第21期

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doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202407116

接收时间：2024-07-09
首发时间：2026-03-20
出版时间：2024-11-10

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收稿日期：2024-07-09

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国家自然科学基金项目(81560559)

贵州省科技计划项目(黔科合支撑[2022]一般181)

贵州省中医药管理局(QZYY-2018-018)

贵州省卫生健康委卫生费用核算项目

贵阳市科技计划项目筑科合同([2019]9-2-40号)

作者信息

^1.贵州中医药大学第一附属医院，贵州贵阳 550001

^2.贵州省疾病预防控制中心，贵州贵阳 550001

通讯作者:

史华，E-mail:shihuaemail@163.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

年份（年）	预防费用（亿元）	人均预防费用（元）	GDP（亿元）	经常性卫生费用（亿元）	占 GDP比重 (%)	预防费用占经常性卫生费用比重 (%)
2016	37.20	98.99	11 734.43	733.79	0.32	5.07
2017	46.77	122.98	13 540.83	855.09	0.35	5.47
2018	54.89	143.62	14 806.45	850.52	0.37	6.45
2019	64.25	166.96	16 769.34	1 071.02	0.38	6.00
2020	96.05	248.96	17 826.56	1 177.50	0.54	8.16
2021	93.22	242.01	19 586.42	1 091.43	0.48	8.54
2022	100.56	260.79	20 164.58	1 184.33	0.50	8.49

年份（年）

预防费用（亿元）

人均预防费用（元）

GDP（亿元）

经常性卫生费用
（亿元）

占 GDP比重 (%)

预防费用占经常性卫生费用比重 (%)

2016

37.20

98.99

11 734.43

733.79

0.32

5.07

2017

46.77

122.98

13 540.83

855.09

0.35

5.47

2018

54.89

143.62

14 806.45

850.52

0.37

6.45

2019

64.25

166.96

16 769.34

1 071.02

0.38

6.00

2020

96.05

248.96

17 826.56

1 177.50

0.54

8.16

2021

93.22

242.01

19 586.42

1 091.43

0.48

8.54

2022

100.56

260.79

20 164.58

1 184.33

0.50

8.49

功能分类	年份（年）	免疫规划	计划生育	传染病防治（含新冠病毒感染疫情防控）	孕产妇保健	儿童保健服务	慢性病预防与管理	健康教育	健康体检
政府方案	2016	1.32	3.91	16.18	10.37	7.43	9.42	2.28	1.82
	2020	7.32	1.6	31.72	3.14	2.49	5.62	4.19	2.36
	2022	7.67	2.45	19.19	4.83	5.17	13.9	5.86	2.52
企业筹资方案	2016	6.75	13.02	1.95	0	5.88	0	0	0.02
	2020	5.4	1.72	0.01	1.04	1.85	8.19	9.21	35.31
	2022	4.75	3.1	6.56	6.69	9.23	24.35	6.73	18.41
家庭卫生支出	2016	24.67	1.73	4.94	5.46	9.05	0.3	0.31	47.41
	2020	22.01	28.38	2.02	12.33	2.72	2.13	0.06	26.06
	2022	47.36	8.78	8.40	8.66	4.60	2.12	0	17.45

功能分类

年份（年）

免疫规划

计划生育

传染病防治（含新冠病毒感染疫情防控）

孕产妇保健

儿童保健服务

慢性病预防与管理

健康教育

健康体检

政府方案

2016

1.32

3.91

16.18

10.37

7.43

9.42

2.28

1.82

2020

7.32

1.6

31.72

3.14

2.49

5.62

4.19

2.36

2022

7.67

2.45

19.19

4.83

5.17

13.9

5.86

2.52

企业筹资方案

2016

6.75

13.02

1.95

5.88

0.02

2020

5.4

1.72

0.01

1.04

1.85

8.19

9.21

35.31

2022

4.75

3.1

6.56

6.69

9.23

24.35

6.73

18.41

家庭卫生支出

2016

24.67

1.73

4.94

5.46

9.05

0.3

0.31

47.41

2020

22.01

28.38

2.02

12.33

2.72

2.13

0.06

26.06

2022

47.36

8.78

8.40

8.66

4.60

2.12

17.45

服务功能	年份（年）	免疫规划	计划生育	传染病防治（含新冠病毒感染疫情防控）	孕产妇保健	儿童保健服务	慢性病预防与管理	健康教育	健康体检
医院	2016	4.80	5.23	6.99	7.90	2.50	0.16	0	61.84
	2020	1.85	23.73	18.49	7.73	1.82	2.14	0.54	37.59
	2022	9.54	7.27	24.59	10.15	4.11	2.00	2.09	24.29
基层医疗卫生机构	2016	44.43	0	0	8.64	7.17	6.11	2.95	0
	2020	33.36	2.03	0.01	1.16	2.06	10.31	10.58	0
	2022	22.39	0.33	2.55	1.58	12.84	35.69	9.73	0
公共卫生机构	2016	6.45	3.20	15.80	7.12	11.88	7.07	1.45	7.34
	2020	13.06	2.57	19.05	6.28	2.84	3.69	3.53	7.54
	2022	15.11	3.55	22.44	6.38	4.96	2.94	3.35	3.29
门诊机构	2016	—	—	—	—	—	—	—	—
	2020	7.41	2.42	2.95	5.77	6.36	21.08	8.83	0
	2022	3.82	1.89	3.19	4.85	5.26	26.33	9.93	0

服务功能

年份
（年）

免疫规划

计划生育

传染病防治（含新冠病毒感染疫情防控）

孕产妇保健

儿童保健服务

慢性病预防与管理

健康教育

健康体检

医院

2016

4.80

5.23

6.99

7.90

2.50

0.16

61.84

2020

1.85

23.73

18.49

7.73

1.82

2.14

0.54

37.59

2022

9.54

7.27

24.59

10.15

4.11

2.00

2.09

24.29

基层医疗卫生机构

2016

44.43

8.64

7.17

6.11

2.95

2020

33.36

2.03

0.01

1.16

2.06

10.31

10.58

2022

22.39

0.33

2.55

1.58

12.84

35.69

9.73

公共卫生机构

2016

6.45

3.20

15.80

7.12

11.88

7.07

1.45

7.34

2020

13.06

2.57

19.05

6.28

2.84

3.69

3.53

7.54

2022

15.11

3.55

22.44

6.38

4.96

2.94

3.35

3.29

门诊机构

2016

—

2020

7.41

2.42

2.95

5.77

6.36

21.08

8.83

2022

3.82

1.89

3.19

4.85

5.26

26.33

9.93

机构类型	年份（年）	医院	基层医疗卫生机构	公共卫生机构	门诊机构
政府方案	2016	4.91	17.68	77.41	—
	2020	19.57	0.08	71.82	8.54
	2022	10.69	14.60	56.42	18.28
企业筹资方案	2016	47.84	0	50.52	—
	2020	38.10	56.30	5.60	0
	2022	57.33	38.39	4.27	0
家庭卫生支出	2016	57.25	18.49	24.27	—
	2020	66.07	16.54	17.39	0
	2022	48.90	29.33	21.78	0

机构类型

年份（年）

医院

基层医疗卫生机构

公共卫生机构

门诊机构

政府方案

2016

4.91

17.68

77.41

—

2020

19.57

0.08

71.82

8.54

2022

10.69

14.60

56.42

18.28

企业筹资方案

2016

47.84

50.52

—

2020

38.10

56.30

5.60

2022

57.33

38.39

4.27

家庭卫生支出

2016

57.25

18.49

24.27

—

2020

66.07

16.54

17.39

2022

48.90

29.33

21.78