护理研究

家庭回避癌症沟通的研究进展

武文博 , 牟一夫 , 姜桐桐 , 李芬 , 史铁英 ^*^,^*

护理研究 | 科研综述 2026,40(11): 1996-2000

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护理研究 |科研综述 2026 , 40 (11) : 1996 -2000

家庭回避癌症沟通的研究进展

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武文博, 牟一夫, 姜桐桐, 李芬, 史铁英^*^,^*

作者信息

¹大连医科大学附属第一医院，辽宁 116011

通讯作者:

史铁英，E-mail：sty11177@163.com

SHI Tieying, E-mail: sty11177@163.com

作者简介:

武文博，硕士研究生在读

Research progress on family avoidance of communication about cancer

Wenbo WU, Yifu MU, Tongtong JIANG, Fen LI, Tieying SHI

Affiliations

¹The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Liaoning 116011 China

出版时间: 2026-06-10 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.11.027

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摘要

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系统综述家庭回避癌症沟通的概念、评估工具及现状，从病人与家属、共同沟通方式及社会文化方面分析了家庭回避癌症沟通的影响因素，并总结了相关的干预措施，旨在为改善家庭回避癌症沟通情况的治疗与护理提供科学依据和实践指导。

关键词

癌症 / 家庭回避癌症沟通 / 影响因素 / 干预措施 / 综述

Abstract

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This paper systematically reviewed the concept,assessment tools and status quo of family avoidance of communication about cancer.It analysed the influencing factors of family avoidance of communication about cancer from individuals of both patients and their families,joint communication methods,and sociocultural factors,and summarized relevant intervention measures,aiming to provide scientific basis and practical guidance for improving the treatment and care of family avoidance of communication about cancer in cancer patients.

Key words

cancer / family avoidance of communication about cancer / influencing factors / intervention measures / review

引用本文

武文博, 牟一夫, 姜桐桐, 李芬, 史铁英. 家庭回避癌症沟通的研究进展. 护理研究, 2026 , 40 (11) : 1996 -2000 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.11.027

Wenbo WU, Yifu MU, Tongtong JIANG, Fen LI, Tieying SHI. Research progress on family avoidance of communication about cancer[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (11) : 1996 -2000 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.11.027

正文

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研究显示，2022年全球癌症新发病例约2 000万例，死亡病例约970万例，是威胁人类生命健康的首要问题^[1]。癌症不仅给病人带来身体上的痛苦，还对其心理和家庭关系产生深远影响^[2]。在癌症病人的治疗与康复过程中，家庭沟通起着至关重要的作用^[3]。良好的家庭沟通能够增强病人的心理韧性，提高其治疗依从性，进而提高生活质量^[4]。然而，现实中许多癌症病人家庭存在回避癌症沟通的现象，家属出于保护病人的目的，会刻意减少或回避与病人进行癌症相关的沟通，病人所体验到的回避又会迫使其掩藏自我情绪，双方缺少沟通行为，彼此互相影响，即家庭回避癌症沟通（family avoidance of communication about cancer）^[5]。病人无法与家庭谈论癌症相关问题，导致病人难以合理宣泄情绪，加重其心理压力^[6]。本研究综述了癌症病人家庭回避癌症沟通的概念、评估工具、现状、影响因素及干预措施，为今后护理人员制定有效的干预措施、提升癌症病人及其家庭的沟通质量提供参考。

1　家庭回避癌症沟通的概念

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家庭回避癌症沟通由“family avoidance of communication about cancer”翻译而来，后续的研究者对其进行了不同的定义。Fisher等^[7]将其定义为病人和家属在癌症应对的背景下逃避谈话或隐瞒事情的行为，强调了双方“逃避疾病困扰”和“渴望保护对方”的心态。Wittenberg等^[8]将其定义为病人与家属在面对癌症时，双方为彼此保护而倾向于掩藏自身的真实感受，导致相互沟通不足，是目前应用较为广泛的定义。乔悦等^[9]研究显示，其含义为癌症病人和家属双方之间不愿公开交流癌症相关信息和感受，缺乏直接沟通，着重提及与披露等开放性沟通的差异。杨丽华等^[10]研究提出，家庭回避癌症沟通的概念是指病人和家属因难以接受现实从而避免沟通，双方均退缩和避免讨论治疗话题，隐藏关于癌症预后的内心感受。陈王燕等^[11]采用概念分析方法进行系统辨析，提炼出了3个维度的定义属性，即癌症病人和家属均倾向掩藏自我情绪，彼此互相影响；双方缺少沟通行为；目的是希望保护彼此。本研究认为家庭回避癌症沟通是指癌症病人与其家属在疾病应对过程中，以保护对方为潜在出发点，通过回避、隐瞒等方式抑制沟通的行为。

2　家庭回避癌症沟通的评估工具

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家庭回避癌症沟通量表（Family Avoidance of Communication about Cancer Scale，FACCS）是由Mallinger等^[5]于2006年编制，最初是为乳腺癌病人及家庭照顾者开发，用于测量个体对于家庭癌症相关沟通开放性或回避性的感知程度。FACCS为单维度量表，共5个条目，采用Likert 5级评分法，“完全不符”计1分，“完全符合”计5分，得分越高表明家庭回避癌症沟通的程度越高。该量表的Cronbach's α系数为0.92。后经Shin等^[12]修订，在多种癌症人群中应用，修订后的量表具有良好的信效度，在病人和家庭照顾者中应用的Cronbach's α系数分别为0.88和0.92，是目前应用较为广泛的家庭回避癌症沟通的测量工具。张云雪等^[13]将其汉化为中文版，在乳腺癌病人及其配偶中使用，信效度检验结果显示该量表的Cronbach's α系数为0.843，重测信度为0.671，结构效度系数为0.846，Spearman-Brown折半系数为0.839，内部一致性良好，已逐步成为国内相关研究的主要评估工具。

3　家庭回避癌症沟通现状

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癌症病人家庭癌症回避沟通的水平普遍较高，病人与家属间普遍存在癌症沟通回避的现象。乔悦等^[9]针对173例晚期癌症病人的研究显示，FACCS得分为60.00（30.00，90.00）分，处于中等偏上水平，表明回避癌症沟通行为普遍存在。可能由于晚期病人一般处于生命终末期，受传统文化观念影响，我国人群通常避免谈论与临终相关的话题，这加重了病人与家属的回避癌症沟通。李玉善等^[14]调查186例肺癌病人发现，FACCS得分为（42.58±11.89）分，处于中等水平，可能与肺癌治疗过程相对较长，治疗费用大，易导致家庭经济负担、角色缺失有关，这促使病人选择逃避与家属谈论自身病情。宋伟伟等^[15]对204对乳腺癌夫妻的研究显示，病人FACCS得分为（65.30±7.63）分，相较于其他癌症病人的家庭回避癌症沟通情况更为严重。这与孙金凤等^[4]研究结果相符，乳腺癌病人家庭回避癌症沟通得分在术后14 d、2个月及4个月均高于Yu等^[16]针对一般癌症病人的调查结果，且随时间推移呈先维持后下降趋势。这可能是因为乳腺癌的手术治疗会造成女性特征的缺失，病人及家属难以短时适应形象变化，为避免对病人造成心理压力，其家属会保护性回避癌症相关的沟通^[12]。上述研究均证实，癌症病人家庭回避癌症沟通是普遍存在的共性问题，不同类型的癌症群体回避诱因存在特异性。这提示护理人员需识别不同的回避原因，结合癌症种类提供更加精准化的支持，帮助家庭从回避沟通转向开放互动，进而减轻其心理困扰，提升照护质量。

4　家庭回避癌症沟通的影响因素

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4.1　病人个人因素

4.1.1　癌症分期

病人的癌症分期会对家庭回避癌症沟通产生影响。李蓉蓉等^[17]研究显示，癌症分期越高的病人，其家庭回避癌症沟通程度越严重，这与Shin等^[12]研究结果一致。晚期癌症病人往往会产生悲观、恐惧等心理痛苦和负性情绪，相较于早期癌症病人希望水平更低，更容易导致自我封闭，不愿去分享和表达自我感受^[18]。岳会利等^[19]研究也证实了这一观点。癌症分期涉及疾病的严重程度和治疗前景，癌症分期较高的病人往往难以面对现实，病人感到无法应对，从而选择回避讨论癌症相关话题^[20]。因此，对于晚期癌症病人，需进一步加强心理评估及心理干预，可通过临终关怀、生命意义疗法等方式，帮助病人合理释放心理痛苦及负性情绪，并提高其积极应对能力，以促进病人的主动沟通。

4.1.2　疾病不确定感

病人的疾病不确定感也是影响家庭回避癌症沟通的重要因素。岳会利等^[19]研究结果表明，癌症病人的疾病不确定感越高，其家庭回避癌症沟通程度越严重，与Shin等^[12]研究结果一致。癌症病人对于自身疾病的病因、症状及预后存在许多不确定感时，往往承受着巨大的心理压力，病人无法面对不确定的病情，为避免加重家属心理负担可能会采用回避沟通这种应对方式，表现出拒绝与家庭进行沟通交流的倾向^[17,19]。而李玉善等^[14]研究结果与以往研究结果存在差异，其结果显示，病人疾病不确定感水平越高，其家庭回避癌症沟通水平越低。分析原因可能是由于研究对象多为老年病人，疾病不确定感主要集中于信息缺乏维度，病人对医学信息的了解程度较低，此时沟通成为补充信息的关键途径，病人通过与家人讨论可降低信息缺乏带来的不确定感，因此更倾向减少回避、主动沟通。综上所述，疾病不确定感对家庭回避癌症沟通的影响具有差异性，需预先识别不确定感的核心来源与病人的沟通需求，结合病人群体差异实施精准干预，引导有效互动，为临床干预与后续研究提供了参考。

4.1.3　疾病进展恐惧

癌症病人的疾病进展恐惧同样关联着家庭回避癌症沟通。Soriano等^[21]研究显示，癌症病人疾病进展恐惧程度越高，家庭回避沟通程度也越高，这与李玉善等^[14]研究结果相符。病人对疾病进展的恐惧越高，其心理和情绪压力越严重，越感到无助。病人担心自己的负面情绪会影响其家属，多采用隐瞒、回避沟通等方式保护对方，以减轻自己和家庭的痛苦。国内外研究均证实，癌症病人的疾病进展恐惧与家庭回避癌症沟通相关。未来的临床干预研究可使用恐惧缓解与沟通训练联合的方案，既要针对性缓解病人的疾病进展恐惧，如通过疾病知识科普、同伴支持小组等方式降低未知带来的恐惧；也要同步开展家庭沟通训练，引导病人使用坦诚表达替代回避，同时指导家属回应，避免保护式回避的误解，打破负面循环，让沟通成为缓解恐惧的渠道而非恐惧的诱因。

4.2　家属个人因素

4.2.1　家属应对方式

除病人个人因素外，家属的应对方式也会影响与病人间的沟通，与家庭回避癌症沟通水平密切相关。付逗等^[22]研究发现，家庭成员在交流中的消极或积极应对方式是癌症沟通回避与否的重要因素，牟啸^[23]也在其研究中印证了这一观点。对交流保持积极应对方式的家属能够更好地理解病人内心，感知病人自身性格特点，重视病人的意愿与需求，在符合家庭氛围与文化的情况下与病人进行癌症相关的交流，从而减少家庭回避癌症沟通的情况。相反，对交流持消极应对方式的家属在面对病人时总会陷入心理痛苦之中，可能会因悲伤、同情等情绪在面对病人关于癌症的话题时表现得不知所措。因此，在临床护理中，护理人员应注重评估家属的应对方式，提供自我管理及应对方面的知识与技巧，使其能积极应对沟通，帮助调节病人情绪，促进与病人之间的沟通交流。

4.2.2　家属照护负担

家属的照护负担同样会对家庭回避癌症沟通水平产生影响。Smith等^[24]研究发现，照护负担较高的癌症病人家属家庭回避癌症沟通程度更高。当病人家属照护负担较高时，可能会因为避免自身压力与情绪对病人造成负面影响导致病人自身负担增加而选择减少沟通，亦可能会为了降低自身负担、减轻自身照护压力或经济压力，选择回避与病人沟通。Kochuvilayil等^[25]研究发现，家庭照顾者在找到照护的成就感或意义时，回避沟通的情况有所缓解，病人和照顾者的关系更加紧密。分析原因可能为：照顾者在此过程中完成了从任务负担到实现自我价值的认知转变，减轻了家庭照顾者的照护负担，使照顾者摆脱疲惫状态，不再因无力应对疾病话题而选择回避，最终提升病人与照顾者之间关系的亲密度。上述研究均表明，家属照护负担与家庭回避癌症沟通呈正相关，未来应促进病人与家属的双向支持，鼓励病人主动表达对家属照护的认可与感谢，强化家属的成就感，减轻感受到的照护负担；同时引导家属坦诚沟通自身负担，减轻压力并缓解情绪，促进相互支持的双向沟通。

4.3　病人与家属沟通模式因素

除了病人和家属各自的个人因素外，双方共同的家庭沟通模式对家庭回避癌症沟通程度也有重要影响。杨丽华等^[10]研究认为，孤独型沟通模式为主型的家庭常会出现互相隐匿情感、避开特定话题等低效或无效沟通。可能是由于其沟通信心较弱，沟通认知也较低，家属不会主动了解病人病情或无法理解病人疾病信息和预后，病人也不会主动了解家属的照护压力，双方都避免谈论疾病^[2,26]。但主导型沟通模式的家庭中，家属会尽个人所能满足病人的沟通需求，避免使病人感受家庭回避癌症沟通；病人也更容易感受家属的反应，与其情绪保持一致，让家属认为自己被理解，更容易与对方产生情感共鸣，进而建立信任关系，加深家庭癌症沟通。原因可能是：家庭具有优秀的情感捕捉能力，可以更快地将自我意识与对方反馈结合起来，进而形成开放的合作沟通^[27]。这提示护理人员可根据家庭各自的沟通模式提供个性化的管理，对于孤独型沟通模式的家庭，指导其合理沟通疾病信息，给予情感支持，通过培养病人与家属团队合作促进家庭沟通，促进沟通模式由孤独型向主导型的转化。

4.4　社会文化因素

社会文化作为外部因素，其观念对家庭回避癌症沟通同样有着深远的影响。在一些亚洲的传统文化中，人们往往谈癌色变，癌症被视为一种“绝症”和不吉利的象征。这种文化观念使得病人和家属在面对癌症时，产生一种本能的恐惧和回避心理，不愿意公开谈论癌症相关话题。例如，Lim^[28]研究发现，在东方文化中人们认为公开谈论癌症会给家庭带来更多的“厄运”，因此，即使病人患病，家庭成员之间也很少提及癌症的具体情况。此外，社会对癌症病人的歧视现象也在一定程度上加剧了家庭回避癌症沟通的问题^[29]。病人和家属因担心受到外界的歧视和异样眼光选择隐瞒病情，减少与他人或家庭成员之间关于癌症的沟通。综上所述，社会文化观念对家庭回避癌症沟通的影响是深刻而持久的，护理人员在沟通指导中需充分考虑所处的文化背景，帮助家庭在文化认知与沟通需求间找到平衡。通过科普宣传、公益项目等渠道传递癌症相关的科学认知，弱化其负面的刻板印象，加强文化认知引导，健全社会支持体系，降低因外界压力导致的沟通回避，这不仅需要医护人员、病人及其家属的努力，还需社会各界的共同关注和参与。

5　家庭回避癌症沟通的干预措施

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5.1　基于支持性沟通的干预

现有的干预中，支持性沟通训练方法应用较广。Lewis等^[30]开发了“助他痊愈”沟通干预方法，以电话形式对78例乳腺癌病人配偶开展夫妻沟通干预训练，2周干预1次，每次30~60 min，共干预5次。围绕夫妻间癌症相关话题积极交流，包含婚姻支持与沟通技巧指导模块，有效减少了乳腺癌病人配偶因情绪障碍、能力不足导致的家庭癌症沟通回避，提升了配偶支持效能与病人支持感知。其训练技能聚焦日常沟通场景，配偶易掌握且能快速应用；然而，该方案仅聚焦配偶的单向表达训练，忽略了家庭沟通的双向互动性。Gremore等^[31]对20对头颈癌病人及其家属实施面对面的支持性沟通干预，共4次，每次75 min。干预方式为教学与技能训练相结合，内容包括问题解决与支持性沟通、认知行为疗法、支持性需求和技能回顾，增强了病人与家庭间的沟通效果与亲密关系。此方案让双方共同参与，更适配家庭回避癌症沟通的双向性；但样本量较小，结果的代表性有限。支持性沟通干预可以有效针对癌症家庭的回避沟通问题，其核心价值在于以技能训练为载体，通过情绪调节实现双向互动。未来可进一步优化干预设计的完整性与普适性，使病人与家属同步参与，避免单向训练的失衡；同时扩大样本量，使干预更适配实际需求。

5.2　基于萨提亚模式的干预

除行为层面，萨提亚模式也从心理层面提供了干预方法。师思源等^[32]给予41对老年肺癌根治术病人及其家属萨提亚冥想训练，每天1次，共12周，以团体形式进行，在护理人员辅助下由家属担任指挥者，播放冥想音频，指导病人进行渐进性肌肉放松训练，并记录病人的心得体会，帮助病人及其家属更新内心体验与疾病应对方式，降低回避与负性情绪水平，增强家庭自我觉察能力。团体形式提供了同伴支持，病人与家属可借鉴他人沟通经验，比个体干预更易掌握技巧；但不适用于无家属陪同、排斥集体活动的病人，且组织活动的医疗机构需有充足的场地及人力等。温晓萌等^[33]对35例食管癌病人的家庭成员进行以萨提亚积极心理治疗模式为核心的团体干预，共干预5周，每周1 h，通过邀请家庭成员体验沟通姿态并练习一致性沟通，讨论并分享自身在应对压力时的行为表现与感受，减轻情绪压抑与表达回避，进而带动病人更愿意袒露需求，缓解家庭互动张力。此方案聚焦家庭成员内在心理根源，较单纯技能训练更为深入，从根本上缓解因情绪压抑导致的回避沟通；但家庭治疗依赖专业团队，对人员资质要求严格，实施难度较高。萨提亚模式从心理根源的角度为缓解家庭回避癌症沟通提供了有效的干预方法，但存在人群适配局限与实施门槛较高的问题，未来可简化专业流程，降低推广难度，提升了干预策略的实用性。

6　小结

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综上所述，家庭回避癌症沟通是一个复杂且普遍存在的问题，对病人的身心健康和家庭关系产生了严重的负面影响。本研究通过综述其概念、评估工具、现状、影响因素及干预措施，对于家庭回避癌症沟通的研究进展有了较为全面的认识。未来对家庭回避癌症沟通的研究方向可从以下3个方面进行探索：1）现有FACCS为单维度、5个条目的工具，难以全面覆盖沟通模式等维度，建议开发多维度评估工具，纳入情感表达、信息传递等维度，提升测量的全面性。2）家庭回避癌症沟通更偏向于一种内心感受与情感经历，可开展质性研究深入挖掘不同类型的癌症群体、家庭沟通模式下回避行为的深层诱因，与量性研究结果相结合，为精准干预提供依据。3)家庭回避癌症沟通是一种习惯性行为，目前干预研究长期效果不明显，无法保证后续是否会回归回避习惯，可加强纵向随访的追踪，保障习惯的建立与干预的长效性。

参考文献

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2026年第40卷第11期

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doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.11.027

接收时间：2025-10-14
首发时间：2026-10-30
出版时间：2026-06-10

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收稿日期：2025-10-14
修回日期：2026-04-22

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¹大连医科大学附属第一医院，辽宁 116011

通讯作者:

史铁英，E-mail：sty11177@163.com

SHI Tieying, E-mail: sty11177@163.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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