现代预防医学

项目	条目数	得分范围	得分（）	条目均分（）
社会资本总分	22	25~102	68.13±11.98	3.10±0.54
社会参与	4	4~17	8.27±2.71	2.07±0.68
社会支持	4	4~20	10.39±2.53	2.60±0.63
社会联系	3	3~15	10.81±2.60	3.60±0.87
信任	3	3~15	10.61±2.51	3.54±0.84
归属感	5	5~25	17.61±3.96	3.52±0.79
互惠	3	3~15	10.44±2.47	3.48±0.82
积极度原始总分	13	15~50	38.18±6.30	2.94±0.48
积极度标准化总分	13	14.5~90.7	55.90±12.73	2.54±0.58
自我效能	10	10~40	24.59±6.30	2.46±0.63

项目	条目数	得分范围	得分（）	条目均分（）
社会资本总分	22	25~102	68.13±11.98	3.10±0.54
社会参与	4	4~17	8.27±2.71	2.07±0.68
社会支持	4	4~20	10.39±2.53	2.60±0.63
社会联系	3	3~15	10.81±2.60	3.60±0.87
信任	3	3~15	10.61±2.51	3.54±0.84
归属感	5	5~25	17.61±3.96	3.52±0.79
互惠	3	3~15	10.44±2.47	3.48±0.82
积极度原始总分	13	15~50	38.18±6.30	2.94±0.48
积极度标准化总分	13	14.5~90.7	55.90±12.73	2.54±0.58
自我效能	10	10~40	24.59±6.30	2.46±0.63

项目	n	积极度得分（）	统计量t/F值	P值
性别			-2.356	0.019
男	176	54.18±13.86
女	249	57.12±11.75
年龄（岁）			0.608	0.545
60~69	185	55.17±12.23
70~79	169	56.67±13.38
≥80	71	55.99±12.50
民族			2.752	0.006
汉族	213	57.59±13.67
回族	198	54.13±11.63
BMI（kg/m²）			2.147	0.094
<18.5	44	59.05±11.03
18.5~23.9	247	56.41±12.88
24~27.9	101	54.14±12.44
≥28	33	53.31±13.90
文化程度			4.376	0.013
不识字	167	54.62±12.86
小学	138	55.46±13.53
初中及以上	120	58.21±11.34
婚姻状况			7.529	<0.001
未婚	17	45.62±13.52
已婚	282	57.07±11.83
离异/丧偶	126	54.68±13.90
家庭人均月收入（元）			5.638	<0.001
≤1 000	167	53.04±12.79
1 001~3 000	180	56.93±13.01
3 001~5 000	61	59.69±10.64
>5 000	17	49.54±10.73
医疗保险			5.978	0.003
无	47	49.92±14.31
职工基本医疗保险	72	56.82±11.18
城乡居民医疗保险	306	56.61±12.62
慢性病数量（种）			0.510	0.601
1	190	55.96±12.40
2	97	56.86±11.90
≥3	138	55.16±13.75
锻炼频率			1.056	0.379
从不	118	55.48±11.75
每周1~2次	217	55.41±13.22
几乎每天	90	57.64±12.78
吸烟			-1.200	0.231
是	82	57.42±13.93
否	343	55.54±12.43
饮酒			-2.623	0.009
是	325	55.01±12.66
否	100	58.81±12.61
自评睡眠质量			3.463	0.008
很差	21	55.57±13.88
较差	53	52.65±12.92
一般	187	54.59±11.88
较好	125	59.12±13.15
很好	39	56.52±12.88

项目	n	积极度得分（）	统计量t/F值	P值
性别			-2.356	0.019
男	176	54.18±13.86
女	249	57.12±11.75
年龄（岁）			0.608	0.545
60~69	185	55.17±12.23
70~79	169	56.67±13.38
≥80	71	55.99±12.50
民族			2.752	0.006
汉族	213	57.59±13.67
回族	198	54.13±11.63
BMI（kg/m²）			2.147	0.094
<18.5	44	59.05±11.03
18.5~23.9	247	56.41±12.88
24~27.9	101	54.14±12.44
≥28	33	53.31±13.90
文化程度			4.376	0.013
不识字	167	54.62±12.86
小学	138	55.46±13.53
初中及以上	120	58.21±11.34
婚姻状况			7.529	<0.001
未婚	17	45.62±13.52
已婚	282	57.07±11.83
离异/丧偶	126	54.68±13.90
家庭人均月收入（元）			5.638	<0.001
≤1 000	167	53.04±12.79
1 001~3 000	180	56.93±13.01
3 001~5 000	61	59.69±10.64
>5 000	17	49.54±10.73
医疗保险			5.978	0.003
无	47	49.92±14.31
职工基本医疗保险	72	56.82±11.18
城乡居民医疗保险	306	56.61±12.62
慢性病数量（种）			0.510	0.601
1	190	55.96±12.40
2	97	56.86±11.90
≥3	138	55.16±13.75
锻炼频率			1.056	0.379
从不	118	55.48±11.75
每周1~2次	217	55.41±13.22
几乎每天	90	57.64±12.78
吸烟			-1.200	0.231
是	82	57.42±13.93
否	343	55.54±12.43
饮酒			-2.623	0.009
是	325	55.01±12.66
否	100	58.81±12.61
自评睡眠质量			3.463	0.008
很差	21	55.57±13.88
较差	53	52.65±12.92
一般	187	54.59±11.88
较好	125	59.12±13.15
很好	39	56.52±12.88

变量	社会资本	患者积极度	自我效能
社会资本	1.000
患者积极度	0.300^a	1.000
自我效能	0.312^a	0.224^a	1.000

变量	社会资本	患者积极度	自我效能
社会资本	1.000
患者积极度	0.300^a	1.000
自我效能	0.312^a	0.224^a	1.000

项目	B(95% CI)		β	t值	P值
(常量)	1.390（0.855~1.925）	0.272	-	5.107	<0.001
性别	0.169（0.076~0.262）	0.047	0.172	3.580	<0.001
民族	-0.010（-0.084~0.064）	0.038	-0.012	-0.265	0.791
文化程度	0.021（-0.039~0.080）	0.030	0.034	0.676	0.500
婚姻状况	0.047（-0.038~0.132）	0.043	0.051	1.095	0.274
家庭人均月收入	0.065（0.008~0.123）	0.029	0.110	2.224	0.027
医疗保险	-0.059（-0.145~0.026）	0.044	-0.065	-1.362	0.174
饮酒	0.128（0.018~0.238）	0.056	0.112	2.289	0.023
自评睡眠质量	0.026（-0.021~0.073）	0.024	0.051	1.087	0.278
自我效能	0.081（0.006~0.155）	0.038	0.105	2.125	0.034
社会参与	0.076（0.005~0.147）	0.036	0.106	2.090	0.037
社会支持	0.082（0.001~0.163）	0.041	0.107	1.997	0.046
社会联系	0.079（0.003~0.156）	0.039	0.142	2.031	0.043
信任	-0.014（-0.115~0.088）	0.051	-0.023	-0.264	0.792
归属感	0.045（-0.066~0.155）	0.056	0.073	0.796	0.426
互惠	-0.017（-0.107~0.073）	0.046	-0.029	-0.378	0.706

项目	B(95% CI)		β	t值	P值
(常量)	1.390（0.855~1.925）	0.272	-	5.107	<0.001
性别	0.169（0.076~0.262）	0.047	0.172	3.580	<0.001
民族	-0.010（-0.084~0.064）	0.038	-0.012	-0.265	0.791
文化程度	0.021（-0.039~0.080）	0.030	0.034	0.676	0.500
婚姻状况	0.047（-0.038~0.132）	0.043	0.051	1.095	0.274
家庭人均月收入	0.065（0.008~0.123）	0.029	0.110	2.224	0.027
医疗保险	-0.059（-0.145~0.026）	0.044	-0.065	-1.362	0.174
饮酒	0.128（0.018~0.238）	0.056	0.112	2.289	0.023
自评睡眠质量	0.026（-0.021~0.073）	0.024	0.051	1.087	0.278
自我效能	0.081（0.006~0.155）	0.038	0.105	2.125	0.034
社会参与	0.076（0.005~0.147）	0.036	0.106	2.090	0.037
社会支持	0.082（0.001~0.163）	0.041	0.107	1.997	0.046
社会联系	0.079（0.003~0.156）	0.039	0.142	2.031	0.043
信任	-0.014（-0.115~0.088）	0.051	-0.023	-0.264	0.792
归属感	0.045（-0.066~0.155）	0.056	0.073	0.796	0.426
互惠	-0.017（-0.107~0.073）	0.046	-0.029	-0.378	0.706

项目	效应值（95% CI）		效应占比（%）
直接效应	0.224（0.116~0.283）	0.043	87.50
间接效应	0.032（0.004~0.065）	0.013	12.50
总效应	0.256（0.147~0.308）	0.041	100.00

项目	效应值（95% CI）		效应占比（%）
直接效应	0.224（0.116~0.283）	0.043	87.50
间接效应	0.032（0.004~0.065）	0.013	12.50
总效应	0.256（0.147~0.308）	0.041	100.00

自我效能在农村空巢老年慢性病人社会资本与积极度间的中介作用

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王亚娟 ¹ , 徐萌泽 ¹ , 田伶玉 ¹ , 孙秀娜 ¹ , 田春宇 ²

现代预防医学 | 健康与社会行为 2025,52(18): 3396-3402

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现代预防医学 | 健康与社会行为 2025, 52(18): 3396-3402

自我效能在农村空巢老年慢性病人社会资本与积极度间的中介作用

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王亚娟¹, 徐萌泽¹, 田伶玉¹, 孙秀娜¹, 田春宇²

作者信息

^1．承德医学院护理学院，河北　承德　067000

^2．承德医学院附属医院乳腺外科

王亚娟（1998—），女，硕士在读，研究方向：老年慢性病管理

通讯作者:

徐萌泽，E-mail：xumengze1616@126.com

The mediating role of self-efficacy in the relationship between social capital and patient activation of rural empty-nest elderly patients with chronic diseases

Ya-juan WANG¹, Meng-ze XU¹, Ling-yu TIAN¹, Xiu-na SUN¹, Chun-yu TIAN²

Affiliations

School of Nursing, Chengde Medical College, Chengde, Hebei 067000, China

出版时间: 2025-09-25 doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202504392

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摘要

收起

目的

探讨社会资本对农村空巢老年慢性病人积极度的影响及自我效能的中介作用。

方法

运用多阶段随机分层抽样与便利抽样的方法对425名农村空巢老年慢性病人进行问卷调查。运用Pearson相关分析变量间的相关性，t检验和方差分析比较组间差异，多元线性回归方程探讨社会资本、自我效能对积极度的影响，Process分析自我效能在社会资本与积极度间的中介作用。

结果

相关分析显示，农村空巢老年慢性病人社会资本、自我效能和积极度间呈两两正相关（r=0.300、0.224、0.312，P<0.001）。中介效应检验结果表明，社会资本（β=0.224，95% CI：0.116~0.283)、社会参与（β=0.141，95% CI：0.035~0.166）、社会支持（β=0.189，95% CI：0.075~0.215）和社会联系（β=0.180，95% CI：0.049~0.152）对积极度的直接预测作用显著，且自我效能起部分中介作用，中介效应占比为12.50%。

结论

基层医务工作者及政府重点关注并加强农村空巢老年慢性病患者的社会资本建设与自我效能双路径干预，可更有效激活农村空巢老年慢性病患者的自主健康管理积极度。

关键词

社会资本 / 农村空巢老人 / 慢性病 / 患者积极度 / 自我效能

Abstract

收起

Objective

To investigate the impact of social capital on the patient activation of rural empty-nest elderly patients with chronic diseases and the mediating role of self-efficacy.

Methods

A questionnaire survey was conducted among 425 rural empty-nest older adults with chronic diseases using multistage stratified random sampling combined with convenience sampling. Pearson correlation analysis was employed to examine the relationships between variables. Independent t-tests and ANOVA were used for group comparisons. Multiple linear regression analysis was conducted to examine the effects of social capital and self-efficacy on patient activation. The mediating role of self-efficacy between social capital and patient activation was analyzed using the PROCESS macro.

Results

Correlation analysis showed that social capital, self-efficacy, and patient activation were positively correlated with each other (r=0.300, 0.224, and 0.312, P<0.001). The mediation effect analysis indicated that social capital (β=0.224, 95% CI:0.116-0.283), social participation (β=0.141, 95% CI:0.035-0.166), social support (β=0.189, 95% CI: 0.075-0.215), and social connections (β=0.180, 95% CI:0.049-0.152) had significant direct predictive effects on patient activation. Additionally, self-efficacy played a partial mediating role, accounting for 12.50% of the total effect.

Conclusion

Primary healthcare teams and government authorities should focus on and strengthen the dual-pathway intervention of social capital development and self-efficacy enhancement for rural empty-nest elderly patients with chronic diseases. This approach can more effectively activate their engagement in autonomous health management.

Key words

Social capital / Rural empty-nest elderly / Chronic diseases / Patient activation / Self-efficacy

引用本文

王亚娟, 徐萌泽, 田伶玉, 孙秀娜, 田春宇. 自我效能在农村空巢老年慢性病人社会资本与积极度间的中介作用. 现代预防医学, 2025 , 52 (18) : 3396 -3402 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202504392

Ya-juan WANG, Meng-ze XU, Ling-yu TIAN, Xiu-na SUN, Chun-yu TIAN. The mediating role of self-efficacy in the relationship between social capital and patient activation of rural empty-nest elderly patients with chronic diseases[J]. Modern Preventive Medicine, 2025 , 52 (18) : 3396 -3402 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202504392

正文

收起

我国已正式进入中度老龄化社会，“空巢化”成为老龄化的重要特征，而“空巢老人”现象在农村地区尤其普遍^[1]。我国60岁及以上老年人慢性病患病率为69.13%^[2]，患有慢性病的农村空巢老年人面临生活照料，医疗保健和心理支持等多重挑战。《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》强调，应鼓励慢性病人主动参与健康管理，提升自我管理能力，以改善健康状况和生活质量^[3]。然而，宁夏农村作为西部欠发达地区，多重因素致农村空巢老年慢性病人慢性病资源利用率低，健康促进行为不理想^[4]。慢性病管理需长期自我管理和医疗干预，患者积极度即参与健康管理的意愿、知识、行动和信心，是提升管理效果的关键因素^[5]。其作为连接个体健康行为与医疗系统的核心要素，对改善临床结局及促进医疗模式向健康管理转型具有关键作用。自我效能感指个体对自身执行健康管理行为的信心，被视为促进患者自我管理的重要心理因素^[6]。已有研究表明，患者自我效能感程度越高，个体越可能采取积极的健康管理行为^[7]。社会资本强调社会网络、信任关系和互惠机制在资源获取中的作用，其不同维度与形式创造社会支持、社会参与、社会影响、物质资源获取、信任等进而影响健康，具有改善个人与社会健康的潜力^[8]。研究表明社会支持作为社会资本的组成部分可以提高患者的积极度^[9]，但目前鲜有研究患者积极度、自我效能与社会资本三者之间的关系。

因此本研究基于三元交互决定论，个体因素与环境因素相互影响，并共同影响个体的行为^[6]。旨在通过评估社会资本对患者积极度的影响，并探索自我效能的中介作用，为提升农村空巢老年慢性病人的自我管理积极度水平提供参考。

1　对象与方法

收起

1.1　研究对象

运用多阶段随机分层抽样与便利抽样结合的方法。起始阶段：按宁夏地区经济发展划分^[10]高中低三个层级，每层随机抽取1个地市为银川市、吴忠市和固原市。第二阶段：于2025年1—3月在各市随机抽取2个县，每县确定1个行政村，随后采用便利抽样法选取425名符合标准的农村空巢老人进行调查。纳入标准：年龄≥60周岁；无子女或子女不在身边的独居或者与配偶居住老人；农村居住时间≥1年；经县（区）级及以上级别医院诊断，达到慢性疾病的确诊条件者；知情同意。排除标准：视力、听力障碍者、重大疾病无法配合调查者。样本量估算^[11]：根据自变量数的10倍计算样本量（20个自变量），并考虑20%无效问卷，确定最低样本量为250名，最终纳入425名。本研究经承德医学院伦理委员会批准（2025015）。

1.2　调查工具

1.2.1　一般资料

包括性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗保险、慢性病数量、体质指数（BMI）、锻炼频率、吸烟、饮酒以及自评睡眠质量。

1.2.2　社会资本量表(Social Capital Scale)

选用徐晓茹^[12]编制的2018年版，由社会参与、社会联系、社会支持、互惠、信任和归属感6个维度构成，共22个条目。Likert 5级评分，总得分范围22~110分，总得分越高社会资本水平越好。本研究中量表Cronbach α系数为0.907。

1.2.3　患者积极度量表(Patient Activation Measure 13,PAM-13)

2004年由学者Hibbard等^[13]开发，本研究使用经美国机构Insignia Health授权的中文版量表^[14]。包括13个条目，采用5级评分法，0分代表该条目不适用，1~4分表示“非常不同意”到“非常同意”。使用Insignia Health授权的评分转换表将原始分标准化为0~100分,得到患者积极度水平分布。第1水平≤47.0分、第2水平47.1~55.1分、第3水平55.2~67.0分、第4水平≥67.1分。得分越高，患者积极度水平越高。本研究中量表Cronbach α系数为0.880。

1.2.4　一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)

采用由王才康等^[15]翻译修订的中文版GSES量表，由10个条目构成的单维度量表，采用Likert 4级评分法：1~4分对应“完全不正确”到“完全正确”，总分10~40分，总分越高自我效能感越强。本研究中量表Cronbach α系数为0.939。

1.3　资料收集及质量控制

经统一培训合格的调查员在获取研究对象知情同意后，采用电子问卷进行一对一调查，现场答疑并核查数据。数据导出后双人核查数据剔除无效问卷，此次共回收有效问卷425份，有效回收率94.37%。

1.4　统计学分析

运用SPSS 27.0数据分析。计数资料以［n（%）］描述，计量资料以（

）描述。不同特征老年空巢慢性病病人患者积极度得分差异用t检验和方差分析比较。采用Pearson相关分析社会资本、自我效能与积极度的关系，并进行多元线性回归分析，自变量中分类变量经哑变量转换：性别（1=男，2=女）、民族（1=汉族，2=回族）、文化程度（1=不识字，2=小学，3=初中及以上）、婚姻状况（1=未婚，2=已婚，3=离异/丧偶）、家庭人均月收入（1=≤1 000，2=1 001~3 000，3=3 001~5 000，4=>5 000）、医疗保险（1=职工基本医疗保险，2=城乡居民医疗保险，3=无保险）、饮酒（1=否，2=是）、自评睡眠质量（1=很差，2=较差，3=一般，4=较好，5=很好），连续变量为社会资本各维度与自我效能均以原始数值纳入模型。使用Process宏程序模型4检验中介效应，检验水准α=0.05。

2　结果

收起

2.1　农村空巢老年慢性病人的社会资本、患者积极度、自我效能得分情况

农村空巢老年慢性病人的社会资本、患者积极度、自我效能得分分别是（68.13±11.98）、（55.90±12.73）和（24.59±6.30）分。患者积极度水平分布情况如下：第1水平85例（20%）；第2水平110例（25.9%）；第3水平174例（40.9%）；第4水平56例（13.2%）。各维度得分见表1。

2.2　农村空巢老年慢性病人积极度水平及影响因素分析

结果显示，不同性别、民族、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗保险、饮酒、自评睡眠质量的农村空巢老年人，其积极度得分存在差异（P<0.05）。见表2。

2.3　共同方法偏差检验

采用Harman单因素检验，结果显示8个公因子的特征根值>1。且第1个公因子的变异解释量为25.24%（<40%），表明本研究不存在明显的共同方法偏差。

2.4　农村空巢老年慢性病人社会资本、积极度、自我效能的相关性分析

Pearson相关分析结果显示，农村空巢老年慢性病人社会资本与积极度、自我效能均呈正相关（P<0.001）。见表3。

2.5　农村空巢老年慢性病人积极度影响因素的多元线性回归分析

构建多元回归模型，以积极度为因变量，显著单因素、社会资本和自我效能感各维度为自变量。计量资料保留原始数值，分类变量经哑变量转换后纳入模型。结果显示性别、家庭人均月收入、饮酒、自我效能、社会参与、社会支持、社会联系影响农村空巢老年慢性病人的积极度（P<0.05）。见表4。

2.6　自我效能在农村空巢老年慢性病人社会资本与积极度间的中介作用

运用Process模型4，控制显著性单因素后，检验社会资本及其有意义的三个维度的中介作用。结果表明，社会资本（β=0.224，t=4.677，P<0.001）、社会参与（β=0.141，t=2.999，P=0.003）、社会支持（β=0.189，t=4.052，P<0.001）、社会联系（β=0.180，t=3.831，P<0.001）既直接预测积极度，又通过自我效能发挥中介作用，且自我效能单独预测积极度（β=0.112，t=2.293，P=0.022），模型解释力：直接效应模型R²=0.171（F=8.525），自我效能模型R²=0.164（F=9.065）。进一步运用Bootstrap检验法验证中介效应。抽取5 000次，设定置信区间为95%。结果显示，总效应、直接效应和间接效应95%的置信区间均不包括0，表明自我效能在社会资本与患者积极度间起部分中介效应，中介效应值为0.032，占总效应值的12.50%。见表5。

3　讨论

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3.1　农村空巢老年慢性病人积极度受多种因素影响

性别影响农村空巢老年慢性病人的积极度，与Cheshire^[16]研究结果一致。女性患者相比男性更加主动寻求医疗帮助，对自身健康状况的关注度高，所以疾病管理的积极性相对高。因此建议基层医务工作者借助女性患者就医主动性强的特点，组织开展“同伴教育”项目，发挥其示范带动作用。家庭人均月收入高的空巢老年慢性病人通常能获得更多社会支持资源，这有助于缓解患者的心理压力，从而提升其疾病管理的积极性^[17]。饮酒影响患者积极度，可能反映社交饮酒群体的社会联结更强。社会参与、支持与联系正向影响患者积极度，与现有研究一致，社会资本可缓解老年人孤独感并提供实际援助从而提升老年人健康自助行为^[18]。

3.2　社会资本与患者积极度呈正相关

本研究农村空巢老年慢性病人社会资本得分为（68.13±11.98）分，低于社区老年慢性病人^[19]。可能与本研究对象为农村空巢老年人，家庭支持不足；宁夏农村地广人稀每户居住分散，社交机会少；文化服务中心距居民点远，社会参与意愿低等有关。农村空巢老年慢性病人积极度得分为（55.90±12.73）分，低于杨侠等^[20]对社区老年慢性病人积极度的研究。原因可能是农村患者社会资本和经济条件较差，疾病认知不足；同时农村医疗资源、社会保障和居住环境等方面也相对落后，影响了疾病管理积极性。本研究农村空巢老年慢性病人社会资本与积极度呈正相关，即社会资本得分越高，患者积极度水平越高。提示政府及基层医疗组织应提升空巢老年慢性病人社会资本水平，从而激发疾病管理内在动力积极度。

3.3　自我效能在农村空巢老年慢性病人社会资本与积极度之间起中介作用

本研究中农村空巢老年慢性病人自我效能得分为（24.59±6.30）分，低于老年2型糖尿病人得分^[21]，可能是农村空巢老年慢性病人健康问题较多，缺乏健康管理的信心。结果显示自我效能在农村空巢老年慢性病人社会资本与积极度之间起正向预测作用，与Zhang等的研究结果相似^[21]。社会参与、社会支持和社会联系通过影响自我效能进而影响农村空巢老年慢性病人积极度，自我效能的中介作用同样显著。研究表明，正式参与或非正式参与都可增强自我管理能力^[22]；来自家庭、邻里的支持增强老年慢性病患者安全感与归属感，促使自我效能提升^[23]；紧密的社会联系为慢性病老人拓宽社交网络，带来更多信息与情感从而增强自我效能^[24]。因此，自我效能作为关键的中介变量，意味着提升社会参与、社会支持和社会联系水平，是改善农村空巢老年慢性病人积极度的有效路径。2025年宁夏田坪乡庙山村通过改造闲置旧校舍建立老年人活动中心，为慢性病空巢老人提供便民服务和文娱活动。实践显示，参与老人健康管理主动性显著提升，表现为更规律的自我监测和用药行为^[25]。该模式通过邻里互助机制强化社会参与、依托文化场景深化社会联系、结合生活服务优化社会支持，有效激活老年慢性病人的自我效能，推动其以更积极的态度管理慢性疾病，为农村地区改善空巢老年慢性病人健康管理提供了可借鉴的实践经验。此外，基层医疗卫生机构在社会支持体系中至关重要，为老年人提供慢性病管理和保健服务，应优化医疗资源的可及性与服务质量。四川省昭化区家庭医生通过“健康茶话会”开展签约服务，将健康管理宣教融入茶话会、节庆活动等社交场景，降低老年人对慢性病管理的抵触心理^[26]。未来农村空巢老年慢性病管理政策，需构建“政府搭台—基层医务赋能—农村协同—老人参与”的协作框架。政府出资完善基础建设、设激励机制；基层医务工作者开展场景化健康干预；农村整合基层医务与社会组织力量；老年人组织活动实现互助。实施时依据《“十四五” 国家老龄事业发展规划》，结合数字化工具监测健康行为转化，为农村空巢老年慢性病管理探索可持续路径。

综上所述，社会资本对农村空巢老年慢性病人可正向影响其积极度，且自我效能存在中介作用。因此建议政府及基层医务工作者通过社会资本建设与自我效能双路径干预提升其自主健康管理积极性。本研究为横断面研究，为构建协作型干预方案提供了初步依据，但由于研究设计限制未纳入心理健康和疾病严重程度的客观测量指标，可能遗漏潜在混杂因素及存在其他未完全探索的中介因素。未来可在宁夏农村开展纵向研究，结合更精准的心理健康测量工具和多维疾病评估方法，进一步验证因果关系并探索更多潜在中介变量。

基金

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国家自然科学基金青年基金项目(72404042)
2024年度河北省社会科学发展研究课题(202403243)
承德医学院基本科研业务费课题(KY202115)

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

[1]

杨涵墨．中国人口老龄化新趋势及老年人口新特征[J].人口研究，2022, 46(5): 104-116.

Yang

. Dynamic trend of China’s population ageing and new characteristics ofthe elderly[J]. Population Research, 2022, 46(5): 104-116.(In Chinese)

[2]

闫伟，路云，张冉，等．基于CHARLS数据分析的我国老年人共病现状研究[J].中华疾病控制杂志，2019, 23(4): 426-430.

Yan

, Lu

, Zhang

, et al. Multimorbidity status of the elderly in China-research based on CHARLS data[J]. Chinese Journal of Disease Control & Prevention, 2019, 23(4): 426-430.(In Chinese)

[3]

国务院办公厅．国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划[EB/OL]. [2025-07-25]. https://www.gov.cn/zhengce/content/2017-02/14/content_5167886.htm.

General Office of the State Council. National Chronic Disease Prevention and Treatment Plan (2017-2025) [EB/OL]. [2025-07-25]. https://www.gov.cn/zhengce/content/2017-02/14/content_5167886.htm.(In Chinese)

[4]

柳玲娜，宁艳花，孔维娟，等．慢性病资源利用对农村老年人健康促进行为的影响--社会支持的中介作用[J].现代预防医学，2024, 51(13): 2399-2405.

Liu

, Ning

, Kong

, et al. Impact of chronic disease resource utilization on health-promoting behaviors in rural elderly: the mediating role of social support[J]. Modern Preventive Medicine, 2024, 51(13): 2399-2405.(In Chinese)

[5]

马蕊，王俊霞，张瑞星，等．患者积极度的概念分析[J].护理学杂志，2024, 39(16): 77-82.

, Wang

, Zhang

, et al. Concept analysis of patient activation[J]. Journal of Nursing Science, 2024, 39(16): 77-82.(In Chinese)

[6]

Bandura

. Social cognitive theory: an agentic perspective[J]. Asian Journal of Social Psychology, 1999, 2(1): 21-41.

[7]

Sheehan

, Greene-Higgs

, Resnicow

, et al. Self-Efficacy, patient activation, and the burden of inflammatory bowel disease on patients’ daily lives[J]. Digestive Diseases and Sciences, 2024, 69(11): 4089-4097.

[8]

Xue

, Reed

, Menclova

. Social capital and health: a meta-analysis[J]. Journal of Health Economics, 2020, 72: 102317.

[9]

Matthias

, Hirsh

, Ofner

, et al. Exploring the relationships among social support, patient activation, and Pain-Related outcomes[J]. Pain Medicine, 2022, 23(4): 676-685.

[10]

宁夏回族自治区统计局. 宁夏统计年鉴(2023)[M]. 北京：中国统计出版社，2023.

Ningxia Hui Autonomous Region Bureau of Statistics. Ningxia statistical yearbook(2023)[M]. Beijing: China Statistics Press, 2023.(In Chinese)

[11]

Kotronoulas

, Miguel

, Dowling

, et al. An overview of the fundamentals of data management, analysis, and interpretation in quantitative research[J]. Seminars in Oncology Nursing, 2023, 39(2): 151398.

[12]

徐晓茹．老年人社会资本与多维健康的关系研究——以安徽省为例[D]．合肥：安徽医科大学，2018.

. Research on the relationship between social capital and multidimensional health in older adults[D]. Hefei: Anhui Medical University, 2018.(In Chinese)

[13]

Hibbard

, Stockard

, Mahoney

, et al. Development of the patient activation measure (PAM): conceptualizing and measuring activation in patients and consumers[J]. Health Services Research, 2004, 39(4 Pt 1): 1005-1026.

[14]

Chiang

, Chang

, Liu

, et al. Quality of Life in patients with comorbid serious mental illness and chronic diseases: A structural equation model[J]. Journal of Advanced Nursing, 2021, 77(3): 1271-1283.

[15]

王才康，胡中锋，刘勇．一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学，2001, 7(1): 37-40.

Wang

, Hu

, Liu

. Reliability and validity of the General Self-Efficacy Scale[J]. Chinese Journal of Applied Psychology, 2001, 7(1): 37-40.(In Chinese)

[16]

Cheshire

, Peters

, Ridge

. How do we improve men’s mental health via primary care? An evaluation of the Atlas Men’s Well-being Pilot Programme for stressed/distressed men[J]. BMC Family Practice, 2016, 17: 13.

[17]

吴蕾，张力，彭夏培，等．首发脑卒中患者积极度现状及影响因素[J].护理学杂志，2020, 35(15): 15-17,68.

, Zhang

, Peng

, et al. Activation and its influencing factors among patients with first stroke[J]. Journal of Nursing Science, 2020, 35(15): 15-17,68.(In Chinese)

[18]

万雨涵，王玉欣，王雪婷，等．数字健康背景下社区老年人家庭社会资本对健康自助行为影响的路径分析[J].护理学杂志，2025, 40(2): 95-99.

Wan

, Wang

, et al. Path analysis of the influence of family social capital on health self-help behaviors among community-dwelling older adults in the digital health context[J]. Journal of Nursing Science, 2025, 40(2): 95-99.(In Chinese)

[19]

钟宝丽．睡眠障碍在社区老年慢性病患者社会资本与衰弱间的中介效应[D]．赣州：赣南医科大学，2024.

Zhong

. Mediating effect of sleep disorders between social capital and frailty in community-dwelling older adults with chronic diseases[D]. Ganzhou: Gannan Medical University, 2024.(In Chinese)

[20]

杨侠，于卫华，任影，等．社区老年慢性病病人积极度与心理困扰的相关性[J].护理研究，2024, 38(24): 4365-4370.

Yang

, Yu

, Ren

, et al. Correlation between positive degree and psychological distress of elderly chronic disease patients in communities[J]. Chinese Nursing Research, 2024, 38(24): 4365-4370.(In Chinese)

[21]

Zhang

, Wang

, Wan

, et al. The mediating effect of self-efficacy on the relationship between diabetes self-management ability and patient activation in older adults with type 2 diabetes[J]. Geriatric Nursing, 2023, 51: 136-142.

[22]

贾冰云，王志中，姚尚满．中西部地区老年人社会参与、自我管理、社会凝聚力与健康的关系[J].护理研究，2024, 38(2): 224-232.

Jia

, Wang

, Yao

. The relationship between social participation, self-management, social cohesion and health among elderly People in central and western regions of China[J]. Chinese Nursing Research, 2024, 38(2): 224-232.(In Chinese)

[23]

郑思榆，钟思思，陈江芸，等．自我效能感与焦虑在社会支持与老年慢性病患者幸福感关系中的链式中介作用[J].现代预防医学，2024, 51(1): 105-110.

Zheng

, Zhong

, Chen

, et al. The chain mediating role of self-efficacy and anxietyin the relationship between social support and well-being of elderly patients with chronic diseases[J]. Modern Preventive Medicine, 2024, 51(1): 105-110.(In Chinese)

[24]

马亦晨，丁明峰，韩雪梅，等．多层次医疗保险体系、邻里社会资本对我国居民自评健康的影响[J].中国循证医学杂志，2024, 24(7): 767-775.

, Ding

, Han

, et al. The influence of multilevel health insurance system, neighborhood social capital and self-rated health among Chinese residents[J]. Chinese Journal of Evidence-Based Medicine, 2024, 24(7): 767-775.(In Chinese)

[25]

宁夏新闻网．旧校舍焕新颜田坪乡庙山村老年人活动中心正式启用[EB/OL].[2025-07-25]. https://www.nxnews.net/ds/hssddcxj/ywtj/index2.html.

Ningxia News Network. Senior activity center launched in Tianping village[EB/OL]. [2025-07-25]. https://www.nxnews.net/ds/hssddcxj/ywtj/index2.html.(In Chinese)

[26]

昭化区卫生健康局. 昭化：多措并举靶向发力做深做细家庭医生签约服务[EB/OL]. [2025-07-25]. https://wsisw.engy.gov.cn/New/show/20230727183800008.html.

Zhaohua District Health Bureau. Zhaohua implements targeted measures to enhance family doctor contract service[EB/OL]. [2025-07-25]. https://wsisw.engy.gov.cn/New/show/20230727183800008.html.(In Chinese)

2025年第52卷第18期

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doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202504392

接收时间：2025-04-21
首发时间：2026-02-10
出版时间：2025-09-25

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收稿日期：2025-04-21

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国家自然科学基金青年基金项目(72404042)

2024年度河北省社会科学发展研究课题(202403243)

承德医学院基本科研业务费课题(KY202115)

作者信息

^1．承德医学院护理学院，河北　承德　067000

^2．承德医学院附属医院乳腺外科

通讯作者:

徐萌泽，E-mail：xumengze1616@126.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

项目	条目数	得分范围	得分（）	条目均分（）
社会资本总分	22	25~102	68.13±11.98	3.10±0.54
社会参与	4	4~17	8.27±2.71	2.07±0.68
社会支持	4	4~20	10.39±2.53	2.60±0.63
社会联系	3	3~15	10.81±2.60	3.60±0.87
信任	3	3~15	10.61±2.51	3.54±0.84
归属感	5	5~25	17.61±3.96	3.52±0.79
互惠	3	3~15	10.44±2.47	3.48±0.82
积极度原始总分	13	15~50	38.18±6.30	2.94±0.48
积极度标准化总分	13	14.5~90.7	55.90±12.73	2.54±0.58
自我效能	10	10~40	24.59±6.30	2.46±0.63

项目

条目数

得分范围

得分（

）

条目均分（

）

社会资本总分

25~102

68.13±11.98

3.10±0.54

社会参与

4~17

8.27±2.71

2.07±0.68

社会支持

4~20

10.39±2.53

2.60±0.63

社会联系

3~15

10.81±2.60

3.60±0.87

信任

3~15

10.61±2.51

3.54±0.84

归属感

5~25

17.61±3.96

3.52±0.79

互惠

3~15

10.44±2.47

3.48±0.82

积极度原始总分

15~50

38.18±6.30

2.94±0.48

积极度标准化总分

14.5~90.7

55.90±12.73

2.54±0.58

自我效能

10~40

24.59±6.30

2.46±0.63

项目	n	积极度得分（）	统计量t/F值	P值
性别			-2.356	0.019
男	176	54.18±13.86
女	249	57.12±11.75
年龄（岁）			0.608	0.545
60~69	185	55.17±12.23
70~79	169	56.67±13.38
≥80	71	55.99±12.50
民族			2.752	0.006
汉族	213	57.59±13.67
回族	198	54.13±11.63
BMI（kg/m²）			2.147	0.094
<18.5	44	59.05±11.03
18.5~23.9	247	56.41±12.88
24~27.9	101	54.14±12.44
≥28	33	53.31±13.90
文化程度			4.376	0.013
不识字	167	54.62±12.86
小学	138	55.46±13.53
初中及以上	120	58.21±11.34
婚姻状况			7.529	<0.001
未婚	17	45.62±13.52
已婚	282	57.07±11.83
离异/丧偶	126	54.68±13.90
家庭人均月收入（元）			5.638	<0.001
≤1 000	167	53.04±12.79
1 001~3 000	180	56.93±13.01
3 001~5 000	61	59.69±10.64
>5 000	17	49.54±10.73
医疗保险			5.978	0.003
无	47	49.92±14.31
职工基本医疗保险	72	56.82±11.18
城乡居民医疗保险	306	56.61±12.62
慢性病数量（种）			0.510	0.601
1	190	55.96±12.40
2	97	56.86±11.90
≥3	138	55.16±13.75
锻炼频率			1.056	0.379
从不	118	55.48±11.75
每周1~2次	217	55.41±13.22
几乎每天	90	57.64±12.78
吸烟			-1.200	0.231
是	82	57.42±13.93
否	343	55.54±12.43
饮酒			-2.623	0.009
是	325	55.01±12.66
否	100	58.81±12.61
自评睡眠质量			3.463	0.008
很差	21	55.57±13.88
较差	53	52.65±12.92
一般	187	54.59±11.88
较好	125	59.12±13.15
很好	39	56.52±12.88

项目

积极度得分（

）

统计量t/F值

P值

性别

-2.356

0.019

男

176

54.18±13.86

女

249

57.12±11.75

年龄（岁）

0.608

0.545

60~69

185

55.17±12.23

70~79

169

56.67±13.38

≥80

55.99±12.50

民族

2.752

0.006

汉族

213

57.59±13.67

回族

198

54.13±11.63

BMI（kg/m²）

2.147

0.094

<18.5

59.05±11.03

18.5~23.9

247

56.41±12.88

24~27.9

101

54.14±12.44

≥28

53.31±13.90

文化程度

4.376

0.013

不识字

167

54.62±12.86

小学

138

55.46±13.53

初中及以上

120

58.21±11.34

婚姻状况

7.529

<0.001

未婚

45.62±13.52

已婚

282

57.07±11.83

离异/丧偶

126

54.68±13.90

家庭人均月收入（元）

5.638

<0.001

≤1 000

167

53.04±12.79

1 001~3 000

180

56.93±13.01

3 001~5 000

59.69±10.64

>5 000

49.54±10.73

医疗保险

5.978

0.003

无

49.92±14.31

职工基本医疗保险

56.82±11.18

城乡居民医疗保险

306

56.61±12.62

慢性病数量（种）

0.510

0.601

190

55.96±12.40

56.86±11.90

≥3

138

55.16±13.75

锻炼频率

1.056

0.379

从不

118

55.48±11.75

每周1~2次

217

55.41±13.22

几乎每天

57.64±12.78

吸烟

-1.200

0.231

是

57.42±13.93

否

343

55.54±12.43

饮酒

-2.623

0.009

是

325

55.01±12.66

否

100

58.81±12.61

自评睡眠质量

3.463

0.008

很差

55.57±13.88

较差

52.65±12.92

一般

187

54.59±11.88

较好

125

59.12±13.15

很好

56.52±12.88

变量	社会资本	患者积极度	自我效能
社会资本	1.000
患者积极度	0.300^a	1.000
自我效能	0.312^a	0.224^a	1.000

变量

社会资本

患者积极度

自我效能

社会资本

1.000

患者积极度

0.300^a

1.000

自我效能

0.312^a

0.224^a

1.000

项目	B(95% CI)		β	t值	P值
(常量)	1.390（0.855~1.925）	0.272	-	5.107	<0.001
性别	0.169（0.076~0.262）	0.047	0.172	3.580	<0.001
民族	-0.010（-0.084~0.064）	0.038	-0.012	-0.265	0.791
文化程度	0.021（-0.039~0.080）	0.030	0.034	0.676	0.500
婚姻状况	0.047（-0.038~0.132）	0.043	0.051	1.095	0.274
家庭人均月收入	0.065（0.008~0.123）	0.029	0.110	2.224	0.027
医疗保险	-0.059（-0.145~0.026）	0.044	-0.065	-1.362	0.174
饮酒	0.128（0.018~0.238）	0.056	0.112	2.289	0.023
自评睡眠质量	0.026（-0.021~0.073）	0.024	0.051	1.087	0.278
自我效能	0.081（0.006~0.155）	0.038	0.105	2.125	0.034
社会参与	0.076（0.005~0.147）	0.036	0.106	2.090	0.037
社会支持	0.082（0.001~0.163）	0.041	0.107	1.997	0.046
社会联系	0.079（0.003~0.156）	0.039	0.142	2.031	0.043
信任	-0.014（-0.115~0.088）	0.051	-0.023	-0.264	0.792
归属感	0.045（-0.066~0.155）	0.056	0.073	0.796	0.426
互惠	-0.017（-0.107~0.073）	0.046	-0.029	-0.378	0.706

项目

B(95% CI)

t值

P值

(常量)

1.390（0.855~1.925）

0.272

5.107

<0.001

性别

0.169（0.076~0.262）

0.047

0.172

3.580

<0.001

民族

-0.010（-0.084~0.064）

0.038

-0.012

-0.265

0.791

文化程度

0.021（-0.039~0.080）

0.030

0.034

0.676

0.500

婚姻状况

0.047（-0.038~0.132）

0.043

0.051

1.095

0.274

家庭人均月收入

0.065（0.008~0.123）

0.029

0.110

2.224

0.027

医疗保险

-0.059（-0.145~0.026）

0.044

-0.065

-1.362

0.174

饮酒

0.128（0.018~0.238）

0.056

0.112

2.289

0.023

自评睡眠质量

0.026（-0.021~0.073）

0.024

0.051

1.087

0.278

自我效能

0.081（0.006~0.155）

0.038

0.105

2.125

0.034

社会参与

0.076（0.005~0.147）

0.036

0.106

2.090

0.037

社会支持

0.082（0.001~0.163）

0.041

0.107

1.997

0.046

社会联系

0.079（0.003~0.156）

0.039

0.142

2.031

0.043

信任

-0.014（-0.115~0.088）

0.051

-0.023

-0.264

0.792

归属感

0.045（-0.066~0.155）

0.056

0.073

0.796

0.426

互惠

-0.017（-0.107~0.073）

0.046

-0.029

-0.378

0.706

项目	效应值（95% CI）		效应占比（%）
直接效应	0.224（0.116~0.283）	0.043	87.50
间接效应	0.032（0.004~0.065）	0.013	12.50
总效应	0.256（0.147~0.308）	0.041	100.00

项目

效应值（95% CI）

效应占比
（%）

直接效应

0.224（0.116~0.283）

0.043

87.50

间接效应

0.032（0.004~0.065）

0.013

12.50

总效应

0.256（0.147~0.308）

0.041

100.00