现代预防医学

变量	n（%）/M （P₂₅，P₇₅）	是否跌倒n（%）	统计值（χ²/Z）	P值
性别				12.623	<0.001
男	618（43.1）	90（14.6）	528（85.4）
女	815（56.9）	179（22.0）	636（78.0）
年龄（岁）				46.860	<0.001
60~70	672（46.9）	83（12.4）	589（87.6）
71~80	642（44.8）	143（22.3）	499（77.7）
≥81	119（8.3）	43（36.1）	76（63.9）
文化程度				40.330	<0.001
没上过学	360（25.1）	103（28.6）	257（71.4）
小学	526（36.7）	95（18.1）	431（81.9）
初中	350（24.4）	40（11.4）	310（88.6）
高中/中专	170（11.9）	29（17.1）	141（82.9）
大专	19（1.3）	0（0.0）	19（100.0）
本科及以上	8（0.6）	2（25.0）	6（75.0）
个人月收入（元）				14.855	0.002
≤1 000	842（58.8）	185（22.0）	657（78.0）
1 001～2 000	267（18.6）	43（16.1）	224（83.9）
2 001～4 000	172（12.0）	22（12.8）	150（87.2）
>4 000	152（10.6）	19（12.5）	133（87.5）
视力状况				63.313	<0.001
没有障碍	769（53.7）	98（12.7）	671（87.3）
对生活影响不大	549（38.3）	123（22.4）	426（77.6）
对生活影响较大	106（7.4）	45（42.5）	61（57.5）
严重影响生活	9（0.6）	3（33.3）	6（66.7）
听力状况				52.051	<0.001
没有障碍	827（57.7）	107（12.9）	720（87.1）
对生活影响不大	465（32.4）	113（24.3）	352（75.7）
对生活影响较大	123（8.6）	44（35.8）	79（64.2）
严重影响生活	18（1.3）	5（27.8）	13（72.2）
是否疼痛				45.653	<0.001
是	693（48.4）	180（26.0）	513（74.0）
否	740（51.6）	89（12.0）	651（88.0）
室内照明				18.101	<0.001
是	1 351（94.3）	239（17.7）	1 112（82.3）
否	82（5.7）	30（36.6）	52（63.4）
是否安装扶手				4.398	0.036
是	147（10.3）	37（25.2）	110（74.8）
否	1 286（89.7）	232（18.0）	1 054（82.0）
运动锻炼				28.069	<0.001
是	720（50.2）	96（13.3）	624（86.7）
否	713（49.8）	173（24.3）	540（75.7）
认知功能	27.0（23.0，29.0）	24.0（20.0，28.0）	28.0（24.0，29.0）	-6.100	<0.001
抑郁	2.0（0.0，5.0）	4.0（1.0，7.0）	2.0（0.0，4.0）	-8.408	<0.001

变量	n（%）/M （P₂₅，P₇₅）	是否跌倒n（%）	统计值（χ²/Z）	P值
性别				12.623	<0.001
男	618（43.1）	90（14.6）	528（85.4）
女	815（56.9）	179（22.0）	636（78.0）
年龄（岁）				46.860	<0.001
60~70	672（46.9）	83（12.4）	589（87.6）
71~80	642（44.8）	143（22.3）	499（77.7）
≥81	119（8.3）	43（36.1）	76（63.9）
文化程度				40.330	<0.001
没上过学	360（25.1）	103（28.6）	257（71.4）
小学	526（36.7）	95（18.1）	431（81.9）
初中	350（24.4）	40（11.4）	310（88.6）
高中/中专	170（11.9）	29（17.1）	141（82.9）
大专	19（1.3）	0（0.0）	19（100.0）
本科及以上	8（0.6）	2（25.0）	6（75.0）
个人月收入（元）				14.855	0.002
≤1 000	842（58.8）	185（22.0）	657（78.0）
1 001～2 000	267（18.6）	43（16.1）	224（83.9）
2 001～4 000	172（12.0）	22（12.8）	150（87.2）
>4 000	152（10.6）	19（12.5）	133（87.5）
视力状况				63.313	<0.001
没有障碍	769（53.7）	98（12.7）	671（87.3）
对生活影响不大	549（38.3）	123（22.4）	426（77.6）
对生活影响较大	106（7.4）	45（42.5）	61（57.5）
严重影响生活	9（0.6）	3（33.3）	6（66.7）
听力状况				52.051	<0.001
没有障碍	827（57.7）	107（12.9）	720（87.1）
对生活影响不大	465（32.4）	113（24.3）	352（75.7）
对生活影响较大	123（8.6）	44（35.8）	79（64.2）
严重影响生活	18（1.3）	5（27.8）	13（72.2）
是否疼痛				45.653	<0.001
是	693（48.4）	180（26.0）	513（74.0）
否	740（51.6）	89（12.0）	651（88.0）
室内照明				18.101	<0.001
是	1 351（94.3）	239（17.7）	1 112（82.3）
否	82（5.7）	30（36.6）	52（63.4）
是否安装扶手				4.398	0.036
是	147（10.3）	37（25.2）	110（74.8）
否	1 286（89.7）	232（18.0）	1 054（82.0）
运动锻炼				28.069	<0.001
是	720（50.2）	96（13.3）	624（86.7）
否	713（49.8）	173（24.3）	540（75.7）
认知功能	27.0（23.0，29.0）	24.0（20.0，28.0）	28.0（24.0，29.0）	-6.100	<0.001
抑郁	2.0（0.0，5.0）	4.0（1.0，7.0）	2.0（0.0，4.0）	-8.408	<0.001

变量	粗模型	模型1
运动锻炼	0.480（0.365～0.632）	<0.001	0.647（0.482～0.869）	0.004
认知功能			0.944（0.918～0.971）	<0.001
抑郁			1.104（1.061～1.148）	<0.001
性别			1.584（1.177～2.130）	0.002
年龄（岁）			1.731（1.385～2.162）	<0.001
文化程度			1.038（0.867～1.242）	0.686
个人月收入			0.956（0.804～1.136）	0.606
视力状况
听力状况
是否疼痛
室内照明
是否安装扶手
常量	0.320	<0.001	0.432	0.061
R²	0.032	0.144
-2 Log-Likelihood	1 355.598	1 249.737
运动锻炼	0.666（0.494～0.898）	0.008	0.691（0.511～0.935）	0.016
认知功能	0.952（0.925～0.980）	0.001	0.950（0.923～0.978）	<0.001
抑郁	1.092（1.049～1.138）	<0.001	1.086（1.041～1.133）	<0.001
性别	1.319（0.970～1.792）	0.077	1.350（0.991～1.838）	0.057
年龄（岁）	1.555（1.235～1.957）	<0.001	1.541（1.223～1.944）	<0.001
文化程度	1.075（0.918～1.330）	0.442	1.105（0.918～1.330）	0.293
个人月收入	0.990（0.814～1.163）	0.911	0.973（0.814～1.163）	0.761
视力状况	1.461（1.185～1.801）	<0.001	1.435（1.163～1.772）	0.001
听力状况	1.171（0.934～1.470）	0.172	1.184（0.942～1.489）	0.147
是否疼痛	1.890（1.399～2.553）	<0.001	1.890（1.397～2.556）	<0.001
室内照明			1.765（1.027～3.033）	0.040
是否安装扶手			0.601（0.389～0.928）	0.022
常量	0.236	0.002	0.355	0.130
R²	0.181	0.192
-2 Log-Likelihood	1 212.492	1 202.651

变量	粗模型	模型1
运动锻炼	0.480（0.365～0.632）	<0.001	0.647（0.482～0.869）	0.004
认知功能			0.944（0.918～0.971）	<0.001
抑郁			1.104（1.061～1.148）	<0.001
性别			1.584（1.177～2.130）	0.002
年龄（岁）			1.731（1.385～2.162）	<0.001
文化程度			1.038（0.867～1.242）	0.686
个人月收入			0.956（0.804～1.136）	0.606
视力状况
听力状况
是否疼痛
室内照明
是否安装扶手
常量	0.320	<0.001	0.432	0.061
R²	0.032	0.144
-2 Log-Likelihood	1 355.598	1 249.737
运动锻炼	0.666（0.494～0.898）	0.008	0.691（0.511～0.935）	0.016
认知功能	0.952（0.925～0.980）	0.001	0.950（0.923～0.978）	<0.001
抑郁	1.092（1.049～1.138）	<0.001	1.086（1.041～1.133）	<0.001
性别	1.319（0.970～1.792）	0.077	1.350（0.991～1.838）	0.057
年龄（岁）	1.555（1.235～1.957）	<0.001	1.541（1.223～1.944）	<0.001
文化程度	1.075（0.918～1.330）	0.442	1.105（0.918～1.330）	0.293
个人月收入	0.990（0.814～1.163）	0.911	0.973（0.814～1.163）	0.761
视力状况	1.461（1.185～1.801）	<0.001	1.435（1.163～1.772）	0.001
听力状况	1.171（0.934～1.470）	0.172	1.184（0.942～1.489）	0.147
是否疼痛	1.890（1.399～2.553）	<0.001	1.890（1.397～2.556）	<0.001
室内照明			1.765（1.027～3.033）	0.040
是否安装扶手			0.601（0.389～0.928）	0.022
常量	0.236	0.002	0.355	0.130
R²	0.181	0.192
-2 Log-Likelihood	1 212.492	1 202.651

变量	运动锻炼	认知功能	抑郁	跌倒
运动锻炼	1.000
认知功能	0.132^a	1.000
抑郁	-0.268^a	-0.215^a	1.000
跌倒	-0.140^a	-0.222^a	0.161^a	1.000

变量	运动锻炼	认知功能	抑郁	跌倒
运动锻炼	1.000
认知功能	0.132^a	1.000
抑郁	-0.268^a	-0.215^a	1.000
跌倒	-0.140^a	-0.222^a	0.161^a	1.000

路径	β	标准误	Bootstrap95% CI	P值
运动锻炼-跌倒	-0.376	0.154	-0.678	-0.074	0.014
认知功能-跌倒	-0.052	0.015	-0.080	-0.023	<0.001
抑郁-跌倒	0.083	0.022	0.040	0.125	<0.001
运动锻炼-认知功能	0.721	0.242	0.246	1.196	0.003
运动锻炼-抑郁	-1.507	0.164	-1.829	-1.185	<0.001
认知功能-抑郁	-0.179	0.018	-0.214	-0.144	<0.001

路径	β	标准误	Bootstrap95% CI	P值
运动锻炼-跌倒	-0.376	0.154	-0.678	-0.074	0.014
认知功能-跌倒	-0.052	0.015	-0.080	-0.023	<0.001
抑郁-跌倒	0.083	0.022	0.040	0.125	<0.001
运动锻炼-认知功能	0.721	0.242	0.246	1.196	0.003
运动锻炼-抑郁	-1.507	0.164	-1.829	-1.185	<0.001
认知功能-抑郁	-0.179	0.018	-0.214	-0.144	<0.001

路径	效应值（95% CI）	标准误	效应值占比（%）
总效应	-0.548（-0.849～-0.247）	0.154	100.00
直接效应	-0.376（-0.685～-0.067）	0.158	68.61
总中介效应	-0.172（-0.251～-0.094）	0.040	31.39
运动锻炼-认知功能-跌倒	-0.037（-0.070～-0.004）	0.017	6.75
运动锻炼-抑郁-跌倒	-0.124（-0.194～-0.055）	0.036	22.63
运动锻炼-认知功能-抑郁-跌倒	-0.011（-0.021～-0.001）	0.005	2.01

路径	效应值（95% CI）	标准误	效应值占比（%）
总效应	-0.548（-0.849～-0.247）	0.154	100.00
直接效应	-0.376（-0.685～-0.067）	0.158	68.61
总中介效应	-0.172（-0.251～-0.094）	0.040	31.39
运动锻炼-认知功能-跌倒	-0.037（-0.070～-0.004）	0.017	6.75
运动锻炼-抑郁-跌倒	-0.124（-0.194～-0.055）	0.036	22.63
运动锻炼-认知功能-抑郁-跌倒	-0.011（-0.021～-0.001）	0.005	2.01

运动锻炼与老年慢性病患者跌倒的关系:基于认知功能和抑郁的链式中介作用

PDF下载

沈辰帅 ¹ , 袁文筱 ¹ , 李红萍 ¹ , 高倩倩 ¹^,³ , 井淇 ¹^,³ , 高润国 ²^,³ , 安洪庆 ²^,³ , 蔡伟芹 ¹^,³

现代预防医学 | 健康与社会行为 2025,52(24): 4538-4543

收起

现代预防医学 |健康与社会行为 2025 , 52 (24) : 4538 -4543

运动锻炼与老年慢性病患者跌倒的关系:基于认知功能和抑郁的链式中介作用

全屏

沈辰帅¹, 袁文筱¹, 李红萍¹, 高倩倩¹^,³, 井淇¹^,³, 高润国²^,³, 安洪庆²^,³, 蔡伟芹¹^,³

作者信息

^1.山东第二医科大学管理学院，山东　潍坊　261053

^2.山东第二医科大学公共卫生学院

^3.山东第二医科大学公共卫生危机管理研究所

通讯作者:

蔡伟芹，E-mail：caiwq@sdsmu.edu.cn

作者简介:

沈辰帅（2002—），女，硕士在读，研究方向：卫生健康政策与管理

The association between exercise and falls in elderly patients with chronic diseases: a chain mediation model based on cognitive function and depression

Chen-shuai SHEN¹, Wen-xiao YUAN¹, Hong-ping LI¹, Qian-qian GAO¹^,³, Qi JING¹^,³, Run-guo GAO²^,³, Hong-qing AN²^,³, Wei-qin CAI¹^,³

Affiliations

School of Management, Shandong Second Medical University, Weifang, Shandong 261053, China

出版时间: 2025-12-25 doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202508052

文章导航

摘要

收起

目的

探究认知功能和抑郁在运动锻炼与老年慢性病患者跌倒间的中介作用。

方法

本研究运用分层抽样与方便抽样相结合的方法，采用自制问卷在山东省进行横断面调查，最终将1 433名老年慢性病患者作为研究对象。使用广义结构方程模型和Bootstrap检验构建中介模型和验证中介变量。

结果

1 433名老年慢性病患者的跌倒率为18.8%。其中进行运动锻炼的跌倒率明显低于不进行运动锻炼者；跌倒者认知功能评分低于未跌倒者；跌倒者抑郁评分高于未跌倒者。运动锻炼、认知功能和抑郁对跌倒的影响均具有统计学意义（P<0.05）。运动锻炼负向预测老年慢性病患者的跌倒（β=-0.376，95% CI: -0.685~-0.067）。认知功能和抑郁在运动锻炼与跌倒之间的中介效应具有统计学意义（β=-0.037，95% CI: -0.070~-0.004；β=-0.124，95% CI: -0.194~-0.055）。认知功能和抑郁在运动锻炼与跌倒之间存在链式中介效应（β=-0.011，95% CI: -0.021~-0.001）。

结论

运动锻炼可直接影响老年慢性病患者跌倒，也可通过认知功能和抑郁的中介作用影响老年慢性病患者跌倒。

关键词

运动锻炼 / 跌倒 / 认知功能 / 抑郁

Abstract

收起

Objective

To investigate cognitive function and depression as mediators between exercise and falls in elderly chronic disease patients.

Methods

Using stratified and convenience sampling, this cross-sectional survey in Shandong included 1 433 elderly chronic disease patients via a self-designed questionnaire. Generalized structural equation modeling and Bootstrap testing were used.

Results

Fall incidence was 18.8%. Exercisers had significantly lower fall incidence. Cognitive function scores were lower in fallers; depression scores were higher in fallers. Exercise, cognitive function, and depression significantly affected falls (P<0.05). Exercise negatively predicted falls (β=-0.376, 95% CI:-0.685- -0.067). Cognitive function (β=-0.037, 95% CI:-0.070--0.004) and depression (β=-0.124, 95% CI:-0.194- -0.055) had significant mediating effects. A chain-mediating effect existed via cognitive function and depression (β=-0.011, 95% CI:-0.021--0.001).

Conclusion

Exercise directly reduces falls and also reduces falls indirectly through the mediating effects of cognitive function and depression.

Key words

Exercise / Falls / Cognitive function / Depressive

引用本文

沈辰帅, 袁文筱, 李红萍, 高倩倩, 井淇, 高润国, 安洪庆, 蔡伟芹. 运动锻炼与老年慢性病患者跌倒的关系:基于认知功能和抑郁的链式中介作用. 现代预防医学, 2025 , 52 (24) : 4538 -4543 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202508052

Chen-shuai SHEN, Wen-xiao YUAN, Hong-ping LI, Qian-qian GAO, Qi JING, Run-guo GAO, Hong-qing AN, Wei-qin CAI. The association between exercise and falls in elderly patients with chronic diseases: a chain mediation model based on cognitive function and depression[J]. Modern Preventive Medicine, 2025 , 52 (24) : 4538 -4543 . DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202508052

正文

收起

跌倒已成为威胁老年人生命质量的重大公众健康问题。跌倒不仅对老年人造成身体与心理的双重伤害，还会为社会和家庭带来沉重的护理和经济压力^[1]。当前研究发现患有慢性病的老年人群跌倒风险更高，且随着老年人患慢性病数量的升高，跌倒风险升高^[2-3]。因此，针对老年慢性病患者跌倒的研究对减少其跌倒的发生具有重要现实意义。运动锻炼被认为是预防老年人跌倒的一种有效且经济的策略^[4]。运动干预能够降低老年人的跌倒发生的可能性，同时在一定程度上减轻因跌倒造成的损害^[5]。

研究表明，运动锻炼可通过增强脑部血管化等机制来改善认知功能^[6]。而认知功能与跌倒显著相关，认知功能损伤的老年人更容易发生跌倒^[7]。认知功能的衰退常进一步引起步行节律紊乱^[8]，进而增加跌倒风险。研究表明，运动干预可以改善老年人情绪和缓解抑郁^[9]。运动锻炼会使老年人产生自我效能感，从而消解抑郁情绪^[10]。而抑郁与跌倒显著相关，有抑郁情绪的老年人更容易发生跌倒^[11]。

既往研究多聚集于运动锻炼、认知功能、抑郁和跌倒之间关系的研究，缺乏揭示它们之间作用机制的相关研究。因此，本研究旨在探究认知功能和抑郁在运动锻炼对老年慢性病患者跌倒的影响中是否存在中介作用。

1　研究对象与方法

收起

1.1　数据来源

本研究于2024年1月至5月在山东省针对老年人开展横断面调查，通过自制问卷共收集问卷2 300份。调查采用分层抽样与方便抽样相结合的抽样方法，选取青岛、烟台、潍坊、淄博、东营、泰安、临沂、济宁、聊城等地作为样本市，在每个样本市选取2个县（区），每个县（区）随机选取2个社区作为样本点。本研究经山东第二医科大学医学伦理委员会审查批准（批准号：2021YX092）；所有调查对象参与调查前均签署知情同意书。

1.2　研究对象

研究对象为老年慢性病患者，纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）患有1种及以上慢性病患者；（3）本人或家属签署同意书。排除标准：（1）存在严重语言、听力障碍者；（2）拒绝配合者。本研究在排除非慢性病患者后，共有1 433名老年慢性病患者，最终将该1 433名老年慢性病患者作为研究对象。

1.3　变量选择

1.3.1　解释变量

本研究通过询问调查对象“近一年是否参加运动锻炼”这一问题来衡量，若调查对象回答“是”，赋值为1，回答“否”，赋值为0。

1.3.2　被解释变量

本研究中跌倒是通过询问调查对象“最近一年，您跌倒过吗？”这一问题来衡量，若调查对象回答“是”，赋值为1，回答“否”，赋值为0。

1.3.3　中介变量

（1）认知功能　运用简易精神状态检查量表（MMSE）来评估认知功能。该量表涵盖定向、记忆、计算和注意、回忆、语言5个维度，总分30分，得分越高表明其认知能力越强^[12]，Cronbach α系数为0.901。（2）抑郁　运用医院焦虑抑郁量表（HADS）来评估抑郁状态。该量表分为焦虑和抑郁两个子量表，每个子量表有7个项目。本研究采用抑郁子量表，总分21分，得分越高，抑郁越严重^[13]，Cronbach α系数为0.849。

1.3.4　控制变量

本研究选取基本人口统计学变量（性别、年龄、文化程度和个人月收入）、健康状态变量（视力状况、听力状况和是否疼痛）和环境变量（室内照明、是否安装扶手）作为候选控制变量。选择对跌倒具有统计学意义的变量作为控制变量。

1.4　统计学方法

本研究借助Epidata 3.1录入数据。使用SPSS 25.0和STATA 18.0进行数据分析。计数资料以N（%）表示，计量资料采用[M（P₂₅，P₇₅）]描述。通过卡方检验和Mann-Whitney U检验比较不同特征老年慢性病患者的跌倒情况。通过Spearman秩相关分析和交叉表Phi关联分析探究运动锻炼、认知功能、抑郁与跌倒的相关关系。最后通过广义结构方程模型构建链式中介效应模型，并运用bootstrap法（重复抽样5 000次）对中介效应进行验证。检验水准α=0.05。

2　结果

收起

2.1　描述性统计分析

1 433名老年慢性病患者中有269例患者发生跌倒，跌倒率为18.8%。其中进行运动锻炼和不进行运动锻炼的跌倒率分别为（13.3%）和（24.3%），运动锻炼的跌倒率明显低于不进行运动锻炼者（P<0.001）；认知功能评分的M（P₂₅，P₇₅）为27.0（23.0，29.0），其中跌倒者和未跌倒者认知功能评分的M（P₂₅，P₇₅）分别为24.0（20.0，28.0）和28.0（24.0，29.0），跌倒者认知功能评分低于未跌倒者（P<0.001）；抑郁评分的M（P₂₅，P₇₅）为2.0（0.0，5.0），其中跌倒者和未跌倒者抑郁评分的M（P₂₅，P₇₅）分别为4.0（1.0，7.0），2.0（0.0，4.0），跌倒者认知功能评分高于未跌倒者（P<0.001）。

单因素分析结果显示，女性、年龄≥81岁、没上过学、个人月收入≤1 000、视力对生活影响较大、听力对生活影响较大、疼痛、室内照明充足、安装扶手、不进行运动锻炼的老年慢性病患者跌倒率更高（P<0.05）。见表1。

2.2　多模型回归分析

根据单因素分析结果，依次纳入三类变量中有统计学意义的变量，分别构建模型1、模型2和模型3。结果显示，在模型1、模型2和模型3中，运动锻炼、认知功能和抑郁对跌倒影响均具有统计学意义（P<0.05）。运动锻炼在这4个模型中的OR值不断接近于1，表明运动锻炼对跌倒风险的保护作用不断减弱。此外，性别、年龄、视力状况、是否疼痛、室内照明和是否安装扶手均为老年慢性病患者跌倒发生的影响因素，因此在本研究中将以上变量作为控制变量（P<0.05）。见表2。

2.3　相关性分析

结果显示，运动锻炼与认知功能呈正相关（P<0.001），与抑郁和跌倒呈负相关（P<0.001）；认知功能与抑郁和跌倒呈负相关（P<0.001）；抑郁与跌倒呈正相关（P<0.001）。见表3。

2.4　链式中介模型分析

结果显示，运动锻炼负向影响跌倒和抑郁（β=-0.376，P=0.014；β=-1.507，P<0.001），正向影响认知功能（β=0.721，P=0.003）；认知功能负向影响跌倒和抑郁（β=-0.052，P<0.001；β=-0.179，P<0.001）；抑郁正向影响跌倒（β=0.083，P<0.001）。该模型McFadden R²为0.127，说明模型对跌倒发生风险的变异有一定解释力，具备实际研究意义。见表4，图1。

2.5　链式中介路径分析

结果显示，运动锻炼负向预测老年慢性病患者的跌倒（β=-0.376，95% CI: -0.685~-0.067）。认知功能在运动锻炼与跌倒之间的中介效应具有统计学意义（β=-0.037，95% CI:-0.070~-0.004）。抑郁在运动锻炼与跌倒之间的中介效应具有统计学意义（β=-0.124，95% CI: -0.194~-0.055）。认知功能和抑郁在运动锻炼与跌倒之间存在链式中介效应（β=-0.011，95% CI: -0.021~-0.001）。见表5。

3　讨论

收起

3.1　运动锻炼直接影响跌倒

本研究结果显示，运动锻炼与老年慢性病患者跌倒之间呈负相关，即参与运动锻炼的老年慢性病患者，越不容易跌倒，与既往研究结论一致^[14]。原因为运动锻炼能有效提高老年人的平衡能力、下肢肌力和活动能力，减少对跌倒的恐惧，从而降低老年人跌倒风险^[15]。研究表明八段锦、太极拳等运动均可提高老年人运动依从性，降低其跌倒风险及发生率，对老年慢性病患者的跌倒预防效果明显^[16]。

3.2　认知功能和抑郁的中介作用

本研究结果显示，运动锻炼能够通过改善认知功能，间接降低老年慢性病患者的跌倒风险。具体而言，运动锻炼可显著提升患者的认知功能水平^[17]，而认知功能的改善又有助于降低跌倒风险。本研究发现认知功能越差，跌倒风险越大，其原因可能在于认知功能受损会影响平衡控制与步态稳定性，从而增加跌倒发生概率^[18]。因此，运动锻炼通过促进认知功能，降低跌倒风险。

本研究结果表明，运动锻炼能够通过缓解抑郁情绪，间接降低老年慢性病患者的跌倒风险。具体而言，参与运动锻炼可显著降低患者的抑郁发生可能性^[19]，其机制与运动调节压力荷尔蒙皮质醇水平、进而改善情绪状态有关^[20]。本研究发现伴有抑郁症状的老年慢性病患者跌倒风险更高，与既往研究结论一致^[21]。因此，运动锻炼通过改善老年慢性病患者的情绪状态，降低跌倒风险。

3.3　认知功能、抑郁在运动锻炼和跌倒之间链式中介作用

本研究结果表明，运动锻炼可以通过认知功能和抑郁的链式中介作用影响老年慢性病患者的跌倒风险。参与运动锻炼可以改善老年慢性病患者的认知功能，进而缓解其抑郁情绪，最终降低其跌倒风险。运动锻炼可以通过诱导外周器官释放的运动因子，调节海马功能，进而改善认知功能^[22]。而认知功能与抑郁关系密切，认知功能较差的老年人，其抑郁症的患病风险更高^[23]。研究表明有认知障碍的老年人常出现睡眠障碍、乏力等躯体性抑郁症状^[24]。且老年轻度认知障碍患者存在前额叶、扣带回等多脑区白质异常，这种脑结构层面的改变会使得执行功能与注意力显著减退，而注意力减退是抑郁患者的特异性表现之一^[25]。研究表明存在疲劳、精神运动迟缓、睡眠障碍和注意力不集中等抑郁症状的人，其跌倒风险更高^[26]。且研究证明使用抗抑郁药治疗抑郁症的老年人其跌倒风险更高^[27]。因此，建议老年慢性病患者积极参与运动锻炼，改善认知功能和调节情绪状态，降低跌倒风险。

本研究证实运动锻炼可直接影响老年慢性病患者跌倒，也可以通过认知功能和抑郁的中介作用影响老年慢性病患者跌倒。为理解运动锻炼降低老年慢性病患者跌倒风险的内在路径提供了新视角，也为制定该群体跌倒预防策略提供了理论依据。但本研究仍存在一定局限性，第一，所用跌倒和运动锻炼的数据资料依赖于受访者的回忆，可能存在回忆偏倚；第二，本研究为横断面研究，无法证实因果关系；第三，核心变量测量的精细度不足，运动锻炼和跌倒均为二分类变量，未来会展开更精准的研究。

基金

收起

国家自然科学基金项目(72104186)
山东省自然科学基金项目(ZR2021MG019)
山东省人文社会科学智库重点专项(2023-zkzd-078)
中国高等教育学会高等教育科学研究规划课题(24BJ0401)

参考文献

收起

文献

收起

参考文献引证文献

排序方式：

［1］

Huang

, Jiang

, Liu

, et al. Influencing factors of falls among older adults in Chinese retirement institutions: A systematic review and meta-analysis [J]. PLOS One, 2023, 18 (12): e0296348-e0296348.

［2］

孙丝雨，杨文豪，黄婷苑, 等. 广州市社区老年人跌倒发生率及影响因素的前瞻性队列研究 [J]. 中华疾病控制杂志, 2024, 28 (10): 1164-1169, 1203.

Sun

, Yang

, Huang

, et al. A prospective cohort study on the prevalence and influencing factors of falls among community-dwelling older adults in Guangzhou City [J]. Chinese Journal of Disease Control & Prevention, 2024, 28 (10): 1164-1169, 1203. (In Chinese)

［3］

王常颖，张蕴伟，丁汉升. 上海市老年人群跌倒的影响因素研究 [J]. 现代预防医学, 2024, 51 (11): 2049-2054, 2065.

Wang

, Zhang

, Ding

. Study on the influencing factors of falls among the elderly in Shanghai [J]. Modern Preventive Medicine, 2024, 51 (11): 2049-2054, 2065. (In Chinese)

［4］

李俊卓，董建俐，董惠珍. 方步运动在预防老年人跌倒中的应用进展 [J]. 护理研究, 2025, 39 (10): 1748-1751.

, Dong

. Application progress on square-stepping exercise in the prevention of falls in the elderly [J]. Chinese Nursing Research, 2025, 39 (10): 1748-1751. (In Chinese)

［5］

徐真真，季红，王宁, 等. Otago运动预防老年人跌倒的研究进展 [J]. 护理研究, 2023, 37 (17): 3135-3139.

, Ji

, Wang

, et al. Research progress on Otago exercise program preventing falls in older adults [J]. Chinese Nursing Research, 2023, 37 (17): 3135-3139. (In Chinese)

［6］

Singh

, Bennett

, Miatke

, et al. Effectiveness of exercise for improving cognition, memory and executive function: a systematic umbrella review and meta-meta-analysis [J]. British Journal of Sports Medicine, 2025, 59 (12): 866-876.

［7］

Sturnieks

, Chan

, Cerda

MTE

, et al. Cognitive functioning and falls in older People: A systematic review and meta-analysis [J]. Archives of Gerontology and Geriatrics, 2025, 128: 105638.

［8］

赵洋洋，陈荷清，邱斐, 等. 步态分析与认知障碍风险相关的范围综述 [J]. 中国康复医学杂志, 2024, 39 (6): 905-914.

Zhao

, Chen

, Qiu

, et al. A review of the scope of gait analysis associated with the risk of cognitive impairment [J]. Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2024, 39 (6): 905-914. (In Chinese)

［9］

Baek

, Hyeon

, Kim

, et al. Effects of dual-task resistance exercise on cognition, mood, depression, functional fitness, and activities of daily living in older adults with cognitive impairment: a single-blinded, randomized controlled trial [J]. BMC Geriatrics, 2024, 24 (1): 369.

［10］

杨凡，吴蓓蕾，王富百慧. 体育锻炼对中国老年人抑郁程度的影响研究 [J]. 中国体育科技, 2023, 59 (1): 38-43.

Yang

, Wu

, Wang

FBH

. Influence of physical exercise on depression of Chinese elderly [J]. China Sport Science and Technology, 2023, 59 (1): 38-43. (In Chinese)

［11］

章奇，俞梅华，黄铮, 等. 湖州市社区老年人年龄分层的跌倒影响因素分析 [J]. 中国慢性病预防与控制, 2024, 32 (9): 692-696.

Zhang

, Yu

, Huang

, et al. Analysis of the influencing factors of falls in the age stratification of the elderly in Huzhou City [J]. Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Diseases, 2024, 32 (9): 692-696. (In Chinese)

［12］

张雯娟，姚桂英，罗艳艳, 等. 认知功能与社会参与的关系--有调节的中介作用 [J]. 现代预防医学, 2024, 51 (15): 2833-2838, 2856.

Zhang

, Yao

, Luo

, et al. The relationship between cognitive function and social participation: the moderated mediating role [J]. Modern Preventive Medicine, 2024, 51 (15): 2833-2838, 2856. (In Chinese)

［13］

虞接军，徐朋，刘鹏程, 等. 丙型肝炎患者焦虑和抑郁现状及其相关影响因素分析 [J]. 现代预防医学, 2024, 51 (17): 3207-3211, 3230.

, Xu

, Liu

, et al. Analysis of anxiety and depression status and influencing factors in patients with hepatitis C [J]. Modern Preventive Medicine, 2024, 51 (17): 3207-3211, 3230. (In Chinese)

［14］

Nicholson

, Silverstein

, Wong

, et al. Interventions to prevent falls in Community-Dwelling older adults: US preventive services task force recommendation statement [J]. JAMA: the Journal of the American Medical Association, 2024, 332 (1): 51-57.

［15］

朱天瑞，史冀鹏，孙嘉禾, 等. 不同运动方案组成要素对老年人跌倒风险影响效果的Meta分析 [J]. 中国组织工程研究, 2025, 29 (26): 5662-5672.

Zhu

, Shi

, Sun

, et al. Effectiveness of different exercise regimens to reduce fall risks in older adults: a Meta-analysis [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2025, 29 (26): 5662-5672. (In Chinese)

［16］

孔翠，陈茜，陈翠香, 等. 中国传统养生运动在老年人跌倒预防中的应用研究进展 [J]. 护理研究, 2023, 37 (22): 4060-4065.

Kong

, Chen

, et al. Research progress on the application of traditional Chinese health keeping exercise in prevention of falls in elderly [J]. Chinese Nursing Research, 2023, 37 (22): 4060-4065. (In Chinese)

［17］

蒋辰欣，王一晴，才让三木知, 等. 有氧运动改善认知功能障碍的机制研究进展 [J]. 生理科学进展, 2024, 55 (1): 21-27.

Jiang

, Wang

, Cai

RSMZ

, et al. Research progress on the mechanisms of aerobic exercise in improving Age-Related cognitive dysfunction [J]. Progress in Physiological Sciences, 2024, 55 (1): 21-27. (In Chinese)

［18］

孙娜雅，张伟宏，姜宗良, 等. 社区老年人跌倒风险与认知功能的相关性分析 [J]. 中国慢性病预防与控制, 2021, 29 (5): 377-381.

Sun

, Zhang

, Jiang

, et al. Correlation analysis of fall risk and cognitive function among the elderly in the community [J]. Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Diseases, 2021, 29 (5): 377-381. (In Chinese)

［19］

扶蓉，石磊，何飞英. 中老年人糖尿病与抑郁状态共病：睡眠和运动及社交活动的影响研究 [J]. 中国全科医学, 2025, 28 (20): 2491-2500.

, Shi

, He

. Comorbidity of diabetes and depression in middle-aged and elderly People: the impact of sleep, exercise, and social activities [J]. Chinese General Practice, 2025, 28 (20): 2491-2500. (In Chinese)

［20］

Duclos

, Gouarne

, Bonnemaison

. Acute and chronic effects of exercise on tissue sensitivity to glucocorticoids [J]. Journal of Applied Physiology, 2003, 94 (3): 869-875.

［21］

Aung

, Moolphate

, Koyanagi

, et al. Depression and associated factors among Community-Dwelling Thai older adults in northern Thailand: the relationship between history of fall and geriatric depression [J]. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2022, 19 (17): 10574-10574.

［22］

高萌，马珂，吴丽珺, 等. 运动通过调节海马功能改善认知的分子机制 [J]. 神经解剖学杂志, 2025, 41 (3): 401-406.

Gao

, Ma

, Wu

, et al. Molecular mechanisms of exercise improving cognition by regulating hippocampal function [J]. Chinese Journal of Neuroanatomy, 2025, 41 (3): 401-406. (In Chinese)

［23］

黄薇薇，孙梦云，韩耀风, 等. 老年人抑郁症状和认知功能的双轨迹分析 [J]. 中国卫生统计, 2025, 42 (2): 209-213.

Huang

, Sun

, Han

, et al. Dual trajectories of depressive symptoms and cognitive function among Chinese elderly [J]. Chinese Journal of Health Statistics, 2025, 42 (2): 209-213. (In Chinese)

［24］

Safien

, Ibrahim

, Subramaniam

, et al. Prevalence of depression and clinical depressive symptoms in community-dwelling older adults with cognitive frailty [J]. Geriatrics & Gerontology International, 2024, 24 (2): 225-233.

［25］

苏玉洁，孙嫣，凌怡, 等. 老年轻度认知损害患者抑郁情绪与认知功能相关性分析 [J]. 中国现代神经疾病杂志, 2023, 23 (4): 292-302.

, Sun

, Ling

, et al. The relationship between depression and cognitive function in patients with mild cognitive impairment [J]. Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery, 2023, 23 (4): 292-302. (In Chinese)

［26］

Lohman

, Mezuk

, Fairchild

, et al. The role of frailty in the association between depression and fall risk among older adults [J]. Aging & Mental Health, 2022, 26 (9): 1805-1812.

［27］

Jung

, Kim

, Yoo

, et al. Late-life falling and depressive symptoms associated with the risk of Parkinson’s disease: a nationwide cohort data analysis [J]. BMC Geriatrics, 2020, 20 (1): 284.

2025年第52卷第24期

PDF下载

引用本文

BibTeX

文章信息

doi: 10.20043/j.cnki.MPM.202508052

接收时间：2025-08-04
首发时间：2026-11-02
出版时间：2025-12-25

补充材料

相关文章

文章信息

作者

出版历史

收稿日期：2025-08-04

基金

国家自然科学基金项目(72104186)

山东省自然科学基金项目(ZR2021MG019)

山东省人文社会科学智库重点专项(2023-zkzd-078)

中国高等教育学会高等教育科学研究规划课题(24BJ0401)

作者信息

^1.山东第二医科大学管理学院，山东　潍坊　261053

^2.山东第二医科大学公共卫生学院

^3.山东第二医科大学公共卫生危机管理研究所

通讯作者:

蔡伟芹，E-mail：caiwq@sdsmu.edu.cn

参考文献

分享链接

https://castjournals.cast.org.cn/joweb/xdyfyx/CN/10.20043/j.cnki.MPM.202508052

分享至

全文二维码

扫描看全文

引用本文

BibTeX

本文的引用情况

2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

关闭全屏

BibTeX
EndNote
RefWorks
TxT

变量	n（%）/M （P₂₅，P₇₅）	是否跌倒n（%）	统计值（χ²/Z）	P值
性别				12.623	<0.001
男	618（43.1）	90（14.6）	528（85.4）
女	815（56.9）	179（22.0）	636（78.0）
年龄（岁）				46.860	<0.001
60~70	672（46.9）	83（12.4）	589（87.6）
71~80	642（44.8）	143（22.3）	499（77.7）
≥81	119（8.3）	43（36.1）	76（63.9）
文化程度				40.330	<0.001
没上过学	360（25.1）	103（28.6）	257（71.4）
小学	526（36.7）	95（18.1）	431（81.9）
初中	350（24.4）	40（11.4）	310（88.6）
高中/中专	170（11.9）	29（17.1）	141（82.9）
大专	19（1.3）	0（0.0）	19（100.0）
本科及以上	8（0.6）	2（25.0）	6（75.0）
个人月收入（元）				14.855	0.002
≤1 000	842（58.8）	185（22.0）	657（78.0）
1 001～2 000	267（18.6）	43（16.1）	224（83.9）
2 001～4 000	172（12.0）	22（12.8）	150（87.2）
>4 000	152（10.6）	19（12.5）	133（87.5）
视力状况				63.313	<0.001
没有障碍	769（53.7）	98（12.7）	671（87.3）
对生活影响不大	549（38.3）	123（22.4）	426（77.6）
对生活影响较大	106（7.4）	45（42.5）	61（57.5）
严重影响生活	9（0.6）	3（33.3）	6（66.7）
听力状况				52.051	<0.001
没有障碍	827（57.7）	107（12.9）	720（87.1）
对生活影响不大	465（32.4）	113（24.3）	352（75.7）
对生活影响较大	123（8.6）	44（35.8）	79（64.2）
严重影响生活	18（1.3）	5（27.8）	13（72.2）
是否疼痛				45.653	<0.001
是	693（48.4）	180（26.0）	513（74.0）
否	740（51.6）	89（12.0）	651（88.0）
室内照明				18.101	<0.001
是	1 351（94.3）	239（17.7）	1 112（82.3）
否	82（5.7）	30（36.6）	52（63.4）
是否安装扶手				4.398	0.036
是	147（10.3）	37（25.2）	110（74.8）
否	1 286（89.7）	232（18.0）	1 054（82.0）
运动锻炼				28.069	<0.001
是	720（50.2）	96（13.3）	624（86.7）
否	713（49.8）	173（24.3）	540（75.7）
认知功能	27.0（23.0，29.0）	24.0（20.0，28.0）	28.0（24.0，29.0）	-6.100	<0.001
抑郁	2.0（0.0，5.0）	4.0（1.0，7.0）	2.0（0.0，4.0）	-8.408	<0.001

变量

n（%）/M
（P₂₅，P₇₅）

是否跌倒n（%）

统计值
（χ²/Z）

P值

是

否

性别

12.623

<0.001

男

618（43.1）

90（14.6）

528（85.4）

女

815（56.9）

179（22.0）

636（78.0）

年龄（岁）

46.860

<0.001

60~70

672（46.9）

83（12.4）

589（87.6）

71~80

642（44.8）

143（22.3）

499（77.7）

≥81

119（8.3）

43（36.1）

76（63.9）

文化程度

40.330

<0.001

没上过学

360（25.1）

103（28.6）

257（71.4）

小学

526（36.7）

95（18.1）

431（81.9）

初中

350（24.4）

40（11.4）

310（88.6）

高中/中专

170（11.9）

29（17.1）

141（82.9）

大专

19（1.3）

0（0.0）

19（100.0）

本科及以上

8（0.6）

2（25.0）

6（75.0）

个人月收入（元）

14.855

0.002

≤1 000

842（58.8）

185（22.0）

657（78.0）

1 001～2 000

267（18.6）

43（16.1）

224（83.9）

2 001～4 000

172（12.0）

22（12.8）

150（87.2）

>4 000

152（10.6）

19（12.5）

133（87.5）

视力状况

63.313

<0.001

没有障碍

769（53.7）

98（12.7）

671（87.3）

对生活影响不大

549（38.3）

123（22.4）

426（77.6）

对生活影响较大

106（7.4）

45（42.5）

61（57.5）

严重影响生活

9（0.6）

3（33.3）

6（66.7）

听力状况

52.051

<0.001

没有障碍

827（57.7）

107（12.9）

720（87.1）

对生活影响不大

465（32.4）

113（24.3）

352（75.7）

对生活影响较大

123（8.6）

44（35.8）

79（64.2）

严重影响生活

18（1.3）

5（27.8）

13（72.2）

是否疼痛

45.653

<0.001

是

693（48.4）

180（26.0）

513（74.0）

否

740（51.6）

89（12.0）

651（88.0）

室内照明

18.101

<0.001

是

1 351（94.3）

239（17.7）

1 112（82.3）

否

82（5.7）

30（36.6）

52（63.4）

是否安装扶手

4.398

0.036

是

147（10.3）

37（25.2）

110（74.8）

否

1 286（89.7）

232（18.0）

1 054（82.0）

运动锻炼

28.069

<0.001

是

720（50.2）

96（13.3）

624（86.7）

否

713（49.8）

173（24.3）

540（75.7）

认知功能

27.0（23.0，29.0）

24.0（20.0，28.0）

28.0（24.0，29.0）

-6.100

<0.001

抑郁

2.0（0.0，5.0）

4.0（1.0，7.0）

2.0（0.0，4.0）

-8.408

<0.001

变量	粗模型	模型1
运动锻炼	0.480（0.365～0.632）	<0.001	0.647（0.482～0.869）	0.004
认知功能			0.944（0.918～0.971）	<0.001
抑郁			1.104（1.061～1.148）	<0.001
性别			1.584（1.177～2.130）	0.002
年龄（岁）			1.731（1.385～2.162）	<0.001
文化程度			1.038（0.867～1.242）	0.686
个人月收入			0.956（0.804～1.136）	0.606
视力状况
听力状况
是否疼痛
室内照明
是否安装扶手
常量	0.320	<0.001	0.432	0.061
R²	0.032	0.144
-2 Log-Likelihood	1 355.598	1 249.737
运动锻炼	0.666（0.494～0.898）	0.008	0.691（0.511～0.935）	0.016
认知功能	0.952（0.925～0.980）	0.001	0.950（0.923～0.978）	<0.001
抑郁	1.092（1.049～1.138）	<0.001	1.086（1.041～1.133）	<0.001
性别	1.319（0.970～1.792）	0.077	1.350（0.991～1.838）	0.057
年龄（岁）	1.555（1.235～1.957）	<0.001	1.541（1.223～1.944）	<0.001
文化程度	1.075（0.918～1.330）	0.442	1.105（0.918～1.330）	0.293
个人月收入	0.990（0.814～1.163）	0.911	0.973（0.814～1.163）	0.761
视力状况	1.461（1.185～1.801）	<0.001	1.435（1.163～1.772）	0.001
听力状况	1.171（0.934～1.470）	0.172	1.184（0.942～1.489）	0.147
是否疼痛	1.890（1.399～2.553）	<0.001	1.890（1.397～2.556）	<0.001
室内照明			1.765（1.027～3.033）	0.040
是否安装扶手			0.601（0.389～0.928）	0.022
常量	0.236	0.002	0.355	0.130
R²	0.181	0.192
-2 Log-Likelihood	1 212.492	1 202.651

变量

粗模型

模型1

OR（95%CI）

P值

OR（95%CI）

P值

运动锻炼

0.480（0.365～0.632）

<0.001

0.647（0.482～0.869）

0.004

认知功能

0.944（0.918～0.971）

<0.001

抑郁

1.104（1.061～1.148）

<0.001

性别

1.584（1.177～2.130）

0.002

年龄（岁）

1.731（1.385～2.162）

<0.001

文化程度

1.038（0.867～1.242）

0.686

个人月收入

0.956（0.804～1.136）

0.606

视力状况

听力状况

是否疼痛

室内照明

是否安装扶手

常量

0.320

<0.001

0.432

0.061

R²

0.032

0.144

-2 Log-Likelihood

1 355.598

1 249.737

变量

模型2

模型3

OR（95%CI）

P值

OR（95%CI）

P值

运动锻炼

0.666（0.494～0.898）

0.008

0.691（0.511～0.935）

0.016

认知功能

0.952（0.925～0.980）

0.001

0.950（0.923～0.978）

<0.001

抑郁

1.092（1.049～1.138）

<0.001

1.086（1.041～1.133）

<0.001

性别

1.319（0.970～1.792）

0.077

1.350（0.991～1.838）

0.057

年龄（岁）

1.555（1.235～1.957）

<0.001

1.541（1.223～1.944）

<0.001

文化程度

1.075（0.918～1.330）

0.442

1.105（0.918～1.330）

0.293

个人月收入

0.990（0.814～1.163）

0.911

0.973（0.814～1.163）

0.761

视力状况

1.461（1.185～1.801）

<0.001

1.435（1.163～1.772）

0.001

听力状况

1.171（0.934～1.470）

0.172

1.184（0.942～1.489）

0.147

是否疼痛

1.890（1.399～2.553）

<0.001

1.890（1.397～2.556）

<0.001

室内照明

1.765（1.027～3.033）

0.040

是否安装扶手

0.601（0.389～0.928）

0.022

常量

0.236

0.002

0.355

0.130

R²

0.181

0.192

-2 Log-Likelihood

1 212.492

1 202.651

变量	运动锻炼	认知功能	抑郁	跌倒
运动锻炼	1.000
认知功能	0.132^a	1.000
抑郁	-0.268^a	-0.215^a	1.000
跌倒	-0.140^a	-0.222^a	0.161^a	1.000

变量

运动锻炼

认知功能

抑郁

跌倒

运动锻炼

1.000

认知功能

0.132^a

1.000

抑郁

-0.268^a

-0.215^a

1.000

跌倒

-0.140^a

-0.222^a

0.161^a

1.000

路径	β	标准误	Bootstrap95% CI	P值
运动锻炼-跌倒	-0.376	0.154	-0.678	-0.074	0.014
认知功能-跌倒	-0.052	0.015	-0.080	-0.023	<0.001
抑郁-跌倒	0.083	0.022	0.040	0.125	<0.001
运动锻炼-认知功能	0.721	0.242	0.246	1.196	0.003
运动锻炼-抑郁	-1.507	0.164	-1.829	-1.185	<0.001
认知功能-抑郁	-0.179	0.018	-0.214	-0.144	<0.001

路径

标准误

Bootstrap95% CI

P值

下限

上限

运动锻炼-跌倒

-0.376

0.154

-0.678

-0.074

0.014

认知功能-跌倒

-0.052

0.015

-0.080

-0.023

<0.001

抑郁-跌倒

0.083

0.022

0.040

0.125

<0.001

运动锻炼-认知功能

0.721

0.242

0.246

1.196

0.003

运动锻炼-抑郁

-1.507

0.164

-1.829

-1.185

<0.001

认知功能-抑郁

-0.179

0.018

-0.214

-0.144

<0.001

路径	效应值（95% CI）	标准误	效应值占比（%）
总效应	-0.548（-0.849～-0.247）	0.154	100.00
直接效应	-0.376（-0.685～-0.067）	0.158	68.61
总中介效应	-0.172（-0.251～-0.094）	0.040	31.39
运动锻炼-认知功能-跌倒	-0.037（-0.070～-0.004）	0.017	6.75
运动锻炼-抑郁-跌倒	-0.124（-0.194～-0.055）	0.036	22.63
运动锻炼-认知功能-抑郁-跌倒	-0.011（-0.021～-0.001）	0.005	2.01

路径

效应值（95% CI）

标准误

效应值占比（%）

总效应

-0.548（-0.849～-0.247）

0.154

100.00

直接效应

-0.376（-0.685～-0.067）

0.158

68.61

总中介效应

-0.172（-0.251～-0.094）

0.040

31.39

运动锻炼-认知功能-跌倒

-0.037（-0.070～-0.004）

0.017

6.75

运动锻炼-抑郁-跌倒

-0.124（-0.194～-0.055）

0.036

22.63

运动锻炼-认知功能-抑郁-跌倒

-0.011（-0.021～-0.001）

0.005

2.01