护理研究

项目	分类	TIC组（n=42）	非TIC组（n=178）	P
性别[例（%）]	男	27（64.29）	107（60.11）	0.618
	女	15（35.71）	71（39.89）
年龄（x±s，岁）		49.07±11.19	46.61±9.32	0.192
体质指数[例（%）]	<18.5 kg/m²	5（11.90）	7（3.93）
	18.5~<24.0 kg/m²	21（50.00）	96（53.93）	0.235
	24.0~<28.0 kg/m²	13（30.95）	63（35.39）
	≥28.0 kg/m²	3（7.14）	12（6.74）
高血压[例（%）]	有	7（16.67）	25（14.04）	0.665
	无	35（83.33）	153（85.96）
糖尿病[例（%）]	有	3（7.14）	6（3.37）	0.267
	无	39（92.86）	172（96.63）
高脂血症[例（%）]	有	5（11.90）	16（8.99）	0.563
	无	37（88.10）	162（91.01）
致伤原因[例（%）]	交通事故	26（61.90）	115（64.61）
	高处坠落	11（26.19）	44（24.72）	0.919
	重物砸压	3（7.14）	14（7.87）
	其他	2（4.76）	5（2.81）
主要创伤部位[例（%）]	头颈部	26（61.90）	99（55.62）	0.459
	胸部	10（23.81）	34（19.10）	0.493
	面部	10（23.81）	37（20.79）	0.667
	四肢/骨盆	30（71.43）	106（59.55）	0.154
	腹部/盆腔	12（28.57）	41（23.03）	0.450
	体表	3（7.14）	8（4.49）	0.479
受伤至入院时间[M（P₂₅，P₇₅），h]		5.00（1.00,8.00）	5.00（2.00,7.00）	0.920
入院ISS评分[例（%）]	16~25分	28（66.67）	154（86.52）	0.002
	>25分	14（33.33）	24（13.48）
入院血红蛋白水平[M（P₂₅，P₇₅），g/L]		85.00（81.00,91.00）	108.00（102.00,116.00）	<0.001
低体温风险评分[M（P₂₅，P₇₅），分]		30.00（18.00,34.75）	21.00（18.00,26.00）	0.012

项目	分类	TIC组（n=42）	非TIC组（n=178）	P
性别[例（%）]	男	27（64.29）	107（60.11）	0.618
	女	15（35.71）	71（39.89）
年龄（x±s，岁）		49.07±11.19	46.61±9.32	0.192
体质指数[例（%）]	<18.5 kg/m²	5（11.90）	7（3.93）
	18.5~<24.0 kg/m²	21（50.00）	96（53.93）	0.235
	24.0~<28.0 kg/m²	13（30.95）	63（35.39）
	≥28.0 kg/m²	3（7.14）	12（6.74）
高血压[例（%）]	有	7（16.67）	25（14.04）	0.665
	无	35（83.33）	153（85.96）
糖尿病[例（%）]	有	3（7.14）	6（3.37）	0.267
	无	39（92.86）	172（96.63）
高脂血症[例（%）]	有	5（11.90）	16（8.99）	0.563
	无	37（88.10）	162（91.01）
致伤原因[例（%）]	交通事故	26（61.90）	115（64.61）
	高处坠落	11（26.19）	44（24.72）	0.919
	重物砸压	3（7.14）	14（7.87）
	其他	2（4.76）	5（2.81）
主要创伤部位[例（%）]	头颈部	26（61.90）	99（55.62）	0.459
	胸部	10（23.81）	34（19.10）	0.493
	面部	10（23.81）	37（20.79）	0.667
	四肢/骨盆	30（71.43）	106（59.55）	0.154
	腹部/盆腔	12（28.57）	41（23.03）	0.450
	体表	3（7.14）	8（4.49）	0.479
受伤至入院时间[M（P₂₅，P₇₅），h]		5.00（1.00,8.00）	5.00（2.00,7.00）	0.920
入院ISS评分[例（%）]	16~25分	28（66.67）	154（86.52）	0.002
	>25分	14（33.33）	24（13.48）
入院血红蛋白水平[M（P₂₅，P₇₅），g/L]		85.00（81.00,91.00）	108.00（102.00,116.00）	<0.001
低体温风险评分[M（P₂₅，P₇₅），分]		30.00（18.00,34.75）	21.00（18.00,26.00）	0.012

变量	赋值方式
并发TIC	否=0；是=1
性别	女=0；男=1
年龄	原值输入
体质指数	<18.5 kg/m²（0，0，0）；18.5~<24.0 kg/m²（1，0，0）；24.0~<28.0 kg/m²（0，1，0）；≥28.0 kg/m²（0，0，1）
高血压	无=0；有=1
糖尿病	无=0；有=1
高脂血症	无=0；有=1
致伤原因	交通事故（0，0，0）；高处坠落（1，0，0）；重物砸压（0，1，0）；其他（0，0，1）
主要创伤部位为头颈部	否=0；是=1
主要创伤部位为胸部	否=0；是=1
主要创伤部位为面部	否=0；是=1
主要创伤部位为四肢/骨盆	否=0；是=1
主要创伤部位为腹部/盆腔	否=0；是=1
主要创伤部位为体表	否=0；是=1
受伤至入院时间	原值输入
入院ISS评分	16~25分=0；>25分=1
入院血红蛋白水平	原值输入
低体温风险评分	原值输入

变量	赋值方式
并发TIC	否=0；是=1
性别	女=0；男=1
年龄	原值输入
体质指数	<18.5 kg/m²（0，0，0）；18.5~<24.0 kg/m²（1，0，0）；24.0~<28.0 kg/m²（0，1，0）；≥28.0 kg/m²（0，0，1）
高血压	无=0；有=1
糖尿病	无=0；有=1
高脂血症	无=0；有=1
致伤原因	交通事故（0，0，0）；高处坠落（1，0，0）；重物砸压（0，1，0）；其他（0，0，1）
主要创伤部位为头颈部	否=0；是=1
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主要创伤部位为面部	否=0；是=1
主要创伤部位为四肢/骨盆	否=0；是=1
主要创伤部位为腹部/盆腔	否=0；是=1
主要创伤部位为体表	否=0；是=1
受伤至入院时间	原值输入
入院ISS评分	16~25分=0；>25分=1
入院血红蛋白水平	原值输入
低体温风险评分	原值输入

变量	回归系数	标准误	Z值	P	OR值	95%CI
性别	0.178	0.357	0.498	0.618	1.194	[0.594，2.402]
年龄	0.025	0.017	1.467	0.142	1.025	[0.992，1.059]
体质指数 18.5~<24.0 kg/m²	-1.183	0.633	-1.869	0.062	0.306	[0.089，1.059]
24.0~<28.0 kg/m²	-1.242	0.660	-1.881	0.060	0.289	[0.079，1.053]
≥28.0 kg/m²	-1.050	0.872	-1.205	0.228	0.350	[0.063，1.932]
高血压	0.202	0.467	0.433	0.665	1.224	[0.490，3.056]
糖尿病	0.791	0.729	1.085	0.278	2.205	[0.528，9.204]
高脂血症	0.314	0.544	0.577	0.564	1.368	[0.471，3.972]
致伤原因高处坠落	0.101	0.401	0.251	0.802	1.106	[0.504，2.427]
重物砸压	-0.054	0.672	-0.080	0.936	0.948	[0.254，3.539]
其他	0.571	0.864	0.660	0.509	1.769	[0.325，9.628]
主要创伤部位为头颈部	0.260	0.352	0.739	0.460	1.297	[0.651，2.584]
主要创伤部位为胸部	0.280	0.409	0.685	0.494	1.324	[0.593，2.953]
主要创伤部位为面部	0.175	0.407	0.430	0.668	1.191	[0.537，2.642]
主要创伤部位为四肢/骨盆	0.530	0.374	1.415	0.157	1.698	[0.816，3.535]
主要创伤部位为腹部/盆腔	0.290	0.385	0.753	0.451	1.337	[0.628，2.844]
主要创伤部位为体表	0.491	0.700	0.702	0.483	1.635	[0.415，6.444]
受伤至入院时间	0.013	0.056	0.225	0.822	1.013	[0.907，1.131]
入院ISS评分	1.166	0.394	2.958	0.003	3.208	[1.482，6.946]
入院血红蛋白水平	-0.545	0.125	-4.367	<0.001	0.580	[0.454，0.740]
低体温风险评分	0.078	0.020	3.883	<0.001	1.081	[1.039，1.125]

变量	回归系数	标准误	Z值	P	OR值	95%CI
性别	0.178	0.357	0.498	0.618	1.194	[0.594，2.402]
年龄	0.025	0.017	1.467	0.142	1.025	[0.992，1.059]
体质指数 18.5~<24.0 kg/m²	-1.183	0.633	-1.869	0.062	0.306	[0.089，1.059]
24.0~<28.0 kg/m²	-1.242	0.660	-1.881	0.060	0.289	[0.079，1.053]
≥28.0 kg/m²	-1.050	0.872	-1.205	0.228	0.350	[0.063，1.932]
高血压	0.202	0.467	0.433	0.665	1.224	[0.490，3.056]
糖尿病	0.791	0.729	1.085	0.278	2.205	[0.528，9.204]
高脂血症	0.314	0.544	0.577	0.564	1.368	[0.471，3.972]
致伤原因高处坠落	0.101	0.401	0.251	0.802	1.106	[0.504，2.427]
重物砸压	-0.054	0.672	-0.080	0.936	0.948	[0.254，3.539]
其他	0.571	0.864	0.660	0.509	1.769	[0.325，9.628]
主要创伤部位为头颈部	0.260	0.352	0.739	0.460	1.297	[0.651，2.584]
主要创伤部位为胸部	0.280	0.409	0.685	0.494	1.324	[0.593，2.953]
主要创伤部位为面部	0.175	0.407	0.430	0.668	1.191	[0.537，2.642]
主要创伤部位为四肢/骨盆	0.530	0.374	1.415	0.157	1.698	[0.816，3.535]
主要创伤部位为腹部/盆腔	0.290	0.385	0.753	0.451	1.337	[0.628，2.844]
主要创伤部位为体表	0.491	0.700	0.702	0.483	1.635	[0.415，6.444]
受伤至入院时间	0.013	0.056	0.225	0.822	1.013	[0.907，1.131]
入院ISS评分	1.166	0.394	2.958	0.003	3.208	[1.482，6.946]
入院血红蛋白水平	-0.545	0.125	-4.367	<0.001	0.580	[0.454，0.740]
低体温风险评分	0.078	0.020	3.883	<0.001	1.081	[1.039，1.125]

变量	回归系数	标准误	Z值	P	OR值	95%CI
入院ISS评分	-1.084	1.337	-0.811	0.417	0.338	[0.025，4.647]
入院血红蛋白水平	-0.602	0.147	-4.087	<0.001	0.548	[0.410，0.731]
低体温风险评分	0.148	0.070	2.126	0.033	1.159	[1.012，1.329]

变量	回归系数	标准误	Z值	P	OR值	95%CI
入院ISS评分	-1.084	1.337	-0.811	0.417	0.338	[0.025，4.647]
入院血红蛋白水平	-0.602	0.147	-4.087	<0.001	0.548	[0.410，0.731]
低体温风险评分	0.148	0.070	2.126	0.033	1.159	[1.012，1.329]

模型	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
模型1	0.078	0.020	15.081	<0.001	1.081	[1.039，1.125]
模型2	0.081	0.022	14.167	<0.001	1.085	[1.040，1.132]
模型3	0.088	0.023	14.218	<0.001	1.092	[1.043，1.143]
模型4	0.096	0.025	15.134	<0.001	1.101	[1.049，1.156]
模型5	0.492	0.247	3.968	0.046	1.635	[1.008，2.651]

模型	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
模型1	0.078	0.020	15.081	<0.001	1.081	[1.039，1.125]
模型2	0.081	0.022	14.167	<0.001	1.085	[1.040，1.132]
模型3	0.088	0.023	14.218	<0.001	1.092	[1.043，1.143]
模型4	0.096	0.025	15.134	<0.001	1.101	[1.049，1.156]
模型5	0.492	0.247	3.968	0.046	1.635	[1.008，2.651]

模型	变量	OR值	95%CI	P
模型1	标准线性效应	1.081	[1.039，1.125]	<0.001
模型2	低体温风险评分<25分	0.924	[0.823，1.038]	0.185
	低体温风险评分≥25分	1.170	[1.086，1.259]	<0.001
	效应差	1.266	[1.065，1.504]	0.008

模型	变量	OR值	95%CI	P
模型1	标准线性效应	1.081	[1.039，1.125]	<0.001
模型2	低体温风险评分<25分	0.924	[0.823，1.038]	0.185
	低体温风险评分≥25分	1.170	[1.086，1.259]	<0.001
	效应差	1.266	[1.065，1.504]	0.008

变量	例数（%）	OR值	95%CI	P	P_交互
性别女	86（39.09）	1.06	[1.00，1.13]	0.060	0.493
男	134（60.91）	1.09	[1.04，1.15]	<0.001
年龄 <60岁	180（81.82）	1.09	[1.03，1.15]	0.002	0.445
≥60岁	40（18.18）	1.05	[0.99，1.12]	0.119
体质指数 <18.5 kg/m²	12（5.45）	0.91	[0.74，1.12]	0.375
18.5~<24.0 kg/m²	117（53.18）	1.11	[1.05，1.18]	<0.001	0.158
24.0~<28.0 kg/m²	76（34.55）	1.09	[1.01，1.18]	0.020
≥28.0 kg/m²	15（6.82）	0.99	[0.82，1.19]	0.883
高血压无	188（85.45）	1.07	[1.03，1.12]	0.002	0.352
有	32（14.55）	1.13	[1.02，1.25]	0.021
糖尿病无	211（95.91）	1.09	[1.04，1.13]	<0.001	0.468
有	9（4.09）	1.03	[0.91，1.17]	0.613
高脂血症无	199（90.45）	1.10	[1.05，1.16]	<0.001	0.142
有	21（9.55）	1.01	[0.91，1.12]	0.858

变量	例数（%）	OR值	95%CI	P	P_交互
性别女	86（39.09）	1.06	[1.00，1.13]	0.060	0.493
男	134（60.91）	1.09	[1.04，1.15]	<0.001
年龄 <60岁	180（81.82）	1.09	[1.03，1.15]	0.002	0.445
≥60岁	40（18.18）	1.05	[0.99，1.12]	0.119
体质指数 <18.5 kg/m²	12（5.45）	0.91	[0.74，1.12]	0.375
18.5~<24.0 kg/m²	117（53.18）	1.11	[1.05，1.18]	<0.001	0.158
24.0~<28.0 kg/m²	76（34.55）	1.09	[1.01，1.18]	0.020
≥28.0 kg/m²	15（6.82）	0.99	[0.82，1.19]	0.883
高血压无	188（85.45）	1.07	[1.03，1.12]	0.002	0.352
有	32（14.55）	1.13	[1.02，1.25]	0.021
糖尿病无	211（95.91）	1.09	[1.04，1.13]	<0.001	0.468
有	9（4.09）	1.03	[0.91，1.17]	0.613
高脂血症无	199（90.45）	1.10	[1.05，1.16]	<0.001	0.142
有	21（9.55）	1.01	[0.91，1.12]	0.858

急诊创伤病人低体温风险评分与并发创伤性凝血病风险的剂量-反应关系

吴嘉宝 , 石岩 ^*^,^* , 戚云凤 , 冯路坤

护理研究 | 科研论著 2026,40(10): 1643-1650

收起

护理研究 |科研论著 2026 , 40 (10) : 1643 -1650

急诊创伤病人低体温风险评分与并发创伤性凝血病风险的剂量-反应关系

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吴嘉宝, 石岩^*^,^*, 戚云凤, 冯路坤

作者信息

¹徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院，江苏 223001

通讯作者:

石岩，E-mail:shiyan@haey.onaliyun.com

SHI Yan, E-mail: shiyan@haey.onaliyun.com

作者简介:

吴嘉宝，主管护师，本科

Dose-response relationship between hypothermia risk scores and the risk of concurrent trauma-induced coagulopathy in emergency trauma patients

Jiabao WU, Yan SHI, Yunfeng QI, Lukun FENG

Affiliations

¹Huai'an Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University/Huai'an Second People's Hospital, Jiangsu 223001 China

出版时间: 2026-05-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.10.004

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摘要

收起

目的

探讨急诊创伤病人低体温风险评分与并发创伤性凝血病（TIC）风险的剂量-反应关系。

方法

选取2023年4月—2024年12月我院收治的220例急诊创伤病人为研究对象，根据并发TIC的状况分为TIC组和非TIC组。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨急诊创伤病人并发TIC的影响因素，调整不同协变量分析低体温风险评分对TIC的影响，采用限制性立方样条（RCS）及阈值效应分析探讨低体温风险评分与并发TIC风险的剂量-反应关系。

结果

220例急诊创伤病人中，42例病人并发TIC，TIC发生率为19.09%；低体温风险评分为（24.31±8.27）分，TIC组病人的低体温风险评分高于非TIC组（P=0.012）。多因素Logistic回归分析结果显示，低体温风险评分、入院血红蛋白水平是急诊创伤病人并发TIC的影响因素（均P<0.05）。调整协变量后，急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC仍相关（P=0.046）。RCS曲线显示，调整协变量后，低体温风险评分与并发TIC之间存在非线性剂量-反应关系（P_总体=0.002，P_非线性=0.023）。阈值效应显示，低体温风险评分与并发TIC之间存在阈值效应（P_{对数似然比检验}=0.007），低体温风险评分≥25分时，评分每增加1分，急诊创伤病人并发TIC的风险增加0.170倍。亚组分析结果显示，低体温风险评分与并发TIC之间的关系受性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、高脂血症影响不明显（均P_交互>0.05）。

结论

急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC之间存在非线性剂量-反应关系，当低体温风险评分≥25分时，急诊创伤病人并发TIC的风险随评分增高而增加。

关键词

急诊 / 创伤 / 创伤性凝血病 / 低体温风险 / 影响因素 / 剂量-反应关系

Abstract

收起

Objective

To explore the dose-response relationship between hypothermia risk scores and the risk of concurrent trauma-induced coagulopathy(TIC) in emergency trauma patients.

Methods

A total of 220 emergency trauma patients admitted to our hospital from April 2023 to December 2024 were selected as the study subjects.They were divided into a TIC group and a non-TIC group based on the concurrent TIC condition.Univariate and multivariate Logistic regression analyses were used to explore the influencing factors of concurrent TIC in emergency trauma patients.The impact of the hypothermia risk score on concurrent TIC was analyzed after adjusting for different covariates.Restricted cubic spline(RCS) and threshold effect analyses were employed to investigate the dose-response relationship between the hypothermia risk score and the risk of concurrent TIC.

Results

Among the 220 emergency trauma patients,42 developed TIC,resulting in an incidence of 19.09%. The hypothermia risk scores were 24.31±8.27.The hypothermia risk score was significantly higher in the TIC group than that in the non-TIC group(P=0.012). Multivariate Logistic regression analysis showed that the hypothermia risk score and admission hemoglobin level were influencing factors of concurrent TIC in emergency trauma patients(both P<0.05).After adjusting for covariates,the hypothermia risk score remained associated with concurrent TIC in emergency trauma patients(P=0.046).The RCS curve indicated a nonlinear dose-response relationship between the hypothermia risk score and concurrent TIC after adjusting for covariates(P_{for overall}=0.002,P_{for nonlinear}=0.023).The threshold effect analysis revealed a threshold effect between the hypothermia risk score and concurrent TIC(P_{for likelihood ratio test}=0.007).When the hypothermia risk score was≥25,each one-point increased in the score was associated with a 0.170-fold increase in the risk of concurrent TIC.Subgroup analysis showed that the relationship between the hypothermia risk score and concurrent TIC was not significantly influenced by gender,age,body mass index,hypertension,diabetes,or hyperlipidemia(all P_{for interaction}>0.05).

Conclusions

There exists a nonlinear dose-response relationship between the hypothermia risk score and concurrent TIC in emergency trauma patients.When the hypothermia risk score is ≥25,the risk of concurrent TIC increases with higher scores.

Key words

emergency / trauma / traumatic coagulopathy / hypothermia risk / influencing factors / dose-response relationship

引用本文

吴嘉宝, 石岩, 戚云凤, 冯路坤. 急诊创伤病人低体温风险评分与并发创伤性凝血病风险的剂量-反应关系. 护理研究, 2026 , 40 (10) : 1643 -1650 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.10.004

Jiabao WU, Yan SHI, Yunfeng QI, Lukun FENG. Dose-response relationship between hypothermia risk scores and the risk of concurrent trauma-induced coagulopathy in emergency trauma patients[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (10) : 1643 -1650 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.10.004

正文

收起

创伤是世界性的公共卫生问题，创伤病人症状较多、伤势较重、疾病进展迅速多变、死亡风险较高，会造成严重的经济和医疗负担。已有报道显示，全世界每年因急诊创伤死亡者达500多万例，占死亡总人数的9%~10%，其中并发创伤性凝血病（trauma-induced coagulopathy，TIC）是重要的死亡原因^[1]。TIC是指在创伤引发的组织损伤、失血、休克等多种因素作用下打破了凝血与抗凝之间的平衡，导致凝血机制失调，进而出现急性期凝血功能异常^[2]。并发TIC的病人有更高的出血倾向、并发症发生率（如多器官衰竭），且死亡率可增加近4倍^[3]。TIC的早期识别和个体化干预是急诊创伤后护理阶段可预防死亡的重要因素。因此，探索TIC的有关因素，早期识别高危群体，对有针对性地调整护理干预方案至关重要。低体温在急诊创伤病人中较常见，临床研究表明，急诊创伤病人低体温与并发TIC存在关联，低体温状态下机体血小板与凝血因子功能受抑制，TIC风险增加^[4-5]。现有研究多聚焦于低体温与TIC关联的定性分析，急诊测量病人耳温或腋温在多因素干扰下可能无法准确反映病人机体核心温度，病情多变状态下单一体温指标难以预判并发TIC的风险。而低体温风险评估可前瞻性反映低体温发生风险，其包含多个评估项目^[6]，有利于系统识别、预测低体温风险。本研究探讨了急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC风险的剂量-反应关系，旨在量化评估急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC风险的关联强度，为临床早期识别高危病人、根据量化方向及时调整个体化干预方案提供依据。

1　对象与方法

收起

1.1　研究对象

选取2023年4月—2024年12月我院收治的急诊创伤病人为研究对象。纳入标准：1）符合创伤相关诊断标准^[7]，由交通事故、高处坠落等原因引起的创伤；2）创伤严重度评分（Injury Severity Score，ISS）^[8]≥16分；3）年龄≥18岁；4）受伤至入院时间≤24 h；5）临床资料完整。排除标准：1）存在院外创伤性心搏骤停；2）既往有重要脏器功能障碍、凝血功能障碍、免疫功能障碍、影响血凝状态的严重基础疾病等；3）患有恶性肿瘤；4）合并妊娠；5）受伤前6个月有抗凝药物、抗血小板药物使用史；6）入院前使用过血制品；7）创伤后入院前曾在外院就诊；8）入院后家属放弃治疗或中途转院。样本量估算：根据样本量估算准则，研究样本量应为自变量数的10~15倍^[9]，本研究预估纳入12个自变量，需要120~180例病人，预计10%的样本不合格，故至少需要134~200例病人，最终纳入220例病人。本研究已通过我院医学伦理委员会审核批准（编号：HEYLL202325）。

1.2　资料收集

1.2.1　临床资料

通过医院电子病历系统、护理工作记录收集病人临床资料，包括性别、年龄、体质指数、基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症）、致伤原因、主要创伤部位、受伤至入院时间、入院ISS评分、入院血红蛋白水平，其中体质指数分类依据《肥胖症诊疗指南（2024年版）》^[10]标准，<18.5 kg/m²为低体重，18.5~<24.0 kg/m²为正常体重，24.0~<28.0 kg/m²为超重，≥28.0 kg/m²为肥胖。ISS评分将人体分为6个区域（头颈部、面部、胸部、腹部/盆腔、四肢/骨盆、体表），将身体3个损伤较严重区域的简明损伤定级（Abbreviated Injury Scale，AIS）值的平方相加获得，ISS=AIS₁²+AIS₂²+AIS₃²，ISS总分为1~75分，得分越高表示创伤程度越重。

1.2.2　TIC判定

根据《急性创伤性凝血功能障碍与凝血病诊断和卫生应急处理专家共识（2016）》^[11]中的有关标准诊断TIC：1）凝血酶原时间（prothrombin time，PT）>18 s；2）活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）>60 s；3）凝血酶时间（thrombin time，TT）>15 s；4）凝血酶原时间比值（prothrombin time ratio，PTR）>1.6；5）潜在出血/活动性出血，需血液制品/替代治疗。满足其中1项即判定为TIC。

1.2.3　低体温风险评估

采用涂加园等^[6]基于瑞士低温分期模型编制的创伤病人低体温风险评估量表评价，量表共11个条目，本研究不纳入其中对凝血功能障碍的评分，最终评估包括10个条目，即收缩压（0~6分）、寒战（0~6分）、皮肤或甲床（0~4分）、酸中毒（0~7分）、格拉斯哥评分（0~6分）、损伤严重程度评分（5~7分）、有无进行心肺复苏或心搏呼吸骤停（0~9分）、静脉输入液体（<21 ℃）或血液（4 ℃左右）的量（0~7分）、受伤时环境温度（0~4分）、自创伤起至医院的时间（2~5分），总分为7~61分，得分越高提示低体温发生风险越大。涂加园等^[6]研究表明，该量表在创伤病人低体温风险评估中具有较好信效度，Cronbach's α系数为0.875，可作为辅助预测工具。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.813。

1.3　质量控制

由2名经过统一培训的研究者严格依据纳入及排除标准筛选病人，通过医院电子病历系统、护理工作记录收集病人临床资料，统计低体温风险评估情况。对于收集的资料由另2名未参与资料收集的研究人员经双人核对后录入并建立数据集。研究全程符合《赫尔辛基宣言》准则，严格遵循有益无害、保护病人隐私安全的原则。

1.4　统计学分析

采用SPSS 26.0和RStudio软件(4.1.2版本)进行数据分析处理。符合正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；不符合正态分布的定量资料以中位数（四分位数）[M（P₂₅，P₇₅）]表示，组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验；定性资料以频数及百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验或Fisher精确概率法。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨急诊创伤病人并发TIC的影响因素。采用Logistic回归分析调整不同协变量模型下低体温风险评分与TIC的关系。剂量-反应关系分析先采用限制性立方样条（restricted cubic spline，RCS）曲线分析，进一步通过阈值效应分析低体温风险评分对TIC的量化影响；采用Logistic回归分析按性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、高脂血症进行亚组分析。以P<0.05为差异有统计学意义（双侧检验）。

2　结果

收起

2.1　并发TIC与未并发TIC的急诊创伤病人一般资料比较

220例急诊创伤病人中，男134例，女86例；年龄32~72（47.08±9.73）岁；体质指数为18.1~33.5（23.36±3.00）kg/m²；低体温风险评分为10~49（24.31±8.27）分；致伤原因中交通事故141例，高处坠落55例，重物砸压17例，其他7例；42例病人并发TIC，TIC发生率为19.09%。TIC组与非TIC组的急诊创伤病人一般资料比较结果见表1。

2.2　急诊创伤病人并发TIC的影响因素分析

2.2.1　单因素分析

以急诊创伤病人是否并发TIC为因变量，以病人一般资料为自变量，进行单因素Logistic回归分析，结果显示，急诊创伤病人入院ISS评分、入院血红蛋白水平、低体温风险评分与并发TIC有关（均P<0.05）。变量赋值方式见表2，单因素分析结果见表3。

2.2.2　多因素分析

以急诊创伤病人是否并发TIC为因变量，以单因素分析中有统计学意义（P<0.05）的变量为自变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示：入院血红蛋白水平、低体温风险评分是急诊创伤病人并发TIC的影响因素（P<0.05）。见表4。

2.3　急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC的关系

以急诊创伤病人是否并发TIC为因变量，以低体温风险评分为暴露变量，调整不同协变量进一步验证急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC的关系。模型1~模型5均显示，急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC独立相关（均P<0.05）。见表5。

2.4　急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC的剂量-反应关系

RCS曲线显示，急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC之间存在非线性剂量-反应关系（P_总体<0.001，P_非线性=0.020），见图1。调整了性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、高脂血症、致伤原因、主要创伤部位、受伤至入院时间、入院ISS评分、入院血红蛋白水平后，低体温风险评分与并发TIC之间仍然存在非线性剂量-反应关系（P_总体=0.002，P_非线性=0.023），见图2。进一步通过阈值效应寻找拐点，结果显示，低体温风险评分与并发TIC之间存在阈值效应（P_{对数似然比检验}=0.007），低体温风险评分影响TIC的拐点为25分，当低体温风险评分≥25分时，评分每增加1分，急诊创伤病人并发TIC的风险增加0.170倍，见表6。

2.5　急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC关系的亚组分析

以并发TIC为因变量（否=0，是=1），以低体温风险评分为自变量，进行亚组分析。结果显示，急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC之间的关系受性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、高脂血症影响不明显（均P_交互>0.05）。见表7。

3　讨论

收起

3.1　急诊创伤病人并发TIC情况

本研究结果显示，220例急诊创伤病人中42例并发TIC，发生率为19.09%。稍高于彭玉芳等^[12]报道的17.75%，但低于康洋波等^[13]报道的34.77%以及Kang等^[14]报道的34.8%。可能与急诊创伤病人病情严重程度有关，且康洋波等^[13-14]纳入的均为老年病人，个人机体状态差异也可能影响TIC发生情况。王君等^[15]研究显示，24.79%的急诊创伤病人并发TIC，其研究中病人ISS评分较高[TIC组为（45.41±15.74）分，非TIC组为（30.15±13.63）分]。Brac等^[16]研究共纳入3 489例创伤病人，结果显示，22%的病人并发TIC。提示不同研究间的TIC发生率存在差异，可能受样本量、创伤严重程度、病人机体差异等多种因素影响。TIC表现为凝血时间延长、凝血因子水平降低等，病人可能出现伤口出血不止、黏膜出血等情况，进而导致多器官功能障碍，重则危及生命^[17]。凝血功能评估是判定TIC的重要手段之一，但创伤病人的凝血状态会随病情进展和干预而动态变化，单一时间点可能无法准确评估TIC风险，且凝血功能异常可能在创伤后一段时间显现，故通过凝血指标监测的判定方法存在滞后性。此外，从机制上来看，TIC的病理生理机制复杂，单纯依赖凝血功能指标可能无法全面反映其发生和发展过程^[18]。因此，探究更多角度的风险因素辅助临床早期识别与预防干预，对于预防TIC、提高急诊创伤干预效率与质量、改善病人预后具有重要意义。

3.2　急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC的关系

本研究结果显示，220例急诊创伤病人低体温风险评分为10~49（24.31±8.27）分。略高于涂加园等^[6]报道的平均分（21.23分），但其研究样本量为91例，未报道病例的具体情况，因此难以做直接比较。本研究还发现，TIC组病人的低体温风险评分高于非TIC组（P<0.05）。且多因素Logistic回归分析结果显示，低体温风险评分是急诊创伤病人并发TIC的影响因素（P<0.05）。提示低体温风险评分越高的急诊创伤病人发生TIC的风险越大。这可能是由于急诊创伤病人伴随不同程度失血，机体会出现低血容量状态，降低热量在机体的转运，导致体温降低，抑制凝血酶、凝血因子、血小板活性，延缓纤维蛋白转化，影响凝血过程；纤溶系统方面，低体温状态下凝血与纤溶平衡被打破，纤溶活性改变，出血倾向加重，使病人更易发生TIC^[19-21]。从低体温风险评估内容看，本研究选取的低体温风险评估量表包含对收缩压、寒战、酸中毒、格拉斯哥评分、静脉输入液体（<21 ℃）或血液（4 ℃左右）的量等多个条目，其中部分指标是急诊创伤病人并发TIC的影响因素，如Kang等^[14]研究表明，较高的ISS评分、酸中毒是TIC的独立危险因素；王君等^[15]报道TIC组病人低血压、酸中毒病例较多；程亚娟等^[22]研究表明，格拉斯哥评分、ISS评分是TIC的独立影响因素。方杰等^[23]研究显示，急诊创伤病人救治过程中需不同程度补充血液制品、输液治疗，而上述液体温度常低于机体恒温，因此进入血液循环后可能诱发/加重低体温状态，进而抑制血小板激活与聚集，影响凝血功能，增加并发TIC的风险。

为了进一步验证低体温风险评分与并发TIC的关系，本研究调整了全部变量后分析发现，急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC独立相关（P<0.05）。提示低体温风险评分对TIC的影响具有相对独立性与稳定性。剂量-反应关系研究发现，调整全部变量后，低体温风险评分与TIC之间仍存在非线性剂量-反应关系与阈值效应，当评分≥25分时，评分每增加1分，急诊创伤病人并发TIC的风险增加0.170倍。从临床实践来看，这能为医护人员提供量化参考，依据病人低体温风险评分快速预估并发TIC的可能性，及时调整针对性干预方案，提升干预效率与质量。从科学研究来看，本研究有利于完善该领域剂量-反应关系研究内容，为后续深入探究创伤病理生理机制筑牢基础。

本研究亚组分析结果显示，急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC之间的关系受性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、高脂血症影响不明显（均P_交互>0.05）。说明低体温风险评分与TIC之间的关系在不同性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、高脂血症状态下均较为稳定。提示急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC之间具有独立相关性。但由于本研究属于回顾性研究，病例数据有限，未纳入其他潜在变量进行分析，后续有待前瞻性研究予以验证。

3.3　入院血红蛋白水平与并发TIC的关系

本研究结果显示，入院血红蛋白水平是急诊创伤病人并发TIC的影响因素之一，入院血红蛋白水平较低的急诊创伤病人并发TIC的风险相对较大。周佳圻等^[24]研究指出，血红蛋白水平与创伤病人早期发生TIC有一定相关性。阿永德等^[25]系统分析表明，低血红蛋白与创伤病人并发TIC相关。血红蛋白水平低不仅会影响血小板、血管内皮细胞功能，增加出血风险，还会造成组织氧气输送减少、低灌注状态，氧化应激增加，与低体温、炎症反应协同作用影响凝血功能，诱发TIC。因此，关注低体温的同时可联合监测血红蛋白变化，早期识别和纠正低血红蛋白水平，通过目标导向干预等个体化策略提高血红蛋白水平，降低TIC发生风险。

3.4　启示

应早期识别高危病人，尤其对于低体温风险评分≥25分的病人须尽早启动TIC预防干预方案，增加主动保温措施，如环境保温、主动加温（使用加温输液设备、加温毯等），减少病人身体暴露，避免热量流失；对于入院血红蛋白水平较低的病人应适当补充铁剂、优化输血策略等，启动预防出血护理策略。田青等^[26]研究发现，基于低体温预防清单实施体温管理有利于降低急诊创伤病人低体温风险，改善凝血功能障碍。张丽燕等^[27]报道，集束化保温干预可降低急诊创伤病人低体温发生率，拮抗凝血障碍，改善预后。因此，临床还可借鉴以往研究优化护理管理体系与干预策略，降低低体温风险，预防TIC。

4　小结

收起

急诊创伤病人低体温风险评分与并发TIC之间存在非线性剂量-反应关系，当评分≥25分时，急诊创伤病人并发TIC的风险随评分增加而增高。本研究尚存局限：回顾性研究、总体样本量与病例资料数据有限，无法排除其他可能潜在变量所致的偏倚；本研究病例均源自同一所医院，结果的普适性还需要研究验证。后续有待进一步开展前瞻性队列研究，收集更多样本量予以探究。

参考文献

收起

文献

收起

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2026年第40卷第10期

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doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.10.004

接收时间：2025-05-08
首发时间：2026-10-30
出版时间：2026-05-25

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收稿日期：2025-05-08
修回日期：2026-01-10

基金

作者信息

¹徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院，江苏 223001

通讯作者:

石岩，E-mail:shiyan@haey.onaliyun.com

SHI Yan, E-mail: shiyan@haey.onaliyun.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

项目	分类	TIC组（n=42）	非TIC组（n=178）	P
性别[例（%）]	男	27（64.29）	107（60.11）	0.618
	女	15（35.71）	71（39.89）
年龄（x±s，岁）		49.07±11.19	46.61±9.32	0.192
体质指数[例（%）]	<18.5 kg/m²	5（11.90）	7（3.93）
	18.5~<24.0 kg/m²	21（50.00）	96（53.93）	0.235
	24.0~<28.0 kg/m²	13（30.95）	63（35.39）
	≥28.0 kg/m²	3（7.14）	12（6.74）
高血压[例（%）]	有	7（16.67）	25（14.04）	0.665
	无	35（83.33）	153（85.96）
糖尿病[例（%）]	有	3（7.14）	6（3.37）	0.267
	无	39（92.86）	172（96.63）
高脂血症[例（%）]	有	5（11.90）	16（8.99）	0.563
	无	37（88.10）	162（91.01）
致伤原因[例（%）]	交通事故	26（61.90）	115（64.61）
	高处坠落	11（26.19）	44（24.72）	0.919
	重物砸压	3（7.14）	14（7.87）
	其他	2（4.76）	5（2.81）
主要创伤部位[例（%）]	头颈部	26（61.90）	99（55.62）	0.459
	胸部	10（23.81）	34（19.10）	0.493
	面部	10（23.81）	37（20.79）	0.667
	四肢/骨盆	30（71.43）	106（59.55）	0.154
	腹部/盆腔	12（28.57）	41（23.03）	0.450
	体表	3（7.14）	8（4.49）	0.479
受伤至入院时间[M（P₂₅，P₇₅），h]		5.00（1.00,8.00）	5.00（2.00,7.00）	0.920
入院ISS评分[例（%）]	16~25分	28（66.67）	154（86.52）	0.002
	>25分	14（33.33）	24（13.48）
入院血红蛋白水平[M（P₂₅，P₇₅），g/L]		85.00（81.00,91.00）	108.00（102.00,116.00）	<0.001
低体温风险评分[M（P₂₅，P₇₅），分]		30.00（18.00,34.75）	21.00（18.00,26.00）	0.012

项目

分类

TIC组（n=42）

非TIC组（n=178）

性别[例（%）]

男

27（64.29）

107（60.11）

0.618

女

15（35.71）

71（39.89）

年龄（x±s，岁）

49.07±11.19

46.61±9.32

0.192

体质指数[例（%）]

<18.5 kg/m²

5（11.90）

7（3.93）

18.5~<24.0 kg/m²

21（50.00）

96（53.93）

0.235

24.0~<28.0 kg/m²

13（30.95）

63（35.39）

≥28.0 kg/m²

3（7.14）

12（6.74）

高血压[例（%）]

有

7（16.67）

25（14.04）

0.665

无

35（83.33）

153（85.96）

糖尿病[例（%）]

有

3（7.14）

6（3.37）

0.267

无

39（92.86）

172（96.63）

高脂血症[例（%）]

有

5（11.90）

16（8.99）

0.563

无

37（88.10）

162（91.01）

致伤原因[例（%）]

交通事故

26（61.90）

115（64.61）

高处坠落

11（26.19）

44（24.72）

0.919

重物砸压

3（7.14）

14（7.87）

其他

2（4.76）

5（2.81）

主要创伤部位[例（%）]

头颈部

26（61.90）

99（55.62）

0.459

胸部

10（23.81）

34（19.10）

0.493

面部

10（23.81）

37（20.79）

0.667

四肢/骨盆

30（71.43）

106（59.55）

0.154

腹部/盆腔

12（28.57）

41（23.03）

0.450

体表

3（7.14）

8（4.49）

0.479

受伤至入院时间[M（P₂₅，P₇₅），h]

5.00（1.00,8.00）

5.00（2.00,7.00）

0.920

入院ISS评分[例（%）]

16~25分

28（66.67）

154（86.52）

0.002

>25分

14（33.33）

24（13.48）

入院血红蛋白水平[M（P₂₅，P₇₅），g/L]

85.00（81.00,91.00）

108.00（102.00,116.00）

<0.001

低体温风险评分[M（P₂₅，P₇₅），分]

30.00（18.00,34.75）

21.00（18.00,26.00）

0.012

变量	赋值方式
并发TIC	否=0；是=1
性别	女=0；男=1
年龄	原值输入
体质指数	<18.5 kg/m²（0，0，0）；18.5~<24.0 kg/m²（1，0，0）；24.0~<28.0 kg/m²（0，1，0）；≥28.0 kg/m²（0，0，1）
高血压	无=0；有=1
糖尿病	无=0；有=1
高脂血症	无=0；有=1
致伤原因	交通事故（0，0，0）；高处坠落（1，0，0）；重物砸压（0，1，0）；其他（0，0，1）
主要创伤部位为头颈部	否=0；是=1
主要创伤部位为胸部	否=0；是=1
主要创伤部位为面部	否=0；是=1
主要创伤部位为四肢/骨盆	否=0；是=1
主要创伤部位为腹部/盆腔	否=0；是=1
主要创伤部位为体表	否=0；是=1
受伤至入院时间	原值输入
入院ISS评分	16~25分=0；>25分=1
入院血红蛋白水平	原值输入
低体温风险评分	原值输入

变量

赋值方式

并发TIC

否=0；是=1

性别

女=0；男=1

年龄

原值输入

体质指数

<18.5 kg/m²（0，0，0）；18.5~<24.0 kg/m²（1，0，0）；24.0~<28.0 kg/m²（0，1，0）；≥28.0 kg/m²（0，0，1）

高血压

无=0；有=1

糖尿病

无=0；有=1

高脂血症

无=0；有=1

致伤原因

交通事故（0，0，0）；高处坠落（1，0，0）；重物砸压（0，1，0）；其他（0，0，1）

主要创伤部位为头颈部

否=0；是=1

主要创伤部位为胸部

否=0；是=1

主要创伤部位为面部

否=0；是=1

主要创伤部位为四肢/骨盆

否=0；是=1

主要创伤部位为腹部/盆腔

否=0；是=1

主要创伤部位为体表

否=0；是=1

受伤至入院时间

原值输入

入院ISS评分

16~25分=0；>25分=1

入院血红蛋白水平

原值输入

低体温风险评分

原值输入

变量	回归系数	标准误	Z值	P	OR值	95%CI
性别	0.178	0.357	0.498	0.618	1.194	[0.594，2.402]
年龄	0.025	0.017	1.467	0.142	1.025	[0.992，1.059]
体质指数 18.5~<24.0 kg/m²	-1.183	0.633	-1.869	0.062	0.306	[0.089，1.059]
24.0~<28.0 kg/m²	-1.242	0.660	-1.881	0.060	0.289	[0.079，1.053]
≥28.0 kg/m²	-1.050	0.872	-1.205	0.228	0.350	[0.063，1.932]
高血压	0.202	0.467	0.433	0.665	1.224	[0.490，3.056]
糖尿病	0.791	0.729	1.085	0.278	2.205	[0.528，9.204]
高脂血症	0.314	0.544	0.577	0.564	1.368	[0.471，3.972]
致伤原因高处坠落	0.101	0.401	0.251	0.802	1.106	[0.504，2.427]
重物砸压	-0.054	0.672	-0.080	0.936	0.948	[0.254，3.539]
其他	0.571	0.864	0.660	0.509	1.769	[0.325，9.628]
主要创伤部位为头颈部	0.260	0.352	0.739	0.460	1.297	[0.651，2.584]
主要创伤部位为胸部	0.280	0.409	0.685	0.494	1.324	[0.593，2.953]
主要创伤部位为面部	0.175	0.407	0.430	0.668	1.191	[0.537，2.642]
主要创伤部位为四肢/骨盆	0.530	0.374	1.415	0.157	1.698	[0.816，3.535]
主要创伤部位为腹部/盆腔	0.290	0.385	0.753	0.451	1.337	[0.628，2.844]
主要创伤部位为体表	0.491	0.700	0.702	0.483	1.635	[0.415，6.444]
受伤至入院时间	0.013	0.056	0.225	0.822	1.013	[0.907，1.131]
入院ISS评分	1.166	0.394	2.958	0.003	3.208	[1.482，6.946]
入院血红蛋白水平	-0.545	0.125	-4.367	<0.001	0.580	[0.454，0.740]
低体温风险评分	0.078	0.020	3.883	<0.001	1.081	[1.039，1.125]

变量

回归系数

标准误

Z值

OR值

95%CI

性别

0.178

0.357

0.498

0.618

1.194

[0.594，2.402]

年龄

0.025

0.017

1.467

0.142

1.025

[0.992，1.059]

体质指数 18.5~<24.0 kg/m²

-1.183

0.633

-1.869

0.062

0.306

[0.089，1.059]

24.0~<28.0 kg/m²

-1.242

0.660

-1.881

0.060

0.289

[0.079，1.053]

≥28.0 kg/m²

-1.050

0.872

-1.205

0.228

0.350

[0.063，1.932]

高血压

0.202

0.467

0.433

0.665

1.224

[0.490，3.056]

糖尿病

0.791

0.729

1.085

0.278

2.205

[0.528，9.204]

高脂血症

0.314

0.544

0.577

0.564

1.368

[0.471，3.972]

致伤原因高处坠落

0.101

0.401

0.251

0.802

1.106

[0.504，2.427]

重物砸压

-0.054

0.672

-0.080

0.936

0.948

[0.254，3.539]

其他

0.571

0.864

0.660

0.509

1.769

[0.325，9.628]

主要创伤部位为头颈部

0.260

0.352

0.739

0.460

1.297

[0.651，2.584]

主要创伤部位为胸部

0.280

0.409

0.685

0.494

1.324

[0.593，2.953]

主要创伤部位为面部

0.175

0.407

0.430

0.668

1.191

[0.537，2.642]

主要创伤部位为四肢/骨盆

0.530

0.374

1.415

0.157

1.698

[0.816，3.535]

主要创伤部位为腹部/盆腔

0.290

0.385

0.753

0.451

1.337

[0.628，2.844]

主要创伤部位为体表

0.491

0.700

0.702

0.483

1.635

[0.415，6.444]

受伤至入院时间

0.013

0.056

0.225

0.822

1.013

[0.907，1.131]

入院ISS评分

1.166

0.394

2.958

0.003

3.208

[1.482，6.946]

入院血红蛋白水平

-0.545

0.125

-4.367

<0.001

0.580

[0.454，0.740]

低体温风险评分

0.078

0.020

3.883

<0.001

1.081

[1.039，1.125]

变量	回归系数	标准误	Z值	P	OR值	95%CI
入院ISS评分	-1.084	1.337	-0.811	0.417	0.338	[0.025，4.647]
入院血红蛋白水平	-0.602	0.147	-4.087	<0.001	0.548	[0.410，0.731]
低体温风险评分	0.148	0.070	2.126	0.033	1.159	[1.012，1.329]

变量

回归系数

标准误

Z值

OR值

95%CI

入院ISS评分

-1.084

1.337

-0.811

0.417

0.338

[0.025，4.647]

入院血红蛋白水平

-0.602

0.147

-4.087

<0.001

0.548

[0.410，0.731]

低体温风险评分

0.148

0.070

2.126

0.033

1.159

[1.012，1.329]

模型	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
模型1	0.078	0.020	15.081	<0.001	1.081	[1.039，1.125]
模型2	0.081	0.022	14.167	<0.001	1.085	[1.040，1.132]
模型3	0.088	0.023	14.218	<0.001	1.092	[1.043，1.143]
模型4	0.096	0.025	15.134	<0.001	1.101	[1.049，1.156]
模型5	0.492	0.247	3.968	0.046	1.635	[1.008，2.651]

模型

回归系数

标准误

Wald χ²值

OR值

95%CI

模型1

0.078

0.020

15.081

<0.001

1.081

[1.039，1.125]

模型2

0.081

0.022

14.167

<0.001

1.085

[1.040，1.132]

模型3

0.088

0.023

14.218

<0.001

1.092

[1.043，1.143]

模型4

0.096

0.025

15.134

<0.001

1.101

[1.049，1.156]

模型5

0.492

0.247

3.968

0.046

1.635

[1.008，2.651]

模型	变量	OR值	95%CI	P
模型1	标准线性效应	1.081	[1.039，1.125]	<0.001
模型2	低体温风险评分<25分	0.924	[0.823，1.038]	0.185
	低体温风险评分≥25分	1.170	[1.086，1.259]	<0.001
	效应差	1.266	[1.065，1.504]	0.008

模型

变量

OR值

95%CI

模型1

标准线性效应

1.081

[1.039，1.125]

<0.001

模型2

低体温风险评分<25分

0.924

[0.823，1.038]

0.185

低体温风险评分≥25分

1.170

[1.086，1.259]

<0.001

效应差

1.266

[1.065，1.504]

0.008

变量	例数（%）	OR值	95%CI	P	P_交互
性别女	86（39.09）	1.06	[1.00，1.13]	0.060	0.493
男	134（60.91）	1.09	[1.04，1.15]	<0.001
年龄 <60岁	180（81.82）	1.09	[1.03，1.15]	0.002	0.445
≥60岁	40（18.18）	1.05	[0.99，1.12]	0.119
体质指数 <18.5 kg/m²	12（5.45）	0.91	[0.74，1.12]	0.375
18.5~<24.0 kg/m²	117（53.18）	1.11	[1.05，1.18]	<0.001	0.158
24.0~<28.0 kg/m²	76（34.55）	1.09	[1.01，1.18]	0.020
≥28.0 kg/m²	15（6.82）	0.99	[0.82，1.19]	0.883
高血压无	188（85.45）	1.07	[1.03，1.12]	0.002	0.352
有	32（14.55）	1.13	[1.02，1.25]	0.021
糖尿病无	211（95.91）	1.09	[1.04，1.13]	<0.001	0.468
有	9（4.09）	1.03	[0.91，1.17]	0.613
高脂血症无	199（90.45）	1.10	[1.05，1.16]	<0.001	0.142
有	21（9.55）	1.01	[0.91，1.12]	0.858

变量

例数（%）

OR值

95%CI

P_交互

性别女

86（39.09）

1.06

[1.00，1.13]

0.060

0.493

男

134（60.91）

1.09

[1.04，1.15]

<0.001

年龄 <60岁

180（81.82）

1.09

[1.03，1.15]

0.002

0.445

≥60岁

40（18.18）

1.05

[0.99，1.12]

0.119

体质指数 <18.5 kg/m²

12（5.45）

0.91

[0.74，1.12]

0.375

18.5~<24.0 kg/m²

117（53.18）

1.11

[1.05，1.18]

<0.001

0.158

24.0~<28.0 kg/m²

76（34.55）

1.09

[1.01，1.18]

0.020

≥28.0 kg/m²

15（6.82）

0.99

[0.82，1.19]

0.883

高血压无

188（85.45）

1.07

[1.03，1.12]

0.002

0.352

有

32（14.55）

1.13

[1.02，1.25]

0.021

糖尿病无

211（95.91）

1.09

[1.04，1.13]

<0.001

0.468

有

9（4.09）

1.03

[0.91，1.17]

0.613

高脂血症无

199（90.45）

1.10

[1.05，1.16]

<0.001

0.142

有

21（9.55）

1.01

[0.91，1.12]

0.858