护理研究

纳入文献	国家	研究类型	样本量（例）	ACEs类型	ACEs测量工具	主要结局指标	HIV感染者中ACEs的暴露情况	中介变量	调节变量
Wallace等^[11]2020	美国	横断面研究	352（HIV感染者）	①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩	ACEs研究的10项问卷	稳态负荷（包括心血管、代谢、炎症等生物标志物）	1）研究对象中ACEs暴露普遍，平均经历3.4次ACEs，42%的人经历4次及以上ACEs 2）ACEs≥4次的人群稳态负荷高于ACEs<4次的人群 3）吸烟和饮酒未中介ACEs与稳态负荷的关系 4）个体ACEs中，身体虐待、情感忽视、家庭成员精神疾病与稳态负荷关联最强	吸烟、饮酒（结果不显著）	性别（未发现调节效应）
Derry等^[12]2021	美国	横断面研究	131（年龄≥54岁的HIV感染者）	②	基于《不良童年经历国际问卷》的两项问题	血清炎症标志物、C反应蛋白	1）40%的参与者报告有童年性虐待史，有童年性虐待史者的创伤后应激障碍症状水平更高，总体上有童年性虐待史者与无童年性虐待史者在复合细胞因子水平、C反应蛋白水平和疾病负担方面差异无统计学意义 2）疾病负担与炎症水平呈正相关 3）有童年性虐待史者疾病负担与细胞因子水平相关，在无童年性虐待史者中关联不明显 4）高疾病负担下，有童年性虐待史者细胞因子水平高于无童年性虐待史者	无	童年性虐待
Rubin等^[13]2023	美国	纵向队列研究	1 027（女性）	①②	世界心理健康综合国际诊断访谈	认知功能、心血管代谢指标、HIV相关临床结果	1）51%的参与者报告性虐待，其中14%发生在幼儿期（0~7岁），26%发生在青春期前/青春期（8~17岁）；44%报告身体虐待，其中10%发生在幼儿期，15%发生在青春期前/青春期 2）幼儿期创伤与中年认知障碍、代谢和心血管疾病以及HIV相关不良结果相关；青春期/青少年期创伤与焦虑症和物质使用障碍相关，预测全球认知功能和特定领域认知功能的下降 3）物质使用障碍在没有创伤或心理健康障碍的情况下与CD₄⁺计数下降相关；儿童创伤后没有心理健康障碍或物质使用障碍的女性在认知功能上没有下降，但在身体健康方面表现出不良结果，如体质指数、胰岛素抵抗和糖尿病发生率增加 4）早期创伤对代谢和免疫影响更大，青春期创伤对认知影响更显著	无	无
Clark等^[14]2023	美国	横断面研究	157（HIV阳性72例；HIV阴性85例）	威胁相关：①②④⑨⑪12⑬；剥夺相关：⑩14	早期生活压力问卷	神经精神症状、执行功能	1）67%的参与者报告了威胁相关的ACEs，13%报告了剥夺相关的ACEs 2）HIV阳性组威胁相关ACEs暴露率高于HIV阴性组，两组剥夺相关ACEs暴露率差异无统计学意义 3）在HIV阳性样本中，威胁暴露与神经精神症状相关，剥夺与神经精神症状无关；剥夺与执行功能障碍存在趋势性关联，威胁与执行功能无关	无	无
Womersley等^[15]2019	南非共和国	横断面研究	128（HIV阳性的科萨族女性）	①②③⑨14	童年创伤问卷-简版	神经认知功能	1）68.75%的参与者报告有儿童创伤经历，有儿童创伤经历者的抑郁症状评分更高 2）RS7412C等位基因与儿童创伤有交互作用，对运动功能有保护作用 3）APOEε4与儿童创伤有交互作用导致注意力/工作记忆较差	无	ApoE基因型
Spies等^[16]2016	南非共和国	横断面研究	124（女性）	①②③⑨14	童年创伤问卷-简版	脑形态测量（右前扣带皮层、海马、胼胝体、尾状核等体积）、神经认知功能（处理速度、注意力/工作记忆、执行功能、语言流畅性等）	1）51.6%的参与者报告了童年创伤，HIV+有创伤组的右前扣带皮层、双侧海马、胼胝体、左右尾状核等脑区体积更小 2）HIV+有创伤组在神经认知测试（如处理速度、注意力、执行功能）中表现最差 3）颅内体积与童年身体忽视相关	无	无
Rubin等^[17]2022	美国	横断面研究	58（HIV感染者）	①②⑨	童年创伤问卷	面部情绪识别准确性（通过面部情绪感知测试）	1）50%的参与者报告了中度到重度的童年创伤，包括性虐待、身体虐待和情感虐待 2）早期生命创伤暴露的HIV感染者在面部情绪识别准确性方面表现较差，并且缩宫素水平较高 3）缩宫素/C反应蛋白因子调节了早期生命创伤与面部情绪感知（面部情绪感知测试）表现之间的关系，当该因子水平较低时，早期生命创伤暴露的HIV感染者的表现准确性较低 4）髓系迁移因子（MCP-1/MMP-9）与面部情绪识别准确性降低相关	无	缩宫素/C反应蛋白因子、髓系迁移因子（单核细胞趋化蛋白-1/基质金属蛋白酶-9）、下丘脑-垂体-肾上腺轴激素因子（精氨酸加压素和皮质醇）
Sanders等^[18]2024	美国	横断面研究	328（HIV感染者）	①②④⑤⑥⑦⑧⑨	华盛顿州医疗监测项目问卷中与ACEs相关的问题	病毒抑制、健康相关生活质量	1）86.8%的HIV感染者至少经历1次ACE，39.5%经历≥4次ACEs 2）ACEs数量或类型与病毒抑制无关联 3）健康相关生活质量：≥4次ACEs与更多不健康天数相关；除父母分居/离婚外，其他ACEs类型均可增加不健康天数风险	无	无
Sauceda等^[19]2016	美国	横断面研究	149（HIV阳性拉丁裔男男性行为者）	②	自我报告	ART依从性	1）22.8%的参与者报告在16岁之前经历过童年性虐待 2）童年性虐待通过抑郁症状影响ART依从性，且这种影响在复原力较低的个体中更为显著	抑郁症状	复原力
Brown等^[20]2025	美国	横断面研究	91（年龄≥50岁的HIV感染者）	②	早期创伤量表-自评表	ART依从性、物质使用	1）31.7%的参与者报告有童年性虐待史，有童年性虐待史者的物质使用得分高于无童年性虐待史者。物质使用存在性别差异 2）ART依从性存在种族和就业状态差异，黑种人个体和失业者的ART依从性均值较低 3）童年性虐待与ART依从性呈负相关；与物质使用呈正相关4）物质使用未中介童年性虐待与ART依从性的关联	物质使用（结果不显著）	无
Wilson等^[21]2014	美国	横断面研究	206（有童年性虐待史的HIV感染者）	②	自我报告	高效ART依从性、HIV疾病进展	性别调节了心理困扰、药物使用和高效ART依从性之间的关系。对于女性，心理困扰通过药物使用影响高效ART依从性，而药物使用通过高效ART依从性影响病毒载量。对于男性，药物使用对依从性影响较小	药物使用、依从性	性别
Liu等^[22]2006	美国	横断面研究	148（有童年性虐待史的HIV女性感染者）	②	修订版Wyatt性历史问卷	药物滥用、ART依从性	1）童年性虐待的严重程度与物质使用相关，但与药物依从性关联不明显 2）使用硬性毒品（如海洛因）的参与者以及自尊和服药自我效能感较低的参与者，药物依从性较低；教育水平较高、自尊和服药自我效能感较高的参与者，药物依从性较好	无	无
Markowitz等^[23]2011	美国	横断面研究	119（有注射毒品史的HIV感染者）	②	Finkelhor较长调查问卷中的2个问题	性传播风险行为、海洛因使用、抗逆转录病毒药物依从性	1）47.1%的参与者报告有过童年性虐待史，男女之间差异无统计学意义；控制性别后，白种人参与者报告童年性虐待的可能性更低 2）童年性虐待与更多的性伴侣、过去30 d内使用海洛因和较差的药物依从性相关；13~16岁经历童年性虐待与当前海洛因使用相关，12岁及以下经历童年性虐待与更多性伴侣相关；在2个年龄段都经历童年性虐待的人更可能在过去6个月内有性传播风险行为 3）海洛因使用未能在童年性虐待与性传播风险行为或性伴侣数量之间起中介作用	海洛因（结果不显著）	无
Brown等^[24]2024	美国	混合方法研究	定性阶段：24（年龄≥50岁的HIV感染者）定量阶段：91（年龄≥50岁的HIV感染者）	②	早期创伤量表-自评表	ART依从性	1）约32%的受访者报告在18岁之前经历过某种形式的童年性虐待 2）定性：未发现童年性虐待与ART依从性直接关联 3）定量：童年性虐待与ART依从性呈负相关	抑郁	无
Singh等^[25]2024	南非共和国	横断面研究	196（HIV感染者）	①②③④⑤⑥⑦⑨⑪⑭⑮16	世界卫生组织不良童年经历国际问卷	物质使用、抑郁症状、病毒载量	1）88.3%的参与者经历过至少1次ACEs，40.3%经历过≥3次ACEs，最常见的ACEs类型为父母一方或双方缺失/父母离异 2）≥3种ACEs与乙醇、烟草、大麻、风险评分呈正相关，与抑郁症状相关；病毒载量抑制与ACEs关联不明显；女性物质使用风险低于男性	无	无
Meade等^[26]2009	美国	横断面研究	268（有童年性虐待史的HIV感染者）	②	修改版创伤经历问卷	门诊治疗利用、急诊服务使用、ART依从性	1）20%的参与者在过去4个月内没有门诊访问，24%的参与者寻求了急诊服务 2）在接受ART的参与者中，22%在过去1周依从性<90% 3）非洲裔美国人、社会支持不足和戒毒与较低的门诊利用相关；HIV症状、酗酒和非法药物使用与急诊服务利用相关；创伤症状和社会支持不足与较差的药物依从性相关	无	无
Young-Wolff等^[27]2019	美国	横断面研究	584（HIV感染者）	①②③④⑤⑥⑦⑧⑭17	改编自ACEs研究的10项问卷	焦虑和抑郁症状、物质使用、健康相关生活质量、HIV相关结局	1）82.5%的参与者报告至少经历过1次ACEs，34.2%报告经历过1次或2次，25.0%报告经历过3次或4次，23.3%报告经历过5次及以上 2）ACEs与焦虑和心理健康相关生活质量相关，但与抑郁、物质使用或HIV相关结局关联不明显	无	无
Kamen等^[28]2013	美国	横断面研究	171（男性）	⑪	多维同伴受害自我报告量表	成年后的创伤症状、心理健康（抑郁、愤怒、自杀意念）、风险行为、生活质量	1）91%的参与者报告童年欺凌，性少数群体欺凌率更高 2）童年欺凌与成年后创伤症状、抑郁、愤怒、甲基苯丙胺使用呈正相关，与生活质量呈负相关（如身体健康、情绪健康） 3）分层回归显示，欺凌独立预测创伤症状的额外方差	无	性取向（结果不显著）
Persons等^[29]2010	美国	横断面研究	247（有童年性虐待史的HIV感染者）	②	结构化临床访谈	健康相关生活质量	1）双变量分析：与性虐待相关的羞耻感、与HIV感染相关的羞耻感均与健康相关生活质量呈负相关；HIV相关压力、HIV 症状、创伤后应激症状、感知压力与较低的健康相关生活质量相关；感知社会支持的可用性与较高的健康相关生活质量相关 2）分层线性回归分析：控制其他因素后，HIV相关的羞耻感在多变量模型中仍然是健康相关生活质量的预测因素，解释了最多10%的方差；而与性虐待相关的羞耻感对健康相关生活质量的影响不明显。此外，HIV症状、感知压力和感知社会支持在多变量模型中与健康相关生活质量相关	无	无
Gasik等^[30]2024	美国	横断面研究	365（HIV感染者）	①②④⑥⑦⑧⑱	ACEs：Kaiser Permanente ACE研究的问卷；童年经济困难：改编自美国人口普查局收入与项目参与调查的6项经济困难问卷	身体健康（健康相关生活质量、虚弱指数、多病共存指数）、心理健康（焦虑、抑郁、创伤后应激障碍、症状）	1）ACEs平均得分为3.4分（范围0~10分），表明童年逆境较为普遍 2）ACEs与首次饮酒年龄呈负相关，童年经济困难与10~20岁的终生饮酒轨迹截距呈正相关 3）饮酒轨迹在童年逆境与心理健康之间起中介作用，ACEs和童年经济困难通过影响首次饮酒年龄和10~20岁的饮酒量间接影响心理健康；在童年逆境与身体健康的关系中，未发现饮酒轨迹的中介效应，但ACEs和童年经济困难对身体健康有直接影响	早期饮酒史	无
Kamen等^[31]2012	美国	横断面研究	167（男性）	②	创伤历史问卷	解离症状、创伤后应激障碍	1）35.3%的参与者报告有童年性虐待史；56.3%的参与者在童年经历过2种或更多创伤事件；55.7%的参与者符合创伤后应激障碍诊断标准；常见的解离症状包括情感麻木（64.1%）、现实解体（56.9%）等 2）相关性分析：童年性虐待与总体创伤后应激障碍症状、侵入症状、高警觉症状、解离症状均呈正相关；童年创伤与童年性虐待、总体创伤后应激障碍症状、侵入症状、高警觉症状呈正相关，但与解离症状关联不明显；解离症状强度与创伤后应激障碍症状呈正相关 3）回归性分析：童年性虐待与解离症状相关，但纳入创伤后应激障碍具体症状后，该关联不明显；创伤后应激障碍诊断与解离症状相关，但纳入具体症状后相关性也不明显；高警觉和回避症状与解离症状相关	无	无
Masiano等^[32]2022	马拉维共和国	横断面研究	798（HIV阳性孕妇）	①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑪⑭15⑲⑳	世界卫生组织不良童年经历国际问卷	常见精神障碍	1）95%的孕妇报告至少经历过1次ACE，平均每人报告4次，较常见的是社区暴力（56%）、父母死亡（50%）和目睹家庭暴力（46%），11%报告经历过性虐待 2）调整多因素后，累积ACEs得分与各类抑郁症状（躯体症状、活力降低、焦虑、抑郁想法）及可能患抑郁症的诊断相关，性虐待是该关联的主要驱动因素，欺凌和情感忽视也有一定影响。此外，受教育程度、受孕次数、孕期等因素也与部分抑郁症状相关	无	无
Walton等^[33]2011	加拿大	横断面研究	233（HIV阳性注射吸毒者）	①②③⑨⑭	童年创伤问卷	社会功能与心理健康指标、临床指标	1）51.9%的参与者报告中度或重度情感虐待，36.9%报告情感忽视，51.1%报告身体虐待，46.8%报告身体忽视，41.6%报告性虐待，14.2%经历全部（5种）虐待 2）情感虐待、身体虐待、性虐待与近期监禁相关；情感虐待和忽视与抑郁评分≥16分相关；性虐待与自杀企图相关；身体忽视与市中心东区居住相关 3）所有虐待类型与HIV临床指标（病毒载量、CD₄⁺计数、ART）关联不明显	无	无
Clum等^[34]2009	美国	定性研究	40（女性）	①②	修改版标准化创伤事件评估方法	情感、认知和行为反应、应对策略、性风险行为、亲密关系中的挑战	1）30名（75%）参与者报告经历过性虐待，32名（80%）参与者报告经历过身体虐待，22名（55%）参与者报告既经历过性虐待也经历过身体虐待 2）逃避和物质使用为主要应对策略 3）性关系问题（信任障碍、性回避、性功能障碍） 4）高风险行为（街头生存、性交易、药物滥用）	无	无
Williams等^[35]2008	美国	随机对照试验	137（有童年性虐待史的HIV阳性非裔和拉丁裔男性）	②	9项结构化问题	性风险行为、性伴侣数量、抑郁症状	1）性风险行为：男性性健康干预组基线至干预后测量减少，标准健康促进干预组变化不明显 2）性伴侣数量：两组均减少，男性性健康干预组效果更明显 3）抑郁症状：整体样本在6个月随访时减少，组间差异无统计学意义	无	无
Sikkema等^[36]2009	美国	横断面研究	256（有童年性虐待史的HIV感染者）	②	修改版创伤经历问卷	过去4个月内任何无保护性行为、与HIV阴性或血清状态未知伴侣的无保护肛交/阴道交	1）男性报告的性伴侣更多，更可能发生无保护性行为和与HIV阴性或血清状态未知伴侣的无保护肛交/阴道性交 2）无保护性行为与物质使用、创伤相关行为困难相关 3）男性中，较少的精神应对和更多的创伤相关行为困难与无保护性行为相关 4）高风险性传播行为与大麻使用、HIV相关羞耻感和较少的积极应对策略相关	无	无
Brown等^[37]2024	美国	横断面研究	202（新诊断HIV的男男性行为者）	②	改编版创伤经历清单	强迫性性行为	1）童年性虐待与强迫性性行为之间存在关联，但加入抑郁症状和情绪调节变量后，该关联不明显 2）童年性虐待与抑郁症状、情绪调节困难呈正相关，抑郁症状和情绪调节困难与强迫性性行为呈正相关 3）抑郁症状和情绪调节困难完全中介了童年性虐待与强迫性性行为之间的关联，且抑郁症状与情绪调节困难相关	抑郁症状和情绪调节困难	无
Welles等^[38]2009	美国	横断面研究	593（HIV阳性男男性行为者）	②	自我报告	无保护肛交行为	1）47%的参与者报告至少发生过1次童年性虐待，其中32%表示经常或有时发生 2）报告童年性虐待的男性更可能是拉丁裔或非裔美国人 3）有童年性虐待史的男性报告的性接触次数和肛交次数高于无童年性虐待史的男性 4）童年性虐待与更高的抑郁、焦虑、性冲动行为和内化同性恋负面观念相关	无	无
Villalba等^[39]2020	海地共和国	横断面研究	276（HIV感染者）	②	童年创伤问卷的性虐待子量表	物质使用、性风险行为	1）56%的参与者报告了童年性虐待（男性49%，女性63%）。经历童年性虐待的男性和女性危险饮酒概率均增加，男性大于女性；大麻使用仅在女性中与童年性虐待相关 2）经历童年性虐待的男性和女性发生无保护性行为的概率均增加；但童年性虐待与性伴侣数量在男性和女性中均无关联	无	性别（不显著）
Brown等^[40]2024	美国	横断面研究	91（年龄≥50岁的HIV感染者）	②	早期创伤量表-自评表	阿片类药物使用	27%的参与者报告有童年性虐待史，调整种族、年龄、性别和教育后，有童年性虐待史的老年艾滋病病人当前使用阿片类药物的可能性是没有童年性虐待史老年艾滋病病人的21倍	无	无
Kaur等^[41]2024	美国	定性研究	24（年龄≥50岁、有童年性虐待史的HIV感染者）	②	半结构化访谈和开放式问题	童年性虐待的具体情境、童年性虐待的长期心理和社会影响、童年性虐待披露情况、童年性虐待与其他ACEs的关联性	1）已知施害者：参与者多被继父母、叔叔、邻居等熟人侵害，施害者的行为包括性侵、威胁等，部分还与乙醇滥用有关，且对参与者后续生活产生不同影响 2）再次受害：部分参与者经历多次、长期且频繁的虐待，这些经历与恐惧、威胁和记忆相关 3）“没人相信我”：许多参与者在披露童年性虐待时未得到家人信任，导致孤独、抑郁等负面情绪 4）“无法像他人一样生活”：童年性虐待使参与者出现心理、关系和信任问题，影响日常生活，如产生噩梦、过度谨慎等 5）缺乏童年性虐待披露：部分参与者从未向他人透露过童年性虐待经历，多因施害者与家人有关，且他们打算继续隐瞒 6）与其他ACEs的关联：部分参与者经历过家庭暴力、家庭成员死亡、父母酗酒或滥用药物等其他不良童年经历，这些与童年性虐待共同影响他们的生活	无	无
Clum等^[42]2013	美国	定性研究	40（18~24岁、有童年身体或性虐待史的HIV女性感染者）	①②	修改版标准化创伤事件评估方法	HIV状态披露策略、披露对性行为的影响、披露与伴侣反应的关系	1）披露策略：常见策略包括避免或延迟披露，部分女性认为 HIV感染状况是隐私，或担心失去伴侣；延迟披露后，部分女性会采用隐瞒诊断时间等策略 2）影响因素：关系因素对披露决策影响较大，如关系中的亲密程度和时机、对伴侣反应的预期、对HIV污名化的担忧、披露带来的情感代价以及道德义务感等 3）伴侣反应：多样，积极接受，也存在负面反应（如震惊、不相信）和中立态度，部分伴侣还表现出愿意冒险感染HIV 4）与避孕套使用的关系：复杂多变，披露并不一定导致更安全的性行为，延迟披露可能使开始或维持避孕套使用更困难；但部分坚持使用避孕套的女性更易进行安全性行为	无	无

纳入文献	国家	研究类型	样本量（例）	ACEs类型	ACEs测量工具	主要结局指标	HIV感染者中ACEs的暴露情况	中介变量	调节变量
Wallace等^[11]2020	美国	横断面研究	352（HIV感染者）	①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩	ACEs研究的10项问卷	稳态负荷（包括心血管、代谢、炎症等生物标志物）	1）研究对象中ACEs暴露普遍，平均经历3.4次ACEs，42%的人经历4次及以上ACEs 2）ACEs≥4次的人群稳态负荷高于ACEs<4次的人群 3）吸烟和饮酒未中介ACEs与稳态负荷的关系 4）个体ACEs中，身体虐待、情感忽视、家庭成员精神疾病与稳态负荷关联最强	吸烟、饮酒（结果不显著）	性别（未发现调节效应）
Derry等^[12]2021	美国	横断面研究	131（年龄≥54岁的HIV感染者）	②	基于《不良童年经历国际问卷》的两项问题	血清炎症标志物、C反应蛋白	1）40%的参与者报告有童年性虐待史，有童年性虐待史者的创伤后应激障碍症状水平更高，总体上有童年性虐待史者与无童年性虐待史者在复合细胞因子水平、C反应蛋白水平和疾病负担方面差异无统计学意义 2）疾病负担与炎症水平呈正相关 3）有童年性虐待史者疾病负担与细胞因子水平相关，在无童年性虐待史者中关联不明显 4）高疾病负担下，有童年性虐待史者细胞因子水平高于无童年性虐待史者	无	童年性虐待
Rubin等^[13]2023	美国	纵向队列研究	1 027（女性）	①②	世界心理健康综合国际诊断访谈	认知功能、心血管代谢指标、HIV相关临床结果	1）51%的参与者报告性虐待，其中14%发生在幼儿期（0~7岁），26%发生在青春期前/青春期（8~17岁）；44%报告身体虐待，其中10%发生在幼儿期，15%发生在青春期前/青春期 2）幼儿期创伤与中年认知障碍、代谢和心血管疾病以及HIV相关不良结果相关；青春期/青少年期创伤与焦虑症和物质使用障碍相关，预测全球认知功能和特定领域认知功能的下降 3）物质使用障碍在没有创伤或心理健康障碍的情况下与CD₄⁺计数下降相关；儿童创伤后没有心理健康障碍或物质使用障碍的女性在认知功能上没有下降，但在身体健康方面表现出不良结果，如体质指数、胰岛素抵抗和糖尿病发生率增加 4）早期创伤对代谢和免疫影响更大，青春期创伤对认知影响更显著	无	无
Clark等^[14]2023	美国	横断面研究	157（HIV阳性72例；HIV阴性85例）	威胁相关：①②④⑨⑪12⑬；剥夺相关：⑩14	早期生活压力问卷	神经精神症状、执行功能	1）67%的参与者报告了威胁相关的ACEs，13%报告了剥夺相关的ACEs 2）HIV阳性组威胁相关ACEs暴露率高于HIV阴性组，两组剥夺相关ACEs暴露率差异无统计学意义 3）在HIV阳性样本中，威胁暴露与神经精神症状相关，剥夺与神经精神症状无关；剥夺与执行功能障碍存在趋势性关联，威胁与执行功能无关	无	无
Womersley等^[15]2019	南非共和国	横断面研究	128（HIV阳性的科萨族女性）	①②③⑨14	童年创伤问卷-简版	神经认知功能	1）68.75%的参与者报告有儿童创伤经历，有儿童创伤经历者的抑郁症状评分更高 2）RS7412C等位基因与儿童创伤有交互作用，对运动功能有保护作用 3）APOEε4与儿童创伤有交互作用导致注意力/工作记忆较差	无	ApoE基因型
Spies等^[16]2016	南非共和国	横断面研究	124（女性）	①②③⑨14	童年创伤问卷-简版	脑形态测量（右前扣带皮层、海马、胼胝体、尾状核等体积）、神经认知功能（处理速度、注意力/工作记忆、执行功能、语言流畅性等）	1）51.6%的参与者报告了童年创伤，HIV+有创伤组的右前扣带皮层、双侧海马、胼胝体、左右尾状核等脑区体积更小 2）HIV+有创伤组在神经认知测试（如处理速度、注意力、执行功能）中表现最差 3）颅内体积与童年身体忽视相关	无	无
Rubin等^[17]2022	美国	横断面研究	58（HIV感染者）	①②⑨	童年创伤问卷	面部情绪识别准确性（通过面部情绪感知测试）	1）50%的参与者报告了中度到重度的童年创伤，包括性虐待、身体虐待和情感虐待 2）早期生命创伤暴露的HIV感染者在面部情绪识别准确性方面表现较差，并且缩宫素水平较高 3）缩宫素/C反应蛋白因子调节了早期生命创伤与面部情绪感知（面部情绪感知测试）表现之间的关系，当该因子水平较低时，早期生命创伤暴露的HIV感染者的表现准确性较低 4）髓系迁移因子（MCP-1/MMP-9）与面部情绪识别准确性降低相关	无	缩宫素/C反应蛋白因子、髓系迁移因子（单核细胞趋化蛋白-1/基质金属蛋白酶-9）、下丘脑-垂体-肾上腺轴激素因子（精氨酸加压素和皮质醇）
Sanders等^[18]2024	美国	横断面研究	328（HIV感染者）	①②④⑤⑥⑦⑧⑨	华盛顿州医疗监测项目问卷中与ACEs相关的问题	病毒抑制、健康相关生活质量	1）86.8%的HIV感染者至少经历1次ACE，39.5%经历≥4次ACEs 2）ACEs数量或类型与病毒抑制无关联 3）健康相关生活质量：≥4次ACEs与更多不健康天数相关；除父母分居/离婚外，其他ACEs类型均可增加不健康天数风险	无	无
Sauceda等^[19]2016	美国	横断面研究	149（HIV阳性拉丁裔男男性行为者）	②	自我报告	ART依从性	1）22.8%的参与者报告在16岁之前经历过童年性虐待 2）童年性虐待通过抑郁症状影响ART依从性，且这种影响在复原力较低的个体中更为显著	抑郁症状	复原力
Brown等^[20]2025	美国	横断面研究	91（年龄≥50岁的HIV感染者）	②	早期创伤量表-自评表	ART依从性、物质使用	1）31.7%的参与者报告有童年性虐待史，有童年性虐待史者的物质使用得分高于无童年性虐待史者。物质使用存在性别差异 2）ART依从性存在种族和就业状态差异，黑种人个体和失业者的ART依从性均值较低 3）童年性虐待与ART依从性呈负相关；与物质使用呈正相关4）物质使用未中介童年性虐待与ART依从性的关联	物质使用（结果不显著）	无
Wilson等^[21]2014	美国	横断面研究	206（有童年性虐待史的HIV感染者）	②	自我报告	高效ART依从性、HIV疾病进展	性别调节了心理困扰、药物使用和高效ART依从性之间的关系。对于女性，心理困扰通过药物使用影响高效ART依从性，而药物使用通过高效ART依从性影响病毒载量。对于男性，药物使用对依从性影响较小	药物使用、依从性	性别
Liu等^[22]2006	美国	横断面研究	148（有童年性虐待史的HIV女性感染者）	②	修订版Wyatt性历史问卷	药物滥用、ART依从性	1）童年性虐待的严重程度与物质使用相关，但与药物依从性关联不明显 2）使用硬性毒品（如海洛因）的参与者以及自尊和服药自我效能感较低的参与者，药物依从性较低；教育水平较高、自尊和服药自我效能感较高的参与者，药物依从性较好	无	无
Markowitz等^[23]2011	美国	横断面研究	119（有注射毒品史的HIV感染者）	②	Finkelhor较长调查问卷中的2个问题	性传播风险行为、海洛因使用、抗逆转录病毒药物依从性	1）47.1%的参与者报告有过童年性虐待史，男女之间差异无统计学意义；控制性别后，白种人参与者报告童年性虐待的可能性更低 2）童年性虐待与更多的性伴侣、过去30 d内使用海洛因和较差的药物依从性相关；13~16岁经历童年性虐待与当前海洛因使用相关，12岁及以下经历童年性虐待与更多性伴侣相关；在2个年龄段都经历童年性虐待的人更可能在过去6个月内有性传播风险行为 3）海洛因使用未能在童年性虐待与性传播风险行为或性伴侣数量之间起中介作用	海洛因（结果不显著）	无
Brown等^[24]2024	美国	混合方法研究	定性阶段：24（年龄≥50岁的HIV感染者）定量阶段：91（年龄≥50岁的HIV感染者）	②	早期创伤量表-自评表	ART依从性	1）约32%的受访者报告在18岁之前经历过某种形式的童年性虐待 2）定性：未发现童年性虐待与ART依从性直接关联 3）定量：童年性虐待与ART依从性呈负相关	抑郁	无
Singh等^[25]2024	南非共和国	横断面研究	196（HIV感染者）	①②③④⑤⑥⑦⑨⑪⑭⑮16	世界卫生组织不良童年经历国际问卷	物质使用、抑郁症状、病毒载量	1）88.3%的参与者经历过至少1次ACEs，40.3%经历过≥3次ACEs，最常见的ACEs类型为父母一方或双方缺失/父母离异 2）≥3种ACEs与乙醇、烟草、大麻、风险评分呈正相关，与抑郁症状相关；病毒载量抑制与ACEs关联不明显；女性物质使用风险低于男性	无	无
Meade等^[26]2009	美国	横断面研究	268（有童年性虐待史的HIV感染者）	②	修改版创伤经历问卷	门诊治疗利用、急诊服务使用、ART依从性	1）20%的参与者在过去4个月内没有门诊访问，24%的参与者寻求了急诊服务 2）在接受ART的参与者中，22%在过去1周依从性<90% 3）非洲裔美国人、社会支持不足和戒毒与较低的门诊利用相关；HIV症状、酗酒和非法药物使用与急诊服务利用相关；创伤症状和社会支持不足与较差的药物依从性相关	无	无
Young-Wolff等^[27]2019	美国	横断面研究	584（HIV感染者）	①②③④⑤⑥⑦⑧⑭17	改编自ACEs研究的10项问卷	焦虑和抑郁症状、物质使用、健康相关生活质量、HIV相关结局	1）82.5%的参与者报告至少经历过1次ACEs，34.2%报告经历过1次或2次，25.0%报告经历过3次或4次，23.3%报告经历过5次及以上 2）ACEs与焦虑和心理健康相关生活质量相关，但与抑郁、物质使用或HIV相关结局关联不明显	无	无
Kamen等^[28]2013	美国	横断面研究	171（男性）	⑪	多维同伴受害自我报告量表	成年后的创伤症状、心理健康（抑郁、愤怒、自杀意念）、风险行为、生活质量	1）91%的参与者报告童年欺凌，性少数群体欺凌率更高 2）童年欺凌与成年后创伤症状、抑郁、愤怒、甲基苯丙胺使用呈正相关，与生活质量呈负相关（如身体健康、情绪健康） 3）分层回归显示，欺凌独立预测创伤症状的额外方差	无	性取向（结果不显著）
Persons等^[29]2010	美国	横断面研究	247（有童年性虐待史的HIV感染者）	②	结构化临床访谈	健康相关生活质量	1）双变量分析：与性虐待相关的羞耻感、与HIV感染相关的羞耻感均与健康相关生活质量呈负相关；HIV相关压力、HIV 症状、创伤后应激症状、感知压力与较低的健康相关生活质量相关；感知社会支持的可用性与较高的健康相关生活质量相关 2）分层线性回归分析：控制其他因素后，HIV相关的羞耻感在多变量模型中仍然是健康相关生活质量的预测因素，解释了最多10%的方差；而与性虐待相关的羞耻感对健康相关生活质量的影响不明显。此外，HIV症状、感知压力和感知社会支持在多变量模型中与健康相关生活质量相关	无	无
Gasik等^[30]2024	美国	横断面研究	365（HIV感染者）	①②④⑥⑦⑧⑱	ACEs：Kaiser Permanente ACE研究的问卷；童年经济困难：改编自美国人口普查局收入与项目参与调查的6项经济困难问卷	身体健康（健康相关生活质量、虚弱指数、多病共存指数）、心理健康（焦虑、抑郁、创伤后应激障碍、症状）	1）ACEs平均得分为3.4分（范围0~10分），表明童年逆境较为普遍 2）ACEs与首次饮酒年龄呈负相关，童年经济困难与10~20岁的终生饮酒轨迹截距呈正相关 3）饮酒轨迹在童年逆境与心理健康之间起中介作用，ACEs和童年经济困难通过影响首次饮酒年龄和10~20岁的饮酒量间接影响心理健康；在童年逆境与身体健康的关系中，未发现饮酒轨迹的中介效应，但ACEs和童年经济困难对身体健康有直接影响	早期饮酒史	无
Kamen等^[31]2012	美国	横断面研究	167（男性）	②	创伤历史问卷	解离症状、创伤后应激障碍	1）35.3%的参与者报告有童年性虐待史；56.3%的参与者在童年经历过2种或更多创伤事件；55.7%的参与者符合创伤后应激障碍诊断标准；常见的解离症状包括情感麻木（64.1%）、现实解体（56.9%）等 2）相关性分析：童年性虐待与总体创伤后应激障碍症状、侵入症状、高警觉症状、解离症状均呈正相关；童年创伤与童年性虐待、总体创伤后应激障碍症状、侵入症状、高警觉症状呈正相关，但与解离症状关联不明显；解离症状强度与创伤后应激障碍症状呈正相关 3）回归性分析：童年性虐待与解离症状相关，但纳入创伤后应激障碍具体症状后，该关联不明显；创伤后应激障碍诊断与解离症状相关，但纳入具体症状后相关性也不明显；高警觉和回避症状与解离症状相关	无	无
Masiano等^[32]2022	马拉维共和国	横断面研究	798（HIV阳性孕妇）	①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑪⑭15⑲⑳	世界卫生组织不良童年经历国际问卷	常见精神障碍	1）95%的孕妇报告至少经历过1次ACE，平均每人报告4次，较常见的是社区暴力（56%）、父母死亡（50%）和目睹家庭暴力（46%），11%报告经历过性虐待 2）调整多因素后，累积ACEs得分与各类抑郁症状（躯体症状、活力降低、焦虑、抑郁想法）及可能患抑郁症的诊断相关，性虐待是该关联的主要驱动因素，欺凌和情感忽视也有一定影响。此外，受教育程度、受孕次数、孕期等因素也与部分抑郁症状相关	无	无
Walton等^[33]2011	加拿大	横断面研究	233（HIV阳性注射吸毒者）	①②③⑨⑭	童年创伤问卷	社会功能与心理健康指标、临床指标	1）51.9%的参与者报告中度或重度情感虐待，36.9%报告情感忽视，51.1%报告身体虐待，46.8%报告身体忽视，41.6%报告性虐待，14.2%经历全部（5种）虐待 2）情感虐待、身体虐待、性虐待与近期监禁相关；情感虐待和忽视与抑郁评分≥16分相关；性虐待与自杀企图相关；身体忽视与市中心东区居住相关 3）所有虐待类型与HIV临床指标（病毒载量、CD₄⁺计数、ART）关联不明显	无	无
Clum等^[34]2009	美国	定性研究	40（女性）	①②	修改版标准化创伤事件评估方法	情感、认知和行为反应、应对策略、性风险行为、亲密关系中的挑战	1）30名（75%）参与者报告经历过性虐待，32名（80%）参与者报告经历过身体虐待，22名（55%）参与者报告既经历过性虐待也经历过身体虐待 2）逃避和物质使用为主要应对策略 3）性关系问题（信任障碍、性回避、性功能障碍） 4）高风险行为（街头生存、性交易、药物滥用）	无	无
Williams等^[35]2008	美国	随机对照试验	137（有童年性虐待史的HIV阳性非裔和拉丁裔男性）	②	9项结构化问题	性风险行为、性伴侣数量、抑郁症状	1）性风险行为：男性性健康干预组基线至干预后测量减少，标准健康促进干预组变化不明显 2）性伴侣数量：两组均减少，男性性健康干预组效果更明显 3）抑郁症状：整体样本在6个月随访时减少，组间差异无统计学意义	无	无
Sikkema等^[36]2009	美国	横断面研究	256（有童年性虐待史的HIV感染者）	②	修改版创伤经历问卷	过去4个月内任何无保护性行为、与HIV阴性或血清状态未知伴侣的无保护肛交/阴道交	1）男性报告的性伴侣更多，更可能发生无保护性行为和与HIV阴性或血清状态未知伴侣的无保护肛交/阴道性交 2）无保护性行为与物质使用、创伤相关行为困难相关 3）男性中，较少的精神应对和更多的创伤相关行为困难与无保护性行为相关 4）高风险性传播行为与大麻使用、HIV相关羞耻感和较少的积极应对策略相关	无	无
Brown等^[37]2024	美国	横断面研究	202（新诊断HIV的男男性行为者）	②	改编版创伤经历清单	强迫性性行为	1）童年性虐待与强迫性性行为之间存在关联，但加入抑郁症状和情绪调节变量后，该关联不明显 2）童年性虐待与抑郁症状、情绪调节困难呈正相关，抑郁症状和情绪调节困难与强迫性性行为呈正相关 3）抑郁症状和情绪调节困难完全中介了童年性虐待与强迫性性行为之间的关联，且抑郁症状与情绪调节困难相关	抑郁症状和情绪调节困难	无
Welles等^[38]2009	美国	横断面研究	593（HIV阳性男男性行为者）	②	自我报告	无保护肛交行为	1）47%的参与者报告至少发生过1次童年性虐待，其中32%表示经常或有时发生 2）报告童年性虐待的男性更可能是拉丁裔或非裔美国人 3）有童年性虐待史的男性报告的性接触次数和肛交次数高于无童年性虐待史的男性 4）童年性虐待与更高的抑郁、焦虑、性冲动行为和内化同性恋负面观念相关	无	无
Villalba等^[39]2020	海地共和国	横断面研究	276（HIV感染者）	②	童年创伤问卷的性虐待子量表	物质使用、性风险行为	1）56%的参与者报告了童年性虐待（男性49%，女性63%）。经历童年性虐待的男性和女性危险饮酒概率均增加，男性大于女性；大麻使用仅在女性中与童年性虐待相关 2）经历童年性虐待的男性和女性发生无保护性行为的概率均增加；但童年性虐待与性伴侣数量在男性和女性中均无关联	无	性别（不显著）
Brown等^[40]2024	美国	横断面研究	91（年龄≥50岁的HIV感染者）	②	早期创伤量表-自评表	阿片类药物使用	27%的参与者报告有童年性虐待史，调整种族、年龄、性别和教育后，有童年性虐待史的老年艾滋病病人当前使用阿片类药物的可能性是没有童年性虐待史老年艾滋病病人的21倍	无	无
Kaur等^[41]2024	美国	定性研究	24（年龄≥50岁、有童年性虐待史的HIV感染者）	②	半结构化访谈和开放式问题	童年性虐待的具体情境、童年性虐待的长期心理和社会影响、童年性虐待披露情况、童年性虐待与其他ACEs的关联性	1）已知施害者：参与者多被继父母、叔叔、邻居等熟人侵害，施害者的行为包括性侵、威胁等，部分还与乙醇滥用有关，且对参与者后续生活产生不同影响 2）再次受害：部分参与者经历多次、长期且频繁的虐待，这些经历与恐惧、威胁和记忆相关 3）“没人相信我”：许多参与者在披露童年性虐待时未得到家人信任，导致孤独、抑郁等负面情绪 4）“无法像他人一样生活”：童年性虐待使参与者出现心理、关系和信任问题，影响日常生活，如产生噩梦、过度谨慎等 5）缺乏童年性虐待披露：部分参与者从未向他人透露过童年性虐待经历，多因施害者与家人有关，且他们打算继续隐瞒 6）与其他ACEs的关联：部分参与者经历过家庭暴力、家庭成员死亡、父母酗酒或滥用药物等其他不良童年经历，这些与童年性虐待共同影响他们的生活	无	无
Clum等^[42]2013	美国	定性研究	40（18~24岁、有童年身体或性虐待史的HIV女性感染者）	①②	修改版标准化创伤事件评估方法	HIV状态披露策略、披露对性行为的影响、披露与伴侣反应的关系	1）披露策略：常见策略包括避免或延迟披露，部分女性认为 HIV感染状况是隐私，或担心失去伴侣；延迟披露后，部分女性会采用隐瞒诊断时间等策略 2）影响因素：关系因素对披露决策影响较大，如关系中的亲密程度和时机、对伴侣反应的预期、对HIV污名化的担忧、披露带来的情感代价以及道德义务感等 3）伴侣反应：多样，积极接受，也存在负面反应（如震惊、不相信）和中立态度，部分伴侣还表现出愿意冒险感染HIV 4）与避孕套使用的关系：复杂多变，披露并不一定导致更安全的性行为，延迟披露可能使开始或维持避孕套使用更困难；但部分坚持使用避孕套的女性更易进行安全性行为	无	无

HIV感染者童年不良经历研究的范围综述

葛春杏 ¹ , 钱湘云 ²^,^*^,^* , 高会英 ¹ , 夏兰婷 ¹ , 邹美银 ²

护理研究 | 科研综述 2026,40(10): 1775-1787

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护理研究 |科研综述 2026 , 40 (10) : 1775 -1787

HIV感染者童年不良经历研究的范围综述

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葛春杏¹, 钱湘云²^,^*^,^*, 高会英¹, 夏兰婷¹, 邹美银²

作者信息

¹南通大学护理与康复学院，江苏 226000

²南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院

通讯作者:

钱湘云，E-mail：qxy0306@163.com

QIAN Xiangyun, E-mail: qxy0306@163.com

作者简介:

葛春杏，护士，硕士研究生在读

Adverse childhood experiences among people living with HIV: a scoping review

Chunxing GE¹, Xiangyun QIAN², Huiying GAO¹, Lanting XIA¹, Meiyin ZOU²

Affiliations

¹School of Nursing and Rehabilitation, Nantong University, Jiangsu 226000 China

²Nantong Third People's Hospital/Affiliated Nantong Hospital 3 of Nantong University

出版时间: 2026-05-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.10.024

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摘要

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目的

系统梳理人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者童年不良经历（ACEs）的流行病学特征及ACEs与健康结局的关联。

方法

以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心的范围综述指南为指导，系统检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库8个数据库，对纳入文献进行内容提取、汇总和分析。

结果

共纳入32篇文献，研究最多的ACEs类型是性虐待，其次是身体虐待、情感虐待。数据分析发现，82.5%~95.0%的HIV感染者至少经历1次ACEs，39.5%~42.0%的个体经历≥4次ACEs。ACEs对HIV感染者健康结局及风险行为的影响包括生理、心理、社会功能、物质使用、性行为风险方面。

结论

ACEs与HIV感染者健康结局及高风险行为之间存在一定关联，但目前关于ACEs与HIV感染者的研究不足，未来需进一步深入研究。

关键词

人类免疫缺陷病毒（HIV） / 童年不良经历 / 相关性 / 范围综述

Abstract

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Objective

To systematically examine the epidemiological characteristics of adverse childhood experiences(ACEs) among people living with human immunodeficiency virus(HIV) and to systematically examine the association between ACEs and health outcomes.

Methods

This scoping review was guided by guidelines for scoping reviews from the Joanna Briggs Institute(JBI) Centre for Evidence-Based Healthcare of Australia.Eight databases(PubMed,Cochrane Library,CINAHL,EMbase,Web of Science,CNKI,Wanfang Database,and CBM) were systematically searched.Content extraction,synthesis,and analysis were performed on the included literature.

Results

A total of 32 articles were included.The most frequently studied type of ACEs was sexual abuse,followed by physical abuse and emotional abuse.Data analysis revealed that from 82.5% to 95.0% of people living with HIV had experienced at least one ACE,and from 39.5% to 42.0% of people living with HIV had experienced≥4 ACEs.The impact of ACEs on the health outcomes and risk behaviors of people living with HIV encompassed physical,psychological,social functioning,substance use,and sexual risk behaviors.

Conclusions

There is an association between ACEs and the health outcomes as well as high-risk behaviors among people living with HIV.However,current research on ACEs in this population remains insufficient,further in-depth investigation are needed in the future.

Key words

human immunodeficiency virus,HIV / adverse childhood experiences,ACEs / correlation / scoping review

引用本文

葛春杏, 钱湘云, 高会英, 夏兰婷, 邹美银. HIV感染者童年不良经历研究的范围综述. 护理研究, 2026 , 40 (10) : 1775 -1787 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.10.024

Chunxing GE, Xiangyun QIAN, Huiying GAO, Lanting XIA, Meiyin ZOU. Adverse childhood experiences among people living with HIV: a scoping review[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (10) : 1775 -1787 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.10.024

正文

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童年不良经历（adverse childhood experiences，ACEs）指个体在0~17岁经历的各类创伤性事件，包含躯体/情感虐待、忽视、家庭功能障碍等核心维度^[1]。累积暴露理论指出，ACEs与成年期身心健康损害存在剂量-反应关系^[2-5]。已有研究显示，ACEs的累积暴露与抑郁、焦虑及物质使用障碍风险相关^[6]；80.9%的中老年人经历过≥1种的ACEs，而暴露于≥4种ACEs者罹患心血管代谢疾病、呼吸系统疾病及神经精神共病的风险较未暴露者增加约2倍^[2]。ACEs的高发率^[7]及其对健康的长期影响已引起全球公共卫生领域的广泛关注。有学者发现，ACEs的暴露会增加成年后高风险性行为的发生^[8]，从而增加感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的风险。一项针对美国HIV阳性女性的Meta分析发现，55%~72%的受试者曾经历过童年或成年期的虐待，而ACEs的累积暴露与抗反转录病毒治疗（ART）依从性降低、病毒载量控制失败及共病风险增加相关^[9]。目前，关于ACEs的流行病相关研究系统梳理较少，因此，本研究以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心的范围综述指南^[10]为指导，系统梳理HIV感染者ACEs暴露的流行病学特征及其与健康结局的关联，以期为改善遭受ACEs的HIV感染者的健康结局提供参考。

1　研究方法

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1.1　确定研究问题

HIV感染者中ACEs的暴露率及类型分布（地域、性别）？ACEs对HIV感染者健康结局及风险行为有什么影响？现有干预措施效果如何？目前研究还存在哪些问题？

1.2　文献纳入与排除标准

纳入标准：1）年龄≥18岁，确诊为HIV阳性的病人；2）研究类型为定量、定性或混合方法研究；3）ACEs定义明确或有明确的测量工具。排除标准：1）重复发表，无法获取全文；2）信件、回复、会议摘要或方案类文章；3）语言非中文或英文；4）未区分童年与成年期创伤的研究；5）未报告ACEs暴露率、类型分布或与HIV结局关联的研究；6）研究对象为未确诊HIV的高危人群或未区分HIV感染状态。

1.3　文献检索

系统检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库8个数据库，并检索相关参考文献，检索时限为建库至2025年1月28日。采用自由词结合主题词的检索策略，中文主要检索词为HIV、艾滋病、人类免疫缺陷病毒、获得性免疫缺陷综合征、HIV感染者、AIDS患者、不良童年经历、童年逆境、童年创伤、儿童虐待、儿童忽视、躯体虐待、性虐待、情感虐待、家庭暴力、校园欺凌、父母酗酒、亲子分离、经济困难、父母吸毒、精神疾病、入狱；英文主要检索词为acquired immunodeficiency syndrome、HIV、AIDS、human immunodeficiency virus、people living with HIV、PLWHA、adverse childhood experiences、childhood adversity、child abuse、child neglect、child maltreatment、childhood trauma、domestic violence、parental substance abuse、parental mental disorder、parental incarceration、parental separation、household dysfunction、bullying、community violence、parental death、economic hardship、food insecurity。

1.4　文献筛选与资料提取

通过EndNote 20.0软件对检索到的文献去重，由两名经过系统培训的研究人员独立依据纳入与排除标准对文献标题和摘要进行初筛，再通过全文精读完成二次筛选。筛选过程中如遇分歧，与第3名研究者讨论解决，最终确定符合标准的文献。由两名研究者分别独立提取数据，包括作者及年份、国家、研究类型、样本量、ACEs类型、ACEs测量工具、主要结局指标、HIV感染者中ACEs的暴露情况、中介变量、调节变量等。所有提取的数据均需经过交叉核对以确保准确性。

2　结果

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2.1　文献筛选流程及结果

共检索到14 648篇文献，剔除重复文献后剩余文献9 555篇，阅读题目和摘要后排除文献9 408篇，阅读全文后排除文献115篇，最终纳入文献32篇^[11-42]，文献筛选流程及结果见图1。

2.2　纳入文献的基本特征

纳入的32篇文献中，美国进行的横断面研究^{[11-12,14,17-23, 26-31,36-38,40]}较多（20篇）；研究对象包括男男性行为者、女性、中老年病人（≥50岁）、孕妇等；研究最多的ACEs类型是性虐待，其次是身体虐待、情感虐待。纳入文献的基本特征见表1。

2.3　ACEs的暴露情况及其类型

本研究共纳入32项研究，样本量为24~1 027例。在ACEs类型中，11项研究^{[11,14-18,25,27,30,32-33]}评估了≥3种类型的ACEs，研究显示82.5%~95.0%的HIV感染者至少经历1次ACEs^[25,27,32]，39.5%~42.0%的个体经历≥4次ACEs^[11,18]；21项研究^{[12-13,19-24,26,28-29,31,34-42]}评估的ACEs类型<3类，童年性虐待是其中的研究重点^{[12-13,19-24,26,29,31,34-42]}，发生率为22.8%^[19]~56.0%^[39]，施暴者多为家庭成员或熟人^[41]。性别方面，Villalba等^[39]研究发现，63%的女性感染者报告曾遭受童年性虐待，而男性为49%；Markowitz等^[23]研究显示，47.1%的参与者报告有童年性虐待经历，且男女之间差异无统计学意义。地域方面，部分非洲国家的研究^[25,32]显示，社区暴力和家庭结构不稳定（如父母死亡、家庭暴力）影响ACEs发生，其中社区暴力的暴露率高达56%^[32]；而美国多数研究^{[12,19-24,26,29,31,35-38,40-41]}则更关注童年性虐待对行为的影响。

2.4　ACEs对HIV感染者健康结局及风险行为的影响

2.4.1　对健康结局的影响

2.4.1.1　生理

18项研究^{[11-26,30,33]}调查了ACEs对HIV感染者生理健康的影响。结果显示，ACEs对生理健康产生了多方面的影响，主要体现在稳态负荷增加^[11]、炎症水平升高^[12]、神经认知功能受损^[16]、催产素水平升高和面部情绪识别能力下降^[17]等方面。然而，关于ACEs与HIV感染者免疫功能之间的关系，现有研究结果存在一定差异。部分研究表明ACEs通过间接途径损害免疫功能。Sauceda等^[19]研究发现，童年性虐待通过加重抑郁症状影响ART的依从性，而低依从性直接影响免疫功能恢复进程。Markowitz等^[23]研究发现童年性虐待与药物依从性差相关。Singh等^[25,33]研究表明，病毒载量抑制与ACEs关联不明显。Sanders等^[18]进一步指出，ACEs仅通过增加不健康天数间接影响生理健康，而与病毒抑制相关性不明显。

2.4.1.2　心理

14项研究^{[12-13,19,25,27-28,30-33,35,37-38,41]}探讨了ACEs对HIV感染者心理健康的影响。结果表明，ACEs与多种心理障碍相关，包括抑郁、焦虑、创伤后应激障碍等。ACEs暴露可增加抑郁和焦虑症状风险^{[19,25,28,32-33,37-38,41]}。Williams等^[35]研究表明，干预后抑郁症状可明显减轻。Young-Wolff等^[27]则发现，ACEs与焦虑和心理健康相关生活质量相关,但与抑郁、物质使用或HIV相关结局关联不明显。此外，具有童年性虐待史的个体通常表现出更高的创伤后应激障碍症状水平^[12]，而童年创伤与童年性虐待、总体创伤后应激障碍症状、侵入症状、高警觉症状呈正相关^[31]。

2.4.1.3　社会功能

社会支持与医疗资源利用及健康生活质量密切相关。Meade等^[26]研究显示，社会支持不足可降低门诊治疗依从性，并与急诊服务使用增加相关。Persons等^[29]研究发现，感知社会支持的可用性与较高的健康相关生活质量相关。此外，缺乏社会支持的个体更倾向于采用逃避或物质滥用作为应对策略^[34]，导致性交和药物使用风险增加^[36]。由于缺乏社会支持，部分病人甚至选择隐瞒或延迟披露HIV感染状态及遭受童年性虐待的经历^[41-42]。

2.4.2　对风险行为的影响

2.4.2.1　物质使用

11项研究^{[13,20,22-23,25,27-28,34,36,39-40]}讨论了ACEs与HIV感染者物质使用行为之间的关系，结果显示，其影响因年龄、性别及物质类别存在差异。从物质类别来看，Singh等^[25]研究表明，经历≥3种ACEs的个体饮酒及烟草、大麻使用风险显著升高。Markowitz等^[23]则指出在13~16岁经历童年性虐待的个体，在30 d内使用海洛因的风险更高。性别方面，Villalba等^[39]发现，女性童年性虐待暴露者大麻使用风险尤为突出，男性关联不显著。在年龄方面，Brown等^[40]的研究揭示，在老年HIV感染者中，童年性虐待史与阿片类药物使用风险存在关联，风险增加了21倍。然而，并非所有研究结论都一致。Young-Wolff等^[27]研究未发现ACEs与物质使用之间的直接关联。

2.4.2.2　性行为风险

6项研究^{[23-24,34,36,38-39]}表明童年性虐待会增加HIV感染者的性行为风险。Welles等^[38]研究显示，有童年性虐待史的男性性接触次数及无保护肛交频率高于非暴露组。此外，童年性虐待作为核心风险因素，通过抑郁症状和情绪调节困难完全中介强迫性性行为的发生^[37]，这一发现也在定量研究中得到了进一步验证^[24]。

2.5　现有干预措施

纳入的32项研究中，仅Williams等^[35]的研究进行了干预，结果显示，针对性健康干预可降低性风险行为及性伴侣数量，而标准健康促进干预效果有限；整体研究对象的抑郁症状在6个月随访时减少，组间差异无统计学意义。

3　讨论

收起

3.1　ACEs暴露率及类型分布差异较大

本研究发现，ACEs暴露率因研究设计、样本特征及文化背景不同存在差异。部分研究显示，HIV感染者群体ACEs暴露率为82.5%~95.0%^[27,32]，这可能与HIV感染者的社会脆弱性密切相关，包括边缘化身份、经济困境及医疗资源获取障碍等。性别差异方面，Markowitz等^[23]研究对象为有注射毒品史的HIV感染者，毒品使用可能掩盖性别特异性暴力差异，导致男女童年性虐待报告率差异不明显。南非共和国研究更强调社区暴力和家庭不稳定的高发性，这可能与社会动荡有关；而美国等国家则聚焦童年性虐待对个体行为的影响，反映文化对创伤敏感性的差异。这种差异提示未来ACEs的预防与干预需结合社会文化背景。

3.2　ACEs与健康结局和风险行为关系密切

ACEs与HIV感染者的心理健康、生理健康、社会功能和风险行为之间存在一定关联，但也应注意，ACEs类型、经历次数、个体年龄和性别等因素可能引起健康结局差异。此外，样本特征、研究方法和ACEs测量方式不同也可能导致结论差异。未来研究应更加深入地探讨ACEs的多维度影响，并考虑个体特征、文化背景和社会环境的作用，以更好地理解其对HIV感染者长期健康的影响。

3.3　研究局限性

3.3.1　干预措施匮乏

仅1项研究^[35]评估了针对性健康干预的效果，且样本量有限。未来需结合文化背景、个体特征等开发针对HIV感染者的多层级干预方案。

3.3.2　ACEs测量工具不统一

纳入的32项研究中，部分研究使用标准化的ACEs问卷，如ACEs研究的10项问卷^[11]、童年创伤问卷等^[17,33,39]；部分研究改编现有工具以适应特定群体或研究目的^{[12,18,22-23,26-27,34,36-37,42]}；还有部分研究采用自我报告或访谈形式^{[19,21,29,35,38,41]}，但尚未检索到研究在HIV人群中系统验证ACEs相关量表的重测信度或结构效度，导致跨群体比较可靠性存疑，未来需在HIV感染者中验证ACEs量表的信效度。此外，由于文化差异，不同研究对同类ACEs的操作定义存在分歧，未来应开发符合我国国情的ACEs特异性测量工具。

3.3.3　缺乏其他类型ACEs对HIV感染影响的研究

纳入的研究多聚焦于童年性虐待，这可能与童年性虐待对个体心理创伤严重有关，童年性虐待常引发羞耻感、信任问题^[41]等心理困扰，这些负面情绪会直接或间接影响HIV感染者的行为，如高风险性行为或药物滥用，从而增加HIV传播风险或影响治疗依从性。此外，童年性虐待与HIV感染途径之间可能存在更直接的关联。经历童年性虐待的个体，成年后可能更容易从事无保护性行为^[36]，或因心理创伤而滥用药物^[20]，这些行为进一步增加了感染HIV的风险。未来研究应深入探讨其他类型ACEs对HIV感染者的独特影响以及不同类型ACEs对HIV感染者的综合影响，并探索地区间的差异，以便制定更加精准的干预策略。

3.3.4　机制探索不足

尽管部分研究揭示了抑郁症状、情绪调节困难等中介路径，但多数机制研究仍停留在相关性分析层面。未来需整合神经影像学、表观遗传学等多种学科，探索ACEs通过表观修饰、下丘脑-垂体-肾上腺轴失调等生物学途径影响HIV感染者的健康机制。

4　小结

收起

本研究对HIV感染者中ACEs的研究情况进行范围综述，系统梳理了HIV感染者中ACEs的暴露率、类型及其对健康结果和风险行为的影响。结果表明，ACEs在HIV感染者中的发生率受研究设计、样本特征和文化背景的影响。尽管不同研究在ACEs与HIV感染者健康结局及高风险行为之间的结论存在差异，但两者之间存在密切关联。目前关于ACEs与HIV感染者的研究还存在不足，且我国相关研究较少，未来需结合个体特征、文化背景等进行深入研究，并设计合适的干预方案预防和减少HIV感染者的ACEs暴露问题，改善遭受ACEs的HIV感染者健康结局。

参考文献

收起

文献

收起

参考文献引证文献

排序方式：

World Health Organization.Adverse Childhood Experiences International Questionnaire(ACE-IQ)[EB/OL].[2025-03-07].https://www.who.int/publications/m/item/adverse-childhood-experiences-international-questionnaire-(ace-iq).

LIN

,WANG

H H

,LU

C Y

,et al.Adverse childhood experiences and subsequent chronic diseases among middle-aged or older adults in China and associations with demographic and socioeconomic characteristics[J].JAMA Network Open,2021,4(10):e2130143.

ZHANG

T T

,KAN

L N

,JIN

C B

,et al.Adverse childhood experiences and their impacts on subsequent depression and cognitive impairment in Chinese adults:a nationwide multi-center study[J].J Affect Disord,2023,323:884-892.

BRÄNN

,VAINA

,DANÍELSDÓTTIR

H B

,et al.Association between adverse childhood experiences and perinatal depressive symptoms:a cross-sectional analysis of 16 831 women in Iceland[J].Arch Womens Ment Health,2023,26(6):839-849.

MUWANGUZI

,KAGGWA

M M

,NAJJUKA

S M

,et al.Exploring adverse childhood experiences(ACEs) among Ugandan University students:its associations with academic performance,depression,and suicidal ideations[J].BMC Psychology,2023,11(1):11.

DANÍELSDÓTTIR

H B

,ASPELUND

,SHEN

,et al.Adverse childhood experiences and adult mental health outcomes[J].JAMA Psychiatry,2024,81(6):586-594.

MADIGAN

,THIEMANN

,DENEAULT

A A

,et al.Prevalence of adverse childhood experiences in child population samples:a systematic review and meta-analysis[J].JAMA Pediatrics,2025,179(1):19-33.

BERTOLINO

D F

,SANCHEZ

T H

,ZLOTORZYNSKA

,et al.Adverse childhood experiences and sexual health outcomes and risk behaviors among a nationwide sample of men who have sex with men[J].Child Abuse Negl,2020,107:104627.

MACHTINGER

E L

,WILSON

T C

,HABERER

J E

,et al.Psychological trauma and PTSD in HIV-positive women:a meta-analysis[J].AIDS and Behavior,2012,16(8):2091-2100.

PETERS

M D J

,MARNIE

,TRICCO

A C

,et al.Updated methodological guidance for the conduct of scoping reviews[J].JBI Evid Implement,2021,19(1):3-10.

WALLACE

,FELKER-KANTOR

,MADKOUR

,et al.Adverse childhood experiences,smoking and alcohol use,and allostatic load among people living with HIV[J].AIDS Behav,2020,24(6):1653-1662.

DERRY

H M

,JOHNSTON

C D

,BRENNAN-ING

,et al.Childhood sexual abuse history amplifies the link between disease burden and inflammation among older adults with HIV[J].Brain,Behavior & Immunity-Health,2021,17:100342.

RUBIN

L H

,MAKI

P M

,DASTGHEYB

R M

,et al.Trauma across the life span and multisystem morbidity in women with HIV[J].Psychosom Med,2023,85(4):341-350.

CLARK

U S

,HERRINGTON

O D

,HEGDE

R R

.Effects of early-life adversities on neuropsychiatric and executive functions in HIV-positive adults[J].J Int Neuropsychol Soc,2023,29(1):68-79.

WOMERSLEY

J S

,SPIES

,SEEDAT

,et al.Childhood trauma interacts with ApoE to influence neurocognitive function in women living with HIV[J].J Neurovirol,2019,25(2):183-193.

SPIES

,AHMED-LEITAO

,FENNEMA-NOTESTINE

,et al.Effects of HIV and childhood trauma on brain morphometry and neurocognitive function[J].Journal of Neuro Virology,2016,22(2):149-158.

RUBIN

L H

,BHATTACHARYA

,FUCHS

,et al.Early life trauma and social processing in HIV:the role of neuroendocrine factors and inflammation[J].Psychosom Med,2022,84(8):874-884.

SANDERS

,DOMBROWSKI

J C

,HAJAT

,et al.Associations between adverse childhood experiences,viral suppression,and quality of life among persons living with HIV in Washington state[J].AIDS Care,2024,36(7):937-945.

SAUCEDA

J A

,WIEBE

J S

,SIMONI

J M

.Childhood sexual abuse and depression in Latino men who have sex with men:does resilience protect against nonadherence to antiretroviral therapy?[J].J Health Psychol,2016,21(6):1096-1106.

BROWN

M J

,ZHANG

,ADDO

P N O

,et al.Childhood sexual trauma,substance use,and antiretroviral therapy adherence among older adults living with HIV:a mediational analysis[J].J Appl Gerontol,2025,44(2):222-230.

WILSON

S M

,SIKKEMA

K J

,RANBY

K W

.Gender moderates the influence of psychosocial factors and drug use on HAART adherence in the context of HIV and childhood sexual abuse[J].AIDS Care,2014,26(8):959-967.

LIU

H H

,LONGSHORE

,WILLIAMS

J K

,et al.Substance abuse and medication adherence among HIV-positive women with histories of child sexual abuse[J].AIDS Behav,2006,10(3):279-286.

MARKOWITZ

S M

,O'CLEIRIGH

,HENDRIKSEN

E S

,et al.Childhood sexual abuse and health risk behaviors in patients with HIV and a history of injection drug use[J].AIDS Behav,2011,15(7):1554-1560.

BROWN

M J

,JAMES

,KAUR

,et al.Childhood sexual abuse and antiretroviral therapy adherence among older adults living with HIV:a mixed methods study[J].AIDS Care,2024,36(1):17-25.

SINGH

N P

,NTLANTSANA

,TOMITA

,et al.Childhood trauma,substance use and depressive symptoms in people with HIV during COVID-19[J].The South African Journal of Psychiatry,2024,30:2220.

MEADE

C S

,HANSEN

N B

,KOCHMAN

,et al.Utilization of medical treatments and adherence to antiretroviral therapy among HIV-positive adults with histories of childhood sexual abuse[J].AIDS Patient Care and STDs,2009,23(4):259-266.

YOUNG-WOLFF

K C

,SAROVAR

,STERLING

S A

,et al.Adverse childhood experiences,mental health,substance use,and HIV-related outcomes among persons with HIV[J].AIDS Care,2019,31(10):1241-1249.

KAMEN

,BERGSTROM

,VORASARUN

,et al.The impact of childhood bullying among HIV-positive men:psychosocial correlates and risk factors[J].Child Abuse Negl,2013,37(4):273-281.

PERSONS

,KERSHAW

,SIKKEMA

K J

,et al.The impact of shame on health-related quality of life among HIV-positive adults with a history of childhood sexual abuse[J].AIDS Patient Care and STDs,2010,24(9):571-580.

GASIK

R E

,MADKOUR

A S

,SKEEN

S J

,et al.The impact of childhood adversity on life course alcohol use patterns and health status among people living with HIV[J].AIDS Behav,2024,28(9):2887-2898.

KAMEN

,BERGSTROM

,KOOPMAN

,et al.Relationships among childhood trauma,posttraumatic stress disorder,and dissociation in men living with HIV/AIDS[J].Journal of Trauma & Dissociation,2012,13(1):102-114.

MASIANO

S P

,YU

X Y

,TEMBO

,et al.The relationship between adverse childhood experiences and common mental disorders among pregnant women living with HIV in Malawi[J].J Affect Disord,2022,312:159-168.

WALTON

,CO

S J

,MILLOY

M J

,et al.High prevalence of childhood emotional,physical and sexual trauma among a Canadian cohort of HIV-seropositive illicit drug users[J].AIDS Care,2011,23(6):714-721.

CLUM

G A

,ANDRINOPOULOS

,MUESSIG

,et al.Child abuse in young,HIV-positive women:linkages to risk[J].Qualitative Health Research,2009,19(12):1755-1768.

WILLIAMS

J K

,WYATT

G E

,RIVKIN

,et al.Risk reduction for HIV-positive African American and Latino men with histories of childhood sexual abuse[J].Arch Sex Behav,2008,37(5):763-772.

SIKKEMA

K J

,HANSEN

N B

,MEADE

C S

,et al.Psychosocial predictors of sexual HIV transmission risk behavior among HIV-positive adults with a sexual abuse history in childhood[J].Arch Sex Behav,2009,38(1):121-134.

BROWN

M J

,OSINUBI

M O

,AMOATIKA

,et al.Childhood sexual abuse and compulsive sexual behavior among men who have sex with men newly diagnosed with HIV[J].AIDS and Behav,2024,28(10):3421-3429.

WELLES

S L

,BAKER

A C

,MINER

M H

,et al.History of childhood sexual abuse and unsafe anal intercourse in a 6-city study of HIV-positive men who have sex with men[J].Am J Public Health,2009,99(6):1079-1086.

VILLALBA

,ATTONITO

,JEAN-GILLES

,et al.Gender differences in the association between childhood sexual abuse and risk behaviors among people living with HIV in Haiti[J].AIDS Care,2020,32(11):1438-1444.

BROWN

M J

,SUNKARA

,KAUR

,et al.Childhood sexual trauma and opioid use among older adults living with HIV[J].AIDS Care,2024,36(12):1852-1857.

KAUR

,BROWN

M J

,JAMES

T A

,et al.Stories of childhood sexual abuse(CSA) among older adults living with HIV(OALH) in South Carolina:a qualitative study[J].AIDS Care,2024,36(2):272-279.

CLUM

G A

,CZAPLICKI

,ANDRINOPOULOS

,et al.Strategies and outcomes of HIV status disclosure in HIV-positive young women with abuse histories[J].AIDS Patient Care STDS,2013,27(3):191-200.

2026年第40卷第10期

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文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.10.024

接收时间：2025-05-27
首发时间：2026-10-30
出版时间：2026-05-25

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出版历史

收稿日期：2025-05-27
修回日期：2026-02-09

基金

作者信息

¹南通大学护理与康复学院，江苏 226000

²南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院

通讯作者:

钱湘云，E-mail：qxy0306@163.com

QIAN Xiangyun, E-mail: qxy0306@163.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

纳入文献	国家	研究类型	样本量（例）	ACEs类型	ACEs测量工具	主要结局指标	HIV感染者中ACEs的暴露情况	中介变量	调节变量
Wallace等^[11]2020	美国	横断面研究	352（HIV感染者）	①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩	ACEs研究的10项问卷	稳态负荷（包括心血管、代谢、炎症等生物标志物）	1）研究对象中ACEs暴露普遍，平均经历3.4次ACEs，42%的人经历4次及以上ACEs 2）ACEs≥4次的人群稳态负荷高于ACEs<4次的人群 3）吸烟和饮酒未中介ACEs与稳态负荷的关系 4）个体ACEs中，身体虐待、情感忽视、家庭成员精神疾病与稳态负荷关联最强	吸烟、饮酒（结果不显著）	性别（未发现调节效应）
Derry等^[12]2021	美国	横断面研究	131（年龄≥54岁的HIV感染者）	②	基于《不良童年经历国际问卷》的两项问题	血清炎症标志物、C反应蛋白	1）40%的参与者报告有童年性虐待史，有童年性虐待史者的创伤后应激障碍症状水平更高，总体上有童年性虐待史者与无童年性虐待史者在复合细胞因子水平、C反应蛋白水平和疾病负担方面差异无统计学意义 2）疾病负担与炎症水平呈正相关 3）有童年性虐待史者疾病负担与细胞因子水平相关，在无童年性虐待史者中关联不明显 4）高疾病负担下，有童年性虐待史者细胞因子水平高于无童年性虐待史者	无	童年性虐待
Rubin等^[13]2023	美国	纵向队列研究	1 027（女性）	①②	世界心理健康综合国际诊断访谈	认知功能、心血管代谢指标、HIV相关临床结果	1）51%的参与者报告性虐待，其中14%发生在幼儿期（0~7岁），26%发生在青春期前/青春期（8~17岁）；44%报告身体虐待，其中10%发生在幼儿期，15%发生在青春期前/青春期 2）幼儿期创伤与中年认知障碍、代谢和心血管疾病以及HIV相关不良结果相关；青春期/青少年期创伤与焦虑症和物质使用障碍相关，预测全球认知功能和特定领域认知功能的下降 3）物质使用障碍在没有创伤或心理健康障碍的情况下与CD₄⁺计数下降相关；儿童创伤后没有心理健康障碍或物质使用障碍的女性在认知功能上没有下降，但在身体健康方面表现出不良结果，如体质指数、胰岛素抵抗和糖尿病发生率增加 4）早期创伤对代谢和免疫影响更大，青春期创伤对认知影响更显著	无	无
Clark等^[14]2023	美国	横断面研究	157（HIV阳性72例；HIV阴性85例）	威胁相关：①②④⑨⑪12⑬；剥夺相关：⑩14	早期生活压力问卷	神经精神症状、执行功能	1）67%的参与者报告了威胁相关的ACEs，13%报告了剥夺相关的ACEs 2）HIV阳性组威胁相关ACEs暴露率高于HIV阴性组，两组剥夺相关ACEs暴露率差异无统计学意义 3）在HIV阳性样本中，威胁暴露与神经精神症状相关，剥夺与神经精神症状无关；剥夺与执行功能障碍存在趋势性关联，威胁与执行功能无关	无	无
Womersley等^[15]2019	南非共和国	横断面研究	128（HIV阳性的科萨族女性）	①②③⑨14	童年创伤问卷-简版	神经认知功能	1）68.75%的参与者报告有儿童创伤经历，有儿童创伤经历者的抑郁症状评分更高 2）RS7412C等位基因与儿童创伤有交互作用，对运动功能有保护作用 3）APOEε4与儿童创伤有交互作用导致注意力/工作记忆较差	无	ApoE基因型
Spies等^[16]2016	南非共和国	横断面研究	124（女性）	①②③⑨14	童年创伤问卷-简版	脑形态测量（右前扣带皮层、海马、胼胝体、尾状核等体积）、神经认知功能（处理速度、注意力/工作记忆、执行功能、语言流畅性等）	1）51.6%的参与者报告了童年创伤，HIV+有创伤组的右前扣带皮层、双侧海马、胼胝体、左右尾状核等脑区体积更小 2）HIV+有创伤组在神经认知测试（如处理速度、注意力、执行功能）中表现最差 3）颅内体积与童年身体忽视相关	无	无
Rubin等^[17]2022	美国	横断面研究	58（HIV感染者）	①②⑨	童年创伤问卷	面部情绪识别准确性（通过面部情绪感知测试）	1）50%的参与者报告了中度到重度的童年创伤，包括性虐待、身体虐待和情感虐待 2）早期生命创伤暴露的HIV感染者在面部情绪识别准确性方面表现较差，并且缩宫素水平较高 3）缩宫素/C反应蛋白因子调节了早期生命创伤与面部情绪感知（面部情绪感知测试）表现之间的关系，当该因子水平较低时，早期生命创伤暴露的HIV感染者的表现准确性较低 4）髓系迁移因子（MCP-1/MMP-9）与面部情绪识别准确性降低相关	无	缩宫素/C反应蛋白因子、髓系迁移因子（单核细胞趋化蛋白-1/基质金属蛋白酶-9）、下丘脑-垂体-肾上腺轴激素因子（精氨酸加压素和皮质醇）
Sanders等^[18]2024	美国	横断面研究	328（HIV感染者）	①②④⑤⑥⑦⑧⑨	华盛顿州医疗监测项目问卷中与ACEs相关的问题	病毒抑制、健康相关生活质量	1）86.8%的HIV感染者至少经历1次ACE，39.5%经历≥4次ACEs 2）ACEs数量或类型与病毒抑制无关联 3）健康相关生活质量：≥4次ACEs与更多不健康天数相关；除父母分居/离婚外，其他ACEs类型均可增加不健康天数风险	无	无
Sauceda等^[19]2016	美国	横断面研究	149（HIV阳性拉丁裔男男性行为者）	②	自我报告	ART依从性	1）22.8%的参与者报告在16岁之前经历过童年性虐待 2）童年性虐待通过抑郁症状影响ART依从性，且这种影响在复原力较低的个体中更为显著	抑郁症状	复原力
Brown等^[20]2025	美国	横断面研究	91（年龄≥50岁的HIV感染者）	②	早期创伤量表-自评表	ART依从性、物质使用	1）31.7%的参与者报告有童年性虐待史，有童年性虐待史者的物质使用得分高于无童年性虐待史者。物质使用存在性别差异 2）ART依从性存在种族和就业状态差异，黑种人个体和失业者的ART依从性均值较低 3）童年性虐待与ART依从性呈负相关；与物质使用呈正相关4）物质使用未中介童年性虐待与ART依从性的关联	物质使用（结果不显著）	无
Wilson等^[21]2014	美国	横断面研究	206（有童年性虐待史的HIV感染者）	②	自我报告	高效ART依从性、HIV疾病进展	性别调节了心理困扰、药物使用和高效ART依从性之间的关系。对于女性，心理困扰通过药物使用影响高效ART依从性，而药物使用通过高效ART依从性影响病毒载量。对于男性，药物使用对依从性影响较小	药物使用、依从性	性别
Liu等^[22]2006	美国	横断面研究	148（有童年性虐待史的HIV女性感染者）	②	修订版Wyatt性历史问卷	药物滥用、ART依从性	1）童年性虐待的严重程度与物质使用相关，但与药物依从性关联不明显 2）使用硬性毒品（如海洛因）的参与者以及自尊和服药自我效能感较低的参与者，药物依从性较低；教育水平较高、自尊和服药自我效能感较高的参与者，药物依从性较好	无	无
Markowitz等^[23]2011	美国	横断面研究	119（有注射毒品史的HIV感染者）	②	Finkelhor较长调查问卷中的2个问题	性传播风险行为、海洛因使用、抗逆转录病毒药物依从性	1）47.1%的参与者报告有过童年性虐待史，男女之间差异无统计学意义；控制性别后，白种人参与者报告童年性虐待的可能性更低 2）童年性虐待与更多的性伴侣、过去30 d内使用海洛因和较差的药物依从性相关；13~16岁经历童年性虐待与当前海洛因使用相关，12岁及以下经历童年性虐待与更多性伴侣相关；在2个年龄段都经历童年性虐待的人更可能在过去6个月内有性传播风险行为 3）海洛因使用未能在童年性虐待与性传播风险行为或性伴侣数量之间起中介作用	海洛因（结果不显著）	无
Brown等^[24]2024	美国	混合方法研究	定性阶段：24（年龄≥50岁的HIV感染者）定量阶段：91（年龄≥50岁的HIV感染者）	②	早期创伤量表-自评表	ART依从性	1）约32%的受访者报告在18岁之前经历过某种形式的童年性虐待 2）定性：未发现童年性虐待与ART依从性直接关联 3）定量：童年性虐待与ART依从性呈负相关	抑郁	无
Singh等^[25]2024	南非共和国	横断面研究	196（HIV感染者）	①②③④⑤⑥⑦⑨⑪⑭⑮16	世界卫生组织不良童年经历国际问卷	物质使用、抑郁症状、病毒载量	1）88.3%的参与者经历过至少1次ACEs，40.3%经历过≥3次ACEs，最常见的ACEs类型为父母一方或双方缺失/父母离异 2）≥3种ACEs与乙醇、烟草、大麻、风险评分呈正相关，与抑郁症状相关；病毒载量抑制与ACEs关联不明显；女性物质使用风险低于男性	无	无
Meade等^[26]2009	美国	横断面研究	268（有童年性虐待史的HIV感染者）	②	修改版创伤经历问卷	门诊治疗利用、急诊服务使用、ART依从性	1）20%的参与者在过去4个月内没有门诊访问，24%的参与者寻求了急诊服务 2）在接受ART的参与者中，22%在过去1周依从性<90% 3）非洲裔美国人、社会支持不足和戒毒与较低的门诊利用相关；HIV症状、酗酒和非法药物使用与急诊服务利用相关；创伤症状和社会支持不足与较差的药物依从性相关	无	无
Young-Wolff等^[27]2019	美国	横断面研究	584（HIV感染者）	①②③④⑤⑥⑦⑧⑭17	改编自ACEs研究的10项问卷	焦虑和抑郁症状、物质使用、健康相关生活质量、HIV相关结局	1）82.5%的参与者报告至少经历过1次ACEs，34.2%报告经历过1次或2次，25.0%报告经历过3次或4次，23.3%报告经历过5次及以上 2）ACEs与焦虑和心理健康相关生活质量相关，但与抑郁、物质使用或HIV相关结局关联不明显	无	无
Kamen等^[28]2013	美国	横断面研究	171（男性）	⑪	多维同伴受害自我报告量表	成年后的创伤症状、心理健康（抑郁、愤怒、自杀意念）、风险行为、生活质量	1）91%的参与者报告童年欺凌，性少数群体欺凌率更高 2）童年欺凌与成年后创伤症状、抑郁、愤怒、甲基苯丙胺使用呈正相关，与生活质量呈负相关（如身体健康、情绪健康） 3）分层回归显示，欺凌独立预测创伤症状的额外方差	无	性取向（结果不显著）
Persons等^[29]2010	美国	横断面研究	247（有童年性虐待史的HIV感染者）	②	结构化临床访谈	健康相关生活质量	1）双变量分析：与性虐待相关的羞耻感、与HIV感染相关的羞耻感均与健康相关生活质量呈负相关；HIV相关压力、HIV 症状、创伤后应激症状、感知压力与较低的健康相关生活质量相关；感知社会支持的可用性与较高的健康相关生活质量相关 2）分层线性回归分析：控制其他因素后，HIV相关的羞耻感在多变量模型中仍然是健康相关生活质量的预测因素，解释了最多10%的方差；而与性虐待相关的羞耻感对健康相关生活质量的影响不明显。此外，HIV症状、感知压力和感知社会支持在多变量模型中与健康相关生活质量相关	无	无
Gasik等^[30]2024	美国	横断面研究	365（HIV感染者）	①②④⑥⑦⑧⑱	ACEs：Kaiser Permanente ACE研究的问卷；童年经济困难：改编自美国人口普查局收入与项目参与调查的6项经济困难问卷	身体健康（健康相关生活质量、虚弱指数、多病共存指数）、心理健康（焦虑、抑郁、创伤后应激障碍、症状）	1）ACEs平均得分为3.4分（范围0~10分），表明童年逆境较为普遍 2）ACEs与首次饮酒年龄呈负相关，童年经济困难与10~20岁的终生饮酒轨迹截距呈正相关 3）饮酒轨迹在童年逆境与心理健康之间起中介作用，ACEs和童年经济困难通过影响首次饮酒年龄和10~20岁的饮酒量间接影响心理健康；在童年逆境与身体健康的关系中，未发现饮酒轨迹的中介效应，但ACEs和童年经济困难对身体健康有直接影响	早期饮酒史	无
Kamen等^[31]2012	美国	横断面研究	167（男性）	②	创伤历史问卷	解离症状、创伤后应激障碍	1）35.3%的参与者报告有童年性虐待史；56.3%的参与者在童年经历过2种或更多创伤事件；55.7%的参与者符合创伤后应激障碍诊断标准；常见的解离症状包括情感麻木（64.1%）、现实解体（56.9%）等 2）相关性分析：童年性虐待与总体创伤后应激障碍症状、侵入症状、高警觉症状、解离症状均呈正相关；童年创伤与童年性虐待、总体创伤后应激障碍症状、侵入症状、高警觉症状呈正相关，但与解离症状关联不明显；解离症状强度与创伤后应激障碍症状呈正相关 3）回归性分析：童年性虐待与解离症状相关，但纳入创伤后应激障碍具体症状后，该关联不明显；创伤后应激障碍诊断与解离症状相关，但纳入具体症状后相关性也不明显；高警觉和回避症状与解离症状相关	无	无
Masiano等^[32]2022	马拉维共和国	横断面研究	798（HIV阳性孕妇）	①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑪⑭15⑲⑳	世界卫生组织不良童年经历国际问卷	常见精神障碍	1）95%的孕妇报告至少经历过1次ACE，平均每人报告4次，较常见的是社区暴力（56%）、父母死亡（50%）和目睹家庭暴力（46%），11%报告经历过性虐待 2）调整多因素后，累积ACEs得分与各类抑郁症状（躯体症状、活力降低、焦虑、抑郁想法）及可能患抑郁症的诊断相关，性虐待是该关联的主要驱动因素，欺凌和情感忽视也有一定影响。此外，受教育程度、受孕次数、孕期等因素也与部分抑郁症状相关	无	无
Walton等^[33]2011	加拿大	横断面研究	233（HIV阳性注射吸毒者）	①②③⑨⑭	童年创伤问卷	社会功能与心理健康指标、临床指标	1）51.9%的参与者报告中度或重度情感虐待，36.9%报告情感忽视，51.1%报告身体虐待，46.8%报告身体忽视，41.6%报告性虐待，14.2%经历全部（5种）虐待 2）情感虐待、身体虐待、性虐待与近期监禁相关；情感虐待和忽视与抑郁评分≥16分相关；性虐待与自杀企图相关；身体忽视与市中心东区居住相关 3）所有虐待类型与HIV临床指标（病毒载量、CD₄⁺计数、ART）关联不明显	无	无
Clum等^[34]2009	美国	定性研究	40（女性）	①②	修改版标准化创伤事件评估方法	情感、认知和行为反应、应对策略、性风险行为、亲密关系中的挑战	1）30名（75%）参与者报告经历过性虐待，32名（80%）参与者报告经历过身体虐待，22名（55%）参与者报告既经历过性虐待也经历过身体虐待 2）逃避和物质使用为主要应对策略 3）性关系问题（信任障碍、性回避、性功能障碍） 4）高风险行为（街头生存、性交易、药物滥用）	无	无
Williams等^[35]2008	美国	随机对照试验	137（有童年性虐待史的HIV阳性非裔和拉丁裔男性）	②	9项结构化问题	性风险行为、性伴侣数量、抑郁症状	1）性风险行为：男性性健康干预组基线至干预后测量减少，标准健康促进干预组变化不明显 2）性伴侣数量：两组均减少，男性性健康干预组效果更明显 3）抑郁症状：整体样本在6个月随访时减少，组间差异无统计学意义	无	无
Sikkema等^[36]2009	美国	横断面研究	256（有童年性虐待史的HIV感染者）	②	修改版创伤经历问卷	过去4个月内任何无保护性行为、与HIV阴性或血清状态未知伴侣的无保护肛交/阴道交	1）男性报告的性伴侣更多，更可能发生无保护性行为和与HIV阴性或血清状态未知伴侣的无保护肛交/阴道性交 2）无保护性行为与物质使用、创伤相关行为困难相关 3）男性中，较少的精神应对和更多的创伤相关行为困难与无保护性行为相关 4）高风险性传播行为与大麻使用、HIV相关羞耻感和较少的积极应对策略相关	无	无
Brown等^[37]2024	美国	横断面研究	202（新诊断HIV的男男性行为者）	②	改编版创伤经历清单	强迫性性行为	1）童年性虐待与强迫性性行为之间存在关联，但加入抑郁症状和情绪调节变量后，该关联不明显 2）童年性虐待与抑郁症状、情绪调节困难呈正相关，抑郁症状和情绪调节困难与强迫性性行为呈正相关 3）抑郁症状和情绪调节困难完全中介了童年性虐待与强迫性性行为之间的关联，且抑郁症状与情绪调节困难相关	抑郁症状和情绪调节困难	无
Welles等^[38]2009	美国	横断面研究	593（HIV阳性男男性行为者）	②	自我报告	无保护肛交行为	1）47%的参与者报告至少发生过1次童年性虐待，其中32%表示经常或有时发生 2）报告童年性虐待的男性更可能是拉丁裔或非裔美国人 3）有童年性虐待史的男性报告的性接触次数和肛交次数高于无童年性虐待史的男性 4）童年性虐待与更高的抑郁、焦虑、性冲动行为和内化同性恋负面观念相关	无	无
Villalba等^[39]2020	海地共和国	横断面研究	276（HIV感染者）	②	童年创伤问卷的性虐待子量表	物质使用、性风险行为	1）56%的参与者报告了童年性虐待（男性49%，女性63%）。经历童年性虐待的男性和女性危险饮酒概率均增加，男性大于女性；大麻使用仅在女性中与童年性虐待相关 2）经历童年性虐待的男性和女性发生无保护性行为的概率均增加；但童年性虐待与性伴侣数量在男性和女性中均无关联	无	性别（不显著）
Brown等^[40]2024	美国	横断面研究	91（年龄≥50岁的HIV感染者）	②	早期创伤量表-自评表	阿片类药物使用	27%的参与者报告有童年性虐待史，调整种族、年龄、性别和教育后，有童年性虐待史的老年艾滋病病人当前使用阿片类药物的可能性是没有童年性虐待史老年艾滋病病人的21倍	无	无
Kaur等^[41]2024	美国	定性研究	24（年龄≥50岁、有童年性虐待史的HIV感染者）	②	半结构化访谈和开放式问题	童年性虐待的具体情境、童年性虐待的长期心理和社会影响、童年性虐待披露情况、童年性虐待与其他ACEs的关联性	1）已知施害者：参与者多被继父母、叔叔、邻居等熟人侵害，施害者的行为包括性侵、威胁等，部分还与乙醇滥用有关，且对参与者后续生活产生不同影响 2）再次受害：部分参与者经历多次、长期且频繁的虐待，这些经历与恐惧、威胁和记忆相关 3）“没人相信我”：许多参与者在披露童年性虐待时未得到家人信任，导致孤独、抑郁等负面情绪 4）“无法像他人一样生活”：童年性虐待使参与者出现心理、关系和信任问题，影响日常生活，如产生噩梦、过度谨慎等 5）缺乏童年性虐待披露：部分参与者从未向他人透露过童年性虐待经历，多因施害者与家人有关，且他们打算继续隐瞒 6）与其他ACEs的关联：部分参与者经历过家庭暴力、家庭成员死亡、父母酗酒或滥用药物等其他不良童年经历，这些与童年性虐待共同影响他们的生活	无	无
Clum等^[42]2013	美国	定性研究	40（18~24岁、有童年身体或性虐待史的HIV女性感染者）	①②	修改版标准化创伤事件评估方法	HIV状态披露策略、披露对性行为的影响、披露与伴侣反应的关系	1）披露策略：常见策略包括避免或延迟披露，部分女性认为 HIV感染状况是隐私，或担心失去伴侣；延迟披露后，部分女性会采用隐瞒诊断时间等策略 2）影响因素：关系因素对披露决策影响较大，如关系中的亲密程度和时机、对伴侣反应的预期、对HIV污名化的担忧、披露带来的情感代价以及道德义务感等 3）伴侣反应：多样，积极接受，也存在负面反应（如震惊、不相信）和中立态度，部分伴侣还表现出愿意冒险感染HIV 4）与避孕套使用的关系：复杂多变，披露并不一定导致更安全的性行为，延迟披露可能使开始或维持避孕套使用更困难；但部分坚持使用避孕套的女性更易进行安全性行为	无	无

纳入文献

国家

研究
类型

样本量（例）

ACEs类型

ACEs测量工具

主要结局指标

HIV感染者中ACEs的暴露情况

中介变量

调节变量

Wallace等^[11]2020

美国

横断面研究

352（HIV感染者）

①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩

ACEs研究的10项问卷

稳态负荷（包括心血管、代谢、炎症等生物标志物）

1）研究对象中ACEs暴露普遍，平均经历3.4次ACEs，42%的人经历4次及以上ACEs
2）ACEs≥4次的人群稳态负荷高于ACEs<4次的人群
3）吸烟和饮酒未中介ACEs与稳态负荷的关系
4）个体ACEs中，身体虐待、情感忽视、家庭成员精神疾病与稳态负荷关联最强

吸烟、饮酒（结果不显著）

性别（未发现调节效应）

Derry等^[12]2021

美国

横断面研究

131（年龄≥54岁的HIV感染者）

②

基于《不良童年经历国际问卷》的两项问题

血清炎症标志物、C反应蛋白

1）40%的参与者报告有童年性虐待史，有童年性虐待史者的创伤后应激障碍症状水平更高，总体上有童年性虐待史者与无童年性虐待史者在复合细胞因子水平、C反应蛋白水平和疾病负担方面差异无统计学意义
2）疾病负担与炎症水平呈正相关
3）有童年性虐待史者疾病负担与细胞因子水平相关，在无童年性虐待史者中关联不明显
4）高疾病负担下，有童年性虐待史者细胞因子水平高于无童年性虐待史者

无

童年性虐待

Rubin等^[13]2023

美国

纵向队列研究

1 027（女性）

①②

世界心理健康综合国际诊断访谈

认知功能、心血管代谢指标、HIV相关临床结果

1）51%的参与者报告性虐待，其中14%发生在幼儿期（0~7岁），26%发生在青春期前/青春期（8~17岁）；44%报告身体虐待，其中10%发生在幼儿期，15%发生在青春期前/青春期
2）幼儿期创伤与中年认知障碍、代谢和心血管疾病以及HIV相关不良结果相关；青春期/青少年期创伤与焦虑症和物质使用障碍相关，预测全球认知功能和特定领域认知功能的下降
3）物质使用障碍在没有创伤或心理健康障碍的情况下与CD₄⁺计数下降相关；儿童创伤后没有心理健康障碍或物质使用障碍的女性在认知功能上没有下降，但在身体健康方面表现出不良结果，如体质指数、胰岛素抵抗和糖尿病发生率增加
4）早期创伤对代谢和免疫影响更大，青春期创伤对认知影响更显著

无

Clark等^[14]2023

美国

横断面研究

157（HIV阳性72例；HIV阴性85例）

威胁相关：①②④⑨⑪12⑬；剥夺相关：⑩14

早期生活压力问卷

神经精神症状、执行功能

1）67%的参与者报告了威胁相关的ACEs，13%报告了剥夺相关的ACEs
2）HIV阳性组威胁相关ACEs暴露率高于HIV阴性组，两组剥夺相关ACEs暴露率差异无统计学意义
3）在HIV阳性样本中，威胁暴露与神经精神症状相关，剥夺与神经精神症状无关；剥夺与执行功能障碍存在趋势性关联，威胁与执行功能无关

无

Womersley等^[15]2019

南非共和国

横断面研究

128（HIV阳性的科萨族女性）

①②③⑨14

童年创伤问卷-简版

神经认知功能

1）68.75%的参与者报告有儿童创伤经历，有儿童创伤经历者的抑郁症状评分更高
2）RS7412C等位基因与儿童创伤有交互作用，对运动功能有保护作用
3）APOEε4与儿童创伤有交互作用导致注意力/工作记忆较差

无

ApoE基因型

Spies等^[16]2016

南非共和国

横断面研究

124（女性）

①②③⑨14

童年创伤问卷-简版

脑形态测量（右前扣带皮层、海马、胼胝体、尾状核等体积）、神经认知功能（处理速度、注意力/工作记忆、执行功能、语言流畅性等）

1）51.6%的参与者报告了童年创伤，HIV+有创伤组的右前扣带皮层、双侧海马、胼胝体、左右尾状核等脑区体积更小
2）HIV+有创伤组在神经认知测试（如处理速度、注意力、执行功能）中表现最差
3）颅内体积与童年身体忽视相关

无

Rubin等^[17]2022

美国

横断面研究

58（HIV感染者）

①②⑨

童年创伤问卷

面部情绪识别准确性（通过面部情绪感知测试）

1）50%的参与者报告了中度到重度的童年创伤，包括性虐待、身体虐待和情感虐待
2）早期生命创伤暴露的HIV感染者在面部情绪识别准确性方面表现较差，并且缩宫素水平较高
3）缩宫素/C反应蛋白因子调节了早期生命创伤与面部情绪感知（面部情绪感知测试）表现之间的关系，当该因子水平较低时，早期生命创伤暴露的HIV感染者的表现准确性较低
4）髓系迁移因子（MCP-1/MMP-9）与面部情绪识别准确性降低相关

无

缩宫素/C反应蛋白因子、髓系迁移因子（单核细胞趋化蛋白-1/基质金属蛋白酶-9）、下丘脑-垂体-肾上腺轴激素因子（精氨酸加压素和皮质醇）

Sanders等^[18]2024

美国

横断面研究

328（HIV感染者）

①②④⑤⑥⑦⑧⑨

华盛顿州医疗监测项目问卷中与ACEs相关的问题

病毒抑制、健康相关生活质量

1）86.8%的HIV感染者至少经历1次ACE，39.5%经历≥4次ACEs
2）ACEs数量或类型与病毒抑制无关联
3）健康相关生活质量：≥4次ACEs与更多不健康天数相关；除父母分居/离婚外，其他ACEs类型均可增加不健康天数风险

无

Sauceda等^[19]2016

美国

横断面研究

149（HIV阳性拉丁裔男男性行为者）

②

自我报告

ART依从性

1）22.8%的参与者报告在16岁之前经历过童年性虐待
2）童年性虐待通过抑郁症状影响ART依从性，且这种影响在复原力较低的个体中更为显著

抑郁症状

复原力

Brown等^[20]2025

美国

横断面研究

91（年龄≥50岁的HIV感染者）

②

早期创伤量表-自评表

ART依从性、物质使用

1）31.7%的参与者报告有童年性虐待史，有童年性虐待史者的物质使用得分高于无童年性虐待史者。物质使用存在性别差异
2）ART依从性存在种族和就业状态差异，黑种人个体和失业者的ART依从性均值较低
3）童年性虐待与ART依从性呈负相关；与物质使用呈正相关4）物质使用未中介童年性虐待与ART依从性的关联

物质使用（结果不显著）

无

Wilson等^[21]2014

美国

横断面研究

206（有童年性虐待史的HIV感染者）

②

自我报告

高效ART依从性、HIV疾病进展

性别调节了心理困扰、药物使用和高效ART依从性之间的关系。对于女性，心理困扰通过药物使用影响高效ART依从性，而药物使用通过高效ART依从性影响病毒载量。对于男性，药物使用对依从性影响较小

药物使用、依从性

性别

Liu等^[22]2006

美国

横断面研究

148（有童年性虐待史的HIV女性感染者）

②

修订版Wyatt性历史问卷

药物滥用、ART依从性

1）童年性虐待的严重程度与物质使用相关，但与药物依从性关联不明显
2）使用硬性毒品（如海洛因）的参与者以及自尊和服药自我效能感较低的参与者，药物依从性较低；教育水平较高、自尊和服药自我效能感较高的参与者，药物依从性较好

无

Markowitz等^[23]2011

美国

横断面研究

119（有注射毒品史的HIV感染者）

②

Finkelhor较长调查问卷中的2个问题

性传播风险行为、海洛因使用、抗逆转录病毒药物依从性

1）47.1%的参与者报告有过童年性虐待史，男女之间差异无统计学意义；控制性别后，白种人参与者报告童年性虐待的可能性更低
2）童年性虐待与更多的性伴侣、过去30 d内使用海洛因和较差的药物依从性相关；13~16岁经历童年性虐待与当前海洛因使用相关，12岁及以下经历童年性虐待与更多性伴侣相关；在2个年龄段都经历童年性虐待的人更可能在过去6个月内有性传播风险行为
3）海洛因使用未能在童年性虐待与性传播风险行为或性伴侣数量之间起中介作用

海洛因（结果不显著）

无

Brown等^[24]2024

美国

混合方法研究

定性阶段：24（年龄≥50岁的HIV感染者）定量阶段：91（年龄≥50岁的HIV感染者）

②

早期创伤量表-自评表

ART依从性

1）约32%的受访者报告在18岁之前经历过某种形式的童年性虐待
2）定性：未发现童年性虐待与ART依从性直接关联
3）定量：童年性虐待与ART依从性呈负相关

抑郁

无

Singh等^[25]2024

南非共和国

横断面研究

196（HIV感染者）

①②③④⑤⑥⑦⑨⑪⑭⑮16

世界卫生组织不良童年经历国际问卷

物质使用、抑郁症状、病毒载量

1）88.3%的参与者经历过至少1次ACEs，40.3%经历过≥3次ACEs，最常见的ACEs类型为父母一方或双方缺失/父母离异
2）≥3种ACEs与乙醇、烟草、大麻、风险评分呈正相关，与抑郁症状相关；病毒载量抑制与ACEs关联不明显；女性物质使用风险低于男性

无

Meade等^[26]2009

美国

横断面研究

268（有童年性虐待史的HIV感染者）

②

修改版创伤经历问卷

门诊治疗利用、急诊服务使用、ART依从性

1）20%的参与者在过去4个月内没有门诊访问，24%的参与者寻求了急诊服务
2）在接受ART的参与者中，22%在过去1周依从性<90%
3）非洲裔美国人、社会支持不足和戒毒与较低的门诊利用相关；HIV症状、酗酒和非法药物使用与急诊服务利用相关；创伤症状和社会支持不足与较差的药物依从性相关

无

Young-Wolff等^[27]2019

美国

横断面研究

584（HIV感染者）

①②③④⑤⑥⑦⑧⑭17

改编自ACEs研究的10项问卷

焦虑和抑郁症状、物质使用、健康相关生活质量、HIV相关结局

1）82.5%的参与者报告至少经历过1次ACEs，34.2%报告经历过1次或2次，25.0%报告经历过3次或4次，23.3%报告经历过5次及以上
2）ACEs与焦虑和心理健康相关生活质量相关，但与抑郁、物质使用或HIV相关结局关联不明显

无

Kamen等^[28]2013

美国

横断面研究

171（男性）

⑪

多维同伴受害自我报告量表

成年后的创伤症状、心理健康（抑郁、愤怒、自杀意念）、风险行为、生活质量

1）91%的参与者报告童年欺凌，性少数群体欺凌率更高
2）童年欺凌与成年后创伤症状、抑郁、愤怒、甲基苯丙胺使用呈正相关，与生活质量呈负相关（如身体健康、情绪健康）
3）分层回归显示，欺凌独立预测创伤症状的额外方差

无

性取向（结果不显著）

Persons等^[29]2010

美国

横断面研究

247（有童年性虐待史的HIV感染者）

②

结构化临床访谈

健康相关生活质量

1）双变量分析：与性虐待相关的羞耻感、与HIV感染相关的羞耻感均与健康相关生活质量呈负相关；HIV相关压力、HIV 症状、创伤后应激症状、感知压力与较低的健康相关生活质量相关；感知社会支持的可用性与较高的健康相关生活质量相关
2）分层线性回归分析：控制其他因素后，HIV相关的羞耻感在多变量模型中仍然是健康相关生活质量的预测因素，解释了最多10%的方差；而与性虐待相关的羞耻感对健康相关生活质量的影响不明显。此外，HIV症状、感知压力和感知社会支持在多变量模型中与健康相关生活质量相关

无

Gasik等^[30]2024

美国

横断面研究

365（HIV感染者）

①②④⑥⑦⑧⑱

ACEs：Kaiser Permanente ACE研究的问卷；童年经济困难：改编自美国人口普查局收入与项目参与调查的6项经济困难问卷

身体健康（健康相关生活质量、虚弱指数、多病共存指数）、心理健康（焦虑、抑郁、创伤后应激障碍、症状）

1）ACEs平均得分为3.4分（范围0~10分），表明童年逆境较为普遍
2）ACEs与首次饮酒年龄呈负相关，童年经济困难与10~20岁的终生饮酒轨迹截距呈正相关
3）饮酒轨迹在童年逆境与心理健康之间起中介作用，ACEs和童年经济困难通过影响首次饮酒年龄和10~20岁的饮酒量间接影响心理健康；在童年逆境与身体健康的关系中，未发现饮酒轨迹的中介效应，但ACEs和童年经济困难对身体健康有直接影响

早期饮酒史

无

Kamen等^[31]2012

美国

横断面研究

167（男性）

②

创伤历史问卷

解离症状、创伤后应激障碍

1）35.3%的参与者报告有童年性虐待史；56.3%的参与者在童年经历过2种或更多创伤事件；55.7%的参与者符合创伤后应激障碍诊断标准；常见的解离症状包括情感麻木（64.1%）、现实解体（56.9%）等
2）相关性分析：童年性虐待与总体创伤后应激障碍症状、侵入症状、高警觉症状、解离症状均呈正相关；童年创伤与童年性虐待、总体创伤后应激障碍症状、侵入症状、高警觉症状呈正相关，但与解离症状关联不明显；解离症状强度与创伤后应激障碍症状呈正相关
3）回归性分析：童年性虐待与解离症状相关，但纳入创伤后应激障碍具体症状后，该关联不明显；创伤后应激障碍诊断与解离症状相关，但纳入具体症状后相关性也不明显；高警觉和回避症状与解离症状相关

无

Masiano等^[32]2022

马拉维共和国

横断面研究

798（HIV阳性孕妇）

①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑪⑭15⑲⑳

世界卫生组织不良童年经历国际问卷

常见精神障碍

1）95%的孕妇报告至少经历过1次ACE，平均每人报告4次，较常见的是社区暴力（56%）、父母死亡（50%）和目睹家庭暴力（46%），11%报告经历过性虐待
2）调整多因素后，累积ACEs得分与各类抑郁症状（躯体症状、活力降低、焦虑、抑郁想法）及可能患抑郁症的诊断相关，性虐待是该关联的主要驱动因素，欺凌和情感忽视也有一定影响。此外，受教育程度、受孕次数、孕期等因素也与部分抑郁症状相关

无

Walton等^[33]2011

加拿大

横断面研究

233（HIV阳性注射吸毒者）

①②③⑨⑭

童年创伤问卷

社会功能与心理健康指标、临床指标

1）51.9%的参与者报告中度或重度情感虐待，36.9%报告情感忽视，51.1%报告身体虐待，46.8%报告身体忽视，41.6%报告性虐待，14.2%经历全部（5种）虐待
2）情感虐待、身体虐待、性虐待与近期监禁相关；情感虐待和忽视与抑郁评分≥16分相关；性虐待与自杀企图相关；身体忽视与市中心东区居住相关
3）所有虐待类型与HIV临床指标（病毒载量、CD₄⁺计数、ART）关联不明显

无

Clum等^[34]2009

美国

定性研究

40（女性）

①②

修改版标准化创伤事件评估方法

情感、认知和行为反应、应对策略、性风险行为、亲密关系中的挑战

1）30名（75%）参与者报告经历过性虐待，32名（80%）参与者报告经历过身体虐待，22名（55%）参与者报告既经历过性虐待也经历过身体虐待
2）逃避和物质使用为主要应对策略
3）性关系问题（信任障碍、性回避、性功能障碍）
4）高风险行为（街头生存、性交易、药物滥用）

无

Williams等^[35]2008

美国

随机对照试验

137（有童年性虐待史的HIV阳性非裔和拉丁裔男性）

②

9项结构化问题

性风险行为、性伴侣数量、抑郁症状

1）性风险行为：男性性健康干预组基线至干预后测量减少，标准健康促进干预组变化不明显
2）性伴侣数量：两组均减少，男性性健康干预组效果更明显
3）抑郁症状：整体样本在6个月随访时减少，组间差异无统计学意义

无

Sikkema等^[36]2009

美国

横断面研究

256（有童年性虐待史的HIV感染者）

②

修改版创伤经历问卷

过去4个月内任何无保护性行为、与HIV阴性或血清状态未知伴侣的无保护肛交/阴道交

1）男性报告的性伴侣更多，更可能发生无保护性行为和与HIV阴性或血清状态未知伴侣的无保护肛交/阴道性交
2）无保护性行为与物质使用、创伤相关行为困难相关
3）男性中，较少的精神应对和更多的创伤相关行为困难与无保护性行为相关
4）高风险性传播行为与大麻使用、HIV相关羞耻感和较少的积极应对策略相关

无

Brown等^[37]2024

美国

横断面研究

202（新诊断HIV的男男性行为者）

②

改编版创伤经历清单

强迫性性行为

1）童年性虐待与强迫性性行为之间存在关联，但加入抑郁症状和情绪调节变量后，该关联不明显
2）童年性虐待与抑郁症状、情绪调节困难呈正相关，抑郁症状和情绪调节困难与强迫性性行为呈正相关
3）抑郁症状和情绪调节困难完全中介了童年性虐待与强迫性性行为之间的关联，且抑郁症状与情绪调节困难相关

抑郁症状和情绪调节困难

无

Welles等^[38]2009

美国

横断面研究

593（HIV阳性男男性行为者）

②

自我报告

无保护肛交行为

1）47%的参与者报告至少发生过1次童年性虐待，其中32%表示经常或有时发生
2）报告童年性虐待的男性更可能是拉丁裔或非裔美国人
3）有童年性虐待史的男性报告的性接触次数和肛交次数高于无童年性虐待史的男性
4）童年性虐待与更高的抑郁、焦虑、性冲动行为和内化同性恋负面观念相关

无

Villalba等^[39]2020

海地共和国

横断面研究

276（HIV感染者）

②

童年创伤问卷的性虐待子量表

物质使用、性风险行为

1）56%的参与者报告了童年性虐待（男性49%，女性63%）。经历童年性虐待的男性和女性危险饮酒概率均增加，男性大于女性；大麻使用仅在女性中与童年性虐待相关
2）经历童年性虐待的男性和女性发生无保护性行为的概率均增加；但童年性虐待与性伴侣数量在男性和女性中均无关联

无

性别（不显著）

Brown等^[40]2024

美国

横断面研究

91（年龄≥50岁的HIV感染者）

②

早期创伤量表-自评表

阿片类药物使用

27%的参与者报告有童年性虐待史，调整种族、年龄、性别和教育后，有童年性虐待史的老年艾滋病病人当前使用阿片类药物的可能性是没有童年性虐待史老年艾滋病病人的21倍

无

Kaur等^[41]2024

美国

定性研究

24（年龄≥50岁、有童年性虐待史的HIV感染者）

②

半结构化访谈和开放式问题

童年性虐待的具体情境、童年性虐待的长期心理和社会影响、童年性虐待披露情况、童年性虐待与其他ACEs的关联性

1）已知施害者：参与者多被继父母、叔叔、邻居等熟人侵害，施害者的行为包括性侵、威胁等，部分还与乙醇滥用有关，且对参与者后续生活产生不同影响
2）再次受害：部分参与者经历多次、长期且频繁的虐待，这些经历与恐惧、威胁和记忆相关
3）“没人相信我”：许多参与者在披露童年性虐待时未得到家人信任，导致孤独、抑郁等负面情绪
4）“无法像他人一样生活”：童年性虐待使参与者出现心理、关系和信任问题，影响日常生活，如产生噩梦、过度谨慎等
5）缺乏童年性虐待披露：部分参与者从未向他人透露过童年性虐待经历，多因施害者与家人有关，且他们打算继续隐瞒
6）与其他ACEs的关联：部分参与者经历过家庭暴力、家庭成员死亡、父母酗酒或滥用药物等其他不良童年经历，这些与童年性虐待共同影响他们的生活

无

Clum等^[42]2013

美国

定性研究

40（18~24岁、有童年身体或性虐待史的HIV女性感染者）

①②

修改版标准化创伤事件评估方法

HIV状态披露策略、披露对性行为的影响、披露与伴侣反应的关系

1）披露策略：常见策略包括避免或延迟披露，部分女性认为 HIV感染状况是隐私，或担心失去伴侣；延迟披露后，部分女性会采用隐瞒诊断时间等策略
2）影响因素：关系因素对披露决策影响较大，如关系中的亲密程度和时机、对伴侣反应的预期、对HIV污名化的担忧、披露带来的情感代价以及道德义务感等
3）伴侣反应：多样，积极接受，也存在负面反应（如震惊、不相信）和中立态度，部分伴侣还表现出愿意冒险感染HIV
4）与避孕套使用的关系：复杂多变，披露并不一定导致更安全的性行为，延迟披露可能使开始或维持避孕套使用更困难；但部分坚持使用避孕套的女性更易进行安全性行为

无