现代预防医学

特征	高血压	冠心病	脑卒中
性别
男	441	62.8（59.2~66.3）	99	14.1（11.7~16.9）	40	5.7（4.2~7.7）
女	474	69.7（66.2~73.1）^b	103	15.1（12.7~18.0）	42	6.2（4.6~8.3）
民族
汉族	674	65.1（62.1~68.0）	163	15.7（13.6~18.1）	65	6.3（5.0~8.0）
少数民族	241	69.7（64.6~74.3）	39	11.3（8.4~15.0）^b	17	4.9（3.1~7.8）
年龄组（岁）
60~64	150	59.1（52.9~64.9）	16	6.3（3.9~10.0）	8	3.1（1.6~6.1）
65~69	225	61.6（56.6~66.5）	51	14.0（10.8~17.9）	18	4.9（3.1~7.7）
70~74	193	68.4（62.8~73.6）	52	18.4（14.4~23.4）	20	7.1（4.6~10.7）
≥75	347	72.1（68.0~76.0）^a	83	17.3（14.2~20.9）^a	36	7.5（5.5~10.2）^b
文化程度
文盲	286	68.6（64.0~72.9）	49	11.8（9.0~15.2）	22	5.3（3.5~7.9）
小学及以上	629	65.2（62.1~68.1）	153	15.9（13.7~18.3）^b	60	6.2（4.9~8.0）
家庭年人均收入
低	434	64.3（60.6~67.8）	82	12.1（9.9~14.8）	31	4.6（3.3~6.4）
高	481	68.0（64.5~71.4）	120	17.0（14.4~19.9）^b	51	7.2（5.5~9.4）^b
合计	915	66.2（63.7~68.7）	202	14.6（12.9~16.6）	82	5.9（4.8~7.3）

特征	高血压	冠心病	脑卒中
性别
男	441	62.8（59.2~66.3）	99	14.1（11.7~16.9）	40	5.7（4.2~7.7）
女	474	69.7（66.2~73.1）^b	103	15.1（12.7~18.0）	42	6.2（4.6~8.3）
民族
汉族	674	65.1（62.1~68.0）	163	15.7（13.6~18.1）	65	6.3（5.0~8.0）
少数民族	241	69.7（64.6~74.3）	39	11.3（8.4~15.0）^b	17	4.9（3.1~7.8）
年龄组（岁）
60~64	150	59.1（52.9~64.9）	16	6.3（3.9~10.0）	8	3.1（1.6~6.1）
65~69	225	61.6（56.6~66.5）	51	14.0（10.8~17.9）	18	4.9（3.1~7.7）
70~74	193	68.4（62.8~73.6）	52	18.4（14.4~23.4）	20	7.1（4.6~10.7）
≥75	347	72.1（68.0~76.0）^a	83	17.3（14.2~20.9）^a	36	7.5（5.5~10.2）^b
文化程度
文盲	286	68.6（64.0~72.9）	49	11.8（9.0~15.2）	22	5.3（3.5~7.9）
小学及以上	629	65.2（62.1~68.1）	153	15.9（13.7~18.3）^b	60	6.2（4.9~8.0）
家庭年人均收入
低	434	64.3（60.6~67.8）	82	12.1（9.9~14.8）	31	4.6（3.3~6.4）
高	481	68.0（64.5~71.4）	120	17.0（14.4~19.9）^b	51	7.2（5.5~9.4）^b
合计	915	66.2（63.7~68.7）	202	14.6（12.9~16.6）	82	5.9（4.8~7.3）

变量	PADL受损	IADL受损	ADL受损
性别
男	40	5.7（4.2~7.7）	189	26.9（23.8~30.3）	196	27.9（24.7~31.4）
女	51	7.5（5.8~9.7）	315	46.3（42.6~50.1）^a	318	46.8（43.0~50.5）^a
民族
汉族	66	6.4（5.0~8.0）	374	36.1（33.2~39.1）	381	36.8（33.9~39.8）
少数民族	25	7.2（5.0~10.5）	130	37.6（32.6~42.8）	133	38.4（33.5~43.7）
年龄组（岁）
60~64	6	2.4（1.1~5.1）	31	12.2（8.7~16.8）	33	13.0（9.4~17.7）
65~69	12	3.3（1.9~5.7）	103	28.2（23.9~33.1）	105	28.8（24.4~33.6）
70~74	23	8.2（5.5~12.0）	114	40.4（34.9~46.3）	116	41.1（35.5~47.0）
≥75	50	10.4（8.0~13.5）^a	256	53.2（48.8~57.6）^a	260	54.1（49.6~58.5）^a
文化程度
文盲	39	9.4（6.9~12.5）	234	56.1（51.3~60.8）	238	57.1（52.3~61.7）
小学及以上	52	5.4（4.1~7.0）^b	270	28.0（25.2~30.9）^a	276	28.6（25.8~31.5）^a
家庭年人均收入
低	53	7.9（6.1~10.1）	269	39.9（36.2~43.6）	271	40.1（36.5~43.9）
高	38	5.4（3.9~7.3）	235	33.2（29.9~36.8）^b	243	34.4（31.0~38.0）^b
高血压
是	72	7.9（6.3~9.8）	347	37.9（34.8~41.1）	357	39.0（35.9~42.2）
否	19	4.1（2.6~6.3）^b	157	33.6（29.5~38.0）	157	33.6（29.5~38.0）
冠心病
是	19	9.4（6.1~14.2）	63	31.2（25.2~37.9）	66	32.7（26.6~39.4）
否	72	6.1（4.9~7.6）	441	37.4（34.7~40.2）	448	38.0（35.2~40.8）
脑卒中
是	16	19.5（12.4~29.4）	36	43.9（33.7~54.7）	38	46.3（36.0~57.1）
否	75	5.8（4.6~7.2）^a	468	36.0（33.4~38.7）	476	36.6（34.0~39.3）
合计	91	6.6（5.4~8.0）	504	36.5（34.0~39.0）	514	37.2（34.7~39.8）

变量	PADL受损	IADL受损	ADL受损
性别
男	40	5.7（4.2~7.7）	189	26.9（23.8~30.3）	196	27.9（24.7~31.4）
女	51	7.5（5.8~9.7）	315	46.3（42.6~50.1）^a	318	46.8（43.0~50.5）^a
民族
汉族	66	6.4（5.0~8.0）	374	36.1（33.2~39.1）	381	36.8（33.9~39.8）
少数民族	25	7.2（5.0~10.5）	130	37.6（32.6~42.8）	133	38.4（33.5~43.7）
年龄组（岁）
60~64	6	2.4（1.1~5.1）	31	12.2（8.7~16.8）	33	13.0（9.4~17.7）
65~69	12	3.3（1.9~5.7）	103	28.2（23.9~33.1）	105	28.8（24.4~33.6）
70~74	23	8.2（5.5~12.0）	114	40.4（34.9~46.3）	116	41.1（35.5~47.0）
≥75	50	10.4（8.0~13.5）^a	256	53.2（48.8~57.6）^a	260	54.1（49.6~58.5）^a
文化程度
文盲	39	9.4（6.9~12.5）	234	56.1（51.3~60.8）	238	57.1（52.3~61.7）
小学及以上	52	5.4（4.1~7.0）^b	270	28.0（25.2~30.9）^a	276	28.6（25.8~31.5）^a
家庭年人均收入
低	53	7.9（6.1~10.1）	269	39.9（36.2~43.6）	271	40.1（36.5~43.9）
高	38	5.4（3.9~7.3）	235	33.2（29.9~36.8）^b	243	34.4（31.0~38.0）^b
高血压
是	72	7.9（6.3~9.8）	347	37.9（34.8~41.1）	357	39.0（35.9~42.2）
否	19	4.1（2.6~6.3）^b	157	33.6（29.5~38.0）	157	33.6（29.5~38.0）
冠心病
是	19	9.4（6.1~14.2）	63	31.2（25.2~37.9）	66	32.7（26.6~39.4）
否	72	6.1（4.9~7.6）	441	37.4（34.7~40.2）	448	38.0（35.2~40.8）
脑卒中
是	16	19.5（12.4~29.4）	36	43.9（33.7~54.7）	38	46.3（36.0~57.1）
否	75	5.8（4.6~7.2）^a	468	36.0（33.4~38.7）	476	36.6（34.0~39.3）
合计	91	6.6（5.4~8.0）	504	36.5（34.0~39.0）	514	37.2（34.7~39.8）

因变量	自变量	β值	S.E	Wald值	P值	OR值（95% CI）
PADL受损	高血压（参照组：否）	0.565	0.270	4.392	0.036	1.760（1.037~2.985）
	冠心病（参照组：否）	0.469	0.270	3.013	0.083	1.598（0.941~2.710）
	脑卒中（参照组：否）	1.306	0.316	17.117	<0.001	3.692（1.989~6.856）
IADL受损	高血压（参照组：否）	-0.030	0.133	0.049	0.824	0.971（0.748~1.261）
	冠心病（参照组：否）	-0.305	0.167	3.343	0.067	0.737（0.532~1.022）
	脑卒中（参照组：否）	0.174	0.256	0.459	0.498	1.189（0.720~1.965）
ADL受损	高血压（参照组：否）	0.030	0.133	0.052	0.819	1.031（0.795~1.337）
	冠心病（参照组：否）	-0.232	0.178	4.148	0.151	0.793（0.578~1.088）
	脑卒中（参照组：否）	0.262	0.254	1.060	0.303	1.299（0.789~2.138）

因变量	自变量	β值	S.E	Wald值	P值	OR值（95% CI）
PADL受损	高血压（参照组：否）	0.565	0.270	4.392	0.036	1.760（1.037~2.985）
	冠心病（参照组：否）	0.469	0.270	3.013	0.083	1.598（0.941~2.710）
	脑卒中（参照组：否）	1.306	0.316	17.117	<0.001	3.692（1.989~6.856）
IADL受损	高血压（参照组：否）	-0.030	0.133	0.049	0.824	0.971（0.748~1.261）
	冠心病（参照组：否）	-0.305	0.167	3.343	0.067	0.737（0.532~1.022）
	脑卒中（参照组：否）	0.174	0.256	0.459	0.498	1.189（0.720~1.965）
ADL受损	高血压（参照组：否）	0.030	0.133	0.052	0.819	1.031（0.795~1.337）
	冠心病（参照组：否）	-0.232	0.178	4.148	0.151	0.793（0.578~1.088）
	脑卒中（参照组：否）	0.262	0.254	1.060	0.303	1.299（0.789~2.138）

云南大姚县农村老年人三种心脑血管病的流行现状及对日常生活活动能力的影响研究

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余孜孜 ¹ , 刘杜丽 ¹ , 马林玲 ² , 李熙敏 ¹ , 阮春怡 ¹ , 蔡乐 ¹ , 钟云华 ²

现代预防医学 | 基层卫生服务 2025,52(12): 2212-2216

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现代预防医学 | 基层卫生服务 2025, 52(12): 2212-2216

云南大姚县农村老年人三种心脑血管病的流行现状及对日常生活活动能力的影响研究

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余孜孜¹, 刘杜丽¹, 马林玲², 李熙敏¹, 阮春怡¹, 蔡乐¹, 钟云华²

作者信息

^1.昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明 650500

^2.云南省第一人民医院/昆明理工大学附属医院

余孜孜（1999—），女，硕士在读，研究方向：流行病与卫生统计学

通讯作者:

蔡乐与钟云华为共同通信作者。蔡乐，E-mail：caile002@hotmail.com

钟云华，E-mail：71025373@qq.com

A study on the prevalence of three types of cardiovascular diseases and their impacts on activity of daily living among the elderly in rural Dayao County, Yunnan Province

Zi-zi YU¹, Du-li LIU¹, Lin-ling MA², Xi-min LI¹, Chun-yi RUAN¹, Le CAI¹, Yun-hua ZHONG²

Affiliations

School of Public Health, Kunming Medical University, Kunming, Yunnan 650500, China

出版时间: 2025-06-25 doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202408412

文章导航

摘要

收起

目的

分析云南大姚县农村老年人三种心脑血管病（高血压、冠心病和脑卒中）的流行现状及对日常生活活动能力的影响。

方法

采用多阶段分层随机抽样在云南省大姚县选取1 382名60岁及以上农村老年人进行问卷调查和体格检查，采用多因素logistic回归模型分析三种心脑血管病患病与日常生活活动能力的关系。

结果

调查人群高血压、冠心病和脑卒中的患病率、躯体性生活能力（PADL）、工具性生活能力（IADL）和日常生活活动能力（ADL）受损率分别为66.2%、14.6%、5.9%、6.6%、36.5%和37.2%。高血压、冠心病、脑卒中的患病率和PADL、IADL、ADL的受损率均随着年龄的增长呈上升趋势（，P<0.05）；女性高血压患病率、IADL和ADL受损率均高于男性（χ²=7.319，χ²=56.112，χ²=52.510，P<0.05）；低文化程度老年人的冠心病患病率较低（χ²=3.930，P<0.05），但PADL、IADL和ADL受损率较高（χ²=7.438，χ²=99.487，χ²=101.057，P<0.001）；家庭年人均收入低的老年居民冠心病和脑卒中患病率较低（χ²=6.442，χ²=4.250，P<0.05），但IADL和ADL受损率较高（χ²=6.517，χ²=4.934，P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，患高血压（OR=1.760，95% CI：1.037~2.985）和脑卒中（OR=3.692，95% CI：1.989~6.856）的老年居民出现PADL受损的风险高于未患高血压和脑卒中者。

结论

云南大姚县农村老年居民三种心血管疾病患病率较高，日常生活活动能力偏低。降低高血压和脑卒中的患病率有助于减少老年人的日常生活活动能力受损。

关键词

老年人 / 高血压 / 冠心病 / 脑卒中 / 患病率 / 日常生活活动能力

Abstract

收起

Objective

To analyze the prevalence of three cardiovascular diseases categories (hypertension, coronary heart disease and stroke), and their impact on activity of daily living (ADL) among the elderly in rural Dayao County of Yunnan Province.

Methods

A multi-stage stratified random sampling method was employed in selecting 1 382 rural residents≥60 years from Dayao County for questionnaire survey and physical examination.Multivariate logistic regression models were applied to analyze the association between the prevalence of hypertension, coronary heart disease (CHD), stroke and ADL.

Results

Among the interviewed respondents, the prevalence of hypertension, CHD, stroke, and the impaired rate of physical activity of daily life (PADL), instrumental activity of daily life (IADL) and ADL was 66.2%, 14.6%, 5.9%, 6.6%, 36.5%, and 37.2%, respectively. The prevalence of hypertension, CHD, and stroke and impaired rate of PADL, IADL, and ADL increased with age (, P<0.05). Females had higher prevalence of hypertension, impaired rate of IADL and ADL than males (χ²=7.319, χ²=56.112, χ²=52.510, P<0.05). Older adults with lower level of education had lower prevalence of CHD (χ²=3.930, P<0.05) while they had higher impaired rate of PADL, IADL, and ADL than their counterparts (χ²=7.438, χ²=99.487, χ²=101.057, P<0.001). Similarly, older adults with lower household incomes had lower prevalence of CHD and stroke (χ²=6.442,χ²=4.250, P<0.05) while they had higher impaired rate of IADL and ADL (χ²=6.517, χ²=4.934, P<0.05) than their counterparts. The outcomes of the analysis utilizing multivariate logistic regression suggested that hypertensive older adults (OR=1.760, 95% CI: 1.037-2.985) and older adults who suffered from stroke (OR=3.692, 95% CI:1.989-6.856) were more likely to have higher impaired rate of PADL than their counterparts.

Conclusion

There is a relatively high prevalence of three types of cardiovascular diseases while low level of daily living activity among older adults in Dayao County. Reducing the prevalence of hypertension and stroke would be helpful to alleviate the impaired rate of activity of daily living.

Key words

The elderly / Hypertension / Coronary heart disease / Stroke / Prevalence / Activity of daily living

引用本文

余孜孜, 刘杜丽, 马林玲, 李熙敏, 阮春怡, 蔡乐, 钟云华. 云南大姚县农村老年人三种心脑血管病的流行现状及对日常生活活动能力的影响研究. 现代预防医学, 2025 , 52 (12) : 2212 -2216 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202408412

Zi-zi YU, Du-li LIU, Lin-ling MA, Xi-min LI, Chun-yi RUAN, Le CAI, Yun-hua ZHONG. A study on the prevalence of three types of cardiovascular diseases and their impacts on activity of daily living among the elderly in rural Dayao County, Yunnan Province[J]. Modern Preventive Medicine, 2025 , 52 (12) : 2212 -2216 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202408412

正文

收起

第七次人口普查统计结果指出，60岁及以上老年人占中国总人口比重达18.70%，老龄化进程不断加深^[1]。在这一背景下，我国心血管疾病（Cardiovascular diseases, CVD）患病和死亡人数持续扩大，农村增长速度快于城市，卫生工作成本大幅提高^[2-3]。除此之外，日常生活活动能力（Activity of daily living, ADL）受损也成为人口老龄化过程中较突出的问题，它在一定程度上能影响老年人的生活质量和心理健康，增加死亡等不良结局的发生率，给家庭和社会带来沉重的养老负担^[4-5]。目前国内已有研究发现，ADL受生理特征、行为方式和社会等多方面因素影响，但心血管疾病与ADL之间的关系在云南省内农村地区尚不明确^[6-7]。因此，本研究以大姚县农村老年人为研究对象，分析心血管疾病的患病现状并探讨其对日常生活活动能力的影响，为全面促进当地老年人健康水平，完善基本养老服务提供理论依据。

1　资料与方法

收起

1.1　资料来源

本研究于2023年7至8月收集云南大姚县≥60岁农村常住居民的问卷调查和体格检查数据作为研究资料。该调查已获得昆明医科大学伦理审查会批准（批准号：KMMU2020MEC031），并获得所有参与者的知情同意。

1.2　研究方法

1.2.1　抽样方法

本研究采用多阶段分层随机抽样法。第一阶段按国民生产总值（Gross Domestic Product, GDP）将大姚县辖区12个乡镇分为2个层级（好和差），从2个级别中各抽取1个乡镇，共2个样本乡镇；第二阶段根据2个乡镇内行政村人口规模，采用比例概率抽样法(Probability Proportional to Size，PPS)从每个乡镇各选取4个村，共8个样本村；第三阶段从8个样本村中采用单纯随机抽样法抽取60岁以上居住>5年的村民作为调查对象。

1.2.2　问卷调查

现场调查采用自行设计的问卷以一对一问询的方式进行。调查内容包括：研究对象的基本情况（性别、年龄、民族、文化程度、家庭年人均收入）、心脑血管疾病患病情况（是否患高血压、冠心病和脑卒中）以及日常生活活动能力（Activity of daily living, ADL）量表。

Lawton等人^[8]编制的日常生活活动能力（ADL）量表是评估老年人ADL水平的常用工具，包括躯体性生活能力（Physical activity of daily life, PADL）和工具性生活能力（Instrumental activity of daily life, IADL）两方面。该量表共14个条目（PADL：6个，IADL：8个），采用4级赋分法，其中1、2、3和4分分别代表“自己完全可以做”、“有一定困难”、“需要他人帮助”和“自己完全不能做”，总分为14~56分。得分超过14分表示ADL受损；PADL条目得分超过6分表示PADL受损；IADL条目得分超过8分表示IADL受损。

1.2.3　体格调查

培训合格的调查员现场测量调查对象血压。测量血压前被调查者应至少休息5分钟。使用校正过的欧姆龙电子血压计测量坐位上臂血压。相隔1~2分钟后再次测量，计算2次读数的平均值。如果2次收缩压或舒张压的差值超过5 mmHg，则进行第三次测量，并计算3次测量的平均值，以整数记录测量结果。

1.2.4　相关诊断标准及定义

（1）高血压：采用《中国高血压防治指南2018年修订版》的标准：①未服药降压药的情况下，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg；②血压在140/90 mmHg以下，但既往有高血压病史或目前正服用降压药治疗也诊断为高血压。（2）脑卒中和冠心病：以调查对象之前在乡镇卫生院及以上医疗机构出具的诊断证明为判断标准；（3）家庭年人均收入：中位数（8 000元）作为划分指标，<8 000元定义为家庭年人均收入低，≥8 000元定义为家庭年人均收入高。

1.3　统计方法

使用Epidata 3.1进行调查数据双录入，SPSS 26.0进行数据处理和分析。分类资料以频数（n）和构成比（%）表示，不同特征率的差异采用χ²检验比较，等级资料采用χ²_趋势检验比较；采用多因素logistic回归分析心血管疾病患病与日常生活活动能力的关系。检验水准α=0.05。

2　结果

收起

2.1　调查人群的基本情况

本次研究共纳入老年居民1 382名，其中男性702例（50.8%），女性680例（49.2%）。汉族1 036例（75.0%），少数民族346例（25.0%）；60~64岁年龄组254例（18.4%），65~69岁年龄组365例（26.4%），70~74岁年龄组282例（20.4%），≥75岁年龄组481例（34.8%）；文化程度为文盲者417例（30.2%），小学及以上者985例（69.8%）；家庭年人均收入低者675例（48.8%），家庭年人均收入高者707例（51.2%）。

2.2　不同特征老年居民三种心脑血管疾病的患病情况

本次调查的1 382名老年居民中，高血压、冠心病和脑卒中的患病率分别为66.2%、14.6%和5.9%。随着年龄的增长，三种心脑血管疾病的患病率均有所上升（

，P<0.05）；女性高血压患病率高于男性（χ²=7.319，P<0.05）；汉族和文化程度为小学及以上者的冠心病患病率高于少数民族和文化程度为文盲者（χ²=4.138，χ²=3.930，P<0.05）；家庭年人均收入高者的冠心病和脑卒中患病率均高于家庭年人均收入低者（χ²=6.442，χ²=4.250，P<0.05）。见表1。

2.3　不同特征老年居民ADL的受损情况

调查人群中PADL、IADL和ADL的受损率分别为6.6%、36.5%和37.2%。女性IADL和ADL受损率高于男性（χ²=56.112，χ²=52.510，P<0.001）；PADL、IADL和ADL受损率均随年龄的增长而显著增加（χ²_趋势=24.909，χ²_趋势=134.838，χ²_趋势=134.696，P<0.001）；文化程度为文盲者的PADL、IADL和ADL受损率均较高（χ²=7.438，χ²=99.487，χ²=101.057，P<0.001）；家庭年人均收入低的居民其IADL和ADL受损率高于家庭年收入高者（χ²=6.517，χ²=4.934，P<0.05）；高血压和脑卒中患者的PADL受损率高于未患病者（χ²=7.260，χ²=23.684，P<0.05）。见表2。

2.4　三种心脑血管疾病对老年人ADL影响的多因素logistic回归模型分析

本研究分别以有无PADL、IADL和ADL受损为因变量（0=无，1=有），分别以是否患高血压、冠心病和脑卒中为自变量（0=否，1=是），控制了性别（1=男性，2=女性）、民族（1=汉族，2=少数民族）、年龄（1=60~64岁，2=65~69岁，3=70~74岁，4=≥75岁）、文化程度（1=文盲，2=小学及以上）和家庭年人均收入（1=低，2=高）的影响后，logistic回归模型分析结果显示，高血压和脑卒中是PADL受损的独立危险因素（P<0.05），患高血压和脑卒中的老年居民出现PADL受损的风险更高。见表3。

3　讨论

收起

本次调查云南大姚县60岁及以上老年人三种心血管疾病的患病率中，以高血压的患病率最高（66.2%），远高于我国^[9]同年龄（53.2%）、河南省^[10]同年龄（44.5%）以及绵阳市^[11]同年龄（50.6%）高血压患病率。冠心病和脑卒中的患病率为14.6%和5.9%，高于山东省^[12]同年龄（11.07%和3.06%）冠心病和脑卒中患病率。表明大姚县60岁以上老年居民高血压、冠心病和脑卒中患病率均处于较高水平，心血管疾病的防治形势并不乐观。

本研究结果显示，高血压、冠心病和脑卒中的患病率均随年龄的增加逐渐上升，与既往研究结果一致^[13-14]。老年女性高血压的患病率高于男性，汉族的冠心病患病率高于少数民族，这可能与女性绝经后雌激素水平降低和民族间生活习性不同有关^[15]。提示衰老与CVD密切相关，女性、汉族以及高龄老年人应成为防治工作的重点关注对象。此外，家庭年人均收入高的老年人脑卒中的患病率较高，文化程度和家庭年人均收入高的老年人冠心病的患病率也较高，这与欧孟言等人^[16]和Hamad等人^[17]的研究结果相反，究其原因可能是高文化程度老年人的自我健康管理意识较强，察觉身体不适能及时到医疗机构就诊，而低家庭收入的老年人迫于经济压力在就医问题的选择上会出现延迟，故导致疾病检出率偏低^[18-19]。

本次调查使用ADL量表检出大姚县60岁及以上老年居民PADL、IADL和ADL受损率分别为6.6%、36.5%和37.2%。其中，PADL受损率低于云南省滇西农村地区老年人^[7]（10.80%）和陕西省农村老年人^[20]（17.00%），但IADL和ADL受损率均高于上述云南省（24.70%和30.74%）和陕西省（33.78%和34.20%）的文献报道。可能是因为地区间特有的文化背景、生活水平和公共服务供给所致^[21]。表明大姚县农村地区老年人IADL和ADL能力偏低，健康状况不佳。此外，年龄越大的老年人PADL、IADL和ADL受损率越高，与现有研究结论相同^[22-23]。提示年龄是ADL受损的影响因素。值得注意的是，女性和家庭年人均收入低的老年人IADL和ADL受损率较高，且文化程度低的老年人PADL、IADL和ADL受损率也较高。原因可能是与男性、高文化程度和经济收入的人群相比，女性、低文化程度和经济收入者的社会经济地位处于劣势，医疗资源保障并不充分^[24]。因此，针对性提升女性、低文化和低收入老人的卫生服务质量是今后政府制定有关工作策略的重点方向。

多因素logistic回归模型分析结果显示，在控制混杂因素后，高血压和脑卒中是PADL受损的独立危险因素。这与李正禹等学者^[25]开展的队列研究结果相似，不患任何慢性病的老年人发生ADL受损的风险低于患高血压、脑血管病的各年龄段老年人。因此，医疗卫生机构在促进“健康老龄化”的过程中，不仅要积极预防心血管疾病，加大健康宣讲力度，还要为老年人提供多元化的养老服务，鼓励其锻炼身体，多参与社交活动，尤其对已经患心脑血管疾病的患者更应尽早实施干预，延缓ADL受损的发生，从而提高老年人的生命质量。

本研究存在一定局限性。首先，调查对象仅来自云南省大姚县农村地区的老年人，因而研究结果外推至城市或其他地区老年人群时需谨慎。其次，本研究高血压、冠心病和脑卒中的疾病诊断方式较为单一，可能会低估调查人群的患病率。此外，本研究未收集并发症、生活习惯和社会经济地位等其他潜在因素，后续将开展更深入的调查和分析以探讨其对ADL的影响作用。

基金

收起

国家自然科学基金(72064026)
云南省科技厅-昆明医科大学联合专项重点项目(202401AY070001-027)
云南省老年疾病临床医学研究中心开放课题(2023YJZX-LN23)
昆明医科大学一流学科团队(2024XKTDTS16)

参考文献

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文献

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2025年第52卷第12期

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doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202408412

接收时间：2024-08-28
首发时间：2026-03-19
出版时间：2025-06-25

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收稿日期：2024-08-28

基金

国家自然科学基金(72064026)

云南省科技厅-昆明医科大学联合专项重点项目(202401AY070001-027)

云南省老年疾病临床医学研究中心开放课题(2023YJZX-LN23)

昆明医科大学一流学科团队(2024XKTDTS16)

作者信息

^1.昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明 650500

^2.云南省第一人民医院/昆明理工大学附属医院

通讯作者:

蔡乐与钟云华为共同通信作者。蔡乐，E-mail：caile002@hotmail.com

钟云华，E-mail：71025373@qq.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

特征	高血压	冠心病	脑卒中
性别
男	441	62.8（59.2~66.3）	99	14.1（11.7~16.9）	40	5.7（4.2~7.7）
女	474	69.7（66.2~73.1）^b	103	15.1（12.7~18.0）	42	6.2（4.6~8.3）
民族
汉族	674	65.1（62.1~68.0）	163	15.7（13.6~18.1）	65	6.3（5.0~8.0）
少数民族	241	69.7（64.6~74.3）	39	11.3（8.4~15.0）^b	17	4.9（3.1~7.8）
年龄组（岁）
60~64	150	59.1（52.9~64.9）	16	6.3（3.9~10.0）	8	3.1（1.6~6.1）
65~69	225	61.6（56.6~66.5）	51	14.0（10.8~17.9）	18	4.9（3.1~7.7）
70~74	193	68.4（62.8~73.6）	52	18.4（14.4~23.4）	20	7.1（4.6~10.7）
≥75	347	72.1（68.0~76.0）^a	83	17.3（14.2~20.9）^a	36	7.5（5.5~10.2）^b
文化程度
文盲	286	68.6（64.0~72.9）	49	11.8（9.0~15.2）	22	5.3（3.5~7.9）
小学及以上	629	65.2（62.1~68.1）	153	15.9（13.7~18.3）^b	60	6.2（4.9~8.0）
家庭年人均收入
低	434	64.3（60.6~67.8）	82	12.1（9.9~14.8）	31	4.6（3.3~6.4）
高	481	68.0（64.5~71.4）	120	17.0（14.4~19.9）^b	51	7.2（5.5~9.4）^b
合计	915	66.2（63.7~68.7）	202	14.6（12.9~16.6）	82	5.9（4.8~7.3）

特征

高血压

冠心病

脑卒中

%（95% CI）

性别

男

441

62.8（59.2~66.3）

14.1（11.7~16.9）

5.7（4.2~7.7）

女

474

69.7（66.2~73.1）^b

103

15.1（12.7~18.0）

6.2（4.6~8.3）

民族

汉族

674

65.1（62.1~68.0）

163

15.7（13.6~18.1）

6.3（5.0~8.0）

少数民族

241

69.7（64.6~74.3）

11.3（8.4~15.0）^b

4.9（3.1~7.8）

年龄组（岁）

60~64

150

59.1（52.9~64.9）

6.3（3.9~10.0）

3.1（1.6~6.1）

65~69

225

61.6（56.6~66.5）

14.0（10.8~17.9）

4.9（3.1~7.7）

70~74

193

68.4（62.8~73.6）

18.4（14.4~23.4）

7.1（4.6~10.7）

≥75

347

72.1（68.0~76.0）^a

17.3（14.2~20.9）^a

7.5（5.5~10.2）^b

文化程度

文盲

286

68.6（64.0~72.9）

11.8（9.0~15.2）

5.3（3.5~7.9）

小学及以上

629

65.2（62.1~68.1）

153

15.9（13.7~18.3）^b

6.2（4.9~8.0）

家庭年人均收入

低

434

64.3（60.6~67.8）

12.1（9.9~14.8）

4.6（3.3~6.4）

高

481

68.0（64.5~71.4）

120

17.0（14.4~19.9）^b

7.2（5.5~9.4）^b

合计

915

66.2（63.7~68.7）

202

14.6（12.9~16.6）

5.9（4.8~7.3）

变量	PADL受损	IADL受损	ADL受损
性别
男	40	5.7（4.2~7.7）	189	26.9（23.8~30.3）	196	27.9（24.7~31.4）
女	51	7.5（5.8~9.7）	315	46.3（42.6~50.1）^a	318	46.8（43.0~50.5）^a
民族
汉族	66	6.4（5.0~8.0）	374	36.1（33.2~39.1）	381	36.8（33.9~39.8）
少数民族	25	7.2（5.0~10.5）	130	37.6（32.6~42.8）	133	38.4（33.5~43.7）
年龄组（岁）
60~64	6	2.4（1.1~5.1）	31	12.2（8.7~16.8）	33	13.0（9.4~17.7）
65~69	12	3.3（1.9~5.7）	103	28.2（23.9~33.1）	105	28.8（24.4~33.6）
70~74	23	8.2（5.5~12.0）	114	40.4（34.9~46.3）	116	41.1（35.5~47.0）
≥75	50	10.4（8.0~13.5）^a	256	53.2（48.8~57.6）^a	260	54.1（49.6~58.5）^a
文化程度
文盲	39	9.4（6.9~12.5）	234	56.1（51.3~60.8）	238	57.1（52.3~61.7）
小学及以上	52	5.4（4.1~7.0）^b	270	28.0（25.2~30.9）^a	276	28.6（25.8~31.5）^a
家庭年人均收入
低	53	7.9（6.1~10.1）	269	39.9（36.2~43.6）	271	40.1（36.5~43.9）
高	38	5.4（3.9~7.3）	235	33.2（29.9~36.8）^b	243	34.4（31.0~38.0）^b
高血压
是	72	7.9（6.3~9.8）	347	37.9（34.8~41.1）	357	39.0（35.9~42.2）
否	19	4.1（2.6~6.3）^b	157	33.6（29.5~38.0）	157	33.6（29.5~38.0）
冠心病
是	19	9.4（6.1~14.2）	63	31.2（25.2~37.9）	66	32.7（26.6~39.4）
否	72	6.1（4.9~7.6）	441	37.4（34.7~40.2）	448	38.0（35.2~40.8）
脑卒中
是	16	19.5（12.4~29.4）	36	43.9（33.7~54.7）	38	46.3（36.0~57.1）
否	75	5.8（4.6~7.2）^a	468	36.0（33.4~38.7）	476	36.6（34.0~39.3）
合计	91	6.6（5.4~8.0）	504	36.5（34.0~39.0）	514	37.2（34.7~39.8）

变量

PADL受损

IADL受损

ADL受损

%（95% CI）

性别

男

5.7（4.2~7.7）

189

26.9（23.8~30.3）

196

27.9（24.7~31.4）

女

7.5（5.8~9.7）

315

46.3（42.6~50.1）^a

318

46.8（43.0~50.5）^a

民族

汉族

6.4（5.0~8.0）

374

36.1（33.2~39.1）

381

36.8（33.9~39.8）

少数民族

7.2（5.0~10.5）

130

37.6（32.6~42.8）

133

38.4（33.5~43.7）

年龄组（岁）

60~64

2.4（1.1~5.1）

12.2（8.7~16.8）

13.0（9.4~17.7）

65~69

3.3（1.9~5.7）

103

28.2（23.9~33.1）

105

28.8（24.4~33.6）

70~74

8.2（5.5~12.0）

114

40.4（34.9~46.3）

116

41.1（35.5~47.0）

≥75

10.4（8.0~13.5）^a

256

53.2（48.8~57.6）^a

260

54.1（49.6~58.5）^a

文化程度

文盲

9.4（6.9~12.5）

234

56.1（51.3~60.8）

238

57.1（52.3~61.7）

小学及以上

5.4（4.1~7.0）^b

270

28.0（25.2~30.9）^a

276

28.6（25.8~31.5）^a

家庭年人均收入

低

7.9（6.1~10.1）

269

39.9（36.2~43.6）

271

40.1（36.5~43.9）

高

5.4（3.9~7.3）

235

33.2（29.9~36.8）^b

243

34.4（31.0~38.0）^b

高血压

是

7.9（6.3~9.8）

347

37.9（34.8~41.1）

357

39.0（35.9~42.2）

否

4.1（2.6~6.3）^b

157

33.6（29.5~38.0）

157

33.6（29.5~38.0）

冠心病

是

9.4（6.1~14.2）

31.2（25.2~37.9）

32.7（26.6~39.4）

否

6.1（4.9~7.6）

441

37.4（34.7~40.2）

448

38.0（35.2~40.8）

脑卒中

是

19.5（12.4~29.4）

43.9（33.7~54.7）

46.3（36.0~57.1）

否

5.8（4.6~7.2）^a

468

36.0（33.4~38.7）

476

36.6（34.0~39.3）

合计

6.6（5.4~8.0）

504

36.5（34.0~39.0）

514

37.2（34.7~39.8）

因变量	自变量	β值	S.E	Wald值	P值	OR值（95% CI）
PADL受损	高血压（参照组：否）	0.565	0.270	4.392	0.036	1.760（1.037~2.985）
	冠心病（参照组：否）	0.469	0.270	3.013	0.083	1.598（0.941~2.710）
	脑卒中（参照组：否）	1.306	0.316	17.117	<0.001	3.692（1.989~6.856）
IADL受损	高血压（参照组：否）	-0.030	0.133	0.049	0.824	0.971（0.748~1.261）
	冠心病（参照组：否）	-0.305	0.167	3.343	0.067	0.737（0.532~1.022）
	脑卒中（参照组：否）	0.174	0.256	0.459	0.498	1.189（0.720~1.965）
ADL受损	高血压（参照组：否）	0.030	0.133	0.052	0.819	1.031（0.795~1.337）
	冠心病（参照组：否）	-0.232	0.178	4.148	0.151	0.793（0.578~1.088）
	脑卒中（参照组：否）	0.262	0.254	1.060	0.303	1.299（0.789~2.138）

因变量

自变量

β值

S.E

Wald值

P值

OR值（95% CI）

PADL受损

高血压（参照组：否）

0.565

0.270

4.392

0.036

1.760（1.037~2.985）

冠心病（参照组：否）

0.469

0.270

3.013

0.083

1.598（0.941~2.710）

脑卒中（参照组：否）

1.306

0.316

17.117

<0.001

3.692（1.989~6.856）

IADL受损

高血压（参照组：否）

-0.030

0.133

0.049

0.824

0.971（0.748~1.261）

冠心病（参照组：否）

-0.305

0.167

3.343

0.067

0.737（0.532~1.022）

脑卒中（参照组：否）

0.174

0.256

0.459

0.498

1.189（0.720~1.965）

ADL受损

高血压（参照组：否）

0.030

0.133

0.052

0.819

1.031（0.795~1.337）

冠心病（参照组：否）

-0.232

0.178

4.148

0.151

0.793（0.578~1.088）

脑卒中（参照组：否）

0.262

0.254

1.060

0.303

1.299（0.789~2.138）