护理研究

模型	LL	AIC	BIC	aBIC	Entropy	LMRT(P)	BLRT(P)	剖面概率
模型1	-12 905.463	25 914.926	26 113.878	25 948.925				1.000
模型2	-11 291.284	22 740.569	23 042.823	22 792.221	0.967	<0.001	<0.001	0.351/0.649
模型3	-10 722.141	21 656.282	22 061.838	21 725.588	0.976	<0.001	<0.001	0.292/0.575/0.133
模型4	-10 418.665	21 103.331	21 612.189	21 190.290	0.974	<0.001	<0.001	0.280/0.360/0.251/0.109
模型5	-10 326.851	20 973.702	21 585.862	21 078.315	0.957	0.439	<0.001	0.198/0.083/0.248/0.360/0.112

模型	LL	AIC	BIC	aBIC	Entropy	LMRT(P)	BLRT(P)	剖面概率
模型1	-12 905.463	25 914.926	26 113.878	25 948.925				1.000
模型2	-11 291.284	22 740.569	23 042.823	22 792.221	0.967	<0.001	<0.001	0.351/0.649
模型3	-10 722.141	21 656.282	22 061.838	21 725.588	0.976	<0.001	<0.001	0.292/0.575/0.133
模型4	-10 418.665	21 103.331	21 612.189	21 190.290	0.974	<0.001	<0.001	0.280/0.360/0.251/0.109
模型5	-10 326.851	20 973.702	21 585.862	21 078.315	0.957	0.439	<0.001	0.198/0.083/0.248/0.360/0.112

组别	例数	健康信念寻求	健康知识获取	健康互助行为	医疗资源利用	健康维护行为
P		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05
孤立放弃-低健康自助行为组	99	2.76±0.54	2.05±0.60	2.16±0.65	2.31±0.57	2.02±0.23
被动依赖-中健康自助行为组	195	3.49±0.71	2.99±0.57	2.63±0.59	3.82±0.57	3.26±0.36
积极主动-高健康自助行为组	45	4.50±0.31	3.96±0.45	3.75±0.50	4.63±0.33	4.28±0.25

组别	例数	健康信念寻求	健康知识获取	健康互助行为	医疗资源利用	健康维护行为
P		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05
孤立放弃-低健康自助行为组	99	2.76±0.54	2.05±0.60	2.16±0.65	2.31±0.57	2.02±0.23
被动依赖-中健康自助行为组	195	3.49±0.71	2.99±0.57	2.63±0.59	3.82±0.57	3.26±0.36
积极主动-高健康自助行为组	45	4.50±0.31	3.96±0.45	3.75±0.50	4.63±0.33	4.28±0.25

项目分类	总体（n=339）	孤立放弃-低健康自助行为组（n=99）	被动依赖-中健康自助行为组（n=195）	积极主动-高健康自助行为组（n=45）	统计值	P
年龄（例）	60~<75岁	206	39	130	37	χ²=30.505	<0.001
	75~89岁	133	60	65	8
性别（例）	男	150	44	89	17	χ²=0.919	0.632
	女	189	55	106	28
文化程度（例）	初中及以下	208	68	124	16	χ²=15.288	<0.001
	高中及以上	131	31	71	29
婚姻状况（例）	未婚或离异	43	14	25	4	χ²=8.719	0.069
	已婚	211	51	127	33
	丧偶	85	34	43	8
居住情况（例）	独居	140	57	70	13	χ²=16.025	<0.001
	与配偶同住	199	42	125	32
居住地（例）	城镇	177	46	102	29	χ²=4.010	0.135
	农村	162	53	93	16
家庭人均月收入（例）	<1 000元	150	52	83	15	χ²=10.232	0.037
	1 000~3 000元	114	31	70	13
	>3 000元	75	16	42	17
吸烟（例）	是	35	10	22	3	χ²=0.849	0.654
	否	304	89	173	42
饮酒（例）	是	52	10	36	6	χ²=3.695	0.158
	否	287	89	159	39
合并其他慢性病（例）	是	221	74	131	16	χ²=21.741	<0.001
	否	118	25	64	29
感知年龄歧视(分)		17.33±4.51	20.15±3.43	17.16±4.12	11.89±2.58	F=75.304	<0.001
高血压病人自我效能(分)		25.12±7.98	17.91±7.63	27.68±5.63	29.91±7.14	F=88.994	<0.001

项目分类	总体（n=339）	孤立放弃-低健康自助行为组（n=99）	被动依赖-中健康自助行为组（n=195）	积极主动-高健康自助行为组（n=45）	统计值	P
年龄（例）	60~<75岁	206	39	130	37	χ²=30.505	<0.001
	75~89岁	133	60	65	8
性别（例）	男	150	44	89	17	χ²=0.919	0.632
	女	189	55	106	28
文化程度（例）	初中及以下	208	68	124	16	χ²=15.288	<0.001
	高中及以上	131	31	71	29
婚姻状况（例）	未婚或离异	43	14	25	4	χ²=8.719	0.069
	已婚	211	51	127	33
	丧偶	85	34	43	8
居住情况（例）	独居	140	57	70	13	χ²=16.025	<0.001
	与配偶同住	199	42	125	32
居住地（例）	城镇	177	46	102	29	χ²=4.010	0.135
	农村	162	53	93	16
家庭人均月收入（例）	<1 000元	150	52	83	15	χ²=10.232	0.037
	1 000~3 000元	114	31	70	13
	>3 000元	75	16	42	17
吸烟（例）	是	35	10	22	3	χ²=0.849	0.654
	否	304	89	173	42
饮酒（例）	是	52	10	36	6	χ²=3.695	0.158
	否	287	89	159	39
合并其他慢性病（例）	是	221	74	131	16	χ²=21.741	<0.001
	否	118	25	64	29
感知年龄歧视(分)		17.33±4.51	20.15±3.43	17.16±4.12	11.89±2.58	F=75.304	<0.001
高血压病人自我效能(分)		25.12±7.98	17.91±7.63	27.68±5.63	29.91±7.14	F=88.994	<0.001

变量	赋值方式
年龄	60~<75岁=0，75~89岁=1
文化程度	初中及以下=0，高中及以上=1
居住情况	与配偶同住=0，独居=1
家庭人均月收入	<1 000元=（0.0），1 000~3 000元=（1.0），>3 000元=3（0.1）
合并其他慢性病	否=0，是=1
感知年龄歧视得分	原值输入
高血压病人自我效能得分	原值输入

变量	赋值方式
年龄	60~<75岁=0，75~89岁=1
文化程度	初中及以下=0，高中及以上=1
居住情况	与配偶同住=0，独居=1
家庭人均月收入	<1 000元=（0.0），1 000~3 000元=（1.0），>3 000元=3（0.1）
合并其他慢性病	否=0，是=1
感知年龄歧视得分	原值输入
高血压病人自我效能得分	原值输入

项目	变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
C1组与C3组比较	常数	-5.981	1.950	9.408	0.002
	年龄	1.513	0.637	5.635	0.018	4.538	[1.302，15.822]
	文化程度	-1.258	0.602	4.364	0.037	0.284	[0.087，0.925]
	居住情况	1.205	0.568	4.492	0.034	3.335	[1.095，10.159]
	合并其他慢性病	1.254	0.572	4.806	0.028	3.503	[1.142，10.744]
	感知年龄歧视得分	0.645	0.094	46.748	<0.001	1.907	[1.585，2.294]
	高血压病人自我效能得分	-0.195	0.043	20.213	<0.001	0.823	[0.756，0.896]
C2组与C3组比较	常数	-4.606	1.746	6.957	0.008
	文化程度	-1.243	0.469	7.043	0.008	0.288	[0.115，0.722]
	感知年龄歧视得分	0.475	0.084	32.022	<0.001	1.608	[1.364，1.896]

项目	变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
C1组与C3组比较	常数	-5.981	1.950	9.408	0.002
	年龄	1.513	0.637	5.635	0.018	4.538	[1.302，15.822]
	文化程度	-1.258	0.602	4.364	0.037	0.284	[0.087，0.925]
	居住情况	1.205	0.568	4.492	0.034	3.335	[1.095，10.159]
	合并其他慢性病	1.254	0.572	4.806	0.028	3.503	[1.142，10.744]
	感知年龄歧视得分	0.645	0.094	46.748	<0.001	1.907	[1.585，2.294]
	高血压病人自我效能得分	-0.195	0.043	20.213	<0.001	0.823	[0.756，0.896]
C2组与C3组比较	常数	-4.606	1.746	6.957	0.008
	文化程度	-1.243	0.469	7.043	0.008	0.288	[0.115，0.722]
	感知年龄歧视得分	0.475	0.084	32.022	<0.001	1.608	[1.364，1.896]

空巢老年高血压病人健康自助行为的潜在剖面分析

陈薇镜 ¹^,² , 高欢玲 ²^,^*^,^* , 张思苑 ¹^,² , 杜晓龙 ¹^,² , 周璇 ¹^,² , 李笑菲 ¹^,²

护理研究 | 科研论著 2026,40(12): 2050-2057

收起

护理研究 |科研论著 2026 , 40 (12) : 2050 -2057

空巢老年高血压病人健康自助行为的潜在剖面分析

全屏

陈薇镜¹^,², 高欢玲²^,^*^,^*, 张思苑¹^,², 杜晓龙¹^,², 周璇¹^,², 李笑菲¹^,²

作者信息

¹山西医科大学研究生学院，山西 030001

²山西医药学院

通讯作者:

高欢玲，E-mail：1723212444@qq.com

GAO Huanling， E-mail： 1723212444@qq.com

作者简介:

陈薇镜，硕士研究生在读

Latent profile analysis of health self-help behaviors among empty-nest elderly patients with hypertension

Weijing CHEN¹^,², Huanling GAO², Siyuan ZHANG¹^,², Xiaolong DU¹^,², Xuan ZHOU¹^,², Xiaofei LI¹^,²

Affiliations

¹Graduate School， Shanxi Medical University, Shanxi 030001 China

²Shanxi University of Medicine

出版时间: 2026-06-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.12.006

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摘要

收起

目的

探究空巢老年高血压病人健康自助行为潜在剖面并分析其影响因素。

方法

采用分层整群抽样法，于2025年1月—5月选取汾阳市339例空巢老年高血压病人作为调查对象，采用一般资料调查表、健康自助行为量表、感知年龄歧视量表、高血压病人自我效能量表进行调查。

结果

空巢老年高血压病人健康自助行为可分为3个潜在剖面组，分别为孤立放弃-低健康自助行为组（29.2%）、被动依赖-中健康自助行为组（57.5%）、积极主动-高健康自助行为组（13.3%）。多因素分析结果显示，年龄、文化程度、居住情况、合并其他慢性病、感知年龄歧视、高血压自我效能是空巢老年高血压病人健康自助行为潜在剖面分类的影响因素。

结论

空巢老年高血压病人健康自助行为具有群体异质性，医护工作者应针对不同群体采取相应干预措施，改善其健康自助行为，提高生活质量。

关键词

空巢 / 老年人 / 高血压 / 健康自助行为 / 潜在剖面分析 / 影响因素

Abstract

收起

Objective

To explore the latent profile of health self-help behaviors among empty-nest elderly patients with hypertension,and to analyze its influencing factors.

Methods

Using stratified cluster sampling method,a total of 339 empty-nest elderly patients with hypertension in Fenyang city were selected as the survey subjects from January to May 2025.General information questionnaires,Health Self-Help Behavior Scale,Perceived Ageism Questionnaire,and Self-efficacy Scale for Hypertensive Patients were used for the investigation.

Results

The health self-help behaviors of empty-nest elderly patients with hypertension could be divided into three potential profile groups,namely the isolated abandonment-low self-help behavior group(29.2%),the passive dependence-moderate self-help behavior group(57.5%),and the active and proactive-high self-help behavior group(13.3%).The results of multivariate analysis showed that age,educational level,living condition,having other chronic diseases,experiencing age discrimination,and hypertension self-efficacy were the influencing factors of potential profile classification for health self-help behaviors among empty-nest elderly patients with hypertension.

Conclusions

The health self-help behaviors of empty-nest elderly patients with hypertension showed group heterogeneity.Healthcare professionals should adopt corresponding intervention measures for different groups to improve their health self-help behaviors and enhance their quality of life.

Key words

empty-nest / the elderly / hypertension / health self-help behavior / latent profile analysis / influencing factors

引用本文

陈薇镜, 高欢玲, 张思苑, 杜晓龙, 周璇, 李笑菲. 空巢老年高血压病人健康自助行为的潜在剖面分析. 护理研究, 2026 , 40 (12) : 2050 -2057 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.12.006

Weijing CHEN, Huanling GAO, Siyuan ZHANG, Xiaolong DU, Xuan ZHOU, Xiaofei LI. Latent profile analysis of health self-help behaviors among empty-nest elderly patients with hypertension[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (12) : 2050 -2057 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.12.006

正文

收起

随着全球人口老龄化加剧，老年人口占比及绝对数量急剧增长，我国人口老龄化严重，预计到2035年，我国将进入重度老龄化社会^[1]。无子女或子女不在身边照料、独居或仅与配偶居住的老年人被称为空巢老人^[2]。2021年，我国城乡老年人中空巢老人占比已达59.7%，且其数量仍在增长^[3-4]。高血压是老年群体的高发慢性病，是诱发心血管疾病与慢性肾脏病的关键危险因素^[5]。空巢老人缺乏家庭支持和监督，服药意向差，血压管理差，导致严重并发症发生^[6]。健康自助行为是指老年人自觉采取行动，主动管理自身健康状况，包括日常保健、疾病防治和康复调理等行为^[7]。良好的健康自助行为有利于病人管理血压水平，提高生活质量。《“健康中国2030”规划纲要》^[8]推动从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变，强调“主动健康”，而健康自助行为正与主动健康内涵相一致^[9]。现有研究虽已探讨了老年高血压病人的健康行为，但未充分关注其主动性且多从整体特征考虑，未考虑群体异质性。因此，本研究旨在采用潜在剖面分析法探讨空巢老年高血压病人健康自助行为潜在剖面及其影响因素，为制定针对性干预措施提供理论依据。

1　对象与方法

收起

1.1　对象

于2025年1月—5月，采用分层整群抽样法选取调查对象。考虑汾阳市下辖街道和乡镇不同人口密集程度及经济发展水平，将行政单元类型（街道、乡镇）作为核心分层变量，抽取1条街道、3个乡镇。随后从各级抽样单元中采用随机数字表法各抽取3个社区或村庄。将抽取的社区和村庄中所有符合纳入标准的空巢老年高血压病人纳入研究。纳入标准：年龄≥60岁；确诊高血压病史；独自生活或与配偶生活，子女未长期在身边照料；意识清楚，能正确回答问题；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重神经系统疾病或有认知功能障碍；近3个月内发生过急性心脑血管事件；子女居住在老人附近，可随时来家照料。根据横断面样本量估算方法，预估样本量为变量数的5~10倍^[10]。本研究共21个变量，考虑20%无效问卷率，应纳入样本132~263例，最终纳入339例调查对象。本研究已获山西医科大学汾阳学院伦理委员会审批通过（编号：2025050），所有参与调查病人均已签署知情同意书。

1.2　调查工具

1.2.1　一般资料调查表

一般资料调查表由本课题组结合实际情况自行设计，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住情况、居住地、家庭人均月收入、是否吸烟、是否饮酒、是否合并其他慢性病。

1.2.2　健康自助行为量表

健康自助行为量表由陈琳^[11]于2021年编制，用于评估个体健康自助行为。包括健康信念寻求（条目1~3）、健康知识获取（条目4~6）、健康互助行为（条目7~9）、医疗资源利用（条目10~12）和健康维护行为（条目13~26）5个维度，共26个条目。采用Likert 5级评分法，按照“从不”到“一直”分别计1~5分，总分26~130分，量表总分越高，说明个体健康自助行为越好。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.956。

1.2.3　感知年龄歧视量表

感知年龄歧视量表由Brinkhof等^[12]于2022年编制，吕旭晶等^[13]于2024年汉化，用于测量老年人感知年龄歧视程度。量表包括感知年龄歧视消极态度和感知年龄歧视积极态度2个维度，共8个条目。采用Likert 5级评分法，“从未”“几乎没有”“有时”“频繁”“非常频繁”依次计1、2、3、4、5分。总分8~40分，得分越高表明感知到的年龄歧视程度越高。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.823。

1.2.4　高血压病人自我效能量表

高血压病人自我效能量表由杨碧萍^[14]于2007年编制，主要用于评估高血压病人自我效能水平。包括日常生活行为能力、健康行为遵守能力、药物治疗情况以及遵医行为能力4个维度，共11个条目。各条目采用Likert 5级评分法，“从不”至“总是”依次计0~4分，总分为0~44分。得分越高，自我效能水平越高。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.891。

1.3　资料收集方法

本次调查采用纸质问卷进行面对面调查。调查员由具备老年护理基本知识的护理研究生担任。调查前统一对调查员进行培训，统一问卷填写指导语，规范全流程用语。针对量表中各条目含义统一培训释义。调查开始前，向病人解释本研究调查目的与意义，取得配合。对无法理解条目的病人，为其详细解释。若病人不会书写或因个人因素无法自行填写，则由调查员询问后代为填写，填写完毕后再次阅读与病人核对确认。随后对代填问卷做好标注。双人录入并核对数据。本研究共发放问卷365份，剔除答案呈现明显规律性问卷26份，回收有效问卷339份，问卷回收有效率为92.88%。

1.4　统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行分析，符合正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）表示，不符合正态分布的定量资料以中位数（四分位数）[M(P₂₅,P₇₅)]表示，定性资料用频数、百分比（%）表示。潜在剖面分析采用Mplus 8.3软件进行。根据健康自助行为各条目得分，从单一亚组模型开始，逐渐增加亚组数量以拟合最佳模型。评估模型优劣指标包括对数似然函数值(LL)、赤池信息准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)、样本校正的贝叶斯信息准则(aBIC)，LL值越大，AIC、BIC、aBIC值越小，模型拟合效果越好。熵（Entropy）值可评估分类准确性，越接近1，分类准确性越高。运用Lo-Mendell-Rubin似然比检验（LMRT）和基于Bootstrap似然比检验（BLRT）进行模型比较，P<0.05表明k模型优于k-1模型。检验水准α=0.05。

2　结果

收起

2.1　空巢老年高血压病人一般情况

339例病人中，男150例，女189例；60~<75岁206例，75~89岁133例；初中及以下208例，高中及以上131例；未婚或离异43例，已婚211例，丧偶85例；独居140例，与配偶同住199例；城镇居民177例，农村居民162例；家庭人均月收入<1 000元150例，1 000~3 000元114例，>3 000元75例；吸烟35例；饮酒52例；合并其他慢性病221例。

2.2　空巢老年高血压病人健康自助行为潜在剖面分析

将健康自助行为量表26个条目得分作为外显变量，共拟合出5个潜在剖面模型，AIC、aBIC、BIC呈现逐渐减小趋势，模型5的LMRT（P）>0.05，因此拟合到模型5停止，且模型5不符合要求。模型3的Entropy值最大，分类更加精确，且模型3中各类别归属于该类别的平均概率均在90%以上。根据知信行理论模型，行为的产生和改变是一个长期的过程，需要知识为基础，信念为动力^[15]。模型3各剖面得分情况能更好地与该理论契合。因此，综合分析各模型拟合指标，结合碎石图模型简洁性、与理论契合度，最终选择模型3为最佳拟合模型，见表1。绘制模型3的潜在剖面特征分布情况见图1。结合特征分布及各维度条目得分进行命名。C1组病人99例，占比29.2%，各条目得分均最低，健康自助行为主动性弱，参与度低，命名为孤立放弃-低健康自助行为组。C2组病人195例，占比57.5%，条目得分均值位于中等水平，有一定自主性，但仍较缺乏；该组病人各维度条目得分均值中等，医疗资源利用维度条目得分均值较高，高于其他维度；病人在有明确医务人员指令方面条目均分较高，而在知识获取、健康互助方面条目均分较低，说明其较依赖医护人员明确指令，命名为被动依赖-中健康自助行为组。C3组病人最少，共45例，占比13.3%，病人各条目得分均值均最高，整体健康自助行为较好，能积极主动采取健康行为，命名为积极主动-高健康自助行为组。本组空巢老年高血压病人健康自助行为得分为（79.60±18.83）分，不同类别得分比较见表2。

2.3　空巢老年高血压病人健康自助行为潜在剖面影响因素的单因素分析（见表3）

2.4　空巢老年高血压病人健康自助行为潜在剖面影响因素的多因素分析

共线性诊断结果显示，方差膨胀因子均<5，各变量间不存在共线性问题。平行线检验结果P=0.001，不满足使用有序Logistic回归方法的条件，因此，采用无序多分类Logistic回归分析^[16]。变量的赋值情况见表4。结果显示，年龄、文化程度、居住情况、合并其他慢性病、感知年龄歧视、高血压病人自我效能是空巢老年高血压病人不同潜在剖面的影响因素，见表5。

3　讨论

收起

3.1　空巢老年高血压病人健康自助行为具有群体异质性

空巢老年高血压病人健康自助行为总分为（79.60±18.83）分，处于中等水平。低于王欣欣等^[9]对社区糖尿病病人调查结果，这可能与本研究调查对象疾病特点、空巢状态有关。本研究将空巢老年高血压病人健康自助行为分为3个潜在剖面组：孤立放弃-低健康自助行为组、被动依赖-中健康自助行为组、积极主动-高健康自助行为组，各组间存在差异。1）孤立放弃-低健康自助行为组，健康自助行为各条目得分最低，健康知识获取渠道有限，无法获得相应的健康知识。健康信念不足，病人主动学习行为差，由于空巢环境，缺少监督和帮助，缺乏自觉行动，与他人基本不交流健康话题，处于孤立状态。根据知信行理论，知识是信念和行为的基础^[17]。因此，对该组病人应实施基层医护上门服务，与其建立信任关系，解决所遇健康问题，定时检查药物有效期，提供基础照护。在满足其基本需求后，应将健康知识具体化，采用通俗易懂语言为其讲解，帮助病人理解并逐渐内化为健康信念，促进其采取健康自助行为。还可使用可穿戴设备远程监测病人血压变动情况、管理健康行为^[18]。定期组织志愿者上门进行低盐烹饪示范，帮助改善饮食行为，改善血压控制。开展心理支持互助小组，帮助其重建与社会的连接，减少孤独感及对采取健康行为的抵触。2）被动依赖-中健康自助行为组，健康自助行为得分处于中等水平，有一定知识获取能力和健康信念。就该组病人各维度条目均分情况来看，病人医疗资源利用较好，拥有一定健康自主性，但仅在合理用药、不适就医方面较为积极，健康知识获取及健康互助较差，较依赖医务人员，主动性差。对该组病人应开展针对性健康教育，强化其知识获取能力，提升知识转化与应用能力，鼓励其主动参与健康管理；建立健康互助小组，定期组织集体测血压、增强与邻居的互助交流，在一定程度上弥补缺乏亲属互助的空缺，改善心理健康状态，逐步引导其降低对医生的被动依赖，增强主动性^[19]。3）积极主动-高健康自助行为组，该组病人健康自助行为各条目得分较高，健康自主性好，能主动获取知识，健康信念高。可选择该组成员担任高血压健康知识宣讲员，为空巢老年高血压病人传递实用知识与技能，发挥其榜样作用，以提高其他两组病人的健康自助行为水平。

3.2　空巢老年高血压病人健康自助行为潜在剖面的影响因素

3.2.1　一般资料

75~89岁病人更易被归入孤立放弃-低健康自助行为组。这可能是由于年龄越大的病人，其衰弱状况越严重，自我管理高血压能力越差^[20]。该年龄段是身体机能衰退、疾病高发危险期，当缺乏子女、配偶等核心照护者持续照护与情感支持时，老年病人主观幸福感水平低、心理健康状况差，更易陷入社交孤立状态，表现出健康管理动机弱化的放弃行为，缺乏采取健康行为自主性^[21]。老年人群中突出且常见的是脑白质病变，与认知能力下降、记忆力减退相关^[22]。认知功能退化在高龄老年人中表现更为突出，其记忆力衰减、判断力较差，健康风险判断能力不足，难以识别用药后的异常反应。基层医护人员应更关注75岁及以上空巢老年高血压病人，增加随访频率，监督其服药情况，防止出现漏服状况。

高中及以上病人更易被归入积极主动-高健康自助行为组。本研究与朱天顺等^[23]研究结果一致，文化程度显著影响主动健康行为。文化程度越高的病人通常对知识的理解能力越强，有更强的健康知识获取能力，能通过多渠道了解健康知识。病人更愿意主动参与健康管理，与医护主动沟通调整治疗方案，健康自助行为较好。因此，对于文化程度低的病人，应为其提供适宜指导，将高血压管理相关知识采用通俗化方式表达，制作图文手册，帮助病人理解并主动参与血压管理，增强主动管理信心，促进知识、信念转变为积极的健康自助行为。

独居病人更易被归入孤立放弃-低健康自助行为组。空巢老人中的独居老人健康状况更差^[24]，独居老人孤独感显著高于非独居老人^[25]。与配偶同住的空巢老人因有稳定的日常交流沟通渠道和情绪倾诉对象，能在一定程度上缓解孤独感^[20]，健康行为更好，更关注身体养护，能主动参与休闲运动以维持健康状态^[26]。独居空巢高血压病人无配偶、子女的陪伴，缺乏日常健康监督，其健康自助行为差，病人会出现如忘记测血压、漏服药物难以觉察等情况，无法做到定时定点吃药，常忽视自身不适症状。独居病人大多缺乏社交互动，长期处于孤独状态，获取健康知识途径较少，病人健康管理信心差。提示医护人员应重点关注空巢独居老年高血压病人，适时帮助和干预，可组建独居病人健康互助小组，互相督促按时用药与运动，增强其高血压自我管理能力，逐渐改善健康自助行为。

合并其他慢性病病人更易被归入孤立放弃-低健康自助行为组。合并其他慢性病病人常面临复杂健康管理和更重的心理负担，会影响病人服药意向，病人服药依从性差^[6]。多种慢性病共存时，病人需同时考虑多种疾病的饮食、用药、运动需求，会加剧健康管理操作任务的复杂度，超出其精力范围，其可能会因测血压烦琐而放弃血压监测。此外，多种慢性病共存使病人医疗费用负担高，经济压力大^[27]。病人可能因为经济因素选择低价治疗药物，减少复诊就医次数，甚至放弃吃药，影响自身健康。因此，基层医护人员应帮助病人制定多重慢性病整合管理方案，运用清单方式，使病人能准确了解各种慢性病管理的注意事项，增强其自我管理信心。

3.2.2　感知年龄歧视

本研究发现，感知年龄歧视得分高的空巢老年高血压病人更易被归入孤立放弃-低健康自助行为组及被动依赖-中健康自助行为组。其中孤立放弃组得分最高，感知年龄歧视最严重。这可能是因为感知年龄歧视越明显的病人，其在日常生活社交过程中会主观感到更多偏见和歧视。感知年龄歧视与更差的自评健康状况及更高的心理困扰密切相关^[28]。持续的歧视感知作为慢性压力源，激活机体应激反应，导致血压波动幅度增大，不良心血管事件发生率增加^[29]。同时，感知年龄歧视会使病人产生被排斥的社会疏离体验，产生社交退缩，使其处于孤立无交流状态。赵媛等^[30]研究结果表明，我国约20%的65岁及以上老年群体常感到自己缺乏价值。可能会产生努力也无法改变健康状况的消极认知，不愿主动获取健康知识、参与个体健康管理，导致健康自助行为弱化。在医患互动过程中，医护人员可能因为年龄刻板印象，对病人产生个人未意识到的年龄歧视，过度简短病情及用药解释，忽视病人的自主意愿，部分病人主观感觉受到偏见，沟通体验不佳而逐渐回避就医。病人无法充分认识到规律用药、血压监测等健康自助行为的核心价值，更易处于被动依赖或放弃状态应对血压管理。因此，应对高感知年龄歧视病人开展心理干预辅导，通过认知重构法帮助病人正确识别并调整因年龄而被歧视的负性认知。在社区中开展反年龄歧视宣传教育，建议医护工作者用平等尊重的交流方式与病人沟通，强化病人对个体的价值认同，制定切实可行的健康自助行为方案，帮助其逐步实现主动健康管理。

3.2.3　自我效能感

本研究结果发现，自我效能得分高的病人更易被归入积极主动-高健康自助行为组。自我效能是个体对自身能否完成某一行为的能力判断与信心感知^[31]，会影响其面对健康任务时的主动性。自我效能感越高的病人，管理血压的自信心越高，幸福感越强^[32]。而自我效能低的病人，在持续面对血压监测、规律服药、饮食管理等方面缺乏信心，易怀疑个人能力，产生退缩逃避心理。空巢老年高血压病人由于缺乏家人日常监督与鼓励，个体自我效能感对其采取健康自助行为更加重要。空巢老人孤独感严重，再受低自我效能感的影响，导致其采取健康自助行为的能力更加薄弱，产生血压管理的绝望心态。因此，应致力于提升病人的自我效能感，可通过信息支持、认知行为疗法^[33]，邀请血压控制良好的病人分享血压控制实操心得，正向激励病人，帮助其重建血压管理信心，提高自我效能感，改善健康自助行为。

4　小结

收起

本研究结果表明，空巢老年高血压病人健康自助行为具有群体异质性，且不同类别影响因素有所不同。年龄、文化程度、居住情况、合并其他慢性病、感知年龄歧视、自我效能是空巢老年高血压病人健康自助行为潜在剖面的影响因素。医护工作者可针对不同潜在类别组及影响因素采取相应的干预措施，从而提高其健康自助行为。但本研究仍存在一定局限性，本研究为单中心横断面调查，仅在汾阳市开展，其结论的因果推断效力与跨地区普适性有限。此外，受部分潜在剖面组样本量制约，多因素分析中部分结果稳定性不足。且由于采用问卷收集数据，病人自我报告数据可能存在一定偏倚。未来需通过多中心、大样本的前瞻性研究并结合客观测量指标加以验证，进一步探讨不同地区空巢老年高血压病人健康自助行为水平的差异，从而提升研究结论的普适性。

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

宋新明.中国人口老龄化及其健康挑战与疫苗免疫服务[J].健康研究,2024,44(2):121-125.

魏馨远,程梓敉,潘惊萍,等.四川省空巢老人生命质量及影响因素研究[J].现代预防医学,2021,48(11):2032-2035.

中国老龄科学研究中心.第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查基本数据公报[EB/OL].(2024-10-17)[2025-10-05].http://www.crca.cn/index.php/19-data-resource/life/1117-2024-10-17-08-01-05.html.

陈雪微,奕婷,陈奕帆,等.护理本科生老年护理态度与择业动机关系的网络分析[J].护理学杂志,2025,40(6):55-59.

L Y

,Duan

L J

,Xu

,et al.Hypertension in frail older adults:current perspectives[J].PeerJ,2024,12:e17760.

赵甜甜,樊杭,王嘉孺,等.空巢老年高血压患者服药意向现状及其影响因素分析[J].内科,2023,18(1):73-77.

栾伟,刘阳,陈烨,等.积极老龄化框架下老年人健康自助行为的研究进展[J].护理研究,2018,32(18):2823-2825.

国务院.“健康中国2030”规划纲要[EB/OL].[2025-10-25].https://www.gov.cn/gongbao/content/2016/content_5133024.htm.

王欣欣,张呈蕊,邢滢,等.主动健康视域下上海市社区老年2型糖尿病患者健康自助行为及其影响因素研究[J].中国慢性病预防与控制,2024,32(2):100-105.

倪平,陈京立,刘娜.护理研究中量性研究的样本量估计[J].中华护理杂志,2010,45(4):378-380.

陈琳.积极老龄化背景下社会支持、电子健康素养与健康自助行为的关系研究[D].广州:广东药科大学,2021.

Brinkhof

L P

,De Wit

,Murre

J M J

,et al.The subjective experience of ageism:the Perceived Ageism Questionnaire(PAQ)[J].International Journal of Environmental Research and Public Health,2022,19(14):8792.

吕旭晶,高欢玲,李红梅,等.感知年龄歧视量表的汉化及在社区老年人中的信效度检验[J].护理学杂志,2024,39(17):107-110.

杨碧萍.护理干预对住院高血压病人自我效能的影响[D].广州:南方医科大学,2007.

朱崇宽,秦军丽,邢崔崔,等.社区老年人居家适老化改造知信行问卷的编制及信效度检验[J].护理学杂志,2025,40(12):100-104.

徐萍,闫荣,张淼淼,等.头颈部肿瘤患者身体意象潜在剖面分析及影响因素研究[J].中华护理杂志,2025,60(2):215-222.

朱丽,郭晓贝,谢晓冉,等.临床护士对口服营养补充知信行现状及影响因素分析[J].护理学杂志,2025,40(11):96-101.

Kim

.Can healthcare apps and smart speakers improve the health behavior and depression of older adults?A quasi-experimental study[J].Frontiers in Digital Health,2023,5:1117280.

Murayama

,Hasebe

,Nishi

,et al.The impact of mutual aid on mental health and perceived isolation among the single elderly:an examination of economic status[J].Geriatrics & Gerontology International,2021,21(7):555-560.

,Cao

Y Z

,Xie

X J

,et al.Analysis of the current status of self-management behaviors and factors affecting self-management in elderly empty nesters with comorbid hypertension and type 2 diabetes mellitus,a cross-sectional study from the community[J].Risk Management and Healthcare Policy,2025,18:2361-2375.

Wang

L N

,Tao

,Wang

,et al.Efficacy of path-oriented psychological self-help interventions to improve mental health of empty-nest older adults in the community of China[J].BMC Psychiatry,2019,19(1):365.

Eisenstein

,Giladi

,Hendler

,et al.Hippocampal and non-hippocampal correlates of physically active lifestyle and their relation to episodic memory in older adults[J].Neurobiology of Aging,2022,109:100-112.

朱天顺,朱可可,薛会元,等.高血压患者主动健康行为现状及影响因素研究[J].中国护理管理,2025,25(3):369-374.

Liu

Q R

,Zhang

T Y

,Yuan

,et al.Need for community-based medical-nursing combined services among urban empty nesters in China and its influencing factors:a cross-sectional study[J].Geriatric Nursing,2025,63:581-589.

李强,徐刚,张震.城市高龄独居老人的孤独感及其影响因素研究[J].华东师范大学学报(哲学社会科学版),2019,51(3):160-171;177.

常华靖,刘晓君.福建省宁化县客家老年人促进健康行为聚集情况及相关因素分析[J].中国预防医学杂志,2023,24(10):1080-1086.

卢延晴,邓晶.老年人多重慢性病现状及其对医疗费用的影响[J].卫生经济研究,2024,41(1):81-85.

Maurya

,Sharma

,Muhammad

.Prevalence and correlates of perceived age-related discrimination among older adults in India[J].BMC Public Health,2022,22(1):561.

Levy

B R

,Ferrucci

,Zonderman

A B

,et al.A culture-brain link:Negative age stereotypes predict Alzheimer's disease biomarkers[J].Psychology and Aging,2016,31(1):82-88.

赵媛,许昕,冯宁,等.中国老年人自我无用感影响因素及其死亡风险研究[J].西北人口,2020,41(5):15-28.

徐超,刘玉琢,陈彤,等.自我效能感在社区医护人员职业倦怠和主观幸福感之间的中介作用[J].现代预防医学,2022,49(14):2579-2584.

郑思榆,钟思思,陈江芸,等.自我效能感与焦虑在社会支持与老年慢性病患者幸福感关系中的链式中介作用[J].现代预防医学,2024,51(1):105-110.

Johansson

,Lundgren

,Andersson

,et al.Internet-based cognitive behavioral therapy and its association with self-efficacy,depressive symptoms,and physical activity:secondary analysis of a randomized controlled trial in patients with cardiovascular disease[J].JMIR Cardio,2022,6(1):e29926.

2026年第40卷第12期

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doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.12.006

接收时间：2025-10-29
首发时间：2026-10-30
出版时间：2026-06-25

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收稿日期：2025-10-29
修回日期：2026-05-28

基金

作者信息

¹山西医科大学研究生学院，山西 030001

²山西医药学院

通讯作者:

高欢玲，E-mail：1723212444@qq.com

GAO Huanling， E-mail： 1723212444@qq.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

模型	LL	AIC	BIC	aBIC	Entropy	LMRT(P)	BLRT(P)	剖面概率
模型1	-12 905.463	25 914.926	26 113.878	25 948.925				1.000
模型2	-11 291.284	22 740.569	23 042.823	22 792.221	0.967	<0.001	<0.001	0.351/0.649
模型3	-10 722.141	21 656.282	22 061.838	21 725.588	0.976	<0.001	<0.001	0.292/0.575/0.133
模型4	-10 418.665	21 103.331	21 612.189	21 190.290	0.974	<0.001	<0.001	0.280/0.360/0.251/0.109
模型5	-10 326.851	20 973.702	21 585.862	21 078.315	0.957	0.439	<0.001	0.198/0.083/0.248/0.360/0.112

模型

AIC

BIC

aBIC

Entropy

LMRT(P)

BLRT(P)

剖面概率

模型1

-12 905.463

25 914.926

26 113.878

25 948.925

1.000

模型2

-11 291.284

22 740.569

23 042.823

22 792.221

0.967

<0.001

0.351/0.649

模型3

-10 722.141

21 656.282

22 061.838

21 725.588

0.976

<0.001

0.292/0.575/0.133

模型4

-10 418.665

21 103.331

21 612.189

21 190.290

0.974

<0.001

0.280/0.360/0.251/0.109

模型5

-10 326.851

20 973.702

21 585.862

21 078.315

0.957

0.439

<0.001

0.198/0.083/0.248/0.360/0.112

组别	例数	健康信念寻求	健康知识获取	健康互助行为	医疗资源利用	健康维护行为
P		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05
孤立放弃-低健康自助行为组	99	2.76±0.54	2.05±0.60	2.16±0.65	2.31±0.57	2.02±0.23
被动依赖-中健康自助行为组	195	3.49±0.71	2.99±0.57	2.63±0.59	3.82±0.57	3.26±0.36
积极主动-高健康自助行为组	45	4.50±0.31	3.96±0.45	3.75±0.50	4.63±0.33	4.28±0.25

组别

例数

健康信念寻求

健康知识获取

健康互助行为

医疗资源利用

健康维护行为

<0.05

孤立放弃-低健康自助行为组

2.76±0.54

2.05±0.60

2.16±0.65

2.31±0.57

2.02±0.23

被动依赖-中健康自助行为组

195

3.49±0.71

2.99±0.57

2.63±0.59

3.82±0.57

3.26±0.36

积极主动-高健康自助行为组

4.50±0.31

3.96±0.45

3.75±0.50

4.63±0.33

4.28±0.25

项目分类	总体（n=339）	孤立放弃-低健康自助行为组（n=99）	被动依赖-中健康自助行为组（n=195）	积极主动-高健康自助行为组（n=45）	统计值	P
年龄（例）	60~<75岁	206	39	130	37	χ²=30.505	<0.001
	75~89岁	133	60	65	8
性别（例）	男	150	44	89	17	χ²=0.919	0.632
	女	189	55	106	28
文化程度（例）	初中及以下	208	68	124	16	χ²=15.288	<0.001
	高中及以上	131	31	71	29
婚姻状况（例）	未婚或离异	43	14	25	4	χ²=8.719	0.069
	已婚	211	51	127	33
	丧偶	85	34	43	8
居住情况（例）	独居	140	57	70	13	χ²=16.025	<0.001
	与配偶同住	199	42	125	32
居住地（例）	城镇	177	46	102	29	χ²=4.010	0.135
	农村	162	53	93	16
家庭人均月收入（例）	<1 000元	150	52	83	15	χ²=10.232	0.037
	1 000~3 000元	114	31	70	13
	>3 000元	75	16	42	17
吸烟（例）	是	35	10	22	3	χ²=0.849	0.654
	否	304	89	173	42
饮酒（例）	是	52	10	36	6	χ²=3.695	0.158
	否	287	89	159	39
合并其他慢性病（例）	是	221	74	131	16	χ²=21.741	<0.001
	否	118	25	64	29
感知年龄歧视(分)		17.33±4.51	20.15±3.43	17.16±4.12	11.89±2.58	F=75.304	<0.001
高血压病人自我效能(分)		25.12±7.98	17.91±7.63	27.68±5.63	29.91±7.14	F=88.994	<0.001

项目分类

总体（n=339）

孤立放弃-低健康自助行为组（n=99）

被动依赖-中健康自助行为组（n=195）

积极主动-高健康自助行为组（n=45）

统计值

年龄（例）

60~<75岁

206

130

χ²=30.505

<0.001

75~89岁

133

性别（例）

男

150

χ²=0.919

0.632

女

189

106

文化程度（例）

初中及以下

208

124

χ²=15.288

<0.001

高中及以上

131

婚姻状况（例）

未婚或离异

χ²=8.719

0.069

已婚

211

127

丧偶

居住情况（例）

独居

140

χ²=16.025

<0.001

与配偶同住

199

125

居住地（例）

城镇

177

102

χ²=4.010

0.135

农村

162

家庭人均月收入（例）

<1 000元

150

χ²=10.232

0.037

1 000~3 000元

114

>3 000元

吸烟（例）

是

χ²=0.849

0.654

否

304

173

饮酒（例）

是

χ²=3.695

0.158

否

287

159

合并其他慢性病（例）

是

221

131

χ²=21.741

<0.001

否

118

感知年龄歧视(分)

17.33±4.51

20.15±3.43

17.16±4.12

11.89±2.58

F=75.304

<0.001

高血压病人自我效能(分)

25.12±7.98

17.91±7.63

27.68±5.63

29.91±7.14

F=88.994

<0.001

变量	赋值方式
年龄	60~<75岁=0，75~89岁=1
文化程度	初中及以下=0，高中及以上=1
居住情况	与配偶同住=0，独居=1
家庭人均月收入	<1 000元=（0.0），1 000~3 000元=（1.0），>3 000元=3（0.1）
合并其他慢性病	否=0，是=1
感知年龄歧视得分	原值输入
高血压病人自我效能得分	原值输入

变量

赋值方式

年龄

60~<75岁=0，75~89岁=1

文化程度

初中及以下=0，高中及以上=1

居住情况

与配偶同住=0，独居=1

家庭人均月收入

<1 000元=（0.0），1 000~3 000元=（1.0），>3 000元=3（0.1）

合并其他慢性病

否=0，是=1

感知年龄歧视得分

原值输入

高血压病人自我效能得分

原值输入

项目	变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
C1组与C3组比较	常数	-5.981	1.950	9.408	0.002
	年龄	1.513	0.637	5.635	0.018	4.538	[1.302，15.822]
	文化程度	-1.258	0.602	4.364	0.037	0.284	[0.087，0.925]
	居住情况	1.205	0.568	4.492	0.034	3.335	[1.095，10.159]
	合并其他慢性病	1.254	0.572	4.806	0.028	3.503	[1.142，10.744]
	感知年龄歧视得分	0.645	0.094	46.748	<0.001	1.907	[1.585，2.294]
	高血压病人自我效能得分	-0.195	0.043	20.213	<0.001	0.823	[0.756，0.896]
C2组与C3组比较	常数	-4.606	1.746	6.957	0.008
	文化程度	-1.243	0.469	7.043	0.008	0.288	[0.115，0.722]
	感知年龄歧视得分	0.475	0.084	32.022	<0.001	1.608	[1.364，1.896]

项目

变量

回归系数

标准误

Wald χ²值

OR值

95%CI

C1组与C3组比较

常数

-5.981

1.950

9.408

0.002

年龄

1.513

0.637

5.635

0.018

4.538

[1.302，15.822]

文化程度

-1.258

0.602

4.364

0.037

0.284

[0.087，0.925]

居住情况

1.205

0.568

4.492

0.034

3.335

[1.095，10.159]

合并其他慢性病

1.254

0.572

4.806

0.028

3.503

[1.142，10.744]

感知年龄歧视得分

0.645

0.094

46.748

<0.001

1.907

[1.585，2.294]

高血压病人自我效能得分

-0.195

0.043

20.213

<0.001

0.823

[0.756，0.896]

C2组与C3组比较

常数

-4.606

1.746

6.957

0.008

文化程度

-1.243

0.469

7.043

0.008

0.288

[0.115，0.722]

感知年龄歧视得分

0.475

0.084

32.022

<0.001

1.608

[1.364，1.896]